2017年上半年四川省临床助理执业医师内科学：肾上腺危象试题

第一篇：2017年上半年四川省临床助理执业医师内科学：肾上腺危象试题

2017年上半年四川省临床助理执业医师内科学：肾上腺危

象试题

一、单项选择题（共23题，每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意）

1、关于运动与肌糖原的关系，错误的是 A．肌糖原是运动中的主要能源 B．运动开始时肌糖原的降解较快 C．运动强度愈大，肌糖原利用愈多

D．任何时候外源性葡萄糖都不能替代肌糖原供能 E．高强度长时间运动可完全耗尽肌糖原而出现衰竭

2、影响心理治疗整合趋势的因素有

A．单一理论模型的不足

B．各种疗法疗效接近

C．社会经济和政治压力

D．影响治疗效果的共同因素的研究

E．以上均是

3、鉴别再障与白血病最有价值的是 A．贫血的程度

B．感染的种类

C．出血的部位

D．浸润症状

E．白细胞数目

4、不属于精神分析疗法技术的是

A．自由联想

B．顺其自然

C．克服阻抗

D．释梦

E．发泄

5、槟榔肝是指： A．肝慢性淤血 B．肝慢性炎症 C．肝硬化

D．肝脂肪变性 E．肝细胞水肿

6、间歇指令通气的含义为

A．每分定量通气

B．提供患儿所需的全部每分通气量

C．提供患儿所需的部分每分通气量

D．根据患儿需要提供不同气量

E．仅提供气体使病人能自由呼吸

7、各种补体成分浓度达到成人水平的年龄是__。A．2月 B．3月 C．4月 D．5月 E．6月

8、按照希波克拉底对气质的分类，不属于是气质类型的为 A．多血质 B．胆汁质 C．粘液质 D．神经质 E．抑郁质

9、酮体利用时所需的辅助因子是 A．辅酶A B．NADP+ C．VitB2 D．VitB6 E．生物素

10、骨盆环由下列哪些结构构成____ A.髂骨与骶尾骨B.耻骨与骶尾骨C.髋骨与骶尾骨D.髋骨与尾骨E.耻骨，坐骨与骶骨

11、急性胰腺炎解痉镇痛不宜应用__。A．吗啡 B．异丙嗪 C．度冷丁 D．阿托品 E．普鲁卡因

12、对再生障碍性贫血病人进行护理体检时，不应出现下列何种体征

A．面色苍白

B．牙龈出血

C．鼻腔血痂

D．肝脾肿大

E．肺部闻有啰音

13、酶原之所以没有活性是因为 A．活性中心未形成或未暴露 B．是已经变性的蛋白质

C．酶原是合成还不够长的肽链 D．酶原只是普通的蛋白质 E．缺乏辅酶或辅基

14、性交后精子穿透力试验的最佳时间是

A．经净后3日

B．月经来潮前3日

C．预测排卵日

D．两次月经中间

E．非经期的任何日期

15、孕妇巨细胞病毒感染不能通过哪条途径感染胎儿

A．宫内通过胎盘感染 B．产道感染

C．呼吸道

D．出生后密切接触

E．哺乳

16、下列哪项不是肠套叠症状

A．果酱样血便

B．阵发性腹痛

C．早期出现高热

D．腹部可触及蜡肠样肿块

E．恶心呕吐

17、一个生物样品的含氮量为5%，它的蛋白质含量正确的是

A．8.80%

B．12.50%

C．16.0%

D．38.0%

E．31.25%

18、甲亢伴周期性麻痹错误之点为

A．症状与家族性周期性麻痹相似

B．用乙酰胆碱酯酶抑制剂疗效不显著

C．男性多见

D．静滴葡萄糖和胰岛素可诱其发作

E．发作时血钾降低、尿钾增多 19、3个月婴儿，每日供给的热量为100kcal/kg，需要蛋白质、脂肪、碳水化合物分别占总热量为

A．蛋白质35%，脂肪15%，碳水化合物50% B．蛋白质15%，脂肪50%，碳水化合物35% C．蛋白质15%，脂肪35%，碳水化合物50% D．蛋白质50%，脂肪15%，碳水化合物35% E．蛋白质35%，脂肪50%，碳水化合物15% 20、间变性大淋巴细胞瘤的特异性标志为

A．LCA

B．CD56

C．GAA

D．BLA

E．ALK

21、患者，男，24岁，身热，微恶风，头胀痛，汗出不畅，鼻塞涕黄，咳嗽痰黏，咽喉肿痛，口渴喜饮，舌尖红，苔薄黄，脉浮数。治法宜

A．辛温解表

B．辛凉解表

C．清暑祛湿

D．益气解表

E．滋阴解表

22、人工流产吸宫术适用于 A．妊娠10周

B．急性生殖道炎症

C．各种慢性疾病的急性期

D．手术当天体温两次超过37.5℃ E．妊娠剧吐酸中毒

23、属于α受体阻滞剂的是心（）A．呋塞米 B．酚妥拉明 C．硝苯地平D．硝普钠 E．肼苯哒嗪

二、多项选择题（共23题，每题的备选项中，有 2 个或 2 个以上符合题意，至少有1 个错项。）1、2岁男孩，反复皮肤感染和肺炎1年余，NBT0%，该病例的突变基因最可能是

A．CYBB

B．CYBA

C．NCF2

D．NCF1

E．以上都不是 2、14岁女性,月经紊乱,经期长短不一4月余.肛门检查：子宫正常大小,双测附件（—），最可能的诊断为： A．黄体功能不全 B．黄体萎缩不全

C．无排卵型功能失调性子宫出血 D．子宫内膜息肉 E．粘膜下子宫肌瘤

3、放射工作许可登记证的核查时间为

A．每年

B．一到两年

C．两到三年

D．三到四年

E．四到五年

4、大部分慢性肾衰竭患者血压增高的主要原因是____ A．血浆肾素活性增高

B．水、钠潴留，血容量扩张

C．前列腺素分泌减少

D．血管舒张素分泌减少

E．儿茶酚胺分泌过多

5、关于Gram碱性复红结晶紫染色法的叙述，错误的是

A．苯胺油石炭酸复红液为不稳定混合液，亦产生结晶

B．应适当加热防止氧化物质污染切片

C．二甲苯苯胺油分化后，必须用二甲苯洗除

D．结晶紫和草酸胺均溶于乙醇

E．结晶紫液可在冰箱中保存较长时间

6、女性，32岁，两天前受凉后突起畏寒、发热，右胸痛，气促，咳少量铁锈色痰。既往体健。胸部检查：右前胸下部叩诊呈浊音，可闻及管状呼吸音。最可能的诊断是____ A．右中叶干酪性肺炎

B．右中叶肺囊肿并感染

C．右中叶大叶性肺炎

D．右中叶慢性纤维空洞型肺结核

E．右侧胸腔积液

7、男孩，5岁。低热，干咳，皮肤结节性红斑，疱疹性结膜炎，多发性一过性关节炎及颈淋巴结肿大。常见于____ A．风湿热

B．川崎病

C．类风湿关节炎

D．原发性肺结核

E．传染性单核细胞增多症

8、与呼吸系统癌症发病无关的室内空气污染因素是 A．吸烟烟雾

B．建材中排放的氡

C．不完全燃烧排放的苯并(芘 D．装修、家具涂料中的甲醛 E．人的生活活动

9、在间接荧光染色法显示组织切片中的特异性抗原时，荧光素与何种物质结合 A．补体

B．针对组织抗原的第一抗体

C．第二抗体

D．待检抗原

E．淋巴细胞

10、高渗性脱水补液应选择 A．5%葡萄糖 B．1/2张含钠液 C．1/3张含钠液 D．2/3张含钠液 E．等张含钠液

11、以下哪种情况属于遗忘

A．联想过程缺乏一定方向，概念间缺乏内在联系

B．大脑中反复出现的观念，明知不必要，却摆脱不了，感到非常痛苦

C．以往经验在记忆中大量脱失

D．持续地重复某一单调的语句

E．缺乏事实依据，患者却坚信不疑的病理信念

12、下面疾病不宜做手术中快速活检的是

A．核磁检查怀疑是肺结核

B．核磁检查怀疑是肺癌

C．核磁检查怀疑是肺错构瘤

D．核磁检查怀疑是肺脓肿

E．检测肺癌支气管切缘是否有癌

13、核仁偏心度属于

A．几何学参数

B．体视学参数

C．特化参数

D．三维参数

E．光度学参数

14、男性，24岁，右示指中、末节掌侧切削伤6小时，局部软组织缺损1cm×2cm，肌腱外露，急诊清创后应采用____ A.直接缝合皮肤B.凡士林纱布覆盖包扎C.中厚游离皮片移植D.邻指带蒂皮瓣E.腹股沟轴型皮瓣

15、关于卵巢动脉不恰当的是

A．自腹主动脉分出，左侧可来自左肾动脉

B．右侧卵巢动脉多来自右肾动脉

C．在腹膜后沿腰大肌前下行至骨盆缘处

D．卵巢动脉经卵巢系膜进入卵巢门

E．卵巢动脉分出若干支营养输卵管

16、康普顿效应又称为

A．康普顿散射

B．光电效应

C．湮灭辐射

D．光电吸收

E．电子对生成

17、外邪从口鼻、皮毛入侵，首当其冲者

A．肝肺

B．肺脾

C．肺卫

D．肺胃

E．心肺

18、高催乳素血症最常见的原因是

A．下丘脑疾患

B．垂体疾患

C．多囊卵巢综合征

D．长期服用氯丙嗪等药物影响

E．甲状腺疾患

19、荧光显微镜的使用条件是

A．日光

B．常见光

C．灯光

D．暗室、紫外光

E．激光 20、糖原合成时葡萄糖的直接供体是

A．G6P

B．G1P

C．CDPG

D．UDPG

E．UDPGA

21、患者，女性，24岁，经常低热，乏力，腹痛由左侧腹部或脐周开始，阵发性感到腹内窜动，有时可见到腹部有起伏的肿物时隐时现，同时可听到高调肠鸣音，嗳气或排气后腹痛可稍有缓解，最可能的诊断是

