对我国医药卫生体制改革的分析与讨论（五篇）

第一篇：对我国医药卫生体制改革的分析与讨论

对我国医药卫生体制改革的分析与讨论

医药卫生事业与人民群众的利益密切相关，是社会上每个人都高度关注的热点。医药卫生事业已然成为社会发展的评判标准之一，是构建和谐社会的重要保障。

建国以来，我国医药卫生行业面临着一次次重大的挑战，1997年的禽流感，2003年的非典，2009年的甲流，无一不是来势汹汹，带着覆灭倾倒之势，然而，最终，我们都是以胜利的姿态结束这一场场战役的。而我们的医药卫生事业，也在这一次次的战争中，逐渐完善，逐渐升华。

首先，我国的人民健康水平在不断地提高。按照世界卫生组织确定的标准，衡量一个国家人民健康水平主要有三大指标：一是人均期望寿命；而是婴儿死亡率；三是孕产妇死亡率。由建国初至今，我国人均期望寿命由35岁提高到72岁；婴儿死亡率由200‰下降到25.5‰；孕产妇死亡率由1500/10万降到50.2/10万。这三大指标的变化，标志着我国国民健康水平已经达到了发展中国家的较高水平。其次，我国已经基本建立起遍及城乡的医疗卫生服务体系，并已经初步建立了城镇职工医疗保险制度，开展了新型农村合作医疗制度试点。另外，中国历史上高生育率高死亡率的传统生育模式也已经改变，实现了低生育率低死亡率的良性循环。

然而，中国毕竟仍是发展中国家，我们也可以看到，当前我国医药卫生体制还存在着许多弊病。一是改革开放27年后，虽然富裕社

会成员的医疗卫生需求可以得到充分的满足，但仍有一些低收入家庭和农村贫困人群没有钱看病，甚至因病致贫。二是医疗保险体系建设需要进一步健全，全国仍有65.7%的居民没有任何医疗保险，特别是在人口众多而相对贫困的广大农村地区。三是农村居民、城镇居民和城市居民享受的由制度所提供的待遇有很大的差别，占我国总人口数较多的农村地区只享受到小部分的卫生总费用。四是医疗价格过高，超出了普通社会成员的可承受范围，且居民的年均收入水平增长率低于年医疗卫生支出的增长率。对此，人民群众反映强烈。因而，医疗卫生事业的改革更成了刻不容缓的事。

然而，深化医药卫生体制改革是一项涉及面广、难度大的社会系统工程。我国人口多，人均收入水平低，城乡、区域差距大，长期处于社会主义初级阶段的基本国情，决定了深化医药卫生体制改革是一项十分复杂艰巨的任务，是一个渐进的过程，需要在明确方向和框架的基础上，经过长期艰苦努力和坚持不懈的探索，才能逐步建立符合我国国情的医药卫生体制。因此，这一目标的实现需要我们有足够的决心和毅力。

根据《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》，２００９－２０１１年重点抓好五项改革：一是加快推进基本医疗保障制度建设，二是初步建立国家基本药物制度，三是健全基层医疗卫生服务体系，四是促进基本公共卫生服务逐步均等化，五是推进公立医院改革试点。

推进基本医疗保障制度建设。要将全体城乡居民纳入基本医疗保

障制度，切实减轻群众个人支付的医药费用负担，保障所有公民的就医条件。我国现存的弊端现象总有人看不起病，拖着，熬着，遗憾而终。这于家庭，甚至于国家，都是一种打击与否定，是必须尽早解决的问题。所以从本质上来讲，这一制度建设属于一个平台的飞跃。

建立国家基本药物制度，缓解了药贵病不治的现象。现在许多百姓对昂贵的药物望而却步，无奈中既耽误着病情，更加深着对医院对医生的憎恨心态，这一直是我国就医环境中的一大弊病。而我国医疗事业确实存在以药养医的现象，严重阻碍和影响了医疗保险体制改革和药品生产流通体制改革。因此，建立基本药物制度义不容缓。

健全基层医疗卫生服务体系，方便群众就医，充分发挥医疗作用，降低医疗服务和药品价格，对患者受用，解决了“就医难”的弊端。

促进基本公共卫生服务逐步均等化，使全体城乡居民都能享受基本公共卫生服务，最大限度地预防疾病，保障了百姓的身体健康，才能进一步提高生活水平，增加幸福度。

推进公立医院改革试点，提高公立医疗机构服务水平，努力解决群众“看好病”问题。

推进五项重点改革，意在落实医疗卫生事业的公益性质，具有改革阶段性的鲜明特征。把基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供，实现人人享有基本医疗卫生服务，这是我国医疗卫生事业发展从理念到体制的重大变革，体现了以人为本的重要理念。医药卫生体制改革是艰巨而长期的任务，需要分阶段有重点地推进。并且医药卫生改革受着社会各界人们的广泛关注，要处理好公平与效率的关系，在改革初期首先着力解决公平问题，保障广大群众看病就医的基本需求，并随着经济社会发展逐步提高保障水平。逐步解决城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗制度之间的衔接问题。鼓励社会资本投入，发展多层次、多样化的医疗卫生服务，统筹利用全社会的医疗卫生资源，提高服务效率和质量，满足人民群众多样化的医疗卫生需求。

