九个关键问题帮助区域卫生信息化建设实践

第一篇：九个关键问题帮助区域卫生信息化建设实践

九个关键问题帮助区域卫生信息化建设实践

作者：孙卫来源：CIO时代时间：2010-3-2 10:57:21 区域卫生信息化是目前卫生信息化建设的重点领域之一，更是大家探讨的热点话题，但同时也存在很多问题。最近几年，厦门市一直积极致力于推进基于居民健康档案的区域卫生信息化建设，因此积累了一定的经验。

区域卫生信息化是目前卫生信息化建设的重点领域之一，更是大家探讨的热点话题，但同时也存在很多问题。最近几年，厦门市一直积极致力于推进基于居民健康档案的区域卫生信息化建设，因此积累了一定的经验。下面九个关键问题，是区域卫生信息化过程中一定会遇到的问题，我们在实践中进行了不断探索，试图寻求这些关键问题的答案。以下是我们的心得体会，希望对正在或将要进行的区域卫生信息化建设实践有所帮助。

问题1:怎样定义区域卫生信息化？

这个问题前几年还比较模糊。卫生信息化同行都在不断地探讨区域卫生信息化的定义和范畴。经过这几年的实践和研究，我们认识到，区域卫生信息化，就是利用现代信息网络和通信技术，通过使一定区域内各种卫生相关信息系统的互联互通实现卫生信息资源的交换、存储和共享，以建成能提高医疗卫生工作质量和效率、节省有限资源、更好地服务民众和政府的综合信息工程。问题2:如何对区域卫生信息化进行分类？

区域卫生信息化必须进行分类。最简单的原因，就是系统的功能不同、行政区域的大小不一，必然导致区域卫生信息化的设计思想、功能要求和网络架构会有很大的差异。

按照系统所涵盖的功能或内容，区域卫生信息化主要可分为以下几类:基于居民健康档案的区域卫生化、基于医疗卫生质量管理的区域卫生信息化、基于政府监督管理的区域卫生信息化、基于业务协同的区域卫生信息化，以及包含上述内容的综合区域卫生信息化。而基于居民健康档案的区域卫生信息化是综合程度较高的一种。按照覆盖区域的大小，大致可分为六级:国际区域卫生信息化建设、国家区域卫生信息化建设、省级区域卫生信息化建设、区市级区域卫生信息化建设、县级甚至街道(乡镇)区域卫生信息化建设。按照卫生部《基于健康档案的区域卫生信息平台建设指南(试行)》，我国的区域卫生信息化以国家、省和设区市三级区域卫生信息化平台为主要建设内容。

问题3:区域卫生信息化是以人为本，还是以业务需求为本？基于居民卫生档案的区域卫生信息化，与以往的信息化项目的建设思想和理念完全不同。过去，传统的卫生信息化建设是以具体业务推动系统信息化建设，其结果是各子信息系统互不相通，造成“信息孤岛”。但是，推动基于居民健康档案的区域卫生信息化，必须采用以人为本的新理念来研究，即要以服务居民的切身利益为出发点。建设业务信息系统则需要从全新的角度、全新的理念、全新的思维规划信息资源，制定信息系统的开发模式和开发思路及实现路径。

世界各国政府在管理公共事务的时候，建立了各式各样的档案系统，比如户籍、交通、银行信用记录、人事、教育等各种档案，其目的首要是为管理部门服务的，而非公民本身。唯独对于市民健康档案的管理，它是关于个人全生命周期的健康记录，其首要任务必然是为民众服务的。因此，居民健康档案，就是全面从监管转向服务民众的信息系统，也是目前唯一的为民众服务的档案系统。它真正体现了以人为本的理念。

居民健康档案所涉及的范围非常广泛，既包括医疗机构，如综合及专科医院、社区医疗机构、紧急医疗机构、乡镇卫生院、门诊部等;又涉及保健机构，如疾病预防控制中心、妇幼保健机构、社区卫生保健机构、精神卫生中心等;还涉及其他健康相关机构，如体检门诊、中心血站、出入境卫生检疫部门、升学招工及征兵体检系统等。只要能够产生标准、科学、规范的健康记录，都应该收入到居民健康档案中去。因为健康档案是有关居民健康的完整、科学、规范的记录。

问题4:如何实现居民身份标识的统一？

区域卫生信息化建设是以人为本的信息化工程，因此，居民个人的身份如何定义就十分重要了。如果身份标识不统一，居民在不同医疗机构中产生的档案，就没有办法集中存储，也没有办法共享。目前在统一身份标识方面，各地都有不同的做法。厦门市采用社会保障卡(市民健康卡)实现区域内居民身份识别的统一。刚开始做这个项目的时候，厦门的参保率只有40%，到今天参保率已经达到90%。目前，形形色色的卡充斥泛滥，对居民生活造成诸多不便。因为全民医保是未来发展的方向，为了便民，我们认为采用社保卡是比较合适的选择。

问题5:如何存储和共享数据？

前述几个问题明确后，接下来就是如何实现数据的存储和共享。这涉及到存储策略和数据标准两大方面。区域卫生信息系统应该是一个开放的系统，一个包容不同异构体的系统，一个可以对多种渠道来源的信息进行加工处理的系统。而要达到这些功能要求，必须对交换数据信息统一标准。由于当时缺乏相关的国家数据标准，所以我们采用分步实施的方式进行系统建设。为了防止产生新的“信息孤岛”，我们按照以下次序解决标准问题:参照相关的国际标准(HL7、IHE)→国家标准→卫生部标准及数据集等→相关行业标准→约定俗成的标准→自己建立的标准。

