医生对医患纠纷与医患沟通关系认知调查给继续医学教育的启示[小编整理]

第一篇：医生对医患纠纷与医患沟通关系认知调查给继续医学教育的启示

医生对医患纠纷与医患沟通关系认知调查给继续医学教育的启示

隋树杰仰曙芬高春慧

[摘要] 目的 调查临床医生对医患沟通知识及其重要性，医患纠纷与医患沟通两者之间相关性的认知及其影响因素，寻求有效的继续医学教育方法以减少医患纠纷的发生，和谐医患关系。方法 采用自制调查问卷，应用随机取样的方法对某三级甲等医院的200名医生进行调查。结果63.3%的医生所掌握的医患沟通方面的知识是通过医院内继续教育所得。46.7%人认为医患纠纷与医患沟通两者之间直接相关，51.7%的人认为医患沟通与医患纠纷间接相关。45%人认为医生服务态度差可诱发医患纠纷的发生，37.5%的人认为医患沟通技巧差是产生医患纠纷的主要原因。结论 医患沟通知识的学校内教育有待提高，医患纠纷的发生与医患沟通不良、医生服务态度差、住院费用超出预算等多种因素有关。

[关键词] 医患沟通；医患纠纷；继续医学教育

最近几年，由于医患纠纷而发生的冲击医院、干扰医疗秩序的恶性事件处于上升趋势。医患纠纷是指医患双方对医疗后果及其原因的认定存在分歧，引起争议并按法定程序解决的事件【1】。2002年有5000多起，2004年上升到8000多起，2006年则近1万起，四年间增长了近1倍。有资料报道，在这些投诉案件中，医患沟通不足占50.56 %；医疗费用过高占49.72%；服务态度不好占33.61%；技术水平欠缺占17.56%【2】。为了解医生这一群体对沟通与纠纷二者间关系的认知情况，制定有针对性的解决方案与具体措施，从提高认识入手，帮助医院管理者和医务人员深刻剖析因沟通不良导致医患纠纷所产生的负面影响，为强化医疗机构的内部管理和有效防范，提高医务人员沟通能力，预防并妥善解决医患纠纷，为改进医学院校医患沟通知识教育内容与方法，改善医学继续教育途径与手段提供信息支持。

一、调查对象、时间和方法

1.调查对象。选择在哈尔滨医科大学附属第二医院工作的200名医生（入组标准：在临床工作一年以上、持有医生执照并愿意参加本调查的医生）为调查对象，男62名，女58名，年龄22～62岁，平均33.55岁。选取科室为内科系统12个科室70人，外科系统8个科室50人。

2.时间、方法与内容。于2008年10月18日——2008年10月25日，采用问卷调查法。调查问卷为参考大量相关文献后自行设计，用随机取样的方法，由调查者统一发放问卷，解释目的和要求，三天后回收。发放问卷数200份，回收问卷190份，其中有效问卷120份，有效回收率为63.16%。本调查问卷共包括3个大项，26个小题，内容主要包括医生对医患沟通知识的认知情况（1-14题）、医生对医患纠纷与医患沟通两者相关性的认知（15-17题）及产生医患纠纷的影响因素（18-26题）。

3.资料分析方法及时及预实验。数据采用SPSS13.0软件，用百分比进行统计描述。本调查问卷在正式使用前，请哈尔滨医科大学附属第二医院护理学院及临床科室主任、护士长共5位老师对问卷进行了效度测定，内容效度值为0.93，根据老师的评定结果对其进行了修改。后取用20例样本进行小样本调查，再次对问卷进行修改和调整，样本重测信度为0.81。

二、结果

1.医生获取沟通知识的途径及自我评价（见表1）

表1120名医生的自我评价及对医患纠纷与医患沟通相关程度的认知

项目

通过院内继续教育获取的沟通知识

每天与患者沟通时间在1小时以上

因为工作忙没时间与患者进行沟通

对患者及家属的询问及时给予解释 人数 76 35 56 106 百分比（%）63.3 29.2 46.7 88.32.医生对医患沟通知识与医患纠纷相关程度的认知(见表2)

表2120名医生对医患纠纷与医患沟通两者相关程度的认知

项目

医生是医患沟通障碍的主要责任人

医院沟通制度可以解决一部分纠纷

医院沟通制度不健全、管理不完善

沟通对自己的工作会产生很大影响

沟通引起的纠纷所占比例小于50%

医患沟通与医患纠纷二者间接相关

医患沟通对医患关系有重要影响

医患沟通与医患纠纷二者直接关系 人数 90 81 81 68 67 62 60 56 百分比（%）75.0 67.5 67.5 56.7 55.8 51.6 50.0 46.7

