第一篇：2011年第二季度医疗安全分析报告
2011年第二季度医疗安全分析报告
医疗安全所涉及的面很多，涵盖了所有的医疗行为和制度，其最终目的的保障患者就医安全，医疗安全的基础是优质的服务质量和严谨的规章制度。我们医务人员高超的医疗技术、认真的服务态度、规范的医疗行为是确保医疗工作万无一失的法宝。只有严格遵守医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范，恪守医疗服务职业道德，才能致力于预防各种医疗事故的发生。2011年第二季度我院医疗形式是安全的，但也存在医疗安全隐患。具体问题有以下几个方面：
一、外科病历中出现代签名。
二、外科门诊踝部扭伤患者无放射线片检查，也无患者拒绝检
查签字，治疗意见中只写活血化瘀，未具体写明药名。
三、内科交接班记录过于简单。
整改措施：
1、继续加强有关维护患者合法权益、知情同意以及告知方面的培训学习，防范医疗纠纷、确保医疗安全。
2、加强病历及医疗文书的书写质量。
医疗质量管理委员会
2011年7月4日
第二篇：第二季度医疗质量医疗安全分析
**医院第二季度医疗质量医疗行风建设分析点评
二季度,我院医疗质量医疗安全分析,在以下环节上依然存在一些薄弱的地方,以成为医疗安全隐患。主要有以下几个方面:一是部分医护的松懈现象存在。由于我院大部分病人都是老年人,病种多,病情重,病情复杂,不经意间可能发生很大变化。对病人的评估不足，未能及时发现病人的病情变化，对病人的诊断和检查不到位，服务态度有待进一步提高，医护间的相互协作以成为纠纷隐患，有待加强和整改。长期医嘱的更改不及时，使用电子病历后病志未及时上病历夹、更改不及时，病历转换照抄。由于医务人员的松懈,可能不能及时作出反应,甚至延误病人的救治,由此可能引发纠纷。二是我院病人,缺乏防护能力。一些病人患有心脑部疾病,自主意识差,反应迟钝,由于陪护人员照顾不到位,有时甚至出现意外损伤。三是医务人员擅自换班,打疲劳战,不能及时响应病人的需求,由此埋下纠纷隐患。四是工伤病人的药比上升幅度过大，平均达到就55%，影响了我院的业务收入。针对以上的医疗安全隐患,我们进行了整改教育。一是严肃工作纪律,非特殊情况,医务人员不得擅自更改原排班序次,不得长期连班;护士晚夜班不得睡觉,严格执行坐班制。医护人员不得擅自脱岗窜岗。加强三基学习，提高业务水平。特别是一些基本的操作技能。二是加强病人的监测工作和指导工作,医务人员随时进行病房巡查,及时发现和处理情
况。三是加强陪护人员的陪护指导,提高其陪护技能和陪护责任意识。四是加强院领导的监督力度,不定期巡查。五是加强对工伤病人的管理，控制开药的品种和数量。
经过以上努力,我院医疗安问题得到有效治理,安全形势好转。今后在工作中,尚须进一步规范管理,强化责任,贯彻落实各项作制度,建立和谐医患关系,杜绝医疗事故发生。
**医院
第三篇：2015年医疗质量第二季度分析报告
舞阳县中医院 医疗质量分析报告
会议内容：2015年第二季度医疗质量分析会 会议地点：三楼会议室
参加人员：罗院长 刘国庆 郑家麒 李秋菊 陈耀光
宋红红 朱丽霞 各科室主任、护士长及部分医师
医疗质量是我们卫生工作的命脉，质量是生命，质量是源泉。医疗质量和医疗安全是医院的生命线,是医院管理中的头等大事。特别是《侵权责任法》实施以来呈现出 “纠纷多、类型广、索赔高、处理难”的特点，医疗安全形势比以往严峻了。然而，不容乐观的是我们一些医务人员的安全意识没有跟上形势的要求，法制观念淡薄，不重视医疗文件书写，违背诊疗常规，以及服务态度不好等成为引发争议的主要问题。我们医院领导非常重视此项工作。下面就医疗质量引起纠纷的多见原因及我院医疗质量管理中存在的问题及整改措施进行分析。
