骨伤科质量安全管理计划

第一篇：骨伤科质量安全管理计划

骨伤科质量安全管理工作计划

一、加强学习，提高认识，认真履行职责，提高治疗与安全意识。全科医护人员要加强学习，深刻领会《医疗事故处理条例》精神，熟悉与医疗行业有关的法律、法规，增强法律意识、安全意识和自我保护意识。自觉认真履行岗位职责，要经常性地进行质量管理教育，提高全员质量管理意识，牢固树立“质量与安全第一”的观念。

二、强化风险管理，提高风险意识，做到警钟长鸣。要逐步强化科室的风险管理，成立医疗护理质量风险基金。通过风险管理，强化医务人员的医疗安全意识，有效调动医务人员的积极性和责任心，促进科室采取有效措施加强管理，防范和处理医疗纠纷、差错及事故。要经常组织典型案例进行讨论，做到警钟长鸣，在保障病人安全的同时加强自我保护。

三、完善科室医疗治疗与安全体系建设，发挥科室的监督作用。完善医疗、护理质量管理委员会，科室质量管理小组两级体系的建设，加强对医疗、护理药事、输血、院感的质控工作。定期组织检查，及时将检查情况反馈，同时检查结果与岗位工资、奖金发放挂钩，保障安全措施与医院发展相适应和配套。组织要定期召开医疗质量管理会议，将安全生产纳入会议主要议程。

四、坚持以病人为中心，认真落实执行各项医疗规章制度。临床工作要坚持以病人为中心，做到对精神病人骂不还口，打不还手，为病人提供温馨、细致、耐心的服务。同时要认真落实执行

各项医疗核心制度，如：首诊、首问医生负责制、三级查房制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、死亡病例讨论制度、并按书写基本规范与管理制度、技术落实制度、查对制度、分级护理制度、医嘱制度、交接班制度、医患沟通制度等，通过落实制度，始终把医疗质量、医疗安全放在医院管理核心。

五、加强“三基三严”训练，不断提高医护技术质量。

加强医务人员的业务训练，重点是“三基三严”训练，即基本知识、基本理论、基本技能，严肃的态度、严格的要求、严密的方法，加强临床能力的培训，不断提高医护技术质量。

六、重视医疗文件的内在质量与安全。

医疗文件时医护人员临床思维的凭证式诊疗过程中的原始记录，有很强的书证作用，在医疗纠纷中，是进行技术鉴定、司法鉴定、判明是非、分清责任的依据。同时医学模式的改变，对医疗文件的书写内容提出了新的要求，加强医疗文件的内在质量管理，避免医疗纠纷的发生。

七、真确对待家属同意治疗意见的签字。

《知情同意书》的签订实际上是双向性的，一方面是是患者理解临床医学的风险，另一方面医生要针对这些风险，做好充分的防范措施和一旦发生意外的应急补救措施。家属签订同意书是理解可能发生的危险，但决不是容忍医护人员因失误所发生的意外，医护人员必须保持头脑清醒，正确对待家属对治疗操作同意的签字，在治疗中要精益求精，尽可能避免发生意外。临床医生在选择治疗方式、方法、药

物、护理措施的同时，要对家属讲清利弊，充分征求意见，尊重患者或家属对治疗方法的选择权。

八、严格科室技术准入，加强医疗质量考核。

医护办要加强对临床科室开展的新技术、新项目进行严格的可行性研究、审核及风险评估严把医疗技术准入关。同时，要加强对各临床科室进行每月或季度的质量考核，发现事故苗头及时进行堵截，以确保患者在医院能得到安全有效的医疗服务。

第二篇：骨伤科质量与安全管理小组工作制度

骨伤科质量与安全管理小组工作制度

1、每季度组织科室人员学习法律法规、医疗护理常规和技术操作规范,强化质量和安全意识，规范科室医务人员的医疗行为。

2、根据卫生部病历书写规范及内蒙古卫生厅病历书写规范实施细则的要求和医院质量管理委员会制定的质量评价标准，每月对本科室的病历、核心制度的落实等医疗护理质量进行自查，分析对存在的问题提出整改措施并及时向科主任汇报。

