医疗安全分析报告--1

第一篇：医疗安全分析报告--1

BS卫生院医疗安全分析报告

二OO七年第一季度

我院全面贯彻“以人为本”的管理与服务理念，坚持“医疗安全无小事，病人利益无小事”，把医疗安全作为卫生院可持续性发展的根本保障长抓不懈。2007年第一季度未发生大的医疗安全差错事故和医疗纠纷。

具体工作体现在以下几个方面：

①发挥医疗安全领导小组工作职能，做好监督、检查、指导、评价、督促工作；

②进一步完善各项规章制度，建立健全技术规范、操作规程、工作质量标准、管理方案、管理办法，严防医疗差错事故的发生；

③严格执行卫生部《医院感染管理规范》和《消毒隔离技术规范》，合理使用抗生素；加强一次性医疗用品的使用管理，按要求消毒、回收处理；

④从07年开始设立年度医疗安全奖；

⑤加强特殊药品的管理和使用；

⑥加强岗位从业人员的资格审查，杜绝跨专业上岗和超范围诊疗；

⑦起用新版门诊病历，加强门诊病历、住院病案及各类处方的书写管理。

通过以上各项措施的落实和开展，在医疗安全方面，各医务人员思想上有了高度的认识，日常医疗行为进一步规范。在处理医患关系方面，首先端正了思想作风，始终把病人的利益放在首位。在全体职工的共同努力下，一季度未发生医疗安全事故和纠纷。

BS卫生院

2007年4月5日

第二篇：第一季度医疗安全分析报告

第一季度医疗安全分析报告

为了进一步加强医疗质量，规范医疗行为，消除安全隐患，保障患者就医安全，我院根据“以病人为中心，以提高医疗质量为主题”的医院管理年活动的要求，严格每一项医疗操作，在全院职工的共同努力下，第一季度，我院各项工作均取得了较好的成绩，没有出现一起医疗纠纷及医疗事故，但在医疗安全上还存在一定的隐患问题：

一、中药使用率低。

二、中成药为辨证

三、中药医嘱提前开具，患者未服用。一．仍有投诉服务态度欠佳的情况

二．治愈率不是太高

三．上级医生查房记录不详

四．抗生素使用不合理

五．入院谈话记录有待进一步落实

整改措施：

1．医院特地安排医务科进行病历书写质量管理.不定时地检查.及时发现问题及进改正

2.医院定于每周四晚上进行业务学习,提高全院职工的业务水平

3面对恶劣的医疗环境,号召全院职工对安全医疗一定要有所警示!进一步增强自我保护意识,努力做到“三个尊重”:(尊重病人的人格,尊重自己的人格权),“五个会”(会说话,会写,会请,会选,会选择).4,加强环节管理,尤其是对易发科室,易发人群,易发时间,易发环节,易发诱因的管理,确保我院的医疗安全.5．全院职工人人熟记熟背14种核心制度。不定时地抽考，成绩记入档案，其分数与年终评优挂钩。

耀州区孙思邈中医院医务科

2011年3月30日

第三篇：医院医疗安全分析报告

XXX医院XXX年医疗安全分析报告

遵照医疗安全报告制度的有关规定，将我院XXX年医疗安全情况进行分析总结和评估，根据实际情况提出整改措施，持续完善和优化医院安全管理方案或制度的规范。

一、各类医疗安全情况分析

1、XXX年医院感染监测汇总 XXX年医院感染病例综合性监测

全年感染率为：0.9% , 医院感染漏报率为6.15%，无医院感染爆发或流行病例发生，符合国家医院感染监控控制指标。

医院感染监测（消毒灭菌效果）

全年对血液透析室、内窥镜室、手术室等重点部门及科室进行感染监测。参照标准《医院消毒卫生标准（GB15982-1995）》、《消毒技术规范（卫生部2002年）》、《消毒与灭菌效果的评价方法与标准（GB15981-1995）》、《四川省卫生监测管理办法（2001）》，监测采样标本共计2342份，合格2323份，合格率为99.19%。

2、XXXX年医院药物不良反应汇总

我院XXXX年全年已呈报ADR中心的汇总资料，共计100例。从不良反应的类型分析：不良反应主要表现过敏性症状，如皮疹、瘙痒、静脉炎、发热、注射部位疼痛等，共53例，占53%；其次为胃肠道反应如恶心、呕吐、腹泻等，共17例，占17%。从引起不良反应的药物种类分析：抗菌药物引起的不良反应位居第一，共计31例，占31%，其中β-内酰胺类16例，占抗菌药物所引起的不良反应数51.6%，喹诺酮类11例，占抗菌药物所引起的不良反应数35.5%。

