关于琼黔浙三省医药卫生体制改革情况的考察报告

第一篇：关于琼黔浙三省医药卫生体制改革情况的考察报告

关于琼黔浙三省医药卫生体制改革情况的考察报告

医药卫生体制改革关系各族人民的健康，关系千家万户的幸福，是一项重大民生工程，是全面建设小康社会的重要目标，也是实现人人享有基本医疗卫生服务、病有所医目标的必由之路。为学习借鉴外地深化医药卫生体制改革的做法和经验，积极为我省推进医改工作建言献策，近日，我带领省人大教科文卫委员会和省卫生厅的有关同志，赴海南、贵州、浙江三省考察医改情况。三省在落实政府责任、完善医疗机构经费保障机制，建立基本药物制度，健全基层医疗卫生服务体系、加强卫生基础设施建设和卫生人才队伍建设，推进公立医院改革试点等方面适时推出一系列新举措，取得了一定的成效，各具特色，各有亮点，我们深受启发，值得学习和借鉴。

一、三省深化医药卫生体制改革的主要举措

（一）强化政府责任，加大资金投入，着力完善医疗卫生机构经费保障机制。三省把深化医改作为保障和改善民生的重大工程，作为破解卫生改革发展难题的抓手，积极推进、稳步实施。都及时成立深化医改领导小组和日常工作机构，制定出台了深化医改实施意见和近期重点改革工作方案以及配套政策，建立了医改领导小组定期会议制度和医改办联席会议制度、部门督查指导制度，形成了强有力的组织领导和督查考核机制。三省都注重加大卫生投入力度，有力地保障了深化医改的经费需要。浙江省已落实政府推动的基层医疗卫生机构开展基本医疗服务和公共卫生服务所必需的建设发展经费、人员经费、运行经费以及突发公共卫生事件处置经费，创新经常性收支和建设发展支出管理方式，进一步规范了补助方式和补助标准。宁波市明确规定公立医院基本建设和大型设备购置以政府投入为主，其承担的公共卫生服务由各级财政以购买服务方式实行定额定项补助，建立与公立医院扩大使用廉价药物制度相挂钩的经费补助办法。

（二）坚持政府主导，实行集中采购，加快建立基本药物制度。三省都建立了基本药物集中采购、统一配送、优先配备、合理使用制度。海南省成立药品采购交易中心，建成了全省统一的药品采购网络交易平台，实行网上采购交易。贵州省组建编制为30人的省药品集中采购服务中心，明确为财政全额拨款事业单位，负责全省基本药物的集中采购和配送工作。选择贵阳市、遵义市、安顺市、六盘水市四个地区全面实施国家基本药物制度，在34个县（市、区）的486个乡镇卫生院、14个城市社区卫生服务中心实施基本药物零差率销售，占全省政府办基层医疗卫生机构的329%。

（三）加强基础设施建设，加大人才培养力度，进一步健全基层医疗卫生服务体系。海南省扎实推进“东西南北中”区域性重点医疗机构建设，将省第二人民医院改建为惠民医院，通过政府补助、贫困人口医疗救助资金、社会集资、慈善募捐等多种形式筹资，为中部山区6 个少数民族自治县的特困人口提供惠民医疗服务。贵州省今年已开工建设县级医院36所、中心乡镇卫生院133所、城市社区卫生服务中心27所，省政府投入专项资金2亿元新建4000所村卫生室，全省村卫生室建设比例达53%。在加强卫生人才队伍建设方面，贵州省实施“万名医师支援农村卫生工程”和卫生部西部卫生人才培养项目，仅去年从全省17个三级医院选派250名主治医师以上职称的医师，支援50个国家扶贫开发工作重点县医院；组织900名二级以上医疗机构卫生人员，赴50个贫困县的300个乡镇卫生院，开展为期一年的对口技术帮扶；选派基层卫生院医务人员到省级三甲医院进修学习1年，已培训全科医师骨干70人。

（四）坚持试点先行，积极稳妥地开展公立医院改革试点工作。海南省率先在全国推行以独立第三方专业化社会机构对全省各级各类医疗机构实施科学化、规范化、专业化评鉴及医疗服务质量监管新模式，委托医院评鉴暨医疗质量监管中心负责制定医院评鉴、评价标准和细则，对医院医疗质量进行评鉴、评价与监管，并将评鉴评价结果网上公示，接受社会监督，受到卫生部的充分肯定。浙江省推行资产重组、整体转制、公私混合经营、功能转换、联合体、托管与合作、成立医院集团等多种改革模式，深化公立医院内部运行机制改革，进一步完善院长负责制，开展绩效考核，实行领导年薪制、全员聘用合同制、职称评聘分离制、会计委派制、后勤服务社会化等改革举措。积极探索医院法人治理结构，浙江大学医学院附属邵逸夫医院建立了董事会和院务会领导下的院长负责制，对董事会、院务会和院长权力进行分配和调整，实现了自主经营和科学决策。

二、三省医改经验对我省的启示

通过深入考察学习三省深化医药卫生体制改革的做法和举措，我们感到有如下几点启示：

一是切实加强组织领导，落实政府责任，加大卫生投入力度。所到之处，各级政府都把医改工作摆到突出的位置，纳入经济社会发展总体规划之中，层层成立医改组织领导机构，加强政策研究，制定切实可行的实施意见、工作方案和配套文件，在保持卫生事业费逐年增长的前提下，新增医改投入，并列入各级财政年度预算，为深化医改提供了有力的经费保障。各有关部门认真履行职责，积极落实有关政策，如海南省民政部门将贫困人口医疗救助资金转移支付给惠民医院，实行医药费用垫付直报，为贫困人口就医提供及时、便捷、高效的医疗服务，缓解了弱势人群看病难、看病贵问题。浙江省社保部门将国家基本药物品种及时纳入医保报销范围，提高报销比例，有力地配合了基本药物制度的建立。

二是立足省情实际，突出特色优势，建立长效机制。所到三省自然环境不同，经济发展水平差异明显，但都坚持因地制宜、分类指导，制定了符合各自省情实际的医改方案和卫生改革发展战略。海南省确定环岛“东西南北中”区域性卫生发展战略，形成了统筹全省卫生事业协调发展的格局。浙江省根据农村经济发展水平较高的实际，三年内安排投资88亿元，确保实现“三个基本建立”，即基本建立“20分钟医疗卫生服务圈”，基本建立“大院带小院、县院带乡镇、乡镇带村级”的城乡卫生统筹发展新机制，基本建立“稳得住、下得去、干得好”的基层卫生队伍。贵州省钟山市根据交通不便、新农合监管力量不足的实际，委托市人寿保险公司管理新农合基金，开展“五查五核实”工作，确保了农民的保命钱真正用到他们的健康上。

三是开展对外合作，加强人才培养，提高医疗卫生服务水平。广大医务人员是深化医改的主力军，也是卫生事业发展的中坚力量，所到三省在加强卫生人才队伍建设方面做了大量工作。海南省与国内各知名医院建立对口协作关系，选派医疗技术骨干到省外进修深造，同时邀请国内知名专家赴琼开展学术讲座、技术指导、手术示教，培养了一批高端医疗技术骨干人才。贵州省城乡卫生对口帮扶出高招、支实招，组织省、市级医院对口帮扶县医院和乡镇卫生院、社区卫生服务机构，并组派城市医疗队常年下乡巡回医疗，推广适宜技术，开展人员培训，提高了基层医务人员整体素质。浙江省出台为乡镇卫生院招聘执业医师的相关政策，实施“培养招聘充实一批、柔性流动引进一批、在岗培训提升一批、保障待遇稳定一批”的基层卫生队伍建设规划，全面开展全科医生培养和住院医师规范化培训，在基层医疗卫生单位实施绩效工资制，稳定了农村卫生队伍。

四是全面落实责任，实行绩效考核，有效推动医改任务落实。扎实推进医药卫生体制改革，不仅需要制定切实可行的政策措施，加大投入力度，更重要的是各有关部门明确责任，分解任务，加强督导，严格考核，使各项重点改革任务真正落到实处。浙江省把近期重点改革任务细化为5 大方面27个子项，层层分解落实到各有关部门和各地，明确年度进度和省级责任单位，实行目标责任管理，促进了医改工作的全面推进。海南省政府成立省级基本药物网上集中采购平台，并解决编制，科学测算落实基本药物零差率销售补助，基本药物制度在试点地区全面推开，切实减轻了群众医药费用负担。

三、对我省深化医改工作的几点建议

基于这次考察学习所见所闻所思，结合青海实际，我们就积极推进全省医药卫生体制改革提出以下几点建议：

一要尽快出台深化医改配套文件。省医改领导小组敦促医改办和各有关部门，深入开展调研，认真借鉴兄弟省市区的经验，把贯彻中央医改精神与立足省情实际有机结合起来，尽快研究制定我省深化医改配套文件，形成较为完善的医改政策体系，指导全省医改工作。

二要完善医改投入长效机制。我省医改实施方案明确提出从2009年到2011年全省医改投入104亿元，其中省级财政新增投入33亿元，政府应纳入年度财政预算，确保资金及时足额到位，且能随着财政收入的增长不断加大投入力度。建议省人大常委会适时审议全省医改投入预算执行情况。

三要加大卫生人才培养力度。省人事、编制部门应科学核定基层医疗卫生人员编制，并加快制定基层医疗卫生人员绩效工资实施办法，适当放宽基层医务人员职称评审条件；教育部门应加强医学教育，为基层培养适宜卫生人才；卫生部门应尽快与国内知名医学院校和医疗机构建立对口协作关系，培养一批高水平医学骨干人才，同时要加强在职医务人员学历教育、继续教育、远程医学教育、全科医学教育、住院医师规范化培训，着力提高全省各级各类卫生技术人员业务素质，更好地为人民群众健康服务。

四要建立落实医改重点任务的工作机制。实行各级政府领导和医改领导小组成员联点指导制度，明确责任，分解任务，实行目标责任管理。深入调查研究，加强督导检查，科学考核评价，确保完善基本医疗制度、建立基本药物制度、健全基层医疗卫生服务体系、推进基本公共卫生服务均等化、推进公立医院改革试点等重点改革任务有效落实。

第二篇：德法英医药卫生体制改革考察报告

德法英医药卫生体制改革考察报告

近期，国家发展改革委副主任、国务院医改办公室主任孙志刚率团赴德国、法国、英国就公立医院改革及药品生产流通等进行了重点考察。期间，考察了三国的卫生部，就医药卫生体制管理体制、运行机制及当前医改情况进行了深入的交流。到德国联邦公众医疗保险联合会详细了解了医疗保障制度建设，在英国卫生部药品采购中心听取了药品招标采购介绍。走访了德国慕尼黑大学附属医院、法国乔治蓬皮杜医院和英国的帝国大学医院，调查了医院治理及医生的多点执业情况。考察组还参观了拜耳制药企业、赛诺菲制药公司、葛兰素史克公司，并与企业负责人探讨了药品生产流通情况。

这次考察，考察组共举行了16场座谈会，与政府官员、医务人员、制药企业负责人、医改专家进行了深入的交流讨论，与驻在国的中国使馆人员进行了交谈，对于一些未了解到的情况，我们还请驻在国的使馆人员进行调查，从多个层面、多个角度、多个渠道进行考察。尤其是对一些与国内报道或资料有差异的问题，我们更是进行反复考证。现将考察情况报告如下。