3、制定相关的医疗质量与安全检查奖惩制度，将每月的医疗质量检查结果与岗位工资、奖金发放挂钩。

4、每月对科室发生的医疗安全不良事件进行具体分析，找出根本原因，制定有效的防范措施。

5、每两周至少组织一次疑难病例讨论。对疑难、危重和三日未确诊等病人要求各级医师和护士长或责任护士均参与讨论。

6.每两周至少组织一次术前病例讨论，三级、四级手术必须术前讨论。

7、制定业务学习计划，每月至少1次组织全科人员进行专题讲座、新技术、新进展等业务学习。

8、每月召开病友座谈会、工休座谈会，收集提高医疗质量

管理的方法、意见和建议，促进医疗质量持续改进。

9、结合本专业特点及发展趋势，制定及修订本科室疾病诊疗常 规、药物使用规范并组织实施。

10、每月定期检查考核质量。

11、每月一次质量安全会议，总结分析本月存在的问题，及时防范医疗不良事件。

12、科室每季度“三基三严”训练。

13、半年一次院长业务查房总结。

第三篇：检验科质量安全管理计划

检验科质量安全管理计划

为科学规范,高效有序地开展检验工作，构建和谐的医患关系，以应对诊治、急救工作,保障人民生命财产安全和社会公共安全、生态环境安全，保持和促进我院持续、快速、协调发展，坚持“以病人为中心”，树立良好的服务理念和意识，加强职业道德和医德医风建设，充分体现尊重患者、关爱患者、方便患者、服务患者的人文精神。要不断改善服务态度，转变服务作风，做到服务形式多样化和规范化，并持续改进。尊重和维护患者的合法权益，不断满足患者的医疗服务需求。特对质量安全管理工作做如下计划：

1、按照《检验科防止紧急意外事件的预案与流程》，全面提高检验科应对各类紧急意外事件的能力。坚持"预防为主,常备不懈，以人为本”的方针。充分发挥人的主观能动性，充分依靠各级领导，发挥每一员工基础性作用，建立健全每一检验人员参与应对紧急意外事件的有效机制，提高科学指挥的能力和水平，最大限度地减少意外事件造成的危害。

2、严格遵守并执行医师值班,交接班制度。科室人员都必须服安排,坚守工作岗位,擅离职守一律按劳动纪律处理。值班医师遇有疑难问题时,应请主任或副主任协助处理。

3、严格遵守检验标本接受、查对、传递、分发制度。

4、严格遵守并执行SOP操作规程，要求符合医院感染控制和生物安全要求，制定并定期更新临床检验项目应用指南或手册。微生物专业定

期向临床提供抗菌药物药敏的种类，与药学部门和医院感染管理部门定期和不定期向临床分布抗菌药物使用信息。

5、临床检验项目满足临床需要，能够提供24小时急诊服务项目，及时报告及咨询服务，检验报告及时、准确、规范并有审核或复查等；遵守危急值报告制度，注意病人隐私权的保护措施等；对本院不具备条件而临床有需求的检验项目有分包的服务质量保证，并要与分包实验室（委托实验室）签订相关协议。

6、落实全面质量管理与改进制度，按照规定开展室内质控、参加卫生部或湖北省临床检验中心组织的临检、血液、生化、免疫、ABO血型正反定型和输血相容性检测的室间质评。进行或承担一定的科研项目或课题及服务，并对出现的问题加以分析、处理、整改、改进、完善等。

7、遵守检验项目和检测仪器操作规程，定期校准检测系统，并及时淘汰经检定不合格的设备与试剂，检测仪器和试剂有专人管理、保管、运行、记录、使用、保养、维修、效期管理等；

8、检验质量管理与持续改进工作纳入医院质量管理体系，严格执行检验规范管理标准,承担紧急意外卫生事件、灾害事故等紧急事件救援任务等。

9.建立差错、事故的登记及报告制度，严格落实医疗制度及操作规程,全面提高医疗服务质量及个人业务素质。加强业务学习及基本技能培训,提高专业技术水平。加强质量安全意识教育,严格质量关键过程流 程管理,增强职业忧患意识。严格防范或杜绝或减少医疗纠纷与差错

