国外医疗模式（5篇）

第一篇：国外医疗模式

医疗保险除了国内的基本模式之外，国际医疗保险的发展历史至今已有一百多年，经过不断的发展和演变以及其他因素的影响使各国形成独具特色的保险模式,并已日趋成熟与规范, 目前，世界上医疗保险主要有四种典型模式：社会保险模式、商业保险模式、全民保险模式和储蓄保险模式。

社会医疗保险模式

主要通过实施社会医疗保险制度实现对居民的医疗保障。以德国为代表，欧洲许多国家、日本、韩国及我国台湾地区等均采用这种模式。

社会医疗保险具有以下特征：

一是通过法律强制参保和筹集医疗保险基金。

二是基金由医疗保险机构统一筹集、管理和使用，不以营利为目的。

三是基金管理的原则是以收定支，力求当年收支平衡，一般不会有积累。

四是提供的医疗服务内容一般包括基本医疗服务、大多数病种的住院治疗及必要的药品。多数国家还包括专科医疗服务、外科手术、孕产保健、某些牙科保健服务及某些医疗服务设施。筹资与偿付水平较高的国家，还包括病人的交通与家庭护理服务等。

五是对参保人的医疗保障一般分两种方式：直接向病人提供免费或部分免费的医疗服务，或者病人垫付医疗费用后由保险机构予以补偿。

社会医疗保险模式的优点在于社会互助共济、风险分担;医疗保险机构同医药服务提供者建立契约关系，促使医药服务提供者提供优质的医疗服务，对控制医疗服务提供者的垄断行为较为有效。但是，由于这种模式实行现收现付，当年平衡，没有纵向积累，不能解决代际之间医疗保险费用负担的转移问题，随着人口老龄化社会的到来，这种矛盾将日趋尖锐，各国不断推出了改革方案。

缺点：随着医疗费总额的上升，国家对医疗保险的负担也在迅速增加。同时，保险费率不断提高，被保险者负担增加。在医疗体制方面，还存在着医疗制度分立，保险者财力不均，保险费负担不同，老年人医疗费负担不均，医疗机构数量分布不均等问题。

德国的社会医疗保险制度是在社会福利支出过大的背景下推出的，该保险制度是德国慷慨的社会保险体系的组成部分。目前，90%的德国人参加了法定医疗保险。在德国不会发生没钱看病的事情。法定医疗保险覆盖项目繁多，不仅医药费可以部分报销，与治疗不相干的费用，如交通费、病假时的工资、产妇补贴也由保险公司支出。法定医疗保险还实行艺人投保全家受益原则，即家中非成年人和无收入的配偶都无需额外缴纳保险费而自动得到保险。每年德国政府都要拿出巨额资金来支付医疗基金的亏空，给财政造成沉重负担。

目前日本国民医疗保险覆盖率为99％，基本实现了“全民皆保险”。日本很少存在“看病难、看病贵”的现象。除了国民收入较高，更因为日本为全体国民提供了医疗保障，此外还有各类补充保险分担剩余的自付医药费。日本国民很少因为经济原因该就诊而未就诊、该住院而未住院。

近年来，日本出现了人口老龄化带来的医疗保险资金危机，这给我国也敲响了警钟。作为发展中国家，假如现在不进行医疗保险基金的预筹积累，将来医疗保险基金必然会发生支付困难。并且与日本相同，我国也面临着医疗费用增长过快的问题。必须建立有效的费用制约机制，控制医疗费用的过快增长，杜绝浪费。

商业保险模式

这一模式的主要特点是：参保自由，灵活多样，有钱买高档的，没钱买低档的，适合参保方的多层次需求。主要依靠私营保险的形式实现对居民的医疗保障。美国是该模式的典型代表。

美国的医保模式实行医疗保障和医疗体制分离的制度，没有社会化医疗制度或全民性健康保险。有一定规模的企业会为其雇员到私营保险公司购买医疗保险，其他人则需自己购买。医疗机构完全私营，政府的责任是管穷人和老人。美国这种以自由医疗保险为主、按市场法则经营的、以盈利为目的的制度，往往拒绝接受那些条件差、收入低的居民的投保，因此其公平性较差。

优点：通过供需双方的博弈，最大限度地满足人们的不同消费需求；实行强有力的管制，医疗质量安全方面有较好的保证。另外，将新技术、新设备的研发成本计入生产成本，将医

疗行为与经济利益、处罚机制和诚信制度挂钩，极大地促进了医疗技术水平和服务质量的提高。

缺点：市场化带来服务和保险的不公平，医院会排斥无力承担医疗费的病人，保险公司会通过提高保费排斥高发病率普通人群。同时，医院和医生的收入与服务量直接挂钩，使其增加开“大处方”、“大检查”的动机。因此美国的医疗成本非常昂贵，人均医疗费用每年约5000美元。

启示：美国的经验表明，将医生收入与市场挂钩是产生各类问题的根源。我们一方面应该汲取美国的旨在刺激医疗服务质量的成功经验，探索对提供合理而及时的服务给予奖励的制度；另一方面，应该建立健全各类监管机制

全民保险模式

该模式是典型的全民福利型医疗体制模式，主要由政府提供医疗保健，公立医疗系统提供的服务覆盖99％的国民。私营医疗作为补充，服务对象是收入高、要求高的人群。采取这种模式的主要是西方福利国家，如英国、瑞典、加拿大等。