推进五项重点改革，要增强改革的可操作性，突出重点，带动医药卫生体制全面改革。建立基本医疗卫生制度是一项重大制度创新，是医药卫生体制全面改革的关键环节。五项重点改革涉及医疗保障制度建设、药品供应保障、医药价格形成机制、基层医疗卫生机构建设、公立医疗机构改革、医疗卫生投入机制、医务人员队伍建设、医药卫生管理体制等关键环节和重要领域。抓好这五项改革，目的是从根本上改变部分城乡居民没有医疗保障和公共医疗卫生服务长期薄弱的状况，扭转公立医疗机构趋利行为，使其真正回归公益性，有效解决当前医药卫生领域的突出问题，为全面实现医药卫生体制改革的长远目标奠定坚实基础。

我国医药卫生事业并不十分发达，就医环境也相对比较复杂，医患关系在某些时候也较紧张。而医药卫生体制的改革，对这些问题的改善起着一定的作用。体制逐步趋于完善，才能营造出更好的环境，才能让医生与患者相处的更加和谐。

一些业内人士和专家强调，深化医改的道路上布满“荆棘”，不仅要把握住改革的总体方向，还要注意制度的细节完善和对政策执行的监督规范，以避免走弯路甚至是偏离航向。

在医疗卫生事业改革的道路上，还有一项更为重要的任务，便是改善医德医风，强化监管。医患问题的存在从来不是单方的责任，必须由双方来共同面对解决。而在我看来，最为基本的，就是医德医风的改善。医生整体素质的提高，对医生自己而言，是一种灵魂的完善，而对患者对社会而言，是一枚定心丸。信任是沟通的最好前提，更是改善关系的最佳途径。所以，医德医风的改善，是医者的义务，是一种不容抗拒的使命。

医药卫生事业关系着亿万民众的健康，关系着千家万户的幸福，是重大民生问题。坚持走势和中国国情的医疗卫生事业发展道路，坚持卫生事业为人民健康服务的宗旨和公益性质不能变，从而促进我国医疗卫生事业的健康快速发展，让广大人民真正从中受益。

医疗卫生事业的改革哭不容缓，医学生的责任更是不容推卸。作为未来的医务工作者，学好专业，完善品德是我们的使命。现在我们是改革的旁观者，未来我们便是改革的践行者。

我相信，医疗卫生事业的改革定能顺利驶向成功的彼岸。

参考文献

《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》

《医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009—2011年）》

《第三次国家卫生服务调查结果》

第二篇：医药卫生体制改革

根据《中共中央 国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》（中发〔2009〕6号，以下简称《意见》），2009—2011年重点抓好五项改革：一是加快推进基本医疗保障制度建设，二是初步建立国家基本药物制度，三是健全基层医疗卫生服务体系，四是促进基本公共卫生服务逐步均等化，五是推进公立医院改革试点。

推进五项重点改革，旨在着力解决群众反映较多的“看病难、看病贵”问题。推进基本医疗保障制度建设，将全体城乡居民纳入基本医疗保障制度，切实减轻群众个人支付的医药费用负担。建立国家基本药物制度，完善基层医疗卫生服务体系，方便群众就医，充分发挥中医药作用，降低医疗服务和药品价格。促进基本公共卫生服务逐步均等化，使全体城乡居民都能享受基本公共卫生服务，最大限度地预防疾病。推进公立医院改革试点，提高公立医疗机构服务水平，努力解决群众“看好病”问题。