一、引起纠纷的多见原因
1、工作责任心不强，不认真 表现为值班离岗，不能做到随叫随到或者是病人叫医生而没有及时到位，引起病人的不满；值班医生对在值班过程中发生的病情变化，不在病程录中及时记载，或者说病人不是我管的,等管你的医生来了再说；对危重、疑难、诊断不明的患者不请示，擅自做主，自以为是，从而延误病情，失去了最佳的抢救时机以及应急能力不强等。
2、对疾病的发生、发展过程认识不足，预后估计不充分 主要是病人思想上无准备，一旦病情变化，病人及家属不能接受。经管医生未做到有效的沟通，特别是一些危重患者，病情变化快，如果没有及时将病情向患者及家属解释，或抢救不得力，很容易引起患方误解而出现纠纷
3、医患认识上差异
主要表现在对疾病的诊治上患方总是抱着一种治愈的美好愿望，同时期望得到热情周到的服务，而医务人员认为疾病产生的原因是复杂的，其诊治须按一定的操作规则进行。特别是一些危重患者，情况危急而医务人员表现出不紧不慢的样子，不严肃，还在说笑，没有同情心。
4、不认真执行规章制度 表现为不很好的执行首诊负责制度、会诊制度、三级查房制度、查对制度等十三种核心制度。三级查房出于形式、抢收病人以及违反麻醉工作程序等等。错用药物、错误输血、错报病情都是没有很好执行医疗中各项规章制度的结果
二.现存问题及分析： 病历存在的问题：
1、病历未及时打印。检查时仍有病历夹中无大病历、首程等纸质内容，此举存在严重的医疗安全隐患。
2、部分病历内容记录不完整，特别是日常病程记录未在规定时间内完成。
3、各种医疗文书缺冠签或签字不及时。
4、围手术期管理不完善。仍有手术记录术后未及时完成的，医学重要文书（如手术知情同意书、手术安全核查、风险评估表等）主刀医师缺签字，通常，环节质量就是在这里体现。
5、各科都存在入院患者缺门诊病历或记录不完整。
6、抗生素使用不合理，尤其是手术系科室尚存在无指征用药现象，药品不良报告率低。科室质控存在的问题：
个别科室核心制度掌握不牢靠，反映医疗质量的各项记录簿记录不完善，特别是质控自查记录本、交接班本、危急值登记本等。医院的科室质量管理专业性强、技术复杂，本身就构成了一个技术系统，作为一般的业务部门，是没有能力直接控制质量形成的全过程。通常，除了接受同行专家的评审外，环节质量控制、终末质控评价应该是科主任及科室质量管理小组的职责和经常性工作。目前，我院的科室质控在深度和广度上与“二甲”医院的管理要求，还是有较大的差距。
职能管理层存在的问题：
有关专、兼质控人员配备奇缺，临时人员偏多，在实际操作上难免顾此失彼。相关配套制度及支撑系统亦不尽如人意，导致日常质控呈现碎片化并且是粗放式的。比如，病历质检由于无专职人员，致检查的样本数太少，信息系统软件开发滞后，很多简单的数据未能及时提供，故无法实现统计学上的分析。
医疗安全问题：
本年我院发生了数起医疗纠纷。在当下各类医疗纠纷日益增多、医患关系空前紧张的新形势下，各级医务人员均应严格执行正确的诊疗措施，尽可能规避不必要的纠纷与麻烦。
核心制度落实不到位 医院每月及随时的医疗质量安全大检查中发现有些科室不能很好地落实各项规章制度。门急诊的极个别医生没有很好地执行会诊制度，自己认为解决不了就把病人转走。
服务及工作态度问题
在例行检查中发现个别住院患者对主管医生服务态度不满意，个别值班医生工作态度不端正，部分辅助科室出报告的时间长等导致患者投诉问题
处方情况：
不能很好地按照《处方管理办法》的要求认真书写处方。主要表现为缺少诊断、科别、涂改、没有签名及时间等等
三.整改措施