各地情况不一样，可能采取的存储策略不一样。厦门的做法是，集中和分散储存相结合。对于使用频率很高，而且数据量不是很大的文本文件，采取集中储存的办法;对于数据量非常大，而且使用频率又不是很高的数据，比如随着时间的推移，使用频率会逐步降低的影像资料等，我们采取集中和分散相结合的方法。一定时期的影像资料可以集中储存，过了一定的时间，系统就予以删除。如果还有查询需要，则由系统到原来产生这些档案的医院去调用。影像资料超过一年以后被共享调用的几率往往会很小。

问题6:如何解决系统的可持续发展问题？

为什么要强调可持续发展？这是由基于居民健康档案的区域卫生信息化自身的特点所决定的。居民健康档案需要记录每个居民从胚胎到死亡的全过程，是完整、科学、连续的健康记录，时间跨度至少有几十年时间。而与此同时，IT技术日新月异，健康档案数据如何能够随着IT技术的发展而始终保持可用，这显然是一个可持续发展的问题。还有就是，每个居民作为社会人，不仅有健康问题，还有其他问题。一个公民的健康档案，必然与其他社会管理系统发生联系，比如公安、计生、教育、社会保障等。由此决定了区域卫生信息系统必须考虑与其他相关信息系统的互联互通。

因此，要做到可持续发展，必须兼顾三大要素。首先，系统必须可扩展、可以升级、可以和新的业务子系统无缝或很好对接。其次，必须考虑系统与各种医疗保险系统、民政信息系统、公安户籍信息系统、计划生育服务信息系统等相关信息系统的兼容。第三，必须能够经历信息技术快速进步的考验，所储存的居民健康数据要保证数十年都可以使用。

问题7:如何连接相互独立的医疗保健机构？

当前最紧迫的问题是，怎么实现已有医疗保健系统的互联互通。通常我们希望能够利用好现有系统，而不是把它全部推翻。这样做的好处是阻力小、易实施、费用低。厦门的基本做法是，按照统一的标准，对医疗保健机构相关业务系统做一定程度的改造，例如: HIS

系统、EMR系统、LIS系统、PACS系统、体检系统、妇幼保健系统、计划免疫系统、社区医疗服务和社区卫生保健系统等。

问题8:如何实施协调与监督？

区域卫生信息化，牵扯的层面非常多，涉及大量协调、实施和监督的工作。因此区域卫生信息化必然是一把手工程。如果仅仅靠信息中心去推进，是非常艰难的。厦门市区域卫生信息化项目就是由卫生局局领导主抓，信息办负责具体落实。我们聘请了全市主要医疗卫生机构信息科科长组成专家组，统一进行项目规划与实施，并在必要的时候协调医务、财务等相关部门予以配合。对市民健康档案的采集安排专人监控，对数据上传情况进行实时查询和不定期检查，并将区域卫生信息化建设列为单位目标管理责任制考核内容。问题9:如何确保系统安全？

区域卫生信息化一旦投入运行，系统安全的重要性不言而喻。因为居民健康档案涉及公民的隐私。为此，必须从一开始就建立系统的安全防护策略。比如采用严格的网络安全(防火墙、防病毒、网闸、内外网隔离等)架构确保系统安全;采用不对称加密、数字信封技术和基于HTTPS的加密通道，确保数据传输安全;采用多种数据备份技术确保数据库的安全等。总之，基于健康档案的区域卫生信息平台的安全要求不亚于银行信息系统的安全标准。

链接

凝练厦门区域卫生信息化之作:《区域卫生信息化建设实践》2009年国家推出新的医改方案，要求加快区域卫生信息化建设步伐，为全体居民建立统一的电子健康档案，区域卫生信息化将成为卫生信息化建设的核心、枢纽。目前国内外区域卫生信息化建设项目理论研究热烈，但成功案例极少，亟需系统总结各种经验与理论来指导实际工作。厦门市本着以人为本的理念，重视开展建设区域卫生信息化项目，改变了传统的以业务为导向建设信息系统的做法，在全国乃至世界建成首个区域卫生信息化项目——厦门市民健康信息系统，并研究总结出版了《区域卫生信息化建设实践》一书。该书既全面系统地进行了区域卫生信息化的理论探讨，又对目前区域卫生信息化建设实践进行了总结，是我国第一部全面介绍基于居民健康档案的区域卫生信息化建设实践的专著，可作为卫生管理者、卫生信息化从业人员及相关工程技术人员的参考用书，同时也可以作为卫生信息管理专业或相关专业的教学用书。阅读完此书，将会对区域卫生信息化建设有全面的了解，并能指导现实工作。

第二篇：区域卫生信息化建设项目实施方案

***区域卫生信息化建设项目实施方案

为加快推进城乡卫生事业均衡发展，构建完善的区乡村一体化医疗卫生信息服务体系，不断深化卫生改革，提高卫生管理、科学决策和综合服务水平，根据《浙江省卫生信息化建设“十二五”规划》要求，结合我区实际，特制定本方案。

一、指导思想 以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，坚持科学发展观，围绕构建“民本卫生、和谐卫生、数字卫生”总体目标，深化医药卫生体制改革，转变卫生信息管理理念，发挥信息技术优势，优化卫生业务流程，实现以信息化推进规范化，加快促进医疗卫生事业的全面健康发展。

二、基本原则

（一）统筹规划、有序推进。坚持统筹安排、合理布局，防止各自为政、重复建设。充分调动和发挥各方面的积极性和主动性，加强协调配合，分步推进，有序实施。

（二）立足应用、务求实效。以需求为导向，以应用促发展，善于捕捉和挖掘医疗卫生工作中的卫生信息化建设需求，有针对性地开展研究和应用工作。做到先易后难、效益先导、务求实效。