推进五项重点改革，旨在落实医疗卫生事业的公益性质，具有改革阶段性的鲜明特征。把基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供，实现人人享有基本医疗卫生服务，这是我国医疗卫生事业发展从理念到体制的重大变革，是贯彻落实科学发展观的本质要求。医药卫生体制改革是艰巨而长期的任务，需要分阶段有重点地推进。要处理好公平与效率的关系，在改革初期首先着力解决公平问题，保障广大群众看病就医的基本需求，并随着经济社会发展逐步提高保障水平。逐步解决城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗制度之间的衔接问题。鼓励社会资本投入，发展多层次、多样化的医疗卫生服务，统筹利用全社会的医疗卫生资源，提高服务效率和质量，满足人民群众多样化的医疗卫生需求。推进五项重点改革，旨在增强改革的可操作性，突出重点，带动医药卫生体制全面改革。建立基本医疗卫生制度是一项重大制度创新，是医药卫生体制全面改革的关键环节。五项重点改革涉及医疗保障制度建设、药品供应保障、医药价格形成机制、基层医疗卫生机构建设、公立医疗机构改革、医疗卫生投入机制、医务人员队伍建设、医药卫生管理体制等关键环节和重要领域。抓好这五项改革，目的是从根本上改变部分城乡居民没有医疗保障和公共医疗卫生服务长期薄弱的状况，扭转公立医疗机构趋利行为，使其真正回归公益性，有效解决当前医药卫生领域的突出问题，为全面实现医药卫生体制改革的长远目标奠定坚实基础。医药卫生体制改革：是指为深化医疗卫生体制改革，实现2020年基本建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度、实现人人享有基本医疗卫生服务的改革目标，在2009-2011年需要重点抓好的五项改革。主要包括：加快推进基本医疗保障制度建设，初步建立国家基本药物制度，健全基层医疗卫生服务体系，促进基本公共卫生服务均等化，推进公立医院改革试点。

第三篇：医药卫生体制改革文档

温家宝主持召开国务院常务会议

研究部署“十二五”期间深化医药卫生体制改革工作

中广网北京2月22日消息 据中国之声《全国新闻联播》报道，国务院总理温家宝今天（2月22日）主持召开国务院常务会议，研究部署“十二五”期间深化医药卫生体制改革工作。

会议指出，2009年3月《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》和国务院《医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009—2011年）》发布以来，医药卫生体制五项重点改革取得明显进展。一是覆盖城乡全体居民的基本医疗保障制度框架逐步形成。职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗三项基本医保参保人数达到13亿，覆盖95%以上的城乡居民。保障范围从大病延伸到门诊小病。二是国家基本药物制度初步建立，政府办基层医疗卫生机构全部实施基本药物零差率销售。三是覆盖城乡的基层医疗卫生服务体系基本建成。2200多所县级医院和3.3万多个城乡基层医疗卫生机构得到改造完善，全科医生制度建设开始启动。四是基本公共卫生服务均等化水平明显提高。向城乡居民免费提供预防接种、健康档案等10类国家基本公共卫生服务，全面实施国家重大公共卫生服务项目。五是公立医院改革试点积极推进，政事分开、管办分开、医药分开、营利性和非营利性分开等体制机制创新稳步展开。

会议指出，当前医改还面临一些较为突出的矛盾和问题，特别是体制性、结构性等深层次矛盾尚未解决。必须进一步加强组织领导，把改革持续推向深入。“十二五”期间，要以建设符合我国国情的基本医疗卫生制度为核心，在三个方面重点突破：一是加快健全全民医保体系。巩固扩大基本医保覆盖面，重点做好农民工、非公有制经济组织从业人员、灵活就业人员，以及关闭破产企业退休人员和困难企业职工参保工作。提高基本医疗保障水平，到2015年，城镇居民医保和新农合政府补助标准提高到每人每年360元以上，三项基本医保政策范围内住院费用支付比例均达到75%左右。改革完善医保支付和医疗救助制度。积极发展商业健康保险。二是巩固完善基本药物制度和基层医疗卫生机构运行新机制。基本药物制度实施范围逐步扩大到村卫生室和非政府办基层医疗卫生机构。继续支持村卫生室、乡镇卫生院、社区卫生服务机构标准化建设，为基层医疗卫生机构培养15万名以上全科医生。三是积极推进公立医院改革。深化补偿机制改革，破除“以药养医”机制，推进医药分开、管办分开。建立现代医院管理制度，规范诊疗行为，调动医务人员积极性。2015年要实现县级公立医院阶段性改革目标，全面推开城市公立医院改革。

会议要求在重点突破以上三项改革的同时，统筹推进相关领域配套改革。继续推进基本公共卫生服务均等化，逐步提高人均基本公共卫生服务经费标准，2015年达到40元以上。加快人才培养和信息化建设，推进药品生产流通领域改革，积极发展医疗服务业。鼓励各地结合实际大胆探索、先行先试，不断完善政策，积累改革经验。要加强医疗卫生服务行为和质量监管，加强医德医风建设和行业自律。制定完善相关法律法规，健全行业、人员、技术、设备的准入和退出机制。