全民医疗保险模式的主要特征：

一是医疗保险基金绝大部分来源于国家财政预算，政府可以根据资金投入量来控制医疗费用总量。

二是卫生行政部门直接参与医疗服务的计划、管理、分配与提供，医疗保险基金往往通过全额预算下拨给政府举办的医疗机构，或是通过合同购买民办医疗机构、私人医生的医疗服务。三是向全体国民提供免费或低收费的医疗服务。

四是卫生资源的配置具有较强的计划性，市场机制对其基本不起调节作用。

优点：能合理利用卫生资源。覆盖面广和基本免费的特性，保障了“人人享有初级卫生保健”的公平性，同时降低了卫生总费用。

缺点：该体系保健资金的很大一部分用于维持庞大的医护体系，真正用到病人身上的费用不到总数的40％。免费医疗制度使公立医院几乎没有什么经济效益，医护人员的工资待遇不高导致积极性低下。

在英国，医疗保障的受益资格被认为是一种普遍的公民权利，由政府出面组织制度化的全民健保制度，商业医疗保险只是一种有益的补充，一些支付能力较高的个人为了确保能够及时地获取所需的医疗服务，会选择到私立医院就诊，并购买商业医疗保险提供相应保障。这种医疗保险模式的突出问题在于，医疗机构微观运行缺乏活力，卫生资源配置效率低下，难以满足国民不断增长的医疗需求;由于供需双方缺乏费用意识，医疗消费水平过高，政府财政不堪重负。以英国为例，由于卫生开支控制得比较严格，使得医疗服务的供给相对短缺，病人就医的平均等待时间很长。

加拿大国家医疗保险具体做法：1）国家立法、两级出资、省级管理。即各省医疗保险资金主要来源于联邦政府拨款和省级政府财政预算，各省和地区政府独立组织、运营省内医疗保险计划。2）保险内容上覆盖所有必需医疗服务，住院保险和门诊保险，除特殊规定的项目外，公众免费享受所有其他基本医疗保险。3）鼓励发展覆盖非保险项目的商业性补充医疗保险。凡非政府保险项目均可由雇主自由投资，其所属雇员均可免费享受补充医疗保险项目。不过，加拿大国家医疗保险制度目前也面临着改革。1991年，其卫生费用占GDP份额达到10.1%，列世界第2位。卫生资源浪费、医疗费用无限度增长困扰着加拿大政府。

储蓄保险模式

曾被称为世界上最为完善的医保制度之一。

储蓄医疗保险是依据法律规定，强制性地以家庭为单位建立医疗储蓄基金，并逐步积累，用以支付日后患病所需的医疗费用。这种医疗保险模式以个人责任为基础，政府分担部分费用，强调个人通过积累支付部分医疗费。享受的医疗服务水平越高，付费也越多，这样可避免过度利用医疗服务行为的发生，减少浪费。这一模式要求每个有收入的国民都要为其终生医疗需求而储蓄，以解决自身的医疗保健费用，从而避免上一代人的医疗保健费用转移到下一代人身上。这种医疗保险模式源于新加坡，目前只有少数国家采用这种模式。

这种模式的特点是：1）筹集医疗保险基金是根据法律规定，强制性地把个人消费的一

部分以储蓄个人公积金的方式转化为保健基金。2）它以个人责任为基础、政府分担部分费用，国家设立中央公积金，这部分的缴交率为职工工资总额的40%，雇主和雇员分别缴纳18.5%和22.5%。同时，雇员的保健储蓄金再由雇主和雇员分摊。3）实施保健双全计划，即大病计划。它是以保健储蓄为基础，在强调个人责任的同时，又发挥社会共济、风险分担的作用。4）实施保健基金计划，政府拨款建立保健信托基金，扶助贫困国民的保健费用的支付。

优点：全民覆盖，分层保障。曾被称为世界上最为完善的医保制度之一。总的来说，新加坡的国民只要拥有保健储蓄账户、购买政府推荐的大病保险，并选择自己负担得起的病房等级，就不太需要为医疗费担心。

缺点：由于政府规定只有在公立医院看病才能享受津贴，公立医院总是人满为患，病人等上三四个小时也不足为奇。

新加坡医疗卫生组织结构，既不是政府高度集中结构，也不是完全由营利性组织竞争的市场结构，而是一个融政府、市场和社会三方于一体的共建型组织结构。公私功能互补模式，值得我国借鉴。同时，新加坡规定严格的病人就诊逐级转院制度，实现了医疗资源的合理配置，也有助于克服国内一些大医院、专业医生看“小病”等资源浪费的问题。

这种储蓄型医疗保险模式，有效地解决了新加坡劳动者晚年生活的医疗保障问题，减轻了政府的压力，促进了新加坡经济的良性发展。其不足之处表现在：雇主在高额投保费面前难免会削弱自己商品的国际竞争力，而过度的储蓄又会导致医疗保障需求的减弱。

第二篇：国外医疗保障制度概况

国外医疗保障制度概况

国外医疗保障制度概况西方发达国家的社会医疗保障制度最有代表性的有三种形式：一种是英国、瑞典等国实施的国民卫生服务（NHS）制度；一种是德国、法国等国家实施的是社会保险制度；还有一种就美国是实施多元的非组织化的医疗保险管理制度。上述三种医疗保障制度方式其目的虽然都旨在保障国民健康，免于伤病威胁，但是存在的问题也不少，都莫不殚精竭虑而筹谋因应对策。主要问题是：