3.医生认为影响医患纠纷的主要因素及建议(见表3)

表3医生对影响医患纠纷主要因素的认知

项目

医生年轻经验少

医生服务态度差

医患沟通技巧差 人数 76 54 45 百分比（%）63.3 45.0 37.5医生技术水平差

住院费用超出预算

建立医疗保障体系

建立沟通长效机制 25 18 63 38 20.8 15.0 52．5 31．7

三、讨论

1.加强学校内教育，提高医生对医患沟通重要性的认识。医患沟通是指以医生为主体包括护士、医技人员等组成的群体和以患者为主体包括患者家属、亲朋好友等组成的群体之间在思想、感情、行为上的交流【3】。认知是指人认识外界事物的过程，或指对作用于人感觉器官的客观事物进行信息加工的过程【4】。调查结果显示68名医生（56.7%）认为沟通对自己的工作有很大影响，60名医生（50%）认为沟通效果对医生与患者关系影响很大。而医生对医患沟通知识的掌握，63.3%的医生是在进入临床工作以后，通过医院内继续教育学习了解到的，剩余36.7%的人是通过其它方式所得，由此可见医生在进入临床之前所接触到的有关医患沟通方面的知识不足,亟待加强。教育决定意识，意识决定行为，只有意识得到提高，行为才能够得到加强。因此加强医生有关医患沟通知识的教育，尤其是学校内教育是将来进入临床以后减少由此引发医患纠纷的重要前提。建议医学院校可以通过设置医患沟通课程，组织医学生进行医患沟通的模拟训练，提高学生对医患沟通知识的认知，尽早了解临床医患沟通实际情况，促使学生提高对沟通重要性的认识，适应临床工作需要，减少进入工作岗位后医患沟通障碍的发生率。同时，可增加医学院校图书馆内的有关医患沟通方面的书籍，让学生通过阅读来增加对医患沟通知识的认知。此外，学校可以组织一些有关沟通方面的活动，让其尽早接触临床，接触病人，提高学生运用沟通知识进行沟通实践的能力。

2.医患纠纷与医患沟通两者相关性分析。调查结果显示，98.4%的医生认为医患纠纷与医患沟通两者之间直接或间接相关，超过一半的医生认为沟通对自己的工作有很大影响，其沟通效果对医患关系影响很大。另外，被调查者认为：医患纠纷的产生与医生的年龄有关，76名医生（63.3%）认为，35岁以下的年轻医生易产生医患纠纷，主要原因是由于他们年龄小，进入临床时间短，接触患者少，与患者沟通交流少，经验不足，产生纠纷的可能性比较大；有37.5%认为医患沟通不良是引起医患纠纷的主要原因；此外，52.5%的人认为解决医患纠纷的最好方法是建立医疗保障体系，因为医保的建立可以解决一部分人看病难看病贵的问题，缓解了由于医疗费用引起的医患沟通的发生。67.5%认为目前医院沟通制度只能解决一部分医患纠纷问题，其制度还不够健全，管理还不到位，存在执行不利、监督不严的现象。31.7%建议建立沟通长效机制，并需继续加强管理力度。

