重视医疗事故鉴定申请受理前的行政审查和处理

第一篇：重视医疗事故鉴定申请受理前的行政审查和处理

【关键词】医疗事故争议，鉴定，审查

【中闰分类号】d922．16；r0

5【文献标识码】b

【文章编号】 1007—9297(2004)01—0016—0

2卫生行政部门应在医疗事故鉴定申请前履行《医疗事故处

理条例》规定的审查内容，判定申请当事人的申请是否应予以受

理进入行政鉴定程序。在此基础

上，卫生行政部门有责任运用

医疗事故行政处理3种处理方式，来缓解医患矛盾。本文结合实际处理案例分析进行讨论。

案例资料

女性，3岁。体检发现心脏杂音3年，相应先天性心脏体征

逐年加重。2001年2月，人住上海某三级医院心胸外科。体检：

t36．6℃、p 92次／分、bp 15／5kpa、l3—4smili—iv级、p2下降、杵状指(±)、ekg右室大、cxr心影偏大、肺血多、ech0：vsd、rvoto(ap78mmhg)、cath：vcd、rvot(ap55mmhg)。诊断：

室间隔缺损，右心室流出道梗阻。2001年3月行“室间隔缺损修

补术”。术后1周心超提示vsd／rvoto术后残余分流、右室流

出道残余梗阻(流速28m／s)。术后20天体征明显改善，出院回

浙江原籍，期间发生医疗费用6万元。

2003年3月，其父因女儿仍经常易发生呼吸道感染即来沪

复查，复查心彩超提示：室间隔缺损，仍未完全闭合修复及流出

道存在少量梗阻。由此，其父认定当前患儿出现的心脏体征和

症状，完全是由于当初医院的手术不成功所致，是医疗技术操作

不当引起的医疗事故。当事人依据《医疗事故处理条例》(以下

称《条例》)赋予的权利两次来到当地卫生行政部门，提出行政处

理，并要求为其女儿作医疗事故鉴定。经卫生行政部门调查，患

儿住院病史资料和依据相关医政法规，认定医院在患儿整个诊

疗过程中，医务人员没有违反行政法规和诊疗常规的事实依据。

在与当事人作了积极的劝解和沟通后，当事人撤消了鉴定申请，从而避免了1起医疗事故争议的鉴定。

讨 论

卫生行政部门接受医疗事故争议双方当事人的申请，进行

受理前的审查，这是卫生行政部门落实《条例》的行政职能之一：

卫生行政部门重视鉴定申请受理前的审查，首先要熟悉掌握《条

例》规定的审查内容，并在接到医疗事故争议处理申请之日起10

日内进行审查，做出是否受理的决定。依据《条例》的规定，卫生

行政部门对受理前的审查主要有：(1)管辖范围：审查被申请方的医疗机构是否为本辖区的管辖范围，非管辖区内的医疗机构

应不予受理。(2)医疗主体：审查被申请方是否具备法定行医资

格，无行医资格的医疗机构为非法行医，不能医疗事故争议受

理。(3)由请人资格的确定：审查申请人是否为患方本人、法定

代理人、监护人或死者的近亲属。对医疗机构提出的申请，要有

法人签发的委托书和申请书，同时要附医疗机构执业许可证：

(4)时限：申请人必须在知道或者应当知道其身体受到伤害1年

内提起，无特殊理由及依据而超过时限的不予受理：(5)确认明

确的相对方：审查医疗事故争议的医疗机构、科室和医护人员：

(6)争议是否经其他途径解决：审查应排除申请人已提起法院诉

讼或已得到院方协商理赔解决。结合本案，申请当事人所提供的资料和卫生行政部门对医疗机构的调查，对上述6项内容的审查符合应当受理的条件，卫生行政部门应予以同意受理，并告

知如何进入下一步鉴定的行政程序。但作为应承担社会责任的卫生行政部门，更需要考虑医疗事故争议的医疗事实、申请人的利益和社会资源的合理利用。在重视申请鉴定受理前审核基础