（三）规范标准、强化管理。坚持“统一规范、统一代码、统一接口、统一软件”要求，加强组织协调和业务指导，规范卫生信息化建设行为，统一采用数据格式和编码信息标准，建立和完善立项审批、验收制度。

（四）资源共享、保障安全。以现有网络、业务系统和信息资源为基础，加强网络资源和数据资源整合，实现互联互通、信息资源共享。在保证网络、信息系统先进性的同时，坚持采用成熟、安全、可靠的技术，建立备份、应急预案和灾难恢复系统，保障网络和信息系统使用安全。

三、创建目标

到2014年，基本建成网络畅通、应用全面、资源共享、标准统一、系统安全可靠的“1127”卫生信息化体系。即，一个中心：区卫生信息管理中心；一个网站：卫生信息服务门户网站；二大系统：区域体检、检验系统，院前急救信息系统；七大平台：区域心电、放射信息网络平台、区域数据信息平台、居民医疗咨询公共服务平台、慢性病传染病监测管理平台、医疗卫生资源信息综合管理平台、区域双向转诊平台、区域药品流通管理信息平台。基本实现区内医院、社区和相关卫生机构与数据平台的互联互通，诊疗信息的交换和共享共用，公共卫生信息与医疗信息的有效整合。

四、实施步骤

卫生信息系统是一项系统工程，结合柯城实际，我区卫生信息化建设计划通过“一次规划、二期实施”的方式来进行，按照与乡村卫生一体化管理工作同步推进的要求，实现农村社区卫生服务站建成一家，信息化系统覆盖一家的创建目标。

（一）第一阶段主要工作(2012年)

1.成立柯城区信息管理中心。信息管理中心负责全区医疗

2卫生的信息开发、管理和利用,由专门科室、专人管理区信息平台业务，进一步提高医疗卫生服务和公共卫生服务质量，逐步实现医疗资源共享，提升卫生管理效率和决策水平，并实现精细化绩效考核管理。

2.建设卫生信息专网。整合利用现有资源，建设覆盖全区医疗卫生机构的区域卫生信息VPN专网，为区域卫生信息系统的顺利实施提供安全、稳定、可靠、先进的网络保障。

3.建立电子健康档案数据库。建设社区卫生服务中心公共卫生服务管理信息系统和乡村卫生服务一体化管理的农村社区卫生服务站信息化软硬件，建立居民电子健康档案EHR，全区居民电子健康档案建档率达80%。

4.建设区域心电、放射信息网络平台。建设区域范围内多家医疗机构联网组成的心电、放射信息系统，实现心电和放射检查数据的集中诊断和统一质控。

5.建设区域HIS。将区域内基层医疗卫生机构的医疗信息数据集中在区级平台上，对区域内的社区卫生服务中心（站）进行统一管理。

6.建设区域数据信息平台。建设数据交换与共享平台（含电子健康档案/电子病历资源库），并接入区域医疗机构，为区域卫生资源辅助决策分析系统提供安全可靠的原始数据。

7.建设区域体检、检验系统。通过条码化管理，实现区域范围内体检、检验信息的集中存储、管理和统一质控，供卫生管理部门、疾控、临床、病人方便调阅的网络信息系统，共享

3检验设备和人才资源。

（二）第二阶段主要工作(2013-2014年)

1.完善柯城区卫生信息平台。在医院HIS临床管理系统与社区卫生服务中心管理系统软件的基础上，完善“柯城区卫生信息平台”，建设医疗服务信息系统。

2.建设居民医疗咨询公共服务平台。以网站的形式向居民提供在线导医、网上挂号、专家门诊、网上医疗、居民个人信息查询、检验检查结果查询、医疗收费监督等医疗咨询服务。

3.建设慢性病传染病监测管理平台。通过与医院HIS系统、社区卫生管理系统（CMIS）紧密结合，从医院临床科室实时动态采集疾病诊断信息、慢性病、传染病信息到区域信息中心。

4.建设区域医疗卫生信息平台支撑下的院前急救信息系统。让参与急救的现场救护人员能够及时掌握急救患者的历史健康资料和主要疾病问题，提高院前急救安全性，降低致死率和致残率。

5.建设医疗卫生资源信息综合管理平台。建设柯城区医疗卫生资源信息综合管理平台，方便管理者全面、实时掌握各类信息，提高管理水平和效能。

6.建设健康一卡通。建设健康一卡通系统替代原医院就诊卡系统，实现全区医疗机构一卡通行或调阅信息。

7.建设区域双向转诊平台。规范双向转诊工作流程，使病人在柯城区各医院之间双向转诊时，病人的医疗健康信息可以通过网络跟着病人流转，实现“小病到社区,大病进医院,康复

4回社区”的目标，提高区级医院住院病床周转率，有效减轻患者的经济负担。

8.建设区域药品流通管理信息平台。建立柯城区基本药品目录、柯城区药品集中采购管理系统、柯城区药品统一配送管理系统，把药品供应商、药品使用部门、药品监管部门等药品流通领域的各个环节通过软件系统连接在一起，实现药品信息的实时互通。

五、保障措施

（一）加强组织领导，强化部门协作。卫生信息化是卫生事业发展的必然趋势。各有关部门、医疗卫生单位要按照国家、省、市关于切实加强对信息化组织领导的要求，贯彻落实“一把手”负总责的原则，全力抓好信息化工作，把卫生信息化建设摆上议事日程，纳入工作部署，落实专职人员，有组织、有计划地开展本单位的信息化工作，落实规划建设内容。