①卫生服务的僵化。发达国家都十分重视社区医疗服务，但是由于医疗资源和财源都由国家统一管理分配，以致造成难以实施全面而有效率的卫生服务，国民对医疗覆盖方式、住院等待时间、医疗纠纷处理等问题深有反感，医师的积极性也不够高，总之名义上的全民医疗保障制度的英国、瑞典等国家，仍然盛行民间疾病保险，这是反映国民对僵化的国民卫生服务制度的不满而转向不同保障形式的医疗行为，在中产阶层以上国民中尤其明显。

②医疗费用的大幅度上涨。当前社会医疗保障制度的关系是基于契约关系上的，按照医院或开业医师实际提供医疗卫生服务的数质量来支付医疗报酬，这种制度本身就具有医疗费用无限制上升可能的特点。医疗费用上涨，因而不得不调整保险费比率或者提高国民就诊时分担医疗费用的金额，这是当前医疗保障制度的世界性难题，虽然实行多种支付方式，包括美国著名的DRGs，但问题并无根本解决。

③仍有部分国民没有或基本没有享受到全民医疗保险服务的权利，要把社会医疗保障服务真正扩大到全民，仍是今后努力的方向和探讨的重要课题。现将一些发达国家和发展中国家的医疗保障制度情况简介如下：

一、英国的国家卫生服务制度

当前，英国国家卫生服务制度主要存在的问题是：①医务人员工作积极性不高，医疗服务效率也不高，这与医院由国家办，医务人员领国家固定工资，领取报酬多少与付出劳动量多少无关之故；②医疗供需矛盾较大，据1980年统计，全国2000所医院有床位36万张，年住院576万人次，床位利用率为81％，平均日门急诊13万人次。一般说，医院对急性病的服务是较好的，不仅免缴医药费还免费供应伙食，但对慢性病以及疝修补术、白内障摘除术、扁桃体切除术等住院就要等很长时间，45％的病人要等1个月以上，6％的病人要等1年之久；③私人医疗机构和私立医疗保险事业的发展对国家卫生服务制度的冲击越来越大，虽然国家医院只设自费床位仅占总床位的1％还不到，自费医疗病人仅占病人总数的5％，但这充分反映病人对医疗市场的需求。所谓自费医疗病人，并不完全放弃国家免费医疗，其中大多数还享受国家免费医疗，仅指自费支付床位费，也有的可通过非营利性保险计划来解决。

二、瑞典的全民社会福利保险制度

瑞典于1926年颁布《国民保险法》，1934年颁布《失业保险法》。于1982年卫生立法规定每个居民有权获得相同的卫生保健服务。瑞典的卫生保健服务具有两个特点：①卫生福利事业统一由国家管理，卫生服务90％由国家办公立医院或公立卫生机构提供，凡16岁以上公民都有权选择其居家10公里范围内的一位开业医师，登记后就可得到该开业医师的免费医疗服务、健康检查和预防接种，开业医师根据病人病情可将病人转到任何医院；②1984年起瑞典允许实施私人健康保险制度。

瑞典卫生保健服务经费来源三分之二来自地方税收，三分之一来自中央政府；医疗保险费用85％来自个人税收，15％来自国家。卫生费用增 2 长已对经济造成巨大压力，卫生保健服务费用占国民生产总值的9.1％，年人均已超过1200美元。因此从90年代初开始进行改革，内容包括：①中央政府加强对省议会的卫生保健政策的指导，努力降低卫生保健费用；②国家对省所作的医疗保险基金补助按居民总人数拨款；③规定各省议会用于卫生保健费用的总额每年不得超过175亿瑞典克朗；④着手解决住院病人排队等候的情况，据调查有10％住院病人须排队等候，等候时间平均2个月。

三、德国的医疗保健制度

德国的医疗保险制度具有以下特点：

①医疗保险制度下的医疗供给量是个人所得的再分配，因为保险金是比例相同的（11.37％），高收入者多缴，低收入者少缴，故其实质是高收入向低收入的所得转移；

②企业要负担保险金的一半，故其实质是企业向家庭、企业主向雇员的所得转移；

③缴纳保险金是不论老年、青年都一样的，故其实质是从现在（青年时少就诊）向将来（老年人发病率高）的所得转移，青年人群向老年人群的所得转移；

④从保险金的作用上，其实质是从低发病区向高发病区的所得转移。德国医疗保健制度当前存在的主要问题是： ①对预防保健重视不够；

②医疗费用上涨较快，卫生经费占国民收入的8.2％，由于采用第三方付款方式，缺乏制约措施；

③政府不负责对医疗质量的监督检查。近几年来，德国已采取一些改革措施，包括实行固定药价，差额部分由病人自负；定期抽查处方情况；实行新的财务激励办法；对不注意节约医疗费用的将解除保险合同。

四、法国的疾病社会保险制度 法国疾病社会保险制度的主要问题是：

①政府对医疗费用负担过重，年增长率为10％，超过生产增生率，绝对数值也超过国家国防预算；

②保险基金采用病人代付再补偿形式，且要相隔一段时间，对个人经济周转以及受物价影响较大。因此近几年来法国采取一系列降低医疗费用和减少保险赤字的局面，包括：对医院管理实行总预算法，提高缴纳保险金额，扩大缴税范围，严格抽查处方的合理性，对新技术进行评价，限制多余的不必要的检查项目限制医疗仪器的增添，减少非必需药物补贴比率（从70％减为40％）。