3、XXXX医院医疗争议总结

XXXX，医务科接到医疗损害侵权纠纷、医疗服务投诉共计23例，医患协商处理纠纷19例，1例科学城法院华丰法庭庭审中，3例与患者或家属协调处理中。

XXXX发生的医疗争议，总体分析主要体现在以下方面：

1、医务人员对患者病情估计不足；

2、医患之间的有效沟通未完全落实；

3、对特殊疾病未能进行及时有效的沟通；

4、当今医疗技术水平限制等多方面原因。XXXX应加强全院医务人员专业技术培训，组织学习卫生法律法规，提高医患沟通技巧，让患者及家属理解医疗行为，防止扰乱正常医疗行为发生。

4、XXXX年医疗不良事件汇总分析

XXXX全院主动上报各类不良事件共计111起，发生的原因包括诊断不及时、不准确以及误诊、漏诊等；治疗不规范，部分治疗药物没有明确适应症，擅自扩大治疗范围，增加病人负担；部分临床技术操作不规范，增加了患者痛苦且没有达到相应的治疗效果；医疗信息沟通不到位，沟通内容专业性强，未使用通俗语言，导致患者或家属对医疗行为不理解；发生的原因包括丢失或弄错标本，拍片时拍错部位，漏报、迟报、错报检查、检验结果。术前手术部位无标记，术中未严格执行安全查对制度等等。

XXX-XXX不良事件报告图***20100******121XXXX年XXXX年101011医疗处置事件管路事件其他事件药物事件患者不满医疗沟通手术事件病人辨识事件非预期事件技术诊查事件烧烫伤事件跌倒事件不作为事件医疗设备事件伤害事件针扎事件公共设施事件呼吸机事件 根据上述不良事件原因分析，我院下一步的医疗安全工作一是需进一步提高诊断的准确性，及时性，治疗要强化规范化、标准化，治疗药物要有明确的适应症，严禁扩大范围治疗。临床技术操作要求规范、专业、准确，尽量减少患者痛苦，增加治疗效果；二是进一步加强医患沟通，提高服务意识，做好各种检查、检验信息的解释工作，提高沟通技巧，避免态度生硬，不耐烦、不细致，加强互动，掌握患者及家属心理变化，对患者及家属合理要求尽可能满足，提高满意度。三是对检查部位、检验标本要严格执行查对制度，对各种检查、检验结果报告要准确、及时、完整。监管部门加强监管力度，术前必须做好手术部位标记，术中严格执行安全查对制度，避免手术事故发生。四是对医疗护理工作中发现的问题要及时上报，及时处理。

二、医疗质量和安全情况评价 经过对全年的医疗质量和安全情况分析总结，仍然可以看出我院的医疗质量管理还有薄弱之处。导致医疗质量安全投诉的原因是多方面的，既有医疗水平问题，也有医疗服务问题，更多的是医疗安全管理和与患者有效沟通、健康教育不到位问题。集中在以下几个方面：一是核心制度执行不力，工作规范没有落实；二是管理水平仍然不高；三是医疗服务有待改进，医患沟通还需加强；四是职工法律意识、自我保护意识淡漠。

三、防范措施：

针对上述情况，责成各科室结合自身情况，深入查找问题隐患，及时整改，切实提高医疗质量、改善医疗服务、保障医疗安全。

1、医患沟通仍然是关键，反映到医疗过程中的方方面面，现在病人的要求比较高，无论是疾病情况，还是用药情况，都要及时告知，病人拒绝的话更要在病历中详细记载。要加大对患者健康教育力度，协助患方对诊疗方案做出正确理解和选择。

2、药房、检验、影像等医技部门一定要做好服务工作，尤其是杜绝差错，不能忙中出错，注意沟通。

3、部分职工服务理念淡漠，态度生硬，还需要尽快转变观念。

4、提高技术水平，加强核心制度执行力的监督考核。

四、XXXX年医疗质量和医疗安全目标

认真实施XXXX年“三好一满意”活动方案，着力解决医疗质量、医疗安全和医疗服务的重点问题和薄弱环节，着重督促医疗质量核心制度落实，体现持续改进，逐步建立医疗质量持续改进长效机制。一是加强医疗质量管理与控制，持续改进医疗质量，保障医疗安全。二是以医疗安全隐患排查治理为重点，深入开展检查监督，解决突出问题，完善医疗安全管理机制。三是继续强化医疗服务意识，和谐医患关系，营造良好社会环境。四是以“持续改进质量，保障医疗安全”为主题，广泛开展宣传教育活动，增强医务人员和公众安全意识。