（二）落实相关制度，强化政策引导。要建立信息化管理规章制度，制定信息化工作考核、考评标准。实行信息化建设激励机制，对卫生信息化建设中作出突出贡献的单位和个人，给予一定的奖励。要采用引进与培养相结合的方法，培养出一批精通信息技术和卫生业务的复合型人才，保证卫生信息化建设稳步发展。要建立卫生信息化例会制度，研究讨论卫生信息化发展的思路、模式、体制、机制和法制及安全等问题，提高卫生信息化建设的管理与决策水平。

（三）加大经费投入，科学合理应用。资金保障是卫生信

息化建设的前提和基础。项目建设经费由区财政投入和卫生部门自筹向上争取多渠道解决。各有关部门、医疗机构要通过信息化手段提高效率、降低成本和提高服务质量，并明确一定比例的经费投入卫生信息化建设。卫生信息化经费的使用要按照省、市、区有关信息化建设规定执行，避免重复投资和浪费。

第三篇：区域卫生信息化不是“面子工程”

作者：上海长宁区卫生局信息中心 郑涛

新医改方案出台后，区域卫生信息化成为卫生信息化建设者口中的一个热门词汇。对于区域卫生信息化，大家充满了憧憬和期待，但同时，在很多人心中也不免充满了困惑，区域卫生信息化到底价值几何？会不会建成之后就变成了一个花瓶？或者仅仅只是一个“面子工程”？

医改的有力支撑

作为一名区域卫生信息化建设的工作者，经过几年的实践，有如下一些具体体会：首先，必须肯定的是，如果没有医疗体制的改革，区域卫生信息化就没有太大的价值；其次，随着医疗体制改革的逐步深化，区域卫生信息化必然成为医改的有力支撑；第三，区域卫生信息化正在逐步扩大其受益人群，最终有一天，大家会像离不开互联网一样离不开区域卫生信息化。

区域卫生信息化不是一蹴而就的，也很难立竿见影地产生直接的经济或社会效益，但是区域卫生信息化对于医疗体制改革的支撑、对于提高诊疗质量、降低就诊费用的作用却是不可低估的。从长宁区的实践来看，历经三年的耕耘也许还只是起步，但是已经收到了相当明显的效果。

长宁区有区属医疗机构16家，其中二级医院6家，社区卫生服务中心10家。长宁区没有三级医院，从医疗机构布局方面来讲，这是我们的缺憾；但是从区域卫生信息化发展的角度来看，却提升了区域卫生信息化的效能。

在长宁区的医疗机构中，不分级别，医疗机构内部的信息化建设相当均衡，HIS、LIS、RIS、PACS等等一应俱全，社区卫生服务中心也是麻雀虽小、五脏俱全，与二级医院相比，还增加了公共卫生服务信息系统、全科团队服务信息系统等，具备了很好的区域卫生信息化的条件。从2006年起，我们开始进行区域卫生信息化的建设工作，2007年建成，成为全国最早实行区域卫生信息化的区县。区域卫生平台整合了居民在全区各医疗机构就诊或者享受公共卫生服务的记录，真正实现了居民个人的电子健康档案，并实现了在各个医生工作站上的有条件的调阅。

深化平台应用

建立平台不是目的，平台的应用才是我们的目标。平台的应用不仅要靠培养需求，更重要的是我们如何主动地根据需求去开发应用。根据我们近三年的探索来看，区域卫生数据中心的应用可以从医生、管理者和居民三个层面来深化。

1．区域卫生信息化能为医生带来什么？

（1）全面了解病人健康状况，提高诊治准确率

区域卫生信息化建立了居民在区域内的完整的个人电子健康档案，包括了既往所有的诊疗信息、检验报告、检查报告和个人的慢性病管理信息等。对医生全面掌握病人的健康状况，提供有效的诊治手段提供了一个便捷的平台。同时，对于社区卫生服务中心的医生来说，这个平台也提供了一个学习的知识库，学习到上级医院医生和专家的诊疗方法，有助于提升个人的诊疗水平。

（2）全方位提供诊疗路径，减少诊疗缺陷

通过区域卫生信息平台，医生不仅能了解病人的健康状况，平台还能够主动为医生提供警示功能，如重复检验检查、近期同类用药提醒、诊疗规范提醒（根据患者的诊断信息、近期检验检查对应规则库，提醒应执行的检验检查和诊疗行为）等。通过实时提醒的手段来提高门诊服务质量、促进诊疗规范、减少医疗事故、减少患者就诊费用等。

（3）一站录入，多方共享，减少重复劳动

对于医生来说，目前最迫切需要的还是如何从大量重复的劳动中解放出来。医院内部的信息化建设已经大大解放了医生的重复劳动，但是，如果医院与管理机构之间无法进行有效的数据共享，那么仍旧存在很多的重复劳动，比如传染病直报、慢性病管理、孕产妇保健等，这些都涉及到医院或者社区卫生服务中心与疾控中心、疾控慢病管理机构、妇幼所等管理机构之间的业务协同，有了区域卫生数据中心，所有这些曾经需要手工额外填报的信息都能通过平台自动采集和传送了。甚至医疗机构间的业务协同，比如双向转诊和二级医院出院病人的社区随访，只要轻点鼠标，所有的信息都能自动收集和发送。