目录

一、德、法、英三国考察的基本情况................................3

1.关于医疗保障体系..........................................3

（1）德国医疗保险制度...................................3（2）法国医疗保险制度...................................4（3）英国的国家卫生服务体系（NHS）......................4 2.关于公立医院..............................................5

（1）公立医院的资金来源.................................5（2）公立医院的管理.....................................5（3）医师执业管理.......................................6 3.关于药品流通秩序..........................................7

4.关于控制医疗费用过快增长情况..............................9

二、进一步深化医药卫生体制改革的启示...........................10

一、德、法、英三国考察的基本情况 1.关于医疗保障体系

德、法两国建立了完善的医疗保险体制，英国通过税收筹资建立了国家医疗服务体系，三国医疗服务保障水平都很高，居民看病就医基本免费。（1）德国医疗保险制度

德国医疗保险制度始于1883年俾斯麦执政时期开始建立，是强制性的。有三个基本原则：一是团结互助原则，即全国人民团结起来，年轻人帮助老年人，高收人群体帮助低收入群体。二是实物支付原则，参保人得病后，有权利享受医疗服务，到医院看病，不必用现金支付，而是由医保与医院进行结算。三是社会自治原则，国家只制定法律政策并监督管理，具体的由医保联合会、医院联合会、医生联合会等协调，医保联合会有雇主、雇员代表参加。

德国医保筹资标准与个人收入挂钩，收入越高，缴费越多。对就业人群，雇员须缴纳其收入的7.3%，雇主相应缴纳8.2%，雇员的家庭成员也一起纳入到保障范围；对退休人员和失业人员，主要从退休金及就是说，只要你有收入，不管多少都要按比例缴纳保费，确保了筹资的稳定性。对年收人超过48000欧元的群体，采取自愿原则，可以加入社会医疗保险，也可以购买商业医疗保险。德国的公务人员，由政府出资参加商业医疗保险，保障水平好于社会医疗保险。德国政府根据保险基金收支情况，给予一定的补贴，2011年政府对医保资金投入为153亿欧元，约占医保总额的10%。目前，德国约90%的居民参加了社会医疗保险，10%参力口了商业保险。德国的医疗保险机构是非营利性的社会团体组织，医疗保险基金实行现收现支，一般不允许有结余，如出现结余，当年必须把结余资金返还给投保人。如果出现入不敷出，通过卫生部、医保委员会对其进行评价后，可允许保险公司再向居民额外收取保费。对于额外向参保人收费的医保公司，第二年参保人有可能就不再选择这家保险公司了。据介绍，去年有10家医保公司向参保人进行再次收取保费，有1家医保公司有结余，并把结余的钱返还给投保人。

德国联邦公众医疗保险联合会负责人告诉我们，德国的医疗保险公司都是非营利组织，高度自治。这种组织架构有利于促进保险公司之间的竞争，适应市场变化。德国保险公司初期有1000多家，经过竞争优化重组，现在只有153家。

这些公司有全国性的、区域性的、也有职业性的。比如，就有专门为农民参保设立的保险公司，类似于我国的新农合。2009年，德国成立了联邦社会医疗保险基金联合会，153家保险公司把征收的基金上缴给联合会，统一管理。联合会按参保人数每年给各个保险公司拨付费用，联合会也预留部分费用，用来调剂各公司的收支平衡。联合基金会不是一个权力中心，只是为了提高保险的统筹层次，起到风险调控的作用。（2）法国医疗保险制度

法国医疗保险制度建立于1945年，基本理念也是基于团结互助原则，也带有强制性。法国医疗保险制度主要有四种：基本医疗保险制度，覆盖工商业的雇员、家庭以及自愿投保人；农业保险制度，覆盖农业经营者、雇员及其家庭；非农业非工薪阶层保险制度，覆盖了商人和自由职业者；特殊保险制度，主要是政府公务员等群体。

法国医疗保险制度的筹资与德国稍有不同，政府财政资金支持力度较大。医保基金中的50%来自政府，包括政府直接补贴、特定税收如烟草税、药品税收、社会保障税收等。剩余50%来自于雇主与雇员的缴费，雇员缴纳的费用为其收入的5%，雇主为10%。

患者无论在门诊还是在公立医院或私立医院看病，其医疗费用主要由保险公司支付，病人只承担一部分处方费及部分酬金。2010年，社会保险规定，病人治疗费和药费报销比例为76%，另外补充医疗保险机构承担13.5%，家庭自费约为9.4%。

（3）英国的国家卫生服务体系（NHS）

英国是欧洲最早建立全民医疗服务制度的国家，与德国、法国不同，主要通过税收筹集医疗资金，并组建医院直接提供服务。英国也有少量私立医疗机构，以诊所居多。英国私人诊所每年提供的医疗服务约占总服务量的10%。1942年贝弗里奇提出了英国国家医疗保健制度的改革设计报告，其核心原则是把医疗保健服务作为一项社会责任确定下来，每个公民都能平等地获得。1946年，国会通过了以国家卫生服务体系（NHS）为核心的《国家卫生服务法》，1948年这一全民免费医疗模式开始正式运作。

NHS运行有三项基本原则：一是医疗费用基本由税收来筹集，国家建立公立医院为每个公民提供包括预防保健、基本医疗、住院治疗等免费服务。二是政府对公立医院实行计划管理，医院靠政府下拨的预算运作，医务人员领取固定工资。三是卫生服务体系由初级服务、社区服务和专科服务三个部分组成。其中，初级

服务由全科医生提供，目前，英国有1万多个全科医生诊所；社区服务由当地政府组织提供，专科服务由公立医院提供。

2.关于公立医院

（1）公立医院的资金来源

德国公立医院日常运行费用主要通过服务收费，由医疗保险基金支付。同时，公立医院也通过为一些高收入群体提供特需服务收取高额费用获得收入，但所占医院收入比例不大，一般为2%左右。医院建设主要依靠州政府财政投入，联邦只给予一定的补贴。2010年州政府用于公立医院建设费用为22亿欧元。卫生部官员主张联邦为主进行投资，认为由州负责公立医院建设导致欠发达地区投入少，难以满足居民看病需求。

德国的私立医院可以贷款建设，公立医院只有得到州政府同意后才可以贷款，并且必须受当地政府的严格监管。

法国公立医院运行费用和建设费用均靠医保支付。基础设施建设和大型设备购置要向地区卫生局提出预算申请，经审核认可后，费用由医保基金支付。据了解，法国公立医院77.1%的费用来源于基本医疗保险基金支付，12.9%来自于商业保险和个人付费，政府直接补助很少，约为1.3%。

英国医疗卫生保障资金主要来源于国家税收。政府把税收筹集资金的20%拨给若干个信托基金会，由信托基金会投给公立医院，用于医院的发展、科研、急救等。另外的80%投给基层全科医生组建的联盟，由全科医生代表病人向医院购买服务。这样一来，大的综合或专科医院收人的2/3来自于全科医生代表病人向医院购买服务的费用，相对小一些的综合医院或专科医院收入90%以上来自于全科医生代表病人向医院购买服务的费用。政府对医院拨款由过去全额预付改为根据医疗服务质量和数量情况拨付，社区全科医生也主要根据社区人口结构和经济水平拨付，并且根据考核结果确定，不是全额拨付。目前，这部分拨款约占他们收入的16%。

英国、德国、法国不允许公立医院用药品加成获取收入作为医院运行费用来源。

（2）公立医院的管理

英国政府直接出资兴建医院，但并不具体管理公立医院，医院高度自治，所有医院成为社会性企业，成为自主经营法人治理机构。公立医院成立理事会，成员由民众代表、医院成员和信托基金代表等组成，理事会选举管委会对医院进行

管理。2011年初，英国提出了新医改法案，核心就是减少政府在卫生管理中的职责，进一步扩大医院经营自主权。帝国理工大学政策中心主任说，到2014年，英国所有公立医院都要加入信托基金会，医院不再对卫生部门负责。每个信托基金管理医院多的6家，少的1家。信托基金董事会每月要向政府、公众进行报告，接受监督；出现问题，政府会进行调查。

法国2009年7月颁布了关于《医院、病人、卫生、领土改革法》（HPST法案），对法国的卫生体系进行全面升级，改革多部门管理体制，成立大区卫生局，直接向卫生部负责，局长由卫生部推荐，总理直接任命。大区卫生局统筹区域内所有卫生资源的规划，对公立医院和私立医院统一规划管理，有权决定建设哪些医院或关闭哪些医院。大区卫生局专门成立了大区医疗服务监管机构，行使对医院医疗行为的监管和评估。同时，推出医院管理新政，授予院长更大的权力，推动医院自我经营管理。但他们也强调医院不是一个企业，不能完全按企业来管理，不能进行营利。

德国公立医院由政府、教会、公益性组织举办，无论举办方是谁，都为民众提供平等的服务。政府一般不直接管理医院，卫生部门主要是加强对医院的监管。病人有选择医生、医院的权利。我们考察的德国慕尼黑大学附属医院，有175年历史。据医院负责人介绍，2003年以前，医院是由州卫生局直接管理，卫生局长担任院长，医院管理不太好。2003年以后，医院成立理事会，理事会成员由行政院长、业务院长、医生代表以及居民代表组成，具体负责医院管理运行。政府不再直接管理医院，而是成立监事会对医院进行监督。改革成效很大，医院能够很好地适应市场变化，经营有了很大的改变，医院由亏损逐步实现了收支平衡，去年收入十几亿欧元，盈余了100多万欧元。但她告诉我们不能让医保部门知道。德国的医保公司每年都要调整价格，如果让医保公司知道医院有了盈余，明年又要调低支付价格了。（3）医师执业管理

德国不允许公立医院医生多点执业。德国卫生部官员贝克先生从事医改已经20多年，他说，德国公立医院医生的工资是固定的，由医生工会和雇主之间进行谈判确定工资标准，各医院按照这个标准执行，可以略有波动。公立医院医生工资没有私人诊所医生的收入高。德国不允许公立医院医生到外面赚钱，如果不加强管理，医生会有利益导向，会不专心在公立医院工作。有的主任医师经院长批准后，可以到外面会诊或手术，但必须将收入的一部分上缴医院。私人诊所的医生如果有特长，可以到公立医院有空缺的岗位兼职，但这个比例很少，只占2%。但允许公立医院医生可以到边远的农村地区开设私人诊所，目的是解决这些地方医生缺乏问题。

而我们考察的慕尼黑大学附属医院，就不允许医生到外面兼职。

英国和法国允许公立医院医生多点执业。英国允许每周有1天，但必须要与医院签订合同，放弃其在公立医院工资的10%，同时还要做好本职工作。法国允许公立医院医生到私立医院兼职或开私人诊所时间一般为40%左右。尽管如此，这两个国家公立医院医生到外面兼职的比例不大，只占总数的10%左右，原因被解释为在公立医院工作的医生一般都很珍惜自己的工作岗位。

另外，英国对公立医院医务人员管理很严格，如发现有不良医疗行为，就会被开除。帝国大学附属医院的CEO告诉我们，他当过6家公立医院的院长，只有一名医生因虚报差旅费被开除，没有发现一起医生拿药品回扣或收受红包的。他说，目前基层全科医生与制药企业有接触机会，有可能会拿药品回扣。

3.关于药品流通秩序

英国对专利药和非专利药实行不同的定价政策，为了鼓励制药企业技术创新研发新药，政府对专利药主要通过谈判进行协商定价，但也要控制专利药的利润不能过高，达到间接管控药价的目的。

