第一篇：关于建立成都疼痛专科医院报告
关于建立成都疼痛专科医院报告
一、建立疼痛专科医院的可行性
21世纪初，新医学模式的建立、医药分家和医疗保险制度的全面展开，特别是人类疾病谱发生变化,单纯依靠原有的公共医疗卫生体系已不能适应和满足社会人群的需要，更由于遗传、行为、心理因素、生活方式、社会环境等影响，使人们逐渐认识到“无病早防、有病早治、预防残疾、康复医疗”的重要性。因此，建立一种新型的颈腰椎病康复医院，包括医疗、预防、保健、中西医结合的具有现代医疗特色的颈腰椎病医院，是符合医疗发展方向的。医学事实证明十类疑难性疾病：肿瘤、心脑血管病、心脏病、糖尿病、老年性痴呆、风湿病、骨关节病、精神病、神经系统疾病中，除（肿瘤、病毒性肝炎）外，另外八大类疑难类疾病都存在脊柱在的病理性后果，在成都市办一家上档次上规模的（颈腰椎病）医院市场前景巨大。
随时当今社会人民生活水平的提高，生活节奏，习惯及环境的不断变化。因各种原因引发疼痛为主的病员群体急剧上。虽然有极少数医院先后成立了疼痛科但因其疼痛医学发展的滞后，诊疗方法的局限性和盲目疾病总发病率已由原来的3-5%急剧上升到目前的15-20%，而目前四川省境内仅有都江堰市成立了一家疼痛专科医院。成都市区内各家医院的疼痛专科也都建而不全，不专，也不具备特色，共需矛盾十分突出。市场潜力巨大，以都江堰市疼痛专科医院为例，每天门诊量80-100人次，住院160-200人次，月收入150-200万元，年收入超过3000万元。又以四川康骨医院（以小针刀治疗为特色）为例，2009-2010年，门诊量每天40-80人，每天小针刀治疗20-50人次，微创手术3-5台，年收入已过5000万元，再以华西医大附院疼痛为例每日门诊量为160-200人次，住院床位50张，长期暴满，供不应求。鉴于当前疼痛性疾病的发病状况与医疗资源配置差异，建立成都疼痛专科医院是可行的。国家对举办此类专科性质医院在政策上也是予以鼓励和支持的，特别是目前国家医改方案是明确以后，成都市已属于试点城市之一，有诸多政策条款利于民营资本投入医疗行业。对于我们建立成都疼痛专科医院是一个良好的机遇。
二、医院定位
医院性质为股份制民营非盈利性医疗机构，实行自主经营，独立核算，自负盈亏。在办院方针上，按照患者至上救死扶伤的原则，以病人为中心，以质量为核心，不以慈善为已任，但必须坚持社会效益与经济盗并重。在办院方向上，分两步发展：第一步，以治疗颈、腰椎疾病为重点，主要解决颈、肩、腰、腿痛的病员群体就医，办好脊柱微创外科、疼痛康复科理疗科。第二步，在具备条件基础上，向治疗肿瘤、戒毒、精神系统疾病，心理性疾病等方向发展，使之建立一所具备实力和特色的疼痛专科医院。
三、医院规模
按照两步走的思路，医院实行分期建设，逐步发展。第一期，主要满足颈、肩、腰、腿痛为特色的专科医院运转需求，完善建立治疗椎间盘的设备、方案和专业技术队伍。
1、医院面积
一期医院总面积约5000平方米，其中医疗区占70%，面积为3500平方米。开放床位60-80张，日门诊量50-80人次。
2、科室设置
投设18个临床科室和4个职能部门，临床科室为颈椎病科、腰椎间盘科、骨伤科、骨病科、骨质疏松专科、疼痛科、内科、外科、中医科、康复科、医学影象科、药剂科、检验科、麻醉科、B超心电图室、供应室、手术室等。职能部门为医务部、财务部、市场部、院务部。
3、设备配置
一般设备：给氧、吸痰装置、抢救床、器械柜、医用冰箱、敷料柜、紫外线灯、高压消毒设备、手术床、手术器械、无影灯等；
床单元的配置；每床配：床1张、大被单3条、褥1.5条、被3条、枕芯
1.5个、床头柜1个、床垫1.5条、枕套3个、病员服2套。
专科设备：ND：YAG激光机或半导体激光机一台25-30万元、C形臂
X-RANG机1台10-20万元、臭氧机、靶点热疗射频治疗仪6-10万元、骨密度测定仪、呼吸机、心电图机、多参楼监护仪、麻醉机、全自动生化分析仪、病理显微镜、血凝仪、血球计数分析仪、尿十项分析仪、B超及彩色B超等随市场价定，如条件具备配置CT或MRI。
4、技术力量配置
拟面向社会招聘高、中级医疗技术人才（含科学带头人及医院管理人才），一期人员配备约60人，其中专业技术人员50人，行政后勤人员10人。目前有8名专家可随时投入工作，基本情况如下：
张汉高，外科副主任医师、四川省中西医结合骨科专委员会委员，四川疼痛学会委员，原四川省人民草堂医院外科主任，原四川康骨医院2届常务副院长，成功筹建广安川东医院、成都金沙医院并任院长1届，率先在西南地区开展脊柱微创外科技术。主要以经皮穿刺激光椎间盘气化减压（PLDD），臭氧消融，靶点热凝，椎间盘切吸，椎间盘后路镜五大微创技术为核心。现辅导的医院有：中山医院、西区医院、西点颈腰椎专科医院、绵阳百姓医院。
石道原，特邀专家，华西医科大学教授，博士生导师，主任医师，原友谊医院院长，原中华骨科学会委员，脊柱外科专委会副主任委员，著名骨科专家。
张永清，中医骨科副主任医师、四川省中医学副主任委员、祖传名中医。何洪阳，特邀专家，成都中医药大学骨科教研室主任，骨科主任，教授，博士生导师，全国新特药领导小组副组长。
张家光，主治医师，四川疼痛学会会员，原川大校医院针刀科主任，具备疼痛科技术专长。
范善均，原成都市三人民医院骨科主任，主任医师，成都市率先开展椎间盘微创技校的著名骨科专家。
杨洪基：主任医师，中华骨科学会委员，脊柱外科专委委员、骨科专家，原成都市骨伤医院外科主任。