2．区域卫生信息化能为管理者带来什么？

区域卫生信息化能为管理者带来的好处是非常明显的，首先管理者能通过平台及时掌控全区的医疗业务状况、区域内人群的健康状况分布情况等，及时掌控信息便于更合理地调配资源。

其次，区域卫生信息化带来了资源集约化管理，能有效地节约资金，提高信息化效能。

同时，区域卫生信息化使第三方的专业机构能更便捷地为医疗机构提供服务，如临床检验实验室、远程会诊中心、临床影像专家会诊中心、药品物流配送系统等，这些都离不开区域卫生信息化的建设。

另外，区域卫生数据中心作为一个二级平台也成为了区域内各医疗机构与市级三级医院、市级卫生专业管理机构（市疾控、市卫监、市妇幼所等）及国家专业管理机构（国家疾控、国家卫监等）信息交互的桥梁，许多不得不花费医生大量精力的报表和报告卡现在都是后台自动抽取、自动生成，非常有效地节约了医生的时间，并提高了报告的准确率。

高效的另一个直接好处是，可将有限的医疗资源投入到更有意义的与患者之间的沟通和服务中去。如长宁区的慢性病业务协同管理系统上线之后，实现了慢性病患者由社区卫生服务中心进行管理和干预，转向由社区卫生服务中心和二级医院的协同管理。仅仅半年的时间，慢性病的控制率提升了一倍，而慢性病的重点人群管理人数提升了三倍，效果是相当显著的。

3．区域卫生信息化能为老百姓带来什么？

区域卫生信息化除了要为医生和管理者提供方便外，更重要的是为居民带来直观的感受和体验。区域卫生信息化整合了居民在区域内医疗卫生机构产生的卫生服务信息，建成了居民个人的电子健康档案，这个档案必须是能为居民所掌握的，这有助于居民全面了解自身健康记录和发展历程。同时居民能随时随地了解到自己的诊疗报告，避免往返奔波。提供多种直观感性的方式吸引居民更加关注自我健康，使居民对于健康的自我管理成为习惯。治病只是手段，关键是让居民掌握健康生活的方式

第四篇：太原市人民政府关于区域卫生信息化建设的实施意见

太原市人民政府

关于区域卫生信息化建设的实施意见

2010年10月12日

各县（市、区）人民政府，各开发区管委会，市直各委、局、办，各有关单位：为贯彻落实国家深化医药卫生体制改革精神，提升我市医疗卫生服务总体水平，现就区域卫生信息化建设提出如下实施意见。

一、指导思想：以提高医疗卫生服务水平和科学管理水平、满足人民群众基本医疗服务需求为目的，以推进公共卫生、医疗服务、医疗保障、药品使用、财务监管信息化建设为着力点，加强信息标准化和公共服务信息平台建设，整合优化各类卫生资源，逐步实现卫生信息互联互通高效，解决群众看病就医难问题。

二、基本原则

（一）政府主导、社会参与。以政府投入为主，鼓励多种方式投资建设。卫生行政部门、公立医院、公共卫生服务机构、基层医疗卫生服务机构、医疗保障机构和医药管理机构为实施主体；具备专业能力的咨询公司、软件公司、网络提供商、设备供应商为建设主体。

（二）因地制宜、分期建设。结合实际制定总体规划，先行试点、分步实施、逐步完善。

（三）联合共建、优势互补。建立由相关部门、用户单位、建设单位共同参与的协调管理机构，实现联合共建、优势互补。

（四）统一标准、保障安全。采用国家和卫生部公布的最新信息技术标准，制定标准化技术政策，规范顶层标准体系，逐步形成系统数据整合与管理标准体系，采用安全交换和控制技术，实现信息资源整合管理、访问控制和信息安全。

（五）整合资源、拓展功能。在充分利用整合现有资源基础上，实现信息共享，拓展服务功能，使用户能够在权限范围内各取所需，发挥信息资源的最大效益。

三、总体目标按照区域卫生管理理念，采用先进成熟的信息技术，通过2-3年努力，建成系统安全、运行通畅、标准统一、应用全面、管理规范、资源共享的市、县（市、区）、乡镇（街办）、村（社区居委）4级卫生信息化网络体系，基本实现医疗服务数字化、公共卫生管理网络化、信息服务智能化、卫生管理电子化、安全保障一体化战略目标，开创全程终身式健康服务和现代化医疗卫生协作管理新模式，推动医药卫生体制改革。

四、主要内容

（一）建立和完善全市医疗卫生机构信息体系

1.加强基层网络建设。基层医疗机构要按照卫生部《健康档案基本架构与数据集标准（试行）》、《基于健康档案的区域卫生信息平台建设指南》等相关标准，为区域内每个居民建立统一的健康档案,记录居民从出生到死亡的生命全过程。并以居民健康档案为基础,以满足业务需求为目的，建立集基本医疗、基本保健和卫生管理为一体的信息系统。

2.推进公立医院信息化建设。制定数字化医院信息体系基本框架、信息交换平台结构、信息交换基本数据集和接口标准、医学术语集、医院信息编码标准等信息技术标准体系。推进以医院管理和电子病历为重点的信息系统建设，规范诊疗护理行为。建立门诊、住院、药品管理系统，医生工作站，检验、影像、心电等临床信息系统，提高医护人员工作效率。探索各级医疗机构之间双向转诊、协同诊断等协作机制。完成医院行政、人事、财务、后勤以及绩效管理等事务数据集成，为实现区域协同医疗和推行“就医一卡通”奠定基础。

3.建立全市统一的社区卫生信息系统、妇幼保健信息系统和慢性病管理等

公共卫生信息系统。实现与现有公共卫生系统（中国疾病预防控制信息系统、慢病监测及死因报告系统、卫生监督系统、妇幼保健信息系统、出生证明系统）在市、县（市、区）级卫生信息平台的整合。