或事故发生。

10.严格落实医疗制度和操作规程，全面提高服务质量及个人业务素质，定期召开科内质量与安全管理会议，确保各项工作的不断提高与持续改进。

11.建立、完善LIS、并与HIS联网，实现数据管理和收费及报告查询的数字化管理。

质量与安全是医院管理的核心与永恒主题。医疗质量是指:能提供良好服务,使患者伤害最小,医院在各个环节中应注意收益与亏损间的平衡.医疗质量是技术水平、管理方法与经济效益的综合体现。质量与安全涉及医疗工作的方方面面,必须引起全员高度重视,在实际工作中注重运用现代质量管理理论与方法,真正落实各项质量管理制度与标准,体现以人为本与持续改进,保障健康、安全！

第四篇：质量安全管理

安全生产、文明施工、环境保护、消防保卫

一、安全生产

（1）安全保证体系－（体系表）（2）安全管理方针

安全管理方针是“安全第一、预防为主”。（3）安全管理制度

①安全技术交底制。根据安全措施要求和现场实际情况，各级管理人员需 亲自逐级进行书面交底。

②班前检查制。各班组在工作前进行安全防护措施。

③外脚手架、机械设备安装实行验收制。凡不经验收的一律不得投 入使用。

④周一安全活动制。项目部每周一要组织全体工人进行安全教育，对上一周安全方面存在的问题进行总结，对本周的安全重点和注意事项作必要的交底，使广大工人能心中有数，从意识上时刻绷紧安全这根弦。

⑤定期检查与隐患整改制。项目部每周要组织一次安全生产检查，对查出的安全隐患必须定措施、定时间、定人员整改，并作好安全隐患整改消项记录。

⑥管理人员和特种作业人员实行年审制，每年由项目部统一组织进行年审制加强施工管理人员的安全考核，增强安全意识，避免违章指挥。⑦实行安全主产奖罚制与事故报告制。

⑧危急情况停工制。一旦出现危及职工生命财产安全险情，要立即停工，同时即刻报告公司，及时采取措施，排除险情。

⑨持证上岗制。特殊工种必需持有上岗操作证，严禁无证操作。

（4）安全管理措施

①项目部负责整个现场的安全生产工作，严格遵照施工组织设计和施工技术措施规定的有关安全措施组织施工。

②专业工程师要检查作业，认真做好分部、分项工程安全技术书面交底工作，被交底人要签字认可。

③在施工过程中对薄弱部位、环节要予重点控制，特别是设备安装及日常操作等环节严加控制与监督。凡设备性能不符合安全要求的一律不准使用。

④防护设备的变动必须经项目部安全总监批准，变动后要有相应有效的防护措施，作业完后按原标准恢复，所有书面资料由项目部安全总监保管。

⑤对安全生产设施进行必要的合理的投入。重要劳动防护用品必须购买定点厂家的认定产品。

⑥分析安全难点，确定安全管理难点。在每个大的施工阶段开始之前，分析该阶段的施工条件、施工特点、施工方法，预测施工安全难点和事故隐患，确定管理点和预控措施。在结构施工阶段，安全施点集中在：

1.高空作业防坠落，立体交叉施工防物体打击； 2.临边作业的防护，预留孔洞口，竖井处防坠落； 3.脚手架工程安全措施等；

4.各种电动工具施工用电的安全等； 5.现场消防等工作；

（5）安全管理重点

①脚手架搭设与拆除的安全防护

1.架子的基础必须进行平整。夯实，并有排水措施。遇有不能填夯的部 位必须采取技术措施保证架子基础坚实可靠。

2.架子底部必须使用钢管架专用铁墩，并用不小于5x20x200cm的脚手板通垫。内、外立杆加绑扫地杆。

3.立杆间距不大子150cm，相邻杆的接头不得在同一步内，垂直偏差不得大于架高的1/200。4.大横杆间距：结构不大于120cm，装修不大于180cm。相邻杆、内外皮杆不得在同一跨间内接头。架子每面纵向水平偏差不大于10cm。

5.小横杆水平间距：结构不大于120cm，装修不大于150cm。不铺扳时，小横杆不得全部拆除，必须每步保留。结构、装修架子水平间距分别不大于150、300cm。需拆除的小横杆应上下错开。

