第一篇：医院财务管理对策建议
医院财务管理的改进建议书
摘要：医院财务管理是医院管理的重要组成部分。医院与其他单位相比，在财务管理上有一些自身明显的特点。近年来，随着我国会计制度与国际接轨，以及会计制度、财务制度的改革，医疗保险制度的逐步建立，医改的不断深入，都给医院经营管理带来了很大的影响。本文就我国目前医院改革的背景下，分析出我国医院财务管理中还存在的一些问题，加以案例说明，并且根据新形势，新环境的要求，提出适合我国医疗发展的建议，使我国的医院管理水平往新的方向迈进。
关键词：医院；财务管理；改进建议
进入新的世纪以来，国家对于经济体制不断改革和完善，对于医疗体制改革也在不断深化，使的医院逐步由管理型向经营型转变。医院财务管理作为医院经济工作的核心，是医院生存和发展的重要环节，是医院管理的重要组成部分。医院要以优质、高效、低耗赢得市场分额，规范医院财务管理就具有十分重要的意义。但是，在实际工作中，如何真正发挥财务管理在医院发展中的作用，是一个值得探讨的问题。现阶段的医院财务管理远远落后于企业的财务管理，运行过程中存在一些问题，直接影响财务管理部门职能作用的有效发挥。
一、医院财务运作问题
1.医院为扩大经营盲目进行筹资
在现今日益激烈的医疗市场要求下，医院对于资金的要求日需紧迫。目前医院的资金来源主要有政府补助收入、药品差价收入和医疗服务收入。随着现金政策的变化，政府补助收入、药品收入逐年减少，医疗服务收入也末有较大的变化，合理的筹措资金就变成了医院财务管理的重要内容。目前筹资方式主要有银行贷款、融资租赁、并购等，在紧缩政策下，银行贷款越来越难，医院选择融资租赁、并购的意愿更强，这时造成了医院为了能够得到资金，就不顾筹资成本，来者不拒，盲目进行筹资。规模越大、风险越大，盲目扩张的风险是显而易见的。可是，近年来，国内很多医院似乎已染上盲目扩张的顽疾。由于医疗体制和社会因素等多种原因，医院之间互相攀比门诊量、床位数和年收入，就像地方政府热衷于追求GDP一样，增加收入成了医院最重要的目标之一。重视经济效益一定程度上能够提高医院的积极性，缓解患者看病难的问题。但这种以数量论英雄的风气，却为医疗质量下降埋下了苦果。在扩大规模的同时若不能提高管理水平，医院的经营成本和医疗风险将大大增加，最终将压垮医院自己。在资讯高度发达的现代社会，一旦发生严重医疗纠纷，很容易造成巨大的社会影响，对医院的声誉造成毁灭性的打击。
2.医院财务人员的整体素质不高
财务人员在医院中的地位尴尬，管理者一般都视财务人员是“服务员”的角色。医院的财会人员相对医务人员来说很少有出去进修学习、加强业务交流的机会，导致医院财会人员观念陈旧，会计知识缺乏、应用水平不高。大多数医院的财会人员对日常财务资料的处理仅限于事后记账，且分析能力差，很难将有效信息运用到医院的管理决策中去。而在实际情况中长期存在的人少事多问题一直困扰医院财务建设和发展，财务干部编制基数不够，高级职称编制没有，中级编制太少，造成了人员流失严重、补充来源不足、知识更新不快、创新意识不强、工作效率和质量不高、业务素质整体低下。
据《新民晚报》报道，只有初中文化水平的上海某地段医院门诊收费员阮某在短短半年多的时间里，篡改医院计算机信息系统门诊收费程序后台数据，根据电脑中修改后的记录打印出El报表到银行解款，侵吞该医院药品费、医疗费、检查费等共计7万多元人民币。后陆续有群众向检察院举报阮某的经济问题，他月收入不过千元左右，可每月的开销却高达五六千元。然而立案后的取证却遇到了麻烦，因为摆在面前的“证据”只是一个被阮某多次删除修改、有关记录一片空白的电脑硬盘，不能证明任何犯罪事实。面对高科技犯罪，经组织有关软件技术人员对该地段医院的信息系统的分析，终于使阮某的犯罪铁证如山。
3.医院财务管理的信息化水平低
医院对财务管理信息化工作重视程度不够。我国财政部明确规定到２０１０年，全国要有８０％以上的基层单位基本实现财务管理信息化，目前的实际情况是，医院或多或少地开展了财务管理信息化，应用效果却不甚理想，究其原因，其中一个重要因素是医院部门领导和会计人员对财务管理信息化工作的重视程度不够。财务人员素质较低，财务管理者在将IT技术引入财务流程中时，只是单纯将手工记账工作在会计系统中加以模仿，各个子系统往往还是单独运行，形成一个个单独个体，缺乏会计数据传输的实时性、一致性、系统性，如有的医院库房管理就本和会计记账系统连接，月底对帐时依然使用手工对数。这样的信息系统不能有效实现财务与业务、业务与业务之间的协同，加大了财务运行的风险。事实上，实现财务管理信息化不仅仅是记账技术的革命，而且对于会计学科本身也是一次大的革命，可以使会计人员能从繁琐的记账、算账、报账的苦海中解脱出来，将更多的时间和精力用于资金管理、资金分析、资金评测中，进一步强化会计职能。
4.内控制度不完善
一些医院内控制度不完善，存在着较大的漏洞和隐患：一是没有建立重大财务事项会商和审批制度，投资决策随意性大；二是没有建立重大项目追踪问效和责任追究制度，项目实施后的效果无人过问；三是没能建立严格的设备、药品、材料付款审核审批制度，容易出现违规违纪行为；四是没有建立完备的财产管理控制制度，一部分药品、耗材、试剂等“以领代支”，大量存放在使用部门，脱离了财务监管，以至于出现回购、变卖、流失等现象；五是没有规范严格的医疗收费核缴、退费处理程序，使一些别具用心的人有了可乘之机，极易造成资金的流失。
5.财务监督职能作用没有有效发挥
目前，大部分单位没有内审机构，也没有配备内审人员。即使设有内审机构的，也存在着人员配备不合理、内审制度不健全等问题，内审工作仅仅停留在对财务账目的合法、合规性审计上，介入单位的投资和筹资活动较少，很少参与重大项目的决策、经济合同的签订、内部分配制度的建立和评价、项目实施效果的审计、内部控制制度的制定和监督，内审机构的职能没有充分发挥。
