医改自查提纲

第一篇：医改自查提纲

附件1：

自查提纲

1、改革县级医院的补偿机制方面：取消药品加成政策、药品采购供应、医疗价格调整的测算依据、落实和完善政府投入政策、改革前后医保基金运行情况等情况。选择典型试点县医院，分析和比较取消药品加成改革前后医院收支情况；以保障县级医院健康运行和可持续发展为目标，测算县级医院的补偿总量和补偿结构。

2、体制机制创新方面：人事分配制度、建立现代医院管理制度、建立和完善法人治理结构、落实院长负责制、编制动态调整机制建立、岗位聘用制建立、新进人员聘用、优化内部运行管理等情况。

3、调动医务人员积极性方面：完善绩效考核体系、完善医院内部收入分配激励机制、县级医院医务人员收入待遇与当地事业单位平均薪酬的关系情况等情况。

4、提升县域医疗服务水平方面：加强县级医院医疗服务能力建设、人才队伍建设、信息化建设等情况。

5、社会办医情况。社会办医工作开展情况，社会办医医院数量、床位数、门诊人次、住院人次及占本地医院比重等情况。

6、探索创新及典型经验。

7、存在问题及下一步工作建议。

第二篇：医院医改实施提纲

kq医院医改实施提纲

根据旗委、旗人民政府、旗卫生局《关于进一步深化医药卫生改革实施方案》精神，结合我院实际情况，特制定医院改革实施提纲。

一、改革的总体要求

深入贯彻落实科学发展观，突出和强化医院的公益性质，把维护人民健康权益放在第一位，充分调动广大医务人员的工作积极性和主动性，切实提高医疗服务质量和水平，降低医疗服务成本和费用，有效缓解群众看病难、看病贵问题，提高社会满意度，促进公立医院可持续发展。

二、改革的主要任务

（一）加强医院管理，提高医疗质量

1.建立健全医疗质量和医疗安全持续改进的考核评价体系，严格执行医疗服务的诊疗常规和技术操作规范，坚持按规范合理检查、合理用药。成立专门小组制定实施方案，开展临床路径培训，建立临床路径管理基本模式。全面加强120急救中心为主题的应急网络体系建设，按照“科学化、规范化、制度化、信息化”的总体要求，建设“功能完善、布局合理、反应快捷、指挥统一、处置高效”的院前急救医疗工作体系和急救医疗网络。加强中心血库基础设备配置，强化规范化管理，全面提高人员素质，加强血液检测工作，有效保证全旗临床用血需要。

2.进一步推进整体护理工作，认真落实上级部门下发的护理服务操作规范，修订完善护理质量考核标准并严格考核，加强护理人员业务学习教育，提高护理服务质量。

3.以附院托管为契机，提升医院综合实力

托管是我国医院改革发展进程中的一种尝试，是基于医院优势互补、互助共赢前提下实施的一项改革策略。以附院托管为契机，按着旗委、旗政府提出的“稳、提、快、好”的原则，制定切实可行的工作目标，切实提高管理和医疗服务水平，使kq医院的综合实力在全市旗县区医院中名列前茅，充分发挥托管带来的经济社会效益。

附属医院分期分批向医院委派管理人才和技术骨干，开展各类医学管理、医疗护理讲座和技术学习培训，定期或不定期进行学术交流，并指导开展新技术新项目；通过他们精湛的专业技术、科学的管理水平，完善医院管理制度和医疗操作规程，使医院走上了科学、规范、合理的轨道。根据本院业务需要，定期派送人员到附属医院进修学习，通过长、短期培训，提高医务人员综合素质，规范基本技能和实践操作。

4.按照院党支部的统一部署，深入开展“创先争优”活动。认真完成好践行承诺、领导点评、评选表彰各环节的工作，使“创先争优”活动真正见到实效，使基层党组织的“五个好”和共产党员的“五带头”作用在实际工作中得到充分的体现。

（二）改革医院运行机制

1．完善财务管理制度

推行医院全成本核算，提高资金使用效率，实行财务公开，强化医院风险经营意识，有效降低运营成本。严格执行《医院财务制度》和《医院会计制度》等有关法律法规，加强医院财务监管，严格预算和收支管理。落实和完善财务内控制度、内部和外部审计制度。