A．节段性肠炎

B．溃疡性结肠炎

C．肠肿瘤

D．肠结核

E．美克耳(Meckel)憩室炎

22、我国慢性胰腺炎最常见的病因是____ A．酗酒

B．胆道疾病

C．急性胰腺炎

D．高脂血症

E．免疫性疾病

23、校正照片所偏的颜色为黄色时，需要加用的彩色补偿滤色镜为 A．蓝

B．绿

C．青

D．品红

E．红

第二篇：内科学试题(二)-临床执业医师考试

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内科学试题(二)-临床执业医师考试

单项选择：

1、FAB分类，哪项POX反应，非特异酯酶均阴性

A、M3b

B、ALL-L3 C、M2a D、M5 E、M4EO

2、增生型肠结核的最常见症状就是

A、腹泻

B、便秘

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C、脓血便

D、盗汗

E、消瘦

3、男性，39岁，乙肝病毒携带者，其弟半年前患肝癌去世，近日做B超检查发现肝右叶2个3cm×3cm，5cm×5cm肿物，AFP检查阴性，最正确的诊断是

A、结节性肝硬化

B、结节性肝癌

C、硬化型肝癌

D、巨块型肝癌

E、否定肝癌

4、解磷定治疗有机磷中毒的机制

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A、使胆碱酯酶恢复活性，消除或减轻烟碱样症状

B、解除有机磷中毒的毒蕈碱样症状

C、与有机磷结合排除体外

D、使有机磷氧化还原成无毒物质

E、以上都不是

5、男性，45岁，肝硬化大量腹水，呼吸困难，用利尿剂后仍尿少，如需放腹水第一次单纯放腹水，放多少合适

A、1000ml

B、1500～2000ml

C、2500～3500ml

D、6000～8000ml

E、<500ml

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6、糖尿病性血管病变，最具有特征性的是

A、合并高血压

B、常伴冠状动脉粥样硬化

C、微血管病变

D、周围动脉硬化-下肢坏疽

E、脑血管病变

7、女性，35岁，黄疸贫血伴关节酸痛3个月，体检巩膜黄染，脾肋下2cm，血红蛋白58g/L，白细胞5×10的9次方/L，血小板110×10的9次方/L，网织红细胞计数0.25，外周血涂片成熟红细胞形态正常，尿隐血试验阴性，无家族史。首选哪项治疗措施

A、脾切除

B、长春新碱

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C、肾上腺皮质激素

D、环磷酰胺

E、大剂量丙种球蛋白

8、女性，发热起病，乏力腹胀，食欲不振，发病第9天出现躁动不安，神志不清，巩膜及皮肤深度黄染，肝界缩小，注射部位可见瘀斑，血胆红素定量300μmol/L，ALT150U/L，血清白蛋白29g/L。下列哪项治疗措施是不正确的A、口服乳果糖

B、静点含短链脂肪酸脂肪乳

C、静点支链氨基酸

D、精氨酸静点

E、左旋多巴鼻饲

9、男性，22岁，肥胖，皮肤痤疮，血压140/90mmHg，24小时尿17-

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羟为25mg，给予地塞米松0.5mg，每6小时一次，共2日，再测尿17-羟为6mg/24h。最可能的诊断是

A、肾上腺皮质增生

B、肾上腺皮质腺瘤

C、肾上腺皮质腺癌

D、异位ACTH综合征

E、单纯性肥胖

10、甲亢治疗方法中，最易引起甲状腺机能减退的是

A、丙基硫氧嘧啶

B、他巴唑

C、放射性 131 I治疗

D、手术次全切除甲状腺

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E、复方碘溶液

11、糖尿病酮症酸中毒的主要治疗是

A、中枢兴奋剂，纠正酸中毒

B、纠正酸中毒，补充体液和电解质

C、纠正酸中毒，应用胰岛素

D、补充体液和电解质，应用胰岛素

E、应用中枢兴奋剂及胰岛素

12、慢性A型胃炎的诊断依据是

A、上腹部疼痛，恶心，呕吐

B、血清抗壁细胞抗体阳性

C、X线钡餐可见龛影

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D、胃液MAO升高

E、以上都不是

13、慢性胃炎的发病与哪种细菌感染有关

A、大肠杆菌

B、沙门菌

C、空肠弯曲菌

D、幽门螺杆菌

E、嗜盐杆菌

14、蛋白尿是指

A、成年人每日尿蛋白持续超过50mg

B、成年人每日尿蛋白持续超过100mg

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C、成年人每日尿蛋白持续超过150mg

D、成年人每日尿蛋白持续超过200mg

E、成年人每日尿蛋白持续超过250mg

15、女性，30岁，慢粒病史1年，近一周高热脾大平脐，血红蛋白5g/L，白细胞20×10的9次方/L，分类原粒占30%，中晚幼粒占40%，血小板50×10的9次方/L，诊断慢粒白血病

A、急性变

B、合并感染

C、合并类白血病反应

D、合并骨髓纤维

E、慢性期

16、一男性，根据临床:发烧，咳嗽，腹泻，消瘦，及血清HIV抗体

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阳性，考虑为艾滋病，最终经哪一项检查确定了艾滋病的诊断

A、气管镜活检病原体

B、便培养

C、痰培养

D、胸X片

E、以上皆不是

17、一位因甲状腺肿就诊的病人，临床有轻度甲低表现，血浆FT3，FT4 均高，TSH值高，应当首先考虑的诊断是

A、Graves病

B、继发性甲亢

C、外周组织对T 3，T 4 抵抗

D、TSH的受体或受体后缺陷

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E、原发性甲低

18、再障的病理改变哪项是正确的A、全身红髓容量增多

B、呈离心性损害

C、组织切片可见造血细胞每平方毫米的数目减少

D、全身淋巴组织轻度增生

E、超微结构无明显的异常

19、女性，46岁，消瘦，心悸6个月，甲状腺Ⅱ°肿大，无触痛，临床诊断为Graves病。给予丙基硫氧嘧啶（300mg/d）及心得安治疗2周，病人出现怕冷，易困倦，手足发胀，查FT 3，FT 4 低于正常，TSH高。应首先考虑下列哪项检查

A、TSAb测定

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B、TGAb，TPOAb测定

C、复查FT 3，FT 4，TSH

D、甲状腺超声检查

E、甲状腺远红外线扫描

20、糖尿病眼底病变中，出现哪一种情况最易引起失明

A、微血管瘤

B、新生血管破裂

C、硬性渗出物

D、软性渗出物

E、视网膜出血

21、感染的含义是

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A、病原体侵入人体的过程

B、又称传染，是病原体对人体的一种寄生过程

C、病原体侵入人体的一种方式

D、人对病原体缺乏抵抗力而发病

E、病原体与人体相互作用的过程

22、男性，48岁，肝硬化病史6年，一天前呕血500ml，出现神志淡漠，吐词不清且较缓慢，下列治疗措施哪种不合适

A、用酸性溶液灌肠

B、硫酸镁导泻

C、甘露醇导泻

D、肥皂水导泻

E、支链氨基酸静脉输注

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演讲稿 工作总结 调研报告 讲话稿 事迹材料 心得体会 策划方案 23、35岁患者，巩膜皮肤黄染20余天，伴恶心腹胀，食欲不振，尿如浓茶样。查体:神志清，深度黄疸，注射部位可见瘀斑，慢性肝病征（-），鼓肠，腹水征（+），肝右肋触及1.0cm，脾侧未及，ALT300U/L，胆红素定量300μmol/L，白蛋白29g/L，凝血酶时间24秒（对照12秒），AFP80ng/ml。下列哪项检查对诊断最有意义

A、血清丙氨酸转氨酶（ALT）

B、血胆红素定量

C、甲胎蛋白（AFP）

D、凝血酶时间

E、血清白蛋白

24、肝硬化患者上消化道出血后，为预防肝性脑病的重要治疗措施为

A、加强保肝治疗

B、应用左旋多巴

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C、弱酸溶液洗肠

D、复方氨基酸静点

E、纠正酸碱平衡

25、女性，28岁，向心性肥胖，多血质外观，皮肤紫纹，CT示双侧肾上腺增生，垂体CT正常，行一侧肾上腺全切，另一侧3/4切除。术后2年病人皮肤色素逐渐加深，垂体CT见12mm腺瘤。下述哪种治疗方案是合适的A、酮康唑治疗

B、强的松或地塞米松替代治疗

C、立即行垂体手术

D、立即行垂体放疗

E、肾上腺再次手术

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26、慢粒患者，WBC65×10 9.L，巨脾，出现左上腹剧痛，诊断最可能是

A、急性胰腺炎

B、肺梗死

C、心绞痛

D、脾梗死脾周炎

E、肾结石

27、女性，28岁，Graves病患者，应用国产丙基硫氧嘧啶+心得安治疗2周，病人出现低热，乏力加重，咽痛，WBC2.7×10的9次方/L，粒细胞<1.5×10的9次方/L，下述哪种处置最为合适