5田银河，主治医师，中国针灸学会会员，四川疼痛学会会员，具备疼痛科技术专长。
同时打造拥有的特色专家群体，中、初中专业技术人员以及行政后勤人员在本市范围招聘，高级专业技术人员及各学科带头人在全国范围内聘用。我医院引进先进的PLDD、射频热凝靶点、臭氧治疗颈腰椎病等一系列微创技术，以及处于世界先进水平的中国针刀医学治疗技术，聘请具有颇深造诣的骨外科专家。同时采用派出去、请进来的办法，定期或不定期地邀请全国知名专家来院讲学、培训暨业务指导，定期选派有培养前途的中青年技术骨干外出进修学习，逐步造就一批自己的技术和管理中坚。
医院选址：（1）清江大道一、二环路之间原武警消防总队办公大楼3000平方米，均有停车场，需按医院布局装修。（2）高新区、华阳大道周边，两处选址其结构及面积、地理位置、均适合办专科医院。
四、医院投资及效益分析
1、投资总额及股权构成：一期专科医院建设总投资为九百万元人民币，投资者股权比例占70%，医院相关筹建人占10%，相关筹建人按照股份支付的方式，医院主要筹建者及技术核心人员（张汉高）占技术股不低于10%。
2、资金投向，其中房屋租赁费用及装修费约300万元，人力成本按平均3000元/人/月60人计算，3-6个月为100万元，专科医疗设备150万元，药品及耗材全年约150万元，市场启动第一约100万元，办公用品购置50万元，其他费用约50万元。
3、经济效益
第1年，平均计算（其中前3-6月为市场导入期）以每病人平均占用5床日，床位使用率50%，（按60张床计算，每月占用900床日），每月可收治及手术病人180人次及台次，按人均消费5000元计算，第一年累计业务收入可达到1080万元。
人员工资开支按平均3000元/人/月计算，全年约220万元，地面营销费用按600元/人计算，全年均130万元；药品及耗材全年约200万元；市场推广全
年约120万元；房屋租赁费用约150万元；其他费用约50万元。由此计算，第1年的收支节余约150万元。
第2年，由于市场的逐步成熟，业务收入可达到2000万元，而开支除地面营销费用翻倍外，其他项目开支只少量增加；预计第2年收支节余可达800—1000万元，基本收回80%投资。
第3年，疼痛专用医院品牌逐步形成，企业发展入常态，进入盈利期，可利用积累的资金扩大生产规模，进行二期建设。
五、医院经营管理思路
观念决定思路，思路决定出路。面对日益激烈的市场竞争，医院的经营管理必须遵循市场规律，坚持解放思想，改革创新。在组织体系、医疗质量、医疗技术、医院服务、医疗品牌、人才建设、管理机制等方面予以大力加强，不断推进医院的全面发展，真正把医院做大做强。在着眼医院长远建设的同时，前期主要工作重点抓好以下几个方面：
1、健全组织体系
董事会、院领导班子和科室中层班子构成医院组织体系。
（1）董事会由主要投资法人代表、有关负责人和医院其他筹建人共同组成，投资者任董事长。董事会负责决定医院建设发展与经营管理的一切重大问题，具体职权、议事规则根据公司章程和有关医疗法规另行规定。
（2）院领导班子
设院长1人，副院长3人，院长主持医院全面工作，向董事会负责，接受董事会的领导、管理与监督。副院长协助院长工作，具体分管业务、经营、行政管理工作，其职责另行规定。
（3）科室中层干部，根据岗位要求进行配备，在分管负责人领导下工作，具体职责另行制定。
2、突出专科特色
突出的专科优势和专家优势是专科医院的核心竞争力所在。医院建设要始终求“专”，围绕“专科专病专治”在提高医疗质量和水平上下功夫。第一阶段国境线颈、腰椎病的治疗着重充实专业人才，提高技术不平、强化专科手段、增强治疗效果，另外，在扩大服务半径上全面发展，整体推进。努力增强医院“高、精、专”的功能，更好适应市场需要。
3、强化市场营销
面对激烈变化、严峻挑战的市场环境，必须牢固树立现代医院营销理念，把握医疗市场变化脉博，明晰医院营销主攻方向，注重市场营销过程管理，夯实医院营销基础，构建上进心现代医院市场营销体系。
4、建立人才队伍
要坚持德才兼备的原则和以引进、培养为主，特邀为辅的思路。立足当前，着眼未来，重视人才资源的开发、引时、境况、使用，营造适合人才成长与发展的良好氛围，全面加强医院技术人才队伍建设。当前，应着力做好医院启动阶段急需人才引进工作。对有专业水平、良好奉献意识、懂经营、善管理的人才，要重点优先引进，切实做好引进一个人才，带动一个专业，搞活一个科室，推动医院快速发展。
5、提高服务质量
要牢固树立以患者为中心的服务理念，坚持把握“一切为患者，为一切患者，为患者一切”的总体要求，坚持以“两个面向”为重点（面向普通人群，面向高端人群），不断拓展服务领域，增强服务功能，提高服务水平，构建起优质高效的服务体系。
6、完善管理机制
要着眼于现代医院建设需求，从建章立制、教育培训、医疗安全、成本控制、绩效考核、文化建设等方面入手，不断完善管理机制，健全管理体系，适应市场竞争需要。
结束语
拟建的成都颈腰椎病医院，本身属于国家政策支持的项目，是我国社会主义初级阶段的基本国情决定的，它也是适应我国人口老龄化变化趋势的，项目投资符合国家医疗卫生产业发展政策，预计三年半投资金额全部收回，具有广阔的发展前景，更具有可观的经济效益和社会效益。
疼痛专科医院（筹）
田银河
2011年3月30日
第二篇：成都肛肠专科医院护理进修人员管理制度及协议书
成都肛肠专科医院
成都肛肠专科医院护理进修人员管理制度及协议书