2.深化人事管理制度改革

（1）实行择优用人机制。严格人员准入，完善公开招聘、公平竞争的用人机制。解决医院人员编制偏少、专业技术人才短缺问题。

（2）实行岗位分类管理。根据二级医院编制标准，科学合理确定岗位设置。医院工作人员分为管理、专业技术、工勤三类岗位，根据岗位所担负任务设定各类别、职级的结构比例和任职条件。人员聘用方案经卫生局审核并报人事部门核准执行。全院按300张床位核定422人编制。实行因事设岗，竞争上岗，形成人员按岗位聘用，工作按岗位职责考核，工资福利待遇按岗位兑现的管理机制。

3.完善分配制度

(1)建立以岗位绩效工资制度为核心的分配机制。改革后人员工资由以下两个部分组成：

1、基础工资，占工资总额60%；

2、绩效工资，占工资总额的40%，医务人员绩效工资的发放按照量化考核、按劳取酬、效率优先、兼顾公平的原则进行，向技术骨干、拔尖人才、学科带头人倾斜，向重点岗位和高风险岗位倾斜。取消下达收入指标和按经济收入为主核算绩效工资的做法，建立以服务质量和数量为核心、以岗位责任与绩效为基础、以专业技术能力和医德医风等为主要评价标准的绩效考核体系，重点把医疗服务的数量和质量指标、费用控制指标、合理用药指标、患者满意度指标做绩效分配考核依据。适当拉开分配档次，充分调动各级各类人员的积极性，确保医务人员的待遇稳中有增。

(2）建立优秀人才奖励制度。医院每年单列奖金120-150万元，按照“公开、公平、公正”的原则，对业务骨干、技术精英、科技之星和优秀工作者给予奖励。

4．确定补偿原则。对本院人员经费及离退休人员工资，在职职工的养老保险、医疗保险、住房公积金等所需费用有旗财政予以全额补偿；对本院住院医师培训、人才引进重点学科发展等费用根据财政补偿能力及实际需求给予鼓励性补偿，对本院基础设施、大型设备购置、政策性亏损等，医院根据具体情况向政府报请批复。

第三篇：铁岭县卫生医改自查工作总结

**市基层医疗卫生机构

综合改革卫生工作自查总结

自我市基层医疗机构综合改革工作启动以来，我局认真贯彻落实省市医改工作会议和相关文件精神，紧紧围绕省市医改工作“保基本、强基层、建机制”的总体思路，切实加强组织领导，搞好部门协调配合，扎扎实实开展工作，确保各项工作顺利推进，现将具体工作自查总结汇报如下：

一、实施国家基本药物制度情况

（一）严格把关，规范药品采购，确保药品质量。我市与沈阳铸盈药业有限公司和国药控股锦州有限公司签订了药品配送合同，基本药物全部参与全省网上集中招标采购，同时卫生部门监督其购药途径，杜绝促销药、高价药购入，确保药品质量。当前药物配送率达到100％，配备使用率达到100％。

（二）明确要求，执行零差率销售，落实医保报销政策。通过广泛宣传，精心组织，5月26日起，我市**家乡镇卫生院统一取消药品加成销售，全部执行零差率销售，基本药物制度在全市基层医疗机构中全面实施。截至目前，各基层医疗机构累计采购药品300余万元，涉及品规517个，全部实行零差率销售。同时，基本药物全部纳入了基本医疗保障药品目录，全面落实基本药物报销政策，（三）深入督查，动态化管理，确保工作落到实处。基本药物制度启动以来，基本药物领导小组成员多次对各乡镇卫生院基本药物制度工作开展情况进行实地督导检查，及时对各医院在药品采购、差额补偿、政策宣传等方面的疑惑和盲区进行了详细解答和全面指导，发现问题及时解决，保持动态化的管理，推动基本药物制度工作有序长久的开展。

二、基层医疗卫生机构多渠道补偿机制建立情况

（一）基本药物零差率销售补助情况。采取按医疗项目补助的办法，对全市13家乡镇卫生院基本药物零差率销售差额进行补助。对于政府举办经营的谢屯乡卫生院，财政部门将医院的收支差额补助纳入政府财政预算并及时足额落实到位。