A、继续现有治疗

B、改用进口丙基硫氧嘧啶

C、维持现有治疗+升白细胞药

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D、改用同位素治疗

E、停抗甲状腺药，加用升白细胞药，预防治疗感染

28、抗甲状腺药停药的关键指征是

A、T 3，T 4 正常

B、T 3，T 4 正常，TRAb明显下降或转阴

C、TSH正常

D、RT 3 正常

E、临床甲亢表现消失

29、血管内溶血的主要实验室检查为

A、红细胞及血红蛋白下降

B、粪胆原排泄增高

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C、血红蛋白尿及含铁血黄素尿阳性

D、网织红细胞数增高

E、骨髓中幼红细胞增生明显

30、关于激素的生理作用，下述哪一条是错误的A、激素只对具有其受体的靶细胞起作 用

B、调节机体的新陈代谢，包括消化道和消化腺运动

C、调节细胞外液的量和组成成份，维持内环境稳定

D、不仅能影响细胞原有的代谢过程，还能创造或产生新的功能或反应

E、调节机体的生长发育和生殖机能

31、确诊霍乱的主要依据

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A、无痛性腹泻

B、“米泔水”样泻吐物

C、痛性肌肉痉挛

D、霍乱血清凝集反应

E、吐泻物检查霍乱弧菌

32、布病的传染源

A、羊

B、狗

C、鼠

D、猪、鼠和狗

E、猫

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33、慢性肾炎患者近来少尿，嗜睡，血压200/140mmHg，血BUN29mmol/L，血钙2.1mmol/L，心电图:T波高尖，今日突然抽搐，意识丧失此病人紧急采取的措施是什么

A、速尿200mg，静脉推注

B、降压

C、呼吸中枢兴奋剂

D、血液透析

E、强心

34、一慢性肾炎5年的病人，长期低盐低蛋白饮食，乏力恶心呕吐20天，血压140/100mmHg，无水肿，Hb60g/L，尿蛋白（+），颗粒管型0～3个/HP，血白蛋白30g/L，球蛋白25g/L，BUN20mmol/L，血Cr1220μmol/L，血钠125mmol/L病人出现贫血的主要原因是什么

A、失血

B、缺铁

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C、低蛋白血症

D、红细胞生存时间缩短

E、促红细胞生成因子分泌减少

35、HP相关性胃炎需选用

A、胶体次枸橼酸铋

B、阿托品

C、吗丁啉

D、胃复安

E、胃蛋白酶

36、钩端螺旋体病黄疸出血型的储存宿主主要是

A、猪

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B、牛

C、犬

D、鼠

E、羊

37、女性，35岁，反复脓血便5年余，伴腹痛，有疼痛—便意—便后缓解的规律，每日腹泻4～5次，查体左下腹有压痛，便细菌培养阴性，初步诊断为

A、肠道功能紊乱

B、溃疡性结肠炎（中度）

C、Crohn病

D、肠结核

E、结肠癌

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38、慢性肾炎合并高血压尿毒症，同时又水肿，下列药物先应用

A、双氢克尿噻与氨苯蝶啶

B、甘露醇

C、双氢克尿噻

D、速尿

E、利尿合剂

39、一昏迷患者，病史不详，呼吸深大，查BP180/120mmHg，颈软无黄疸，心肺腹部无异常，Hb70g/L，RBC1.9×10的12次方/L，尿蛋白（+），比重1.010，沉渣见蜡样管型0～1个/HP，RBC0-1个/HP，血氨正常，BUN20mmol/L，CO2 CP18mmol/L，血糖4.4mmol/L病人出现昏迷的主要原因是

A、高血压

B、贫血

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C、脑水肿

D、BUN增高

E、酸中毒

40、女性，28岁，已婚。因消瘦、乏力、多食、心悸三个月就诊。近2年应用口服避孕药。当临床及实验室检查确诊为Graves病后，本例病人应选择哪项治疗

A、丙基硫氧嘧啶治疗

B、他巴唑治疗

C、丙基硫氧嘧啶治疗+心得安治疗

D、过氯酸钾治疗

E、碳酸钾治疗

41、男性，32岁，平素健康，昨夜晚饭后感腹胀，2小时后，呕红色

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血约200～400ml，排柏油便3次，血压11/8kPa，心率120次/分，腹平软无压痛，肝未触及，脾侧位1.0cm，可能诊断是

A、消化性溃疡出血

B、急性胃粘膜损害

C、食物中毒

D、肝硬化并出血

E、胃癌

42、休克期同少尿期的鉴别点是 A、发烧

B、低血压

C、少尿

D、无尿

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E、意识改变

43、慢性肾炎高血压型患者，尿毒症后，下列哪项治疗使病情恶化

A、用肼苯达嗪降压后

B、适当补充必需氨基酸及动物蛋白

C、按正常量用土霉素

D、血液透析

E、大量输血纠正贫血

44、NAP活性明显增高见于

A、慢粒白血病慢性期

B、急淋白血病缓解期

C、恶性淋巴瘤Ⅳ期

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D、类白血病反应

E、多发性骨髓瘤

45、男性，28岁，头晕乏力一年半，皮肤散在出血点，血象Hb65g/L，RBC2×10的12次方/L，WBC1.8×10的9次方/L，白细胞分类，淋巴细胞80%，中性20%，骨髓增生低下，诊断

A、骨髓纤维化

B、慢性再障

C、急性再障

D、脾功能亢进

E、白血病

46、下列哪项对诊断急性肾小球肾炎最有价值

A、血沉增快

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B、抗“O”增高

C、尿沉渣可见红细胞管型

D、下降

E、蛋白尿

47、肾综合征出血热潜伏期一般为

A、3～5天

B、1周

C、1～2周

D、2～3周

E、一个月

48、至1994年7月我国累计HIV感染者共多少余例

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A、900 B、1000 C、1100 D、1200 E、1300

49、治疗有机磷中毒时，下列哪一项是错误的A、阿托品用量应根据中毒的程度适当掌握

B、出现阿托品化应减量，延长给药间隔时间

C、中度以上中毒，阿托品疗效差，可合用胆碱酯酶复活剂

D、阿托品与复活剂合用时，减少阿托品的用量

E、各种复活剂只选用一种即可

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50、男性，38岁，肝硬化病史5年，近日出现睡眠时间倒错，语言不清，血钾3.5mmol/L，血钠136mmoI/L，血氨90mmol/L，血清pH值为7.48下列药物中首选哪种

A、谷氨酸钠

B、谷氨酸钾

C、精氨酸

D、左旋多巴

E、复方氨基酸

1-10 BBBAA CCBEC

11-20 DBDCA ACCBB

21-30 BDDCB DEBCD

31-40 EADEA DBDEC

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41-50 DBEDB CCCCC

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第三篇：2018年中西医执业助理医师内分泌系统试题：肾上腺疾病

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2018年中西医执业助理医师内分泌系统试题：肾上腺疾病

2018年执业医师考试时间在12月9日，考生要好好备考，争取一次性通过考试！小编整理了一些执业医师的重要考点，希望对备考的小伙伴会有所帮助！最后祝愿所有考生都能顺利通过考试！更多精彩资料关注医学考试之家！