据《中国审计》2002年7月的消息，京城医院系统最大的贪污犯，原中国医学科学院肿瘤医院住院部主任石某，利用职权从1996年1月～1999年12月重复冒用曾经在肿瘤医院住院的病人姓名或杜撰病人姓名，虚报冒领病人出院退款1081笔，侵吞公款920万元人民币。此外，还擅自将病人住院预交的377万元不入账，由其一人掌握和支配。已查明经其手的总额近千万元票据都是假单据。
6.风险防范意识不强
随着我国加入WTO，医疗市场逐步放开，民营、外资和合资医疗机构陆续兴
办，现实或潜在的竞争者其竞争策略的变化，造成医疗市场竞争环境的不确定性。与此同时，国家医疗卫生改革逐步深入，卫生补偿机制进行了重大调整，药品利润空间逐步压缩，医疗定价不合理等境况都对医院收支结余产生重大影响，加上医院建设自筹资金比例过高，只能借助于负债筹资，这些都给医院的经营管理带来一定的风险。许多医院缺乏相应的风险防范机制，风险意识淡薄，医院财务管理缺乏竞争意识，资产结构不合理，应收账款所占比重较大，坏账性资产长期挂账，固定资产利用率和配置效率较低，其增值能力和盈利能力较差，造成医疗资源的浪费与紧缺并存，总体效益低。
7.缺少有效的医院财务分析与评价
目前，国内多数医院不重视财务报表分析，医院财务人员专业知识水平有限，有些财务人员思想观念较陈旧，把大量的精力用于记账、算账、报账，很少对医院的经营活动进行分析和控制。由于对医院经济运营缺少整体的分析评价，其财务报告存在只关注过去不注意未来，只重视货币性信息而忽视非货币性信息，只反映经济活动结果而不能反映经济活动产生的社会效益等方面的弊端，从而影响了医院财务报告的相关性，容易造成医院经营管理决策的失误。
二、完善医院财务管理的改进建议
1.对筹资方式进行合理的选择
医院在进行资金筹集时,既要考虑医院的持续发展,又要考虑风险防范和风险规避。第一,筹资规模要适当。财务人员要认真分析经营状况,预测资金的需求数量,合理确定筹资规模,避免因资金筹资不足,影响医疗活动的正常进行,又要防止资金筹集过多,造成资金闲置和成本过高。第二,多渠道,多种方式筹资。筹资的主要方式现在有银行贷款、融资租赁、并购等，对于这些方式的筹资的优缺点及筹资成本的高低医院的财务人员要切实的给出其合理的意见，做好单位的“管家”。降低筹集资金的资金成本是降低财务风险的主要途径。资金成本是指为筹措和使用资本而付出的代价，包括筹资过程中发生的费用，在用资过程中支付的报酬等。如果其提出的意见与管理层筹资意见相冲突，财务人员应该把其意见写入筹资意见书中。医院负债融资主要来源于财务部门借款、金融机构贷款和单位自筹款等。但是如果在医院急需引入关键技术和项目,而依靠上述融资方式暂时无法完全满足资金需要或贷款资金成本过高时,医院可以考虑拓展其它融资渠道,通过融资租赁和寻求政府贴息贷款、采取信用融资等方式及时吸纳充足资金以抓住发展机遇,并按照适度负债率将财务风险降到最低。
2.重视财务人员的培训，提高人员素质培养
一方面，结合实际，制定和完善财务部门内部控制制度和人员管理措施，严格落实财务干部述职报告和业务工作检查制度，强化组织和群众监督：另一方面，建立财务干部激励机制，坚持定期考核财务干部的政治素质、思想作风、业务水平和工作能力，对表现突出的同志要大胆提拔；对工作平平的、不能胜任本职工作的同志，坚决撤换或组织培训，实行优胜劣汰。
3.加强信息化建设，提高财务管理水平
利用网络信息技术，建立医院内部财务管理的计算机系统，门诊收费、挂号、住院收费、药房、库房、财务科等一系列的财务管理工作，都纳入系统管理中。会计人员可以通过计算机系统查询，调用任意时期的财务数据。系统的指标要设置规范，为预算编制提供多方位、多层次的数据依据，能准确的发现差异原因，以明确责任，作为科室考核的指标。这样一个计算机系统，能加强各个医疗科室
和部门的联系，保证各个环节信息的传递，保证上下级关系的畅通，也可以加强横向业务联系，在各科室分工的基础上协调一致，促进医院体制趋向更加合理，减少主观随意性，使其更加科学有效。计算机网络体系的开展，有助于医院实现财务管理工作的程序化，管理业务标准化，报表文件统一化，数据资料完整化，全面提示医院财务管理水平。
4.提高对内部控制的认识
目前，有些医院将内部控制看作狭隘的会计控制或防止舞弊的措施，而没有意识到内部控制是衡量组织风险的基础，是医院加强经济管理的一种措施和手段。建立健全职务分离控制制度职务分离是现金内部控制制度的基本要求，即按照不相容职务分离的原则，科学地分清现金管理的职责和权限，形成相互制衡机制。二级单位具体处理现金业务，应设置开票、出纳、复核岗位。形成开票与复核、复核与出纳、出纳与记账、记账与开票和出纳之间制约和监督的关系。建立健全授权批准控制制度授权批准是现金内部控制制度的一项基本原则，应明确办理现金收支业务的授权批准范围、权限、程序、责任，以保证权责明确，管理科学。目前医院计算机系统的日益普及，将授权问题与计算机系统相关内控结合在一起。在每个单位内部，应由财务负责人根据职责分工的具体情况为不同岗位的人员分配不同的密码，从而使每一岗位的人员仅能接触由自己负责的数据。计算机系统内部应有自动生成的使用者记录，内容包括使用者的姓名、密码、所用终端、使用时间等。
5.建立健全必要的支出管理制度和措施