据介绍，英国与制药企业通过谈判达成协议的做法从1957年开始，现在的协议是2009年达成的，至2013年到期。在协议中，卫生部允许制药企业的专利药利润一般保持在21%左右，当实际利润超过目标利润的40%时，则面临两种选择：要么降低企业其他非专利药品价格，要么是把药品的超额利润返还给卫生部。

英国非专利药占药品数量的75%，其价格主要通过招标采购的办法确定。卫生部把全国医疗机构划分为五个片区，各个片区设立一个药品招标机构，代表各自辖区内的医疗机构采购药品。具体办法是先将辖区内医院对药品需求汇总起来，然后发布招标消息，其招标对象面向欧盟所有的制药企业。参与投标的企业主要是报出药品价格，招标机构对参加投标企业的报价进行排序，选择最低报价的企业中标，然后对该企业进行审查，如果审查过关，则药品招标机构与中标企业签订框架协议。协议中明确价格和估算的采购数量。各医疗机构就按照招标确定的价格向中标企业购买药品，不允许进行二次议价，但数量可以变化。药品招标机构每8个月进行一次招标，每次招1/3。一家企业如果连续两次中标，第三次即使报的是最低价，也不能中标，目的是防止该企业对此药品形成垄断。对中标后的企业不能及时配送药品的，医院可以向其他制药企业购买类似产品，但其超出中标价格的费用要由中标企业承担。

在英国，有88%左右的处方药是免费的，12%左右的药品是收费的，一般收取10英镑以下的处方费。英国NHS费用开支中药品占12%，最大的开支是医护

人员的工资，近几年药品费用上升。据介绍，一是新药增加多，二是全科医生开药越来越多。2010年，NHS费用中药品费是120亿英镑，其中仿制药30亿英镑，新药即专利药达90亿英镑。

法国药品费用主要通过医保支付，药品价格主要由政府与制药企业联盟进行谈判确定。法国直接负责药品价格管理的机构是透明委员会和保健品经济委员会。透明委员会隶属于法国卫生高等监督机构，由来自卫生部、社会保障部、疾病基金会和临床医学领域的专家组成，主要负责药品应用价值和经济价值评价，提出哪些药品进入医保报销目录及报销比例。在法国，列入国家医疗保险报销目录的药品，全部由政府定价，约占市场所有处方药的95%，占药品销售总额的78%。透明委员会根据申报药品的创新性、成本以及治疗效果，将药品分为五个级别，Ⅰ级药品为重大创新药，V级则为仿制药。对I档-Ⅱ档的药品，可直接采纳制药企业的建议，但要与欧洲其他国家的价格水平相当，对Ⅲ档-V档药品，不再直接采纳企业建议，而是由透明委员会直接提出价格建议。透明委员会每四年对药品进行评估一次，对于临床价值较低的药品则责令降价。对非处方药、医院制剂以及报销目录以外的专利药，由生产企业自主定价。

2004年，法国成立了全国疾病保险基金联盟，由覆盖雇员、农民和自谋职业者的三大保险基金组成，该组织也参与价格谈判和确定药品报销比例。一般来说，全国疾病保险基金联盟对透明委员会提出的报销比例调整的空间很有限。

法国的保健品经济委员会隶属于卫生部，由来自卫生部门、贸易机构、财务机构、疾病基金会的代表组成，主要职责是根据透明委员会价值评价的结果和价格建议，与药品生产企业谈判，协商药品零售药店的价格和相应的报销比例，并与企业签署相关协议。协议规定的报销原则、报销比例和零售价格由卫生部向社会公告。

德国过去对专利药是由企业定价，出现不少问题，有的制药企业进行一些小的革新，就通过专利将定价比原来价格提高10倍以上，引起政府高度关注。由于药费是有限的，必须对药品价格和合理使用做出规定，既要鼓励创新，又要建立鉴定机制，鉴定其是否真正有创新，正确处理疗效提高与价格提高的关系。因此对专利药价格由联邦最高委员会组织医保联合会、医院联合会、医生联合会三方联合与制药企业进行谈判。先要举行听证会，制药企业在会上介绍情况，有多方参加，其中须有患者代表参加，但只有表达权。通过多方谈判确定价格，若达不成一致意见，则由调解委员会进行仲裁。

德国对于非专利药的采购，采取联合招标的办法，迫使制药企业在价格上作出让步。招标主要是看价格，在招标中避免形成单一企业中标，防止形成垄断。

病人并不知道药品价格，对于大部分药品，病人是不付钱的，对于需要病人付钱的药品，病人并不知道医保报销的价格，只知道自己支付的那一部分价格。

4.关于控制医疗费用过快增长情况

英国控制医疗费用的主要措施是把传统的直接拨款模式改为按结果付费。主要是根据医院及全科医生提供的服务质量和数量以及社区居民健康状况给予拨款，这既提高了医疗服务效率，也促进医院和全科医生把工作重点放在防病上，从而节约医疗费用。其次，过去全科医生只负责为社区病人看病，不负责为病人向医院支付费用，现在政府将大部分医疗费用拨给全科医生团队，由他们支付病人到大医院看病的费用，以此来控制大医院看病的人数和费用。此外，减少药品特别是创新药的费用开支也是重要举措。英国一年药品销售120亿英镑，专利药为90亿英镑，非专利药仅为30亿英镑。卫生部的官员说，下一步他们将严格控制使用专利药，把专利药市场价再降低6%。在NHS下属的NICE研究所，他们给NHS的建议是要通过合理使用抗生素以及鼓励医生使用仿制药，这项措施每年可节省医疗费用2亿多英镑。

德国、法国主要是推行按病种付费（DRG）制度。法国1985年卫生部专门成立按病种付费的研究机构，组织各方面专家研究了10多年，收集全国各地医院的数据建立了单病种付费大型数据库，并反复进行模拟试验，制定出了若干规定，并于2004年开始实施。

德国2003年开始这种制度，也成立了专门的单病种付费研究机构，有一大批专家参与研究。他们介绍这是项非常复杂的研究工作，而且是一个动态的时时都在变化的数据库，医保公司根据研究结果和规定来计算具体的费用。德国医保公司每年都要根据成本变化调整病种的付费价格。德国卫生部贝克先生介绍，有些病是不可能打包付费，比如烧伤。尽管做了大量的研究工作，目前，这两个国家约有800多种疾病按单病种付费，约占住院治疗疾病种类的2/3。

这项改革优点是控制了费用增长，医院经营效率高，手术增多，病床利用率提高。但批评声浪也不断，有人指责这是一项“血淋淋”的制度，暴露出不少问题。一是一些医院注重数量，争做手术，出现了不该做的做了，引发过度医疗；二是导致医院和医生选择性开展手术，只去做单病种收费高的，对价格便宜的就推诿。三是出现了一些医院提高疾病诊断标准。例如本来只要一个支架，有些医院给装两个。四是降低服务质量。一些医疗机构为了节省费用，病人尚未完全康复就让病人出院。为此，法国卫生部专门又成立了由3000多个医学专家组成的监管部门，来对按病种付费产生的问题进行监管。

另外，控制医疗费用增长过快，除了按病种付费外，还采取了两个措施：一是控制药品价格目录和报销比例，二是限制医生收费价格等措施。

二、进一步深化医药卫生体制改革的启示

在考察中，我们有意识地让他们对三个国家医疗卫生制度进行比较，在这三个国家中，我们接触到的无论是政府官员、医药企业，还是医务人员、老百姓，都认为本国的医疗卫生制度最好，但也都认为各自的制度还存在不少问题，需要进一步的改革完善。同时，他们对中国的医改也非常关注，特别是对中国在短短两年的时间内取得的巨大成效，感到非常钦佩，希望与中国在医改方面交流经验，加强合作。

我们是社会主义国家，政治制度不同，文化传统不同，经济发展阶段也不同，这就决定了我国医改不能盲目照搬国外模式。我国医改，必须立足国情，从实际出发，充分发挥社会主义制度优势和优良传统，探索符合中国特色的医改道路。

1.医改是一个持续不断的过程，不可能一蹴而就

医改是一项长期复杂的系统工程，英、法、德三国的医改都经历了很长的时间，到现在还在不断进行调整，特别是金融危机爆发后，改革的步伐明显加快。德国卫生部官员贝克先生长期从事医改工作，他说德国每年都要对一些政策进行调整完善，每个阶段都有不同的改革重点。英国医疗卫生制度1948年建立以来，几十年来一直在不断改革完善。

我国医药卫生体制长期以来积累了很多矛盾和问题，解决这些矛盾和问题，更不是短期内可以完成的。在规划制定上，必须谋划好每个阶段的改革重点，善于抓住主要矛盾，逐一攻克，一步一个脚印，扎扎实实地把我国医改不断推向深入。

2.建立基本医疗卫生制度需要有自己的理论体系

英、法、德三个国家基本医疗卫生制度尽管都在根据经济社会发展的变迁不断进行改革，但其制度基本框架始终保持稳定。比如，德国医疗卫生制度是建立在团结互助，促进自治和竞争的原则基础上；法国医疗保障与卫生体系建立的理论是普及性、整体性、互助性、劳资双方共同管理等；英国国家卫生服务体系创立伊始就确立了三项指导原则，即满足每一个人的需求、免费提供服务、根据患者需要而非支付能力提供服务，这已经成为英国的一种社会价值观，谁也不能挑

战。这些理论体系既是他们建立基本医疗卫生制度的基础，也是各方达成改革共识的基础。

我们深化医改有两年多，形成了坚持把基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供的核心理念，坚持保基本、强基层、建机制的基本原则，坚持统筹安排、突出重点、循序推进的基本路径，这些由实践到理论的升华，适应了我国基本国情，适应了我国社会主义市场经济的发展阶段，适应了我国医药卫生事业发展规律，应当成为建立中国特色基本医疗卫生制度的理论基础，成为统一思想、形成共识的理论基础。

3.必须坚持医疗卫生事业公益性的改革方向

医疗卫生事业是一项公益性的事业。英、法、德三国政府在保障人人公平享有基本医疗卫生服务方面都担负着主要职责。在投入上，也没有“补供方”、“补需方”之争，哪里需要政府财政资金就投向哪里。

我国一方面全民医保制度刚刚建立，一方面保障水平较低，另一方面政府投入不足，导致公立医院偏离公益性方向，群众看病难、看病贵的矛盾依然突出。今后一段时间要继续加大政府对医疗卫生投入力度，提高医保保障水平的同时，增加公立医院财政补偿资金，逐步扭转公立医院的逐利行为，使之真正回归公益性，为2020年实现人人享有基本医疗卫生服务的目标奠定基础。

4.坚定推动破除“以药补医”机制改革

英、法、德三国无论是公立医院还是私立医院，都实行了医药分开，医生收入与药品销售不挂钩，药品占医疗费用比例都不高，不存在以药补医。德国为17%，英国为12%，而我国一般为40%以上。这些国家医院和医生都把主要精力用到了提高服务质量和水平上，医患关系和谐，同时，药品生产、流通、定价、采购、使用各环节比较规范有序。推进公立医院改革，必须下决心破除以药养医，只有把这个机制破除了，才能使公立医院回归到公益性，并为进一步深化改革奠定必要的基础。