一、凡来我院进修的护理人员要求中专以上学历、参加工作2年以上，并具有《护士资格证书》、《护士执业证书》。进修人员要明确进修学习目的。尊敬老师，虚心求教，正确处理政治与业务，服务与提高，理论与实践的关系。
二、进修人员应廉洁行医，依法行医，以德行医。遵守国家法律法规和我院的各项规章制度。在医疗活动中不得利用职务之便接受病人财物，不收受“红包”和回扣，不介绍患者到其他单位收取好处或提成，不在病区私自销售药品、医疗物品。
三、进修人员应以救死扶伤、防病治病为己任，严格执行国家各项医疗法律法规。尊重病人的人格和权利，保护病人的隐私和秘密，对病人应一视同仁。进修人员到病房工作时，须听从科室安排，所有涉及护理文字方面资料需经指导老师审核后签字，不符合要求的，须及时按要求修正。
四、进修期间，发生服务缺陷者，根据具体情况予以相应处理，事件经过及处理结果由护理部通报其原单位。情节较重者，终止进修学习，退回原单位。
五、短期进修护士，必须在带教老师指导下从事护理工作，没有上级老师的带领，不能单独值班，不能单独从事护理工作。
六、进修人员应严格遵守医院的各项诊疗制度，严防医疗事故、医疗差错、医疗缺陷的发生。凡在我院进修期间，未经带教老师许可，擅自越级从事护理工作等行为造成医疗纠纷、发生医疗差错或事故，由该进修人员本人及原单位承担责任和赔偿经济损失。情节较重者，终止进修，退回原单位。
七、进修人员严格遵守组织纪律，上班不迟到、早退、离岗、脱岗。无正当理由不服从工作安排及违反劳动纪律者，参照《成都肛肠专科医院奖惩条例》相关规定进行处理，事件经过及处理结果由护理部通报其原单位。中途退学者，须持原单位证明到护理部办理离院手续后方可离院。中途退学者不退进修费。
八、进修期间，不安排寒暑假，不享受探亲假。如因特殊情况需请假者，须填写请假单，按程序报批获准后方可离院，不允许口头请假。休假结束后应及时办理销假手续。未办理请假手续擅自离院的，给予当事人进修纪律考核不合格的处理，不发结业证书。擅自离院3天以上，退回原单位。凡属参观学习性质的，不安排管理病床，不安排独立从事护理工作。
九、进修人员应服从科室安排，要爱惜医院科室财产。如损坏物品和器械者，按有关规定由个人赔偿。违反此规定者，立即终止进修。
十、进修人员应按规定日期准时报到，一次性交齐进修费用，如中途退学，进修费一律不退，亦不能换人顶替。
十一、进修人员应遵守协议进修宿舍相应规则，按要求办理相应手续及缴纳费用。注意保障电、水、火、煤气等设施的安全，以防引起灾害。
成都肛肠专科医院
十二、进修学习期满前一周，书写学习总结并由科室进行结业鉴定，经护理部签署意见方可结业。进修结束，考核合格者授予结业证书。
十三、进修结束前，不得以任何理由请假提前离院。提前离院者，按未完成学习任务处理，不发给结业证书。进修结束时，必须由本人按规定时间亲自到护理部办理离院手续。
请选送单位严格掌握、全面考虑派出进修人员的业务及身体情况等，是否能坚持为期三个月至半年的进修，千万不能勉强。我院将严格执行上述规定。
进修生来院时，医院须与进修生本人及选送单位签订进修学习协议，明确各自的职责。进修医生在我院工作，履行我院护士职责。进修生在我院学习、工作不能超过在我院办理的《进修护士证》的有效时间，各科室不得随意延长。超过有效时间将视其为非法行医。
选送单位：进修人员：
选送单位盖章进修人员签字：
年月日年月日
第三篇：绥德县妇儿专科医院执业情况报告
执业情况报告
绥德县妇儿专科医院
绥德县妇儿专科医院执业情况报告
一、医疗业务开展情况
我院1998年成立以来，在绥德县卫生局的关怀、领导和支持下，全体医护人员奋力拼搏，坚持以“三个代表”重要思想为指导，认真地贯彻落实党的十六大精神，强化“以病人为中心”的服务理念，医院的门诊和住院业务逐年呈上升趋势，成效显著，不仅克服了平台效应，寻找到了新的业务增长点，而且还在适应时代的步伐中得到了发展和提升。九年来，累计接诊患者二十万人次，服务半径扩大到清涧、米脂、子州、吴堡、子长等周边市县，医疗质量得到老百姓的广泛认同。
医院现有职工26人，编制床位29张，副高职以上4人，中级9人。设有妇妇产科、小儿科、内科、外科四大科室，以及男女不孕症、乳腺病、产后保健、少女青春期咨询等特色门诊。医院长期于北京、西安等地的多家妇产儿童医院保持密切的合作关系，定期请著名专家教授来院讲学授课，不断提高医院整体服务和业务水平。为了确保医疗质量的高水平运行，保证医患双方的利益，医院先后购买多台具有国内先进水平的医疗设备。现拥有陕北首台电视手术宫腔镜、三维立体彩色超声、自动生化分析仪、全自动血球计数仪、全自动十六参数尿分析仪、母婴中央监护系统、麻醉机、呼吸机、多参数监护仪、洗胃机、脑电地形图工作站、200MA可做断层x光机、红外乳腺检查治疗仪、不孕不育治疗仪、微波治疗仪、新生儿辐射台、新生儿保温箱、笑气吸入系统等万元以上医疗仪器设备21台件。2005年全部科室和住院病房安装了程控电话，2006年对手术室、护士办公室、住院医生办公室、产房进行了改造，新建门诊输液大厅，配备了空调和电视。2007年处给所有住院病房安装了有线电视，并在4月份增添了HIS医院信息管理系统，实现了门诊、住院、药房、收费的计算机管理。