各科室要坚持以病人为中心，牢固树立宗旨意识、服务意识、质量意识、安全意识，以高度的责任心和专业精神为病人看好病、服好务。必须强化医疗管理核心制度落实，全面抓好基础护理工作,认真执行三查七对制度等医疗管理制度，查找薄弱环节，及时加以整改。医务科完善医疗安全事件报告制度，增强医疗安全事件分析、预警和处理能力，出现医疗安全事件后，要积极采取有效干预措施。

第四篇：医疗安全不良事件分析报告

2016医疗（安全）不良事件分析报告

XXXXXX人民医院

质控科

随着人们法律观念和维权意识日益增强，对医护人员的职业道德、技术水平及服务质量提出了更高的要求。为进一步加强医疗安全管理，促进医疗质量的持续改进，保障医疗安全，进一步明确以“病人安全”为导向，自从2014年我院制定了非处罚性的《医疗安全不良事件报告制度及工作流程》以来，各科室严格监控和管理，按规定及时、主动上报，2016各科室上报不良事件及药品不良反应312例，未发生重大安全事件。现将各科室报告医疗安全不良事件进行分析，以利于消除安全隐患，防范医疗事故及纠纷，不断提高医疗质量。

一、2016不良事件数据汇总 1.1-12月上报例数：图1

2.医疗安全不良事件科室分布：图2

3.不良事件分类：

4.2016年与2015年不良事件对比，见图4

图4 2016年与2015年各类不良事件对比

4.各类不良事件1-12月趋势，见图5

图5—2016年1-12月趋势图

5.不良事件发生场所，见图6

二、2016年各类不良事件汇总分析

（一）医疗安全不良事件 1．医疗不良事件分类：

图7—-医疗不良事件分类柏拉图

2.医疗不良事件分级：

3.医疗安全不良事件小结：

医疗安全不良事件中，由医生上报7例，护士上报19例。绝大多数属于Ⅳ级事件，占73%，主要是医嘱事件，Ⅲ级事件占27%，主要有医疗处置事件、用药错误等。

医嘱事件16例，其中录错药物数量5例、录错药物剂量4例、漏录电脑4例、录错患者3例；医疗处置事件4例，包括胸腔闭式引流操作2例，导尿操作2例；用药错误2例，包括用法错误、提前用药各1例；跌倒事件2例，均为脑血管疾病患者夜间坠床；意外事件1例，为住院处录入身份信息错误；输液反应1例。

（二）护理安全不良事件

1.护理不良事件分类：

2.护理不良事件分级

3.2016年与2015年护理不良事件对比，见图11

图11—2016年与2015年护理不良事件对比

4.护理不良事件小结：

从图

9、图11中看出：用药错误共发生27例，比2015年增加8例，增长率42 %；坠床/跌倒事件23例，比2015年增加11例，增长率91 %；管路事件13例，比2015年减少9例，降低40%；意外事件15例，包括：床档致皮肤挫裂伤、皮肤烫伤、手术物品不齐全、服药伤害、患者走失等；操作处置事件12例，包括静脉输液操作4例、导尿操作2例、输液泵操作不当2例、肾透析操作2例；标本采集事件9例，包括用错试管、血标本溶血、试管错误、血标本送检延误等。通过综合评定，117例医疗护理安全不良事件分级情况，见图10 Ⅳ级事件：25例，分别为医嘱事件、意外事件、护理操作处置事件等，占21% Ⅲ级事件：87例，分别用药错误、管路事件、跌倒事件、标本采集事件、非预期压疮等，占75%，是2017年进行质量控制的重点。

Ⅱ级事件：5例，为跌倒致口唇清创缝合、跌倒致眼部裂伤、跌倒致牙冠横折口唇缝合、跌倒致手掌挫裂伤、口服药自伤抢救各1例，占4%。其中1例病人自服过量抗抑郁症药，入急诊科洗胃、抢救6天，好转出院。

