2011年度上半年农村卫生工作小结

第一篇：2011年度上半年农村卫生工作小结

…2011年度上半年农村卫生工作小结

按照全市农村卫生会议部署和《2011年..市农村卫生年度任务》的要求，我县结合实际，研究制定了《..县2011年度农村卫生工作要点》，强化各项工作措施的落实，全面推进我县农村卫生各项工作。

一、抓好乡镇卫生院服务能力建设。乡镇卫生院建设方面，目前全县所有18个乡镇卫生院，其中有9个卫生院长是通过公开招聘，择优录用的；所有乡镇卫生院均建成HIS医院管理系统；所有乡镇卫生院均设置了中医诊疗服务；通过上半年综合检查，我县乡镇卫生院的住院病历书写合格率达到90%以上；在..镇中心卫生院开设了口腔技术服务；在..乡大坑村新建了一所产权公有的村卫生所；积极开展“农民满意乡镇卫生院”创建活动，要求尚未达标的卫生院积极创造条件，进一步完善基础设施、设备建设，完善管理制度建设，加强人才队伍建设，达到 “农民满意乡镇卫生院”建设标准。

二、抓好村卫生所服务能力建设。开展村卫生所输液管理试点工作，截止2011年6月30日，对从业人员为执业（助理）医师的村卫生所，经本人申报，卫生局审核批准13家村卫生所开展“输液”诊疗服务；加强村卫生所管理，截止6月30日，完成2所村卫生所民生工程建设任务（另有3所在建，预计10月完工）；半年抽查，村卫生所处方合格率达90%以上，乡村医生在岗培训参训率达90%以上；限于条件，目前我县未能开展严格意义的乡村一体化管理工作。

三、抓好农村地区基本卫生服务工作。以儿童、孕产妇、老年人、慢病患者为重点对象，进行健康体检，并建立健康档案，截止6月30日，全县建立健康档案数为77022份，占市下达全年任务109957份的70.05%。农村居民健康档案建档率达到30%（以2009年赣州市统计年鉴人口数为准），创造条件，积极使“死”档变“活”档，并做好重点人群的健康管理工作。

三、稳妥推进村卫生所服务能力建设，探索建立乡镇卫生院与村卫生所实行人员、业务、药械、财务等方面一体化的管理体制（“院办院管”为主的管理模式，也可采取“乡村联办”、“村办村管”等其他模式），以乡为单位，一体化管理率力争达到30%；各乡镇要加强对村卫生所业务指导，以乡为单位，村卫生所处方合格率达到90%；做好乡村医生承担公共卫生服务工作补助发放工作。

四、按照卫生部农村卫生人员培训项目要求，继续开展卫生院管理知识培训，对乡镇卫生院卫生技术人员、乡村医生进行妇产科等专业知识和技能的培训；继续开展县级医院对口支援乡镇卫生院项目，提高基础医疗卫生机构技术和管理水平。

五、积极探索建立高效精干的农村卫生公益性管理体制和运行机制，逐步建立以服务数量、服务质量及满意度为主要内容的绩效考核体系，进一步引导乡村卫生机构转换服务模式，提高运行效率和服务质量。积极参与优秀百名乡镇卫生院长和全国优秀乡村医生评选。

六、着力抓好基本药物制度全覆盖。按照《江西省基层医疗卫生机构全面实施国家基本药物制度方案（试行）》抓好各项政策

落实。一是要落实经费补助政策，2011年零差价补助资金由省县财政按照8:2的比例分担；二是要落实医保报销政策，要将基本药物及省政府增补的目录外基本药物药品全部纳入新农合报销目录，报销比例提高15各百分点；三是要落实配备使用政策，乡镇中心卫生院和一般卫生院非目录药品品种数量和销售金额不能超过药品总数和总销售额的30%和20%。并且，非目录药品（即省政府增补的目录外基本药物药品的其他药品）要严格执行招标采购、统一配送、零差价销售、新农合报销补偿等相关政策和规定。