一、A1

1、肾上腺激素生理作用描述错误的是

A、皮质激素可以促进脂肪分解

B、皮质激素可以升高血糖

C、醛固酮保钠排钾

D、儿茶酚胺增加心肌收缩和频率

E、儿茶酚胺保钾排钠

2、以下有关肾上腺描述错误的是

A、肾上腺的血供极为丰富

B、肾上腺的血流在皮质和髓质中有不同的调节

C、肾上腺髓质接受副交感神经节前纤维的支配

D、成人的肾上腺皮质约占整个腺体的80%

E、肾上腺左右各一，分别位于左右肾上方，脊柱两旁相当于第11胸椎 和第一腰椎的水平

3、原发性醛固酮增多症患者出现肌无力的原因是

A、持续性高血压

B、血钠潴留过多

C、持续尿量过多

D、尿钾排出增多

E、血钾浓度降低

4、高血压伴低血钾患者，其病因应首先考虑

A、慢性肾炎

B、原发性醛固酮增多症

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C、嗜铬细胞瘤

D、皮质醇增多症

E、肾动脉狭窄

5、原发性醛固酮增多症患者出现肌无力的原因是

A、持续性高血压

B、尿钾排出增多

C、持久尿量过多

D、血钠潴留过多

E、血钾浓度降低

6、对原发性慢性肾上腺皮质功能减退症的诊断最有意义的血检结果是

A、醛固酮

B、血糖下降

C、血钠下降

D、皮质醇下降

E、ACTH下降

7、Addison病应用肾上腺皮质激素替代治疗，正确的是

A、应终生使用激素替代治疗

B、剂量一旦确定，则终生不变

C、只有当感染、创伤等应激情况时才应用

D、给药途径以肌注为主

E、合并结核时禁用

8、原发性慢性肾上腺皮质功能减退症典型体征是

A、皮肤紫纹

B、轻度肥胖

C、皮肤粘膜色素沉着

D、皮肤多汗及低热

E、脉率增快

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9、Addison病患者每天食盐摄入量不得少于

A、50g

B、40g

C、20～30g

D、30～40g

E、8～10g

10、在中国，Addison病最常见的病因是

A、肾上腺结核

B、特发性肾上腺萎缩

C、恶性肿瘤转移

D、白血病浸润

E、淀粉样变

11、嗜铬细胞瘤可产生多种肽类激素，其中引起面部潮红的是

A、P物质

B、鸦片肽

C、生长抑素

D、血清素

E、神经肽Y

12、下列选项中，不符合嗜铬细胞瘤消化系统表现的是

A、血压升高

B、胆石症发病率

C、可引起胆汁潴留

D、可引起肠出血

E、可引起肠扩张

13、有高血压的内分泌疾病中，尿儿茶酚胺增多见于

A、甲状腺功能亢进症

B、库欣综合征

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C、肢端肥大症

D、原发性醛固酮增多症

E、嗜铬细胞瘤

14、有关肾上腺皮质描述错误的是

A、成人肾上腺皮质约占整个腺体的百分之五十

B、根据细胞排列分为球状带、束状带和网状带

C、球状带仅产生醛固酮

D、束状带只分泌皮质醇

E、网状带分泌脱氢异雄酮及其硫化物为主

15、有关肾上腺解剖描述错误的是

A、肾上腺左右各一

B、位于第11胸椎和第一腰椎的水平

C、前腹膜器官

D、外观呈橘黄色

E、正常成人的肾上腺长(4-6)cm×(2-3)cm

16、皮质醇增多症特有的临床表现是

A、高血压

B、皮肤多毛

C、骨质疏松

D、向心性肥胖

E、糖耐量低减

17、皮质醇增多症最常见的病因为

A、肾上腺皮质腺瘤

B、双肾上腺皮质增生

C、肾上腺皮质腺癌

D、异位ACTH综合征

E、医源性糖皮质激素过多

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二、A2

1、女，45岁。肢体软弱无力、夜尿多2年余，今晨起双下肢不能活动。查:血压170/110mmHg，均匀性轻度肥胖，双下肢松弛性瘫痪，血钾2.4mmol/l。最可能的诊断为

A、原发性高血压

B、嗜铬细胞瘤

C、肾性高血压

D、原发性醛固酮增多症

E、库欣病

2、女，25岁。乏力，皮肤色素沉着3年余。经常感冒，食欲差，偶尔恶心，呕吐。查体：P 90次/分，BP 90/60mmHg，全身皮肤较黑，掌纹、乳晕色深，齿龈、颊黏膜也可见色素沉着，余未见异常。该患者替代治疗应用。

A、氢化可的松

B、地塞米松

C、泼尼松

D、甲泼尼松

E、泼尼松龙

3、女，28岁。恶心、呕吐、乏力、头晕1周。近2个月体重减低，皮肤变黑。查体：BP 90/60mmHg，心率84次/分，立位BP 75/50mmHg，心率99次/分，身高169cm，体重50kg，皮肤黑，甲状腺Ⅰ度肿大。心、肺、腹未见异常。实验室检查:血钠124mmol/l，血钾5.8mmol/l，血糖3.5mmol/l。该患者最可能的诊断是

A、甲状腺功能减退

B、垂体卒中

C、真菌感染

D、慢性肾衰竭

E、原发性慢性肾上腺皮质功能减退症

4、女，36岁。发作性血压升高8个月，发作时血压为210/110mmHg，伴面色苍白、大汗、心悸。发作期间血压正常。最有助于诊断的是

A、螺内酯试验阳性

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B、地塞米松抑制试验阳性

C、颅内蝶鞍X线检查阳性

D、血压增高时血和尿儿茶酚胺及香草基杏仁酸水平明显增高

E、血压增高时血和尿17-羟类固醇及17-酮类固醇水平明显增高

5、女，50岁，3个月来发作性头晕，头痛伴面色苍白，心悸，冷汗，共发作3次，每次持续20分钟到2小时，发作时测血压180～210/110～130mgHg，平时血压正常。査体：BP 120/90mmHg，体型偏瘦，皮肤微潮，心率90次/分，律齐，四肢末端稍凉。该患者首先考虑的诊断是

A、原发性高血压

B、原发性醛固酮增多症

C、嗜铬细胞瘤

D、甲状腺功能亢进症

E、围绝经期综合症

6、患者，男，40岁，发现血压高已经有半年，最高达150/100mmHg，伴乏力，肌痛，口渴。吸烟20年。査体:血压170/100mmHg，肥胖，心脏不大，心律整齐，心率76次/分，双下肢不肿。尿常规：尿蛋白(+)，比重1.018，血钾3.1mmol/L。最可能的诊断是

A、原发性醛固酮增多症

B、原发性高血压

C、肾性高血压

D、肾血管性高血压

E、嗜铬细胞瘤

7、男，43岁，肢体软弱无力、夜尿多2年余，今晨起双下肢不能活动。查体：血压170/100mmHg，均匀性轻度肥胖，双下肢松弛性瘫痪，血钾2.4 mmol/l，应考虑的诊断是

A、库欣病

B、嗜铬细胞瘤

C、肾性高血压

D、原发性醛固酮增多症

E、原发性高血压

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8、男，40岁，2年前诊断为原发性慢性肾上腺皮质功能减退症，长期口服氢化可的松(30mg/日)替代治疗。近2天发热38℃，咽痛。目前氢化可的松的应用方法是

A、改用等效量的地塞米松

B、剂量维持不变

C、剂量减少1/2

D、因有感染而暂时停用

E、剂量增加为2～3倍

9、男，46岁，有肾上腺疾病，去医院咨询有关的知识，以下肾上腺解剖描述错误的是

A、肾上腺左右各一

B、正常成人的肾上腺重6-8g

C、后腹膜器官

D、外观呈橘黄色

E、正常成人的肾上腺长(4-6)cm×(2-3)cm

10、女性，26岁，多血质外观，向心性肥胖，痤疮，下腹及大腿外侧见紫纹，血皮质醇明显升高，为进一步诊断病变部位，哪项检查最有意义

A、尿7-羟测定

B、血ACTH测定

C、尿游离皮质醇测定

D、小剂量地塞米松抑制试验

E、垂体CT

11、男性，52岁，5年前因库欣(Cushing)综合征接受一侧肾上腺全切，另一侧次全切，因高血压、低血钾、肥胖再次就诊，临床及实验室诊断为库欣(Cushing)综合征复发，病人有慢性心衰史2年，应首先选择的治疗是

A、再次肾上腺手术

B、放疗

C、酮康唑治疗

D、安体舒通治疗

E、降压治疗补钾

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12、女性，28岁，肥胖、头痛伴闭经1年半。查体：BP 180/110mmHg，向心性肥胖，满月脸，皮肤薄，有痤疮，腹壁有宽大紫纹，下肢胫前可凹性水肿。为明确库欣综合征，应行下列哪项检查

A、血浆皮质醇

B、血皮质醇昼夜节律

C、尿游离皮质醇

D、小剂量地塞米松抑制试验

E、大剂量地塞米松抑制试验

13、女，39岁。肥胖、高血压、闭经2年。查体：BP 160/90mmHg，向心性肥胖、脸圆、多血质外貌，腹部可见宽大紫纹。血糖：11.8mmol/l，该患者最可能的诊断是

A、库欣综合征

B、糖尿病

C、代谢综合征

D、肥胖症

E、高血压

三、A3/A4

1、女性，35岁。脸圆、脸红、向心性肥胖1年余，患者感明显乏力与口干。腹部皮肤可见紫纹，皮肤薄。血压160/80mmHg，闭经1年。

<1>、对定性诊断最有帮助的实验室检查是

A、24小时游离皮质醇测定

B、大剂量地塞米松抑制试验

C、小剂量地塞米松抑制试验

D、早8点血皮质醇检测

E、下午4点皮质醇水平检测

<2>、如果该患者行胸部CT检查发现左肺有占位性病变，考虑的可能诊断是

A、库欣病

B、异位ACTH综合征

C、肺部肿瘤

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D、肺部感染

E、肺结核

<3>、要明确左肺占位性病变与本病是否相关，需要进行的检查为

A、大剂量地塞米松抑制试验

B、血ACTH

C、过夜皮质醇节律+抑制试验

D、生长抑素显像

E、胸部MRI

2、女性，35岁，因多食，肥胖，闭经，血糖高就诊，体检：身高160㎝，体重75kg，腹部，臀部脂肪堆积，紫纹(+)，血压：170/100mmHg，血糖10.1mmol/L，初诊皮质醇增多症

<1>、下述哪项检查对确诊最有意义

A、血皮质醇节律测定

B、糖皮质激素抑制试验

C、24小时尿17-羟，17-酮测定

D、血ACTH测定

E、OGTT

<2>、如经上述检查确定了Cushing综合征后，为进一步确定是否为Cushing病，下述哪项检查最有意义

A、CRF兴奋试验

B、小剂量地塞米松抑制试验

C、ACTH兴奋试验

D、大剂量地塞米松抑制试验

E、甲吡酮试验

<3>、如垂体CT证实鞍内有微腺瘤，应首选下述哪种治疗方案

A、经额垂体瘤切除术

B、经蝶垂体瘤切除术

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C、垂体放射治疗

D、双肾上腺次全切除术

E、赛庚啶治疗

<4>、病人于手术后年随诊，下述哪种情况不支持治疗有效

A、向心性肥胖减轻

B、月经恢复

C、空腹血糖6.8mmol/L

D、血压150/90mmHg

E、血皮质醇早8点510mmol/L(正常165～441mmol/L)下午4点480mmol/L 答案部分

一、A1

1、【正确答案】 E

【答案解析】

1.皮质激素 调节物质代谢，主要是促进脂肪分解，促进糖异生，升高血糖;影响水盐代谢，对肾的保钠排钾有一定作用，但远弱于醛固酮，有利于水的排出;对器官系统功能的影响，包括血液、神经、血管等系统;参与应激反应。

2.醛固酮 主要作用于肾脏远曲小管和肾皮质集合管，增加对钠离子的重吸收和促进钾离子的排泄，也作用于髓质集合管，促进氢离子的排泄，酸化尿液;通过调节肾脏对钠的重吸收，维持水平衡。可以调节血容量、血压。