5.进一步强化医疗保险对医疗费用不合理上涨的约束作用

德国和法国的医疗保险已经浸透到医疗卫生制度建设的各个环节、各个方面。医保制度不仅为患者支付费用，更要发挥对医疗费用过快增长的监督制约作用。我国医疗保障制度建设已经覆盖了90%的人群，保障水平也在稳步提高，但与国外比较，其应有的作用尚未得到充分发挥。今后，一要提高医保对患者的保障水

平，二要引导医院和医生合理治疗和用药行为、抑制医疗费用不合理上涨，三要不断提高医保经办的资金管理水平、降低运行成本。

6.多措并举推动药品生产流通秩序改革

药品是特殊商品，对其价格进行干预是国际通行做法。英、法、德三国都把控制药品价格作为降低医疗费用支出的重要手段。其主要做法：1.多个部门参与共同制定药品价格；2.控制流通环节费用，发挥市场竞争优胜劣汰的作用，不断提高企业集中度。其中，法、德两国药品批发经营企业由原来的100多家只剩下5家-6家；3.利用集中招标批量采购的优势，降低药品采购价格。

我国在药品招标采购方面积累了一些经验，特别是这次改革实施的基本药物招标采购办法，在制度设计上一些做法还优于英国政府主导的药品招标采购，应坚定不移地推行下去。同时，要加强对药品质量包括临床疗效的监督和评估，确保群众用药安全有效。

作者简介：孙志刚，国家发展改革委副主任，国务院医改办主任。

第三篇：青海省医药卫生体制改革工作会议材料(三)

青海省医药卫生体制改革工作会议材料

（三）强卫在全省深化医药卫生体制改革工作会议上的讲话

同志们：

这次全省深化医药卫生体制改革工作会议，任务是认真贯彻落实党中央、国务院关于深化医药卫生体制改革的要求，总结我省前两年医改工作，部署下一步改革任务，推进全省医改工作深入发展，确保人民群众添实惠、医务人员受鼓舞、医疗机构增活力、经济社会得发展。国家卫生部党组书记张茅同志、国家发改委副秘书长胡祖才同志专程莅临指导，这充分体现了卫生部领导和国务院医改办对我省医改工作的高度重视。一会儿，张茅同志还要作重要讲话，惠宁同志还要就我省进一步深化医药卫生体制改革做安排部署。这里，我先讲三点意见。

一、提高认识，切实增强医改的责任感和紧迫感

我省医改工作启动两年来，各地、各有关部门认真贯彻党中央、国务院和省委、省政府的决策部署，同心协力，奋力攻坚，取得积极进展：五项重点改革任务有序推进，基本医保制度实现城乡全覆盖，基层医疗卫生服务体系得到加强，基本药物制度初步建立，城乡居民基本公共卫生服务均等化取得新进展，公立医院改革国家试点稳步推进；同时中央和地方财政对卫生事业的投入也不断加大，为推动全省卫生事业又好又快发展提供了有力支撑。总的看，全省医改工作起步稳健，势头良好，为下一步发展奠定了扎实基础。各地、各有关部门的同志为此做了大量艰苦细致的工作。这里，我代表省委、省政府向为全省医药卫生事业发展作出贡献的同志们表示衷心的感谢！

但我们也要清醒地看到，我省医改还面临着诸多困难和挑战，特别是随着医改进入深水区，一些深层次的体制机制障碍和结构性矛盾将不断凸显，一些长期遗留的亟需解决的难点问题将进一步暴露，一些人事管理、收入分配等方面的新问题将逐渐显现。解决好这些矛盾和问题，要求我们必须持续稳步推进医改。今年年初，国务院召开了全国深化医药卫生体制改革大会，对做好当前和今后一个时期的医改工作作出了进一步部署，提出了新的要求。为贯彻中央精神，我省制定了《进一步深化医药卫生体制改革的实施意见》及其相关配套文件，明确了下一步医改的重点任务和实施方案。我们要进一步提高认识，明确目标，坚定信心，切实把思想和行动统一到中央和省委的要求上来。

要深刻认识到，深入推进医改，是事关全面小康社会进程的幸福工程。卫生和健康涉及到每一个人、每一个家庭的生活质量和幸福指数，是促进人的全面发展、建设全面小康社会的基础。从一定意义上讲，没有健康就没有小康，这对我省尤其具有特殊重要的现实意义。一方面，青海海拔高、自然条件艰苦，群众地方病、高原病较多，加之地广人稀、居住分散、交通不便，医疗服务半径大，满足群众健康需求的任务更为繁重。另一方面，青海贫困面大、贫困程度深，在广大农牧区因病致穷、因病返贫率高，医疗卫生工作还承担着特殊的社会功能。可以说，健全医疗卫生保障体系，事关青海各族群众能否与全国人民同步迈入全面小康社会。我们必须深化医药卫生体制改革，不断满足人民群众日益增长的健康需求，让人民群众生活得更加健康、更加幸福。

要深刻认识到，深入推进医改，是造福各族群众的德政工程。医疗卫生服务保障体系是否健全，能否为每一位公民提供及时有效的医疗保障，是体现社会公平正义的重要内容。近年来，我们坚持“小财政办大民生”，持续加大投入力度，医药卫生事业取得重大成效，新农合、城镇居民医保和公共卫生服务等方面的一些指标走在全国前列。但我省医疗保障总体水平依然较低，医疗卫生服务的公益性、公平性和可及性还未充分体现，缺医少药、就医不便、医药费用上涨过快、个人负担过重等问题依然突出，很多困难群众有病不敢看、小病拖成大病、大病难以得到及时治疗，“看病难、看病贵、看病远”还是群众反映强烈的社会问题。我们必须以更大的决心深入推进医药卫生体制改革，创新医药卫生工作机制，织就群众看病就医“安全网”，使每一位群众都能“看得上病、看得起病、看得好病”。

要深刻认识到，深入推进医改，是加快转变经济发展方式的保障工程。加快转变经济发展方式，贯穿于经济社会发展全过程和各领域。深入推进医改，不仅可以增进群众健康，还能缓解群众“存钱防病”、“大病筹钱”的后顾之忧、增强居民消费信心、增加即期消费，从而有利于扩内需、转方式、促发展。健康是人生第一财富，健康需求是扩大消费的重要方面。随着经济社会的发展进步，迫切需要通过深化医改来满足人民群众日益增长的多样化健康需求。同时，随着人口老龄化进程加快，加之生态环境、生产生活方式等影响身体健康的因素也在增多，我们必须深入推进医改，以更好地为群众防病治病，使广大群众延年益寿，进而更好地发挥我国人力资源丰富的优势。

要深刻认识到，深入推进医改，是事关新青海建设的改革工程。医改作为社会保障体制的重大改革，其核心是创新体制机制，把基本医疗卫生服务作为公共产品向全民提供，实现全民医保。这不仅涉及到结构调整、生产流通等经济领域，也涉及到收入分配、人事制度等社会领域；不仅与群众切身利益密切相关，而且与转变政府职能紧密相连。医药卫生体制改革是一个世界性难题，没有普遍适用和现成的模式。对青海而言，既有地方财力薄弱、优质医疗卫生资源分布不均衡的特殊艰巨性，又有全省人口少、改革成本较低的优势。我们要抓住机遇，发挥优势，统筹协调，深入推进，使医改产生乘数效应和倍增效益，进而促进经济社会全面协调可持续发展。总之，深化医药卫生体制改革，关系广大人民群众的健康与千家万户的幸福，社会关注、群众期待。省委十一届九次全体会议明确提出：“虽然我们与全国比经济总量不大，但青海人民的幸福指数不能比别人低。”“在医疗卫生方面，要力争到“十二五”末，基本医疗卫生制度进一步完善，看病难、看病贵的问题得到有效缓解，基本医疗卫生服务能力达到西部先进水平”。这是我们综合分析、准确把握省情形成的重要理念，是对全省人民的郑重承诺。我们必须坚定信心，以不进则退、奋勇争先的决心和勇气，推动医改工作不断取得服务人民的更大成效。

二、攻坚克难，不断把医改工作推向深入

今年是完成三年医改重点任务的攻坚之年，也是公立医院改革和基层医疗卫生机构综合改革的关键一年。我们要按照党中央、国务院的总体部署和省委、省政府的实施方案，因地制宜，攻坚克难，有序推进，确保全面完成国家和省上确定的目标任务。

一要彰显亮点，力争在提高医疗卫生服务能力上走在前列。深入推进医改对加强和改善民生具有重要的促进作用，我们要进一步加大力度，确保各项目标的顺利实现。总体上，“十二五”末，力争全省卫生总费用占生产总值的比重高于全国平均水平，居民个人卫生支出比例明显下降，低于全国平均水平。近期，要力争在新农合参合率、城镇居民医保和新农合筹资标准、实现居民医保和新农合城乡一体化、扩大病种保障和基本药物制度实施范围、药物招标采购机制、提高村医补助标准、村卫生室标准化建设、加大全科医生培训等方面走在西部前列。特别是要进一步完善以新农合、城镇居民和职工医保为基础的全民医保制度框架体系，把这项惠及全省各族人民的大事、好事进一步办实办好、令人民满意。今年，要在现有基础上，进一步提高新农合和居民医保人均筹资标准，提高基本公共卫生服务经费标准，提高新农合和居民医保政策范围内住院费用报销比例。同时要普遍实行门诊统筹，开展州级统筹和“一卡通”试点，全面推行即时结报，推动实现城乡居民医保一体化，使群众尽快享受到医保政策的好处。

二要抓住重点，强化基层医疗卫生服务体系建设。总结我省医改工作，虽然这些年我们在保基本上工作成效突出，但强基层、建机制的工作依然薄弱，这也是我们下一步需要着力推动和破解的重点问题。从兄弟省市的医改经验看，实现这一目标的关键在于以实施国家基本药物制度为切入点，推动基层医疗卫生机构综合改革，重新构建一个维护公益性、调动积极性、保障可持续的充满活力的运行新机制。为此，围绕筑牢基层基础，我们要推动基本药物制度向基层延伸，力争今年覆盖所有政府办基层医疗卫生机构，在行政村卫生室实行基本药物制度方面走在全国前列；要建立和规范基层基本药物采购制度，建立招采合一、量价挂钩的省级招标采购新机制，确保基本药物安全有效、价格合理、供应及时；要落实基层医疗卫生机构综合补偿政策，确保基本药物制度有效实施，确保基层医疗机构平稳运行。我们要推动基层医疗卫生机构综合改革，着力建立新的药品采购机制、新的补偿机制、新的用人机制、新的收入分配机制，以体制机制创新推动基层综合改革取得突破。我们要完善农村社区卫生服务网络，实现乡乡有卫生院、村村有卫生室、每个街道办事处辖区内有社区卫生服务中心的目标。特别要注重大幅度提高村医素质，稳步提高村医补助标准，在基层软件建设上取得突破。总之，要通过建立完善新机制，使基层医疗机构真正回归到公益性，使医生回归到治病防病的角色，使药品回归到治病的功能，确保老百姓得到明显实惠。三要攻克难点，探索公立医院改革试点新路。公立医院改革事关医改全局。目前，我省公立医院改革试点取得了一定进展，但距离社会各界的期待还有较大差距。要认真贯彻落实国务院关于2011年公立医院改革试点工作的安排和我省的试点工作方案，本着统筹规划、综合布局、顶层设计、分层实施的原则，集中力量，力求在探索形成具有青海特点的公立医院改革基本路径上取得突破。要统筹抓好西宁国家级、格尔木省级试点城市公立医院综合改革，围绕推进管办分开、政事分开、医药分开、营利性和非营利性分开，积极探索区域内及城乡之间、综合医院与基层医疗卫生机构之间医疗资源优化整合的新机制。统筹规划公立医院与基层医疗卫生机构上下联动的分工协作机制，继续实施“万名医师支援农村卫生工程”，推动优质医疗资源下基层，形成基层首诊、分级医疗、双向转诊的服务模式。县级医院是控制医药费用、解决群众“看病难、看病贵、看病远”的关键所在。要稳步推进县级医院综合改革，全面提升县级医院服务能力，力争把一般疾病解决在县域内。要推广便民惠民措施，特别是对人民群众关心、看得准又力所能及的措施要加大力度在全省推广。要重视发挥中藏医药的优势，加强基层中藏医院建设，增强群众防病治病能力。要坚持把加强公立医院，扩大公共医疗产品供给覆盖面和鼓励民营资本进入医药卫生领域结合起来，逐步形成以公立医院为主体、以社会办医为补充的多元办医格局。