五、美国的医疗保险制度美 国医疗保险的形式有两大类：

（一）社会医疗保障

（二）私人医疗保险美国医疗保健制度存在的主要问题是对医疗市场实行非组织化的管理体制，即实行的是“非管理保健”（non-managed care），在全国缺乏统一有效的管理措施，因此突出地反映在以下三个方面：

①第三方付款制度易造成过度的医疗需求，投保人每月向保险公司支付一定保险金额后（包括雇主支付部分），患病时可自由选择医师或医院就诊，然后向保险公司报帐，大部分由保险公司支付，这种制度是按服务项目偿付（fee for service）的制度，属于后付款制（post payment 4 system）的偿付类型的优点是方便病人，可满足病人需求自由选择，缺点是医疗保险费难以控制；

②缺乏控制医疗费用的动力机制，医生和医院为了增加收入就会出现两种突出情况，一是诱导病人扩大医疗需求，造成大处方、滥检查；另一是把无利可图的或疑难病人推向非营利性医疗，前者增加保险公司的支出，后者加大政府的开支。

③享受卫生保健的不公平性，穷人和富人的差距很大，全国尚有2700多万人享受不到任何医疗保险。

六、加拿大的全民医疗保险制度

加拿大全民医疗保险的基本做法包括供方、需方和第三方： ①供方，即医院和医生，由于加拿大的医院为政府开办，无论医生在公立医院挂牌行医，医生与医院之间只有业务协作关系，无经济关系；

②需方（国民），职工和雇主只要缴纳少量医疗保险费，贫穷者和丧失劳动能力的个人和家庭，可申请部分或全免医疗保险费，65岁以上老年人全部享受免费医疗保险；

③第三方，直接第三方为省卫生署，负责直接管理住院医疗保险部门（包括制订预算补贴、审批医院投资、控制床位使用率和医疗成本、检查医疗质量等）和门诊医疗保健计划部门（包括制定医疗服务标准、审查病历档案、制定收费标准、限制医生收入、颁发和吊销行医执照、保证医疗质量等），间接第三方为联邦卫生福利部，主要负责制订全国医疗计划和健康保险法规文件、确定给各省经费补助额、制订医生培训计划和进行卫生改革等。联邦政府和各省卫生署都严格执行“医院综合预算制度”，这是指医院与政府商定预算数额后，医院的费用必须限定其内，超支向上追加，省里不予保证，致使医院有强烈的控制总费用的责任心。因此加拿大 5 是当前西方发达国家中既控制医疗费用过度增涨，又解决医疗卫生服务公平性较好的管理模式，这是实行市场经济和加强政府参与管理相结合的管理模式。

七、澳大利亚的全民医疗保险制度

澳大利亚实行全民医疗保险制度是根据1973年《健康保险法》的规定，于1975年7月1日起开始，使国民人人都有享受同等机会的医疗保险，参保人缴纳工资的1.25％作为保险金，本人及家属可予补偿医疗费的85％，住公立医院普通病房费用可全免。1981年9月又对健康保险法作了进一步修改，参保人都要缴一笔人人都相同的费用作为“保险基金”，缴纳工资的3％为“基本保险费”，另再要缴纳“累进保险费”，高收入者再缴5％，中收入3％，低收入1％的工资，并明确政府仅补助30％的健康保险费用。这就是澳大利亚政府要求“富者多出”和“尽力而为”的思想，低工资收入阶层，1993～1994，凡个人年收入少于12662澳元，夫妇合计收入少于21320澳元（每有1孩子还可增加2100澳元），可以不付医疗保险金。澳大利亚的医疗保险明确规定：

①每个居民都必须参加医疗保险；②所有居民都可免费在公立医院得到同等质量的基本医疗服务；③在公立医院就诊时无权选择医生和病房，也不享受优先住院和治疗。

澳大利亚除全民医疗保险以外，还有40％的居民同时购买私人医疗保险，分单人保险和家庭保险两种方式，私人医疗保险只提供医院服务，既可去私立医院看病，也可到公立医院以自费病人身分就医，但可选择工程师和优先住院，政府负责支付75％。澳大利亚明确规定在私人诊所和医院就诊不得向病人卖药，因此同时实行“药品补贴计划”（PBS），政府每年公布一次PBS的药品目录（约500种药品），凡退休者和领取社会 6 救济者（包括子女）在购PBS范围内药品时，不管药品实际价格多少，每张处方付费2.6澳元，当年支出超过135.2澳元时，可领取一张免费卡，凭卡在当年免费购药。对其余人（包括不参加医疗保险的人）每处方付费16澳元（不足16澳元按实际药价支付），当年药费支出超过312.3澳元时可申请优惠卡，当年购药时每处方只付2.6澳元。

八、日本的医疗保险制度

日本的医疗保险组织有三种形式：社会医疗保险组织、医疗救助组织和公共医疗保健组织。这三种医疗保险组织中，社会医疗保险组织是核心；医疗救助组织则是根据1950年《生活保护法》而建立了主要对贫民提供医疗保健、产妇、职业和死亡的救助，还提供生活、教育、住房的救助；公共医疗保健组织是为了某些病种或残疾人提供的医疗保险，主要根据《传染病预防法》（1897年）、《麻风预防法》（1907年）、《精神卫生法》（1950年）、《结核病防治法》（1951年）、《老人福利法》（1963年）等13个法律作出的医疗保险制度。