七、建立完善基层医疗卫生机构新的运行机制。一是基层医疗卫生机构坚持多劳多得、优绩优酬，重点向关键岗位、业务骨干和作出突出贡献的工作人员倾斜，适当拉开收入差距，建立以岗位责任和绩效为基础、以服务数量和质量以及服务对象满意度为核心的考核和激励制度，并将考核结果与实施绩效工资制度、人员竞聘上岗紧密结合；二是引导乡、村医疗机构主动转变运行机制，提高服务质量和效率，发挥好承担基本公共卫生服务和诊疗常见病、多发病的功能，建立坚持公益性、调动积极性、保障可持续性的基层运行新机制。

八、建立完善基本药物监测评价。各医疗机构要加强对门诊、住院次均费用和门诊、住院服务人次、服务质量、药品收入占业务收入的比例等指标进行重点监测。

九、统筹开展其他农村卫生工作。

第二篇：××年农村卫生工作思路

××年农村卫生工作思路

一、继续开展医院管理年活动，强化医院规范化管理，促进医院管理良性循环，强化服务意识、质量意识、医疗安全意识，保证患者和医疗安全。⒈加强医德医风建设，解决群众“看病难”；

⒉加强卫生行业监管，解决群众“看病贵”；

⒊加强医疗质量管理，解决群众“看好病”。

二、进一步做好农村卫生工作，深化农村卫生改革，努力改善医疗卫生状况，满足农民公共卫生和基本医疗需求，提高农民的健康水平。⒈加快乡镇卫生院基础设施建设；

⒉加快乡镇卫生院改革的步伐；

⒊认真做好农村新型合作医疗试点市工作。

三、认真落实农村卫生工作政策，加强农村公共卫生建设。⒈进一步完善突发卫生事件应急体系；

⒉加强农村疾病预防控制；

⒊加强传染病控制，巩固和提高地方病、结核病防治工作。

四、强化法制建设，全面加强卫生监督执法工作。

⒈加大卫生法律、法规的宣传力度，提高广大市民的卫生防护意识；

⒉加强执法力度，持续开展打击非法行医专项整治工作；

⒊加大食品卫生监督执法，确保食品卫生安全，保障人民健康。

五、续抓好血防、麻防工作，巩固血防、麻防成果。⒈稳步推进血吸虫病综合治理项目计划的实施

⒉继续下大力气抓好新疫区的血防治理，严防急感发生。

⒊狠抓麻防区基础设施建设和疫区内人员管理工作；

⒋认真抓好麻风病监测工作，重点抓好现症病人的治疗。

六、进一步加大对乡村医生的管理力度工作。

⒈认真做好乡村医生培训班工作；

⒉积极做好创建村级群众满意卫生所（室）工作。

七、积极开展妇幼保健和儿童保健工作。

⒈重点抓好“降消”项目工作，确保实现项目目标；

⒉继续抓好儿童计划免疫等基础工作，突出抓好乙肝疫苗接种工作，为迎接年计免达标打下扎实基础。

⒊继续开展“母婴安全乡卫生院”创建活动；

⒋继续做好新生儿窒息复苏培训基础上作实施“关爱儿童”项目，推广应用“儿童保健卡”。

八、持续抓好爱国卫生工作，确保人民群众身体健康。⒈积极开展“创卫”活动，打造卫生城镇；

⒉抓好农村改水改厕工作；

⒊切实抓好除害防病和加强爱国卫生健康教育工作。

九、切实加强红十字会的工作，及时了解灾情，汇报灾情，广泛宣传《红十字会法》，及时把救灾物资送到灾民手中。

第三篇：XX区XX年农村卫生工作实施方案

ＸＸ区XX年农村卫生工作实施方案

农村卫生工作是改善农村环境的治本措施，是保护农民群众身体健康，提高农民文明素质和农村文明程度的基础工程，是农村初级卫生保健的重要指标，是提高农民群众健康水平、是农村两个文明建设的重要内容。XX年，各乡（镇）要继续加大农村卫生工作力度。结合我区实际情况，认真组织落实ＸＸ区农村卫生工作实施方案。

一、指导思想

认真贯彻党的十六大和十六届四中全会精神，以“三个代表”重要思想为指导，认真抓好创建省级卫生乡（镇）、市级卫生村（屯）工作，积极推进农村改厕工作，做好协调防病改水和水质检测工作，动员农民群众改变农村的不良风俗和不卫生习惯，创造良好卫生的生产生活环境，推动农村两个文明建设协调发展。

