关于医院财务管理问题和对策探讨

第一篇：关于医院财务管理问题和对策探讨

关于医院财务管理问题和对策探讨

摘要：我国医疗体制的改革，对医院的发展起着至关的重要，医院财务管理是医院发展的重要环节之一，如果在医院财务管理上出现问题，对于医院的生存和发展所带来的影响是非常严重的。所以，建立完善的医院财务管理体系，防范可能发生的问题，和遇到问题及时找到解决的对策和方法是一个医院良性发展的必要组成部分。

关键词：医院、财务管理

前言

医院作为一种特殊性服务单位，具有经营性和公益性，在面对医改的政策下，不但要求做好好救死扶伤的社会责任，还要能够满足医院本身的生存和发展，在对医院财务进行管理时，由于服务总类多样，对于财务管理要求相对繁琐，难免会出现一些问题，下面我们就对医院财务管理上可能存在的问题进行分析，找到解决的对策。

一、医院财务管理

医院财务管理主要包括：财务管理体制、财务管理制度、基本建设规划、医疗设备采购、药品采购、资金筹集与分配、日常财务管理、核算分析等等。医院财务管理是一项复杂、多变性的管理工作。它需要协调多个部门例如，各个科室之间、职工之间、医患之间、银行、税务等，加强医院的财务管理[1]，不但可以保证医院的正常运行之外，还能够提高医院的资金利用率、降低服务成本、减少患者看病费用、提高医院信誉度。

二、医院财务管理存在的问题

目前，医药卫生体制改革是我国医疗方面发展的一项基本国策，其正在全国加快推进改革的步伐。医药卫生体制改革就是要以创新的管理机制，科学化管理、精细化操作，为广大群众能够更好的得到医疗服务进行的一次全国的医疗体制改革，它不但可以使老百姓吃得起药，看得起病，享受健康的生活，还要求医院能够在新的医疗体制下更好的服务于社会，健康的发展。这对于医院的财务管理来说，医院财务管理机制的完善性和科学性决定了一个医院的发展和服务的质量，财务管理机制在医疗体制改革中扮演着不可或缺的重要角色，发挥着无可替代的支撑引导作用。但是，目前有不少医院的财务管理工作还比较薄弱，存在的问题

还比较多，具体表现在：

1、医院财务管理中没有足够的风险意识。医院财务具有一定的风险性，在医院在各项财务活动中，具有难以预料和无法控制的风险因素，譬如一些突发事件，这使得财务系统运行偏离预期规划目标，从而造成经济损失[2]。任何医院的财务都具有一定的风险性，这是客观存在的事实，只要有财务活动的地方，就必然存在财务的风险。在实际工作和管理中，一些医院的管理人员对财务风险没有足够的认识了解和规避风险的能力，对于风险防范意识缺乏，无法确定风险的性质，从根本上把握不了风险的本质，医院财务人员对医院内部控制和制约流程不了解也不重视，简单地认为只要管好用好资金就不会发生财务风险。因此，不可能对财务风险采取有效的抵御和防范措施。医院的财务管理风险性还是相对比较大的，在盲目的投资、设备引进、药品采购等方面需要对市场能够足够的分析和了解才能够稳步进行的，如果盲目的进行投资和采购会给医院的经营带来财务上的紧张，导致医院背负负债。

2、医院财务管理中预算管理薄弱。医院经济财务管理的一项重要和基础的部分就是预算管理，对于医院的投资与开销预算要完全清晰，这样才能在实际的运转中游刃有余。但是一些医院的预算管理工作过于形式化，医院财务预算的编制划分和过程不科学，预算编制基本上是由领导和经管部门依据上年决算数据推算而成。预算执行不严肃，预算编制的内容在实践中没有起到应有的控制作用，人为强调医疗工作的紧迫性，使资金支出不可以不受预算的控制。年初编制的预算不准，到了年中再进行调整，使预算与实际基本“吻合”，[3]预算的控制、考核作用流于形式。预算管理缺乏必要的事前论证和事后评价过程，缺乏对经济行为的导向作用。市场经济是实时变化，面对医院财务预算管理上，要迎合市场，从实际出发，把每项工作做好的前提下尽量少花钱，在需采购的设备和药品不是急需的时候，尽量在价格成本低的时间投入，这样可以确保预算的充足。

3、医院采购人员对于采购的成本意识不强、采购管理不严格、资源利用不完全，浪费现象多。一些医院没有专门的职能机构具体负责医院采购和使用成本的管理，许多医院采用奖金核算的方法代替成本核算。只是简单的进行了医疗服务过程中的成本管理，没有对人力资源的配置、行政管理上的实施、后勤服务上的过程以及药品、设备、材料、物资等方面的成本进行有效的管理或者完全的忽视管

理。固定资产的采购、保管过程中，存在大量的重复购置以及片面追求高、精、尖，致使由于现有医疗水平，许多设备功能无法正常使用，造成固定资产利用率不高，闲置现象比较严重。

4、财务分析比较薄弱，没有引起充分的重视。医院的财务人员只是关注与财务记账、财务算账、财务报账，把这些作为必须完成的任务指标，想这些工作做完就已经尽职了自己的工作任务。对于工作中的财务分析看成是可有可无的工作，甚至把它作为无必要，浪费时间的一种负担工作，财务分析报告只是利用会计报表进行表面的解读，就数据论数据，不能站在医院管理的角度去思考，不能就指标数值之间的因果关系进行分析、判断，跳不出财务自身的思维惯性[4]，因而写出的财务分析报告很难为医院财务管理服务。对于医院财务的分析，对于一个医院的发展，起着至关的重要，一套好的财务分析能够使领导者清晰的了解医院的各个环节的经营状况，对薄弱的部分及时调整，这样医院才能够平稳正常运营。