日本的医疗保险的基本做法是：经费来源包括个人缴纳保险费（按工资比例的8％～10％，个人和单位各负担一半）、国家和地方政府根据各医疗保险组织的参保人数使用医疗费的情况给予的一次性补助或按比例补助（原为全部报销，1984年起报销80％，个人自负20％）；凡参加健康保险的人员有权凭证任意选择就诊医院或门诊，但并非均可到开业医生处就诊；凡就诊后除报销医药费外，还可领取一定数量的医疗补贴，包括因病缺勤补贴（从第4天起，最多到6个月可补贴工资60％）、分娩补贴、失业补贴和死亡送葬补贴等，而且医疗费超过一定高额时可申请超额部分的补贴；凡患结构病、精神病的患者及其赡养的家属可得到国家特殊补助；凡年满70岁的参保人可从当地政府得到免费医疗和一定的补助； 7 凡残疾儿童（6岁以下）也可得到免费医疗；凡参保人的家属也可报销70％（门诊）和80％（住院）。

九、韩国的全民医疗保险制度

在韩国，凡参加医疗保险的投保人必须缴纳医疗保险费，其占个人收入比例各不相同，企业工人类为工资的3％（雇主和雇员各付1.5％）；政府职员和私立学校教师类自负为工资的2.3％，对政府职员政府另支付2.39％，对教师校方和政府各付1.38％和0.92％；农民和城市居民类别根据其家庭收入和土地拥有面积划分为15个档次，缴纳不同档次的保险费，其中50％由投保家庭支付，另50％由政府支付，由于此类保险基金的亏损额较大，故政府每年还予一定的财政补贴。

韩国的医疗保险制度存在的主要问题是： ①政府补贴日益增加；

②全国计划社团数量过多，造成风险统筹的能力很不平衡； ③卫生资源利用不均匀，尤其是农村缺医生缺设备的情况比较严重。因此近几年来韩国主要采取了两项改革措施：一是设法逐步调整和减少计划社团的数量以扩大其独立地收支平衡经营的风险能力；二是采取医学院校毕业生必须去农村或山区服务两年的硬性规定，否则不发行医执照。

十、新加坡的全民保健储蓄计划

新加坡保健储蓄计划的缴纳办法作了几次变化，在1991年，作为公积金的保健储蓄，每人每月缴纳月收入的23％，另加雇主缴纳月收入的22％（即总公积金定额相当于雇员月收入的45％），从这公积金中抽出相当于月收入的6％（雇员、雇主各3％）拨入保健储蓄帐户。保健储蓄帐户的“存款”可免税并获得利息，并规定其“存款”数的上限（凡退休后可领年金的雇员上限为7500元，非领年金的雇员上限为15000元）。8 从1992年7月1日起，对35岁以上的投保雇员的保健储蓄缴费率从6％提高到7％；1993年7月1日起，对45岁以上的投保雇员缴费率又提高到了8％。凡没有雇主的自雇者缴费率仍为3％，但每年提高1％，直到与其他缴费率（6％～8％）相同时为止；1994年1月1日起，强制规定计程车司机、小贩或店主等自雇者在申请和更换营业执照时必须出示已缴保健储蓄费用的证明书。

新加坡在实行保健储蓄计划的同时还实行“保健庇护计划”（Medishield scheme），这是一种适用于长期治疗的严重疾病的一种医疗保险计划。一般人都愿意参加这种庇护计划。1990年12月统计，参加保健储蓄计划的投保人中已有88％参加了保健庇护计划，他们以及包括他们的家属（70岁以下）每月只要付新币1～11元的投保费就可参加此计划，每年支付医药费最高限额为2万元，一生中最高邻取限额为7万元。但对以下情况，保健庇护计划不负责支付：⑴投保前的住院费；⑵在保险生效之日前12个月内已接受治疗的癌症、冠心病、脑卒中、慢性肝硬化、系统性红斑狼疮、局部缺血性心脏病、退行性病变等；⑶先天畸形治疗；⑷区域外就医；⑸精神病治疗；⑹不孕症治疗；⑺分娩费用；⑻艾滋病；⑼自杀；⑽药瘾酗酒治疗；⑾美容手术；⑿战争伤等。

综上所述，当今国际上从医疗资金筹集、使用和偿付的方式，可将医疗保险模式归纳为国家政府保险型（如英国、加拿大等）、社会医疗保险型（如德国、日本等）、私营性医疗保险（如美国）、储蓄医疗保险（如新加坡）和社会统筹与个人帐户相结合的医疗保险模式（中国特有）。

第三篇：国外现代农业三种模式

国外现代农业三种模式

1、人多地少，耕地资源短缺型

典型的国家是荷兰，以提高土地单位面积产量和种植高附加值农产品为主要特色。荷兰人多地狭，人口密度高达每平方公里435人，堪称世界之最。由于土地十分珍贵，荷兰人追求精耕细作，着力发展高附加值的温室作物和园艺作物。依靠精耕细作，这个60年前还为温饱问题发愁得小国，一跃成为全球第三大农产品出口国，蔬菜、花卉的出口更是雄踞世界第一。

除荷兰外，值得一提的国家还有以色列。以色列地处中东，既缺水又少土，因此它比任何国家都注意土地和淡水的高效率使用。以色列节水农业世界第一，平均没立方水可产2-3千克粮食，是我国的2-3倍，水肥利用率达80-90%。现在以色列不仅改变了粮食、蔬菜、水果长期依靠进口的状况，而且还能大量出口。专家说，若按以色列的土地生产率，地球可以多养活100亿人。

