医务科行风建设计划

第一篇：医务科行风建设计划

医务科行风建设计划

根据省厅电视电话会议，结合我科实际情况和工作职责，特制定了本计划，以加强政风行风建设，本着全心全意为人民健康服务，让职工满意，一切为了工作，为了集体，端正思想，提高认识，改进工作作风，优质服务，为创建基本现代化医院而努力奋斗。

一、转变医务科的工作作风。根据市政府的要求，加快建设“学习型、服务型、勤廉型”机关，努力做到“为民、务实、清廉”。全体人员要做到提高自身素质，加强自身能力建设，推进思想解放、大力提升服务水平，改进管理体制，变被动管理为主动管理，改进工作方法，进行制度创新，规范化服务行为，提高工作效率和工作质量，加大职能转变力度，经常深入基层，调查了解基层需求，及时发现问题解决问题，努力朝着为人民群众服务，为临床一线服务的角度出发。

二、加强落实“三首”负责制，严格执行部分项目检查结果互信制度。一切从人民群众的疾苦出发，减轻病人的负担，方便病人，对收受红包、药品回扣、服务态度差、滥检查、大处方等一切不规范行为负责查处。

三、加强医疗质量管理，督察和落实《三合理规范》执行情况，对违反“三合理规范”的临床医师严肃查处，禁止滥用抗感染药物，严格执行手术权限的核准制度。推行科学化规范化的医疗管理模式，加强对“临床路径”的培训和研究工作，减轻病人负担，减少就诊环节，提高医疗管理水平。

四、深化医患沟通工作，加强医院医疗安全管理工作。做好医疗投诉的接待处理工作。每月不定期检查各临床科室，尤其是对高危科室，手术科室的术前讨论，术前谈话及手术审批制度落实情况加强督查。定期进行医疗安全讲座，加强全员医疗安全意识。

各项计划分别由专人负责执行，实行科长总负责，强化责任制，加强组织领导，以成为高素质的医院管理人才为根本，提高我们的职业素质和职业道德水平。

医务科

2013-5-13

第二篇：医务科行风建设工作自查报告

医务科政风行风建设工作自查报告

根据市卫生局及医院党委要求和安排，医务科认真结合工作实际，对照《XX市XX民主评议政风行风工作实施方案》开展政风行风评议工作，查找医务科工作中存在的问题，做到举一反三，查找问题不留死角，在此基础上分门别类、认真梳理，具体分析找出原因，提出相应的解决办法制订整改措施，并督促各单位认真抓好落实，现将评议发现的问题及整改情况汇总如下：

一、查找梳理出的主要问题

（一）医院医务人员思想政治工作有待加强。少数医务人员思想混乱，把个人利益看的过重，正气不足，道德素质有待提高。要增强责任心，更加爱岗敬业，把患者的利益放在首位。要注重年轻医护人员思想素质的提高。淡泊名利，勤奋敬业，构建和谐的医患关系。

（二）防范医疗纠纷、医疗事故的意识要切实强化。对院网上通报的纠纷教训、案例没有进行深入探讨，教训记取不够，有些差错一犯再犯。

（三）合理检查、合理用药，避免大处方、避免检查过多。切实把患者的利益放在首位。

（四）加强名医名科建设，提高医院整体技术水平。制订名医名科的培养规划，加强名医名科的考核并加大经费投入。

（五）院内医师需要不断提高危重症患者、急诊抢救水平。通过上半年医务科组织的纠纷病例大讨论，反应了我院医生对各类急危重疾病的诊断、治疗、处臵存在不足。

（六）我院H7N9禽流感、发热门诊的隔离设施场所设臵不够到位。发热门诊场所太小、通风设施不足、未严格分区、患者通道不明确。

（七）窗口科室服务态度有待改进。存在着言语生硬，不够热情，对病人提出的问题解释不够耐心，有时工作不专心，小差错时有发生。5月份儿科发生的纠纷就是较典型的对病人提出的问题解释不够耐心，言语生硬而导致患者投诉，该纠纷医务科已经责成当事人科室给予处理。

（八）新电子病历的运行不尽如人意。实施新电子病历，是为了减轻医护工作量，将时间还给病人。但是事与愿违，新电子病历需要进一步完善。

（九）加强病房卧床病人及探视人员的管理，为患者创造良好的安全的就医环境。特别是ICU、NICU要加强巡回，3月份我院NICU患者呕吐物未得到及时处理，被其家属拍照并以此为由与医院发生纠纷。