5、医院财务管理人员工作能力不强。医院财务工作也需要具备专业技能强的财务人员，一些医院的财务人员不够专业性，要么对医院的财务环境不了解，要么对财务的管理能力不强，对医院账务核算及监控体系没有全面的了解。一些医院财务人员只局限于报销审批，会计核算技能相对薄弱，对于财务监管和财务控制，的分析能力和解决能力也比较薄弱，不能够进行科学的、合理的、规范的会计核算和人员分工。另外，医院也缺乏应有的财务人员的在职业务培训，影响了财务人员队伍素质的提高，财务人员业务水平参差不齐，严重影响了管理工作的开展。医院的财务人员需要具备财务管理的专业技能也要对医院的运行模式和医院的工作环境非常了解，这对于医院的财务要求相对比较高，所以医院如果没有经常的定期对财务人员进行培训的话对于医院的发展起到了阻碍的作用。

三、医院财务管理的对策

1、树立以公益为先的服务理念，在医疗服务市场化的今天，要以救死扶伤为前提，合理运用好每一笔资金，科学的做好财务管理，确定医院的发展目标，完成医院的社会责任。

2、加强对财务工作的领导。医院管理者对财务风险要有深刻的认识和充分的重视，树立正确的风险防范意识，把风险意识贯穿于医院成本、投资和融资等管理的全过程，针对不同情况，研究制定风险防范措施，做好财务危机的预警工作。

同时，要加强财务工作人员的风险防范教育，全院上下为财务风险管理编制一张有效的“安全网”。

3、重视预算管理，发挥预算作用。一要科学编制预算，确保预算合法、真实、稳妥、完整、有用。二要严格执行预算，要合理分解指标，落实责任制，要适时监控预算执行情况。三要认真考评预算执行情况，以便总结提高，4、做好成本核算。要制定科学的核算方法，提高医院内部全体员工的成本意识，引导职工提高医疗服务水平和服务质量，节约资源，杜绝浪费。同时，要建立健全实物资产计量、计价、验收、领退、转移、报废、清查和盘点制度[5]。要提高信息化管理水平，建立以医疗服务为主的数字化采集、传输、储存和控制体系，确保各项核算信息及时、准确、便捷、可靠。发挥成本核算在医院经营管理中的积极作用。节约下来的资金可以增加到医疗服务和社会公益上，更好的服务于患者，让老百姓少花钱看好病。

5、加强财务分析，为医院正确决策提供准确的信息或依据。财务人员要加强医疗服务和相关医学方面知识的了解，做到能有效评价医疗活动。要掌握医疗物价政策、市场状况、国家医改政策及其他医院的相关信息，写出高质量的财务分析报告，为领导决策服务。一个好的财务分析，不但可以提高医院的投资收入，还可以提高医院的整体服务水平，满足服务需求，在医疗市场的竞争中抢占先机，提高医院的知名度。

6、加强医院财务财会人员业务技能，定期的对人员进行培训，提高医院内部财会人员技术技能和工作素质，使其具有认真的工作态度和高度的责任心。

四、结束语

一个完善的医院财务管理系统能够帮助医院更好的服务与社会，通过对资金的筹集和合理分配，确保医疗业务的正常即你想那个，提高医院的社会效益和经济利益，为医院的发展打下坚实基础。

参考文献

[1] 韩丹，新形势下加强医院财务管理的途径[J].经济技术协作信息，2010，（26）

[2] 陈红等, 医院全面预算管理中的问题与对策研究[J].商场现代化，2009,(23)

[3] 李素杰, 浅谈医院全面预算管理系统的构建[J].中国药物经济学，2010,(4)

[4] 王睿, 医院全面预算管理问题及对策探讨[J].财会通讯综合中，2010,(10)

[5] 张丽君, 医院全面预算管理问题分析与对策研究[J].中国医院管理，2010,(11)

第二篇：医院财务管理对策

医院财务管理对策 7种方法

（一）预算管理

预算管理是医院管理控制的一种主要方法。预算管理以财务部门为核心，实行全面、全员、全过程预算控制和全面业绩评价。首先，各科室根据需要，编制本科室本支出计划，制成表格上报医院财务部门；其次，由院财务部门汇总上报领导，院领导按照“量入为出，保障重点，统筹兼顾，留有余地”的财政预算编制原则，压缩一些不合理开支；最后，由财务部门汇总编制经费预算。合理有效的预算管理体制，压缩了行政消耗性开支，堵塞了管理上的漏洞，实现了收支综合平衡，较好地保障和促进了医院各项任务的完成。

（二）投资管理

投资管理主要体现在设备的购进以及药品、卫生材料的采购上，医院的一项大型设备购进，要动用上百万的资金，财务部门要对该项目的服务需求、投资回报率以及可能带来的经

济效益进行预测，将分析结果提供给院领导，为决策者当好参谋。

（三）筹资管理

目前医院筹资途径主要有三条，国家财政补助、医疗服务收费、药品进销差价。医院的财务管理者应该顺应市场经济发展的需要，拓宽筹资渠道，吸引社会上的闲置资金到医院来，为医院弥补资金的不足。