三、综合施策，确保医改积极稳妥推进

医改是一项民生工程，也是一项政府工程、系统工程。现在医改已进入全面实施、攻坚克难的关键阶段。只有让医改的成效不断显现出来，才能增强社会各界对医改的信心。各地、各部门要立即行动起来，采取有力措施，确保完成今年各项改革任务。一要加强组织领导。医改能不能取得预期的成效，关键在于组织领导是否有力。要明确责任。各级党委要高度重视，加强领导。各级政府是推进医改的责任主体，政府一把手是医改的第一责任人。要落实各地各有关部门和各级干部的责任，形成层层抓落实的工作机制。各级领导要深入基层调查研究，虚心听取群众和社会各界的意见建议，及时协调解决医改中的重要问题。要密切协作。各级医改办要发挥统筹协调作用，各有关部门要树立“一盘棋”思想，各司其职，各负其责，密切配合，共同推进改革。要加大投入。根据改革的实际需要，要适度调整财政支出结构，整合相关资源，拓宽筹措渠道，加大投入力度，全力确保医改资金及时足额到位。要严格督查。省、州（地、市）、县都要组成督查组，及时掌握改革动态，加强检查指导，建立健全考核评价机制，确保各项任务落到实处。要深入宣传。做好政策解释工作，及时发布改革动态，总结推广好的经验做法，取得各族干部群众的理解、支持和参与。

二要强化人才支撑。医药卫生人才尤其是基层医疗机构高水平人才匮乏，是制约青海医药卫生事业发展的瓶颈。要在充分调动卫生系统参与改革的积极性、发挥广大医务人员的主力军作用的同时，制定和实施卫生人才队伍建设规划，有重点地组织实施一批卫生人才队伍建设项目。要建立科学有效的人才下沉机制和人才流动机制，重点加强基层卫生队伍建设，加快为基层培养一批留得住、用得上、能发展的适宜人才。要逐步完善全科医师任职资格制度，力争实现所有基层医疗卫生机构都有合格的全科医生。要培育壮大中藏医药人才队伍，将传统师承教育与现代院校教育相结合，发展建设一批青海的“名医、名科、名院”。要加强医德医风建设，教育广大医务工作者秉承职业操守，筑牢道德底线，不断提升自身素养，在更好地为人民服务中实现自己的人生价值。三要把握改革节奏。医改政策性强、涉及面广、牵一发而动全身，涉及多方面利益关系的调整，制度设计和操作难度大，稍有不慎就会导致意想不到的结果，甚至引发社会震动。我们要坚持积极稳妥的医改原则，注意把握工作的方法和节奏，把改革的速度、工作的力度与社会可承受度有机统一起来，综合考虑、统筹推进。工作方案和制度设计，既要科学合理，又要务实周到；既要公平公正，又要公开透明；既要遵循中央和省上的统一部署，做好“规定动作”,又要鼓励创新、因地制宜做好“自选动作”。对于那些看得准、力所能及的、群众拥护的改革举措，要毫不犹豫，坚决办、加快办；对于那些缺乏经验、难度较大的改革任务，要先行试点，总结经验，稳步推进。各级政府既是推进医改的责任主体，又是确保医改稳定的责任主体，在工作中，一定要牢固树立大局意识、稳定意识和责任意识，加强医改政策稳定风险评估，落实医改稳定责任制和工作措施，不能因为改革影响正常医疗工作秩序而引发不稳定，不能因为分流安臵政策落实不好而引发不稳定，不能因为宣传不到位而引发不稳定，做到在稳定中推进改革，在改革中保持稳定。

同志们，深化医药卫生体制改革，任务艰巨，责任重大，使命光荣。我们要紧密团结在以胡锦涛同志为总书记的党中央周围，坚定信心，迎难而上，开拓创新，大胆实践，扎实有效地推进各项改革，以优异的成绩向全省人民交上一份合格的答卷。

第四篇：县党政代表团_赴江、浙、黔学习考察报告

尊敬的胡世忠书记：

为进一步解放思想，借鉴经验，迈出“三个走在前列、两大战略任务”坚实步伐，吉安县党政代表团前后赴浙江省湖州市、江苏省江阴市、贵州省湄潭县、贵安新区等地进行了学习考察。考察团先后考察学习了湄潭县中国茶城、贵州茶文化生态博物馆、中国茶海、兴隆镇接官坪小茶海生态有机茶园、坪上生态茶园、兴隆镇田家沟、七彩部落，贵安新区数据宝科技有限公司、云漫湖国际休闲旅游度假区，湖州市中国美妆小镇、湖州丝绸小镇，江阴市阳光集团、海澜集团、华西村、长江村、领军人才创智园、兴澄特钢等地，深入学习借鉴它们在全域旅游、特色小镇、首位产业等方面的先进经验和成功做法。大家纷纷表示这是一次解放思想之行，是一次狠抓落实之行，是一次加快发展之行。通过学习考察，大家解放了思想，开阔了眼界、找到了差距，理清了思路，增强了“别人能干，我们照样能干，而且能干得更好”的壮志豪情，也更坚定了实现“全市领先、全省争先、全面创先”奋斗目标的信心和决心。

一、四地的发展特色和亮点

考察中，无论是先发地区的迅猛态势，还是后发地区的强劲动力;无论是改革路径的大胆探索，还是经济转型的创新推进;无论是现实成就的视觉冲击，还是未来梦想的恢宏展望，都给考察团留下了深刻的印象。

1、贵州湄潭：位于贵州高原北部，全县总面积1864平方公里，辖12个镇，3个街道，总人口50万，是久负盛名的“茶城、酒乡、烟县、粮仓”。该县有生态茶园60万亩，是贵州第一茶县、全国茶叶百强县第二名。

一是全力打造“茶旅”品牌。近年来，湄潭县按照“茶区变景区、茶园变公园、茶山变金山”的发展思路，探索形成了以茶促旅、以旅兴茶的城乡统筹发展格局。茶区变景区，湄潭在做大做强茶叶一产、二产的同时，大力推进茶旅一体化发展，深入挖掘茶文化内涵，打造了“一山(象山茶植物博览园)、一海(中国茶海)、一城(中国茶城)、一壶(天下第一壶)、一馆(贵州茶文化生态博物馆)、一村(西部生态茶叶第一村核桃坝)”等茶文化旅游景点，走出了一条茶旅、农旅一体化的可持续发展之路。茶园变公园，按照“山地公园+乡村旅游+赏花游”思路，推出户外踏青赏花、茶园木栈道观光、乡村体验等各类旅游业态，满足了广大游客山地户外休闲和养生度假的需求，可以说以“采茶、制茶、品茗”为主题的公园随处可见。茶山变金山，目前，湄潭县茶园面积从5年前的30万亩增加到60万亩，产量从1.5万吨增加到4.1万吨，综合收入从14亿元增加到50亿元，茶业综合效益跃居全国茶业百强县第二位。2016年湄潭农民人均纯收入达11054元，小康实现程度达95%，是全省城乡差别最小的县之一。

二是创新乡村旅游模式。湄潭县七彩部落以全面深化农村集体产权制度试点改革为契机，探索建立了“村民主体、股份合作、公司运作、利益共享、政府扶持”的建设运行机制。在具体操作上，发动群众组建了“金花村大清沟乡村旅游合作社”，73户组员皆为社员，以此平台对接并实施政府扶持的项目。与此同时，同步筹建了“湄潭县七彩部落乡村旅游开发有限公司”，全组73户以黔北民居、生态茶园、有机稻田等生产生活资源入生态资源股，其中33户还以每户1万元入现金股，借助该地的自然生态优势，抱团开发乡村旅游。通过群众入股联心的方式抱团开发乡村旅游，既改变了传统农家乐单打独斗的发展模式，又壮大了村级集体经济。2014年，“七彩部落”村民年人均纯收入还只有1.1万元，而到2016年，收入就突破了3万元，支柱产业从第一产业迅速转变为第三产业，实现了资源变资产，资金变股金，农民变股东。

三是注重发展全域旅游。湄潭通过引进高端人才、邀请专家“把脉”等方式，创造性提出“问茶山水·养生湄潭”、“养生休闲度假旅游目的地”创建目标，进一步明确旅游产业主攻方向与战略重点。围绕“全域”旅游建设，湄潭县从2008年就科学谋划编制了《湄潭县旅游产业发展总体规划》，之后又相继出台《湄潭县“十三五”旅游产业发展专项规划》，中国茶海旅游规划、翠芽27°景区旅游规划等一批控规、详规，对全县320个相对集中的自然村寨进行总体规划，全面提升旅游整体形象。湄潭现已建成景区景点11个，在建景区景点5个，储备旅游项目10个;建成4a级景区2个、准五星级酒店2家。

2、贵安新区：贵安新区是国务院于2014年1月批复设立的第八个国家级新区，地处黔中经济区核心区，规划面积1795平方公里，20个乡镇，人口73万人。该区按照“一年有框架、两年有效果、三年有形象、五年大发展、十年建新城”的发展思路，始终把大数据作为核心竞争力和主导产业来培育，着力构建成为贵州发展的核心增长极和全国极具特色的一流城市新区。

一是高标准规划。贵安新区从建立之初就坚持高标准规划，高标准设计，采用公开招标的方式，遴选国内外知名城市规划设计机构和专家对新区进行规划。在规划理念上，坚持低冲击开发模式，注重山地特色和延续历史文脉，促进产、城、景、文融合;在规划编制上，推进“多规融合”，强化规划管控，划定城市禁建区、限建区、适建区和绿线、蓝线、紫线、黄线“三区四线”，塑造精致得当的城市空间;在特色塑造上，率先编制建筑风貌导则，通过对贵州17个世居少数民族文化元素的提炼深化，形成“现代本土、多元融合、清新亮丽、生态智慧”的独特风貌指引。

二是高起点招商。重点发展以大数据为引领的电子信息、大健康医药、高端装备制造、文化旅游、现代服务业等新兴产业，富士康第四代绿色产业园、三大电信运营商、华为、高通、微软、ibm、新浪、腾讯等140余个重点项目落地。仅2016年新引进500强企业9家，新增4个区域总部入驻新区。聚集孵化平台11家、服务机构30家，在孵企业400余家。

三是高速度建设。自贵安新区成立以来，90天快速组建完成13个工作机构，400天高起点编制完成总体规划和26个专项规划，400天建成新区城市道路框架，短短的三年时间，贵安新区白纸画图、白手起家，累计完成固定资产投资1800余亿元，融资到位资金1160亿元，形成了“贵安速度”。预计到2020年，该区地区生产总值可达1000亿元，固定资产投资累计可达5000亿元，工业总产值可达5000亿元。