但也有一半的人认为沟通不良引起的医患纠纷所占比例较小，他们认为更多的诸如医疗技术水平、患者对收费的质疑等也是导致纠纷的重要因素，这一点不容忽视。

3.加强医患沟通，减少医患纠纷。在引起医患纠纷的因素中，沟通占有相当大的比例，是引起医患纠纷的重要因素之一。医生为患者提供专业技术服务，在意料活动中占主动性，而患者因“就诊”需要得到医务人员的专业技术服务，具有被动性，但是医疗活动的完成必须有患者及其家属的全力配合。现行条件下，患者及家属对知情权及检查、治疗方案的选择权等维权意识日益增强，这对医院及医务人员提出了更高的要求。调查结果中有75%的医生认为医患沟通障碍的主要责任承担者是医生。医生每天都需要与患者或其家属进行沟通，沟通是否彻底，是否到位直接影响医生与患者的关系。良好的沟通是医患协作的开端，是医疗工作顺利完成的关键。由表1可知仅有29.2%的医生每天与患者进行沟通的时间达一小时以上，其余70.8%的人每天与患者进行沟通的时间在一小时以内。由此可见医生每天与患者进行沟通的时间不足，加之患者所处文化背景以及心理状态、性别、年龄等的不同,对语言的感受、理解和使用也不尽相同，短时间的医患沟通很难使患者对自己的病情、治疗过程，产生的疗效及可能带来的不良反应有一个较深入的了解，从而造成了患者的不理解甚至误解，使矛盾加剧，导致纠纷的发生。因此，医院应该制定相应的制度，合理分配人力，医生个人也应合理安排时间与患者进行有效的沟通，解决因工作忙没有时间与患者进行充分沟通的问题。另外医院可通过加强对患者及其家属进行疾病知识的健康宣教，缩短其与医生进行信息交流的距离，通过各种途径减少医患纠纷的发生。

4.改进继续医学教育内容与方法。

医院里的医务人员很多有关沟通的知识是通过自学或在实践中摸索而获得。而刚刚参加工作或较年轻的医生，即使在校期间了解有关人际沟通或医患沟通的知识，面对临床纷繁复杂的各种人际沟通，要将理论与实际有机结合，仍需时间和实践加以应用和积累，要不断的学习沟通技巧与策略，提高自己与病人沟通的能力和效果。医院面临在医患沟通过程中出现的新情况、新问题，应该在充分调研、分析的基础上，制定切实可行的措施，针对出现的各种问题，采取适宜的方式，开展务实的继续教育内容。用发生在本医院、本科室，或医生自己身边的实际沟通案例，从自身体角度查找沟通不畅、沟通不良或沟通无效的原因。用真实可信的事实引导、启发、教育医务人员，只有以高尚的医德、高超的技术、高标准的质量、高度负责的精神为病人服务，与病人沟通，才能赢得病人的理解和尊重，营造和谐的医患关系氛围。医务人员与患者及家属充分而有效的沟通，可使患者及其家属对医疗技术的局限性和风险性加深了解，赢得患者及家属的配合理

解，消除医患间的隔阂与误会，增强彼此的信任，减少医疗纠纷的发生【5】。

医患关系是一种长期共存的关系，其现状是现实社会问题在医疗卫生领域的反应。医患纠纷的发生还与医疗费用、医生的技术水平、医院的管理与文化等多种因素有关，医患纠纷的发生是多种因素共同的结果，不能从单一因素进行考虑。我们应当从当代社会的综合情况全面分析，建立完善的“医患沟通”制度，保障患者的知情权及医疗活动的正常进行，通过继续医学教育，学习新理论、新知识、新技术、新方法，加强医学伦理学、人际沟通与人际关系学等方面的学习与培训，不断规范医疗行为，提高思想认识，提高医疗质量和服务质量，让病人切实感受到医院的人文关怀，多给患者一份尊重和关心，重视与患者的沟通，努力为患者提供优质的服务，构建和谐的医患关系，提高医院核心能力，更好地为患者服务，从根本上解决医患纠纷这一难题。

参考文献

[1] 王锦帆主编.医患沟通学[M].北京:人民卫生出版社，2003：318.[2] 李力佳，杨淑霞，张明.对医患沟通和医疗纠纷的探讨[J].河北职工医学院学报，2008，25（1）：108

[3] 杨英毅.医患沟通在防范医疗纠纷中的作用[J].中国医院杂志，2003，7（10）：46.[4] 刘晓虹主编.护理心理学[M].上海：上海科学技术出版社.2005：21.[5] 高晋华，王伟忠，王庆梅，郭继卫.浅谈医疗纠纷与医患沟通[J].重庆医学，2005，34（6）：839-840.研究项目：黑龙江省卫生厅科研课题，编号：2006-164

通信作者：仰曙芬Email:ssj512@hotmail.com

隋树杰，电话：0451-86605512（O）***（手机）

E-mail:suishujieaa@tom.com

通讯地址：哈尔滨市南岗区学府路246号（哈尔滨医科大学护理学院）

第二篇：医患关系调查反思：医生自身如何改进？

医患关系调查反思：医生自身如何改进？近来，医患关系紧张已是不争的事实。各种有关医患关系的调查也频频发布，但也仅限于数字发布，而对于之后有关各种应如何改进未做深入分析。日前，某晚报联合网站再次进行医患关系调查。那么，针对调查结果，作为医患关键主角之一的医生自身该如何改进？ 医患调查：近五成网友同情医生处境 过半网友看重医生责任心近期，全国各地发生了多起恶性伤医事件，使医患关系成为社会上的敏感话题。如何看待医患冲突产生的原因？医患关系的对立性有没有可能改变？围绕这些问题，某晚报联合网站进行调查，共有27000名网友（25岁至45岁的群体占比64.5%；25岁以下的群体占比22.2%；45岁以上的群体占比13.3%。本次调查的受访者中，69.5%为普通市民，19.2%为医护人员，11.3%为患者家属。）参与投票。