（十）病区健康教育形式单一，内容不丰富，同时部分科室内患者管理松散。如我院内分泌内科一患者多少外出饮酒导致猝死而引发医疗纠纷。

（十一）住院患者欠款后，工作人员催款态度令人反感。

（十二）医疗核心制度医生交接班制度、会诊制度、医患沟通制度等落实不到位。医患沟通不够，沟通技巧欠缺。部分病人认为治疗方案告知不清。

（十三）优化服务流程，减少排队次数，方便群众就诊。B超、CT、X-线等检查及等待检查结果等候时间长，且秩序乱。

（十四）加快医院病房内科大楼建设，改善住院环境。住院部东楼及门诊部住院区域没有独立卫生间，病人不方便，走廊上有臭味，没有洗澡设施和晾衣处。

二、初步成效近年来，我院深入开展行业作风建设，先后开展了树立卫生系统新形象主题活动，治理医药购销领域商业贿赂专项行动，医疗质量管理年活动，平安医院创建活动，改善医患关系、防范医疗纠纷专题研讨等一系列活动，今年又集中精力开展行风评议活动。在这些行风建设的扎实工作中，医务科推出惠民举措就是加强医疗质量的管理，构建平安医院。

（一）服务态度、服务质量有了明显改善。老百姓总体上是相信我们医院的，对医院的服务也是满意的。多次的问卷调查表明，患者对医院的满意度都有明显的提高。

（二）卫生法制意识、依法行医意识明显增强。医患关系总体较好，医疗纠纷尚在可控范围。尤其是今年以来，我院医疗纠纷得到了及时处臵，群体性医闹事件明显减少。

（三）医院管理制度逐步建立和完善。大多数管理制度是完善和有效的，也是认真执行到位的。

（四）医药购销领域商业贿赂蔓延的势头得到了有效遏制。现在这方面的反映逐步淡化，医护人员的自我防御能力不断增强。

（五）处臵H7N9、手足口病等突发公共卫生事件的过程中，医务人员以人民利益为重，不怕牺牲，不畏劳苦，英勇奋战，作出了重大贡献，无愧于白衣天使的光荣称号。

三、下一步整改措施

行风评议工作，提高全体员工的思想认识是整个评议工作的前提条件，只有思想认识到位，整改才有动力；找出自身存在的突出问题是行风评议工作的重点任务，只有找准问题，整改才有方向目标；搞好整改落实是行风评议的检验标准，只有认真整改，才能不断自我完善；人民群众满意是行风评议的长远目标，只有群众满意，我们的各项工作才算真正有效。评议大会的结束意味着整改工作的全面开始，我们必须真心诚意、扎扎实实地做好下一步的整改工作：

（一）要认识问题，端正认识。要看到这些问题的存在，要看到这些问题老百姓不满意，要看到这些问题解决了对我们自己来说是有利的。只有端正认识，整改才有动力。

（二）要坚定决心，逐个整改。问题不少，不是一下子能够全部解决的。新的问题还会不断出现。这就需要我们发扬蚂蚁啃骨头的精神，问题一个一个解决，困难一个一个克服。不要把问题积累起来。有些问题，只要我们有决心整改是容易解决的：服务态度问题，告知不到位问题，环境卫生问题，这些问题只要有决心都不难整改，难的是我们没有决心。

（三）要加强教育，形成氛围。特别要加强问题剖析的教育。有些问题之所以发生，是因为我们一些同志不了解自己存在着问题。没有教育的氛围，舆论的氛围，对问题的存在就会视若无睹。