二、任务指标

（一）创建省级卫生乡（镇）XX年进入省级卫生乡镇：奋进乡

（二）创建市级卫生村（屯）XX年进入市级卫生村（屯）数：4个，奋进乡及兰家镇各两个。

继续做好各乡镇农村环境卫生的综合整治工作，重点解决生活垃圾乱倒、柴草乱垛、粪便乱堆、禽畜乱跑、私搭乱建的农村五乱问题，不断改善乡镇所在地、村（屯）的卫生环境。加强公路沿线、城乡结合部环境卫生的治理，公路沿线和城区乡镇内的“三类”厕所要全部改建成卫生厕所。

农村改水改厕XX年我区农村安全饮用水要达到99.5%，其中农村自来水普及率要达到45%以上（包括农户自用电泵抽水的小口井）。同时加强一年两次的水质检测，提高农户饮用水卫生合格率。

XX年我区农村改厕工作要依据市爱卫会确定的工作任务和目标，各乡（镇）的改厕工作具体任务是：每个乡镇各建50个粪尿分集式生态卫生厕所。

区爱卫办将在春、夏、秋季不定期到各乡（镇）检查创建省级卫生乡镇、市级卫生村（屯）工作和新建改建厕所的选址、开工、建造、维修、验收与管理等环节，及时进行表扬、督导。

三、措施和要求

1、提高认识、加强领导、保障农村爱国卫生工作目标的完成。区委、区政府历来都高度重视农村卫生工作。各乡（镇）党委和政府要把农村爱国卫生工作列入当地经济和社会发展规划之中，当作两个文明建设的大事认真抓好。各有关部门要从代表人民群众根本利益的政治高度，从改变农村面貌，提高农民的健康水平和生活质量，促进我区农村经济发展的高度，切实把农村爱国卫生工作摆在农村工作的重要位置上。农村改厕工作和创建卫生乡镇工作是农村爱国卫生工作的重点，一定要摆上重要位置，各级干部，特别是领导干部要明确搞好农村爱国卫生工作的意义，各乡（镇）主管工作人员要深入村屯，对农村爱国卫生工作具体指导，不断推进农村卫生工作的发展。

2、广泛宣传、充分动员，激发广大农民参与改厕工作的自觉性。各乡（镇）要采取多种形式，讲清农村改厕工作的重要意义，做到家喻户晓。结合“亿万农民健康教育”活动，宣传改厕的意义，使农民群众认识到农村改厕是关系自己的切身利益，是防病保健、改善生存环境、提高生活质量、促进农村文明进步的实际需要，从而自觉地投入改厕工作中来，变“要我改厕”为“我要改厕”，为开展农村改厕工作做出有力的支持和配合。

3、要坚持因地制宜、精心组织、重视和加强改厕工作的技术指导和后期管理。各级干部要以践行“三个代表”的精神，进一步提高认识，增强责任感，对农民改厕工作精心组织。通过扎实、细致的工作确保任务落实、资金和材料落实、施工人员和施工质量落实。在卫生厕所的建设上，在大力推广室内（外）粪尿分集式生态卫生厕所的同时，也不排斥建造其它类型的卫生厕所，条件就是达到卫生标准。各乡（镇）主管领导及相关工作人员要深入一线进行思想动员和技术指导，及时总结经验，推动改厕工作健康发展。对已建成的卫生厕所要加强管理，科学使用，使卫生厕所发挥出自身应有的效能。各乡（镇）要加强对已建成的水厂、水站及卫生厕所的管理。

4、多方开展筹资，积极引导广大农民投资建造卫生厕所。各地在组织农民搞改厕时，都要认真贯彻“自建公助，多方筹资”的方针。只有积极教育和引导广大农民，认识到建造卫生厕所是保护自身健康的有效投资，这样，农民改厕才有积极性，农村改厕才有后劲，才能实现可持续发展。目前，财政用于农村改厕工作的专项经费太少，改厕工作成了无米之炊，这也是我区农村改厕工作发展滞后和不平衡的主要原因。因此，各乡（镇）要尽可能地多拿出一些专项经费，在经费上扶持和帮助农村改厕。要优先选择村屯领导较为重视，密切配合的地方作为改厕的重点，在技术、资金等政策上给予倾斜和重点扶持。对先期参与改水改厕的示范村屯本着“民办公助”的原则，由区财政补一点、乡（镇）筹一点、受益户出一点的办法解决所需资金。