调查结果显示，尽管在多数网友眼里，目前医患关系仍然紧张，但对于医生的工作状态，网友们表示了相当的同情。在评价医生现在的生活和工作状态时，有47.2%的网友表示身边的医生压力大，很多人想转行，另有46.7%的网友虽然认为医生收入很高，但也承认压力与收入成正比。

面对医生的压力，52.2%的网友认为，自己在就诊时更看重医生的负责程度，远高于看重服务态度的网友（14.5%），同时选择“医术”的网友数量为26.8%。

尽管有57.9%的网友认为，医生医好自己的病是职责所在，但也有25.8%的网友称，如果医生出诊时态度良好，自己可能会针对医生、医院及其他病人做一些回馈。另有16.2%的网友声称，无论医生态度如何，在病好之后，自己会想办法回馈医护人员。

目前看病到底难不难？在接受调查的网友当中，有86.8%的网友给出了肯定的答复。其中医护人员冷漠、难沟通（27.1%），开大处方、虚开化验单（23.3%）和医护人员索要红包（11.7）排在就医最不满意原因的前三位。

调查中，66%的网友自称曾与医护人员产生过矛盾。是什么造成了医患关系的对立，乃至医患冲突？49.2%网友认为，患者及家属未得到正确对待是主要原因。另有12.9%网友也认为医院的责任更大——“医院与患者沟通不够”是他们选择的选项。而近三成网友则认为，患者方不理性，以及“医闹”是医患冲突的主要原因。不过，调查结果中，有55.8%的网友认为，医疗单位的腐败现象造成了医患关系的不和谐，而仅有11.8%的网友认为医患之间的信任度有所降低。

面对调查结果，医生如何进行自我改善？

在本次调查当中，52.2%的网友认为，自己在就诊时更看重医生的负责程度，远高于“医术”（26.8%）与“服务态度”（14.5%）。那么我们的医生您此刻可以想一下，对待患者您是否是一个负责人的医生？对于当前的医疗纠纷与医疗事故，有多少是由于缺乏责任心导致？

而在“目前看病到底难不难”的调查中，有86.8%的网友给出了肯定的答复。其中医护人员冷漠、难沟通（27.1%）排在就医最不满意原因的首位。有许多患者反映，排队几小时，看病就2、3分钟，而且在这短短的几分钟内医生态度依然十分冷漠，让人无法接受。对此，或许许多医生会解释称，每天看的病人实在太多了，根本不可能做到完全沟通与态度热忱。但我想说的是，给予患者一个简单的微笑与一句贴心的问候，这最简单的应该做到了吧？

医患关系的恶化，诚然有患者的原因，但医生的不负责任与冷漠、难沟通也是要负一定责任的。

在《读者》上曾读到这样一篇文章，至今令人记忆犹新。讲的是清晨退潮后沙滩下留下了很多很多来不及游回大海的小鱼，随时可能被升起的太阳烤成鱼干。一个小孩开始了他的解救行动，奋力把一条条小鱼抛向大海，重回大海的鱼儿又欢快的游了起来，但沙滩上的小鱼实在太多了，小孩的力量实在有限。这时旁边的父亲对小孩说：“孩子，算了吧，你不可能让所有的小鱼都重回大海的。”小孩却镇定的回答：“我能救下一条就是一条！”的确，作为一名医生，不可能解救天下所有苍生，救治所有疾病，但这不能成为医者逃避责任的借口。每一名患者的身后都是一个家庭、一个家族、一个小社会。因为你的努力，可以改变这名患者、这个家庭、这个家族很多人的生命轨迹，重聚团圆，重温天伦；反之，你也会让很多人承受痛苦，郁闷终身。