4.加快卫生应急指挥与医疗救治信息系统建设。建立健全市级卫生应急指

挥中心，建成音视频一体化信息平台，将疾病报告、医疗救治、卫生监督和各类卫生资源数据库有效整合连接并展现；医疗救治信息系统重点建设120车载视频和救治现场移动视频语音传输，提高实时指挥能力。

（二）建立面向市民的卫生服务门户网站和短信服务平台在保障安全的前提下，逐步实现卫生核心应用体系与对外服务贯穿，发布相关公告，采集公众意见及相关信息，提高信息透明度、与公众交流能力，使门户网站和短信平台真正成为政府、专业部门与群众沟通的信息桥梁；发布医药卫生服务信息（各类许可办理、预约服务、诊疗信息网上查询、接种短信提醒等），提供各类自助性服务（门诊触摸屏、电子显示屏等），推行“就医一卡通”，实现远程会诊和双向转诊，使医疗卫生服务更加方便群众。

（三）构建卫生信息数据中心和信息管理平台通过对区域内各医疗卫生机构卫生业务和管理数据的采集、整合、利用，逐步实现区域内医疗卫生信息互联互通，卫生行政部门对各公立医院运行状况、医务人员诊疗行为、药品供应情况及不良反应实施监控，满足突发公共卫生事件应急调度指挥和社会保险（商业医疗保险）等政策制定需要，实现群众就医预约制、“就医一卡通”、病历终身制，最终实现医改目标。

五、实施步骤

（一）试点引路阶段（2010年8月-2011年8月）。以太原市人民医院和1个区的社区卫生和妇幼保健机构为试点，先行完成1家公立医院、10个社区卫生服务中心（或乡镇卫生院）以及50家社区卫生服务站信息化建设。逐步在全市建立统一的居民电子健康档案，并实施规范管理。同时，构建区域卫生数据中心和信息整合平台，实施“就医一卡通”工程建设，实现试点医院与基层医疗服务机构分级诊疗、双向转诊。建立“健康小屋”和公众健康信息服务平台，完成卫生服务门户网和卫生服务短信平台试点（包括网上门诊预约、诊疗信息查询），结合全市社区卫生和妇幼保健软件系统，开展短信接种提示等。为全市卫生信息化建设奠定良好基础。

（二）全面建设阶段（2011年9月-2012年9月）。对全市公立医院、公共卫生机构（包括疾病预防控制机构、妇幼保健机构和卫生监管机构等）和基层医疗卫生服务机构（包括县级医院、乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心、社区卫生服务站）进行信息化建设，实现医疗服务管理初步信息化。在区域信息管理平台基础上，实施卫生业务管理和区域内医院运营监管，实现与医保平台对接和业务联动、“就医一卡通”。

（三）稳步提升阶段（2012年10月-2013年10月）。扩展区域卫生信息化范围，横向覆盖所有公共卫生、医疗服务、医疗保障、医药管理、行政管理等相关单位，纵向覆盖市、县（市、区）、乡（镇、街道）、村（社区）4级机构，形成较为完善的医疗信息服务网络，实现本市区域内各级各类医疗卫生数据互联互通。

六、保障措施

（一）成立太原市区域卫生信息化建设领导机构和工作机构，负责卫生信息化建设的组织实施；成立太原市卫生信息管理中心，负责医药卫生信息系统管理、运行和维护。

（二）发改、财政、卫生、人社、药监、物价等部门要按照各自职能，协调配合，在基建计划中安排信息化建设专项资金，并确保足额到位；将卫生信息化系统建设、采集更新、运行维护所需经费纳入预算统筹安排，保障信息系统的正常使用和升级维护。信息化建设所需的硬件设备、网络设施以及软件系统采取招标方式面向社会进行招标采购。

（三）加强医药卫生信息系统人才培养和技术培训。以岗位培训和继续教育为重点，对各级各类人员进行不同类型、不同层次的信息技术培训，普及信息化知识和操作技能，建立持证上岗、业务考核和职称考核制度，强化卫生行政人员、医务人员信息技术应用培训和考核。

（四）加强网络和信息安全管理。严格岗位职责和网络权限，制订完善数据库系统安全备份计划，确保信交流安全和正常工作秩序。

二○一○年九月二十五日

主题词:卫生 信息 意见

第五篇：×××区域医疗卫生信息化建设实施方案

×××区域医疗卫生信息化

建设实施方案

为了加快推进城乡卫生事业均衡发展，构建完善的城乡一体的医疗卫生服务体系，不断深化卫生改革，提高卫生管理、科学决策和综合服务能力水平，满足人民群众日益增长的医疗卫生服务需求，根据《全国卫生信息化发展规划纲要2003-2010年》、《×××区域卫生信息化建设工作意见》和×××信息化建设规划，结合我县实际制定本方案。

一、总体目标

按照“统一标准、统筹规划、资源共享、纵横联网、分步实施、安全保密”的原则，在整合利用现有信息资源和不断完善系统服务功能的基础上，采用先进成熟的信息技术，开发建设集城乡卫生管理、医疗管理、妇幼保健、疾病监测、疫情报告、卫生监督、应急指挥、社区服务、居民档案、远程会诊、网络教育、医保互通、电子政务等多功能为一体的高效、快速、畅通、安全的卫生信息网络体系，实现全县范围内卫生信息互联互通和资源共享，并开展以县为单元的区域卫生信息化建设试点和研究。到2010年，建成覆盖全县城乡医疗卫生机构并与市卫生局、县内相关部门互联互通、适应卫生改革发展需要的区域卫生信息体系。