1、针对以上纠纷产生的多见原因、我院检查存在的问题及安全隐患，医院重申逐级负责制。科主任和临床质控员切实抓好医疗质量，一级对一级负责。严格执行各项医疗制度。特别是首诊负责制度、三级医师查房制度、会诊制度、危重患抢救制度、病历书写基本规范与管理制度以及请示汇报制度等。医护人员要有良好的职业道德,诚实守信。认真执行“合理检查、合理用药、合理治疗”三合理规范。严格按照抗生素临床应用指导原则，坚持抗生素分级使用。
2、加强业务学习，强化法制观念,进一步提高医务人员的业务水平和自我保护意识.加强医患沟通。认真执行我院的工作流程，即患者就诊时首诊医生完全负责，自己解决不了要请相关专家会诊，专家解决不了要提请院内会诊，院内会诊仍然有困难请外院专家会诊，最后全程陪同转院。对于急诊病人更是如此，严格执行先抢救，后收费的原则。
3、要学会站在病人的立场上去思考问题.病人需要的是什么? 病人需要的是终极服务!什么是终极服务?就是首诊负责到底的服务、朋友式的服务以及一站式满意的服务和全面全程的服务。其核心就是观念的转变、首诊医师负责制度、会诊制度和转诊制度的全面落实。因为任何一个医生都不可能解决所有的专业问题，而任何一家医疗机构亦不能解决所有的医疗问题。
4、高风险的手术科室要严格执行手术分级管理制度,认真执行大、中型手术前讨论制度。重点是术前诊断、手术适应征、术式及麻醉的选择。特别是麻醉方式要服从麻醉医师的安排。临床医师不得干扰。妇产科要加强对孕产妇的管理，认真执行漯河市卫生行政部门对孕产妇管理的有关规定。
5、严格按照《漯河市病历书写规范》和《处方管理办法》的要求,认真书写医疗文书。病历内容要真实、完整、重点突出、条理清晰，不得随意涂改。处方一律用规范的中文或英文名称书写。项目填写齐全。药品要用通用名，涂改要有医生签名，并注明时间。不允许超过5种药物，而且要注意配伍禁忌等等。
6、强化科室质控小组的工作，进一步完善科室自查，科主任要追踪整改落实情况。
7、加强院级质控工作，尽快解决目前质控人员存在的配置问题，明确今后质控方向。
8、科主任作为科室质量与安全的第一责任人，一定要重视质量和安全，要经常督促、检查或参与科室的质控工作。针对每月获得的质评结果，在科室绩效上可考虑施行二次分配。
医疗服务是一个高技术、高风险，往往难于预测结果的行业，由于体制的原因，媒体不公正甚至抹黑式的炒作，以及医疗事故举证倒置等客观原因，给我们医护人员带来了很大的身心上的压力。我院非常理解我们医护人员的疾苦,率先提出“减压式管理”，即只要医务人员按规章制度办事，诊疗过程符合医疗常规，其结果由医院承担。
舞阳县中医院 2015年7月1日
第四篇：2012年第二季度医疗质量与安全分析与整改
眼科2012年第二季度质量与安全分析报告
2012年第二季度住院病人质量安全指标的监测与分析
1、对2012年第二季度住院病人质量安全指标的监测与分析发现：眼科第2季度住院病人数逐月增长；出院病人治愈率高，无术后非计划再次手术病人，病历甲级率100%，无丙级病历；无院感病例；激素使用率不高；抗生素使用率较上一季度有所降低，但仍偏高，1类切口预防用抗生素使用比率下降，出合并感染外，外眼手术逐渐停用全身应用抗生素；药品比率控制较理想，无院感漏报病例，无术后死亡、无术后并发症、无术后感染病例。
2、第二季度院内检查发现我科存在以下问题：1）病案首页麻醉方式漏填2）在架病历各级医师未及时审签，3）电子门诊病历书写欠规范；4）抗菌药物使用率没有达标（＞70%），1类切口预防用抗菌药比例仍高，远远高于30%，预防用药使用时间过长，时有超过术后24小时。
针对以上问题科室提出以下持续改进措施：
1、根据眼科手术病人的特点：眼内手术，特殊器官，患者年龄大，全身病较多，易感性强的特点，大部分患者均为1类切口，大部分都需用抗生素，尤其为眼内手术病人，为降低抗生素的使用率，规定眼表手术及眼睑手术（除非伴有全身感染）禁用全身抗生素。