上，应采取对医疗事故争议行政最佳处理的原则，达到缓解医患

矛盾的目的。

《条例》第一章所称“医疗事故”，是指医疗机构及其医务人

员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章

和诊疗护理规范、常规，过失造成患者损害的事故。鉴于以上

《条例》对医疗事故定义解释和相关医政法规，本案的关键是卫

生行政部门应该结合医患双方提供的病史材料，分析当事人提

出患儿当前的心脏体征和症状，与医务人员的医疗行为是否存

在因果关系，是否违反医政法规，进而考虑决定是否同意申请人

法律与医学杂志2004年第ll卷(第1期)的申请。本案的行政处理有3种方式：第一是受理并移交鉴定。

如果当事人提出的质疑经卫生行政部门分析后，认为或者疑有

被申请方在整个医疗过程中有过失行为，如漏诊、误诊、误治，造

成患者伤害，卫生行政部门对医疗事故的定性和对责任程度的认定须由相关专业专家来组织鉴定。卫生行政部门工作人员既

没有专业的鉴定水平，也没有职能上的权力和义务。此类情形

在受理前审查通过后，应同意医疗事故鉴定申请受理并移交医

学会进入医疗事故技术鉴定程序。第 二是协商，适用一般过失的案件。当事人提出的质疑经卫生

行政部门的分析后，认为被

申请方医院的医疗行为存在过失，但此过失尚不足构成医疗事

故，卫生行政部门可以依据《条例》规定，建议医疗事故争议双方

当事人进行协商，协商不成仍有争议可进行医疗事故鉴定。第三是调解沟通。如果当事人提出的质疑经卫生行政部门综合分

析认为，在其整个医疗过程中，被申请方的医务人员并不存在违

反诊疗规范和操作不当的医疗过失行为的事实，那么卫生行政

部门应与申请当事人进行合理的沟通和劝解，让当事人撤消医

疗事故鉴定申请。

本案经查阅双方提供的病史材料和分析后，卫生行政部门的处理适用了第三种处理方式。其主要依据有：第一，患儿病史

书写和内容符合医政法规规定的书写要求，术前小结、术前讨论

内容齐全。第二，实施手术前，该院胸外科医师向当事人履行了

术前告知义务，对手术可能的并发症及手术疗效一一向当事人

· 17 ·

作了交代，家属也签了手术同意书 第三，术前患儿心脏彩超提

示“右房室间隔缺损”为1．5cm，术后第5天彩超提示“右房室间

隔缺损”为0．3cm，流出道梗阻明显减少，说明手术预期效果已经

达到。第四，术后患儿心脏体征明显改善，以后因器质性心脏病

而诱发心力衰竭可以排除，手术效果明显，有利于患儿的生长发

育。

由此可见，依据现有的医政法规，患儿在该院的诊治过程

中，医务人员并不存在因为违反诊疗规范或操作不当致使患儿

受到伤害，患jl当前出现的体征和易发呼吸道感染与医务人员的手术不存在因果关系，如果受理医疗事故鉴定申请进入专家

鉴定程序，仅凭手术效果不满意和当前易发呼吸道感染作为争

议要点，确定医院存在过失的依据不足，鉴定结果很可能不利于

提出医疗事故鉴定申请的患方。在此基础上，卫生行政部门本

着处理事故争议有利于医患双方的原则，通过对患方当事人的适当劝解，患方表示理解卫生行政部门工作人员的诚意，撤消了

要求事故鉴定申请书。

《条例》的颁布和实施，为维护医患双方的合法权益及医疗

机构的安全运行提供了法律保障。卫生行政部门在履行受理、审查、移交和审核医疗争议鉴定职能的同时，更要为医患双方解

决医疗事故争议提供最为公平、合理、有效的解决方案：

(收稿：2003—05—29修回：2003—07—18)

第二篇：医疗事故鉴定怎么申请

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医疗事故鉴定怎么申请

依据正式实施的《医疗事故处理条例》，医疗事故技术鉴定成为解决医患纠纷的关键环节。

一、事故鉴定如何申请

首先是医疗事故技术鉴定的启动，《条例》规定，卫生行政部门接到医疗机构关于重大医疗过失行为的报告或者医疗事故争议当事人要求处理医疗事故争议的申报后，对需要进行医疗事故技术鉴定的，应交由负责医学会组织鉴定;医患双方协商解决医疗事故争议，需要进行医疗事故技术鉴定的，由双方当事人共同委托负责医学会组织鉴定。

二、鉴定材料包括哪些

医疗机构提交的有关医疗事故技术鉴定的材料应当包括住院患者的病例记录、死亡病例讨论记录、疑难病例讨论记录、会诊意见、上级医师查房记录等病例资料原件;住院患者的住院志、体温单、医嘱单、化验单(检验报告)、医学影像检查资料、特殊检查同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理资料、护理记录等病历资料原件;封存保留的输液、注射用物品和血液、药物等实物，或者依法具有检验资格的检验机构对这些物品、实物做出的检验报告;与医疗事故技术鉴定有关的其他材料。此外，在医疗机构建有病历档案的门诊、急诊患者，其病历资料由医疗机构提供;没有在医疗机构建有病历档案的，由患者提供。