“我能救下一条就是一条！”，作为医生，我们相信，只要真正地对患者负起责任，加强沟通，无论患者的结局如何，所有的人都会理解的！

第三篇：医学生对当前医患关系的认知调查与分析

医学生对当前医患关系的认知调查与分析

摘要：目的 为了解医学生对医患关系紧张度现状的认知、其影响因素及医患关系现状对医学生的影响。方法 对郑州大学医学院及其各附属医院810名医学生进行问卷调查。结果 77.81%的被调查者认为医患关系现状较为紧张，是否实习、专业类型、学历、沟通能力等因素对医学生医患关系紧张度认知有影响；并且，医患关系现状已经对其专业思想产生负面影响，其中媒体报道及社会传闻是其获取医患关系相关信息的两个主要来源。结论 在医学生培养过程中，应加强对和谐医患关系意识的教育；在医患关系信息来源方面，加强媒体报道、社会舆论的正确引导，加大临床带教老师对相关信息的教导力度。

关键词：医学生；医患关系；认知；专业思想；调查与分析

Abstract：Objective This paper aims to investigate the medical students' recognition on the physician-patient relationship，its influencing factors and the influence on specialty thinking.Methods We used homemade questionnaire to investigate 810 medical students of medical college and the affiliated hospital of Zhengzhou University.Results Show that 77.81% of the medical students thought that there was tension in physician-patient relationship.Practice，professional，academic，communication ability are the risk factors affecting medical students' recognition on the physician-patient relationship.And the status of physician-patient relationship has negative impact on the specialty thinking.Media reports and social rumor are the two main sources of its acquisition of the doctor-patient relationship related information.Conclusion These results indicate that it is necessary to strengthen education of the knowledge about the physician-patient relationship，strengthen the correct guidance of public opinion，media reports，and strengthen the teaching of relevant information of the clinical guidance.Key words：Medical students；Physician-patient relationship；Recognition；Specialty thinking；Investigation；Analysis

医患关系是医务人员与患者在医疗服务过程中产生的特定医治关系，是医疗人际关系中的关键，是整个医学的最本质体现[1]。目前，我国医疗纠纷呈现快速上升趋势，医患冲突频繁发生并不断升级[2]。患者向医务人员施暴的恶性事件在全国各地时有发生，不仅影响到了患者的自身利益，也影响到了医院的正常运行，干扰了医务人员的正常工作和生活，阻碍了医疗事业的健康发展。而医学生作为潜在的卫生人力资源，未来的一线医务工作者，了解医学生对医患关系紧张度现状的认知及影响其认知的因素，医患关系现状对其的思想影响，对促进医学生身心健康和未来构建和谐的医患关系都有着非常重要的意义[3，4]。为此，作者于2014年3月～6月对郑州大学各附属医院的医学生，进行了该次调查，结果报告如下。资料与方法

1.1一般资料 郑州大学医学院及其各附属医院在校生及实习生。

1.2方法 采用整群随机抽样，用自行编制的医患关系紧张度现状认知问卷。调查问卷由基本情况、医患关系紧张度认知情况、医患关系现状对医学生的影响三部分组成。基本情况包括：性别、是否实习、是否开展相关课程、专业类型、学历、沟通能力等6项（见表1）；其中医患沟通能力的评价采用李娟[5]译制的SEGUE量表，该量表分5个纬度，25个子项目，总分25分，得分越高，意味着该学生沟通技能越好。医患关系现状对医学生的影响包括：医患关系相关信息来源情况，医患关系现状对其专业思想的影响程度。

1.3质量控制 调查前对调查员进行统一培训；现场调查过程中由研究者进行现场指导，并对已填好的调查表进行核查，以排除漏项和错填。所有数据实行双录入，并进行逻辑核查。

1.4统计学方法 本研究采用SAS9.2对数据进行分析。由于医患关系紧张程度认知情况分为：和谐、一般、紧张三个等级。所以采用累积Logistic回归模型进行影响因素分析。结果

2.1基本情况：共调查医学生810名，收回有效问卷802份，有效率为99.01%。男性292人，女性510人；在校生396人，实习生406人；开展过相关课程553人；临床515人，护理287人；研究生239人，本科生386人，专科生177人；沟通能力0～17分有566人，18～25分有237人，见表1。