二、基本框架

按照×××卫生信息化建设规划，构建我县卫生信息化建设“1131” 网络框架，即：一个管理中心，一个网络平台，三大应用体系，一张居民健康卡。逐步建立起以县卫生局为中心，覆盖县级医疗卫生单位、社区卫生服务中心和乡镇公立卫生院、社区卫生服务站和村卫生站的一体化卫生信息网络。（网络框架拓扑图见附件2）

（一）一个管理中心

在县卫生局设立“卫生信息化管理中心”。其主要职能是：负责卫生系统信息化网络建设总体规划和设计；负责确定各阶段具体工作并组织实施；负责规划设置局域网站点和信息安全体系出口；负责监管三大应用体系，及时维护应用系统数据、协助网络运营商做好网络故障排查，确保网络畅通；负责组织卫生人才信息化相关知识培训，指导督促各医疗卫生机构开展信息化工作。

（二）一个网络平台

依托现有的×××电子政务外网平台搭建区域一体的公共卫生和医疗县级管理平台，实现卫生系统内各医疗卫生单位之间、各医疗卫生单位与县卫生局之间，县卫生局与市卫生局之间、县卫生局与县内相关部门之间信息互通，数据共享；为卫生行政部门的行政管理和决策提供信息服务与支持；为公众提供查询、咨询相关卫生信息窗口。

（三）三大应用体系

1、医院管理信息系统

系统介绍：建立以“病人为中心”的数字化医院管理系统。主要包括医院收费管理、门诊管理、住院管理、药品管理、病案管理、处方管理、人事后勤管理、资产管理、统计查询、系统管理等模块以及医学影像与通讯系统（PACS）、实验室检查系统（LIS）、应用电子病历系统（CPR），远程医疗会诊系统等交互式网络信息服务系统。

系统功能：（1）在医疗单位内建立起以财务为核心的《医院信息管理系统》，实现医疗单位内部医疗、药品、人事、资产、财务管理标准化、规范化，提高医疗单位的管理能力和服务水平。（2）在医院之间搭建信息共享与交换平台，实现医疗信息资源共享。（3）卫生局通过医院管理县级平台，动态监管各医疗单位的财务收支。（4）按照确定的各医疗单位的功能定位和诊疗范围设定诊疗目录，限定其诊疗范围，统筹城乡医疗卫生资源。（5）通过药品管理系统，确定各医疗单位的基本医疗用药目录，限定用药范围，对目录内药品定价管理，对目录外的药品严格限制使用，规范医疗单位的用药行为。（6）实现影像图像和影像报告等数字化存储、传递，并在医院之间共享。（7）实现实验室检查报告无纸化传输，提高效率，减少人工操作造成的差错。

2、公共卫生管理系统

系统介绍：主要包括疾病预防与控制、妇幼保健、卫生许可和监督执法、应急指挥、健康教育、居民健康档案、基层卫生信息等模块。对疾病监测预警、传染病报告处置、儿童计划免疫、孕产妇系统保健、儿童系统保健、卫生监督等公共卫生工作进行网络化管理。（其中新开发的系统必须与上级已统一开发的公共卫生系统软件实现链接和系统集成共享）系统功能：（1）通过建立健全居民电子健康档案并不断更新，实现对全县居民健康信息的动态管理。（2）医生通过查阅居民电子健康档案，能更加全面、准确地诊治，并可避免重复检查。（3）实现对疾病的自动分类筛查、对特殊疾病及时报告、追踪。（4）实现对传染病、慢性病等疾病的自动生成并归口提示，提高管理能力水平。（5）实现对疾病预防与监测、卫生执法监督，妇幼保健等公共卫生工作的信息化动态管理。（6）动态反映公共卫生信息，及时作出预警预测，提高应对突发公共卫生事件的处置能力。

3、新津卫生信息网

《新津卫生信息网》是卫生系统与公众沟通的桥梁，其主要功能是：介绍和宣传新津卫生、反映工作动态、公开卫生政务信息、公布卫生服务流程、接受群众咨询投诉，实现卫生电子政务等。在不断完善现有功能的基础上，增加查询窗口、网上论坛等功能。

（四）一张健康卡

为居民建立电子健康档案（EHR），记录居民从出生到计划免疫、历次体检、保健、随访以及门诊住院治疗等一生中重大健康信息。居民办理健康卡后，可通过健康卡网上挂号，查询医疗费用、检查结果及既往就诊信息等。居民健康卡与城镇职工（城乡居民）医保卡对接，未来托展与银行卡的绑定，实现刷卡、缴费、结算和自动转帐等功能。

三、项目建设内容、完成时间及成效 卫生信息化建设是一个庞大而复杂的系统工程，按照 “统一规划，先易后难，分步实施，分阶段见成效”的方法建设，力争用3年的时间实现全县卫生系统信息一体化。

（一）、第一期建设内容、成效及完成时间

1、建设内容：

（1）、确定网络通信公司，完成县信息办、县卫生局网络管理中心到各县级医疗卫生单位、2家社区卫生服务中心、所有乡镇卫生院、10家社区卫生服务站的内外网络铺设。

（2）、确定软件功能需求，招标确定软件开发公司，购买并扩展功能,合作研发以医疗、药品和财务管理为主的“医院信息管理系统”和“公共卫生信息管理系统”，搭建医疗和公共卫生县级管理平台。