三、六种情况属于例外

特别强调患者及其家属注意6种情况不属于医疗事故。例如，在紧急情况下为抢救危重患者生命而采取的紧急医学措施造成了不良后果的;在医疗活动中由于患者病情异常或患者体质特殊而发生医疗意外的;在现有医学科学条件下，发生无法预料或者不能防范的不良后果的;无过错输血感染造成不良后果的;因患者原因延误诊疗导致不良后果的;因不可抗力造成不良后果的。

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第三篇：医疗事故鉴定申请

医疗事故鉴定申请 申请人：山东省费县人民医院 法人代表：李公义 院长 事实与理由

费县人民医院于孙宗善之间的医疗纠纷

一、简要经过：2011年8月20日21时许孙宗善（男，67岁，汉族、费县南张庄乡东蒙村，住院号：347998）因车祸致左胫腓骨远端粉碎性骨折在其家人陪同下入院就诊。入院诊断：左胫腓骨粉碎性骨折、左手拇指骨折并指间关节错位、多处软组织挫伤。体格检查：心、肺未见明显异常，血压为130/70毫米汞柱、心率78次/分、体温36.60C，左小腿中下段肿胀、畸形可触及骨擦感、活动受限、左拇指指腹不规则伤口流血、多处软组织挫伤等症状。在完善了术前各项检查后，将患者的伤情和患者及家属进行了有效沟通，说明了手术治疗的必要性，在争得其本人及家属同意后，于2011年8月27日上午8时给患者实施了左胫腓骨切开复位植骨内固定术。手术顺利，患者安全返回病房。经过术后积极抗感染及恢复治疗，患者病情逐步好转。8月29日DR检查示：左胫腓骨骨折，行钢板螺丝钉内固定术后，断端对位对线好。9月10日查房时，患肢恢复良好、血运正常、切口进行拆线，肢体活动可，无其他明显并发症及合并症。9月15日患者及家属主动要求出院。出院时嘱其注意营养休息，保护患肢、避免剧烈活动、注意康复训练，及时进行复查。患者出院5个月后因伤处疼痛来院检查发现左胫腓骨内固定钛板断裂骨折处再次骨折。于2012年3月1日上午11时再次入院进行了内固定物取出植骨内固定术。3月18日患者术后恢复良好出院回家。现患者以院方在给患者诊疗过程中存在过错、使用内固定钢板不合格致使其再次骨折为由将我院诉至贵院。

二、分析说明

（1）患者孙宗善系车祸所致左胫腓骨粉碎性骨折，与我院的入院诊断、DR检查结果相符。在完善了相关的术前检查后，及时进行了手术。其次院方经综合分析及全面检查后认为患者孙宗善既无手术禁忌症又有明显的手术指征，因此对该患者实施手术是正确的。

（2）我院所用钢板“三证”齐全，为国家质量认证产品，钢板质量不存在原告所述的质量不合格问题。

（3）a、患者系胫腓骨远端粉碎骨折，骨折处血运破坏严重致使血运较差，加之患者年龄偏高等原因均可出现骨折处愈合较慢或存在不愈合的风险。b、术后主治医师反复交待病人不能过早负重，患者在家恢复期间如稍不注意过早负重、反复活动或再次意外受伤等均可引起钢板疲劳性断裂。在手术知情同意书中已明确告知了患者及家属术后可能出现内固定物松动、断裂、固定失效、再次骨折等情况。C、患者术后康复锻炼期间受到外力作用或不正确的功能锻炼方式等也可以导致钢板断裂致其伤处再次骨折。

综上所述，答辩人认为，院方在孙宗善诊断及治疗过程中没有违反诊疗常规及操作规范。使用的内固定材料“三证”齐全，为国家质量认证产品，不存在质量不合格问题。患者出现钢板断裂和再次骨折，与患者骨折的性质（粉碎性骨折）、过早负重、不正确的功能锻炼或又受到外力作用等因素有关。与院方的手术操作及使用材料无因果关系，为明确事因，界定责任，特向人民法院提请支持做医疗事故鉴定。

此致： 费县人民法院

2013

年3月22日

第四篇：医疗事故鉴定申请

医疗事故鉴定申请

申请人：

被申请人：医院，地址，联系电话。

法定代表人(负责人)：姓名：职务医院院长。

申请事项

申请对申请人与被申请人之间的医疗纠纷作医疗事故技术鉴定;

事实和理由

2008年11月11日下午,申请人之子xxx(病人)因身体不适到被申请人处就诊，并住院治疗。至11月13日下午，经检查，诊断为“肺血栓”，并将病情告知病人。至11月14日凌晨，申请人接到医院病危通知后，赶到医院时，看见病人躺倒在离病床2米远的地上，左脸有一伤口，血流至耳朵(已凝固)，且手脚冰凉，已死亡。因被申请人工作人员违反医疗护理常规，草率治疗，未及时做转院处理，抢救不力，导致病人不治身亡。