1.吸收民间组织和个人投资，也可吸收国外的资金。

2.接收银行贷款。

3.融资租赁大型设备。

4.发行债券和股票。

医院在筹资过程中要认真考虑各种资金来源在总资金中所占的比重，确定资本结构，以使筹资风险和筹资成本相配合。医院要严格控制资产负债率，根据负债警示线确定自有资金和借入资金的合理比重，优化资本结构，节约资金成本，既要取得效益，又要防范风险，避

免因经营性资金不足以抵偿现有到期债务而陷入财务危机。

（四）财产物资管理

财产物资管理是医院财务管理的重要环节，也是薄弱环节，在此重点探讨。财产物资管理方法包括：物流财务预算、物流财务控制、物流财务分析、物流财务审查等。这些方法相

互联系，密切配合，形成了物流财务管理体系。

1.物流财务预算。物流财务预算具体方法是固定预算和增量预算相结合。固定预算是基本，它是以一个预算期为基础，依靠一种业务量编制的预算。增量预算是以零基成本费用水平为出发点，结合预算期物流业务量水平及有关降低成本的措施，调整有关费用项目而编制的预算。两种方法相结合，不断调整，不断修订，使预算更接近实际，从而发挥预算的指导

和控制作用。

2.物流财务控制。物流财务控制是在物流财务管理过程中，利用有关信息和特定手段，对物流财务活动施加影响或调节，以实现物流财务预算的指标，提高经济效益。物流财务控制主要是通过采购量、采购时间、保管量、保管费用、订购次数、订购量之间的关系，对订购费用与保管费用进行最优化决策，从而确定采购批量、定货次数、订货间隔和库存量，实

现对存货的控制。

3.物流财务分析。物流财务分析有事前、事中、事后分析。在预测、决策和预算编制过程中进行的财务分析，是事前分析，其目的在于确定财务活动的目标；在物流采购过程中进行的分析，是事中分析，其目的在于分析预算与实际脱离的原因，以便尽快得到补救；在物流活动结束后进行的分析，是事后分析，通过报表与预算相比较，进一步分析实际与预算脱

离的原因和程度，总结经验，提高财务管理水平。

4.物流财务检查。物流财务检查是物流工作的最后一个环节，也是廉政建设的重要组成部分，对规范管理人员行为以及提高管理水平都具有一定的意义。具体做法：由纪检、审计、财务、物资使用部门组成检查小组，通过临床、医技、职能、后勤等使用部门对产品质量、售后服务、价格等因素的信息反馈，决定是否支付货款，对价格高、质量次的物品不予付款，并查明原因，对有关责任人予以处罚。

（五）网络财务管理

网络财务管理依靠网络财务软件来完成，网络财务软件将医院财务信息与市场业务动态相联系，随时可以分析医院事中会计核算与在线经济资源管理，实现对分支机构远程财务控

制、物资管理以及远程算账、报账、查账、审计等远程控制行为。

1.财务柔性管理。财务的柔性管理是从财务核算、计划、控制、分析的角度，通过网络技术实现财务信息资源的优化，使医院资源具有柔性，提高各种财务信息资源以多种方式被

使用的程度，从而加强医院的全面经营管理。

2.财务虚拟管理。财务虚拟管理就是以医院财务部门为中心，以网络技术为基础，对各个虚拟化的职能部门，通过网络软件与市场信息结合，分析资金需求量、资金成本率、投资

回报率等重要财务管理指标，实现财务信息资源优化的一种财务管理策略。财务虚拟管理，减少了中间层管理机构的设置，节约了人员，降低

了成本。

（六）财务人员管理

医院财务管理是医院管理的核心内容，其对象是错综复杂的资金运动和经济关系，需要运用数理、统计、定量定性分析模式，将财务管理的基本要素进行全面分析，最终形成决策信息。这就要求配备专业的、高素质的财务管理人才，将计算机信息与财务管理理论相结合，将资金、成本、价格、流动比率、速动比率、资产负债率等计算出来，供决策者参考，从而发挥财务管理的实际效用。高素质的财务管理人员应当掌握网上报表、网上查询、网上交易、网上审计等基本技能，从而更大限度地延展财务管理能力，使医院财务管理更系统、更科学。

（七）绩效管理

通过技术进步和技术创新提高治愈率，缩短病人住院天数，降低病人医疗成本和医疗费用，是现代医院发展的目标。具体做法：通过业务收入、医疗成本、医疗赔偿、收入成本率、药品收入占业务收入的比例、床位使用率、病案书写、开展新技术、开展新项目、发表国家级论文、服务态度等指标，考核每个科室、每位大夫的业绩，根据绩效，决定奖惩额，从而

激励医疗工作人员的工作热情，为医院发展提供保障。

第三篇：行政事业单位财务管理问题及对策

行政事业单位财务管理问题及对策

摘要：随着财政管理体制的改革，财务管理制度和会计核算方法也逐步趋于完善，各单位的财务管理也随之逐步加强。但在现实的会计工作中还有部分行政事业单位在其内部财务管理上仍然存在着一些问题。文章就目前行政事业单位内部财务管理中存在的主要问题及对策方面进行探讨。

关键词：行政事业单位；财务管理

随着财政管理体制的改革，行政事业单位的财务管理虽然经历了由会计委派制到会计集中核算到国库集中支付等过程，但作为行政事业单位的财务管理来说，不能简单地认为账有人记了，钱有人支了，单位弄个跑腿的就行了。各单位的财务管理还必须依托本单位具有一定财务管理水平的财务人员来加强管理。