妇产科对妇科各种常见病、疑难病的诊治及男女不育症、泌尿性疾病和危重病人的抢救经验丰富、疗效可靠。独家引进当今国际妇产科领域最为先进的电视手术宫腔镜,不开刀治疗宫腔内一切病变。同时拥有红外乳腺治疗仪，男女不孕育治疗仪，胎儿监护系统等先进的妇产科医疗设备，开展妇产科各种手术,包括高难度的腹膜外剖宫产术、巨大宫颈肌瘤切除术、阔韧带肌瘤切除术、阴式子宫切除术、蔓氏术、子宫颈癌根治术(盆腔淋巴清扫＋广泛子宫切除)、外阴切除术、阴道成型术、处女膜再造术.输卵管吻合术等。２００４年引进当今国际最为先进的笑气吸入系统，在绥德县独家开展无痛分娩，无痛人流技术。医院小儿科对儿科常见病,如肺炎、脑炎、腹泻等疾病的诊疗效果可靠,尤其对儿科的肾病综合症、病毒性心肌炎、脑积水、新生儿缺血性缺氧性脑病、支气管哮喘、血小板减少性紫癫等疑难疾病有较独特的治疗方法。小儿科护理部开展“小儿静脉穿刺新法”、“小儿静脉内留置套管术”等国内外新技术。内科建科以来本着科技导向,以人为本的原则,对内儿科,心血管内科、消化内科、呼吸内科、神经内科等多系统有独到的见解和治疗方案。外科对各种常见病、多发病和一些外科疑难杂症都可以进行准确的诊断治疗，尤其对普通外科、肛肠外科、创伤外科等病症有独特的治疗方法。医院在2002年开通国际域名网站：http://www.feyy.ney，常年有主任、专家在线，通过电子邮件和QQ等多种形式，病人可随时咨询医疗相关问题。
九年来，为普及偏远地区广大农村妇女儿童的健康知识，我院多次下乡深入农村，走乡串户，宣传保健知识、免费体检及诊病治病，深受农村患者欢迎，取得社会效益和经济效益双丰收。医院还积极地开展妇幼保健调查研究工作，如0—14岁儿童智力低下监测、0—5岁儿童死亡监测、孕产妇死亡监测、孕产妇、儿童系统管理试点等，较好地完成了规划中的目标，受到省市县三级卫生行政部门的好评。2007荣获“绥德县产科建设先进单位”称号。医院十分重视传染病和院内感染管理，并成立了专门的组织管理机构，先后在2000年、2002、2004年三次获得“绥德县传染病管理先进单位”称号。此外，医院还十分重视职工的社会福利和劳动保障，1999年成立绥德县妇儿专科医院工会委员会，2001年创建“县级职工之家”，2004年创建“市级先进职工之家”。
多年来，医院持续稳定地发展，突出妇女儿童特色，产儿科综合实力位于全县同级医院前列，目是绥德县新型农村合作医疗定点医院，绥德县城镇职工基本医疗保险定点医院。
二、质量管理建设情况
医疗质量管理是医院管理的核心，提高医疗质量是管理医院根本目的。医疗质量是医院的生命线，医疗水平的高低、医疗质量的优劣直接关系到医院的生存和发展。为此，我院一直重视医疗质量管理，不断推动医院各项工作的发展。我们坚持“以人为本”的科学发展观，牢固树立“以病人为中心”的服务理念和为人民服务的宗旨。
（一）2004年，我院在“医疗质量服务年”活动的基础上，把减少医疗质量缺陷，及时排查、消除医疗安全隐患，减少医疗事故争议，杜绝医疗事故当作重中之重的工作。我院严把医疗质量关，各科室严格执行各项规章制度，规范诊疗行为，坚持首诊负责制、三级查房制、疑难病人会诊、重危病人及术前术后讨论制度。增强责任意识，注重医疗活动中的动态分析，做好各种防范措施，防患于未然。针对当前患者对医疗知情权要求的提高，完善各项告知制度。加强质控管理，（二）优化医疗服务流程以提高医疗质量的基础。服务流程是医疗机构的运行结构和方式，在不增加病房、卫技人员的基础上，优化的医疗服务流程决定了医疗机构的效率和竞争力，这在很大程度上增强了医院的长期生存能力，使医院的可用资源通过平衡流程中的各组成部分来减少重复和浪费，使医院现有硬件和软件达到较高的利用率和较好的利用水平，尽可能发挥专业技术人员的能力，尽可能满足病员的需求，取得较高的经济效益和社会效益。我院坚持以病人为中心，在优化医疗流程，方便病人就医上下功夫，求实效，增强服务意识，优化发展环境，努力为病人提供温馨便捷、优质的医疗服务。
（三）实施医疗质量、医疗安全教育，是加强医疗质量的基础。如何提高管理者自身素质和加强全院医务人员的素质教育是质量管理的基础。提高医疗质量不是单靠几位管理者或部分医务人员的努力可以实现的，而是需要医院全体职工具有正确的人生观、价值观、职业道德观；需要强烈的责任感、事业心、同情心；需要树立牢固的医疗质量、医疗安全意识；在院内全面开展优质服务和“安全就是最大的节约，事故就是最大的浪费”活动，激发职工比学习、讲奉献的敬业精神，形成了比、学、赶、超的良好氛围。
（四）建立完善的质量管理体系，规范医疗行为是核心。近年来，我院从加强制度建设入手，结合各岗位的工作性质、工作内容，制定了岗位职责、医德医风、人事管理、会议、学习、考勤、安全保卫、后勤管理、财务财产管理、统计报表管理、医疗文书档案管理，奖、惩等共五部分241条管理制度；制定了行政管理、医疗质量管理、护理质量管理、药品管理、院内感染控制管理、财务管理以及思想政治工作和医德医风管理等26项质量控制考核细则；制定职能科室、业务科室综合目标责任书，做到一级管一级，一级向一级负责的格局。明确责任，保证职能，做到责、权明确，利益适度，从而管理上做到了有章可循，有章必依，逐步完善管理上的法制化、制度化、规范化、标准化。
（五）建立符合医院实际的质量管理体系，医院成立了以院长、副院长、医务科和各临床科室为成员的质量管理，质量控制考核领导小组，负责全院质量管理工作。全院形成了主要领导亲自抓；分管领导具体抓；职能科室天天抓；临床科室时时抓的医疗质量、医疗安全管理的格局。
（六）加强医疗质量管理坚持平时检查与月、季、年质控相结合，严把环节质量关，确保终末质量关。“抓三基”、“促三严”、落实“三级医师”查房制度。医务科经常组织院内职工学习卫生法律、法规、制度、操作规程及操作常规，并记入个人业务档案。近年来通过开展以医疗业务管理，努力提高医疗质量，确保医疗安全为目标的全方位质量管理工作，使医院的各项工作达到了综合目标责任制预期目的，医疗质量逐步提高，安全隐患逐渐减少，无医疗事故发生，医疗纠纷也相对较少。