（四）要建章立制，规范整改。行风建设中的问题有些需要通过制度加以规范。制度的制订需要有针对性，针对某些问题制订制度才能提高管理水平。

（五）要提高素质，长抓不懈。医院在老百姓眼里的形象最终都通过医务人员的服务得到体现。因此，提高医务人员的整体素质是改进行风的根本之道。医务人员的素质包括政治素质、思想素质、道德素质、法纪素质、文化素质、业务素质、理论素质等等，同时要提高一线医务人员的工资待遇，坚持以人为本。一要把人的生命价值视为医学的出发点和归宿；把维护和保障病人的生命和健康作为医生的神圣职责；把不为名利，无欲无求，潜心医术，志存救济，仁爱至尊，认真负责作为医德的标准。所谓“医乃仁术”，就是这样一种普济众生，恻隐仁爱之心的医德要求。我们强调“坚持以病人为中心”的服务理念就是强调以人为本的医德观。二是甘于淡泊名利。当今是市场经济社会，追求利益是经济活动的中心，但不是医疗事业的中心。医疗事业的利益是在治病救人过程中的自然产物，强求不能得之，必须有一颗淡泊的心。三是精进医术技艺。要不断地进行学习。坚持终身学习，培养学习型组织。要有“学如不及，犹恐失之”的好学精神。要边学习、边思考。“学而不思则罔，思而不学则殆”，光学习不思考仍然会迷惘和糊涂，光思考不学习会很危险。要互相学习。取人之长，补已之短。“三人行，必有我师焉，择其善者而从之，其不善者而改之。”医生尤其要强调这种互相学习的精神。

对医疗单位开展行风评议，是党委、政府和广大人民群众对我们的重视，也是深切的关怀和期待。“人民的利益高于一切，肩上的责任重于泰山”，我们要深刻认识医生职业的崇高与责任之重大，深入学习和贯彻落实科学发展观，团结一心，振奋精神，为构建和谐平安医院，为人民的健康，当好卫士，作出更大的贡献。

医务科

XX年6月5日星期三

第三篇：医务科行风整治工作总结

医务科行风整治工作总结

为扎实做好2009我院行风整治工作，更好地做好对外服务，提升我院的对外知名度，根据市县文明委要求以及创建文明行业“五好”要求，在《….中医院行风整治工作方案》的具体指导下，我医务科结合我科实际，通过自查，我们发现了一些问题，主要是：

1． 科室虽然制定了许多制度，但只是摆放在文件夹里，落实上不到位。

2． 针对临床医生缺少学习氛围，积极性不高的情况没有引起足够的重视和警惕。

3． 对医患纠纷的防范工作上缺少主动。医患沟通不到位。对病区危重病人的情况了解不够。4． 对出入院病人的满意度调查的工作不深入。5． 对外营销上也缺少主动性。

通过对科室自查所发现的问题，今年下半年，我科加大了工作的责任性和主动性，通过经济惩罚的方式，取得了很好的效果。今年共组织全院业务知识培训6次，缺席人员逐渐减少。共组织五次医疗队下乡义诊。对外营销上，积极深入各单位，为约1000人次进行了健康体检，增强了对外影响。为及时掌握出入

院病人对医疗质量的看法，和护理部共同制定了《出院病人满意度调查表》，通过反馈的结果，及时调整我们工作。有效提高了我们的服务质量。

当然，医务科工作是很繁杂而细致的工作，自查工作也是长效性工作之一，我们将做好承上启下的每一项工作。

医 务 科 2009年12月22日

第四篇：医务科工作总结及计划

医务科2011年总结及2012年工作计划

关键词：临床路径、规范诊疗行为、中医疑难重病答辩会、挖掘创新

2011年，对于医院及医务科来说是一个丰收及挑战的一年，也是开拓创新及深化改革的一年。在医院党委、院领导班子以及主管院长的领导下，医务科深入贯彻落实科学发展观，始终“以病人为中心，以质量为核心”，严格以“中医医院管理年”、“医疗质量万里行”以及“以病人为中心，以发挥中医药特色为主题”的医院管理年活动要求为标准强化科学管理，促进核心制度和岗位责任制的落实，以六项工作为抓手，提高医疗质量，确保医疗安全，保证了医务科各项工作的全面发展，并在此基础上挖掘创新。现将2011年医务科工作总结如下：

一、医疗质量

深化改革，加强各项核心制度，全面提高。

1、以“临床路径为指导，诊疗常规为补充”来规范医疗行为，取到了积极作用，使医疗质量取得根本性的提高

为打破“经验主义”的诊疗观念及行为，本中期开始，医务科要求各科室认真执行卫生部版本的临床路径及诊疗常规来进行常规疾病诊疗活动，从根本上规范了医疗行为，尤其是对年轻医生取到了积极的指导作用。并在执行过程中，结合医院及地区实际，对临床路径进了合理优化，使得临床路径更为合理，在今后工作中将相得益彰。