一、行政事业单位财务管理存在的主要问题

（一）会计基础工作较为薄弱

1、财会人员业务素质不高，无法满足财务管理基本的要求。有些单位认为既然是在会计核算中心记账，本单位的财务人员其业务水平的高低都无所谓。他们想用谁就用谁，把原来具有会计资格的财务人员逐步更换成既不懂财务制度，又不懂会计账目的报账员。这些报账员不仅对本单位基本的财务情况不甚了解，就连基本的账账、账表之间的勾稽关系也弄不懂，单位领导要了解财务情况时，他们才临时抱佛脚，急忙跑来财政核算中心询问，根本无法起到财务管理的作用。

2、原始凭证审核不严，经常出现不合规、不合法的票据。许多单位的财务人员在接受本单位的票据时把关不严，许多人认为有会计核算中心审核，就对原始票据的来源和开具日期、业务内容等不把关、不审核。有的是票据项目填写不全；有的是用服务业发票报销购买商品的业务；还有的甚至是用假发票来报账。

（二）财政支出计划执行不严，随意改变专项支出的用途

一些单位领导及财务人员财经法规观念淡漠。他们认为只要是自已单位的钱就能随心所欲地花，可以不受财政的监督，不受财经法规的约束。经常出现人为随意变动支出项目、挪用专项资金的情况。

（三）有私设小金库现象

有的单位领导为了方便其不合理、不合法票据的报销，或部门利益在单位多发补助或福利，坐收坐支，私自将单位的某些收入不按规定上缴财政专户，坐收坐支，形成了严重违规的“小金库”。这一做法不仅严重违反了“票款分离”和“收支两条线”等财经法规，而且极易滋生腐败现象，进而损害党和政府的形象。

（四）固定资产管理不规范，流失现象严重

目前，多数行政事业单位对固定资产的管理没有引起足够的重视，对购进的固定资产不登记，对国有资产的处置也是随心所欲。有的是不经批准，就将本单位的固定资产对外出租或兴办经济实体；有的是在转让，拍卖固定资产时不经评估低价出让；有的是将固定资产不按规定程序办理审批手续就随意报废，造成固定资产大量流失。

（五）重视预算收支，忽视预算编制和评价，使现有资金难以发挥应有的作用

部分行政事业单位管理人员认为单位内部财务管理就是从财政“要钱”，再进行“花钱”的过程，对编制预算的重要性认识不足，因而采取应付的态度，进而形成了财务决策的随意性，产生了管理上的“松，散，乱”的现象。有的单位虽然编制了预算，但对预算资金的使用效益不进行跟踪审计，即使跟踪调查，也是分析肤浅，总结简单，效益考核基本走了过场，成本考核几乎是空白，从而使许多项目资金难以取得预想的社会效益。

二、加强行政事业单位财务管理的对策分析

针对行政事业单位在财务管理中存在的这些问题，为进一步加强财务管理，促使有关单位严格执行财经法规制度，节约使用财政资金，保证行政事业单位国有资产的安全、完整、合理配置及有效利用，从源头上控制和预防贪污腐败，提高资金使用效益，本文提出以下对策：

第一，加强对单位领导和会计人员的财经法规培训，健全内部控制制度，完善会计基础工作。

首先，加强对个单位领导的法律知识和财务管理制度培训。上级主管部门要定期组织行政事业单位领导认真学习《会计法》、《事业单位会计准则》和《事业单位会计制度》等法律、法规和制度，使他们切实认识到加强财务管理的重要性，促使其严格把好用人关，坚持会计人员持证上岗制度。要加强对会计人员的业务培训，提高会计人员的业务素质和实际工作能力，把现代化的信息技术手段应用到会计基础工作中。

其次，督促各单位建立健全财务规章制度，完善经费收支审核，强化会计监督，规范会计业务。全面落实“收支两条线”的规定，把各项收入全额纳入预算管理，推行综合财政预算，全面实行“以收定支”，“票款分离”制度化；建立完善的内部控制制度，不相容职务必须相分离，各岗位之间要相互牵制、相互制约，加强对专项资金的使用监督检查。提高资金的使用效率和社会效益。

第二，完善资产内部控制和监督机制，防止国有资产流失。依据《行政单位国有资产管理办法》和《事业单位国有资产管理办法》的规定：一要建立健全国有资产登记制度。对取得的资产要及时入账，做到账账相符、账物相符。二要严格财产清查制度。各单位对固定资产要定期和不定期进行盘点，每年必须全面盘点一次，对发现的问题要及时查明原因并视不同情况分别进行处理，以保证财产的安全、完整。三要完善固定资产的入库验收、保管、使用、交接以及处置制度。防止随意报废和变相低价销售。四要加强固定资产损坏、损失赔偿制度。对造成国有资产损失、损坏和浪费的单位和个人要追究责任，区别情况进行按责赔偿。

第三，建立健全基建工程项目监控制度。基建、维修等工程项目所需要的资金量往往比较大，所以工程项目从可行性研究开始一直到竣工验收、交付使用，必须接受全过程审计监督。对施工、工程用设备、材料的预决算要采取社会公开招投标方式，并严格落实到审批、采购、付款、验收、保管、使用等工程物资的各个环节。结合本单位实际采取内部监督和外部监督相结合的方式，进行事前、事中、事后监控，构筑以“防”为主的事前控制体系，从源头上遏制腐败现象的滋生。