3.儿茶酚胺 心血管作用:激活心肌β受体提高心肌应激力，增加心肌收缩和频率;刺激a受体使血管平滑肌收缩;刺激β2受体使血管舒张。去甲肾上腺素主要收缩血管，增高收缩压和舒张压，多巴胺增加心输出量。血管外平滑肌作用:儿茶酚胺可调节血管外组织的平滑肌活性，通过β2受体扩张支气管、舒张子宫平滑肌;而刺激a受体可使子宫收缩，瞳孔扩大;β1受体的作用可减少胃肠运动和膀胱平滑肌的舒缩。代谢作用:儿茶酚胺通过直接或间接的作用参与多种激素的分泌而参与代谢作用。

2、【正确答案】 C

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【答案解析】

肾上腺的血供极为丰富，大约占心输出量的1%，有12条小动脉参与肾上腺的血液输送，分别来源于主动脉、膈下动脉、肾动脉、肋间动脉等，这些小动脉在腺体表面汇合，形成被膜下小动脉丛，形成丰富的放射状排列的毛细血管，并在网状带形成环绕网状带细胞的血管窦，进一步汇入广大的髓质静脉性毛细血管窦，并引流入中心静脉。被膜下动脉丛发出髓质动脉，直接穿过皮质，到达髓质，分支成毛细血管供血给髓质细胞。肾上腺的血流在皮质和髓质中有不同的调节，髓质血流主要由神经调节，并与儿茶酚胺的分泌有关;而皮质中的血流与激素的分泌没有密切的关系。

肾上腺髓质接受交感神经节前纤维的支配;肾上腺皮质也接受神经纤维的支配，部分参与肾上腺皮质的生长和激素的分泌，而且由肾上腺至下丘脑的传入神经通路介导了应激时对ACTH的反馈抑制。

3、【正确答案】 E

【答案解析】

交感-肾素-血管紧张素-醛固酮系统是一个调节轴，原发性醛固酮增多症(原醛症)患者由于醛固酮分泌增多，保水保钠排钾增多，大量钾离子从尿中排出，使血钾浓度降低，导致低钾性肌无力。即尿钾排出增多→血钾降低→肌无力，可见血钾降低是导致肌无力的直接原因，因此最佳答案为E而不是D。

4、【正确答案】 B

【答案解析】

高血压为原发性醛固酮增多症的患者最常出现的症状，一般不呈恶性进展，常伴有低血钾，血钾浓度在2-3mmol/L，往往为持续性，故选B。

5、【正确答案】 E

【答案解析】

原发性醛固酮增多症是由于肾上腺皮质病变致醛固酮分泌增多，引起潴钠排钾，患者可以出现肌无力的表现，血钾越低，肌肉受累越重，故选E。

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【正确答案】 D

【答案解析】

多数病人血、尿皮质醇及尿17-羟皮质类固醇测定低于正常，也可在正常低限，故需多次测定，血浆皮质消失。

7、【正确答案】 A

【答案解析】

阿狄森氏病的诊断主要依靠血尿皮质醇、血ACTH水平测定。诊断明确的患者需要肾上腺皮质激素(可的松类)终生替代治疗，遇到感染等应激状况还需要加量。

8、【正确答案】 C

【答案解析】

原发性慢性肾上腺皮质功能减退症最具特征者为全身皮肤色素加深，暴露处、摩擦处、乳晕、瘢痕等处尤为明显，粘膜色素沉着见于齿龈，舌部、颊粘膜等处。故本题答案选择C。

继发性慢性肾上腺皮质功能减退症：无色素沉着，且皮色变浅，甚至苍白无华，水盐代谢紊乱较轻，血糖波动大，低血糖倾向明显。

9、【正确答案】 E

【答案解析】

Addison病主要表现为血钠降低，所以，食盐的摄入量应充分，每日至少8-10g以补充失钠量，如有大量出汗、腹泻时应酌加食盐摄入量，大部分患者在服用氢可的松和充分摄盐下即可获满意效果。

10、【正确答案】 A

【答案解析】

阿狄森氏病Addison又称原发性慢性肾上腺皮质机能减退症，本病最常见的病因为肾上腺结核和自身免疫性肾上腺炎。

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【正确答案】 A

【答案解析】

嗜铬细胞瘤可产生多种肽类激素，引起病人的一些不典型症状，其中P物质和舒血管肠肽可引起面部潮红，鸦片肽和生长抑素可引起便秘，血清素和血管活性肠肽、胃动素可引起腹泻，神经肽Y可引起面色苍白。

12、【正确答案】 A

【答案解析】

嗜铬细胞瘤的病理生理基础是肿瘤持续释放大量的儿茶酚胺入血，儿茶酚胺使交感神经经常处于过度兴奋状态，由此出现了一系列相应的临床症状和体征。对于消化系统:儿茶酚胺使肠蠕动及肠张力减弱，故可引起便秘，甚至肠扩张，不会引起腹泻，儿茶酚胺可使肠腔壁内血管发生增殖性和闭塞性动脉内膜炎，可造成肠坏死、出血、穿孔。儿茶酚胺使胆囊收缩减弱、Oddi括约肌张力增强，引起胆 汁潴留，胆石症发生率增高，B、C、D、E均符合嗜铬细胞瘤消化系统表现，而A选项属于循环系统的内容，不是消化系统，故选A。

13、【正确答案】 E

【答案解析】

嗜铬细胞瘤持续或间断地释放大量儿茶酚胺，引起持续性或阵发性高血压和多个器官功能及代谢紊乱，尿儿茶酚胺增多，阵发性高血压是特征性表现，故选E。

14、【正确答案】 A

【答案解析】

成人肾上腺皮质约占整个腺体的百分之八十。

15、【正确答案】 C

【答案解析】

肾上腺属于后腹膜器官。

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【正确答案】 D

【答案解析】

皮质醇增多症特有的临床表现：

向心性肥胖：肥胖是皮质醇增多症的主要症状之一，也是最早出现的症状。表现为进行性肥胖，发展迅速，脂肪主要在头面部、后颈、锁骨上窝和腹部大量堆积，形成具有特征的满月脸、鲤鱼嘴、猪眼、水牛背和罗汉腹等表现。

17、【正确答案】 B

【答案解析】

皮质醇增多症又名库欣综合征，各病因的相对发病率依次为：垂体疾病所致者70%;肾上腺腺瘤和癌约占15%，而异位ACTH综合征约占15%。

垂体疾病分泌过多的ACTH使得双侧肾上腺皮质增生。

二、A2

1、【正确答案】 D

【答案解析】

患者有高血压(血压170/110mmHg)+低血钾(血钾2.4mmol/l)，可诊断为原发性醛固酮增多症，答案为D。

2、【正确答案】 A

【答案解析】

患者皮肤黏膜色素加深沉着，考虑为原发性慢性肾上腺皮质功能减退症，应终身给予肾上腺皮质激素替代治疗，其糖皮质激素的替代治疗首选氢化可的松，答案为A。

3、【正确答案】 E

【答案解析】

肾上腺皮质球状带分泌醛固酮，束状带分泌皮质醇，网状带分泌皮质醇+性激素，因此肾上腺皮质功能减退时，可导致这些激素分泌减少，反馈性ACTH增加，从而引起一系列临

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床表现:ACTH增加→促黑素增加→全身皮肤色素沉着(变黑〉，此为典型体征;醛固酮↓→保钠保水排钾↓→低血钠高血钾、血容量减少→低血压、直立性晕厥;皮质醇↓→低血糖;性激素↓→内分泌失调。根据这些特点，本例应诊断为原发性慢性肾上腺皮质功能减退症。

4、【正确答案】 D

【答案解析】

患者阵发性高血压，发作时血压高达180～210/110～130mmHg，平时血压不高，发作时伴头痛、面色苍白、冷汗。应考虑嗜铬细胞瘤，阵发性高血压为其特征性表现。嗜铬细胞瘤可释放大量儿茶酚胺引起临床症状，因此最有助于诊断的检查是血、尿儿茶酚胺及代谢产物香草基杏仁酸含量增高。

5、【正确答案】 C

【答案解析】

患者阵发性高血压，发作时血压高达180～210/110～130mmHg，平时血压不高，发作时伴头痛、面色苍白、冷汗。应考虑嗜铬细胞瘤，阵发性高血压为其特征性表现。

6、【正确答案】 A

【答案解析】

原发性醛固酮增多症的典型症状和体征有：

① 轻至中度高血压;②多尿尤其夜尿增多、口渴、尿比重下降、碱性尿和蛋白尿;③发作性肌无力或瘫痪、肌痛、搐搦或手足麻木感等。凡高血压者合并上述3项临床表现，并有低钾血症、高血钠性碱中毒而无其他原因可解释的，应考虑原发性醛固酮增多症。而本患者发病年龄较轻，慢性起病，高血压病史半年;有乏力、肌痛等神经肌肉功能障碍表现;有口渴、尿蛋白增多等肾功能障碍表现;血钾3.1mmol/L，均支持原发性醛固酮增多症的诊断，故选A。

7、【正确答案】 D

【答案解析】

高血压伴严重钾缺乏应考虑原发性醛固酮增多症的可能。

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【正确答案】 E

【答案解析】

原发性慢性肾上腺皮质功能减退症在有发热等合并症时糖皮质激素宜加量。

9、【正确答案】 B

【答案解析】

正常成人的肾上腺重4-6g。

10、【正确答案】 B

【答案解析】

血浆ACTH测定：对病因诊断有重要价值，正常人血浆ACTH浓度为4-22pmol/L。库欣病和异位ACTH肿瘤病人一般ACTH水平升高，ACTH>50pg/dl提示为ACTH依赖性病变，确定垂体性高ACTH分泌的最直接方法，是测定颞骨岩部静脉窦内ACTH浓度，并与外周血中的浓度比较，通过左右两侧比较，可确定微腺癌的位置。