（二）一般诊疗费及医保支付政策执行情况。根据辽宁省物价局、省卫生厅、省人力资源和社会保障厅、省财政厅《关于调整基层医疗卫生机构部分医疗服务项目价格和医保支付政策的通知》（辽价发„2011‟33号）文件精神的要求，我局及时调整了相关要求，于2011年5月26日起严格按照上级要求执行相关政策。通过政策引导基层医疗卫生机构积极主动的开展服务，使乡镇卫生院由被动工作变主动提高服务质量，合理控制服务成本。

三、编制和人事制度改革情况

根据我市实际，以人事部门主导，卫生部门密切配合，按照“公开选拔，择优竞聘，任期目标责任制”的原则，完成了对政府举办经营的谢屯卫生院院长的公开选拔，同时在核定编制范围内，按照人事部门核准的设岗方案，所有人员实行了竞聘上岗、全员聘用、合同管理。其他医疗机构也对内部人员实行了竞聘上岗，合同管理。

四、分配激励机制建立和绩效考核改革情况

按照上级部门的要求，市卫生、财政、人事部门联合下发了《**市基层医疗卫生机构基本医疗服务绩效考核实施方案（试行）》（*卫发„2011‟20号）和《**市基层医疗卫生机构绩效工资考核办法》（*卫发„2011‟21号），文件从基层医疗机构的工作实际出发，建立起了以服务数量、质量、效果和居民满意度为核心的工作任务考核机制和按岗定酬、按工作业绩取酬的内部分配激励机制，对职工进行绩效考核，实施绩效工资。实施绩效工资后，乡镇卫生院医务人员的收入较改革前平均提高15％以上。

五、乡村医生队伍建设情况

当前，我市通过标准化建设的甲级村卫生室达到**家，占全市村卫生室数的50％以上，村民在相应的甲级村卫生室看病享受新农合门诊报销政策。按照公共卫生经费补助标准，对承担公共卫生工作的村医生进行资金补助。同时利用基层医改的机会，定期对村医生进行集中的业务培训和工作指导，并鼓励村医生参加医师职业资格考试。

六、基本公共卫生服务实施情况

去年年底，按照公共卫生绩效考核的细则，卫生和财政部分按照工作量对全市承担公共卫生基层医疗机构进行了考核，下拨补助资金**万元，资金已全部落实到位，同时建立了监督机制，保障各项资金落到实处，接受社会的监督。

七、基层医疗卫生机构债务清理化解情况

当前已对全市基层医疗卫生机构的债务进行了核实，建立了债务台账，债务共计**余万元，债务清理化解工作也正在有序进行之中。

八、基层人才队伍和信息化建设情况

我市已开展在职卫生人员全科医生转岗培训并取得良

好成效。我市已制定了基层机构人员培训计划，全部按照国家、省、市要求进行人员选派。卫生技术人员的学历教育也已顺利开展，基层医疗卫生机构专业技术人员职称晋升也已顺利完成。乡镇卫生院信息网络全覆盖，全市**家甲级卫生室也配备了电脑，连接了农合网络，全市基层信息化建设达到了工作要求，能够顺利的完成网络直报、农合报销和公共卫生等工作。

第四篇：医改

浅析新医改

摘要：自新医改制定实施以来，不觉已过三年。在这三年里，医患关系持续紧张，医疗费用继续水涨船高。然而，改革之事非一早一夕，不可否认我们的政府在医疗改革事业过程中也取得了一些成就。

一、新医改的内容与目标

2009年4月6日，中共中央、国务院向社会公布了关于深化医药卫生体制改革的意见。《意见》提出了“有效减轻居民就医费用负担，切实缓解‘看病难、看病贵’”的近期目标，以及“建立健全覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务”的长远目标。