第四，强化预算管理，加大管理约束力度。坚持预算编制、执行、评价并重的原则，彻底改变“掐头去尾”的预算管理方式。科学合理编制部门预算，大力推广零基、绩效编制方法，实行预算内外综合统筹，全部收支编入预算。并要依法执行部门预算，严格按预算批复有计划组织收入，安排支出，逐步杜绝随意变更预算、追加预算的做法。

第五，充分发挥审计机关的整体职能作用。把行政事业审计与其他专业审计有机结合起来，就是使审计资料、审计信息的共享。发挥审计机关的整体作用，提高审计的效率和质量，通过审计监督来加强行政事业单位的财务管理。

第四篇：浅议企业财务管理问题及对策

摘要：财务管理是企业管理的重要组成部分，财务管理直接关系到企业的生存与发展。文章就中小企业在财务管理中存在的问题进行了探讨，并提出了相应的对策建议。关键词：中小企业；财务管理；问题；对策我国中小企业经过改革开放20多年的发展，已取得了辉煌的成绩，在我国国民经济中占有举足轻重的地位。但是，目前中小企业举步维艰，失败率较高，企业平均寿命只有3—5年，一个极其重要的原因就在于财务管理工作跟不上企业发展的需要。在市场经济条件下，企业要生存、发展和盈利就必须建立现代企业制度，科学地进行资本运营，而这一切都需强化财务管理。

一、中小企业财务管理中存在的问题

（一）缺乏明确的产业发展方向，对项目投资缺乏科学论证一是片面追求“热门”产业，不顾客观条件和自身能力，无视国家宏观调控对企业发展的影响。二是对项目的投资规模、资金结构、建设周期以及资金来源等缺乏科学的筹划与部署，对项目建设和经营过程中将要发生的现金流量缺乏可靠的预测，仓促上马。一旦国家加大宏观调控力度，收紧银行信贷，使得建设资金不能如期到位，企业就面临进退两难的境地，甚至造成巨大经济损失。近几年来许多企业所投资的钢铁、电解铝、水泥等项目由于资金困难而夭折，或“割肉”卖出或成为永久性“在建工程”，不仅企业自己为此付出了惨重的代价，也将一些银行拖入泥潭。

（二）资金短缺，融资困难目前我国中小企业由于投资规模小、资本和技术构成偏低，在融资的过程中遇到许多的困难，为此制约中小企业的发展。融资困难的主要原因一方面来自于企业自身的素质，中小企业规模小，自有资金不足、信誉不高、信用等级普遍较低；另一方面，国有商业银行对固定资产投资贷款审批权限过于集中，加上目前不良贷款比重较高，收贷难度大，而国家在中小企业信用担保体系方面目前尚不健全，使得金融机构无法对不良经营行为进行有效防范，为降低贷款风险，金融机构不得不持谨慎的态度。其次，中小企业没有民间融资渠道，在民间投资较多的地区大多数是采取民间集资的办法来解决资金问题，完全靠个人信用和高利息，融资成本很高，风险相对来说要大得多。由此造成中小企业的资金严重不足，投资能力相对较弱，阻碍了中小企业的发展。

（三）管理模式僵化，管理观念陈旧一方面，中小企业典型的管理模式是所有权与经营权的高度统一，企业的投资者同时就是经营者，这种模式给企业的财务管理带来了负面影响。中小企业中相当一部分属于个体、私营性质，在这些企业中，企业领导者集权、家族化管理现象严重，并且对于财务管理的理论方法缺乏应有的认识和研究，致使其职责不分，越权行事，造成财务管理混乱，财务监控不严，会计信息失真等。企业没有或无法建立内部审计部门，即使有，也很难保证内部审计的独立性。另一方面，企业管理者的管理能力和管理素质差，管理思想落后。有些企业管理者基于其自身的原因，没有将财务管理纳入企业管理的有效机制中，缺乏现代财务管理观念，使财务管理失去了它在企业管理中应有的地位和作用。

（四）管理基础薄弱，内部控制不严格由于中小企业管理模式集所有权与经营权于一身，这就使得企业在决策和经营管理方面带有很大的主观随意性，缺乏一套比较规范的具有可操作性的财务控制方法。一是对现金管理不严，造成资金闲置或不足。二是应收账款周转缓慢，造成资金回收困难。原因是没有建立严格的赊销政策，缺乏有力的催收措施，应收账款不能兑现或形成呆账。三是存货控制薄弱，造成资金呆滞。四是重钱不重物，资产流失浪费严重。不少中小企业的管理者，对原材料、半成品、固定资产等的管理不到位，财务管理职责不明，资产浪费严重。

（五）财会人员素质偏低，高级财务管理人员缺乏，财务机构设置不合理大多数中小企业财会人员都没有经过专门化、系统化的知识教育，无证上岗的现象极其严重。财务与会计不分，没有专职的财务管理人员，财务管理的职能由会计人员或企业主管人员兼职，导致内部管理混乱，责任不明确。