各项资金的使用要划清资金渠道，分别列支。购置大型、贵重医疗仪器、大型修缮，要事先进行可行性论证和专家评议，两个以上方案，报卫生主管部门审批后，专项安排支出预算购置和医院修缮时，由总务科和设备科按进度提出用款计划，财务科审核其是否纳入年初预算计划，未列入预算购销，超支必须以医院领导研究，在财务允许的情况下，重新追加预算支出指标，方能办理支出。支付大额款项时，必须购销合同和修建合同规定拨付比例，超过范围和不按合同支付款项造成的损失应由相关领导和财务科负责。医院根据批准的预算，分级归口由有关职能部门负责，按有关制度规定及定额标准，实行指标控制，各项支出报销应由有关部门负责人签署意见，以资证明。各职能科室预算内的开支，要事先提出使用计划交由财务会计部门审核后执行。开支计划调整，在预算范围内的由财务部门审批，超预算或计划外开支，要由有关科室提出书面报告，交财会部门后，由院长批准执行。
6.合理应用财务杠杆原理，防范医院财务风险
财务杠杆是利用负债来调节权益资本的手段。医院财务人员如果能够充分理解并合理应用财务杠杆原理进行财务管理和医疗成本控制,将会给医院带来边际收益。
①正确认识和把握财务杠杆的利与弊
财务杠杆作用的大小通常用财务杠杆系数表示。财务杠杆系数越大,表示财务杠杆作用越大,财务风险也就越大;财务杠杆系数越小,表明财务杠杆作用越小,财务风险也就越小。
财务杠杆是把双刃剑。就其正面意义而言,医院负债经营,不论利润多少,债务利息是不变的。当利润增大时,每一元利润所负担的利息就会相对地减少,从而带来收益更大幅度的提高。于是,财务杠杆就发挥了应有的作用。就其负面意义而言,医院作为独立的经营单位,与企业一样也可能存在财务风险。医院财务风险,是指医院在负债经营过程中因借入资金而产生的丧失偿还能力的可能性和医院收益的可变性。它有两层含义,一是指负债融资导致医院收益下降的风险;二是指负债融资可能导致医院财务状况恶化甚至面临破产的风险。但是,负债比率是可以控制的。医院通过合理安排资本结构,适度负债,可使财务杠杆利益抵消风险增大所带来的不利影响。
②保持适度负债率以降低财务风险
财务杠杆一般可以表现为三种关系:负债与资产的对比关系(即资产负债率),负债与所有者权益的对比关系,长期负债与所有者权益的对比关系。反映医院负债的主要指标是资产负债率(简称负债率),指一定时期负债总额与资产总额的比率,表明资产总额中有多少是通过负债筹集的,也是国际上公认的衡量偿还能力和经营分析的指标。负债率=(负债总额÷资产总额)×100%负债率反映了债权人所提供的资金占全部资金的比重,以及医院资产对债权人权益的保障程度。这一比率越低(50%以下),表明偿债能力越强。实证研究表明,负债率范围控制在15%～20%之间较为合适。在此规模下,负债经营既可以保证医院资金得到充分利用,又能积极规避偿债风险,获得较好的投资回报。
但是,并非所有的资产都可以作为偿债的物质保证。待摊费用、递延资产等一般情况下难以作为偿债的保证,即便在持续经营期间,上述资产的摊销价值也需要依靠存货等资产的价值才能得以补偿和收回,其本身并无直接的变现能力,相反,还会削弱其它资产的变现能力,至于无形资产能否用于偿债,也存在极大的不确定性。因此,有形资产负债率相对于资产负债率而言更稳健。
有形资产负债率=(负债总额÷有形资产总额)×100%其中,有形资产总额=资产总额-(无形资产及递延资产+待摊费用)
有形资产负债率将偿债安全性建立在更加切实可靠的物质保障基础之上。医院采用负债经营,应注意的是,一要保证投资利润率高于资金成本率;二是负债多少要与医院的偿债能力相适应,以减少医院的风险。
7.重视对财务执行结果的分析工作
资产负债表、损益表、现金流量表是传统的三大会计报表,是经营成果的最终财务反映,它们分别从会计主体的财务状况、经营业绩、现金流量三方面提供财务信息。在财务报告分析基本方法上,属于结构分析,比率分析和趋势分析。因不是以某一时间为点来进行区分,因而其结果有时不具可比性。
①对比率分析指标的改进
对比率分析中指标的改进主要从两个角度进行:一是分子分母口径的磨合,一是分子分母对指标结果而言的相关性的调整。如资本保值增值指标,《国有资产保值增值考核办法》中对资本保值增值率的计算公式规定为:(期末国家所有者权益÷期初国家所有者权益)×100%。这一指标被广泛运用于国有资产保值增值的评估上,以及企业管理层的业绩评估中。但该指标的传统计算方法存在以下几个不足,从而影响了分析结果的准确性和有用性。一是分子分母不处在同一时点,缺乏时间上的可比性。这主要是货币时间价值问题,如果市场资金成本较高(市场利率高),则应该考虑用市场利率将所有者权益折算到同一时点上再分析比较。二是物价变动因素没有被考虑进来。当币值稳定时,不调整期初数据较为合适,但当币值不稳定时,就要按不变购买力调整数据。三是原指标的计算方法是把所有者权益项目简单进行对比,这样就不符合存量资产保值增值的本质含义。结合以上三个方面,改进后的资产保值增值率指标的计算公式为：
其中,A表示向投资者分配的当年利润,B表示非经营原因增加的净资产,并应考虑披露关于利得、损失实现不确定性的信息。
②引入现金流对杜邦分析法的改进
杜邦分析是一种主要的财务综合分析方法。杜邦分析表示的几种主要财务关系如下:
权益报酬率=资产净利率×权益乘数
资产净利率=销售净利率×资产周转率
权益报酬率=销售净利率×资产周转率×权益乘数
从上式的杜邦等式可以看出,销售净利率、资产周转率、权益乘数决定着权益报酬率的高低,它们分别反映了获利能力,资产运营能力和偿债能力。权益报酬率是一个综合性较强的财务分析指标,是杜邦分析法的核心。
但是,杜邦分析法中的所有指标都是传统财务分析体系中的以利润和收入为核心的指标,只利用了资产负债表及利润表中的数据,没有利用现金流量表中的数据。由于缺少对现金流量的分析,使该分析法不能对收益质量、获利能力和偿债能力做出全面准确的分析。现金流量分析可反映偿债能力、支付能力、获取现金能力和收益质量。在杜邦分析法中引入现金流量分析,可全面反映获利能力和偿债能力。
