县新农合办公室关于严格医疗费用控制的通知

第一篇：县新农合办公室关于严格医疗费用控制的通知

某某县新型农村合作医疗办公室

关于要求县直医疗机构严格费用控制的通知

县直医疗机构：

医疗费用的不合理增长现象，将直接导致新农合基金的流失、低效使用，影响我县新农合工作制度科学实施。为促进我县新型农村合作医疗工作健康有序发展，我县新型农村合作医疗审核办公室，就2008年2月份住院补偿费用情况，对

17家乡镇医疗机5个县直医疗机构及县外定点、非定点医疗机构进行了调查分析，现将调查情况通知如下：

2008年2月份共补助4604864.03元，其中市级以上医疗机构补助1405601.8元，县级医疗机构补助1906523.94元，乡级医疗机构补助817329.24元，2月份县级医疗机构人均医疗费用分别为2325.03元；远远超出2006年1500元的人均住院费用，其中，县中医院、城关镇中心医院2月份人均费用分别为2689.99元与2926.52元，大大超出了县级医疗机构本月人均费用，反映出参合患者医疗费用过高的问题，减弱了农民对新农合制度的信任，潜在地影响于医院的长期发展。

针对反映出的情况，我们已责令县中医院、县城关镇中心医院认真查找问题，限期整改。其他县直医疗机构各医疗机构要开展自查自纠工作，并在近日内对自查自纠情况进行抽查，若仍存药品费用的不合理支出、不合理检查、不合理的非药物性治疗现象，将按照相关规定进行通报处理。

二00八年三月三日

某某县新型农村合作医疗委员会办公室

第二篇：新农合医疗费用控制制度

新农合医疗费用控制制度

一、控制不合理用药的措施

我院在实施新农合制度的过程中着重采取了以下措施：

1、严格执行相关法规和政策。严格执行《中华人民共和国药品管理法》、《药品经营质量管理办法》、《药品不良反应监测管理办法、《医疗药剂管理办法》等法律法规，督促医疗机构加强药品管理、确保药品质量从而实现合理用药。同时，定点医疗机构也结合实际制定了规

范用药行为的具体措施。

2、严格执行基本药物目录。实施《新型农村合作医疗基本药物目录》，落实满城县新型农村合作医疗实施细则，目录外用药费用不超过总费用的10%。

3、建立用药监测评价机制。对临床用药情况建立经常化的监测评价机制，评价的内容：抗生素使用比例；针剂应用比例；次均处方费用；药品占整个医疗费用的比例；病因、对症、预防并发症等用药符合治疗指导原则的病历数；并用≥2种抗菌素的病例数；用药、医嘱、收费相符率等反指标进行监测。在常见用药监测和评价上我们实施处方评价和病历审核两种形式加已控制。

二、控制不合理检查的措施

对合理检查的基本原则进行培训。强调必要性，明确诊断项目是否临床必需，分析检查项目对诊断疾病的敏感性和特异性。注重安全性。有些检查存在危险性，可能带来痛苦、不良反应、并发症等。应结合病人身体状况，选择合适的检查项目。保证经济性。在满足必要性和安全性的前提下，尽可能选择费用低的检查项目，杜绝重复检查、变相重复检查。同时也制定了盯着措施：

1、加强监督管理。

利用检查费用占就诊病人的费用比例、检查费用占医疗收入的比例、检查项目的阳性率或阴性率等监测评价指标进行定期监测、检查与情况通报、反馈。

2、加强技术培训。

一方面加强对医生病历采集、物理诊断技术以及临床思维能力的培训，另一方面加强对临床辅助检查的操作方法、适应症、禁忌症、不良反应以及不同检查的相互关系等知识和技术培 训，提高检查的质量和效果。

3、加强职业道德教育，有效教育医务人员追求经济效益，损害患者利益的临床行为，同时规定医疗机构不允许给临床工作人员下达经济指标等。

2011年1月1日

第三篇：新农合费用控制制度

庄浪县中医医院医保、新农合 门诊、住院费用管理制度

为加强医院医保、新农合门诊、住院费用管理，降低医疗费用，确保医保、新农合健康运行，特制定以下费用管理制度：

一、提高认识、强化管理。充分认识定点医疗机构在医保、新农合建设中的重要作用，用比较低廉的费用为患者提供质优价廉的服务，促进医保、新农合制度可持续发展。所以我们加强对医务人员医德医风教育，提高技术水平和服务质量，并通过良好的服务促进我院快速高效发展。