2.2医学生对医患关系紧张度现状的总体认知 其中认为医患关系总体情况紧张的学生有624人，占调查医学生的77.81%，见表2。

2.3累积Logistic回归分析 为筛选医患关系紧张度认知现状的影响因素，以医患关系认知情况为因变量（0和谐，1一般，2紧张），以性别、是否实习、是否开展相关课程、专业类型、学历、沟通能力等6项为自变量，在α=0.05的水平上进行多因素累积Logistic回归分析。比例优势假定条件检验结果显示：χ2=1.97，P=0.98，满足比例优势假定，可以使用累积比数logistic模型，是否实习、专业类型、学历、沟通能力等4项具有统计学意义（见表3）。未实习相较实习认为医患关系较好，护理相较临床认为医患关系较好，大专相较本科或研究生认为医患关系较好，沟通能力强的认为医患关系比较好，而性别和是否开展相关课程对其认知方面没有影响。

2.4医患关系相关信息来源 医患关系相关信息的来源主要有亲身体验、社会传闻、媒体报道、观察带教等4个方面。四种信息来源构成比中，“媒体报道”在研究生、本科生、专科生中分别占：46.2%、52.3%、44.8%，均居于首位；“社会传闻”所占比例也相对较高，在研究生、本科生、专科生中分别为25.7%、20.6%、21.9%；而“观察带教”所占比例最低，在研究生、本科生、专科生中分别为7.5%、12.9%、11.6%，见表4。

2.5医患关系现状对医学生专业思想的影响 医患关系现状对调查对象选择医生或护士作为终生职业的思想已产生负面影响，研究生、本科生和专科生认为“有一定负面影响”和“有极大负面影响”的比例分别为：38.9%、51.9%；46.4%、36.3%和52.0%、26.6%，其中学历越高，调查显示结果负面影响比例越大，见表5。讨论

调查结果显示，调查对象中77.81%的医学生认为目前的医患关系比较紧张。在影响其认知因素方面，不因性别和是否开展相关课程而有所差异，而与是否实习、专业类型、学历、沟通能力四项因素有关，其中影响最大的为沟通能力。在医学生培养教育中，开展相关课程是必要的[6]，调查中显示“是否开展相关课程”对医患关系紧张度认知无影响，考虑原因为开展相关课程的力度不够。沟通作为解决双方问题的唯一桥梁，沟通能力强的医学生在处理与患者之间关系及问题时，能够很好地使患者满意，使自己满意，达到共赢，这与调查中沟通能力强的人认为医患关系较好相符[7]。

就医患关系相关信息来源的结果来看，各学历层次均认为“媒体报道”和“社会传闻”是较为主要的信息来源，而非“亲身体验”和“带教观察”，可见目前医患关系相关的信息主要通过“媒体报道”和“社会传闻”传播，医学生本身通过“亲身体验”和“带教观察”获取信息的情况较少，结合徐?D[8]等对医学生获取医患关系相关信息来源重要性的研究结果：“亲身体验”和“带教观察”对医学生本人的影响较大，而“媒体报道”和“社会传闻”对其影响较小，表明医学生已经具备了一定辨别是非、不盲目相信媒体及社会传闻的能力，但“媒体报道”和“社会传闻”作为主要的信息来源，应加强对其的正确引导。

本次调查还发现医患关系现状对调查对象选择医生或护士作为终生职业的思想已产生负面影响，同时学历越高，调查显示结果负面影响比例越大。这一点结合医患关系相关信息来源结果：学历层次越高“亲身体验”所占构成比越大，而“亲身体验”对医学生本身影响较大，表明负面影响程度与所在医学领域时间长短相关，而在长期的医学环境中，医学职业憧憬与现实落差、医学职业高风险的付出与回报、社会舆论等均使医学生受到潜移默化的影响[9]。结论与对策

本研究通过对郑州大学医学院及其各附属医院在校生及实习生的医患关系紧张度认知现状的调查，比较分析各学历层次对医患关系现状认知和对其本身影响的差异，得出结论：医学生所认知的医患关系现状紧张度是和医疗大环境下日趋上升的医疗纠纷及医患冲突是相符的，并且医患关系现状对其专业思想有着很大的负面影响，同时由于随着学历的增高，所处临床领域时间的增加，自身所见所闻负面信息也随之增多，所以受负面影响程度也表现得尤其明显。针对此种情况，提出如下对策。