一、被申请人工作人员违反医疗常规，未给病人进行病理检查就让其住院，且至住院第二天即11月12日已经在给病人用肺血栓针(已经证实得了肺血栓，当天费用清单为证)，第三天下午，才检查出病人患的是“肺血栓”，延误了病情，使病人未得到及时救治，而不治身亡。不仅如此，被申请人在明知病人病情很严重的情况下，不仅没有及时给病人予以救治，而且直至病人死亡时，采取的均为二级护理，病房中无任何救治设备放置，且病人死亡时，并非死在自己的病床上，而是死在离自己病床2米远的地上，且脸上有血。从以上情形不难看出，院方未尽到应尽的医治和护理义务，严重违反医疗常规，对病人未给予及时救治和护理，是导致病人死亡的最直接原因。

二、被申请人诊断出病人的病情为“肺血栓”后，根据诊疗常规，在明知自己无医治条件的情况下，对病人未及时做出转院处理或特级护理，也未及时通知申请人陪护，亦未及时将病人病情严重的情况告知申请人(即下发病危通知书)。使病人的感染不能得到有效的控制，病情恶化，且抢救不力，也是导致病人死亡的主要原因之一。

三、被申请人未履行告知义务。被申请人在诊断结论出来后，在明知病人病情很严重的情况下，还不及时告知病人家属可能导致的不良后果，使病人在不知情的情况下接受了草率的治疗和护理，造成病人身体损害，病情迅速恶化，最终导致死亡。

四、被申请人在病人死亡后，其工作人员对病人的死亡原因的解释前后不一致，先前说是“肺血栓”，过后又不承认(此有病人的亲属及校方、同事的质询为证)。对院方的此做法，让人难以理解，使申请人有理由相信院方在对病人的死亡原因上，有推托医责的嫌疑。

综上所述，被申请人工作人员严重不负责任，违反医疗护理常规，抢救不力，未及时做出转院处理，并且未履行告知义务，造成病人病情恶化，最后不治身亡，因果关系明显。鉴于以上事实和理由，现申请作医疗事故技术鉴定。

此致 区卫生局

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第五篇：怎样申请医疗事故鉴定

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怎样申请医疗事故鉴定

核心提示：如果发生医疗纠纷后，患者及其家属与医疗机构通过协商，共同委托医学会进行医疗事故鉴定的，则双方当事人可以共同到当地的卫生行政部门办理医疗事故鉴定的手续。具体内容由法律快车编辑为您介绍。

怎样申请医疗事故鉴定？

1、提出医疗事故鉴定的时间

我国的《医疗事故处理条例》规定：患者及其家属从自知道或者应当知道其身体健康、生命受到损害之日起1年内，可以向卫生行政部门、医疗机构提出医疗事故争议处理的申请。这个规定与我国诉讼法规定的医疗事故纠纷的诉讼时效是相同的。法律这样规定的原因就是为了使医疗事故鉴定与医疗纠纷诉讼在时间上相衔接。不至于使鉴定与诉讼时间脱节，使卫生行政部门与法院都可以更有效率的处理医疗纠纷案件。

因此，患者及其家属在明确主动自己的人身权利受到侵害时起，就应当及时做出决定，是否通过法律途径解决医疗纠纷，否则，不要因为时间的延迟，错过了申请鉴定的时间。

2、医疗事故鉴定的申请的提出

如果发生医疗纠纷后，患者及其家属与医疗机构通过协商，共同委托医学会进行医疗事故鉴定的，则双方当事人可以共同到当地的卫生行政部门办理医疗事故鉴定的手续。到达医学会后，需要填写相关的表格、证明相互身份的证件等等。如果其中一方当事人不愿意，或者不能够一起到达现场办理手续的，可以提交表明愿意通过医疗事故鉴定、与对方协商一致的书面材料。这是双方当事人共同申请医疗事故鉴定的情况。

3、医疗事故鉴定的受理

卫生行政部门自收到医疗事故争议处理申请之日起10日内进行是否受理的审查，并且作出是否受理的决定。对符合鉴定规定的，予以受理;对不符合受理条件的，不予受理，并且应当书面通知申请人并说明理由。卫生行政部门受理并且认为需要进行医疗事故技术鉴定的，应当自作出受理决定之日起5日内将有关材料交由负责医疗事故技术鉴定工作的医学会，组织鉴定并书面通知申请人。也就是说是否受理先有卫生行政部门审查，审查后转交医学会。

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