将杜邦分析法中的核心指标权益报酬率改为获取现金能力的权益现金报酬率,则
权益现金报酬率=现金指数×权益报酬率
权益报酬率=销售净利率×资产周转率×权益乘数
权益现金报酬率=现金指数×销售净利率×资产周转率×权益乘数
引入现金流量的杜邦分析法的核心指标是权益现金报酬率,它反映了权益资本获取现金的能力。
由于权益乘数主要受资产负债率的影响,负债比率越大,负债程度越高,财务风险就越高。如前所述,适度负债,可以发挥财务杠杆效应,提高所有者权益净利率。
总之，随着医院卫生体制改革的不断深入，医疗市场的竞争也日趋激烈，医院由过去的单纯计划经济正逐步向市场经济过度，随着医疗保险制度的实施，医院经济活动和经济关系正在发生着根本的变化。医院要生存和发展，必须走内涵发展之路，在管理中找效益，在竞争中求生存。
参考文献：
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第二篇：医院财务管理对策
医院财务管理对策 7种方法
（一）预算管理
预算管理是医院管理控制的一种主要方法。预算管理以财务部门为核心，实行全面、全员、全过程预算控制和全面业绩评价。首先，各科室根据需要，编制本科室本支出计划，制成表格上报医院财务部门；其次，由院财务部门汇总上报领导，院领导按照“量入为出，保障重点，统筹兼顾，留有余地”的财政预算编制原则，压缩一些不合理开支；最后，由财务部门汇总编制经费预算。合理有效的预算管理体制，压缩了行政消耗性开支，堵塞了管理上的漏洞，实现了收支综合平衡，较好地保障和促进了医院各项任务的完成。
（二）投资管理
投资管理主要体现在设备的购进以及药品、卫生材料的采购上，医院的一项大型设备购进，要动用上百万的资金，财务部门要对该项目的服务需求、投资回报率以及可能带来的经
济效益进行预测，将分析结果提供给院领导，为决策者当好参谋。
（三）筹资管理
目前医院筹资途径主要有三条，国家财政补助、医疗服务收费、药品进销差价。医院的财务管理者应该顺应市场经济发展的需要，拓宽筹资渠道，吸引社会上的闲置资金到医院来，为医院弥补资金的不足。
1.吸收民间组织和个人投资，也可吸收国外的资金。
2.接收银行贷款。
3.融资租赁大型设备。
4.发行债券和股票。
医院在筹资过程中要认真考虑各种资金来源在总资金中所占的比重，确定资本结构，以使筹资风险和筹资成本相配合。医院要严格控制资产负债率，根据负债警示线确定自有资金和借入资金的合理比重，优化资本结构，节约资金成本，既要取得效益，又要防范风险，避
免因经营性资金不足以抵偿现有到期债务而陷入财务危机。
（四）财产物资管理
财产物资管理是医院财务管理的重要环节，也是薄弱环节，在此重点探讨。财产物资管理方法包括：物流财务预算、物流财务控制、物流财务分析、物流财务审查等。这些方法相
互联系，密切配合，形成了物流财务管理体系。
1.物流财务预算。物流财务预算具体方法是固定预算和增量预算相结合。固定预算是基本，它是以一个预算期为基础，依靠一种业务量编制的预算。增量预算是以零基成本费用水平为出发点，结合预算期物流业务量水平及有关降低成本的措施，调整有关费用项目而编制的预算。两种方法相结合，不断调整，不断修订，使预算更接近实际，从而发挥预算的指导
和控制作用。
2.物流财务控制。物流财务控制是在物流财务管理过程中，利用有关信息和特定手段，对物流财务活动施加影响或调节，以实现物流财务预算的指标，提高经济效益。物流财务控制主要是通过采购量、采购时间、保管量、保管费用、订购次数、订购量之间的关系，对订购费用与保管费用进行最优化决策，从而确定采购批量、定货次数、订货间隔和库存量，实
现对存货的控制。
3.物流财务分析。物流财务分析有事前、事中、事后分析。在预测、决策和预算编制过程中进行的财务分析，是事前分析，其目的在于确定财务活动的目标；在物流采购过程中进行的分析，是事中分析，其目的在于分析预算与实际脱离的原因，以便尽快得到补救；在物流活动结束后进行的分析，是事后分析，通过报表与预算相比较，进一步分析实际与预算脱
离的原因和程度，总结经验，提高财务管理水平。
4.物流财务检查。物流财务检查是物流工作的最后一个环节，也是廉政建设的重要组成部分，对规范管理人员行为以及提高管理水平都具有一定的意义。具体做法：由纪检、审计、财务、物资使用部门组成检查小组，通过临床、医技、职能、后勤等使用部门对产品质量、售后服务、价格等因素的信息反馈，决定是否支付货款，对价格高、质量次的物品不予付款，并查明原因，对有关责任人予以处罚。
（五）网络财务管理
网络财务管理依靠网络财务软件来完成，网络财务软件将医院财务信息与市场业务动态相联系，随时可以分析医院事中会计核算与在线经济资源管理，实现对分支机构远程财务控
制、物资管理以及远程算账、报账、查账、审计等远程控制行为。
1.财务柔性管理。财务的柔性管理是从财务核算、计划、控制、分析的角度，通过网络技术实现财务信息资源的优化，使医院资源具有柔性，提高各种财务信息资源以多种方式被
使用的程度，从而加强医院的全面经营管理。
2.财务虚拟管理。财务虚拟管理就是以医院财务部门为中心，以网络技术为基础，对各个虚拟化的职能部门，通过网络软件与市场信息结合，分析资金需求量、资金成本率、投资
回报率等重要财务管理指标，实现财务信息资源优化的一种财务管理策略。财务虚拟管理，减少了中间层管理机构的设置，节约了人员，降低
了成本。
（六）财务人员管理