（三）药品不良反应及不良事件

本共上报药品反应149例，占全院不良事件的48%。包括54种药物，其中以抗生素居多，分别是氧氟沙星10例，表现为恶心呕吐、上腹部不适、注射部位瘙痒；美洛西林舒巴坦8例，头孢曲松8例，表现为全身皮肤瘙痒、散在丘疹、红肿、胸闷憋喘；阿奇霉素8例，主要表现为腹痛、恶心、呕吐、小儿哭闹；前列地尔7例，表现为输液部位发红、疼痛、恶心呕吐等；硝酸异山梨酯16例，表现为头疼、头胀不适；吡拉西坦7例，表现为注射部位疼痛、头晕、恶心、心慌、皮肤瘙痒等；红花注射液5例，表现为胸闷、气促、上腹部不适；盐酸溴己新4例，表现为皮肤瘙痒、皮疹、腹痛、小儿哭闹。其它药物有硫辛酸、血塞通、二丁环磷腺苷钙、脑蛋白水解物、脂溶性维生素、泮托拉唑、地塞米松等，口服药有硝苯地平、坎地沙坦、氟桂利嗪、通心络等，均为一般药物反应。

新的药品不良反应有5例，包括：静脉注射还原型谷胱甘肽致鼻塞、流涕、胸闷等过敏症状1例；注射兰索拉唑致高热、憋喘1例；口服通心络胶囊致上腹部撑胀2例；口服坎地沙坦致面部肿胀、皮疹1例。

严重药品不良反应2例，包括注射液甘露聚糖肽致呼吸急促、憋喘、恶心呕吐、呼吸衰竭、心脏骤停，过敏性休克1例；静脉注射17种氨基酸致心慌、胸闷、憋喘，过敏反应1例。

另有药品不良事件3例，包括中药房、西药房各发错药1例，护士发现后及时改正。发生1例液体加入帕瑞西布药后，出现絮状物的事件，药剂科立即与医药公司取得联系，生产厂家派人来科室了解情况后反馈，分析原因由于药物性质不稳定引起，建议帕瑞西布溶于0.9%氯化钠溶液使用，在使用前后充分冲洗静脉通路。

（四）医疗器械设备不良事件

本共上报20例，其中三类14例，包括一次性输液器调节夹关闭不紧、输液器漏液4例、静脉留置针针芯不能分离2例、输液泵在输液暂停时未报警2例、一体性鼻氧管漏气2例、避光输液器管道内有飞虫1例、一次性注射器内有头发1例；二类6例，包括动脉接入止血器过敏2例、一次性引流袋接头处漏液2例、无菌阴道扩张器关节处断裂1例、氧气湿化瓶连接不牢固1例。

对医疗器械设备存在的质量问题，均已通知供货商，更换新产品，并从国家药品不良反应监测系统进行可疑医疗器械不良事件上报，及时送泰安医疗器械维修站检修。一例输液器管道内有飞虫事件，引起患者不满，已联系生产厂家，给予沟通、经济补偿。

三、总结分析

从本事件上报情况看：以药品不良反应、护理不良事件为主，反应出医疗、护理安

全、用药管理方面任重而道远，需要严格执行医疗护理规章制度，不断改进工作流程和方法，严格控制用药安全。医生发现药品不良反应报告及时；护理人员上报的不良事件整体质量较高，书写工整，内容项目齐全，事件原因及事件处理情况分析准确，处理得当，事件等级定性准确；医务科、护理部、药剂科、医疗设备科接报后均能在第一时间了解事件情况，积极协助事件处理，最大程度上减少了医疗纠纷及安全隐患。结合图表分析如下：

（一）图1、2所见，2016共上报不良事件312件，按核定床位580张计算，符合二级甲等医院评审A款要求。全院临床、医技科室36个，17个科室有医疗安全不良事件报告，比2014年的24个科室下降29%，与2015年报告科室相同，科室报告数量最多的45例，最少的3例，与科主任、护士长认真负责，科室人员安全意识较强密切相关。