二、加强中小企业财务管理的对策建议

（一）面向市场，采用科学投资策略一方面，为了回避投资风险，中小企业应稳健理财，适时扩大规模。中小企业的成长过程充满风险，中小企业要发展，关键是要稳健理财，科学投资。对风险程度大的项目、决策面临不确定性的风险方案应主动回避。在实践中，中小企业应尽可能采取中、短期投资模式，加强投资项目的考察和论证，不断优化投资方案。另外，要抓住有利时机实现发展，扩大规模。其次，是集中优势，专业经营。中小企业实力较弱，往往无法经营多种产品以分散风险，但是可以集中力量通过选择能使企业发挥自身优势的细分市场来进行专业化经营，提高市场占有率，同样可以取得经营的成功。再次是拾遗补缺，用自己的产品去填补市场空白，充分利用小企业“船小好掉头”的灵活性特点，按照“人无我有”的原则，寻找市场空白点进行投资，进而可以扩大空间，向专业化方向发展。另一方面，中小企业投资应以对内投资方式为主。一是新产品试制的投资，中小企业的产品，其市场占有份额有限，企业拳头产品也有一定的生命周期，如果不断有适销对路的新产品上市，同时又不断淘汰陈旧的老产品，这样可在市场竞争中始终处于不败之地。二是对技术设备更新改造的投资应当重视,应作为企业的一种长期策略。三是人力资源的投资，尤其是管理型人才和技术型人才的拥有，是企业制胜的法宝。可以采用招聘的方式引进人才；也可以通过对内部现有人员的培训来提高他们的技能和素质。

（二）优化企业外部环境，拓宽企业融资渠道

1、政府应尽快完善有利于中小企业发展的法律法规及相关的政策。目前，我国已经出台了《关于鼓励和促进中小企业发展的若干政策意见》、《中小企业促进法》，可见我国在这方面的工作取得了一定的成果，希望政府能加快进程，不断完善政策法规，给中小企业更多平等竞争的机会。中小企业可以成立带有金融性质的机构，如成立中小企业基金，这样就拓宽了企业的融资渠道，一定程度上能解决融资难的困境。

2、建立中小企业的信用担保体系。中小企业的信用担保是以服务为宗旨的中介组织，担保费的收取不能以增加中小企业的融资成本为代价，在建立信用担保体系的过程中要把信用担保制度和其它形式结合起来，为企业的融资担保提供多样化的服务，以提供更多的融资机会，可以在一定程度上解决企业融资难的问题。

3、金融部门要成为民营经济发展的推动器。为了更好的发挥金融部门的作用，金融机构要切实转变观念，突破传统观念和制度的障碍，加快信贷管理体制的改革步伐，适应民营经济发展需求。市场经济的健康发展，为中小企业注入极大的活力，金融部门要突破观念，吸纳推出国际国内先进的金融产品，如专利贷款，品牌质押贷款等业务，更好的促进中小企业健康快速发展，要改进贷款决策程序，建立适合中小企业的信贷审批机制。要建立激励和约束相结合的信贷管理机制，提高信贷人员的信贷营销积极性。

（三）全方位转变企业财务管理观念财务管理观念是指导财务管理实践的价值观，是思考财务管理问题的出发点。面对新的理财环境，若企业不能全方位转变财务管理观念，就很难在激烈的市场竞争中赢得一席之地。

1、树立人本化理财观念。重视人的发展和管理，是现代管理的基本趋势。企业的每项财务活动都是由人发起、操作和管理的，其成效如何主要取决于人的知识、智慧和努力程度。因此，在财务管理中要树立“以人为本”的思想，扬弃“以物为中心”的观念，要理解人，尊重人，规范财务人员的行为，建立责权利相结合的财务运行机制，强化对人的激励和约束，其目的就是要充分调动人们科学理财的积极性、主动性和创造性。

2、树立资本多元化理财观念。入世后，资本市场开放，市场准入门槛降低，大批外资银行和外国企业都将进驻中国，大量的外国资本将涌入中国市场。中小企业应抓住这一契机，积极寻求与外资合作，提高管理水平，实现投资主体多元化，优化企业法人治理结构。

3、树立风险理财观念。在现代市场经济中，由于市场机制的作用，任何一个市场主体的利益都具有不确定性，存在蒙受一定经济损失的可能，即不可避免地要承担一定的风险。而在知识经济时代，企业面临的风险将会更大。在财务管理中要树立风险观念，善于对环境变化带来的不确定因素进行科学预测，有预见地采取各种防范措施，使可能遭受的损失降到最低限度，提高抵御风险的能力。中小企业防范风险有两个重要途径:一是制定详实的财务计划，通过计划将不确定因素确定下来，使企业产生应对变化的机制，减少未来风险的影响；二是建立风险预测模型，有预见地、系统地辨认可能出现的风险，变被动为主动，防患于未然。

（四）强化资金和应收账款的管理，加强财务控制

1、提高资金的营运效率，形成合理的资金结构，确定合理的负债比例，使资金应用得到最佳的效果。在改善资金结构的同时要维持一定的付现能力，以保证日常资金运用的周转灵活，预防市场波动和贷款困难的制约，确定最佳的现金持有量。一般来说，流动性强的资产收益低，这就意味着企业应尽可能的减少闲置资金，即使不将其投资于本企业的资产也要将其投资于能产生收益的其他资产，避免资金闲置带来的损失。当企业实际的现金余额大于最佳的现金持有量时，可采用偿还债务、投资有价证券等策略来调节实际现金余额；反之当实际现金余额小于最佳现金持有量时，可以用短期筹资来调节实际现金余额。

2、加强应收账款的管理。应收账款发生后，企业要采取各种措施，尽量的按期收回款项，否则会因拖欠时间过长而发生坏账，使企业蒙受损失。对应收账款进行账龄分析，编制账龄分析表，看有多少欠款在信用期内，有多少欠款超过了信用期。对不同时间的欠款，企业应采取不同的收账方法，制定出经济、可行的收账政策，对可能发生的坏账损失，则应提前提取坏账准备，充分估计这一因素对损益的影响。