6.钢管脚手架必须用扣件，钢管接头必须使用对接扣件，不得错开搭接。脚手架各杆件相交处，扣件外伸出的端头均应大于10cm，以防滑脱。

7.架子宽度内外立杆间距不大于120cm。铺板必须严密，距墙不大于20cm，搭接不小于20cm，探头不大于15cm。如使用钢制脚手板必须采取 人员防滑和防止钢跳板滑动的措施。

8.每七根立杆作一组十字盖，斜杆与地面夹角为45～60度。

9.架子应每层与建筑物拉接（但拉接点的垂直距离不得大于400cm），同时每三根立杆应与建筑物拉接（水平距离不得大于450cm），拉接点处可采用钢管与墙体联接或在墙体内预埋钢筋环，钢筋直径不得小于6mm。应里外皮同时拉接，拉接不少于双股8#钢丝。10.首层开始第二步以上结构，装修架子每步设一、二道护身栏，加围小眼网，上下封死。11.拆除脚手架时必须划出安全区，设警戒标志，并设专人警戒。

12.拆除前须指派专人检查架子上的材料。杂物等是否清理干净，否则不许拆除。拆除时应按规定程序拆除。

13.拆下的材料，必须绑扎牢固或装入容器内才可吊下，严禁从高空抛掷。②交叉作业安全防护

1.各工种进行上下立体交叉作业时，不得在同一垂直方向上操作。下层操作必须在上层高度确定的可能坠落半径以外，不能满足时，应设置硬隔离安全保护层。2.模板、脚手架等拆除时，下方不得有其他人员操作，并应设专人监护。

3.模板拆除后，其临时堆放处应离楼层边缘不小于1m，且堆放高度不应超过1m。楼层边口、通道口、脚手架边缘处，严禁堆放任何拆下的物件。

（6）施工现场用电安全防护

①电缆在室外直接敷设的深度应小于0.6m，并在电缆上下各均匀敷设不小于50mm厚的细砂，然后覆盖砖等硬质保护层。

②电缆穿越建筑物、构筑物、易受机械损伤的场所及引出地面2 m处，必须架设防护套管。固定机械的电源电缆沿地面敷设时应穿管并埋地。

③进户线过墙应设穿管保护，距地面不得小于2.5 m，并应采取防雨措施。

④配电系统实行分级配电，即分为总配电箱，分配电箱和开关箱三级。动力配电箱和照明配电箱宜分别设置，如合置在同一配电箱内，动力和照明线路应分路设置。

⑤施工现场的电气设备应实行两级漏电保护，即在总配电箱和分配电箱内设置漏电保护器 ⑥施工现场的电动建筑机械、手持电动工具和用电安全装置必须符合相应的国家标准、专业标准和安全技术规程，并应有产品合格证和使用说明书。

⑦所有电气设备的外露导电部分，均应作保护接地。对产主振动的设备保护护地线的连接点不少于两处。

⑧塔式起重机、并字架等设备，除应做好保护接地外，还应按规定做重复接地，设备的金属结构架之间应保证电气连接。

⑨电焊机应单独设开关，并设漏电保护装置。电焊机应放置在防雨、防砸的地点，下方不得有堆土和积水。周围不得堆放易燃、易爆物品及其他杂物。焊工必须按规定穿戴防护用品，持证上岗。⑩照明：

A 照明灯具的距地高度：室内不低于2.4m，室外不低于3m。

B一般场所的照明应在电源侧装设漏电保护器，并应有分路开关和熔 断器。照明灯具的金属外壳和金属支架必须作保护接地。

二、文明施工和环境保护（1）文明施工总则

文明施工是一个系统工程，贯穿于项目施工管理的始终。它是施工现场综合管理水平的体现，涉及每一个人员的生产，生活及工作环境。我项目部结合以往工程的施工经验，并按“大连市文明安全工地检查办法”规定内容执行，把该工程建成文明样板工程。在施工过程中，自觉地形成环保意识，要创造良好的生产工作环境，最大限度的减少施工所产生的环境污染。（2）实施责任