未上报不良事件的科室，考虑原因为：

（1）部分科室医疗人员对医疗安全（不良）事件的认识存在理解偏差以及对不良事件的报告制度落实不严格。

（2）对医疗安全（不良）事件报告主动性不够，错误地认为报告了会影响个人、科室形象，会受到处罚，担心会引起纠纷。

（3）科室主任、护士长、质控人员监督检查不到位，科室发生的不良事件未能及时发现。（4）科室培训不到位，对不良事件报告流程的认知缺乏，新入人员对上报流程不熟悉。

（二）图

3、图

4、图5所见，在312例不良事件中，药品反应及不良事件149例，占全院48%，比2015年减少7例，上半年上报40%，下半年上报60%，呈逐渐上升趋势；护理不良事件共上报117例，与2015年持平，占37.3%，全年上报例数比较均衡；医疗不良事件上报26例，占8.3%；医疗器械设备不良事件20例，占6.3%，二者上报例数持续走低。

（三）报告人员方面，在医疗安全不良事件中，医生报告7例，占27%，其余19例由护理人员报告，占73%；药品不良反应及不良事件中，医生上报143例，护理人员上报3例；护理不良事件、医疗器械设备不良事件由护理人员上报100%，无医技、后勤科室人员上报，不符合常理，希望引起各科室领导重视。

（四）图6所见，不良事件发生场所以住院部病房为主，占90%，其次是急诊病区、卫生间、肾透析中心、手术室、门诊科室、电梯内、病房楼外。

（五）本上报的医疗安全不良事件，科室和相关职能部门已完成原因分析、处理、不良事件评价及持续改进。药品反应及器械设备不良事件已按要求上报国家食品药品监督局，并及时送检维修。

四、针对以上存在问题，制定整改措施：

1．加强医疗安全不良事件上报的培训，充分认识不良事件上报的意义和重要性，人人掌握不良事件的相关知识，上报流程，提高全院医务人员的识别及早期处理医疗隐患的能力。根据二级甲等评审要求，鼓励科室积极上报，完成每百张床位≥20件的指标，特别是医技、后勤人员，争取实现“零突破”。

2．树立良好的为患者服务思想，严守职业道德和职业操守，加强医患沟通，尊重患者的各项知情权，合理、及时告知，改善服务态度，提高责任心，提高患者满意度。

3．加强法律法规和业务知识的学习，通过学习使医护人员更加明确医患双方的责任和权利，科室形成良好的学习氛围，提高医务人员的业务水平，以严谨的工作作风及优良的服务，有效的维护患者的生命健康和安全，使科室整体水平有一个质的飞跃。

4．严格执行各项医疗核心制度，落实各级各类人员职责，各级岗位职责，做到每项医疗行为有制度有规程。

5．科室加强对新上岗人员的培训，重点加强对本科疾病的常规培训，定期组织培训学习，不定时抽查对相关知识的掌握，科室对未掌握标准、规范及操作流程的医护人员不要急于排班，加强带教培训及安全监管，防止私自独立操作，引发不良事件。

6．学习新药物的药理知识，严格掌握各种药物的适应症、禁忌症，掌握抗生素的使用原则，不滥用抗生素，用药过程中注意观察患者的药物反应，对于科室不常用的特殊药物应阅读说明书，对有疑问的医嘱不可盲目执行，必要时请示科室主任护士长。

7．加强医疗设备使用的培训，减少错误操作导致的各种故障。在进行各项医疗护理技术操作时，要有爱伤观念，对可能出现的并发症有预见性，做好预防的准备。如跨专业使用医疗设备，立即请相关科室专科指导操作方法、注意事项及观察内容，组织全科人员学习。

8．医护人员应密切观察病情变化，对老、幼、昏迷及术后患者按需要加防护栏，躁动病人应用安全约束带防止坠床，对精神异常和有自杀倾向患者应密切观察动态，防止因医护人员疏忽大意而发生意外。

9．认真做好术前讨论，对手术适应症、术中及术后可能出现的问题进行充分讨论，术前与患方充分沟通，告知手术并发症及预防措施，尽可能减少非计划再手术发生机率。严格执行无菌操作技术和手术规程，不断提高手术操作技能，确保手术成功率。

10．护士长加强安全管理，每月召开安全会议，提高护理人员对病人安全管理重要性的认识，将各项护理措施实施到位，健康教育达到预期效果，防止烫伤、跌倒/坠床事件发生，降

低护理风险的发生。

11．随着就医患者数量的增加，或某些疾病患病高峰时段的到来，在床位满载的情况下，为了满足患者的就医需求，保证正常的医疗护理工作秩序和质量，护理部特制定加床管理制度，增加房间或加床管理流程，科室监督执行，以避免因对加床患者的管理不善导致差错的发生。