(七)加强质量教育，保证医疗质量，开展对全院职工的质量意识教育，使广大职工充分认识到医疗质量直接关系到医院的生存和发展。我们组织广大职工认真学习医疗纠纷的防范与处理，经过教育，不断强化职工的医疗安全意识和自我保护能力。医院严格执行医疗安全制度，加强医疗安全报告制度，做到重大医疗事件立即报告，严重差错及时报告，一般差错如实报告，安全医疗报表每月25日报医务科。院科签定医疗安全责任书，责任落实到人。抓护理安全管理。建立护士长查房制度。每月召开护士长例会，探讨管理模式，交流管理经验，要求每位护士加强责任心，做好三查七对，严防差错。医务科、质控科每季进行医疗质量情况通报，分析原因。
（八）病历质量是医疗质量和医疗水平的具体体现，也是医院总体水平的一个方面。院领导一直把它作为质量管理的重点，以抓病历质量带动医疗、教学工作。一是规范病历书写。按省卫生厅病历书写规范，对实施中暴露出的问题，质控科做了大量工作，经多次反复征求意见，并参照江西医学院附属一院的病历，目前已基本形成统一格式，内涵质量也有了提高。二是加强病历检查力度。病历质量管理小组每月对各病区的10份归档病历进行检查、评分，指出存在问题，并反馈到科室，要求每份病历得分≥90分。同时，也进行对现症病历抽查，检查内容包括病史完成时间、诊断、用药原则等。我院的医疗质量管理工作，经过近几年的努力，医疗质量不断提高，展望未来，我们充满信心，2002年我们将不断完善《综合目标管理责任制》，使医疗质量更上一层楼。
三、医德医风建设情况
历年来，我们严格按照绥德县卫生局每年下达的任务书，以“诚信”教育入手 抓好医德医风建设。
以“诚”人为本，做好医务人员的思想教育。一是抓好理想信念的教育。这是思想道德建设的核心，也是医德医风建设的核心。要教育职工正确对待市场经济条件下出现的困难、利益调整及一些问题，坚定全心全意为病人服务的决心，为医院的生存和发展贡献力量。二是对职工进行“三观”教育。即对职工进行新型人生观、价值观、世界观的教育，通过教育使职工正确看待物质利益，正确对待个人、集体与国家的关系，把个人利益融入集体利益之中；教育医务人员树立正确的人生观，把治好病人，减轻病人痛苦作为实现人生价值的最高目标。三是对职工进行全心全意为病人服务的教育。教育职工树立起病人是医院的“客户”，病人是医院职工的衣食父母的理念，正确认识医务工作者和病人的关系，教育职工经常进行换位思考，把病人的利益放在第一位。以“信”为本，切实履行对服务对象的承诺。一是要把医德医风建设同各项制度结合起来。要制定和完善医德医风规范，使医德医风同职工的利益紧密挂钩，严格考核落实，建立竞争机制，优胜劣汰，全面提高医护人员的服务水平，提高其医德医风水准，让病人满意。二是要坚持落实好医疗服务和医药收费价格公开制度和住院病人“日清单制”，让患者明明白白消费，把“医不二价”、“童叟无欺”作为行医道德的根本要求。只有心摆正了，才会对病人坚守诚信，才能兑现全心全意为病人服务的诺言。认真履行服务承诺内容，自觉接受社会、新闻舆论的监督；建立基本举报奖励制度，设立举报电话、意见箱，对违诺行为查处率100%，举报奖励兑现率100%。
我们制定了详细的规章制度，要求全体医护人员要自觉遵守廉洁自律各项规定、社会服务承诺内容及规范化服务的要求，拒绝接受患者及亲属各种形式的“红包”、物品和宴请，以及推销商以各种名义给予的回扣和好处；职业医师禁止擅自到其它地点执业取酬行为；杜绝开单提成和指定地点购药问题。
医院设立专人负责医疗服务价格和药品价格执行情况的监管，按照陕西医疗价格标准，经常对价格执行情况进行检查，使单位无自立项目、分解、重复、超标准收费及滥作检查收费等问题。在历年的物价检查中问出现价格违法问题。建立健全医德医风、激励、监督、惩处制度和医务人员医德医风档案，对每位出院病人要求填写满意度调查表，每季度进行一次汇总考核，考核情况记入医德医风档案；奖优罚劣。
坚持医疗服务收费项目、药品价格公示，公示率100%；住院患者费用一日清单规范，送交患者签字知情率100%。严格医院管理，禁止科室外租、承包，禁止超范围、超科目及违反准入技术项目等违规执业行为；在岗技术人员两证齐全率100%，全年无2级以上医疗事故。严格按照规定采购药品，认真执行价格政策；药品集中采购率100%（特殊药品、中药饮片除外）采购中标药品率100%，药品收入占医院医药收入45%以下；药品，器械、医用耗材等质量合格率100%。建立药师用药、化验、检查合理性分析制度，每月对药品的销售（前10位）和作化验、检查的必要性进行评析，发现问题立即纠正；同病种医药费用及其增长率小于同级同类医院平均水平。