3、江苏江阴：地处长江三角沪宁杭城市群几何中心，现辖10个镇、5个街道办事处、1个国家级高新区、2个省级开发区、总面积988平方公里，人口124.1万人。连续14年位居县域经济与基本竞争力全国第一，连续9年荣获中国全面小康十大示范县市第一，是中央确定的改革开放30年全国18个典型地区之一，被誉为科学发展的先行者。

一是发展速度快。江阴作为我国目前经济实力最强、发展速度最快的地区之一。从当地经济发展的一串串数字中我们可以切实感受到这一“高速度”。江阴地区生产总值由2010年的2000.9亿元提高到2016年的3030亿元，年均增长9%。2016年，一般公共预算收入、固定资产投资、社会消费品零售总额年均保持两位数增长。在全国万分之一的土地上，以全国千分之一的人口，创造了超过全国二百五十分之一的地区生产总值、三百分之一的财政收入，培育了全国百分之一的上市企业，形成了独特的“江阴模式”。

二是产业规模大。江阴的高速发展得益于大产业、大规模的裂变扩张。江阴市拥有销售超百亿企业20家、各类上市公司42家、新三板挂牌企业42家，10家企业入围“中国企业500强”、13家企业为“中国制造业企业500强”。这次拜访的海澜集团，是江阴一家以服装为龙头产业，以精毛纺面料为基础产业的专业化大型企业集团，2016年完成营业总收入超800亿元，利税超80亿元，名列中国企业500强202位、中国民营企业500强第36位、无锡地区企业纳税榜首。

三是科技引领强。近年来，江阴抓住新一轮经济转型发展机遇，以科技为引领，重新组合人才、技术、资金等创新要素，释放加速发展正能量。江阴市坚持科技创新作为转型升级的重要支撑，成为首批20个全国科技进步示范市之一，“十二五”期间，全市新增诺奖得主研究院4家、国家“千人计划”人才17人、中国驰名商标26件、授权专利3.7万件，全社会研发经费支出占比、高新技术产业产值占比分别提高到2.98%、42.2%，省级以上高新技术企业增加到381家。

4、浙江湖州：位于浙江省北部，面积5818平方公里，户籍人口264万人。素有“丝绸之府、鱼米之乡、文化之邦”的美誉，是湖笔文化的诞生地、丝绸文化的发源地。湖州真丝绸缎产量占全国1/3，绸缎出口占全国1/5。2016年，实现地区生产总值2243亿元，财政总收入361亿元、地方财政收入211亿元。三次产业比重5.7∶47.2∶47.1。

一是强化政策供给。湖州市专门制定了《关于加快特色小镇培育创建的实施意见》，在财政资金、用地保障、投融资改革、项目审批、专业人才引进等十个方面给予政策倾斜。如市本级列入省级创建名单的特色小镇在创建期间及验收命名后，其规划范围内的新增财政收入上交市财政部分，前3年全额返还，后2年返还一半。

二是强化金融供给。创新投融资体制机制，全力拓宽特色小镇融资渠道。丝绸小镇通过“ppp”模式，组建二级开发建设运营主体，并与中丝集团(央企)和湖州本地龙头企业湖州丝绸之路集团共同出资设立“浙江丝绸金融产业链投资有限公司”。美妆小镇实行“公司+基金+政府”的运作模式，合力打造“政—产—融—网”四位一体的建设战略，目前已筹集第一期基金5亿元。

三是强化服务供给。在特色小镇建设范围内大胆探索审批制度改革，对特色小镇区域内的社会资本投资项目试行“零审批”制度和企业独立选址项目高效审批，试行企业非独立选址项目要素市场化供给机制和政府不再审批，以及“区域环评、能评+区块能耗标准、环境标准”替代项目能评、环评等具体办法。

二、体会与启示

这次考察的贵州湄潭、贵安新区等地的资源条件与我们相似，且湄潭的区位和交通状况比我们还处于劣势。过去我们总是根深蒂固的认为，贵州属于西部地区，贫困落后是它的代名词。然而通过这次学习考察我们发现，他们的发展势头比我们猛、发展速度比我们快、发展成果比我们好。我们必须正视差距，寻找原因。

1、思想解放，意识超前是最大动力。只有想不到，没有做不到。思想有多新，发展就有多快。江阴等四地的跨越发展，关键在于用活了解放思想这个法宝。打破“我难、我穷、我不行”的思维定势，换以“我行、我能、我成功”的创业激情，创造了一个个令人震惊的发展奇迹。我们与他们的差距，表面看是发展速度、质量和规模的差距，但实质上是发展理念、观念和方式的差距。如，湄潭县旅游业快速发展，主要得益于解放思想，创新理念，勇于突破，把“不可能”变成了“可能”，把差距转化成了优势。2016年，该县全年财政总收入仅有9.76亿元，政府却敢于负债100多亿元投入全域旅游等发展项目，真可谓“小财政”、“大旅游”。贵安新区虽然地处西部内陆地区，但却拥有着强烈的开放思维和国际化的视野，规划理念新、开发模式新、组织架构新、运营机制新，在很短时间内就吸引了一批世界500强、中国500强、民企500强进驻，为新区的开发建设和快速发展注入了强大动力。经验告诉我们，思想解放的程度决定发展的速度，只有在解放思想上先人一步，抢抓机遇，才能高人一筹;只有在思想解放上率先胜出，才能在加快发展上走在前列。

2、抢抓机遇，与时俱进是最大法宝。2013年7月19日，习近平总书记在人民大会堂会见瑞士联邦主席毛雷尔时强调，贵州地处中国中西部，地理和自然条件同瑞士相似，希望双方在生态文明建设和山地经验方面加强交流合作，实现更好、更快发展。从习近平总书记指示到2014年1月，贵州仅仅用半年时间就争取到国务院批准贵安新区成为第八个国家级新区。贵安新区精心谋划，赶超跨越，仅仅三年时间，生态城、产业城、旅游城等功能区城市功能基本形成，实现了“一年有框架、两年有效果、三年有形象”的目标。此外，浙江湖州积极抢抓浙江省加快特色小镇规划建设有利契机，第一时间出台了特色小镇培育创建实施意见给予政策倾斜帮扶，截至目前，已有湖州丝绸小镇、吴兴美妆小镇等6个小镇被列为浙江省创建对象，4个乡镇被列为浙江省培育对象。这批小镇的培育创建，有利地推动了资源整合、项目组合、产业融合，加速了产业集聚、产业创新和产业升级，形成了一批新的经济增长点。经验告诉我们，机遇总是留给有准备的人，愚者错失机会，智者善抓机会，成功者创造机会，机会只是给准备好的人。

3、改革创新，先行先试是最大支撑。改革开放是当前发展的最大红利。这次学习考察让我们深切感受到了上述地区敏锐的改革意识、强烈的改革精神和超前的改革思路。如，湄潭自1987年成立农村改革试验区以来，一直以农村土地管理制度为主线不间断地推进改革，先后经历了“土地制度建设”、“农村税费制度改革”等五轮改革试验，取得了一系列实践成果和理论成果，其中“增人不增地，减人不减地”、“均衡减负、户户减负”等经验被国家政策所吸纳。湄潭农村改革试验区围绕农村集体产权制度改革探索出的“四确一建”改革路径，形成了“四确五定”的改革成果，为出台相关政策提供了实践基础，发挥了重要作用。2016年12月26日，中共中央、国务院印发《关于稳步推进农村集体产权制度改革的意见》，有13处吸收了湄潭农村集体产权制度改革的试验成果，特别是集体资产清产核资的分类和做法、资产的统一经营管理、股权设置方式、成员身份认定、收益分配、组织登记、政经分离等方面内容的文字表述与湄潭先前下发的改革试验文件基本相同。经验告诉我们，要实现后发赶超、跨越发展，必须持续深入地推进改革开放，必须持续深入地推进先行先试。

4、狠抓落实，过硬队伍是最大保障。执行力就是推动力，落实力就是竞争力。工作不落实，缺乏团队精神，再好的决策、再美的蓝图，也只是一纸空文。在江阴，各级干部都始终把率先发展、勇争一流作为不变的追求，不迷茫、不犹豫、不懈怠，每到一处都感受到了江阴人民敢为人先的豪气，开拓创新的锐气，克难奋进的勇气，每到一处都感受到了“人心齐、民性刚、敢攀登、创一流”的江阴精神，都感受到了江阴各级领导干部“永不畏难、永不言难，永不抱怨、永不懈怠，永不放弃、永不言败”的拼搏干劲。再比如，浙江湖州干部在加快丝绸小镇的打造过程中，充分发扬“一颗红心跟党干、勇挑担子拼命干、多动脑子主动干、讲究方法科学干、带领群众一块干、做出榜样示范干、扑下身子安心干、同心同德合力干”的“八干”精神和“辛苦不心苦、流汗不流泪、压力不压抑、掉肉不掉队、干事不出事”的“五不”精神，打开了干事创业新思路，构筑了区域发展新格局，“十年造城、百亿投入，万亩熟地、新城崛起”，就是他们狠抓落实、攻坚破难的生动写照。经验告诉我们，凡是认准的路子就要坚持不懈地干下去，不争论，不折腾，不为困难所吓倒，不为压力所屈服。

三、思路和打算

吉安县近几年经济社会取得了一定发展，但很大程度上是纵向上的自身进步。跳出吉安县看吉安县，我们还有不小的差距。通过这次参观考察，我们必须清醒认识与先进地区的差距，学习借鉴他们的经验，树立敢与大县比肩、敢与强县比高的争先意识，以“三个走在前列”为牵引，大力推进“两大战略任务”，发扬“落实、落实、再落实”作风，一任接着一任干，不懈怠、不折腾，不断培育发展新动能，开辟振兴发展新境界，以优异成绩迎接党的十九大胜利召开。

1、首位产业升级方面，学习借鉴贵安新区“高端化、绿色化、集约化”的发展理念，牢固树立“大胆的退、大胆的让是为了更好的进、更多的得”的共赢理念，算大帐、算长远帐，加快构建产业链、技术保障、配套服务等三个体系。加紧出台《吉安县推进首位产业龙头企业发展实施意见》，设立首位产业发展基金，助力电子信息、食品加工等首位产业做大做强。围绕首位产业和产值超50亿元、超100亿元以上利税贡献特别大的企业、围绕总部在吉安县上市的企业，在政策引导、技改补贴、贷款贴息等方面，调整和出台力度更大的支持政策，确保政策及时出台、补贴及时到位。集中精力加快吉安高新区体制机制创新步伐，加速形成“中部声谷”。用活、用足、用好ipo绿色通道政策，与江阴等友好县市企业上市无缝对接，力争引进超10亿元项目10个以上，拟上市企业入驻30户以上。

2、加快旅游发展方面，抢抓高铁时代即将来临的机遇“窗口期”，主动融入“全景吉安、全域旅游”发展战略，借鉴贵州湄潭“七彩部落”“村民主体、股份合作、公司运作、利益共享、政府扶持”的运行机制，按照“主权在我、共赢发展”的理念，积极探索“公司+基金+政府”发展新模式，深度挖掘吉州窑陶瓷文化内涵，加大吉州窑品牌营销力度。以签约引进浙商望舒基金总投资30亿元的中国·吉州窑陶艺小镇项目和设立3亿元中国吉州窑产业助力壹期基金为契机，加快推进吉州窑主题文化酒店、高端陶艺产业孵化园、大师工作室，吉州窑艺术馆等项目建设，打造1500亩高端文化陶艺产业园和以吉州窑景区为核心的文化旅游、生态餐饮休闲区，着力构建集“旅游+陶瓷产业园+民俗民居”于一体的永和吉州窑陶艺特色小镇。