目前，我区农村乡镇卫生状况虽然有了较大改善，但距离达到卫生乡（镇）的标准和广大农民期望的要求还有差距。各乡（镇）要本着对工作、对农民群众负责的态度，齐心协力，抓住机遇，锐意进取，以求实的精神、严谨的作风、科学的态度和扎实的工作，努力开创农村爱国卫生工作的新局面，确保完成今年农村爱国卫生工作目标，使我区农村乡（镇）环境卫生面貌能有一个新的改观。

第四篇：年工作小结

年工作小结

现就本年工作情况总结：

1、工作前提是：卫生、技能、服务、推销点单、资客。

2、爱岗敬业，扎实工作不怕困难，勇挑重担，热情服务，在本职岗位上发挥出应有的作用。

3、心系本职工作，认真履行职责，突出工作重点，落实管理，目标责任制。

在这一年工作中自身有很多问题，也有很多方面做的不到位。希望新的一年能有所突破。年就要结束了，回首年前的工作，有硕果累累的喜悦，有与员工协同的艰辛，时光过的飞快不知不觉中充满中了希望的年就伴随着新伊始即将临近。

总结下来，在这一年的工作中接触到了许多新事物，产生了许多新问题，也学到了许多新知识和新经验。希望在2013年工作中要不断创新及时与领导员工进行沟通，为店里员起到模范带头作用，我会在今年的工作中不断发现问题及时解决问题。多向领导汇报工作中发生的问题也会努力学习经验以用来弥补自身的不足，团结才能有力量来把工作做好，也要经常与员工沟通把服务工作做好，客人才会络绎不绝营业额才提的上去，工作才会推进。

杨兰云

2013-02-21

第五篇：农村卫生工作调查报告

农村卫生工作调查报告

为全面了解我市农村卫生现状、存在问题以及制约农村卫生事业发展的主要因素，及时总结经验，制定整改措施，加大推动农村卫生体制改革的力度，探索新形势下农村卫生事业发展的有效途径，于2000年7月下旬，市卫生局党委成员分三组分别带领机关有关处室同志，深入6个农村县(市)区通过听汇报、实地查看、座谈、讨论、征求意见、走访农户等形式对农村卫生工作进行了调查。现将调研情况简要报告如下：

一、基本情况

1、卫生资源状况

农村6个县(市)区有

个乡镇、个行政村，户，人口

万，其中：农业人口

万，以县为单位农民人均收入为

元。县、乡两级有医疗卫生机构

个，病床

张，卫生人员

人，其中卫生技术人员

人；有村级卫生组织

个，聘任乡村医生

人，农村每千人口拥有病床

张，卫生技术人员

人，县级医院均达到了二级甲等医院水平，普遍拥有CT、彩色多普勒、全自动生化仪、呼吸麻醉机、心脏监护仪、大型X光机及增强系统等效先进的诊疗设备。章丘市医院还拥有核磁共振、螺旋CT、加速器等省内一流设备。自1996年以来，6个农业县(市)区各级共投入农村卫生建设资金

万元，其中：

供了社区卫生服务启动经费，为社区卫生服务机构和人员配备了通信工具、印刷了各类表格和档案等，健康调查

万人，建立居民健康档案

万户，签订服务合同

万户，社区卫生服务机构从“硬件”建设得到软件管理，都较好地达到了“济南市农村社区卫生服务中心(站)建设标准”要求。长清县11个乡镇全部开展了社区卫生服务，受益人口

%，健康调查

万人，建立家庭健康档案

万户，历城区在15个乡镇中全部已推开，健康调查

万人，建档案

万余份，免费签订服务合同

万户。平阴县已完成四个乡镇和其他每个乡镇2个村的试点，县卫生局投资

万元，为社区卫生服务机构统一配臵了档案资料橱，印制家庭健康档案，培训人员

人次。商河结合本县实际推行了“三义务两扶贫”工程(即义务查体、义务建档、义务转诊，乡镇卫生院设立

张床的扶贫病房，县直医院为特困户发放医疗扶贫卡)，已在15个乡镇开展了社区卫生服务，建立健康档案

万户。签订了部分卫生服务合同，济阳县2000年上半年做了一些筹备工作，县卫生局统一印制了家庭健康档案、“三卡”及保健合同各

万份，为启动社区卫生服务工作奠定了基础。

3、农民社会医疗保障

合作医疗是当前农村社会医疗保障的重要形式，入户调查显示，%以上的群众拥护合作医疗保健制度，认为是一种有效的社会医疗保健措施，对于解决农民过重的医疗负担有很大作用。2000年上半年有