位方便群众就医，医院醒目处设有科室分布示意图、就医导向标牌和警示牌；住院环境整洁、舒适、幽静，所有病房配备程控电话和有线电视。医院户外康复活动场地整洁优美、四季常青；病房卫生无异味，24小时供应开水，实行三下三送、被服工作按要求进行清洗、消毒、缝补、干燥、按要求折叠发送，切实做到为临床一线服务。制定了严格的仪表仪态管理制度，要求医务人员接待患者要着装整洁、举止文明、态度和蔼、体贴入微，严防话难听、脸难看、推诿、训斥、刁难患者的行为发生。严禁与患者争吵。坚持以人为本、以病人为中心的服务理念，做到因病施治，出入院诊断符合率、治愈好转率90%以上，门诊处方和住院用药、检查的合理、合格率95%以上。坚持病人选择医生制度；对患者用药，做化验、检查和医保自费项目等，要征求患者意见、尊重患者意愿，患者知情同意率100%。以患者就医便捷为标准，门诊坚持首问负责、导诊、分诊服务，为老、弱、残等行动不便患者提供全程服务；急诊坚持“三先一后”服务（先接诊、先检查、先抢救、后缴钱），抢救病人率100%。东西两院明确划分机动车和人力车停车位，实行门诊、病区巡视制度，维持正常的医疗秩序，确保“门前三包”。建立“行风查巡”制度，定期召开患者、家属座谈会，听取各方面的意见，对正确意见的采用率100%，医疗服务综合满意度95%以上。
四、医疗安全建设情况
医疗安全是医疗质量管理的核心内容，也是反映一所医院综合管理水平的重要标志之一。我院在99年成立了绥德县妇儿专科医院医疗质量和医疗安全领导小组，建立健全了组织机构，让各组织按照各自的职责开展专业工作的监督、检查、指导、评价、督促，努力使上级主管部门制定和部署的工作要求落实到实处。
我们紧紧围绕“安全第一，预防为主”的方针开展医疗安全工作，完善各项规章制度，建立健全技术规范、操作规程、工作质量标准、管理方案、管理办法，使医疗护理活动有章可依，有规可循，严防医疗差错事故的发生。我院每月对全院进行一次安全检查，查找安全工作薄弱环节，并且每季度召开一次全院职工以“安全第一，预防为主”的工作会议，与每位职工签订安全责任书。不定期对医疗护理质量进行抽查，坚持院长质量查房、院长总值班、护士长夜班、医疗缺陷公示、医疗护理分级管理制等重要的医疗安全管理制度。严格执行卫生部《医院感染管理规范》和《消毒隔离技术规范》，合理使用抗生素，执行用血登记、用血报批、检验核对制度。加强一次性医疗用品的使用管理，按要求消毒、毁形、焚烧处理，把院内感染控制在最低限度。坚决执行药品集中招标采购政策，保证了药品的质量和安全性。紧抓以手术管理为核心的医疗风险教育，切实落实患者知情和风险告知制度，尤其加强新引进技术的安全管理，杜绝了盲目、轻率实施医疗活动的行为，我院没有发生医疗质量纠纷。
一、加强相关法律法规学习，充分认清医疗行业的特殊性质。
各医疗机构要组织医护人员认真学习和领会全国人大颁发的《执业医师法》、国务院发布的《医疗事故处理条例》和卫生部制订的《病历书写基本规范》（简称“一法一条例一规范”），对“一法一条例一规范”的内容要熟练掌握，在医疗护理过程中要严格执行，杜绝违法违规行为。对“一法一条例一规范”的全员培训每年不少于1次，对临床医生的培训不少于2次，对新进人员要实行“一法一条例一规范”的岗前教育，并进行考核，考核合格后方可上岗。
通过学习与教育，使医护人员充分认清医疗行为的“高技术、高风险、高期望值”性质，在不断提高医疗护理技术水平的同时，依法规避不必要的医疗风险，通过耐心细致的解释和疏导，使部分患者对诊疗的过高期望值回归到理性区间。
与此同时，要求医护人员认真按医院的现行规章制度、临床诊疗规范和技术操作常规开展各类诊疗服务。接诊任何患者（包括领导干部、本院职工、亲戚朋友等）均必须完善各种手续如挂号、缴费、门诊或住院记录、常规或特殊检查等，严禁任何人以任何理由私自收治任何病人，严禁私自请会诊或外出会诊，严禁私购药品和器材给病人使用，严禁当着病人或病人家属的面对外院的诊疗经过进行不负责任的评价。
二、切实改善服务态度，充分体现对患者的人文关怀。医院强化对医护人员的“四心”教育（细心、爱心、耐心、责任心），狠抓细节管理，制订加强医患沟通的相关办法，做好面对患者的“四个一”，即一个眼神，一个表情、一个笑容、一句问候，让患者切实感受到和谐温馨、亲切自然的就医氛围，做到“两多”（多听病人说几句，多对病人说几句），努力化解患者在就医过程中产生的不满和怨气。
三、充分尊重患者的知情权、选择权和同意权，自觉履行医护人员的告知义务。为防范医疗纠纷，减少医疗事故的发生，医护人员必须按照法律法规的要求保障患者的知情权、选择权及同意权不被漠视或侵犯，因此，履行法定的告知义务就应当成为医护人员的自觉行为。
要使患者的知情权、选择权及同意权得到充分尊重，就必然要求医护人员在为患者诊疗过程中全面履行告知义务。在临床诊疗过程中，凡涉及到下列环节，如诊疗措施有可能对患者造成创伤、引起并发症或后遗症、切除患者的任何器官和组织、单项检查或治疗（药物、手术等）费用过于昂贵以及带有实验性质的检查或治疗等情况时，都必须事先向患者本人或患者的授权委托人明确告知，征得其理解并同意后方可实施。若患者提出一些不符合临床诊疗规范的要求，如拒绝住院、检查、输血、手术以及要求提前出院、改变治疗方案等，亦必须明确告知其可能带来的不良后果。
告知形式一律为书面告知，告知内容必须科学、严密，既不能故意夸大后果，造成患者恐惧，亦不应轻描淡写，使患者产生过高的期望值。书面告知内容在患者或其授权委托人充分知晓理解后，均须由患者或其授权委托人签字。只有内容完整且有患者或其授权委托人签字的书面告知方为具有法律效力的有效告知。
如果患者为无民事行为能力或限制民事行为能力且无法定监护人（代理人）在场，又必须进行紧急处置时，按《病历书写基本规范》第10条的规定处理。
所有的书面告知必须收入病历，归档备查。
四、强化证据意识，做好病历资料的保存工作。医护人员书写的门诊、急诊、住院病历以及各种检查报告单（包括胶片、图片、病理片等），既是临床诊疗的基本依据，更是重要的法律证据。凡是与诊断结论和治疗效果相关的重要原始资料（如X光片、CT片、MRI片等），应由医院或科室保存，如需交给病人，应在病历中记录并让患者签字或者让患者留下收据收入病历。