2、人少地多，劳动力短缺型

具代表性的国家是美国，以广泛使用农业机械来提高农业生产率和农产品总产量为主要特色。美国农业机械化程度世界第一，是全球最典型的现代化大农业。美国平均每个农场耕种的面积近4000英亩（1英亩相当于6市亩）。如果离开农业机械，美国农业简直寸步难行。在美国，直接从事农业生产地人口约为350万人，但这350万人不仅养活了3亿美国人，而且还使美国成为全球最大的农产品出口国。

与美国情况差不多的国家还有澳大利亚和加拿大，也都依赖于农业机械的广泛使用。

3、土地、劳动力适中型

典型的国家是法国。这类国家一般都有自给自足的小农经济传统，因此发展现代农业多以进行农业制度变革为主要特色。多年来，为发展现代农业，法国实行了“一加一减”的做法。“一加”指的是为防止土地分散，国家规定农场主的土地只允许让一个子女继承；“一减”指的是分流农民，规定年龄在55岁以上的农民，必须退休，有国家一次性发放“离农终身补贴”，同时还辅以鼓励农村青年进厂做工的办法减少农民。除此之外，法国还实行“以工养农”的政策。几十年来，法国持续发放农业贷款和补贴，还由国家出钱培训农民。

现在，困扰法国上千年的小农经济已成为过去，取而代之的是世界领先的现代化农业。目前法国农业产量、产值均居欧洲之首，是世界上仅次于美国的第二大农产品出口国和世界第一大农产品加工品出口国。

第四篇：国外农业产业化模式

国外农业产业化模式

国外农业产业化是伴随着工业化和城镇化逐步形成的。在农业产业化的浪潮中，各国的发展模式多种多样，北美、欧洲和一些发展中国家的经济作物、畜牧、水产、林业等产业，都普遍推行了农、工、商一体化的经营体制，有的已实行跨国经营，俄罗斯和东欧国家也纷纷出现了“农、工、商综合体”之类的模式。综合起来主要有以下几种：

1.合作社模式

合作社模式主要有农牧业生产合作、生产资料供应合作、产品加工销售合作、经营管理和技术信息咨询合作以及信贷保险合作等。这种模式在欧洲较普遍，大多是中、小农户自愿联合集体加工或销售，社务由全体社员协商，一人一票，民主议决，其收入一般是在扣留必要的公共积累后，按社员投入多少进行分配。在合作社巩固和发展的基础上，各地合作社又自愿按产业联合，逐步组成从地方到中央的联社。例如，芬兰25600个奶牛户（占全国80％），组成47个乳制品合作社，经营牛奶的加工和销售。经过资产重组，以股份制形式组成全国联社性质的公司，产品多达1400种，加工量占全国的77％，年营业额已达18亿美元之多，企业资本迅速扩张，竞争力大大增强；美国家庭农场一般都参加几个不同性质的合作社，平均每个农场参加2个合作社；在德国，几乎所有的农民都参加1～3个合作社，各种农民合作组织的最高联合机构是设在波恩的德国赖夫艾森合作联社，它代表农民在经济、法律、税收政策等方面的利益，负责咨询并设立合作组织基金，保持与政府及国内外农民合作组织的联系。

2.专业协会模式

这是一种以农民为主体自愿组成的社会团体，把分散的农场或农户通过市场开拓和技术、信息服务等环节联结起来，形成利益结合、互相依赖的社会化生产和销售服务体系。如日本的农业协同组合（简称农协），是以农民为主要成员，共同出资建立的农民自我服务组织，其组织系统包括区、县、中央三级，业务范围包括信贷、购买、销售和生产指导等，日本农协批发的农畜产品占批发总量的60％以上。澳大利亚设有全国羊毛协会、羊毛销售经纪人协会、羊毛出售商协会和羊毛加工者协会，分别代表羊毛生产者、经纪人、销售商和加工商的利益开展

业务。这四方面的代表共同组成澳大利亚羊毛交易所，经营全澳90％以上的羊毛销售。交易所在全国设立8个销售中心，每个销售中心是一大型的室内市场，陈列着各种展箱、样品以及质量鉴定书和价格标签，买主与经纪人签订购买合同，一般经纪人收到羊毛后两周内将其卖掉，收取货款。

3.企业集团模式

这是国际国内资本向农业倾斜而形成的综合或专业的企业集团。如意大利的全国农业合作社联合会菲亚特集团、皮雷利集团所经营的大型农场和公司以及水果收购、分级、贮存、保鲜、加工和销售的产、供、销一体化的综合企业。企业集团向农业生产者提供财政、物资和技术援助，参与农场（农户）的经营管理，并根据市场情况对农畜产品的品种、数量、质量、供货时间等提出严格要求，农业生产者必须按合同的约定进行大批量的、均衡的、标准化和高质量的生产，不能满足合同要求的农业生产者将被淘汰。近年来，跨国农业企业集团迅速崛起，它们在兼并有关食品加工企业之后，成为世界性的跨国农业集团。如可口可乐公司，1990年收买了与食品加工有关的销售额达39亿美元的华垂斯食品公司，一跃成为世界屈指可数的跨国农业综合企业。