个乡镇实行了合作医疗(其中：章丘市22个

名乡村医生经过考试考核已择优聘用

人上岗、在“一制五统一”的基础上，近年来又推行了乡村医生续效工资制和养老保险制

%乡村医生实行了绩效工资制，为使乡村医生老有所养，解除乡村医生后顾之忧，已为半数以上的乡村医生办理了养老保险、章丘市、平阴县在“三制五统一”的基础上又推行了乡、村两级卫生技术人员统一调配使用制。章丘共有

名卫生院职工到村卫生组织工作。有

名确有专长的乡村医生到卫生院工作，平阴县有4O名卫生院职工到村卫生机构工作，2名技术水平较高的乡村医生到卫生院任职。各县(市)区普遍加大了卫生监督执法力度，近一年来共取缔非法行医和游医药贩

多起，有效地巩固了一体化工作成果。

5、医药卫生体制改革：各县(市)区在整体推进农村卫生工作的同时，积极探索医药卫生体制的改革。章丘市围绕改革主要做的工作；一是人事制度改革，市医院、中医院、绣惠中心卫生院和明水卫生院人事制度改革试点已经完成，经过制定方案、宣传发动、定编设岗、考试考核、竞聘答辩、民主评议等环节，在名专业技术人员中，聘任高中级专业人员

人、初级

人，低职高聘

人、高职低聘

人，转岗分流

人：二是开展了药品集中招标采购，从源头上杜绝药品营销中的不正之风，至调查时己完成次集中招标，采购

个品种价值

余万元。三是改革卫生院体制及内部运行机制，章丘市卫生局针对南部山区几个经济薄弱、自身发展困难卫生院的现状，筹划以章丘市直医疗单

行医现象时有发生，威胁着一体化管理的巩固；八是健康教育有待进一步加强。

三、对策及建议

1、提高认识，加强领导。农民群体的健康水平事关全市大局，各级党委政府要把保护农村生产力和发展农村卫生事业放在重要的战略位臵，以江总书记三个代表的重要思想为指导，增强紧迫感、责任感、使命感、要以为人民高度负责的精神，切实加强对农村卫生工作的领导，卫生行政部门要以实际行动担当起广大农民健康代言人的重任。通过多种宣传、培训形式，强化和提高基层领导对农村卫生工作的认识，增强参与、支持的自觉性，把卫生工作列入政府重要议事日程，常抓不懈。各级政府要切实落实有关卫生政策，兑现对农村卫生事业政策性投入。

2、积极推进社区工生服务，建立起适应农村卫生实际的服务网络体系。引导乡镇卫生院向社区发展，以提供基本卫生服务为主导，依托村级一体化管理机构大力发展社区卫生服务，不断加强农村基层卫生技术人员全科医学知识的培训，建立健全规章制度并认真贯彻落实，探索六位一体在农村的有效实现形式。

3、在卫生资源配臵上，继续重点加强中心卫生院建设。在基建投入、设备配臵、医药院校学生分配、人员职称晋升等方面，给予政策性倾斜和优惠，巩固和强化其在周边几个乡镇中医疗服务中心及技术指导中心的作用。强化一体化管理，科学合理的设臵村级卫生服务组织，为群众提供方便、及时、有效地卫生服务。

提高卫生工作全行业管理水平和质量，不断提高工作效率。

8、以市药械集中招标采购为主、各县(市)区配合，完善药品集中招标采购机制，规范医疗机构购销行为，从源头上治理药械购销中的不正之风，严厉打击内外勾结销售假劣药品、坑农害农的违法行为，同时要积极探索利用电子商务，降低药品交易成本，保证药品质量，使群众享受到药品降价的好处，减轻农民经济负担。