《意见》全文１３０００余字，共分六个部分，包括：

一、充分认识深化医药卫生体制改革的重要性、紧迫性和艰巨性；

二、深化医药卫生体制改革的指导思想、基本原则和总体目标；

三、完善医药卫生四大体系，建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度；

四、完善体制机制，保障医药卫生体系有效规范运转；

五、着力抓好五项重点改革，力争近期取得明显成效；

六、积极稳妥推进医药卫生体制改革。

二、医疗改革的社会根源

（1）医药卫生改革发展滞后，不能有效地满足群众日益增长的医药卫生需求；（2）医药卫生资源总量不足，基层卫生卫生服务体系薄弱；（3）医疗保障体制不完善，还不能消除“因病致贫”现象；（4）公立医院公益性质淡化，合理的医疗服务体系尚未形成；（5）药品和医用器械生产流通秩序混乱，价格虚高，影响了基本药物的可及性；（6）基本公共卫生服务存在较大的城乡、地区和人群差异，影响了疾病预防控制的效果。

三、新医改开展的具体工作

（一）加快推进基本医疗保障制度建设

我国的新农合是世界上覆盖人数最多的一项基本医疗保障制度，目前已覆盖8.35亿人，参合率持续稳定在90%以上，筹资水平达到人均155.3元。从全国范围来看，由于政府不断加大卫生投入以及基本医疗保障制度的不断健全，政府和社会卫生支出占卫生总费用比重已经从2001年的40%提高到61.8%，个人支出比例从60%降到了38.2%。

（二）初步建立国家基本药物制度

截至2010年底，基本药物制度已经在57.2%政府办基层医疗卫生机构全面实施。零差率销售后的基本药物价格平均下降30%左右。同时推进定编定岗、绩效考核、多渠道补偿、人事分配等体制机制改革。

（三）健全基层医疗卫生服务体系

以农村和基层为重点，加强医疗卫生机构标准化建设。09年以来，中央累计安排资金400亿元，支持1877所县级医院、5169所中心乡镇卫生院、2382所城市社区卫生服务中心和1.1万所边远地区村卫生室建设，财政部还安排130多亿元用于县乡村三级医疗卫生机构的设备购置。加强以全科医生为重点的基层医疗卫生队伍建设，三年内通过转岗培训、定向培养等方式为基层培养6万名全科医生。

（四）促进基本公共卫生服务逐步均等化

政府从2009年开始面向城乡居民免费提供包括健康档案管理在内的9类基本公共卫生服务，例如儿童免费注射乙肝疫苗，农村适龄妇女免费增补叶酸和乳腺癌检查，农村孕产妇住院分娩补贴等。

（五）推进公立医院改革试点

一方面，加强公立医院的规划和调控，推动公立医院结构布局的优化调整，优先发展县医院，建立城市医院与基层医疗卫生机构上下联动的分工协作机制，采取全科医生培养等政策使优质医疗资源下沉到基层；另一方面，加强公立医院内部管理，采取一系列精细化、专业化、科学化的管理措施，提高服务能力，完善医院内部控制费用的激励约束机制，完善公立医院外部的监督制约机制，调动医务人员的积极性。

四、对医改的评价与见解

医改事业关系到十几亿人民的健康福祉，也是事关经济社会全局的系统改革，是一个长期而艰巨的过程。医改启动实施的前三年，也就是2009-2011年，是医改的起步阶段，着眼于保基本，从基层入手推进改革。尤其是在基层成效更加明显，人民群众看病就医的公平性、可及性、便利性得到较大改善，看病难、看病贵问题有所缓解，推动了民生保障和改善，也为扩大内需、促进经济发展创造了良好条件。

但医改也面临诸多困难和挑战，改革的难点进一步聚焦，只有持续深入推进，才能不断扩大改革成效。因此，制定医改规划，进一步凝聚共识、找准突破口，推动医改持续有效深入是必须的。

（一）公立医院改革的思路

落实政府责任，改革补偿机制。坚持公立医院面向城乡居民提供基本医疗卫生服务的主导地位，进一步明确政府举办公立医院的目的和应履行的职责，扭转公立医院逐利行为。控制医疗费用增长。医保经办机构和卫生监管部门要加强对医疗服务行为的监管。强化医保对医疗服务的监控作用。加强卫生部门对医疗费用的监管控制。

建立现代管理制度，创新医院管理服务。推进公立医院政事分开、管办分开。探索建立理事会等多种形式的公立医院法人治理结构，明确理事会与院长职责。深化以病人为中心的服务理念，持续提高医院管理水平和医疗服务质量。