五、制定了切实可行的医疗纠纷（事故）防范措施和处理预案。
我院在20012年按《医疗事故处理条例》的要求制定切实可行且能涵盖诊疗各环节的医疗纠纷（事故）防范措施和处理预案。包括相关的组织机构、人员配备、法规和技术培训、针对不同专科要求的防范细则、奖惩办法、事件发生后的应急处理机制等，印发给全院医护人员，将防范措施的落实情况作为医院及各科室医护质量控制的最重要内容进行定期检查，充分做到防患于未然。
六、实行重大医疗事件报告制度。
按照省市县文件要求，我院组织医护人员认真学习《重大医疗事件报告制度》并严格执行，实行责任制和责任追究制，确保发生重大医疗事件在第一时间内及时。
其他：
医院连续十年未发生医疗事故和重大纠纷、未参加医院等级评审、执业许可证连续十年均可以按时进行检验。
第四篇：儿童疼痛评估 - 读书报告
读书报告——儿童疼痛评估工具
前 言
儿童作为一个特殊的群体，经常接受一些常规治疗，如疫苗注射或是经历一些儿科疾病，形成疼痛体验。不同年龄阶段儿童对于疼痛的认知能力、行为反应和感情表达方法也不同，这就要求护理人员必须选择适合不同年龄段儿童的评估工具对儿童疼痛进行评估。现 状
儿童疼痛已成为近几年医学界专家普遍关注的领域，2006年国际疼痛研究学会(IASP)将10月17日定为国际儿童镇痛日，主题为控制儿童的疼痛。但目前我国临床尚缺乏常规的患儿疼痛评估机制，加上儿童不能准确描述自身疼痛的主观感受，因此儿童疼痛的评估对于医护人员来说显得尤为困难。
各个年龄段儿童疼痛评估工具的应用
(1)新生儿面部编码系统(neonatal facial codingsystem，NFCS)包含10项新生儿的表现，分别是：皱眉，双目紧闭，鼻唇沟加深，双唇张开，纵向咧嘴，横向咧嘴，舌双侧向内卷起，面颊颤动，缩唇(唇周肌肉紧张)，伸舌(指早产儿，在足月儿中为“无痛”的体现)]。1分为有，0分为无，得分越高表示疼痛程度越重。它主要用于评估早产儿和新生儿疼痛。(2)CRIES评分法
CRIES是由哭闹(crying)、氧饱和度>95％所需的氧浓度(required forSpO2，>95％)、生命体征(心率、血压)升高(increased vital signs)、面部表情(expression)和失眠(sleeplessness)5项英文的首位字母合成。该方法主要对患儿的各项生理指标进行评估，从而了解患儿目前的疼痛程度。各项的分值为0～2分，总分为1O分，3分以上需要止痛，4分～6分为中度疼痛，7分～1O分为重度疼痛。该方法主要适用于0～6个月的新生儿和婴幼儿。
（3）FLACC评分法
也叫婴幼儿行为观察法，主要适合0～3岁幼儿。包括面部表情(face)、肢体动作(1eg movement)、行为(activity)、哭闹(crying)和可安慰性(consolability)五项内容，每一项内容按0分～2分评分，总分为1O分，得分越高疼痛越严重。
（4）CHOEPS评分法
主要适合于学龄前儿童（4～7岁）
（5）小儿视觉模拟评分法(VAS法)在纸上画一条长为10 cm 的直线，线的一段为无痛，另一端为剧痛，让患儿在线上标出疼痛的相应位置，该数字即为疼痛强度。受试者必须具备一定抽象概念的理解能力，一般用于6岁以上儿童。
（6）Wong—Baker面部表情量表(FPS—R)FPS～R量表用从微笑一悲伤至哭泣的6种表情来代表不同程度疼痛，评估时只需患儿从中选出一个代表疼痛程度的表情即可。此量表使用范围较广，适用于各年龄段小儿，不需患儿有特定的文化背景，易于掌握。
小 结
疼痛评估是疼痛控制的第一步，准确及时的疼痛评估可以给临床治疗决策提供依据，是疼痛治疗必不可少的一步。在日常护理工作中，针对不同年龄阶段使用不同的评估方法是准确进行疼痛评估的保证。绘制疼痛变化曲线，为临床医生准确评估儿童疼痛程度、指导患儿术后康复及合理使用镇痛药物提供准确而详实的资料，将是迫切需要儿科临床护士完成的工作。因此，儿科护士必须不断地完善儿童疼痛的相关知识，走出以往对儿童疼痛的认识误区，充分认识到儿童疼痛控制的重要性。此外，护士需要掌握各种疼痛评估工具的优缺点，从而可以在临床实践中进一步验证适合于不同年龄段儿童的最有效的疼痛评估工具。
第五篇：疼痛护理质量指标的建立及骨科病房的应用;2500范文
疼痛护理质量指标的建立及骨科病房的应用
【摘要】目的：探讨疼痛护理质量指标在提高骨科病房的疼痛护理质量中的临床作用。方法：选取从2015年8~12月在我科住院的130例创伤性骨科膝关节周围及以下创伤的患者为本次研究的临床观察对象。观察对比观察组和对照组患者的疼痛程度和对疼痛护理的满意度。结果：比较两组患者护理后的疼痛评分、平均住院时间以及对护理工作的满意程度，可见观察组的护理效果明显优于对照组。结论：通过建立相应的疼痛护理质量指标，让护理人员能够根据指标及时对患者进行必要的测量与观察来对其进行疼痛评估，从而有效地提高疼痛干预的作用，减轻患者的疼痛负担，促进患者早日康复。【关键词】疼痛；护理质量；建立指标；骨科
多数的骨科患者为创伤性的、并且多属于急诊入院，患者在受伤后到其创伤愈合的过程中，常常伴随着疼痛。另外，急性创伤对患者带来的疼痛又有可能导致患者的血压增高、心率加快、尿潴留以及恶性呕吐等不良反应，甚至有时可能发生严重的不良反应而可能危及患者的生命安全[1]，因此在骨科病房里应该注重患者的疼痛护理，特别是创伤性骨科病房尤为重要。