会议要求放宽社会资本举办医疗机构的准入，扩大和丰富全社会医疗资源。鼓励有实力的企业、慈善机构、基金会、商业保险机构等社会力量以及境外投资者举办医疗机构，鼓励具有资质的人员依法开办私人诊所。进一步落实政策，改善执业环境，对各类社会资本举办非营利性医疗机构给予优先支持。

第四篇：对医药卫生体制改革新要求的思考

中共中央、国务院近期通过了《关于深化医药卫生体制改革的意见》，就建立中国特色医药卫生体制，逐步实现人人享有基本医疗卫生服务的目标，提高全民健康水平，提出了深化医药卫生体制改革的指导意见。作为公立医院要积极主动适应医药卫生体制改革的新要求，着力推动医院科学发展。

明确科学发展的目标

医疗体制改革给公立医院那一世小说网 穿越小说网 网游小说网 http://www.xiexiebang.com发展带来新的机遇和挑战，作为贵州省的三级甲等公立医院，省人民医院确立了“省内领先、西南一流、全国有一定影响，适应人民群众需要的现代化大型综合医院”的发展战略目标。围绕这个目标，我们必须建立有利于百姓健康的服务模式，从目前的形势和任务、机遇和挑战出发，不断提升医院品牌形象，在全院干部职工中倡导“用心服务，创造感动”的服务理念，“像对待亲人一样对待每一位患者，像做好自家的事情一样做好每一项工作。”并以此为标准，要求员工渗透并落实到工作的每一个细节，在规范服务的基础上提升服务水平，做到热情接待、优质服务、精心查治。

正确处理科学发展中的关系

公立医院要适应医疗卫生体制改革的要求，实现科学发展，必须正确处理好两个关系。

一是“规模扩充”与“内涵发展”的关系。医院的发展规模要受到多种条件的限制，特别是学科建设水平、人才队伍存量、可供使用经费以及医院门急诊量规模等都是重要的制约因素。如果各发展要素之间的比例不能达到一个较好的平衡状态，必将影响医院的正常发展。因此，要结合医院学科发展的现实条件，明确学科定位，合理调配科室床位数量、床勤人员比例，使各项工作同步发展，最大限度地降低成本，提高效益，进而达到稳定发展规模，集中精力打造学科、人才、技术，不断强化质量建设，营造内涵发展的客观条件。

二是经济效益与社会效益的关系。公立医院承担着救死扶伤、为人民群众提供基本医疗服务和公共卫生、社会突发事件的医疗救治任务，肩负着重要的社会责任，理应把社会效益放在首位。然而，医院作为一个经营实体，经济效益又是医院可持续发展的基础，也是提供更多、更好的社会服务、实现社会效益的前提。因此，要正确认识、处理好两者之间关系，努力实现社会效益和经济效益的同步增长，克服盲目“做大，做强”的倾向、重硬件轻软件的倾向、片面追求经济效益的倾向，坚持走质量效益型的发展道路。

解决制约科学发展中的突出问题

改革开放以来，医疗卫生事业得到了很快的发展，为保障群众健康做出了重大贡献，但也存在一些突出问题。在深化医疗卫生体制改革中，需要综合治理，这既有赖于政府财政投入增加、体制改革措施的实施。作为医院本身更要积极作为，深刻认识公立医院性质特点、所处地位和发展方向，用科学发展观指导解决发展前进中的问题。

一是看病难看病贵的问题。“看病难”，主要是在大城市大医院看专家难。“看病贵”，主要是居民个人医药费用负担比例过高。从公立医院角度来讲，要大力推行全程优质服务，增设挂号、收费、取药窗口，尽量让病人在同一楼层解决就医问题。要合理调整科室布局，合并就医环节，减少病人的排队次数和等待时间。实行门诊大厅日间值班制度，适量增设导医人员，增设候诊椅、轮椅、开展周末门诊服务等便民设施。要避免患者重复检查，严格管理使用抗菌药物，控制单病种质量费用，不向病人推介高价药，廉洁行医，严禁“开单提成”、杜绝乱收费，更好地为患者服务。

二是医患关系紧张的问题。这次医改目标之一就要建立和谐的医患关系，最终让国家的利益，医生的利益，病人的利益一致，让医患之间能拧起一股绳抵御疾病的风险。从医院的角度构建和谐医患关系，主要在于医方如何提高医疗技术水平和加强医德医风建设两个大的方面。要狠抓医学基本功，重视医疗质量，最大限度地减少误诊误治，加强医院文化建设，加强医务人员的医德修养，提高医务人员的业务素质，重视人文关怀、强化医务人员的法律意识、维护患者的隐私权和知情权、构建以人为本的医疗服务。