医院财务管理是医院管理的核心内容，其对象是错综复杂的资金运动和经济关系，需要运用数理、统计、定量定性分析模式，将财务管理的基本要素进行全面分析，最终形成决策信息。这就要求配备专业的、高素质的财务管理人才，将计算机信息与财务管理理论相结合，将资金、成本、价格、流动比率、速动比率、资产负债率等计算出来，供决策者参考，从而发挥财务管理的实际效用。高素质的财务管理人员应当掌握网上报表、网上查询、网上交易、网上审计等基本技能，从而更大限度地延展财务管理能力，使医院财务管理更系统、更科学。
（七）绩效管理
通过技术进步和技术创新提高治愈率，缩短病人住院天数，降低病人医疗成本和医疗费用，是现代医院发展的目标。具体做法：通过业务收入、医疗成本、医疗赔偿、收入成本率、药品收入占业务收入的比例、床位使用率、病案书写、开展新技术、开展新项目、发表国家级论文、服务态度等指标，考核每个科室、每位大夫的业绩，根据绩效，决定奖惩额，从而
激励医疗工作人员的工作热情，为医院发展提供保障。
第三篇：加强医院财务管理的建议
加强医院财务管理的建议
（一）提高成本管理认识，加强医院成本核算
医院机构设置复杂，每一个科室因专业不同而使成本的内容和表现方式不同，新技术的临床应用，也可以改变成本的构成，其成本分摊、测算比企业产品成本测算更为复杂。因此，医院必须提高成本管理认识，推行全员成本核算，向管理要效益。
1.建立健全成本核算组织体系，合理确定责任中心。遵循全员参加原则，让员工充分意识到成本核算不仅是财务管理部门的事情，而且是涉及每位员工的切身利益、事关医院发展大局的事情；由院长亲自主持成立成本核算小组，在院、科两级核算的基础上，合理设置核算单位，加强核算基础工作。
2.细化成本控制，降低成本开支，完善配套管理措施。实施“总量控制，定额分配”的办法，按部门和科室进行指标分配，超支自负，结余归己，从而有效控制费用支出；实行资产动态管理，经费与资产管理紧密结合，按照谁主管、谁负责的原则，定期进行资产清查盘点，摸清资产底数，完善医院资产账，实现对医院资产的动态监控。
（二）强化核算工作，加强医院财务管理
1.利用医院成本核算财务管理信息系统，做好成本核算的基础工作。建立医院核算员、科室核算员，实行二级成本控制。合理设置成本核算单位和成本，确定成本项目。
2.建立健全成本分析评价指标体系，对成本进行分析、评价、对比，找出管理的薄弱环节，不断改进和完善，以达到降低成本、增加效益的目的。
3.合理划分科室收入、支出。将科室收入分为直接收入和间接收入两大类。直接收入就是一个科室的服务收入，包括诊查费、特护费等；间接收入是指由几个科室共同服务实现的收入，这部分收入应按一定比例分别计入各有关科室。科室成本分为可控成本和不可控成本两大类，可控成本是指科室责任人可直接控制的支出，按科室核算对象直接归集到人员费用、材料消耗、设备折旧等；不可控成本是指科室不能直接控制的支出，主要是指管理费用，包括管理费、管理部门的水电费等，它一般根据受益原则在各部门之间进行分配。
（三）建立和完善成本核算财务体系，保证成本核算的顺利进行
1.做好成本核算的基础工作。完善各种原始记录，健全各科、班组的计量、验收、领发、盘存制度。医院内部各种材料物资的收、发、领、退都要认真计量，并认真填写材料物资流转凭证，严格办理好各种收发领退手续。对消耗量大的水电气，应由专职人员经常检修计量器具，保证计量结果的准确无误。
2.制定合理的内部结算价格。医疗服务是一项复杂的社会劳动，为了完成某项医疗服务有时需要多个部门的配合与协助，为了明确医院内部各科室、班组的经济责任，医院应对物资在各科室、班组之间的流动以及相互提供的劳务，采取内部结算的形式进行成本核算和管理。
3.实施招投标采购制度。存货采购是医院成本控制的关键点，医院药品、材料、低值易耗品的采购价格是决定医疗成本高低最直接的因素，因此，对采购环节的控制在整个医院的成本控制中起着至关重要的作用。推行招投标采购制度是医院遵循市场经济运作规律、规范医院物资供应途径及程序、保证采购物资质量和节约采购成本的有效措施。
4.合理控制人力成本，减少冗员成本支出。实施因事设岗、以岗定员、逐级聘用、优化组合、竞争上岗的人事制度，推行全员聘用制；合理分流富余人员，建立严格的临时用工制度；对基建工程、医疗设备购置、新技术和项目、人才引进等，必须由有关科室写出可行性报告，经集体研究讨论后再付诸实施。
5.对成本费用进行合理的归集与分配。按照谁受益、谁承担费用的原则归集与分配费用，对于一个部门支出的费用，直接归集到这个部门，属于几个部门共同承担的费用，按照受益程度进行分配。
6.提高成本核算的电算化水平，控制病人费用的不合理增长，提高业务收入的“含金量”。根据系统设定的成本核算方法步骤进行成本计算，产生成本信息。加强成本计划、预测、控制、考核、分析评价等管理功能，提高成本核算的效率和水平。
第四篇：关于医院财务管理问题和对策探讨
关于医院财务管理问题和对策探讨
摘要：我国医疗体制的改革，对医院的发展起着至关的重要，医院财务管理是医院发展的重要环节之一，如果在医院财务管理上出现问题，对于医院的生存和发展所带来的影响是非常严重的。所以，建立完善的医院财务管理体系，防范可能发生的问题，和遇到问题及时找到解决的对策和方法是一个医院良性发展的必要组成部分。
关键词：医院、财务管理
前言
医院作为一种特殊性服务单位，具有经营性和公益性，在面对医改的政策下，不但要求做好好救死扶伤的社会责任，还要能够满足医院本身的生存和发展，在对医院财务进行管理时，由于服务总类多样，对于财务管理要求相对繁琐，难免会出现一些问题，下面我们就对医院财务管理上可能存在的问题进行分析，找到解决的对策。
一、医院财务管理