二、严格执行医保、新农合药品目录、认真落实医疗服务诊疗规范，不断提高医疗服务质量。为控制医药费用的不合理增长严格执行《甘肃省新农合基本药物目录》、《甘肃省新农合诊疗规范》、《医疗服务协议》、《甘肃省医疗服务项目价格》，严格控制患者自费药品、自费检查治疗项目的使用；患者住院诊疗用药，医务人员应当严格执行《甘肃省新农合基本药物目录》和《抗生素使用指导原则》等有关规定，实行梯度用药、合理药物配伍，不得滥用药物，开大处方，不得开人情方，开“搭车”药。重度感染的参合病人住院期间，临床联合使用抗生素一般不得超过两种抗菌药物，抗生素临床使用应根据医师级别、权限进行分类管制处方。对住院患者的临床用药应当优先在基本药品目录范围内选择，因病情需要超出基本药品目录的自费药物，应当先告知病人或其家属，并经其签字同意，使用《用药目录》外药品的费用不得超过药费总额的5%。

三、严格掌握入、住院指征。医务人员应当认真执行省级卫生行政部门制定的常见疾病诊疗技术规范，严格掌握入院、治疗、手术、出院指征和标准，不得接收不符合住院标准的参合病人，否则将追究其责任。

四、规范诊疗行为。各科室应严格执行诊疗、护理规范标准，严格遵循用药规定，合理检查、合理用药，杜绝乱检查、乱用药、开大处方行为。在保证住院患者救治需要的前提下，临床用药应从一线药物开始选用。从而严格控制参合农民的年门诊、住院次均费用增长幅度，建立健全控制医药费用增长的各种措施，专人负责，定期检查，加强自我约束，自我管理。

五、坚持公示告知制度。对目录内药品使用比例、平均住院费用、平均住院天数。平均报销比例、目录内常用药品价格及诊疗项目收费标准、报销补偿情况进行公示。使用自费药品、自费检查、自费治疗项目等事先告知患者或其家属，征得同意并签定知情书后方可使用。

六、积极推行单病种限价付费改革，最大程度减少参合农民费用负担。

七、不得将新型农村合作医疗不予支付费用的诊疗项目变通为可报销项目、或分解在其他项目中。

八、严格控制出院带药，新农合患者出院严禁带药品；门诊用药控制在急性病3天量，慢性病7天量，特殊慢性病不超30天量，中草药处方每剂单价不高于40元，每次不多于6剂。

第四篇：关于加强新农合医疗费用控制管理的通知

关于加强新农合医疗费用控制管理的通知

各定点医疗机构：

为加强和规范我县新农合定点医疗机构的管理，控制医疗费用不合理的增长，推动新农合制度的健康发展，根据卫生部办公厅《关于加强新型农村合作医疗定点医疗机构医药费用管理的若干意见》（卫发{2005}243号和省新农合领导组《关于做好2009年新型农村合作医疗工作的意见》等文件精神，结合我县运行实际，现就进一步加强新农合医疗费用控制管理通知如下：

一、建立健全对定点医疗机构的制约机制，严格定点医疗机构准入和目标管理考核制度，对定点医疗机构实行资格认定准入制，进行动态管理，凡经县卫生局验收合格后并确定为合作医疗的定点医疗机构，县合管办应与其签订服务协议，每年定期或不定期对医疗机构进行考核，考核不合格者，取消其定点资格。

二、健全完善控费机制，确保新型农村合作医疗制度真正惠及于民

1、严禁医务人员效益工资与药物、检查、治疗等各种费用提成挂钩，规范目录内用药，防止乱收费，乱用药，严禁大处方。应逐步将效益工资奖金等向规范执行合理入出院，合理检查、用药、治疗、收费的医务人员倾斜。

2、稳步推进按病种限额付费工作，主要是以诊断标准和临床效果明确的常见病和多发病为主，限定病种医药费用总额，按定额进行补偿；现主要适时开展单纯性阑尾炎，单纯性胆囊炎，结石，腹股沟疝、卵巢囊肿，子宫肌瘤等病种限价收费。