4.其他模式

韩国的农协和产、学、管、研一体化模式。20世纪60年代以来，韩国农业在本国发展现代农业中一直起着举足轻重的支撑作用，它的主要任务是围绕发展农业和农村社区福利，开展资金存贷，生产要素购买，农产品仓储、运输、加工、营销、保险，以及与农业有关的研究、出版和教育等支持性活动，深受农民的欢迎。泰国的“农业工业化”战略与“政府＋公司＋银行＋农户”模式，使农业从单纯的原料供给者上升为制造业的参与者，使产品加工业成为泰国出口业的支柱，使农业和工业的关系进入一个谁也离不开谁的新阶段，使国民经济保持了持续快速发展的势头。前苏联的农业跨单位合作和农工一体化等等。

国外在农业产业化经营中，不管采取哪种模式，都是立足农业，发展农业一体化，以农业生产结构的转变推进一体化的发展，在一体化结构中加强农业社会化服务和政府积极采取措施，扶持一体化的发展。

第五篇：国外融资模式

国外中小企业融资方式的比较分析

■★■西方国家在解决中小企业融资难问题上是各有侧重的：如美国比较重视高科技型中小企业的融资问题，日本支持中小企业吸收引进技术，意大利比较注重制造业型中小企业的发展，法国扶持中小企业的重点主要放在了就业潜力比较大的服务业型中小企业上，瑞士和西班牙则在服务于社区型中小企业上具有特色。

从西方各国的具体情况来看，中小企业融资难具有许多共同的原因，然而，从比较的角度看，美国和欧洲之间还是有一定区别的：在美国，人们崇尚独立自主的自由主义精神，再加上美国的金融管理相对较严，因此中小企业融资难主要表现在金融机构的偏好上，中小企业外部融资一般小于总资产的50%.而在欧洲，人们更强调彼此间的合作精神，因此中小企业的外部融资率一般大于总资产的50%，融资难主要表现在企业自身的原因(如风险大、管理不善等等)上。

国外中小企业融资的主要方式

中小企业的资金来源无非以下几种：一是自筹，二是直接融资，三是间接融资，四是政府扶持资金等。

自筹资金包括的范围非常广泛，主要有业主(或合伙人、股东)自有资金；向亲戚朋友借用的资金；个人投资资金，即“安琪儿”资金；风险投资资金；企业经营性融资资金(包括客户预付款和向供应商的分期付款等)；企业间的信用贷款(有些国家对此是禁止的)；中小企业间的互助机构的贷款；以及一些社会性基金(如保险基金、养老基金等)的贷款等等。

直接融资是指以债券和股票的形式公开向社会筹集资金的渠道。这种筹资方式只有公司制中小企业才有权使用，而且一般公司制中小企业的债券和股票只能以柜台交易方式发行，只有极少数符合严格条件的公司制中小企业才能获得公开上市的机会，或进入“二板市场”进行融资活动。

间接融资主要包括各种短期和中长期贷款。贷款方式主要有抵押贷款、担保贷款和信用贷款等。

从总体上看，中小企业的资本构成主要以自筹资金为主(自筹资金的比重相对大企业要高得多)。其中以美国中小企业的自筹资金的比重最高，一般要超过60%左右；欧洲国家，如法国、意大利等，自筹资金的比重在50%左右。在自筹资金中，又以业主(或合伙人、股东)自有资金的比重最大；亲戚朋友借用的资金次之。其次，是直接融资或间接融资。美、英和德国等自由主义意识较重的国家一般是直接融资的比重高于间接融资的比重，而法国、意大利、日本和韩国等国则呈现间接融资比重高于直接融资比重的现象。最后，政府的扶持资金比重最小，一般仅占企业总资产的5~10%左右。其中以中央集权制国家(如日本、韩国、法国等)政府扶持资金比重相对较高，德国、意大利、英国等国家居中，而美国政府对中小企业的直接资金扶持的比重最低。

根据各国中小企业资金来源的结构情况，可以将它们分为三种类型：一种是以业主(或合伙人、股东)自有资金为主、注重直接融资的作用、强调企业的自主意识的自由主义类型，以美国和英国为典型；另一种是以家族融资为重要渠道、注重间接融资的作用、强调社会和政府作用的集体主义类型，以意大利和法国为其典型的代表；第三种是介于以上两者之间的类型，如德国、日本和韩国等。

不同类型的中小企业对融资的不同要求

不同类型的中小企业融资特点不同，当然对融资渠道和条件的要求也不同。从融资的角度看，中小企业可分为制造业型、服务业型、高科技型以及社区型等几种类型。各类型中小企业的融资特点和要求如下：

一、制造业型中小企业

制造业型中小企业的资金需求是比较多样和复杂的，这是由其经营的复杂性所决定的。无论是用于购买能源原材料、半成品和支付工资的流动资金，还是购买设备和零备件的中长期贷款，甚至产品营销的各种费用和卖方信贷，都需要外界和金融机构的金融服务。一般而言，制造业企业资金需求量较大，资金周转相对较慢，经营活动和资金使用涉及的面也相对较宽，因此风险也相应较大，融资难度也要大一些。

二、服务业型中小企业

服务业型中小企业的资金需求主要是存货的流动资金贷款和促销活动上的经营性开支借款。其特点是量小、频率高、贷款周期短、贷款随机性大。但是，一般而言，风险相对其他中小企业较小，因此是一般中小型商业银行比较愿意给予贷款的对象。