医院财务管理主要包括：财务管理体制、财务管理制度、基本建设规划、医疗设备采购、药品采购、资金筹集与分配、日常财务管理、核算分析等等。医院财务管理是一项复杂、多变性的管理工作。它需要协调多个部门例如，各个科室之间、职工之间、医患之间、银行、税务等，加强医院的财务管理[1]，不但可以保证医院的正常运行之外，还能够提高医院的资金利用率、降低服务成本、减少患者看病费用、提高医院信誉度。
二、医院财务管理存在的问题
目前，医药卫生体制改革是我国医疗方面发展的一项基本国策，其正在全国加快推进改革的步伐。医药卫生体制改革就是要以创新的管理机制，科学化管理、精细化操作，为广大群众能够更好的得到医疗服务进行的一次全国的医疗体制改革，它不但可以使老百姓吃得起药，看得起病，享受健康的生活，还要求医院能够在新的医疗体制下更好的服务于社会，健康的发展。这对于医院的财务管理来说，医院财务管理机制的完善性和科学性决定了一个医院的发展和服务的质量，财务管理机制在医疗体制改革中扮演着不可或缺的重要角色，发挥着无可替代的支撑引导作用。但是，目前有不少医院的财务管理工作还比较薄弱，存在的问题
还比较多，具体表现在：
1、医院财务管理中没有足够的风险意识。医院财务具有一定的风险性，在医院在各项财务活动中，具有难以预料和无法控制的风险因素，譬如一些突发事件，这使得财务系统运行偏离预期规划目标，从而造成经济损失[2]。任何医院的财务都具有一定的风险性，这是客观存在的事实，只要有财务活动的地方，就必然存在财务的风险。在实际工作和管理中，一些医院的管理人员对财务风险没有足够的认识了解和规避风险的能力，对于风险防范意识缺乏，无法确定风险的性质，从根本上把握不了风险的本质，医院财务人员对医院内部控制和制约流程不了解也不重视，简单地认为只要管好用好资金就不会发生财务风险。因此，不可能对财务风险采取有效的抵御和防范措施。医院的财务管理风险性还是相对比较大的，在盲目的投资、设备引进、药品采购等方面需要对市场能够足够的分析和了解才能够稳步进行的，如果盲目的进行投资和采购会给医院的经营带来财务上的紧张，导致医院背负负债。
2、医院财务管理中预算管理薄弱。医院经济财务管理的一项重要和基础的部分就是预算管理，对于医院的投资与开销预算要完全清晰，这样才能在实际的运转中游刃有余。但是一些医院的预算管理工作过于形式化，医院财务预算的编制划分和过程不科学，预算编制基本上是由领导和经管部门依据上年决算数据推算而成。预算执行不严肃，预算编制的内容在实践中没有起到应有的控制作用，人为强调医疗工作的紧迫性，使资金支出不可以不受预算的控制。年初编制的预算不准，到了年中再进行调整，使预算与实际基本“吻合”，[3]预算的控制、考核作用流于形式。预算管理缺乏必要的事前论证和事后评价过程，缺乏对经济行为的导向作用。市场经济是实时变化，面对医院财务预算管理上，要迎合市场，从实际出发，把每项工作做好的前提下尽量少花钱，在需采购的设备和药品不是急需的时候，尽量在价格成本低的时间投入，这样可以确保预算的充足。
3、医院采购人员对于采购的成本意识不强、采购管理不严格、资源利用不完全，浪费现象多。一些医院没有专门的职能机构具体负责医院采购和使用成本的管理，许多医院采用奖金核算的方法代替成本核算。只是简单的进行了医疗服务过程中的成本管理，没有对人力资源的配置、行政管理上的实施、后勤服务上的过程以及药品、设备、材料、物资等方面的成本进行有效的管理或者完全的忽视管
理。固定资产的采购、保管过程中，存在大量的重复购置以及片面追求高、精、尖，致使由于现有医疗水平，许多设备功能无法正常使用，造成固定资产利用率不高，闲置现象比较严重。
4、财务分析比较薄弱，没有引起充分的重视。医院的财务人员只是关注与财务记账、财务算账、财务报账，把这些作为必须完成的任务指标，想这些工作做完就已经尽职了自己的工作任务。对于工作中的财务分析看成是可有可无的工作，甚至把它作为无必要，浪费时间的一种负担工作，财务分析报告只是利用会计报表进行表面的解读，就数据论数据，不能站在医院管理的角度去思考，不能就指标数值之间的因果关系进行分析、判断，跳不出财务自身的思维惯性[4]，因而写出的财务分析报告很难为医院财务管理服务。对于医院财务的分析，对于一个医院的发展，起着至关的重要，一套好的财务分析能够使领导者清晰的了解医院的各个环节的经营状况，对薄弱的部分及时调整，这样医院才能够平稳正常运营。
5、医院财务管理人员工作能力不强。医院财务工作也需要具备专业技能强的财务人员，一些医院的财务人员不够专业性，要么对医院的财务环境不了解，要么对财务的管理能力不强，对医院账务核算及监控体系没有全面的了解。一些医院财务人员只局限于报销审批，会计核算技能相对薄弱，对于财务监管和财务控制，的分析能力和解决能力也比较薄弱，不能够进行科学的、合理的、规范的会计核算和人员分工。另外，医院也缺乏应有的财务人员的在职业务培训，影响了财务人员队伍素质的提高，财务人员业务水平参差不齐，严重影响了管理工作的开展。医院的财务人员需要具备财务管理的专业技能也要对医院的运行模式和医院的工作环境非常了解，这对于医院的财务要求相对比较高，所以医院如果没有经常的定期对财务人员进行培训的话对于医院的发展起到了阻碍的作用。
三、医院财务管理的对策
1、树立以公益为先的服务理念，在医疗服务市场化的今天，要以救死扶伤为前提，合理运用好每一笔资金，科学的做好财务管理，确定医院的发展目标，完成医院的社会责任。
2、加强对财务工作的领导。医院管理者对财务风险要有深刻的认识和充分的重视，树立正确的风险防范意识，把风险意识贯穿于医院成本、投资和融资等管理的全过程，针对不同情况，研究制定风险防范措施，做好财务危机的预警工作。
同时，要加强财务工作人员的风险防范教育，全院上下为财务风险管理编制一张有效的“安全网”。