3、对次均费用、目录外药品实行上限控制，住院次均费用控制指标为：乡镇卫生院不得超过1200元，社区卫生服务中心不得超过1400元，县医院不得超过3300元，中医院不得超过2800元。妇幼保健所和计生站不得超过2200元，门诊部不得超过850元，目录外药品控制指标：门诊部不得使用目录外用药，乡镇级医疗机构使用目录外药品不得超过2%，县级医疗机构目录外药品使用率不得超过10%.4、实行平均医疗费用通报和警示制度；合管办每月对所有的定点医疗机构费用情况进行统计分析，公布所有定点医院的合作医疗补偿比、住院人次、日平均住院费用，次均门诊费用等情况，各定点医疗机构的费用状况及不合理用药情况的信息通报，对连续3次受到警告的医疗机构将暂停合作医疗报账并限期整改，整改不合格的将取消定点医疗资格。

5、按政府有关部门规定药品采购方式采购药品。

6、定点医疗机构不得把支付范围外的项目变为支付项目内的项目或分解在其他项目中；不得将参合患者的门诊费用改转为住院费用；严格控制出院附带药量，未愈病人可根据病情需要，带本次住院治疗5日量的基本用药；医疗费用清单用药与医嘱应相符

7。医疗机构应及时将HIS患者信息资料上传致县新农合信息管理平台，并要及时报送每月医疗费用结报单，在次月5号前要求全部上报上月所有补偿资料，如超过规定期限未报，县合管办将不在给予办理。

三、建立建立健全公示服务机制

各定点医疗机构应应建立健全相关的公示制度，建立相对固定的新型农村合作医疗公示栏，对于合作医疗的基本用药目录、每月医药费补助情况等都做到按要求公示。对住院病人应实行“一日清单”制，让患者对每天的医疗费用一目了然；使用自费药品、自费检查须告知患者或家属，经他们签字后，方可使用。

四、建立奖惩制度，有下列违反规定情形之一的定点医疗机构，造成不合理医药费用支出的由定点医疗机构承担，合作医疗基金与参合农民均不予支付。县卫生局、县合管办、根据情节轻重给予告诫、通报、责令限期整改、暂停定点医疗机构资格，取消定点医疗机构资格等处罚。同时，对定点医疗机构主要领导及相关工作人员，依法依规给予严肃处理；构成犯罪的，移交司法机关处理。并追究相关责任人的责任。

1、将非参合人员的医疗费用列入新农合基金支付，冒领套取新农合基金。

2、将参合患者的门诊费用转作住院费用，更改门诊病历为住院病历。

3、不记载病历或者病历记载不清楚，不完整，导致发生的医疗费用不符的.4、违反合作医疗政策规定，存在不按规定限量开药和搭配开药、串换药品等问题。

5、违反物价部门有关规定，擅自提高收费标准，自理收费项目和不执行物价部门有关规定的药品医疗服务价格。

6、不按规定及时为参合患者办理住院医疗费用报销手续。

7、申报定点医疗机构时弄虚作假。

8、发生重大医疗事故，造成严重影响。

9、违反票据管理制度。

10、其他违反新农合管理规定的。

对新型农村合作医疗工作成绩突出的定点医疗和个人给予表彰和奖励。

二00九年五月十四日

第五篇：九龙医院新农合医疗费用制度

九龙医院新农合医疗费用控制制度

我院在实施新农合管理中，为了控制医疗费用不合理增长，坚持合理用药，合理检查，合理收费，规范医务人员的医疗行为特制订本制度。

1、严格执行基本药物目录和县新农合医疗实施细则。药占比控制在50%以内，目录外自费药费用不超过总费用的10%。

2、建立用药处方评价机制，对合理用药进行点评，合理使用抗菌药物，根据抗菌药物分级管理原则使用，严格控制次均费用。严格执行诊疗、护理规范，坚持合理检查、合理用药、合理收费的医疗原则，严格执行执行单病种限价。

3、加强监督管理，对进行检查中发生的滥用药、乱检查、打车检查、打车用药的违规行为给予批评警告，停止处方权或经济处罚。

4、加强业务与技术培训，分管新农合医疗工作的人员要加强学习新农合政策，熟知管理规定，工作程序，把好入院、出院标准，完善医疗文件书写，对付补偿及时合理。

5、加强职业道德教育，教育医务人员盲目追求经济利益，不按医疗所需是损害患者利益的临床行为，是卫生资源和新农合资金的浪费行为，应自觉的控制医疗费用。