11、【正确答案】 C

【答案解析】

关于Cushing综合征复发，临床上经常规治疗复发者可用阻滞肾上腺皮质激素合成的药物。酮康唑可使皮质醇类固醇产生量减少。库欣(Cushing)综合征很少自行缓解的，故应积极采取综合治疗措施，故轻中度患者酌情采用手术、放疗和药物治疗，以持续控制高皮质血症可使患者获得持续的缓解。

常用的抑制的肾上腺类固醇激素合成的药物有米托坦、曲洛司坦、美替拉酮、酮康唑。

故本题选C。

12、【正确答案】 D

【答案解析】

小剂量地塞米松抑制试验

医学考试之家论坛（www.xiexiebang.com）

试验方法是口服地塞米松0.5毫克，1次/6小时，共2天。于服药前及服药第二天留24小时尿查尿游离皮质醇，于服药前及服药第三日晨8时抽血测定促肾上腺皮质激素和皮质醇。

结果分析：服药后尿游离皮质醇应抑制到<69纳摩尔/24小时，血皮质醇应<82.8纳摩尔/升。

临床意义：如血皮质醇、尿游离皮质醇不被抑制，提示存在皮质醇增多症。

13、【正确答案】 A

【答案解析】

库欣综合征又称皮质醇增多症或柯兴综合征。1912年，由HarveyCushing首先报道。本征是由多种病因引起的以高皮质醇血症为特征的临床综合征，主要表现为满月脸、多血质外貌、向心性肥胖、痤疮、紫纹、高血压、继发性糖尿病和骨质疏松等。

三、A3/A4

1、<1>、【正确答案】 C

【答案解析】

患者向心性肥胖、皮肤紫纹、皮肤薄、血压增高、闭经，为典型库欣综合征的表现，为明确诊断，应首选小剂量地塞米松抑制试验，答案为C。

<2>、【正确答案】 B

【答案解析】

本例诊断为库欣综合征，CT发现左肺占位性病变，用一元论解释，很可能为异位ACTH综合征，而不诊断为肺部肿瘤，答案为B。

<3>、【正确答案】 B

【答案解析】

医学考试之家论坛（www.xiexiebang.com）

确诊异位ACTH综合征最有价值的检查为血ACTH测定，若血ACTH明显增高，结合肺部占位性病变，即可确诊。答案为B。

2、<1>、【正确答案】 A

【答案解析】

血尿皮质醇及其代谢产物测定：血浆皮质醇增高，失去昼夜节律，能确定诊断。尿中游离皮质醇水平是反映皮质醇分泌最直接和可靠的方法。

<2>、【正确答案】 D

【答案解析】

小剂量地塞米松抑制试验或过夜地塞米松抑制试验增高的皮质醇不被抑制是库欣综合征必须的确诊试验。

此题已经告知Cushing综合征后，为进一步确定是否为Cushing病，大剂量地塞米松抑制试验是病因诊断，考虑选D更合适。

<3>、【正确答案】 B

【答案解析】

对于垂体瘤除了垂体瘤中的催乳素瘤首先采用药物治疗外，其他均应早期手术治疗，对于鞍内肿瘤一般采取经蝶窦垂体瘤切除术，放射治疗用于手术切除不彻底或者复发或者转移癌的病例。

<4>、【正确答案】 E

【答案解析】

诊断库欣综合征敏感性最强的检测指标为血皮质醇昼夜节律的消失和增高。治疗后血皮质醇仍高于正常说明治疗无效。

第四篇：2017年上半年青海省临床助理执业医师内科学：心功能分级试题（推荐）

2017年上半年青海省临床助理执业医师内科学：心功能分

级试题

一、单项选择题（共 25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）

1、下列哪项不是再生障碍性贫血的常见临床表现 A．贫血

B．多有出血、感染

C．肝、脾、淋巴结多无肿大

D．骨髓增生极度活跃

E．外周血全血细胞减少

2、决定抗原特异性的是

A．抗原决定簇

B．异物性

C．化学组成D．分子结构

E．分子量

3、有关人工流产并发症，哪项错误____ A．子宫过度后屈，后壁容易穿孔

B．流产后的感染多为子宫内膜炎

C．宫体过度屈曲易发生吸宫不全

D．妊娠月份较大时，术中出血较多

E．导致迷走神经兴奋，发生人工流产综合反应

4、自知力与自知力障碍，下列哪种说法不正确 A．自知力也称为领悟力

B．自知力完整是精神病病情痊愈的重要指标之一 C．自知力一般随着病情的好转而逐渐恢复 D．有些精神病患者自知力并不丧失 E．患者称自己有病，肯定有自知力

5、下列有关皮质醇生理作用的叙述，错误的是 A．促进糖异生作用

B．促进蛋白质分解

C．促进脂肪合成 D．有抗利尿作用

E．有抗炎、抗过敏作用

6、椎动脉型颈椎病因脑血供不足可出现 A．四肢肌肉萎缩 B．四肢手足多汗 C．四肢放射性疼痛 D．眩晕、视觉障碍 E．压头试验阳性

7、肝硬化失代偿期病人的下列检验中，哪项不正确____ A．凝血因子减少

B．血红蛋白减低

C．雄激素减少

D．雌激素减少

E．肾上腺糖皮质激素可减少

8、常用的病理解剖器械应包括 A．刀类有解剖刀、截肢刀、肋骨刀和脑刀，用于切割皮肤、肋骨和脑等

B．剪类有钝头与尖头解剖剪、弯头剪和静脉剪等

C．镊和钳：有齿镊与无齿镊、血管钳等

D．天平、刻度量杯和大小探针等

E．以上内容均包括

9、检查卵巢功能简便易行的方法是（）A．阴道脱落细胞检查 B．基础体温测定 C．宫颈黏液检查 D．子宫内膜活检 E．性激素测定

10、下列关于胸腺的描述正确的是 A．位于中纵隔内

B．能输送T淋巴细胞

C．分为左、中、右3叶

D．为外周淋巴器官

E．成年胸腺退化无分泌能力

11、这种心理治疗技术称为 A．行为疗法 B．精神治疗法 C．人本主义疗法 D．支持性心理治疗 E．以上都不是

12、男性，38岁，饱食后突发持续性上腹部疼痛，扩散至全腹，X线检查膈下新月形气体，诊断为 A．急性阑尾炎穿孔 B．绞窄性肠梗阻

C．急性化脓性胆管炎 D．急性胰腺炎

E．胃、十二指肠溃疡穿孔

13、以下哪种疾病较少引起亚急性感染性心内膜炎 A．室间隔缺损 B．动脉导管未闭 C．二尖瓣关闭不全 D．主动脉瓣关闭不全

E．二尖瓣狭窄合并心房颤动

14、宫颈涂片、痰涂片应选用下列哪种方法染色 A．苏木精-伊红染色法

B．瑞氏(Wright)染色法

C．巴氏(Papanicolaou)染色法

D．刚果红染色法

E．迈-格-吉(MGG)染色法

15、抗体标记物应具备的特点是 A．能与抗体形成牢固的共价键结合 B．不影响抗体与抗原的结合

C．放大的效益高

D．发光或显色反应在抗原-抗体结合的原位

E．以上都是

16、关于地西泮的药理作用正确的是 A．无明显的抗焦虑作用 B．对快波睡眠影响小 C．具有外周性肌松作用 D．可用于全身麻醉 E．安全范围较小

17、不符合APUD细胞的描述是 A．来源于神经嵴细胞

B．具有摄取胺前体脱羧的功能

C．胞质内有神经内分泌颗粒

D．存在于内分泌腺体内

E．不存在于皮肤黏膜

18、女性，12岁，腹泻1d，日达6～7次，水样便，无明显里急后重感，粪便镜检白细胞0～2/HP，涂片见革兰阴性且弯曲排列成流星状细菌，悬滴法动力强，最大可能诊断的是 A．急性肠炎

B．细菌性痢疾

C．霍乱

D．阿米巴痢疾

E．细菌性食物中毒

19、由领悟导致行为、态度和结构改变的精神分析技术称为 A．解释

B．自由联想

C．移情

D．修通

E．领悟

20、对病理尸体解剖的准备，下面不正确的是

A．主持尸检人员确认尸检手续，包括死亡证明、尸检申请或委托等

B．主持尸检人员认真阅读和熟悉有关死者的临床资料

C．进行尸检编号并登录于尸检登记本上

D．尸检过程现场文字记录、摄影或录像等工作的准备

E．当尸检手续齐备时，不必请死者家属或委托代理人确认尸体

21、下列不符合肿瘤性增殖的是

A．生长旺盛

B．相对的无止境生长

C．与机体不协调

D．增生的细胞或组织分化成熟

E．增生组织不具有原来正常组织的结构及功能

22、下列哪项有助于急、慢性肾衰竭的鉴别 A．蛋白尿的程度

B．血尿的程度

C．高血压的程度

D．肾脏的大小

E．酸中毒的程度

23、下面的脱水剂适合用于植物标本制备的是 A．正丁醇和叔丁醇

B．环己酮

C．异丙醇

D．还氧己环

E．松脂醇

24、下列对弗洛伊德理论的批评，不公允的是 A．潜意识的思想不是新东西

B．该理论过于主观，完全不可验证

C．使用了不具代表性的数据建立他的理论

D．过分强调本能

E．对普遍的人性消极面的描述

25、初产妇，产程进展较快，急产，胎儿娩出后3分钟，产妇出现多量阴道活动性流血，最可能是 A．胎盘嵌顿

B．胎盘不全剥离

C．软产道裂伤

D．宫缩乏力

E．凝血功能障碍

二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分）

1、有关肾活检切片PASM染色的描述，不正确的是 A．基底膜呈红色

B．网状纤维呈黑色

C．细胞核呈蓝紫色

D．背景呈粉红色

E．细胞质呈粉红色

2、显示产肽激素细胞的亲银反应在浸银后不用 A．氧化剂

B．漂白剂

C．还原剂

D．媒染剂

E．促染剂

3、计算机病案管理系统离不开疾病编码，应使用的编码方式是 A．我国历史最悠久的医院的编码

B．我们自己设计的编码

C．计算机自动编码

D．国际疾病肿瘤编码(ICD9)