3、重视预算管理，发挥预算作用。一要科学编制预算，确保预算合法、真实、稳妥、完整、有用。二要严格执行预算，要合理分解指标，落实责任制，要适时监控预算执行情况。三要认真考评预算执行情况，以便总结提高，4、做好成本核算。要制定科学的核算方法，提高医院内部全体员工的成本意识，引导职工提高医疗服务水平和服务质量，节约资源，杜绝浪费。同时，要建立健全实物资产计量、计价、验收、领退、转移、报废、清查和盘点制度[5]。要提高信息化管理水平，建立以医疗服务为主的数字化采集、传输、储存和控制体系，确保各项核算信息及时、准确、便捷、可靠。发挥成本核算在医院经营管理中的积极作用。节约下来的资金可以增加到医疗服务和社会公益上，更好的服务于患者，让老百姓少花钱看好病。
5、加强财务分析，为医院正确决策提供准确的信息或依据。财务人员要加强医疗服务和相关医学方面知识的了解，做到能有效评价医疗活动。要掌握医疗物价政策、市场状况、国家医改政策及其他医院的相关信息，写出高质量的财务分析报告，为领导决策服务。一个好的财务分析，不但可以提高医院的投资收入，还可以提高医院的整体服务水平，满足服务需求，在医疗市场的竞争中抢占先机，提高医院的知名度。
6、加强医院财务财会人员业务技能，定期的对人员进行培训，提高医院内部财会人员技术技能和工作素质，使其具有认真的工作态度和高度的责任心。
四、结束语
一个完善的医院财务管理系统能够帮助医院更好的服务与社会，通过对资金的筹集和合理分配，确保医疗业务的正常即你想那个，提高医院的社会效益和经济利益，为医院的发展打下坚实基础。
参考文献
[1] 韩丹，新形势下加强医院财务管理的途径[J].经济技术协作信息，2010，（26）
[2] 陈红等, 医院全面预算管理中的问题与对策研究[J].商场现代化，2009,(23)
[3] 李素杰, 浅谈医院全面预算管理系统的构建[J].中国药物经济学，2010,(4)
[4] 王睿, 医院全面预算管理问题及对策探讨[J].财会通讯综合中，2010,(10)
[5] 张丽君, 医院全面预算管理问题分析与对策研究[J].中国医院管理，2010,(11)
第五篇：加强医院财务管理的对策措施
加强医院财务管理的对策措施
作者：吴棠华上传时间：2009-6-29 0:0
医院财务管理是医院经济工作的核心，是医院管理的重要组成部分。随着医疗卫生体制改革，医疗市场竞争日趋激烈，医院财务管理的好坏直
接影响医院发展水平，如何加强财务管理，促进医院经济发展显得尤为重要和迫切。
一、目前医院财务管理现状呈现
1、内部控制制度不完善。有些医院内控制度不完善，存在着较大的漏洞和隐患：一是没有建立重大财务事项会商和审批制度，投资决策随意性大；二是没有建立重大项目追踪问效和责任追究制度，项目实施后的效果无人过问；三是没能建立严格的设备、药品、材料付款审核审批制度，容易出现违规违纪行为；四是没有建立完备的财产管理控制制度，一部分药品、耗材、试剂等“以领代支”，大量存放在使用部门，脱离了财务监控，以至出现回购、变卖、流失等现象；五是没有规范严格的医疗收费核缴、退费处理程序，使一些别具用心的人有了可乘之机，极易造成资金的流失。
2、规章制度未落实，财经秩序较乱。有的医院经费管理漏洞较多，有章不循、有法不依、责任不清的问题比较突出；重供轻管、重钱轻物的现象比较普遍。加之缺乏行之有效的管理手段和措施，造成经费物资流失、浪费严重的后果。
3、成本核算不全面。在成本核算上，多数医院现行的成本核算比较局限，没有采用全面成本管理法，没有建立完善的成本核算组织和成本管理网络，成本考核指标体系不健全。在市场经济下，医院不但要融入一般市场活动中，还必须参与医疗服务这个特殊市场的竞争，以尽可能少的消
耗取得尽可能多的社会效益和经济效益。因此，要求医院引入成本机制，实现效益最大化。
4、高负债率与高应收账款率并存。据了解，有的医院资产负债率高达50％以上，超过了偿付能力，甚至出现因债务问题被诉诸法律，封存银行账户等情况，影响了医院的正常经营。在医院高负债的同时，还存在着高应收账款的现象，主要表现在大量的病人欠费无法收回，特别是医保欠费。随着全民医保政策的实施，参保人群的扩大，医保收入占医院收入的比重一般在30%～50％之间。由于医保基金实行总量控制、财政不兜底
政策，医保部门与医院结算的及时性和结算率都在下降，医院大量资金被占用，造成“名盈实亏”现象。
5、财务监督职能作用没有有效发挥。有的医院未设内审机构，没有配备内审人员。有的虽设有内审机构，也存在着人员配备不合理、内审制度不健全等问题，内审工作仅仅停留在对财务账目的合法、合规性审计上，介入单位的投资和筹资活动较少，很少参与重大项目的决策、经济合同的签订、内部分配制度的建立和评价、项目实施效果的审计、内部控制制度的制定和监督，内审机构的职能没有充分发挥。
6、医院财会队伍业务素质不高。从医院财务人员的整体素质情况看，整体素质偏低。主要表现在管理观念滞后，创新意识不强；理论基础薄弱，知识结构老化；业务能力不强，工作质量和效率不高等。长期存在的人少事多问题一直困扰着医院的财务建设和发展，财务干部编制基数不够、没有高级职称编制、中级职称编制太少、人才流失严重，补充来源不足，所以，不得不雇请临时工、合同工、返聘离退休人员等，并照规定支付报酬；这样在财务业务成倍增长和财务工作对医院建设日趋重要的情况下，如此的人员结构和素质将进一步加剧医院财务部门人少事多的矛盾。
二、加强医院财务管理的对策措施