4.1在医学生培养过程中，应加强对和谐医患关系意识的教育。在调查目前医患关系对医学生专业思想影响板块中，医学生受影响程度并不是学历升高而降低，结果却恰恰相反，所以应在各个学历层次有针对的对医学生加强教育，并着重于在构建和谐医患关系中，其自身意识能力方面的培养[10]。在教导过程中，应端正其学习态度，调整其心理状态；在医学生沟通能力方面，增加其沟通的知识性和通俗性，强化沟通意识，培养其掌握相应的医患沟通技巧，做到换位思考，增加沟通的亲和力[11]；同时，在法律意识、服务意识及形象意识的培养方面加大力度；以此来全面的提高其和谐医患关系意识[12]。

4.2在医患关系信息来源方面，应加强对媒体报道、社会舆论的正确引导，加大带教老师对相关信息的教导力度。本次调查当中“媒体报道”在各项医患关系相关信息的主要来源中高居首位，然而一些有关医患关系虚假的、片面的报道，在一定程度上不仅影响着公众对医患关系现状的认识，也对医务工作者带来一定的困扰，从而可能导致医患关系的进一步恶化，而不利于构建和谐的医患关系[13]。国家应加强对媒体报道、社会舆论的正确引导，使其以公正、全面的立场，对医患关系相关信息进行客观的报道与评价，增加大众对医疗卫生工作的认识和了解，营造良好的舆论环境和社会氛围[14]。同时在此基础上，加大带教老师对医患关系相关信息的教导力度，加强医学生明辨是非、获取真实医患关系相关信息的能力，为其解除困扰、消除对其思想的负面影响，使其健康发展，为医疗事业的健康发展提供不竭的动力。

参考文献：

[1]姜洁，郑尚维，李幼平，等.我国医患关系实证研究的现状分析与对策建议[J].医学与哲学，2012，33（19）：18-20，71.[2]傅兴华，肖水源，唐友云.我国医患关系研究现状[J].中国社会医学杂志，2010，27（4）：197-198.[3]张露红，杨宣.浅谈医学生医患关系认知教育[J].教育与职业，2011，30）：186-187.[4]刘永达，袁坚，曾国华，等.正确引导医学生认识当前中国的医患关系[J].当代医学，2012，18（22）：161-163.[5]李娟.用SEGUE量表对医学生医患沟通技能评价的研究[D].中国医科大学，2008.[6]邹希利.浅谈医学教育中增加医患关系处理课程的必要性及方案[J].人力资源管理，2010，7：225-226.[7]刘姿，刘红，邱仿，等.医学生人际沟通能力现状调查与分析[J].中国循证医学杂志，2009，9（5）：522-524.[8]徐?D，郭岩.北京大学临床医学专业学生医患关系认知调查[J].中国医学伦理学，2011，24（4）：498-500.[9]连锡军.医患关系不和谐对医学生专业思想影响的调查与分析[J].中国医学伦理学，2008，21（6）：102-103.[10]李正关.医学生和谐医患关系意识培养实践研究[J].中国卫生事业管理，2010，27（10）：700-701，712.[11]李斌，孙晓阳，陈小飞，等.医患双方对沟通认知状况的调查分析与对策[J].中国医院管理，2009，29（9）：55-57.[12]管睿，惠宁，徐明娟.强化医学生素质教育，构建和谐医患关系[J].临床医学工程，2010，17（3）：142-143.[13]吕兆丰，王晓燕，张建，等.影响医患关系和谐的诸因素研究--全国十城市典型调查[J].中国医院，2008，12（12）：32-40.[14]余妍.合理利用媒体报道构建和谐医患关系[J].今传媒（学术版），2013，9）：152-153.编辑/成森