三是公立医院运行机制问题。当前，公立医院运行机制缺乏生机与活力是制约公立医院改革与发展的重要因素，深化运行机制改革，就公立医院而言，要遵循公益性质和社会效益原则，坚持以病人为中心，优化服务流程，规范用药、检查和医疗行为。落实院长负责制和院科两级责任制，改革人事制度，完善分配激励机制，推行聘用制度和岗位管理制度，实行以服务质量及岗位工作量为主的综合绩效考核和岗位绩效工资制度，改善医疗服务，确立人性化服务理念，推出新的服务举措，使人民群众感受到医院在改进服务方面所作的努力。加强学科和人才队伍建设，加强职业道德建设，大力弘扬先进，从严管理，从严要求，加强领导班子建设，实行领导班子成员“一岗双责”。

树立科学发展的意识

在深化改革发展中，我们要树立和落实四个意识。

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一是增强忧患意识，加快发展步伐。居安思危，我院面对的压力和挑战不容忽视。既要有坚定的信心，也要保持清醒认识，要提升发展动力，以提高整体效益，增强核心竞争力为工作重点，坚持质量为上、业务优先的经营战略，狠抓医院管理，不断提高医疗服务质量，做强各项业务，提升医院综合实力，提高和扩大在全省的领先优势，形成较强的吸引力和那一世小说网 穿越小说网 网游小说网 http://www.xiexiebang.com辐射力。

二是增强创新意识，构筑发展高地。医院是个技术型的机构，对医疗技术的要求很高。可以说，医疗技术决定了医院的发展。近年来，我院加快了技术创新工作，通过安排了员工外出进修、学习，引进相关设备，通过对医学新技术的学习，提升了医院的整体实力。所以要大力倡导创新，鼓励创新、支持创新和实施创新。要创新工作方法，创新医疗技术，创新管理手段，创新服务体系，形成勇于创新，奋勇争先的发展势头。

三是增强服务意识，完善发展体系。服务不仅仅是表现为传统的微笑、得体的礼仪，更表现在服务的质量和效率上，我们追求的是有效的服务，致力于使病员体验到我们优质服务的享受中。我们讲的有效服务，就是要诚信、优质、人性化的服务，要关爱病人、同情患者，工作中要有高度的责任心，对待病人要有真心、爱心，更要有耐心和同情心，从而形成良好的医患关系、病人感觉满意，医院信誉从根本上得到提高。

四是增强品牌意识，实施发展战略。要增强工作的前瞻性、系统性，做到目标明确，思路清晰，始终以较高的起点，围绕品牌创建，从长远的角度来科学地谋划本科室的发展大计。探索“学科立院”道路，要合理配置科室资源，狠抓医疗质量管理和内涵升级，把握好时机打好“优势牌”、“特色牌”，以发展的眼光和战略高度谋篇布局，为我院的长远发展作出贡献。

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第五篇：关于对医药卫生体制改革有关文件的修改意见

关于对医药卫生体制改革有关文件的修改意见

区政府办公室：

我局接到《关于征求医药卫生体制改革有关文件意见的通知》后，局领导非常重视，立即组织有关人员进行了讨论，经过研究提出以下修改意见：

一、《奎文区“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案》

1.六、统筹推进相关领域改革

（五）推进药品生产流通领域改革

“到十二五末，所有零售药店法定代表人或主要管理者必须具备执业药师资格，所有零售药店和医院药房营业时有执业药师指导合理用药。”修改为“到十二五末，所有零售药店和医院药房营业时有药学技术人员指导合理用药。”

2.六、统筹推进相关领域改革

（六）提升药品和医疗器械质量安全保障水平

“完善药品抽验工作机制，对基本药物和高风险品种实施全品种覆盖抽验，到2015年底，药品评价性抽验合格率达到97%

以上”修改为“完善药品抽验工作机制，保证药品抽验经费，对基本药物和高风险品种实施全品种覆盖抽验，到2015年底，药品评价性抽验合格率达到上级要求”。

二、《奎文区深化医药卫生体制改革2012年主要工作安排》

1.二、工作任务

（四）统筹推进相关领域改革4.推进药品生产流通领域改革（1）

“鼓励零售药店发展，并按规定配备执业药师，将符合条件的零售药店纳入医保定点范围”修改为“鼓励零售药店发展，并按规定配备药学技术人员，将符合条件的零售药店纳入医保定点范围”。

2.二、工作任务

（四）统筹推进相关领域改革4.推进药品生产流通领域改革（2）

“（区药监分局、经信局负责）”修改为“（区药监分局、经信局、工商分局负责）”。

二〇一二年七月二十七日