2、加强对无菌换药操作的培训，减少手术切口的感染率，提高治愈率。
3、严格按照诊疗常规进行诊疗工作；科内进行本科室的常见急重症病人抢救流程强化培训，尽量做到训练有素，让病人得到及时有力的救治措施，挽救生命；
4、根据本季度出现的病历书写问题在每月科室质控例会上反复强调，重点突出，保持病历甲级率100%，杜绝乙级、丙级病历，降低病历返修率。继续组织培训门诊病历及门诊处方、门诊日志书写注意事项。
5、继续加强对《抗生素合理使用规范》、《激素的适应症与禁忌症》和《病原学送检制度》的培训，使大家对抗生素、激素的合理使用了然于胸。提高病原学送检，根据药敏试验选用抗生素，做到针对性用药及治疗性用药，降低预防用抗生素使用比率，加强围手术期预防用药，时间最好不要超过术后24小时。
第五篇：单位第二季度工作安全分析报告
单位第二季度工作安全分析报告
单位第二季度工作安全分析报告 我单位现有干部职工36名，在第一季度中，干部职工的人身安全、交通安全等未出现安全隐患。正因为如此，大家习以为常，容易麻痹大易。现将第二季度工作安全做出以下分析： 一、二季度安全生产工作计划 加强单位内部安全管理
1、加强交通安全 目前，我单位内部车辆为了5辆，由于工作需要每周出动车次为10辆次，为保证行驶安全，第二季度将加大对驾驶员的培训及车辆保养等工作，确保第二季度无安全事故发生。
2、加强单位用电安全
我单位因房屋多、电器多，而上班时间外勤人员多处于外出上岗，由于职工安全意识薄弱，很多时候未将自己所在房屋电器断电后上岗，长年累月埋下了安全隐患，下一步我单位将针对这一问题，对职工进行统一管理，要求上班时间除内勤人员外，其他职工一律断电后方可外出上岗，对未按要求执行，将做出批评。
3、加强防火防盗工作
根据第一季度安全生产的总体情况显示，我单位防火工作仍不算完善，第二季度将对未完善地方做出整改，即灭火器使用及摆放标准化，并设置消防器材柜等专业消防设备，以便应急。除此之除，单位内部人员离开本单位需将门窗锁好，保证个人及单位财产安全。
4、落实门卫制度
由于我单位办公位置离早市较近，且未设置门卫，下一季度将严格规范门卫制度，并对单位5辆常用车辆实施凭证进出，无手续的和手续不全的坚决不予进
入单位。外来人员及车辆未经许可严禁进入。并做好交接班制度，避免财产流失。
加强防恐怖及安全教育
现正值党的十八大召开来临之既，许多不法份子和邪教组织开始活动频繁，我单位除了对全体干部职工加强交通、防火防盗等安全教育外，将组织干部职工深入学习防恐怖等相关知识，要求单位职工不参与任何有组织、有目的的违法活动。
继续做好应急值守工作
我单位在第二季度将继续做好应急值守工作，严格执行24小时值班和领导带班制度，主要领导、值班领导和值班人员保持24小时通讯畅通。值班人员严格遵守值班工作制度，坚守岗位，尽职尽责，按照要求做好值班记录，确保不出现擅离职守等情况。二、二季度安全生产工作要求 加强安全隐患的排查，将突发事件降至最低点；
加强应急管理工作学习，组织应急管理有关人员培训，不断提高其处理应急事务的能力和素质；
加强宣传，以突发事件作为宣传重点，采取多种形式，广泛深入地开展应急管理法律、法规、政策规定和应急常识的宣传教育工作，提高全体干部职工对应急管理工作的认识和应对突发事件的能力。
三、对下一步工作的意见、以科学发展观和“安全发展”指导原则继续做好“安全生产年”工作，认真贯彻落实安全生产工作精神，全力抓好安全生产责任制的落实，切实抓好安全生产隐患排查治理工作。、加强防火安全工作。春季风大物燥，是各类火灾事故的易发期，我单位加强火源、电源安全管理，落实严格的防火安全管理制度，确保消防安全。
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