3、精准脱贫攻坚方面，明确2017年为“脱贫攻坚巩固提升年”，紧紧抓住“核心是精准、关键在落实、确保可持续”三大关键和“三个到位、志智双扶、两表公开”三项重点，按照“全面坚持高标准，巩固提高作示范”的要求，坚决制止扶贫工作中的形式主义，不断巩固提升脱贫攻坚成果，健全完善产业、安居、保障等稳定脱贫长效机制，坚持资金投入不减、帮扶力量不撤，继续推进县级领导联系到镇、县直单位帮扶到村、党员干部结对到户的结对帮扶制度，继续推行307个行政村第一书记驻村不动摇，确保高标准实现脱贫退出，确保2018年打造全省脱贫攻坚样板，2020年成为全国脱贫攻坚示范。尤其在产业扶贫上，把市场导向、因地制宜和有效机制三者紧密结合起来，把病虫害防治体系、技术服务体系和农产品销售体系等三个体系建立健全起来，在做强农民专业合作社，做大村级集体经济，做富农户和贫困户上强化举措、持续用力，确保井冈蜜柚、横江葡萄等富民扶贫产业种得上，更种得好、卖得好。

4、打造生态样板方面，积极落实《关于推进美丽中国“江西吉安县样板”行动方案》，全域广泛开展“清、净、整洁”专项行动，全力推进农村清洁工程，确保农村白色垃圾、生猪养殖等面源污染得到全面有效控制，确保空气清新、河水清澈、大地清洁。牢牢把握“清净整洁、线条有序、色块和谐、主次协调”四个美的基本结构，按照“和谐有序、富有生机、精益求精、高雅之气”的四个美的基本要义，在244个省级铺面点的基础上，自我加压增加356个美丽乡村建设点，确保2018年实现全县所有自然村美丽乡村建设全覆盖。认真落实“河长制”，铁心硬手抓好城乡水体和农村水库污染治理，力争所有水库承包退出，实现“人放天养”。

第五篇：吉安县党政代表团_赴江、浙、黔学习考察报告

吉安县党政代表团_赴江、浙、黔学习考察报告

尊敬的胡世忠书记：

为进一步解放思想，借鉴经验，迈出“三个走在前列、两大战略任务”坚实步伐，吉安县党政代表团前后赴浙江省湖州市、江苏省江阴市、贵州省湄潭县、贵安新区等地进行了学习考察。考察团先后考察学习了湄潭县中国茶城、贵州茶文化生态博物馆、中国茶海、兴隆镇接官坪小茶海生态有机茶园、坪上生态茶园、兴隆镇田家沟、七彩部落，贵安新区数据宝科技有限公司、云漫湖国际休闲旅游度假区，湖州市中国美妆小镇、湖州丝绸小镇，江阴市阳光集团、海澜集团、华西村、长江村、领军人才创智园、兴澄特钢等地，深入学习借鉴它们在全域旅游、特色小镇、首位产业等方面的先进经验和成功做法。大家纷纷表示这是一次解放思想之行，是一次狠抓落实之行，是一次加快发展之行。通过学习考察，大家解放了思想，开阔了眼界、找到了差距，理清了思路，增强了“别人能干，我们照样能干，而且能干得更好”的壮志豪情，也更坚定了实现“全市领先、全省争先、全面创先”奋斗目标的信心和决心。

一、四地的发展特色和亮点

考察中，无论是先发地区的迅猛态势，还是后发地区的强劲动力;无论是改革路径的大胆探索，还是经济转型的创新推进;无论是现实成就的视觉冲击，还是未来梦想的恢宏展望，都给考察团留下了深刻的印象。

1、贵州湄潭：位于贵州高原北部，全县总面积1864平方公里，辖12个镇，3个街道，总人口50万，是久负盛名的“茶城、酒乡、烟县、粮仓”。该县有生态茶园60万亩，是贵州第一茶县、全国茶叶百强县第二名。

一是全力打造“茶旅”品牌。近年来，湄潭县按照“茶区变景区、茶园变公园、茶山变金山”的发展思路，探索形成了以茶促旅、以旅兴茶的城乡统筹发展格局。茶区变景区，湄潭在做大做强茶叶一产、二产的同时，大力推进茶旅一体化发展，深入挖掘茶文化内涵，打造了“一山(象山茶植物博览园)、一海(中国茶海)、一城(中国茶城)、一壶(天下第一壶)、一馆(贵州茶文化生态博物馆)、一村(西部生态茶叶第一村核桃坝)”等茶文化旅游景点，走出了一条茶旅、农旅一体化的可持续发展之路。茶园变公园，按照“山地公园+乡村旅游+赏花游”思路，推出户外踏青赏花、茶园木栈道观光、乡村体验等各类旅游业态，满足了广大游客山地户外休闲和养生度假的需求，可以说以“采茶、制茶、品茗”为主题的公园随处可见。茶山变金山，目前，湄潭县茶园面积从5年前的30万亩增加到60万亩，产量从1.5万吨增加到4.1万吨，综合收入从14亿元增加到50亿元，茶业综合效益跃居全国茶业百强县第二位。2016年湄潭农民人均纯收入达11054元，小康实现程度达95%，是全省城乡差别最小的县之一。

二是创新乡村旅游模式。湄潭县七彩部落以全面深化农村集体产权制度试点改革为契机，探索建立了“村民主体、股份合作、公司运作、利益共享、政府扶持”的建设运行机制。在具体操作上，发动群众组建了“金花村大清沟乡村旅游合作社”，73户组员皆为社员，以此平台对接并实施政府扶持的项目。与此同时，同步筹建了“湄潭县七彩部落乡村旅游开发有限公司”，全组73户以黔北民居、生态茶园、有机稻田等生产生活资源入生态资源股，其中33户还以每户1万元入现金股，借助该地的自然生态优势，抱团开发乡村旅游。通过群众入股联心的方式抱团开发乡村旅游，既改变了传统农家乐单打独斗的发展模式，又壮大了村级集体经济。2014年，“七彩部落”村民年人均纯收入还只有1.1万元，而到2016年，收入就突破了3万元，支柱产业从第一产业迅速转变为第三产业，实现了资源变资产，资金变股金，农民变股东。

三是注重发展全域旅游。湄潭通过引进高端人才、邀请专家“把脉”等方式，创造性提出“问茶山水·养生湄潭”、“养生休闲度假旅游目的地”创建目标，进一步明确旅游产业主攻方向与战略重点。围绕“全域”旅游建设，湄潭县从2008年就科学谋划编制了《湄潭县旅游产业发展总体规划》，之后又相继出台《湄潭县“十三五”旅游产业发展专项规划》，中国茶海旅游规划、翠芽27°景区旅游规划等一批控规、详规，对全县320个相对集中的自然村寨进行总体规划，全面提升旅游整体形象。湄潭现已建成景区景点11个，在建景区景点5个，储备旅游项目10个;建成4A级景区2个、准五星级酒店2家。

2、贵安新区：贵安新区是国务院于2014年1月批复设立的第八个国家级新区，地处黔中经济区核心区，规划面积1795平方公里，20个乡镇，人口73万人。该区按照“一年有框架、两年有效果、三年有形象、五年大发展、十年建新城”的发展思路，始终把大数据作为核心竞争力和主导产业来培育，着力构建成为贵州发展的核心增长极和全国极具特色的一流城市新区。

一是高标准规划。贵安新区从建立之初就坚持高标准规划，高标准设计，采用公开招标的方式，遴选国内外知名城市规划设计机构和专家对新区进行规划。在规划理念上，坚持低冲击开发模式，注重山地特色和延续历史文脉，促进产、城、景、文融合;在规划编制上，推进“多规融合”，强化规划管控，划定城市禁建区、限建区、适建区和绿线、蓝线、紫线、黄线“三区四线”，塑造精致得当的城市空间;在特色塑造上，率先编制建筑风貌导则，通过对贵州17个世居少数民族文化元素的提炼深化，形成“现代本土、多元融合、清新亮丽、生态智慧”的独特风貌指引。

二是高起点招商。重点发展以大数据为引领的电子信息、大健康医药、高端装备制造、文化旅游、现代服务业等新兴产业，富士康第四代绿色产业园、三大电信运营商、华为、高通、微软、IBM、新浪、腾讯等140余个重点项目落地。仅2016年新引进500强企业9家，新增4个区域总部入驻新区。聚集孵化平台11家、服务机构30家，在孵企业400余家。

三是高速度建设。自贵安新区成立以来，90天快速组建完成13个工作机构，400天高起点编制完成总体规划和26个专项规划，400天建成新区城市道路框架，短短的三年时间，贵安新区白纸画图、白手起家，累计完成固定资产投资1800余亿元，融资到位资金1160亿元，形成了“贵安速度”。预计到2020年，该区地区生产总值可达1000亿元，固定资产投资累计可达5000亿元，工业总产值可达5000亿元。

3、江苏江阴：地处长江三角沪宁杭城市群几何中心，现辖10个镇、5个街道办事处、1个国家级高新区、2个省级开发区、总面积988平方公里，人口124.1万人。连续14年位居县域经济与基本竞争力全国第一，连续9年荣获中国全面小康十大示范县市第一，是中央确定的改革开放30年全国18个典型地区之一，被誉为科学发展的先行者。

一是发展速度快。江阴作为我国目前经济实力最强、发展速度最快的地区之一。从当地经济发展的一串串数字中我们可以切实感受到这一“高速度”。江阴地区生产总值由2010年的2000.9亿元提高到2016年的3030亿元，年均增长9%。2016年，一般公共预算收入、固定资产投资、社会消费品零售总额年均保持两位数增长。在全国万分之一的土地上，以全国千分之一的人口，创造了超过全国二百五十分之一的地区生产总值、三百分之一的财政收入，培育了全国百分之一的上市企业，形成了独特的“江阴模式”。

二是产业规模大。江阴的高速发展得益于大产业、大规模的裂变扩张。江阴市拥有销售超百亿企业20家、各类上市公司42家、新三板挂牌企业42家，10家企业入围“中国企业500强”、13家企业为“中国制造业企业500强”。这次拜访的海澜集团，是江阴一家以服装为龙头产业，以精毛纺面料为基础产业的专业化大型企业集团，2016年完成营业总收入超800亿元，利税超80亿元，名列中国企业500强202位、中国民营企业500强第36位、无锡地区企业纳税榜首。

三是科技引领强。近年来，江阴抓住新一轮经济转型发展机遇，以科技为引领，重新组合人才、技术、资金等创新要素，释放加速发展正能量。江阴市坚持科技创新作为转型升级的重要支撑，成为首批20个全国科技进步示范市之一，“十二五”期间，全市新增诺奖得主研究院4家、国家“千人计划”人才17人、中国驰名商标26件、授权专利3.7万件，全社会研发经费支出占比、高新技术产业产值占比分别提高到2.98%、42.2%，省级以上高新技术企业增加到381家。