3、加强财产控制。建立建全财产物资管理的内部控制制度，在物资采购、领用及样品管理上建立规范的操作程序，堵住漏洞，维护安全。对财产的管理与记录必须分开，以期形成内部有力的牵制，决不能把资产管理、记录、检查核对等交由一个人来做。要定期检查盘点，以揭露问题和促进管理的改善及责任的加强。最后，要不定期的检查，督促管理人员和记录人员保持警戒而不至于疏忽。

（五）加强财会队伍建设，提高企业全员的管理素质目前，不少中小企业会计账目不清，信息失真，财务管理混乱；企业领导营私舞弊、行贿受贿的现象时有发生；企业设置账外账，弄虚作假，造成虚盈实亏或虚亏实盈的假象等等。究其原因，一是企业财务基础薄弱，会计人员素质不高，又受制于领导，无法行使自己的监督权；二是企业领导的法制观念淡薄，忽视财务制度、财经纪律的严肃性和强制性。为解决好上述问题，一是中小企业要严格执行从业人员养老、医疗等保障制度，以吸引更多高级财务管理人员到中小企业发挥作用。二是企业的财会人员，要加强培训和进行思想政治教育，特别要学习《会计法》、《会计准则》、《会计制度》，增强财会人员的监督意识，要求会计人员持证上岗。三是企业领导要不断提高自身的法律意识，增强法制观念。只有通过企业财务人员和领导人员甚至全员的共同努力，才能改善企业管理状况，提高财务管理，提高企业的竞争实力。参考文献：

1、张瑞杰.对我国中小企业财务管理若干问题的探讨[J].科技与经济,2006(19).2、玉溪中小企业信用促进会成立,首批会员220户[N].玉溪日报.2006-08-08.3、黄丽萍.我国中小企业财务管理中存在的问题与对策[J].特区经济,2006(3).4、徐冰.中小企业财务管理存在的问题及对策研究[J].商场现代化,2006(9).5、李永宁.现代中小企业财务管理行为的规范与优化研究[J].会计之友,2006(8).

第五篇：医院财务管理中存在的问题及对策

医院财务管理中存在的问题及对策

【摘 要】预算管理是医院财务管理的基础和重要组成部分。但部分医院的财务预算流于形式，预算更多的表现为简单的计划与控制，缺乏必要的事前论证和事后评价过程，缺乏对经济行为的向导作用。医院科室成本核算虽然实行了多年，但核算体系还不够健全，核算方法还不够规范。

【关键词】医疗；卫生；财务；管理

随着我国社会经济的快速发展，医疗卫生体制改革的不断深化，医院生存和发展的环境正面临着前所未有的巨大变化。目前我国的医疗体系已进入市场经济中运行，这一事实是毋庸置疑的，但出于机制转轨不彻底，加之医疗市场的激烈竞争，使各类大小医院同时受到市场经济的冲击和政府的干预支配，在补偿上受国家体制的制约，而医院的耗费又受市场价值规律支配，二者之间的矛盾，给医院的财务管理带来严峻的问题，有待采取相应的对策和措施。当前医院财务管理中存在的问题

1.1 宏观管理不力，政府干预失效

随着医疗市场的放开，市场经济和民营资本向医院的渗透，旧的机制已无所适从，对不同性质、不同类型、情况复杂的医疗体系，在宏观上缺乏应有的调控。对创收的使用和分配上缺少相应的调控和制约，留下了许多漏洞。使有些医院无章可循，有章不循，单位领导的一支笔说了算，乱发补贴和奖金，与单位的效益、个人的业绩不挂钩，分配不合理，进行暗箱操作，由此引发不少负面影响。在市场经济运行中，大医院和小医院之间，不同地区的医院之间，民营医院与公立医院之间的竞争，使医疗市场处于一种不完全竞争状况下，恶性竞争伴随着价格的不等，向市场提供着差别的服务，使医院和患者的利益受到了损害，不利市场的良性发展。

1.2 预算编制不科学

预算管理是财务管理主要内容，而预算编制又决定着预算管理是否科学、有效。但个别医院的预算编制不科学的现象非常严重，预算多为简单策划和管控，基本不做事前论证与事后评估，因此，极难对经济行为起到一定的指导作用。医院财务预算编制内容不完善、流程不合理的现象也普遍存在，预算编制多由领导与财务部根据前一年的数据推算而来，因此无法真正反映医院财务的现实情况。医院财务预算未对其资产的经济效益进行分析和评估，导致财务预算的主观性较强。

1.3 药品采购市场价格的混乱

医院的医疗物资，包括药品、卫生材料、医疗器械设备当前的医药市场供大于求，对于医院降低采购成本极其有利，但政府和医疗管理者却忽视了市场体制不完善和医院“以药养院”的经费管理体制自身带来的缺陷，不法商人采用不合法的手段，有空可砖，唯利势图。请吃、送礼等情况司空见惯，采购成本不但没有下降反而有所上升，病人不堪重负。甚至有些医院做药品、推销医疗器械的商人比看病的人还多。在这种机制下，一些医院积极追求药品收入利润，有些医院多以昂贵的仪器检查代替本应简单的医疗检查诊断，以高价的药品代替同样疗效的低价药品，而且许多医院的药品加成比例也大大的突破了15%的行业公认的规则。药品推销商在进行推销过程中既给医院“明扣”，又给开药的医务人员“暗扣”造成药品购销中犯罪的滋生。医院追求以“药”养“医”只是无奈之举，有的医院甚至将药品销售量和医务人员的收入挂钩，医务人员的医疗价值与药品销售利润紧密相连，导致一些医务人员背离了“救死扶伤”的职业道德和职业操守，片面追求灰色收入，引发诸如滥用处方权、吃回扣、收红包等行为。严重违反了医德医风，使医院及医务人员的形象在患者心中乃至在社会上受到严重的损坏。