对建立完善新型农村合作医疗制度的若干思考

新型农村合作医疗制度是由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度，我国是一个农业大国，农民的医疗保健问题直接影响到农村的经济发展和社会稳定，在当前市场经济的条件下，新型农村合作医疗制度作为一种涉及人口最多、防范程度较好的农民健康保障制度，它的发展和完善问题应当引起理论界和相关部门的高度重视。

一、建立新型农村合作医疗制度的必要性

(一)建立新型农村合作医疗制度，是代表农民群众根本利益的直接体现。改革开放以来，农村医疗卫生条件有了极大改善，农村缺医少药的状况得到了明显改观，农民健康水平有了很大提高、病、地方病和慢性非传染性疾病仍严重地威胁着农民的母体健康和生命安全，一些重点传染病发病率居高不下；有的甚至死灰复燃，在许多农村地区，结核病卷土重来。同时，地方性氟中毒、大骨节病等地方病的患病率仍然很高。因为缺乏健康保障，近年来农村人口尤其贫困人口缺乏对公共卫生和基本医疗服务的支付和利用能力，P重影响了农村居民健康水平和人力资本质量的提高，而“贫 ”与“病”的“硬”联系，也正在顽强地抵消着政府扶贫减贫的努力。

(二)建立新型农村合作医疗制度，是构建和谐社会的重大举措。党的十六届三中全会明确提出了坚持以人为本，树立全面、协调、可持续发展的科学发展观，到党的十六届四中全会明确提出建设社会主义和谐社会重要思想对于深化农村卫生改革，改善农村医疗卫生状况，提高农民的医疗健康水平具有深远的指导意义。从可持续发展观来看，人的健康与经济状况有着密切的联系；一方面，贫困恶化了人们的生活质量，造成健康水平下降：另一方面，人体健康状况的恶化加重了贫困化程度，是消除贫困的羁绊，因此，投资以减少居民的健康风险，并对灾难性的医疗费用提供保险，是减轻贫困战略的重要组成部分，而且，建立人人可以享受的健康保障体系，使所有成员获得生存发展的基本健康服务，是可持续发展的制度保障和基本社会条件、从人力资本理论看，在缺乏基本健康保障制度的前提下，社会收入状况的差距，决定了卫生服务利用的差距，相应地决定了健康水平差距，并由

1较为完善的社会保障体系是市场经济制度的安全网。各国市场经济体制建立的理论和实践都表明，必须建立包括健康保障在内的社会保障体系来调节社会分配，维护社会公平，稳定社会秩序，促进市场经济发展。医疗保障是社会保障的重要组成部分。农村人口占整个社会人口的大多数，农村社会保障是社会保障的大头，是全国范围的社会保障体系的主要构成要素。近年来，一些地方由于农民收入水平低、医疗费用高，农民因病致贫、因病返贫现象有所增加。实行新型农村合作医疗制度不仅能够保证广大农村社会的稳定和发展，同时也会为农村市场经济的发展提供可靠的安全保障，是农村社会保障制度的重要组成部分。

二、当前新型农村合作医疗制度试点的现状分析

新型农村合作医疗制度试点以来，己取得了初步成效。概括起来主要体现在以下几个方面：一是新型农村合作医疗制度的管理和运行机制逐步形成，为全面建立新型农村合作医疗制度积累了经验；二是试点地区农民就医状况有所改善，医药费用负担有所减轻。参合农民就诊率和住院率明显升高，表明因病致贫、返贫有所缓解；三是农村医疗机构服务条件有所改善，医护人员队伍建设有所加强、与合作医疗制度建立相配套，各级政府普遍加大了卫生投入，提高了医疗机构的服务条件和服务质量；四是农民和基层干部对新型农村合作医疗的信心增强、通过参合农民自身或周围群众受益，农民对新型农村合作医疗从起初的怀疑到逐步信任，新型农村合作医疗正在被越来越多的农民群众和基层干

3或检查项目的情况，既增加了农民的费用负担，也加大了合作医疗基金支出。同时，农村药品市场监管也有待于进一步加强。目前，农村医疗卫生机构的服务水平、方式、质量和效率等普遍不高，而且部分服务的合理性亦受到质疑。因此，如何促使农村医疗机构提高水平、保证质量、规范行为、控制费用就成了合作医疗制度有效运行的关键，必须引起各级政府和卫生、食品药品监督等部门的高度重视。