2、严格控制药比，加强合理的检查及治疗，使医疗质量从深度得以提高 为打破“少检查、多用药”的传统观念，经过院领导及我科对去年病例用药费用比例的严格评估，制定了较为合理规范的用药比例；并联手药剂科成立“药事委员会”，对于不合理用药进行严厉监督及处理，尤其对于抗生素的应用上得以规范；对于既往该查不查的情况，进行不断宣教告知，使得合理检查，深入挖掘疾病，使得诊断治疗更加完备规范；不断开拓新的治疗方法以及中医药特色治疗，补充了原有治疗的不足。总之，使得医疗质量得以深入的提高。

3、在院领导的监督下，我科不断加强医务人员“多学科、全局诊断治疗”的诊疗思维，使得医疗质量得以广度的提高

为打破“只管专科病”的陈旧观念，在院领导正确指导下，我们开展对医务人员多学科观念的宣教，以默写各学科病名为方式，使得医务人员明确“治有病的人”的观念，而不是“治某一种病”，开拓了全局思维，明显提高了诊断水平，也加强了会诊和多学科合作的理念。

4、以病历质量为抓手，全面推动医疗质量的提高

病历书写是医疗质量管理的重点，我们始终严抓病历质量管理不放松。在院领导的领 导下，医务科转变工作思路着重从环节病历的细节和完整性入手，加强了住院病历中主诉、现病史、体格检查的审查，要求主诉的描述要准确到位，能够表现出症状 的主要特点；现病史的内容务必全面、完整、系统，要与主诉一致；体格检查必须经住院医师实际、细致、认真、全面的为患者查体后方可书写，对出现的阳性体征 要详实记录，与主诉和现病史相统一。病历及各项知情同意书签字较及时，截至11月我科共抽查环节病历600余份，较为去年有明显改观，但普遍存在的问题有：（1）抗生素滥用情况存在；（2）对非专科疾病掌握不够牢固，该进一步检查的没有认真检查，该请相关科室会诊的未及时会诊；

（3）部分病历病程较简单，该补充诊断及修正诊断未及时；中医病历辨证分析简单；（4）用药不合理等。对这些在实际检 查过程中出现问题的病历，组织我院专家定期召开医务研讨会进行讨论，对问题进行通报，对相关责任人进行相应处罚，同时，我们还每月组织低年资医生召开病历 讨论会，对病历动态检查中发现的问题进行讨论、讲解，通过实际例子来教育年轻医生要规范医疗行为。我们将在以后的工作中不断加强监管力度，利用业务学习时 间组织专项培训，强化医师责任心，争取从根源上改正。

5、继续加强核心制度落实，更新完善科室制度建设

我科从科室实际情况出发，不断深化核心制度。（1）参加科室晨间交班、三级查房：督查内容包括：参加人员是否完整；对夜间处理患者的用药和方式是否正确、有效；住院医师能否做到24小时值班。（2）组织并参加每月的查房公开课： 就是每月确定一个科室进行查房，并要求其他科室医生同时参加。对查房过程中发现的问题经过点评后反馈给查房科室进行整改，通过这种方式积极有效地提高了医 生的诊疗水平并拓展了诊疗思维。另外根据各科情况，不定期参加科室三级查房，重点督察：分组查房、查房梯队人员分布、查房流程、带教情况、年轻医师实际操 作能力和对相关疾病知识掌握情况等。结束后医务科将存在问题和改进意见及时反馈到科室，并跟踪监督科室落实情况。（3）加强危重患者的督察：为提高危重患 者抢救成功率，有效保证患者安全，降低医疗安全隐患，医务科在今年继续加强危重患者的跟踪监督，随时查看患者治疗和用药合理性，需要会诊的患者及时组织院 内或邀请上级医院专家来院会诊，并详细记录会诊信息，确保救治信息的流畅和质量。

同时医务科在院领导的领导下，积极、主动对发现的问题进行告知，同时督促整改，有效落实了科室核心制度。

6、圆满完成上级各项医疗质量检查工作

截至9月底，我院迎接了“中医医院管理年”活动检查，通过检查医务科不断提高各 项管理制度、管理规范和级各类流程的建设，针对每次反馈的不足及时寻找问题根源，制定改进措施，加大改进力度。尤其在7月医务科同时承担着“全国执业医师 实践技能考试”茂名考点的任务，面对任务重、时间急、人员分配不足等诸多难题，我科迎难而上，加班加点，在以往工作的基础上进一步强