E．WHO编码

4、对于鼻硬结病来说正确的是

A．鼻组织的病变是全身胶原病的局部表现

B．病变的特征为胶原纤维的黏液变性和纤维素样坏死

C．早期间质血管扩张淤血，多量中性粒细胞浸润

D．进展期有大量泡沫细胞、拉塞尔小体和慢性炎细胞浸润

E．黏膜表面上皮坏死或柱状上皮增生

5、宫颈癌的临床分期是根据 A．临床症状严重程度

B．有无淋巴转移

C．病灶侵犯范围

D．术后所见修订分期

E．病理分级

6、最易发生癌变的是

A．门脉性肝硬化B．淤血性肝硬化

C．胆汁性肝硬化

D．坏死后性肝硬化

E．血吸虫性肝硬化

7、男性，65岁，酒精性肝硬化5年，因感染服用红霉素后肝功能恶化，并出现肝肾综合征。下列检查结果中哪一项与患者的临床情况不符合____ A．血尿素氮、肌酐升高

B．尿肌酐浓度均大于血肌酐浓度

C．尿渗透压＞血渗透压

D．尿钠＜10mmol/L

E．尿沉渣RBC＞50/HP

8、下列哪种防御机制最积极

A．歪曲

B．否认

C．升华

D．退行

E．投射

9、多形性腺瘤中上皮组织与下列何种组织相混合__ A．纤维结缔组织 B．黏液细胞 C．黏液软骨样 D．软骨样 E．黏膜组织

10、青年女性，闭经3个月，阴道不规律出血，血块中夹有水泡。检查发现子宫体积大，阴道壁有暗紫色结节、出血、坏死。最可能的诊断是 A．宫外孕

B．葡萄胎

C．葡萄状肉瘤

D．侵袭性葡萄胎

E．绒毛膜癌

11、女性，50岁，反复双腕、MCP、PIP、踝关节肿痛20年，伴双手手指畸形改变。关节畸形后肿痛3年，查RF(+)，ESR＞100mm/h。近半年感口干、眼干和视物模糊、龋齿增多。经检抗核抗体谱：抗SSA抗体(+)，抗SSB抗体(+)，唾液流率试验(+)，泪液流率试验(+)，应考虑____ A．RA合并SLE

B．OA合并干燥综合征

C．老年性RA表现

D．RA合并继发干燥综合征

E．RA合并SLE

12、用20%甘露醇降低颅内压的正确方法是 A．快速静推 B．快速静滴 C．中速静滴 D．缓慢静滴 E．肌内注射

13、关于尸检报告书的签发，正确的是 A．不必进行小结和讨论，只需明确死因

B．直接发给死者家属

C．必须打字，不得手写

D．需发给委托尸检方

E．直接发给律师

14、下面疾病不宜做手术中快速活检的是 A．核磁检查怀疑是肺结核

B．核磁检查怀疑是肺癌

C．核磁检查怀疑是肺错构瘤

D．核磁检查怀疑是肺脓肿

E．检测肺癌支气管切缘是否有癌

15、支气管扩张常见痰液性状为____ A．砖红色胶冻状痰

B．粉红色泡沫痰

C．铁锈色痰

D．黄绿色脓痰，久置分层

E．E刍色泡沫痰

16、下列哪一型霍奇金病预后最差 A．淋巴细胞为主型

B．结节硬化型

C．混合细胞型

D．淋巴细胞削减型

E．小淋巴细胞型

17、肝脏的基本结构单位是 A．肝细胞

B．肝血窦

C．肝小叶

D．肝板

E．窦周隙

18、下列临床表现中与弥漫性毒性甲状腺肿有关的是 A．满月脸容貌

B．多饮、多尿

C．皮肤黏膜黑色素沉着

D．多饮、多尿、血糖升高

E．多食、多汗、心率加快

19、脾切除对减轻溶血和减少输血量有帮助的是 A．遗传性球形细胞增多症

B．海洋性贫血

C．自体免疫性溶血性贫血

D．自体免疫性血小板减少性紫癜

E．以上都不是

20、关于蜂窝织炎的描述错误的是 A．病变组织呈马蜂窝状

B．皮肤、肌肉和阑尾是好发部位

C．主要由溶血性链球菌引起

D．病变弥漫与细菌透明质酸酶和链激酶有关

E．嗜中性粒细胞弥漫漫润组织

21、女孩，4岁。来自农村。1990年7月因发热、头痛4d，伴呕吐、抽搐住院。体检：神志欠清，压眶有反应，双侧瞳孔4mm，对光反射存在，颈有抵抗，心、肺无异常，腹软，腹壁反射未引出，四肢肌张力较高，克氏征、布氏征、巴氏征均阳性，确诊为流行性乙型脑炎。该病的主要传播媒介是 A．白蛉

B．蜱

C．蚊

D．革螨

E．蠛蠓

22、从滤泡旁细胞发生的甲状腺癌是 A．乳头状腺癌

B．髓样癌

C．滤泡性腺癌

D．小细胞型未分化癌

E．巨细胞型未分化癌

23、窥器检查可见宫颈糜烂面明显凹凸不平，为整个宫颈面积的2／3以上，宫颈活检除外宫颈癌。应诊断为 A．颗粒型中度糜烂 B．颗粒型重度糜烂 C．乳突型轻度糜烂 D．乳突型中度糜烂 E．乳突型重度糜烂

24、与5'-IGC-3'反密码子配对的密码子是 A．5'-GCU-3'

B．5'-CCG-3'

C．5'-CGC-3' D．5'-CCC-3'

E．5'-GGC-3'

25、下列哪一种抗病毒药物不能用于艾滋病的治疗____ A．叠氮脱氧胸苷

B．双脱氧胞苷

C．双脱氧肌苷E．拉米夫定

D．阿糖腺苷

第五篇：河南省2016年上半年临床助理执业医师内科学：心功能分级试题

河南省2016年上半年临床助理执业医师内科学：心功能分

级试题

一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意）

1、有关艾宾浩斯遗忘曲线描述错误的是 A．德国心理学家艾宾浩斯采用自然科学的方法对记忆进行了实验研究

B．遗忘的过程最初进展得很慢，以后逐渐变快

C．艾宾浩斯最早研究了遗忘的发展进程

D．保持和遗忘是时间的函数

E．艾宾浩斯曲线告诉我们在学习之后要立即复习的重要性

2、尿素合成部位是 A．肝脏 B．肾脏 C．心脏 D．脑 E．肌肉

3、蛋白质的互补作用是指

A．糖和蛋白质混合食用，以提高食物的生理价值作用

B．脂肪和蛋白质混合食用，以提高食物的生理价值作用

C．几种营养价值低的蛋白质混合食用，提高食物的营养价值作用

D．糖、脂肪、蛋白质及维生素混合食用，提高食物的生理价值作用

E．用糖和脂肪代替蛋白质的作用

4、王女士，62岁，考虑患者出现了心力衰竭，下列检查不能反映心功能状态的是____ A．X线检查

B．超声心动图

C．放射性核素检查

D．胸部CT

E．有创性血流动力学检查

5、男性患者，60岁，突然视物成双、口角歪斜、右侧肢体活动不灵活2日。体检：血压 150/90mmHg，左眼外展受限，左侧周围性面瘫，右中枢性舌下瘫及上下肢体瘫，诊断为

A．Weber综合征

B．Wallenberg综合征

C．Gerstmann综合征

D．Parinaud综合征

E．Millard-Gubler综合征

6、关于胃幽门螺杆菌的描述错误的是

A．短杆状，两端微弯的革兰阴性杆菌

B．与慢性胃炎和消化性溃疡的发生有关

C．具有嗜银性，经硝酸银染色呈棕黑色

D．含有蛋白和多糖等物质

E．是胃幽门部所独有的致病菌

7、最容易导致股骨头无菌性坏死的药物是 A．长春新碱 B．糖皮质激素 C．雷公藤多苷 D．甲氨蝶呤 E．羟基氯喹

8、来访者害怕与人交往或当众说话，担心在别人面前出丑或处于尴尬的境况，而出现尽力回避的行为，此类症状最常用的治疗方法是

A．精神分析

B．自由联想

C．行为治疗

D．家庭治疗

E．个人中心治疗

9、”个体有了完全的心理运算能力”所处的心理发展阶段是

A．感觉运动阶段

B．前运算思维阶段

C．具体运算思维阶段

D．形式运算思维阶段

E．无思维阶段

10、患者用下列何药后尿液会呈蓝色 A．利福平B．亚甲蓝 C．酚酞 D．维生素C E．黄连素

11、T-ALL的免疫学标记是____ A．CD33、CDl3

B．CD3、CD7

C．CDl9、CD22

D．CD41、CD61

E．CD34、CD38

12、关于产后出血的定义正确的是

A．胎儿娩出后的24小时内阴道流血＞500ml B．胎盘娩出后阴道出血＞500ml C．胎儿娩出后阴道流血＞500ml D．分娩过程中的失血量＞500ml E．产后24小时后到产后42天阴道流血＞500ml