(四)缺乏既便捷又成本低的参合资金筹措机制。筹资是新型农村合作医疗制度建立和可持续发展的根本、在目前的试点中 甘肃省和全国其他省、市、区一样，多数试点县(市)采用由乡村干部和乡村医生入户进行宣传井收缴合作医疗资金的办法，征收成本较高，难度也大。因此，探索有效的、可持续发展的筹资方式，降低筹资成本是目前合作医疗体制设计与试点实践尚需继续探索和研究的重点，必须尽快加以解决。

(五)资金管理和监督体制尚不完善。管理监督是新型农村合作医疗制度正常运营和可持续发展的保障。其监管的要点是资金安全和基金支付。因此，在体制的设计上如何保证资金的安全性和实现监管的有效性，确保资金不被挪用和流失，以及建立被农民认可和信任的包括有农民代表参加的基金监督管理机构，并确保这个机构有效运行，需要在实践中进一步探索，不断加以完善。

此外，还存在门诊医药费用报销程序亟须简化，县、乡合作医疗经办机构会计基础工作薄弱，经办机构管理手段落后和管理

5合理地确定起付线、报销比例和封顶线。既要防止实际补偿比例过低，基金节余过多，影响参合农民的积极性，又要防止补偿比例过高，出现基金透支风险，同一试点地区的试点县(区、市)报销标准要相对统一，避免补偿比例的悬殊，造成相邻县参合群众对制度的误解和不满意。要确保新增财政补助资金的全部和农民个人缴费的一部分进入统筹基金账户，所产生的利息也要全部进入基金专门账户 全部用于参合农民的医疗补偿，最大限度地提高对参合农民的补偿标准、要积极借鉴和推广有关地区的经验，尝试每隔两年给未享受过合作医疗基金补偿的农民免费做一次体检，以进一步提高参合农民的受益面。此外，为方便参合农民报销医疗费用 各试点县应建立和完善一整套由定点医疗机构先垫付报销的规章制度，严格审核审批程序，切实体现合作医疗基金使用的公开、公平、公正原则，让参合农民真正看到、享受到合作医疗制度建立所带来的实惠和优越性。

(三)全面做好资金的筹集、管理和使用。应在尊重农民意愿的前提下，探索合理、多样、简便的个人缴费方式。农民个人缴费应于前一年底前完成。县、市两级财政补助资金应于前一年底前、农民个人缴费之后到位，省级财政补助资金在市、县资金和农民个人缴费到位后及时拨付，确保合作医疗运行周期与财政运行周期一致。各级财政补助资金必须纳入同级财政预算，各试点县(区、币)要严格按照财政、卫生等部门制定的新型农村合作医疗基金管理办法，加强对合作医疗基金的管理。新增试点县(区、7积极探索新型农村合作医疗制度的运行机制，指导各地建立有效的筹资、管理与监督机制，认真审定各试点具的实施方案，做好日常管理协调工作；推动农村卫生改革与发展，加大对各级农村合作医疗管理人员的培训和定点医疗机构的监管。财政部门应督促落实新型农村合作医疗补助资金，制定资金筹集监管政策措施，研究合作医疗风险基金管理办法及会计核算办法；加强基金使用的监管，严格财经制度，确保基金安全运行，促进合作医疗持续健康发展。民政部门应加快建立农村贫困家庭医疗救助制度，重点解决好农村五保户、军烈属、计划生育困难户和贫困家庭参加新农合的困难；督促试点市、县两级民政部门更好地将两项制度结合，相互促进，发挥救助资金的最大效益。发展与改革部门应加强试点地区农村卫生基础设施建设，在目前国债建设项目和“以工代赈”资金中，优先解决好新农合试点县、乡两级医疗卫生机构的基础设施建设，提高县、乡两级医疗卫生服务机构的服务能力。食品药品监管部门应完善基层药品监督、供应网络建设，继续推进农村医疗机构实行农村药品集中招标或跟标采购，引入竞争机制，鼓励信誉度较高的药品批发止业，对基层卫生机构集中配送药品，确保药品质量和农民用药安全。审计部门应将合作医疗纳入审计，并形成制度，加大合作医疗基金的监管力度。