化各项预警机制，建立各类患者管理流程，规范和整理各项活动记录，经领导组检查验收后我科各项工作完全符合要求，得到了市领导小组和院领导的高度肯定。

今年1—10月门诊总诊疗387667人次，较去年同期增长11.5%。住院人数13426人次，治愈好转率92.3%、住院危重病人成功率84.3%，入院三日确诊率99.9%，病床工作日289.6，病床使用率102.1%，病床周转次数26.3，出院病人平均住院日11.3天，健康检查人数3953人次。中药处方数81307，饮片处方数69636，制剂处方数17925，中药饮片处方占总处方数30.99%，中药处方比例69.31%，针灸人次6467人次，推拿人次5598人次，非药物疗法人次43400人次。

二、医疗安全

1、认真做好医疗质量考核工作，严格按核心制度、医疗工作制度、医院制定的管理 规范开展管理工作。如加强新员工的岗前培训，强化危重症患者的重点监控，严格执行医疗防范措施和医疗争议处理预案，严格按照医疗操作规程标准开展医疗活动，同时加强科内及全院会 诊工作的合理开展，力争将每次会诊落到实处，并有效执行，通过会诊消除患者及其家属疑虑,也有效的消除了安全隐患。

2、加强知情告知，重视医患沟通，对义务人员进行人文宣教。保证患者及其家属对疾病演变进展及治疗情况的 有效了解，打消其疑惑对抗心理，是确保医疗安全的有效途径，为此医务科着重从细节入手，加大对知情同意书签署及实际告知情况的监督，要求每位医师在向患者 如实告知的同时还要将告知内容详细记录在同意书上，对只书写病情而忽略演变、并发症等情况的病历在进行批评教育的同时责令其及时补充改正。

3、以提高病历书写质量为途径，全面提高医务人员的综合素质和责任心，以监督环节病历为手段督促医务人员在收治患者的过程中重视一般查体、勤于和患者沟通，通过细节发现诊疗过程中存在的不足，做到从细微环节杜绝安全隐患。

三、继续医学教育

医院能够长期健康发展，人才培养是关键，特别是近几年医院规模不断扩大，先后引进了大批医护人员，因此，必须创造一个良好的学习环境，培养年轻医师早日成才，成为医院发展的重要课题。

1、进一步加强岗前培训力度：为加快新近医务人员对医院相关法律、法规，制度规 范的了解，使其尽快适应角色转变，自2011年7月开始，医务科、护理部、感染科、人事科联合组织了为期一个月的岗前强化培训，培训涉及医疗、护理工作制 度、医疗文书书写规范、医疗安全、医德医风、医院感染、药品管理等方面。

2、加强晨课。我科要求各大科（中心）每周固定一天从7:30～8:00进行本专业各项基础及前瞻研究进行讲解，保证医务人员学到的新知识、新技术，保证我院医疗技术水平得到整体的提高。

四、强调中医特色

坚持“一个中心，两个基本点”的基本中医管理方案：坚持以加强中医科主任领导为中心，坚持“以周1、3、5查房（或周2、4）”及“中医疑难重病工作”为两个基本点。

1、对“中医急病急煎”工作进行全方位改革：在原有专家评审基础上，增设急煎答辩会，提高了该工作的质量，并加强了中医的学习；近期我们开始与茂名市中医药学会合办该项工作，取得更大的突破；并加大奖励力度，一如既往做下去；

2、筹办第二届茂名市中医药学会委员会，并以院会合一开展学术活动，增加医院在地区影响力以及提高中医氛围；

3、设立医务科中医部对全院中医工作进行全面管理，并将全院各临床科室按中医体系进行分组，每一个科室设中医主任对各科中医诊疗工作的开展与质量负责，每月定期考核，并纳入绩效管理；我院还要求每个临床科室增加2至3个纯中医治疗的优势病种，进行重点扶持，以提高中医治疗率。并且在古籍验方整理办公室的主持下对一些治疗效果比较好的疑难病进行总结，形成我院独有的中医院内制剂进行推广使用，为更多的患者带来福音；