①现场经理是施工管理的第一责任者，项目工程管理部制出文明施工计划； ②区域责任人直接负责责任区域的文明施工。

③设专职文明施工管理人员，专门负责现场文明施工。（3）管理要点

①分结构、装修两阶段合理安排现场平面布置。

②明确表示临电、临水、消防管线、排水系统及道路的位置。

③材料、构件、成品、半成品等总平面图划分位置分类整齐存放，每天做到工完场清。（4）管理措施

①运输散装材料，车厢应封闭，避免撒落；混凝罐车撤离现场前派人用水将下料斗及车身冲洗干净。

②设立专门的垃圾堆放区，派专人进行现场洒水，防止灰尘飞扬，保护周边空气清洁。③建立有效的排水设施，保证现场和周围环境整洁文明；： ④严格按大连市有关环保规定执行。（5）搞好施工现场卫生

①施工现场垃圾按指定的地点集中收集，并及时运出现场，时刻保持现场的整洁文明。②现场的厕所、排水沟及阴暗潮湿地带要经常进行消毒以防蚊蝇滋生。③现场施工道路要保持畅通与清洁，不得随意堆放物品，更不允许堆放 杂乱物品或施工垃圾。

三、消防保卫

①现场和仓库设消防栓，高层建筑设专用消防水泵和消防管道。②施工现场设立吸烟室，操作岗位上禁止吸烟。

③坚持现场用火审批制度，电气焊工工作要有灭火器材。

④对易燃易爆、有毒物品的使用要按规定执行，指定专人设库存分类管理，明火作业和易燃、易爆物品隔离，操作之后，要检查现场。

⑤现场要设有供应消防用水的给水管道，蓄水池和必要的消防工具，并有 专人负责，定期检查，保证完好备用。

⑥新工人进场要和安全教育一起进行防火教育，重点工作设消防保卫人员，施工现场设护场执勤人员昼夜值班，搞好“四防”工作。⑦加强临电管理，防止电器或线路发生火灾。

回答人的补充 2009-12-02 08:49

现场文明安全施工管理规定

为了创造良好的施工氛围，促使参与*****工程的施工单位员工文明工作，规范管理，特作如下规定，施工单位必须贯彻执行。

一、项目经理部应制定具体的文明施工实施细则，建立文明施工管理和监控网络，建立以项目经理为第一责任人的实施保证体系。整个网络中的具体职责必须落实到具体人。

二、项目经理部实行目标管理，将项目施工总计划、目标计划以及管理网络制成图表上墙，并根据实际施工进度描绘形象进度图，实行动态管理。

三、项目经理部应运用现代管理技术和方法，编制施工程序，绘制施工流程图，标明施工关键环节、技术关键点以及技术规范要点，科学地组织施工，创建良好的施工环境和作业条件，确保施工顺利进展。

四、施工现场应按照批准的施工组织设计中的现场总平面布置图布置，合理布局，明确划分作业区和生活区，并作出标记。施工现场各职能部门的办公室、材料、机械库房等等或临时工棚，均应挂牌，四周环境保持清洁卫生。

五、施工现场应有明确的标牌，标明工程名称、工程概况、建设单位、设计单位、监理单位、施工许可证批准文号、项目经理、总工程师、开工日期、竣工日期、主要分部（项）工程名称等。可明显划分为分部（项）工程的，应分别在工程所在地竖立标牌并标明分部（项）工程名称、工艺流程、主要技术关键点、主要材料、主要设备、技术负责人、安全负责人、开工日期、竣工日期等。

六、施工现场作业区道路必须平整并设置路标，在施工车辆集中出入口处应有醒目标牌。涉及水、电、火、机械等可能危及人身安全的作业区、作业点，必须设置醒目的警戒线、防护标志。施工现场场地要求：道路通畅，排水顺畅，防止泥浆、污水、废水外流堵塞地下管道。工地设置吸烟处，温暖季节要有绿化。施工现场封闭管理，施工现场出入口要有大门，实行保卫制度。进入现场佩戴证明其身份的胸章（卡），门头设置企业标志。大门内侧在明显的位置标明“非施工生产人员，严禁进入施工现场”等警示标语，并将“安全生产八大纪律，十六项措施”标示于众。