12．加强对各种医疗设施设备的监管，总务科、医疗设备科定期巡查，定期进行日常检查、维护保养，及时更换老化、过期仪器设备及零部件，保证医疗安全。

医疗安全不良事件的发生，虽有一部分原因来自个人的疏忽或技术不良，但更大部分原因来自长期潜在于整个系统中的失误，是因为系统、流程、工作环境的疏失。苛责个人并不能使系统更安全，重要的是防止别人犯类似的错误。因此，营造开放式的质量安全文化，每一位员工积极参与科室质量管理与不良事件的搜集、报告，从不良事件中汲取经验并不断改进工作流程，建立不以惩罚为手段的不良事件报告系统是建立安全医疗体系的第一步。本上报的医疗安全不良事件，已按制度进行奖励，科室管理者及医护人员要充分认识到报告医疗不良事件的积极意义，即通过报告来掌握错误发生的信息，增加对错误的系统识别能力、风险防御能力，通过整改来提高医疗服务质量，更大程度地保障病人医疗安全。

2016年2月16日

第五篇：2016医疗安全(不良)事件分析报告

成都青白江同济医院 2016医疗安全（不良）事件

报告分析及整改措施

今年我院医务科共接到医疗安全（不良）事件12起，其中办公室上报3件、护士站上报3件、药房上报2件、理疗科上报2件、内科上报2件。通过核查漏报率为0%。2016年不良事件上报率100%。

经医疗质量管理委员会讨论后认为存在以下问题:

一、未能严格执行十四项核心制度。不严格执行护理规章制度和护理技术操作规程。不严格执行护理分级制度，观察病情不仔细，护理措施不到位；违反护理操作规程，查对制度不严格，不认真执行各种查对制度，而在实际护理工作中出现的不良事件仍占较高比例。

二、医护人员责任心不强工作不认真、服务态度不好。其中大部分不良事件均能从中发现医护人员责任心不强、工作不认真负责、服务态度差。医生没有树立良好的为患者服务思想，未能做到病人随叫随到、未能急病人所急、想病人所想。

三、医护人员业务水平有待进一步提高、特别是加强危急重症的学习。针对上述问题，委员会讨论决定采取以下整改措施：

一、严格执行各项关键性医疗制度，明确各级各类医师职责，实行科主任负责制：如首诊负责制度、三级医师查房制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、手术分级制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、分级护理制度、查对制度、病历书写基本规范与管理制度、交接班制度、临床用血审核制度等，有效防范、控制医疗风险，及时发现医疗质量和安全隐患。对年龄较大的，特别是重病人，术前评估应尽可能的详尽、完整、准确，及时和患者及其家属沟通，对可能出现的后果，医患双方均要做到心中有数，并作好应对准备。严格执行护理分级制度，密切观察病情变化，对老、幼、昏迷病人按需要加防护栏，躁动病人应用安全约束带防止坠床，精神异常和有自杀倾向病人应密切观察动态，防止因护理人员疏忽大意而发生以外。

二、对一些疑难病例，应及时组织讨论、会诊，避免造成诊疗过程的被动。对并发症较多的病人，入院评估应尽可能的详尽、完整、准确，及时和患者及其家属沟通，及时发现可能的隐患，对此要做到心中有数，并想好对策，不至于等到意外出现时而手足无措。一些必要的辅助检查应尽快落实，以免造成诊疗过程的被动。

三、加强业务学习，提高医务人员的业务水平，使各科室的整体水平有一个质的飞跃，全院形成良好的学习氛围。

四、加强医患沟通，使病人对疾病的诊断、治疗、预后有大概的了解。不能你自己心里有数，而病人不理解。一旦出现效果不好，就会导致纠纷的发生。要有良好的职业道德，诚实守信。“全心全意为病人服务”不是一句空话，要凭良心做事。

五、实行手术分级管理制度，重大手术报告、审批制度。严格执行重大、疑难、手术术前讨论制度，重点是：术前诊断、手术适应证、术式、麻醉与输血选择、预防性应用抗菌药物等。必要时可以请医技科室一起参加。围手术期管理措施要到位。

六、组织全体医护人员学习《医疗事故处理条例》、《病历书写规范》、各种制度和各班职责等相关知识。通过学习使医护人员加明确医患双方的责、权、利，从而加强了医护法律意识和安全意识。培养医护人员知法、懂法、守法，以严谨的工作作风及优良的服务，有效地维护患者的生命健康和安全。