4、优化中医查房本开始增设中医查房公开课以及中医病历讨论；内科、儿科、骨伤科、妇科等科室在每周的周一、周三、周五的下午主要由具有执业资格的中医师对患者进行中医查房，并且要体现三级查房制度，对已经进 行中医培训的西医执业人员，经过严格考试，实行考核上岗制度，能够胜任中医查房的，也可以纳入中医查房人员之内，周二、周四、周六、周日则由中医部组织具 有中级以上职称的执业中医师进行查房，确保患者能得到专业、及时、有效的中医治疗。

5、夯实提高手术科室中医疗效本对所有中医进行了以方剂、中药为主的基础知识学习机考核，很大程度提高了专业水平；我院手术科室每周的周二、周四的下午由 中医部组织我院名、老中医“师带徒”，专人、专职进行外科中医查房，所带徒弟由西医医师或实习生组成，这样既充分发挥我院名老中医的优势，为患者带来更优 质的服务，又使全院西医医师习惯并逐渐掌握中医思维模式，为我院中西医结合培育植被,同时也明显提高了患者手术后的生存质量和康复质量，为解决现在手术后 存在的一些医学难题提供了有益的思路。

6中医会诊制度就是要求我院全院会诊必须要有中医师参加，即会诊科室提出要求，中医部根据病情指定具有副高以上职称的中医师参与并进行独立中医会诊。

7每月的医疗质量检查将中医质检单列，使其有和综合病案质检具有相同的分值，质检结束后将存在的问达到各科室，对存在问题的科 室，要求其限期整改，从而提高了中医病历书写质量；

8定期召开中医病案研讨会，使中医师能获得交流的机会并得到我院老中医的指点，从而教学相长，学以致用；

9/我院将煎药室改为中药加工室，并配备专业技术人员进行管理，同时对工作人员进行专业化培训及考核，设立质检员，严把质量关，为我院中药制剂的今后长足发展奠定了基础。

五、存在问题：

1、由于我院的持续高速发展，低年资医生数量的增加，医院出现了一定程度 “断层”现象。所以中医查房尚不能满足临床需要，以至于质量没有得到相应提高。并且有的中医师对中医的兴趣低下，思想上没有真正到位，或者中医基础不牢，只为应付检查而处方，所以中医特色不能很好的建设。中医学科带头人没有真正领会我院中医发展意图，部分人员不能积极在本专科开展中医治疗。

2、医疗纠纷时有发生，大多数医疗纠纷是由于个别医务人员在医疗工作中对病人服务不够投入，说话不够严谨，医疗护理工作不够规范，尊重、关爱病人不够造成的。这就要求我们进一步加强管理，改变医务人员工作作风，改善服务态度，增强责任意识，职工法律法治教育须进一步深入。

3、年轻医师基础较为薄弱，有待进一步加强；各专科之间协同诊治患者的高层次交流尚待发展；创新精神还不能成为我院医务人员的核心理念等等。

六、2012年医务科工作计划

1.一如既往落实医疗质量管理的“六个抓手”（晨间小课、医疗行为天天查、医疗 质量动态检查、医务研讨会、病例讨论会、查房公开课）工作。进一步加强并完善“135”中医查房以及外科中医查房工作，落实中医急症急煎工作。对中医医生 加强基础理论的培训，发现并培养优秀人才。

2.抓好每月的医疗质检工作。这是医务科的重点工作，必须保证人力、物力，按时按质完成。

3.进一步完善医务研讨会。通过病历质量研讨、医疗质检来促进医疗文书质量的提高，进一步提高我院医疗质量。

4.继续实行请进来、送出去的办法，不定期选派部分医疗人员进修(包含中医进修或短期名老中医经验学习班)，以及引进高级技术人才，为我院的持续发展进行人才储备。

5.狠抓医疗质量。继续与科教科合作，抓好医务人员的“三基三严”工作，抓好医师处方书写规范化工作。

6.进一步推动文化兴院的策略。积淀和发挥中医文化，打造我院中医特色品牌，鼓励学术交流，条件允许时，与茂名市中医药学会合作，召开全市性的中医药学术交流会。

7.继续做好新项目、新技术的开展运用。

8.深化各项改革，拓展医务思维。

2011茂名市中医院医务科 年11月9日

第五篇：2013年医务科计划

2013年医务科工作计划

新一轮等级医院评审工作迫在眉睫，新的社保支付政策对我院发展的限制，利用信息化手段精细化管理医院的挑战是我院的主要工作。围绕以上工作，医务科将本着“求稳定、谋发展”的思路，着重强化医政管理，着重加强医疗质量和医疗安全监管，着重提高医疗效率，继续深入开展医疗质量万里行、“三好一满意”、抗菌药物合理应用等活动，参加百姓放心医院、诚信服务杯的建设。努力为医院发展贡献力量。