1.4 目前医院实施科室成本核算存在的问题

医院科室成本核算虽然实行了多年，但核算体系还不够健全，核算方法还不够规范。如何建立科学、规范的核算方法，急需卫生管理部门研究解决。如科室间接收入的划分与比例确定及间接费用的分摊不规范、缺乏统一的依据，致使科室核算难以规范化。医疗成本难以得到合理的补偿。这既是科室核算的难点，也是医院经济核算中存在的难点。

1.5 融资体系不健全，投资缺少科学性

医院是公益性的医疗机构，至今都没形成多模式融资体系，不仅融资模式单一，且融资成本较高、资金回收困难。部分医院在融资时，不懂选用适合的融资模式，对资金结构的分析并不全面、系统，导致资本结构不完善，存有一定的财务风险。个别医院在基建、设备采购等大型投资项目中，缺少系统的项目可行性研究，未对风险与投资收益进行权衡与分析。当前医院财务管理中应采取的对策

2.1 转变观念，树立成本核算和管理意识

现行医院的补偿机制决定着医院具有一定的企业性质。财政对医院的差额拨款力度不断减弱，远远不能满足医院自身正常运转和发展的需要。因此医院管理者借鉴企业管理经验，走优质、高效、低能的管理思路，降低医院运行成本，减轻病人负担已成为医疗卫生市场竞争的重要手段。当前，医疗市场的竞争日益激烈，患者对医院医疗技术，服务水准，价格水平等方面要求越来越高，医院能否吸引和留住患者是关系医院生存和发展的大事。通过成本核算的改革，达到降低医院运营成本的目的，不仅符合病人的根本利益，而且也是吸引病人就医的重要手段。新形势下的医院都面临着深化改革发展的新局面，对医院改革提出了新的任务。引入竞争机制，允许病人选择医院，促使医院依靠药品经营维持医院运行的现状即将过去。医疗保险制度改革，建立个人账户，病人报销医药费受到制约，医院业务量下降，仅此三项，医院收入将明显减少。因此，必须树立成本核算的管理意识，使医院职工人人都有一种危机感、紧迫感，从而自觉地参与实施医院和科室的经济核算管理工作中。

2.2 强化财务管理，健全监管制度

若要强化财务部门对医院各种经济行为的管控，建立并不断优化财务制度的一项最为简单且有效的措施。首先，财务部门应按照会计通则、会计准则、医院会计制度等标准，从实际情况出发，建立一个满足医院要求的、可操作性强的内部财务制度。其次，优化医院内部的约束机制，工作认真完成，以让全院产生一条相互监管的网络体系。

2.3 加强政府采购制度，降低采购成本

政府采购制度的实行在国外已有百年历史，但在我国还刚刚起步，建立有效的政府采购制度是一个漫长的过程。严格执行政府采购程序，首先要确立采购要求，然后签订采购合同，最后管理执行合同。要定期组织开展药物招标听证会，将整个招标流程对外公布。政府采购机制必须严格根据流程顺序进行，以确保医院经费支出的有效管理，在良性的竞争环境下减少采购成本，提升资金利用率。只有这样，才能保证减少吃拿“回扣”等腐败现象，尽可能避免供应商与采购方是获得最大利益者，而国家和消费者是最大受害者的问题。

2.4 优化分配机制，强化经费核算管理

优化分配机制，提升医院收益。科学的分配机制，能够有效提升医院全体医护人员工作的积极性，提高医院的整体管理水平，进而促进医院收益的不断提升。同时，这也可有效促进医德医风建设，减少医疗腐败现象的发生。医院作为事业单位，在市场经济条件下运行，将医务人员薪酬与岗位工作业绩、实际贡献、以及成果转化中产生的社会经济效益直接挂钩，向关键岗位、高技能、贡献大的技术人才倾斜，着重处理现有分配中的平均主义难题。建立现行医院薪资体制，形成激励充分，约束有效的分配制度。激励机制健全了，劳动者再生产获得有效补偿，医务人员的积极性也被调动开来，医院的经济效益自然就能够获得一定程度的提升。注重医疗成本核算，提升医院收益能力，医疗成本就是医疗活动过程中的直接消耗。当前，我国大部分医院实行的是二级核算，医院本级进行会计核算，对科室进行二级统计核算，也就是医疗成本核算。医疗成本核算的重要工作是建立责、权、利机制，实施成本定额管理，科室是费用与利润的控制中心。当前诸多医院都实施计算机网络化管理，进行单位医疗成本核算是其中一个主要内容。各个科室都应设一名专职成本核算员，负责费用与收益的核算工作。只有实行严格的当期收入与当期消耗的配比原则，正确处理国家、医院和个人的利益，才能有效地节省开支，减少浪费，降低每个患者的医疗成本，提高医院的盈利水平。医院在进行财务管理成本核算时，要已病人为本作为经营的出发点和归宿，只有与提高医疗质量，改善服务态度，减轻病人负担有机的结合起来，才能保证医院成本核算改革的顺利实施，才能达到改革的目的，才能促进医院的全面发展。

[责任编辑：张涛]