七、机械设备应科学统筹及时调配，保持良好状况，摆放整齐有序。大型设备如井架、搅拌机、砂浆机等应在机具旁边挂牌，标明名称、规格、操作规定、配套动力、主要技术性能指标、操作人员资格要求、固定的操作人员。必须经过培训持证上岗。安全文明施工现场检查由监理不定期组织进行。安全员建立班前活动制度，并予以记录。安全事故要按《工程建设重大事故报告和调查程序规定》报告，工伤事故要进行调查分析并建立工伤事故档案。施工现场要有安全标志布置总平面布置图，并按图设置安全标志。安全交底要有书面记录。

八、项目经理部适时组织材料进场，建筑材料、构件、料具要按总平面布局堆放，材料要按照贯标要求挂设标牌标明名称、品种、规格、是否试验、可否使用等。大批材料应竖牌标明：名称、规格、数量、用途、技术指标、工期、责任人等。施工现场残留物应及时清理归位，做到工完料尽地清。

九、油料以及易燃品应按消防安全要求妥善保管，竖立鲜明的“严禁烟火”标志。严禁边吸烟边干活。现场灭火器材合理配置。现场要有明火审批手续并进行动火监护。

十、治安综合治理：生活区设置工人学习和娱乐场所，建立保安制度，防止失盗事件发生。施工现场大门口挂五牌一图，内容齐全，标牌规范整齐，有安全标语、宣传栏、读报栏、黑板报等。职工进工地要戴安全帽，穿工作服、工作鞋。

十一、施工中应遵守国家有关文物保护的法规和政策的规定，确保文物不受破坏。

十二、施工中应遵守国家有关环境保护的法规和政策的规定，采取有效措施，减少周围环境的污染。

十三、项目经理部应对全体员工进行文明施工规范教育，使职工牢固树立文明施工意识，自觉遵守规章制度，规范施工，文明生产。

第五篇：医疗质量与安全管理工作计划

为落实医疗核心制度，确保提高我科医疗质量和安全，拟定本医疗质量与安全管理工作计划：

一、强化思想认识，持续发展。

二、科主任、护士长继续抓好质量管理工作，落实各项规章制度。每月召开质量管理控制会议、病历质控小组会议、院感小组会议，护理质量管理小组会议，医疗安全小组会议等，规范管理、规范医疗行为，以提高医疗技术水平，促进科室持续发展。

三、完善科室医疗质量考评工作，实施规范化的质量管理，制定考评标准，每月由质控小组进行检查，做好总结反馈工作。健全、落实各种医疗制度，要求各种制度执行记录规范，项目齐全。医疗组严格执行三级医师查房制度，入院48小时内主治医师查房，一周内主任查房，术前，术后上级医师查房，危重病人随时请上级医师查房，加强知情告知制度管理，非手术病人入院24小时内、手术前、中、后、病情变化时随时沟通，特殊诊疗操作、治疗、用药沟通，严格执行病例讨论制度、会诊制度、手术审批及手术权限制度、交接班制度等。科室每月召开质控会议，对存在问题分析，整改，持续改进。

四、认真做好医疗文书书写管理工作

1、强化病历书写自我检查、科室病历质量小组（相关质控人员）监控。科室病历质控员每月对科室运行病历及终末病历质量检查，科室院级质控员将他科检查结果及时传达到自己科内，避免同样错误发生，使被检查者引起重视，在第一时间得到反馈意见，实时改正，起到良性循环作用。、2、抓好病历质量的评价、实施奖惩结合制度。科室病历质控员每月对病历进行终末病历质量检查，检查存在问题及乙级、丙级病历上报质控办。促使大家重视并互相督促，避免和减少病历缺陷发生率，达到提高病历质量的目的。

3、落实病历检查制度，突出重点。做好每月检查安排。

五、定期召开质管小组会议，及时反馈，总结。每次检查后及时反馈科主任，病历检查及时反馈书写医师，每月检查的存在问题在每季召开质量管理委员会会议反馈，在会上要求各位把科室存在问题提出大家讨论，提出整改措施，以持续改进。

二0一四年一月四日