13、阳痿的诊断标准中不包括以下哪项

A．阴茎丧失获得或维持勃起的能力

B．性交时射精过早

C．阴茎勃起硬度不够，不能插入阴道完成性交

D．病程在半年以上

E．年龄为20～65岁

14、动力性梗阻致急性尿潴留的病因是（）A．前列腺增生 B．尿道外伤 C．尿道结石 D．膀胱颈挛缩 E．脊髓损伤

15、下面是罗杰斯对于健康人格的描述，不包括

A．理想自我与现实自我的差距

B．自我经验的开放态度

C．自我的协调

D．机体估价过程

E．无条件的积极关注

16、人际交往的三维理论在解释群体形成和群体分解中，提出的原则是

A．群体行为原则

B．群体整合原则

C．群体关系原则

D．群体动力原则

E．群体分化原则

17、NK细胞杀伤肿瘤细胞机制不包括

A．无肿瘤特异性

B．具有MHC限制性

C．IL-2可增强其杀伤活性

D．可通过ADCC作用杀伤肿瘤细胞

E．可释放穿孔素溶解肿瘤细胞

18、以下叙述不符合个人中心治疗观点的是

A．治疗师对自身内部感受和态度的真诚表达能使来访者发生内在的改变，并向建设性的方向转化

B．来访者有权利产生自己的感受，而对此治疗师应给予不带价值判断的关注

C．治疗师对来访者的接纳与关注应是无条件的 D．全神贯注的倾听是共情了解的开始

E．个人中心治疗的目标是解决来访者的问题

19、基因诊断和分子生物学领域应用最多的基本技术是

A．核酸分子杂交

B．PCR

C．RFLP分析

D．基因测序

E．细胞培养

20、女性，24岁，1年来闭经、乳房胀，TRH兴奋试验无明显变化，其最大可能____ A．早孕

B．甲亢

C．泌乳素瘤

D．结核

E．继发性闭经

21、治疗热哮的首选方剂是

A．射干麻黄汤

B．小青龙汤

C．苏子降气汤

D．杏苏散

E．定喘汤

22、常用的病理解剖器械很多，如条件不允许常规备用的解剖器械可以不包括

A．天平用于称量脏器和新生儿体重

B．能称量成人尸体的大秤(50～100kg)

C．开颅和取骨髓需用头颅固定器、锯、铁锤和骨凿等

D．刀类有解剖刀、截肢刀、肋骨刀和脑刀，用于切割皮肤、肋骨和脑等

E．刻度量杯称量体腔液体

23、下列哪项是暂时性低丙种球蛋白血症与先天性低丙种球蛋白血症的鉴别要点 A．细胞免疫功能正常

B．抗体形成不足

C．淋巴结活组织检查找到浆细胞

D．血清IgA低

E．血清丙种免疫球蛋白总量低

24、下列哪种检查方法对于慢性胃炎无分型意义____ A．上消化道造影

B．纤维胃镜及胃黏膜活检

C．胃液分析

D．血清胃泌素测定

E．血清抗壁细胞抗体检查

25、宫颈癌的病因不包括 A．雌激素分泌过多B．宫颈糜烂

C．HPV感染

D．多个性伙伴

E．过早性生活

二、多项选择题（共25 题，每题2分，每题的备选项中，有 2 个或 2 个以上符合题意，至少有1 个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分）

1、排卵后卵泡壁颗粒细胞的黄素化和血管化分别是靠 A．FSH，LH

B．LH，FSH

C．LH，VEGF

D．FSH，E2

E．FSH，VEGF

2、不孕症最常见的原因是 A．较大的子宫肌壁间平滑肌瘤

B．输卵管炎症

C．宫颈原位癌

D．子宫内膜异位症

E．卵巢囊肿

3、患者，男，29岁，高热、咳嗽、咳黄痰一周，查白细胞40×109／L，哪项与慢粒白血病不符

A．外周血有幼稚细胞出现

B．血小板计数正常或略增多

C．骨髓中可见大量幼稚细胞及嗜酸嗜碱粒细胞

D．NAP活性增高

E．骨髓增生极度活跃

4、同性恋穿着异性服装是为了

A．更像异性

B．讨好异性

C．产生性兴奋

D．吸引同性

E．以上都不是

5、患儿，男，4岁，因车祸撞伤头部致左侧肢体活动不灵活7个月余，下列描述正确的是 A．属于先天性运动功能障碍 B．进展性的运动功能障碍 C．社会行为异常 D．运动行为异常

E．稳定性的运动功能障碍

6、患者，男，52岁。肺痈后期，身热渐退，咳嗽减轻，脓血渐少，臭味亦减。此时治宜

A．养阴清肺

B．滋阴润肺

C．清肺化痰

D．益气养阴

E．养阴补肺

7、含有78个氨基酸的α-螺旋的螺旋长度是

A．26.52nm

B．11.7nm

C．28.08nm

D．14.04nm

E．20.72nm

8、肾活检标本应用石蜡切片进行免疫荧光染色时，往往消失的是 A．IgM

B．纤维蛋白原

C．IgA

D．IgE

E．补体

9、破伤风的潜伏期平均为 A．24小时 B．2～5天 C．6～10天 D．20～30天 E．1～2个月

10、经腹输卵管结扎术的合适时期是 A．非孕妇女在月经来潮前3～7天 B．人工流产后阴道出血停止后 C．于正常产后24小时内 D．剖宫产术后2～3周时 E．产后3～7天

11、有关急性腹膜炎，下列哪项是错误的 A．有持续性腹痛

B．恶心，呕吐

C．腹肌紧张，压痛及反跳痛

D．有移动性浊音

E．肠鸣音亢进

12、免疫组化染色，CT阳性、TG阴性表达的甲状腺癌是

A．乳头状癌

B．滤泡癌

C．嗜酸细胞癌

D．髓样癌

E．梭形细胞型未分化癌

13、等值的测验复本必须符合以下条件

A．各份测验测量的是同一种心理特质

B．各份测验包含相同的内容范围，但题目不应该有重复

C．各份测验题型相同、题目数量相等

D．各份测验有大体相同的难度分布

E．以上都要

14、患者男，40岁，生活富裕，事业有成。一日走在一个广场上，突感心慌，呼吸困难，全身乏力，甚至觉得自己快不行了，急送至医院后。经检查，躯体并无病变，在没有实施任何治疗的情况下，半个小时后就恢复了正常。然而，在随后的一个月时间里，又连续两次发生上述“紧急情况”，患者最可能的疾病是 A．惊恐发作

B．广泛性焦虑

C．广场恐怖症

D．强迫症

E．癔症

15、男性，50岁，垂体瘤术后，化验TSH下降，FT4下降，最可能的诊断为____ A．腺垂体功能减退

B．继发性甲亢

C．原发性甲减

D．原发性甲亢

E．甲状腺功能减退症

16、尸斑的特征是

A．位于尸体底部、深褐色、面积大、按压不褪色

B．位于尸体上部、深褐色、面积大、按压不褪色

C．位于尸体底部、深褐色、按压褪色

D．位于尸体底部、深褐色、面积大、按压褪色

E．位于尸体任何部位，深褐色、面积大、按压不褪色

17、在急性肠梗阻的保守治疗过程中，关键性的措施是

A．胃肠减压

B．纠正水、电解质酸碱平衡失调

C．缓解肠痉挛性疼痛

D．输血

E．抗生素应用

18、某地为了解某城市儿童近视眼的流行情况拟进行一次普查，要说明调查结果可用

A．发病率 B．罹患率 C．患病率

D．累积发病率 E．生存率

19、木瓜酶水解IgG的产物是 A．Fab段

B．Fc段

C．2Fab和Fc段

D．2Fab段

E．F(ab’)2+Fc’ 20、肺炎病程在几周内未全部吸收称为慢性肺．炎

A．1周B．2周C．3周D．4周E．5周

21、手术中快速活检要求，错误的是

A．签发手术中活检报告的病理医师应该有主治医师以上的资质

B．临床医师应在手术前一天向病理科递交快速活检申请单

C．负责该项工作的病理医师应该了解患者的临床情况，手术所见

D．术前向患者说明快速活检的意义和局限性

E．经过培训的医师可以签发手术中病理报告

22、男性，40岁，半个月来不规则高热伴肝脾肿大，化验血呈全血细胞减少，临床高度怀疑恶性组织细胞病，为明确诊断首选的检查是____ A．肝功能

B．腹部B超

C．骨髓穿刺

D．骨髓活检

E．肝活检

23、患者女，38岁。坚信别人关门、咳嗽、谈吐、说笑及广播、电视、报纸上的文章都是别有用心的针对她的。本患者存在的症状为

A．幻觉

B．被害妄想

C．关系妄想

D．夸大妄想

E．影响妄想

24、埃里斯的认知治疗中的关键阶段是

A．心理诊断

B．领悟

C．修通

D．再教育

E．关系建立

25、下面是X线最易穿透的组织顺序，选出正确的一组 A．肺、肠、肌肉、骨

B．肺、肌肉、肠、骨

C．肺、肌肉、骨、肠

D．肌肉、肺、肠、骨

E．肠、肺、肌肉、骨