三、高科技型中小企业

高科技型中小企业除一般中小企业可获得的融资渠道外，比较重要的一个资金来源就是各种各类层出不穷的“风险投资基金”。这类基金既有政府设立的，又有私人建立的，也有政府和私人共同建立的，其性质一般属于产权资金。美国、日本和英国的“风险投资基金”比较发达。

四、社区型中小企业(包括街道手工工业)

社区型中小企业(包括街道手工工业)是一类比较特殊的中小企业，它们具有一定的社会公益性，因此，比较容易获得政府的扶持性资金。另外，社区共同集资也是这类企业的一个重要资金来源。

西方国家在解决中小企业融资难问题上是各有侧重的。如美国是一个具有创新传统的国家，因此比较重视高科技型中小企业的融资问题；日本在支持中小企业吸收引进技术方面也是具有特色的；意大利比较注重制造业型中小企业的发展和融资问题，这与其着力解决南部相对落后地区经济的发展，增加该地区经济活力和“造血”功能有直接的关系。法国比较重视就业问题，因此政府扶持中小企业的重点主要放在了就业潜力比较大的服务业型中小企业上。瑞士和西班牙(包括法国)则在服务于社区型中小企业(包括街道手工工业)上具有特色。国外中小企业融资的专业化

目前，西方国家金融业的发展，既有业务不断综合化的趋势，也有金融机构不断细分的专业化和金融产品不断创新的特点。实际上，这两个相反的发展趋势是完全可以并行不悖的，因为金融业务的专业化和金融机构的多样化发展是不矛盾的。

从总体上看，西方金融业务的专业化主要有以下趋势：一是主要从事短期流动资金贷款的商业银行和主要经营中长期固定资产融资业务的投资金融机构的日益分化。近年来，从事消费信贷的金融储蓄机构也有逐步分离的趋势。二是从事实业投资的产业基金(包括创业基金)和从事证券业务的投资基金的逐步分离。而且，在产业基金中，不同产业由于经营特点和程序不同，对资金需求的数量、时间和目的也不同，因而也需要专门化的既懂金融业务知识又了解该产业生产和经营特点的金融机构提供十分到位的服务。因此，产业基金的进一步分化也日益明显。三是从事对大型企业巨额贷款的大型金融机构与从事向中小企业微型贷款的中小型金融机构的分化。

上述第三种西方金融机构的专业化，直接导致了为中小企业服务的中小融资机构的建立，其中以美国最为典型。据统计，美国有上万家专门从事中小企业金融服务的中小企业投资公司。这些中小企业投资公司名称各异，如妇女投资公司、企业金融服务公司、社区投资公司、街道投资所等等，但它们都是为中小企业融资服务的。美国的这些中小企业投资公司，是1958年美国国家小企业局按一项国会批准的法案，倡导社会建立的。美国国家小企业局下属的中小企业投资公司项目署(一个由国会批准创建的办事机构)，具体负责中小企业投资公司的管理和注册工作。

中小企业融资政策的比较

政府资金支持是中小企业资金来源的一个重要组成部分。综合各国的情况来看，政府资金支持一般占到中小企业外来资金的10%左右，具体是多少则决定于各国对中小企业的相对重视程度以及各国企业文化的传统。各国对中小企业资金援助的方式主要包括税收优惠、财政补贴、贷款援助、风险投资和开辟直接融资渠道等。

一、税收优惠

税收优惠是最直接的资金援助方式，有利于中小企业资金的积累和成长。发达国家企业税收一般占企业增加值的40~50%.在实行累进税制的情况下，中小企业的税负相对轻一些，但也占增加值的30%左右，负担仍较重。为进一步减轻税负，各国采取了一系列的措施，主要有：

1.降低税率。降低营业税、周转税和增值税等流转税和企业所得税、利润税等直接税的税率是常见的优惠政策。许多国家对中小企业都实行比普通税率低5~15个百分点的优惠税率。

2.税收减免。税收减免是针对税额而言的，包括全额减免、定额减免和定比减免。在减免的环节上，主要是中小企业的创建初期和产品与服务的出口。

3.提高税收起征点。这可减少起征点以下的企业的税收。各国提高起征点的税种主要有营业税、所得税等。

4.提高固定资产折旧率。这对中小企业有两方面的好处：一是加速技术设备的更新换代；二是降低当期的应税额从而减少税款。

通过各种税收优惠可使中小企业的税收减少一半以上，使其赋税总水平由占增加值的30%降到15%左右。这笔免税资金是普惠的，对中小企业的生存至关重要。应该说，各国都制订了程度不同的对中小企业税收优惠的政策，但相对而言以德国最为典型。

德国对中小企业的税收优惠政策是1984年开始实行对中小企业有利的特别优惠条款及1986年开始的税制改革。目前中小企业税收优惠政策主要有：对大部分中小手工业企业免征营业税；中小企业营业税起点从2.5万马克提高到3.25万马克，对统一后的德国东部地区营业税的起点更是从15万马克提高到100万马克；提高中小企业设备折旧率，从10%提高到20%；所得税下限降低到19%；对周转额不超过2.5万马克的小企业免征周转税；对大部分中小手工业企业免征营业税；固定资产折旧率从10%提高到20%等。德国的财政补贴主要做法是：(1)按《中小企业研究与技术政策总方案》设立专项基金，对中小企业的技术开发提供资助。1995年以来，这项资助费已达12.1亿马克。(2)为中小企业承担培训任务，可得到政府的补贴。1994年政府培训补贴支出达1.417亿马克。(3)对在德国东部投资的中小企业提供总投资额15~23%的财政补