第四篇：医患沟通与医患关系 医患沟通 全员培训

1、以下对我国目前医患关系评价较为客观的是（）

A、极端恶劣

B、剑拔弩张

C、并不和谐，但是属于社会进步的体现

D、非常和谐

2、医务人员应当把“患者”当做（）

A、顾客

B、上帝

C、朋友

D、以上皆不是

3、医生在为病人看好病后会有一种成就感，满足的是马斯洛需要层次理论中的（）

A、自我实现的需要

B、生理需要

C、安全需要

D、爱的需要

4、整个医学最本质的东西是（）

A、医师与病员的关系 B、服务与被服务的关系

C、提供服务的过程

D、接受服务的过程

5、需要层次理论的提出者是（）

A、马斯洛

B、弗洛伊德

C、劳伦斯

D、苏格拉底

6、关于医患沟通，说法错误的是（）

A、是对医学理解的一种信息传递过程

B、是为患者的健康需要而进行的

C、医患沟通以患方为主导

D、医患沟通中互动、互补和互谅是和谐医患沟通的前提条件

7、医疗人际关系中的关键是（）

A、医医关系

B、医患关系

C、患患关系

D、医生与社会的关系

8、医生需要尽量达到的第三重境界是（）

A、精神支柱

B、治病救人

C、人文关怀

D、以患者为中心

9、作为医生有三重境界，第一重是（）

A、精神支柱

B、治病救人

C、人文关怀

D、以患者为中心

10、医生提供的服务与售货员服务于顾客的服务不同之处是（）

A、以治疗病患为目的

B、选择的权限不同

C、情感不同

D、以上皆是

第五篇：医患关系调查：最受不了医生和护士发脾气

近日，记者一共采访了34位患者和患者家属，对于医患关系这一问题，多数人表示，去医院看个病，排队难，检查难，最受不了医生和护士发脾气。“要想挂到有名专家号，头天晚上就得排队”，“医生发脾气，护士给白眼，一进医院怎么可能高兴”，而吃不起药，动不起手术并非是主要原因。

场景一 排队时间太长受不了

11月18日7时，哈市某眼科医院门诊前，当日有专家门诊。两行长长的队伍中，六七十岁的老人占多数。由于还没到上班时间，已经排了一段时间的患者们开始有些焦躁了。队伍前面的一位大姐跟把门的保安“低眉顺眼”地商量道：“大哥，我知道还没到开门的时间，但你看我爸都70多岁的人了，能不能让他先进去坐会儿，站这么长时间老人受不了啊！”后面的几位陪老人看病的家属听了后，随声附和着“是啊，是啊，让老人进去坐会儿吧。”

保安叹口气说：“这也不能轻易放人进去啊，你说放你进去，放不放他进去？放一个人进去，后面的人一窝蜂的都想进去。我也没啥办法。”

半个小时后，排队的人还在增加。保安让几位年岁大的老人先进到门里坐着，陪同的家属仍在外面等着。

8时大门打开，大伙儿也顾不上挂号的顺序了，前推后拥一股脑地“冲”进了门。此时专家也到了，看到专家，大伙儿似乎更着急了，门前的人挤得越来越多。保安大声喊着：“按顺序来！”但毫无效果。保安拦住了一个往里冲的家属，那人道：“大哥，我天没亮就过来排号了，我妈岁数大了，让她进去吧，行个方便。”保安说：“你就是进去了也看不上，都得按顺序来！眼睛不好的都是岁数大的人，这里都是岁数大的人，我见过太多岁数大的人了。”

场景二 两小时入院手续办到“崩溃”

哈市市民张女士有一次在医院“迷路”的经历，本是陪朋友来看急诊，没想到诊断是让朋友立刻住院，朋友行动不便，小张便去办住院手续，“办个住院手续整整花了我两个小时，最后我竟然‘迷路’了。”据小张称，交费窗口不在一个地方，前前后后她大概跑了七八个地方，“前楼，后楼，楼中楼，把我彻底跑蒙圈了。”一直好脾气的小张，在交完所有费用后，跟老公彻底发了顿飚，“很崩溃的感觉。”小张说。

重复性的排队、交费、排号，之后是漫长的等待，是大多数被访患者和家属不满意的地方。

12月4日，哈市市民王女士陪同父亲去某大型综合医院做CT，王女士向记者讲述了自己看到的一幕：排CT的患者很多，当叫到一位老人的号时，老人走得慢了些，CT室的小护士就不高兴了，“能不能快点？没看见还有这么多人排着吗？”老人的儿子一时气愤跟这位小护士吵了起来。“医护人员能不能考虑一下患者的心情，凭什么这样说话？”王女士说。“凭什么这样说话？你这么跟你家老人说话吗？！“能不能有个‘正常’的态度和礼貌？”患者们说。”

场景三 医生留给患者选择题

哈市某医院妇科。

“子宫肌瘤，可以保守治疗，也可以手术。”医生说。

“保守治疗是什么？”患者田女士。

“保守治疗就是服用药物，1个月后看看能否控制。”医生。

“那我是保守治疗还是选择手术呢？”田女士。

“手术也有20%的失败几率。”医生。

“那你的建议是啥？”田女士。

“我把治疗方案都告诉你了，还是要你来选择。”医生。

田女士事后接受采访时说：“作为患者，我更希望医生能给我个明确的答案。”