（二）鼓励和促进社会办医

1、放宽社会资本办医准入。要落实调整和新增医疗卫生资源社会资本优先的原则，每千常住人口医疗卫生机构床位数达到４张的，原则上不再扩大公立医院规模。鼓励和引导有实力的企业、慈善机构、基金会、商业保险机构等社会力量以及境外投资者举办医疗机构。鼓励具有资质的人员（包括港、澳、台地区）依法开办私人诊所。

2、进一步改善执业环境。要全面落实非公立医疗机构在税收、价格、医保定点、土地、重点学科建设、大型设备配置、职称评定等方面的鼓励和优惠政策，为非公立医疗机构创造公平发展环境。

3、坚持扶优扶强。要优先支持社会资本举办非营利性医疗机构，这契合卫生服务的公益性质，也是国际上通行的。鼓励社会资本举办和发展具有一定规模、有特色的医疗机构，发展高水平、高技术含量的大型医疗集团。

（三）健全全民医保体系

1、扩大基本医保覆盖面，提高基本医疗保障水平。重点做好农民工、非公有制经济组织从业人员、灵活就业人员，以及关闭破产企业退休人员和困难企业职工参保工作。完善基本医保管理体制，鼓励以政府购买服务的方式，委托具有资质的商业保险机构经办各类医疗保障管理服务。

2、提高医保服务水平，完善医保支付制度。加快推进基本医保和医疗救助即时结算，建立异地就医结算机制，加大医保支付方式改革力度，结合疾病临床路径实施，在全国范围内积极推行按病种付费、按人头付费、总额预付等，增强医保对医疗行为的激励约束作用。完善医疗救助制度，探索重特大疾病保障机制。要加大救助资金投入，筑牢医疗保障底线，全面推进重特大疾病救助工作，加大对重特大疾病的救助力度，充分发挥基本医保、医疗救助、商业健康保险、多种形式补充医疗保险和公益慈善的协同互补作用，切实解决重特大疾病患者的因病致贫问题。

六、最后结束语 我们说医改是世界性难题，固然没大错，但决不能知难而退，不敢触及体制性矛盾，仅仅在医疗卫生体制的外围打转。当然，期望在极短时间内实现改革目标，并不现实。但是，改革的大方向、改革的路径设计，必须要明确，不容回避。

对改革者而言，务实的态度是，首先要明确改革的方向和主旨；其次，应当不惧失败，不讳指责，在反思中调整，在调整中前行。如能以平常心评估新医改三年的成效，坦然接受批评，在尊重科学的前提下，加快制度性改革，庶几近之。

第五篇：医改

未知的医疗界

医改相信大家都听过，据我所知并不是改不了，而是会触动很多官员们的口袋，高价医药费用这个黑锅医生已经背的够久了，是时候放下了！

就单说药，我国同一类消炎药单注射用的就有几百种之多，但价格却是天壤之别例如头炮曲松钠规格是1.0g一支的只要2元不到，但是有的厂家出了0.5g一支竟要50元同样的是一种成分为何在同一家医院竟有如此大的差别呢。还有某感冒要成分都是一样的，但为什么换了下包装就成新药了啊？？国药准字是怎么上的，难怪中国每年都有几千种新药，原来是换汤不换药啊！

近些年来不知到是谁那么有才，要医改说医院的药品都要政府采购，本来是好事可不曾想老百姓又白高兴了一回，多了一个政府机关，只能说是多了一双手拿钱！便宜的药根本就进不了医院，就说一盒消炎药，本身就10元，政府采购加价15元（这还算少的）就是当地政府拿二十五元发票给国家要钱，结果只用了十元，这是何等的暴利啊！现在公立医院都是把钱上交国库了，（这也不知道是那个人才想的捞钱的点子）自己没点私房钱。药到医院了又要加点价，这个钱是加着为国家赚的。因为钱都上交国库了啊！

医生苦苦的守住那1000元不到的基本生活保障，背后还要被人指着脊梁骨骂。有时候人家家属真的是为感谢送点吃的，你们又看到了，眼红红的心里不爽，又给医生安个收红包的罪名。医生真的很受伤。

本人认为要医改就要先改药。要把那些拿钱的手都剁掉！那就算是干净了！