l、建立健全财务管理制度，明确规定财会人员的职责。为科学合理地组织会计工作，医院应按规定设置会计机构，能有效地进行会计核算与会计监督；根据实际情况制定本单位的会计制度；参与本单位各种计划的制定，并且对计划的执行情况进行考核。建立健全医院的各项财务会计制度，根据医院的经营特点、管理要求和会计业务实际，建立会计核算体系，合理组织会计核算工作。会计人员应能遵守会计职业道德，做到钻研业务，敬业爱岗，熟悉法规，依法办事，搞好服务等。
2、规范财务预算管理，强化预算对医院经济运行的约束力。预算管理是财务管理的重要内容，预算管理要排除人为因素，用制度去管人和事，必须对预算制度、责任、指标、费用、定额等各方面进行细化。通过硬性的制度安排使财务预算的编制与执行成为一种规范。强化预算对医院经济运行的约束力，首先经过规划、分析并通过量化数字编制预算，使预算具有较强的操作性和可控性。二是在预算执行过程中，任何人都不能背离预算安排，不得无故追加预算。也不得突破预算的限额，要保持预算的严肃性，必须追加的预算要经过领导小组研究后按规定的程序追加。三是经过
全员参与预算编制，使部门之间、各部门与财务部门之间相互协调，以达成共识，减少预算执行的障碍。四是预算要促使资源有效地运用，避免资源浪费与无效率的开支，预算是以量化方式来表明管理工作的标准，其本身具有考核性，根据预算执行情况跟踪问效，使工作绩效的考评真实可靠。最后，通过制度去实现全面预算管理，使每个员工都认识到：预算指标是刚性的，应认真贯彻，不折不扣地执行。这样从制度上保证了预算的指导
性、保障性、权威性和制约性，确保医院财务安全，使财务管理贯穿医院经营的每个环节。
3、强化资金管理，确保资金管理有效性。在医院经济活动中，重大的投资、筹资等活动因其资金需求量大、周期长而成为财务管理的重要控制点。医院财务部门对基建工程、医疗设备购置、大修等项目的资金支出，从立项着手，参与事前论证、预算编制、费用审核等，进行全过程监督管理。财务部门参与重大财务经济事项活动运作，不仅使各项资金支出都掌控在预算范围内，还进一步确保了资金运作的规范、安全和有效。
4、完善成本核算，提高财务管理水平。实行成本核算是医院适应市场经济发展的必然趋势，也是医疗服务参与市场竞争的必然结果。医院财务管理应以市场为导向，加强以成本预算、成本控制、成本核算和绩效评价为主要内容的成本管理。医院成本核算不仅仅是为了核算资金，更重要的是利用这一经济手段，提供医疗服务全过程和医院管理各个部门全方位的成本信息，并预测和掌握未来成本水平及其变动趋势，把医院管理中的未知因素变为已知因素，减少盲目性。要制定行之有效的科室成本核算办法，包括建立健全成本核算制度、成本核算组织和成本管理网络；建立成本责任考核体系、成本分析评价体系和成本信息反馈体系，规范核算收入、费用项目，从而实现各项成本的规范化管理。
5、要增强财务风险的防范意识。科学合理的财务管理制度是单位搞好经济管理工作和防范财务风险的前提。财务管理制度主要包括财务组织管理制度、会计基础工作制度、资金管理制度、财务审批制度、资产管理制度、工程项目控制制度、对外投资制度、财务分析制度等。在医院财务管理中尽管制定了比较系统的财务会计规章制度，但是在运作的过程中还存在不尽完善的地方，存在着一定的财务风险。因此，要建立一套完整的财务风险控制机制，通过对各个财务会计业务风险点的控制，可以明确责任，加强自律，提高核算质量。强化流程管理可以更好使内部控制制度互相衔接又互相制约，使整个业务管理系统达到点面结合。加强风险预警，及时评估、预防、控制和分散财务风险，在实现经济业务顺利开展的同时
力求化解财务风险或实现损失最小化。
6、加强医院财务活动的分析和评价。医院进行财务分析既是对自己的财务活动的总结，又是财务预测的前提，在医院财务管理的循环中起着承上启下的作用。在市场经济条件下，与医院有经济关系的各方，都迫切地需要获得医院的财务信息，以便做出科学的决策。因此，坚持每季度召开一次由班子成员及职能科室负责人参加的财务分析会，对预算执行情况、收支变化情况、每人次收费情况、百元收费成本情况、工作量变化情况、百元固定资产收入情况、固定资产收入情况等进行全面分析，对医院的经济运行质量进行系统评价，对存在的问题进行研究、分析拿出解决方案。
以便更好地改进医院财务管理工作，提高医院财务管理水平，为医疗卫生事业的各种经济决策提供可靠依据。
7、全面提高财务人员素质。随着市场经济体制的不断完善，财会专业知识也在不断更新变化。财务队伍素质的高低直接决定着财务工作质量的优劣，医院财务工作千头万绪，量大而具体，专业性极强。因此，建设一支素质高、业务精、责任心强的财务干部队伍尤为重要。要全面提升财务人员综合素质，首先要抓好财务人员政治教育，把牢思想根基，并结合医院财务工作特点和人员思想实际进行“遵纪守法、爱岗敬业、廉洁自律”等方面教育，紧紧围绕当好参谋、出好点子，勤俭节约、科学理财上下功夫。二是医院要加大会计人员培训，全面提高会计人员的专业判断能力和
职业道德水准。不断提高财会人员的财务分析能力，及时发现财务风险征兆，为领导及时提供决策信息，防范财务风险的发生。
总之，当代医院财务管理的重心由会计核算向财务管理转移，强化财务平衡机制，合理安排医疗业务活动，使积累与消耗平衡，加强自我约束机制。要引入全面预算的管理方法，做到长计划短安排，要推进定额管理，内部核算，避免无计划使用资金。随着社会经济的发展，医院财务管理
必须村立新观念，以适应瞬息万变、竞争日趋激烈的社会主义医疗市场。
参考文献：
［1］王肖莉，医院财务管理中存在的问题分析及对策.中国医药导报，2008，（2）。
［2］任萍，加强医院财务风险管理的体会.工企医刊，2007，（6）。
［3］宋海民，如何加强医院财务管理.工企医刊，2007，（6）。
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