1资料与方法 1.1一般资料
选取从2015年8~12月在我科住院的130例创伤性骨科膝关节周围及以下创伤的患者为本次研究的临床观察对象。其中有男性患者72例，女性患者58例。年龄最大的患者为66岁，年龄最小的为19岁，平均年龄为（47.2±13.4）岁。所有患者均经过临床诊断为骨科膝关节周围及以下的创伤性骨折患者，有49例患者的骨折部位在胫腓骨、有37例患者的骨折部位在胫骨平台、有25例患者的骨折部位在髌骨、有19例患者的骨折部位在足踝。将所有参与临床观察的患者随机平成观察组和对照组两组，比较两组患者的一般资料，如年龄、性别、病情特征和发展均无明显差异，无统计学差异（P＞0.05）。1.2方法
两组患者均接受规范的疼痛治疗与术后的常规护理。观察组的患者在住院期间，由其责任护士按照无痛病房的护理工作模式[2]给予观察组的患者护理、教育与康复指导。包括对患者的疼痛评估以及疼痛干预等。观察对比观察组和对照组患者的疼痛程度和对疼痛护理的满意度。
1.3疼痛评估
在患者入院治疗后进行疼痛评估，主要使用数字评定量表和面部表情评定量表，即“疼痛评估尺[3]”，并且向患者进行详细的解释疼痛评估尺的使用方法。使用疼痛评估护理记录单来详细记录患者的护理过程，包括评估日期、时间、骨折部位、创伤性质、入院原因、疼痛评分、持续疼痛时间、患者的睡眠情况、情绪、对治疗的依从性、用药情况、不良反应、相应的护理措施以及护理人员签名等内容。在患者入院的2小时内进行第一次疼痛评估，对于疼痛评估分值≤3分的患者在此后住院期间的每天早上定时进行疼痛评估并记录。对于手术治疗后的患者则采后术后患者疼痛护理记录单来详细记录患者的护理过程，特别是进行过全身麻醉、硬膜外麻醉、蛛网膜下腔麻醉或者臂丛神经阻滞麻醉手术的患者，分别在其术后1小时、3小时、5小时以及8小时进行疼痛评估；另外对于首次疼痛评估分值≥5分的患者，在经过医师指导下，给予镇痛处理并马上进行二次疼痛评估，然后对患者每隔4小时进行疼痛评估1次并详细记录。1.4疼痛干预
可以通过非药物护理措施以及药物镇痛的方式来给予患者疼痛干预。主要是通过患者的疼痛评估分值来判断给予患者非药物护理措施还是药物镇痛。如患者的疼痛评估分值在3分以下（包括3分）可以给予患者实施非药物护理措施；当患者的疼痛评估分值在4分到6分之间时，可以给予以非药物护理措施为主，辅助药物镇痛的方法，一般是弱阿片类药物与非固醇类抗炎药等联合使用；当疼痛评估分值大于7分（包括7分）时，则以药物镇痛为主，给予强阿片类药物与非固醇类抗炎药等联合使用，佐以非药物护理措施；保证疼痛程度不同的患者均受到疼痛干预，保证给予患者最佳的镇痛效果。
非药物护理措施包括：①给予患者舒适的环境，通过良好的采光和通风设施，以及适宜的室内温湿度来促使患者保持愉快的心情，舒缓患者紧张的心理，减轻患者的疼痛。②骨折患者在初期恢复时，常常由于其肿胀的肢体而产生局部明显的疼痛，并且随着患者的活动而加强痛感，因此，通过调整患者的体位，保持受伤肢体外展，加上合理的制动可以有利于改善受伤肢体的血液循环，起到消肿止痛等作用来减轻患者的疼痛。③可以通过局部冰敷等方式来减轻受伤肢体因为局部充血水肿和出血的疼痛，也可以通过热敷等方式来减轻受伤肢体因为不能活动而出现肌肉痉挛、局部充血等的疼痛。④可以让患者在感到疼痛难受时播放音乐，通过音乐疗法适当地转移患者的注意力，指导患者多进行慢呼吸运动来调整肌肉的收缩和舒张，减轻由于精神紧张引起的疼痛[4]。对于部分疼痛剧烈的患者可以给予一些药物镇痛，一般情况是通过口服或者静脉给药。2.结果
以“疼痛评估尺”来对两组患者进行疼痛评估，比较两组患者护理后的疼痛评分、平均住院时间以及对护理工作的满意程度，结果见表1。采用SPSS17.0软件进行数据的统计与分析，两组间差异为P＜0.05，具有统计学意义。
表1 两组患者护理后的疼痛评分、平均住院时间以及患者对护理工作的满意程度比较 组别 观察组 对照组 例数 护理后疼痛评分（分）平均住院时间（天）对护理工作的满意程度（分）60 70 3.91±2.17 5.61±2.34
12.14±2.71 16.22±2.16
97.48±2.31 94.81±3.12 3.讨论
给予疼痛正确的评估是指导对疼痛护理的必须要求，也是影响护理质量的重要方式。因此可以通过建立相应的疼痛护理质量指标[5]，让护理人员能够根据指标及时对患者进行必要的测量与观察来对其进行疼痛评估，从而有效地提高疼痛干预的作用，减轻患者的疼痛负担，促进患者早日康复。参考文献：
[1]刘梅，刘林，许勤，等.持续质量改进在骨创伤患者疼痛管理中的应用[J].中华护理杂志，2012，47（10）：872-875.[2]黄天雯，何翠环，陈晓玲，等.骨科无痛病房护理工作模式的建立[J].中华护理杂志，2011，46（3）：221-224.[3]韩纯燕，张蓉，李华.疼痛管理临床路径在骨折病人术后护理中的应用[J].护理研究，2011，25（10C）：2790-2791.[4] 张春燕，孙胜男，张春玲，等.创伤骨科以护士为主导的疼痛管理模式研究[J].护理学杂志，2012，27（2）：25-27.[5]陈方蕾，陆敏，陈蓓.骨科病房疼痛管理研究现状[J].护理研究，2013，27（5）：1415-1417.
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