4、浙江湖州：位于浙江省北部，面积5818平方公里，户籍人口264万人。素有“丝绸之府、鱼米之乡、文化之邦”的美誉，是湖笔文化的诞生地、丝绸文化的发源地。湖州真丝绸缎产量占全国1/3，绸缎出口占全国1/5。2016年，实现地区生产总值2243亿元，财政总收入361亿元、地方财政收入211亿元。三次产业比重5.7∶47.2∶47.1。

一是强化政策供给。湖州市专门制定了《关于加快特色小镇培育创建的实施意见》，在财政资金、用地保障、投融资改革、项目审批、专业人才引进等十个方面给予政策倾斜。如市本级列入省级创建名单的特色小镇在创建期间及验收命名后，其规划范围内的新增财政收入上交市财政部分，前3年全额返还，后2年返还一半。

二是强化金融供给。创新投融资体制机制，全力拓宽特色小镇融资渠道。丝绸小镇通过“PPP”模式，组建二级开发建设运营主体，并与中丝集团(央企)和湖州本地龙头企业湖州丝绸之路集团共同出资设立“浙江丝绸金融产业链投资有限公司”。美妆小镇实行“公司+基金+政府”的运作模式，合力打造“政—产—融—网”四位一体的建设战略，目前已筹集第一期基金5亿元。

三是强化服务供给。在特色小镇建设范围内大胆探索审批制度改革，对特色小镇区域内的社会资本投资项目试行“零审批”制度和企业独立选址项目高效审批，试行企业非独立选址项目要素市场化供给机制和政府不再审批，以及“区域环评、能评+区块能耗标准、环境标准”替代项目能评、环评等具体办法。

二、体会与启示

这次考察的贵州湄潭、贵安新区等地的资源条件与我们相似，且湄潭的区位和交通状况比我们还处于劣势。过去我们总是根深蒂固的认为，贵州属于西部地区，贫困落后是它的代名词。然而通过这次学习考察我们发现，他们的发展势头比我们猛、发展速度比我们快、发展成果比我们好。我们必须正视差距，寻找原因。

1、思想解放，意识超前是最大动力。只有想不到，没有做不到。思想有多新，发展就有多快。江阴等四地的跨越发展，关键在于用活了解放思想这个法宝。打破“我难、我穷、我不行”的思维定势，换以“我行、我能、我成功”的创业激情，创造了一个个令人震惊的发展奇迹。我们与他们的差距，表面看是发展速度、质量和规模的差距，但实质上是发展理念、观念和方式的差距。如，湄潭县旅游业快速发展，主要得益于解放思想，创新理念，勇于突破，把“不可能”变成了“可能”，把差距转化成了优势。2016年，该县全年财政总收入仅有9.76亿元，政府却敢于负债100多亿元投入全域旅游等发展项目，真可谓“小财政”、“大旅游”。贵安新区虽然地处西部内陆地区，但却拥有着强烈的开放思维和国际化的视野，规划理念新、开发模式新、组织架构新、运营机制新，在很短时间内就吸引了一批世界500强、中国500强、民企500强进驻，为新区的开发建设和快速发展注入了强大动力。经验告诉我们，思想解放的程度决定发展的速度，只有在解放思想上先人一步，抢抓机遇，才能高人一筹;只有在思想解放上率先胜出，才能在加快发展上走在前列。

2、抢抓机遇，与时俱进是最大法宝。2013年7月19日，习近平总书记在人民大会堂会见瑞士联邦主席毛雷尔时强调，贵州地处中国中西部，地理和自然条件同瑞士相似，希望双方在生态文明建设和山地经验方面加强交流合作，实现更好、更快发展。从习近平总书记指示到2014年1月，贵州仅仅用半年时间就争取到国务院批准贵安新区成为第八个国家级新区。贵安新区精心谋划，赶超跨越，仅仅三年时间，生态城、产业城、旅游城等功能区城市功能基本形成，实现了“一年有框架、两年有效果、三年有形象”的目标。此外，浙江湖州积极抢抓浙江省加快特色小镇规划建设有利契机，第一时间出台了特色小镇培育创建实施意见给予政策倾斜帮扶，截至目前，已有湖州丝绸小镇、吴兴美妆小镇等6个小镇被列为浙江省创建对象，4个乡镇被列为浙江省培育对象。这批小镇的培育创建，有利地推动了资源整合、项目组合、产业融合，加速了产业集聚、产业创新和产业升级，形成了一批新的经济增长点。经验告诉我们，机遇总是留给有准备的人，愚者错失机会，智者善抓机会，成功者创造机会，机会只是给准备好的人。

3、改革创新，先行先试是最大支撑。改革开放是当前发展的最大红利。这次学习考察让我们深切感受到了上述地区敏锐的改革意识、强烈的改革精神和超前的改革思路。如，湄潭自1987年成立农村改革试验区以来，一直以农村土地管理制度为主线不间断地推进改革，先后经历了“土地制度建设”、“农村税费制度改革”等五轮改革试验，取得了一系列实践成果和理论成果，其中“增人不增地，减人不减地”、“均衡减负、户户减负”等经验被国家政策所吸纳。湄潭农村改革试验区围绕农村集体产权制度改革探索出的“四确一建”改革路径，形成了“四确五定”的改革成果，为出台相关政策提供了实践基础，发挥了重要作用。2016年12月26日，中共中央、国务院印发《关于稳步推进农村集体产权制度改革的意见》，有13处吸收了湄潭农村集体产权制度改革的试验成果，特别是集体资产清产核资的分类和做法、资产的统一经营管理、股权设置方式、成员身份认定、收益分配、组织登记、政经分离等方面内容的文字表述与湄潭先前下发的改革试验文件基本相同。经验告诉我们，要实现后发赶超、跨越发展，必须持续深入地推进改革开放，必须持续深入地推进先行先试。

4、狠抓落实，过硬队伍是最大保障。执行力就是推动力，落实力就是竞争力。工作不落实，缺乏团队精神，再好的决策、再美的蓝图，也只是一纸空文。在江阴，各级干部都始终把率先发展、勇争一流作为不变的追求，不迷茫、不犹豫、不懈怠，每到一处都感受到了江阴人民敢为人先的豪气，开拓创新的锐气，克难奋进的勇气，每到一处都感受到了“人心齐、民性刚、敢攀登、创一流”的江阴精神，都感受到了江阴各级领导干部“永不畏难、永不言难，永不抱怨、永不懈怠，永不放弃、永不言败”的拼搏干劲。再比如，浙江湖州干部在加快丝绸小镇的打造过程中，充分发扬“一颗红心跟党干、勇挑担子拼命干、多动脑子主动干、讲究方法科学干、带领群众一块干、做出榜样示范干、扑下身子安心干、同心同德合力干”的“八干”精神和“辛苦不心苦、流汗不流泪、压力不压抑、掉肉不掉队、干事不出事”的“五不”精神，打开了干事创业新思路，构筑了区域发展新格局，“十年造城、百亿投入，万亩熟地、新城崛起”，就是他们狠抓落实、攻坚破难的生动写照。经验告诉我们，凡是认准的路子就要坚持不懈地干下去，不争论，不折腾，不为困难所吓倒，不为压力所屈服。

三、思路和打算

吉安县近几年经济社会取得了一定发展，但很大程度上是纵向上的自身进步。跳出吉安县看吉安县，我们还有不小的差距。通过这次参观考察，我们必须清醒认识与先进地区的差距，学习借鉴他们的经验，树立敢与大县比肩、敢与强县比高的争先意识，以“三个走在前列”为牵引，大力推进“两大战略任务”，发扬“落实、落实、再落实”作风，一任接着一任干，不懈怠、不折腾，不断培育发展新动能，开辟振兴发展新境界，以优异成绩迎接党的十九大胜利召开。

1、首位产业升级方面，学习借鉴贵安新区“高端化、绿色化、集约化”的发展理念，牢固树立“大胆的退、大胆的让是为了更好的进、更多的得”的共赢理念，算大帐、算长远帐，加快构建产业链、技术保障、配套服务等三个体系。加紧出台《吉安县推进首位产业龙头企业发展实施意见》，设立首位产业发展基金，助力电子信息、食品加工等首位产业做大做强。围绕首位产业和产值超50亿元、超100亿元以上利税贡献特别大的企业、围绕总部在吉安县上市的企业，在政策引导、技改补贴、贷款贴息等方面，调整和出台力度更大的支持政策，确保政策及时出台、补贴及时到位。集中精力加快吉安高新区体制机制创新步伐，加速形成“中部声谷”。用活、用足、用好IPO绿色通道政策，与江阴等友好县市企业上市无缝对接，力争引进超10亿元项目10个以上，拟上市企业入驻30户以上。

2、加快旅游发展方面，抢抓高铁时代即将来临的机遇“窗口期”，主动融入“全景吉安、全域旅游”发展战略，借鉴贵州湄潭“七彩部落”“村民主体、股份合作、公司运作、利益共享、政府扶持”的运行机制，按照“主权在我、共赢发展”的理念，积极探索“公司+基金+政府”发展新模式，深度挖掘吉州窑陶瓷文化内涵，加大吉州窑品牌营销力度。以签约引进浙商望舒基金总投资30亿元的中国·吉州窑陶艺小镇项目和设立3亿元中国吉州窑产业助力壹期基金为契机，加快推进吉州窑主题文化酒店、高端陶艺产业孵化园、大师工作室，吉州窑艺术馆等项目建设，打造1500亩高端文化陶艺产业园和以吉州窑景区为核心的文化旅游、生态餐饮休闲区，着力构建集“旅游+陶瓷产业园+民俗民居”于一体的永和吉州窑陶艺特色小镇。

3、精准脱贫攻坚方面，明确2017年为“脱贫攻坚巩固提升年”，紧紧抓住“核心是精准、关键在落实、确保可持续”三大关键和“三个到位、志智双扶、两表公开”三项重点，按照“全面坚持高标准，巩固提高作示范”的要求，坚决制止扶贫工作中的形式主义，不断巩固提升脱贫攻坚成果，健全完善产业、安居、保障等稳定脱贫长效机制，坚持资金投入不减、帮扶力量不撤，继续推进县级领导联系到镇、县直单位帮扶到村、党员干部结对到户的结对帮扶制度，继续推行307个行政村第一书记驻村不动摇，确保高标准实现脱贫退出，确保2018年打造全省脱贫攻坚样板，2020年成为全国脱贫攻坚示范。尤其在产业扶贫上，把市场导向、因地制宜和有效机制三者紧密结合起来，把病虫害防治体系、技术服务体系和农产品销售体系等三个体系建立健全起来，在做强农民专业合作社，做大村级集体经济，做富农户和贫困户上强化举措、持续用力，确保井冈蜜柚、横江葡萄等富民扶贫产业种得上，更种得好、卖得好。

4、打造生态样板方面，积极落实《关于推进美丽中国“江西吉安县样板”行动方案》，全域广泛开展“清、净、整洁”专项行动，全力推进农村清洁工程，确保农村白色垃圾、生猪养殖等面源污染得到全面有效控制，确保空气清新、河水清澈、大地清洁。牢牢把握“清净整洁、线条有序、色块和谐、主次协调”四个美的基本结构，按照“和谐有序、富有生机、精益求精、高雅之气”的四个美的基本要义，在244个省级铺面点的基础上，自我加压增加356个美丽乡村建设点，确保2018年实现全县所有自然村美丽乡村建设全覆盖。认真落实“河长制”，铁心硬手抓好城乡水体和农村水库污染治理，力争所有水库承包退出，实现“人放天养”。