一、以等级医院评审为契机，提高医政管理水平。总结2012年医政工作的不足，以等级医院评审为契机，我们将在2013年继续加强自身的质量及制度建设，主要包括：完善科室各项规章制度、会议记录；加强科室档案管理；转变工作作风，强化服务意识，由经验化管理逐步向科学化管理转变，由人情管理转向制度管理，由现场督查调查管理转向不断加强信息化管理，增强自主创新能力，与时俱进。

二、发挥医疗质量监管体系的作用，加强环节质量控制。发挥医院医疗质量安全管理委员会、医务科质控小组和科室质控小组的三级医疗质量监管的作用，重新完善质控标准，设立质量目标。2013年，医务科将在质控体系中，加大对临床路径、抗菌药物合理运用等项目的质控力度，结合信息化系统的逐步完善，对各科室的各项医政指标作精细化评价，力求医政工作再上新台阶。进一步贯彻“患者安全目标”。同时，通过指导、自查、督查、整改不断追求医疗质量的持续改进和完善。

三、加强医疗风险预警，提高医疗安全水平。继续实施《医疗风险预警制度》和《主动报告医疗不良事件运行制度》，一方面鼓励医务人员主动报告医疗不良事件，一方面医务科畅通渠道、提前介入可能发生的医疗纠纷，依法、妥善和尽早解决纠纷。医务科还将每月开展“医疗安全讨论”，使该项制度常规化。

四、继续实施临床路径，规范医疗行为。以电子病历为平台，以临床路径为抓手，加强医生对《临床诊疗指南》、《临床诊疗技术操作规范》的合理应用，规范医生的诊疗行为。2013年，力争完善临床路径信息化平台，进一步完善现有的临床路径应用和管理模式，进一步规范医生的合理用药以及抗生素使用。医务科还将每月组织大型病历讨论，鼓励低年资医生进行基础知识和基本技能训练，培养一批能打硬仗的青年医师队伍，为今后的工作打好基础。

五、加强抗菌药物合理应用整治，提高就医感受。通过等级医院评审，医务科将按照卫生部要求，继续加强抗菌药物临床应用管理，优化抗菌药物临床应用结构，提高抗菌药物临床合理应用水平，规范抗菌药物临床应用，有效遏制细菌耐药。针对抗菌药物临床应用中存在的突出问题，采取标本兼治的措施加以解决。2013年，医务科重点加强I类切口预防应用抗菌药物比例和时间，力求预防应用抗菌药物比例达到卫生部要求。同时协助医院完善合理用药的信息化建设，增加合理使用抗菌药物管理手段，是我院合理用药水平上新台阶。

六、加强医疗技术管理，提高科室竞争实力。落实医疗技术分类分级管理原则严格医疗技术准入，审核医师手术权限，落实医疗技术

风险预警机制和风险处理方案。落实新技术申请、审核、备案、评估和动态追踪的管理措施。鼓励学科带头人带领科室积极创新，占据和巩固地区医疗中心地位，不断提升我院竞争实力。

七、落实院务公开，构建和谐环境。医务科将在2013年里，进一步加强院务公开工作。包括组织协调各科室的院务公开内容、公开方式、公开时间，进一步提高患者、社会和职工的知晓度和满意度，打造诚信和谐医院形象和安定团结氛围。

八、发挥社会效益，为全社会服务。坚持公立医院的社会公益性，承担三级医院对口支援农村医疗卫生工作，进一步完善医疗应急预案，做到灾害事故发生后，我院医疗队能够提前反应、快速集结、组织有序、救治有效。同时，认真完成鞍山市大型活动的医疗保健任务，以及市政府和行政主管部门的指令性任务。

九、积极配合各部门开展各项工作。医务科将在2013年，发挥自身优势，积极配合院工会搞好各项工作；配合信息科完善信息化建设；配合医保科做好保险医疗管理；配合科教科完成好相关技术培训任务；管理好家庭病房。

医务科

2012年11月2日