（3）、购置服务器、磁盘阵列等托管到县信息办的设备和卫生局网络中心、乡镇卫生院、社区卫生服务中心和各县级医疗卫生机构必需的电脑、打印机等设备。

（4）、分步完成在县卫生局、县人民医院、县中医医院、县精神病院、县妇幼保健院、县疾控预防控制中心、县卫生执法监督所、县血吸虫病防治站（武阳社区卫生服务中心）、五津社区卫生服务中心以及11家乡镇公立卫生院和10家以上农村社区卫生服务站试运行。

2、阶段成效

实现全县医疗卫生单位信息化网络全覆盖；在医疗卫生单位之间搭建信息共享与交换平台，实现医疗和公共卫生信息资源共享、信息互通；卫生局实现对全县所有医疗单位医疗行为、服务价格、药品价格等全面监管，对公共卫生工作进行监督指导。具体如下：

（1）、所有医疗单位实现对本院医疗、药品和资产财务、人事计算机管理；

（2）、通过药品管理系统，进一步规范各医疗卫生单位药品、疫苗进货渠道，保证药品疫苗质量；

（3）、确定各乡镇卫生院（社区卫生服务中心）的基本医疗用药目录，对目录内药品定价管理，对目录外的药品严格限制，限定用药范围，规范用药行为；

（4）、卫生局确定各乡镇卫生院的功能定位和诊疗范围，设定其诊疗目录和诊疗价格，确保提供基本医疗服务；

（5）、记录药品流通去向，必要时跟踪药品疗效，按上级指示及时追回被查封药品；

（6）、卫生局通过医院管理县级平台生成的各种财务分析报表、人事统计报表，适时了解各医疗单位的财务收支情况、人员资质和变动情况；

（7）、逐步建立病人电子健康档案，记录居民就诊及健康状况，为健全居民电子健康档案打下基础；

（8）、卫生局通过公共卫生县级平台，实现对疾病预防与监测、儿童计划免疫、卫生执法监督、妇幼保健等公共卫生工作的信息化动态管理，提高公共卫生服务质量和效率；（9）、卫生局实时掌握县域内公共卫生工作运行情况，及时作出预警预测，提高应对突发公共卫生事件应急处置能力；

（10）、依托比较健全的居民电子健康档案，开展以慢性病、传染病等重点疾病的信息化管理。

3、完成时间

2008年4月发布软件招标公告，2008年12月完成项目建设并开始试运行，2009年3月进行验收。

（二）、第二期建设内容、成效及实施时间

1、建设内容：

（1）、在卫生局建立×××卫生应急指挥中心。应急指挥中心系统是将多屏图象处理、信号切换、网络等技术综合应用于一体，形成的一个具有智能化控制、操作方法先进的大屏幕信号处理与控制的系统。该系统并有应急指挥的音频、视频、监控等设备的布局和接口，能够通过远程动态监视监测现场并实时传输视频、音频信号。并具视频会议功能。

（2）、建立视频会议系统。以卫生应急指挥中心为依托,在县卫生局建立视频会议主会场,各医疗卫生单位分别设立分会场,通过网络把主会场和分会场连接起来,达到远程会议、远程培训等功能，并与市卫生局、县信息办视频会议系统连接。

（3）、县级医疗卫生管理平台与×××级卫生管理平台和县级各相关部门连接，实现信息互通。（4）、健全居民电子健康档案。

（5）、将所有标准化村卫生站接入系统管理平台。（6）、在×××医院管理系统基础上增加电子病历系统（CPR）、实验室检查系统（LIS）、医学影像与通讯系统（PACS）等模块。

6、在《新津卫生信息网》、社区触摸屏上开通个人健康信息查询功能，开通手机短信服务功能等。

2、阶段成效：

（1）、县卫生局及卫生单位实现对疫情和突发公共卫生事件远程监控、远程指挥等，提高卫生行业的应急处理能力；

（2）、通过视频会议系统，提高效率，降低行政成本。（3）、实现县卫生局与市卫生局、县级相关部门之间数据共享，信息互通。

（4）、医院通过对数字化信息的采集、传递、存储等，实现无纸、无胶片的数字化信息传送，并可实现全县各医疗单位之间检验、影像等数据信息共享，减少重复检查，惠及人民群众。

（5）、居民使用健康卡。

（6）、实现县乡村三级信息网络全覆盖。

3、实施时间

2009年4月-2010年12月

四、保障措施

（一）、组织保障 为确保卫生系统信息化建设顺利实施，卫生局成立以局长为组长的×××卫生局信息化建设领导小组（详见附件1），负责卫生信息化建设的组织领导和工作协调，审定总体规划和具体实施步骤，督促卫生信息化工作开展，及时研究解决困难和问题。

（二）、经费保障

卫生信息化建设是一个长期、不间断投入的系统工程，项目建设经费由县财政投入和卫生系统自筹向上争取多渠道解决。各单位要将业务收入的1—3%作为信息化经费列入支出预算，由卫生局统筹安排，确保我县卫生信息化可持续发展。

（三）政策保障

实施卫生信息化是对医疗卫生管理模式的革新，随着卫生信息化的深入推进和功能不断完善，必然改变现有服务模式和管理体制，卫生局将出台相关政策措施予以支持，并将卫生信息化工作列入全县的专项目标进行管理，确保卫生信息化建设各阶段目标顺利完成。

（四）制度保障

卫生局将依据国家有关法律法规和上级部门的技术要求，结合我县实际，制定和完善网络管理、数据库管理、设备管理、安全保密等有关工作程序、工作制度和技术规范，确保信息化建设工作科学化、制度化、规范化运行。