江苏省区域卫生信息平台建设的指导意见(苏卫办〔2011〕3号)

第一篇：江苏省区域卫生信息平台建设的指导意见(苏卫办〔2011〕3号)

关于推进我省区域卫生信息平台建设的指导意见

苏卫办〔2011〕3号

各市、县（市）卫生局，厅直有关单位：

为贯彻落实省委、省政府《关于深化医药卫生体制改革的实施意见》精神，建立适应我省卫生改革发展需要的卫生信息化体系，提高卫生服务与管理综合能力，根据卫生部《基于健康档案的区域卫生信息平台建设指南》（卫办综合〔2009〕89号）、《基于健康档案的区域卫生信息平台技术解决方案（卫办综发〔2009〕230号）及相关的卫生信息标准和规范，现就我省区域卫生信息平台建设提出如下意见：

一、充分认识区域卫生信息平台建设的重要性

信息化已成为衡量一个国家和地区现代化水平的重要标志。卫生信息化是深化医药卫生体制改革、促进卫生事业健康发展的重要保障，是建立覆盖城乡居民基本医疗卫生制度、落实医改近期五项重点工作的重要支撑。

基于健康档案的省辖市级和县（市）级区域卫生信息平台，是国家卫生信息化发展总体规划所确定的三级平台建设总体框架中的核心和枢纽；是实现区域内医疗卫生资源整合利用、信息系统互联互通的重要基础；是为城乡居民建立规范化电子健康档案，提供系统性、连续性、全过程健康管理，获得便捷的医疗和公共卫生服务以及医保费用及时结报、安全用药的重要手段。加强区域卫生信息平台建设，对于强化政府与社会对医疗卫生服务的监管，改善医疗卫生服务体系运行状态，提高服务质量和效率，促进人人享有基本医疗卫生服务具有重要意义。

区域卫生信息平台不仅为辖区内各级各类医疗卫生机构开展业务活动提供支持，还为省级、国家级综合卫生管理信息平台提供基础信息，对于构建统一高效、资源整合、互联互通、信息共享、透明公开、使用便捷、实时监管的医药卫生信息系统，起着基础性、关键性的作用。

二、区域卫生信息平台建设的目标和原则

（一）总体目标

根据国家卫生信息化发展总体规划和我省卫生信息化“十二五”发展规划要求，到“十二五”期末，依托我省电子政务网和公用网络，初步建立覆盖城乡居民，服务于公共卫生、医疗服务、医疗保障、药品监管与供应保障、综合卫生管理各主要环节，以电子健康档案和电子病历信息服务共享为基础的区域卫生信息平台，实现各重点业务领域信息系统在不同层级上的数据交换、信息共享和业务协同，实现对传统医疗卫生服务和管理流程的再造，实现观念创新、管理创新和服务创新。

（二）建设原则

1、以人为本，服务优先。突出服务功能，把惠及民生、服务群众作为区域卫生信息平台建设的根本出发点，以实现业务系统的互联互通为基本要求，以居民电子健康档案、电子病历的建设与信息共享为切入点，让居民、患者、医务工作者、卫生管理者都能从平台建设中受益。

2、政府主导，合力建设。强化政府对区域卫生信息平台建设规划、投入、管理和绩效考核方面的主导，重点做好顶层设计、信息标准、发展环境、信息安全等工作。平台的建设与运营既要强调公益性，又要努力创新机制，充分调动各方面的积极性，为长效管理、良性运营提供保障。

3、统筹规划，重在整合。以需求为导向，在统筹规划的基础上，充分整合和利用已有资源，分步有序推进，重点解决信息资源共享问题。通过不同渠道筹集的项目资金要统筹使用，新建系统必须充分利用平台所集成的基础设施、网络和软硬件环境以及公共数据资源，避免重复建设和浪费。

三、区域卫生信息平台的主要功能

（一）功能定位

区域卫生信息平台是连接区域内各级各类医疗卫生机构基本业务信息系统的数据交换和共享平台，是不同系统间进行信息整合的基础和载体。平台可支撑多种业务，而非仅服务于特定应用层面，侧重区域内的医疗卫生业务协同和公众服务。

（二）主要功能

区域卫生信息平台的主要功能包括，面向辖区居民和其他服务对象、各级各类医疗卫生机构和管理部门，提供日常基本信息服务；为公共卫生、医疗服务、医疗保障、药物使用和综合管理等业务提供信息交换与共享；支持医疗机构辅助检查结果信息共享，支持健康档案信息查询、预约挂号、双向转诊和远程会诊，支持传染病防治、慢病控制与个人健康管理、咨询服务，开展健康教育与科普宣传等。

具体可分为信息交换、基础服务和业务应用三个方面：

1、信息交换

包括公共服务和通信总线服务，负责与省级综合卫生管理信息平台、区域内各级各类医疗卫生机构的业务信息系统以及其他相关的外部系统进行信息交换。

县级平台之间的信息交换与共享通过市级平台实现，市级平台之间的信息交换与共享通过省级综合卫生管理信息平台实现。

2、基础服务

包括注册服务、数据服务、索引服务、事务服务和电子健康档案服务，以及其他基本的、共用的服务。

注册服务包括居民及其他服务对象注册、卫生机构和人员注册、卫生术语与字典注册等；数据服务包括数据复制、数据抽取、数据转换和加载、数据访问、数据存储等；索引服务包括居民主索引、健康档案主索引、电子病历主索引等；事务服务包括业务服务和事务处理等；电子健康档案服务包括电子健康档案的创建、浏览和管理等服务。

3、业务应用

包括公众服务、业务协同、综合管理等三类基于平台的业务应用以及访问门户应用。

（1）公众服务：以网站、邮件、短信等多种方式拓展应用，为辖区居民和公众提供包括信息公开、信息查询、健康咨询、健康宣传等服务，开展网上挂号、预约诊疗、远程会诊等业务，提供基于健康档案的个人健康管理以及公众网上办事等其他服务。

（2）业务协同：以健康档案、电子病历为核心，面向区域内各类医疗卫生机构提供信息共享与业务协同服务，并与社保、民政、公安、计生等部门进行信息交互与共享。通过平台将优质医疗资源向基层辐射，为基层医疗卫生机构提供技术支持。

个人身份识别是区域医疗卫生信息平台最重要的基本功能之一。应通过建立统一的个人身份识别系统，实现区域内与医疗、公共卫生服务相关的市民卡、社保卡、居民身份证、自费就诊卡以及其他身份识别载体或编码之间具有唯一性的智能身份识别，让居民在区域内跨机构接受医疗服务、医保结算、健康管理、公共卫生服务等“一卡通行”。

区域卫生信息平台，要能够互联现有的公共卫生信息系统。新建的公共卫生信息系统必须基于区域卫生信息平台进行建设。区域内的公共卫生数据应存储在区域卫生信息平台数据中心。

（3）综合管理：面向区域内的卫生行政部门、医疗卫生机构以及其他相关部门提供综合管理功能，包括卫生资源管理、医疗服务监督管理、公共卫生监督管理、卫生投资决策和财务监督管理等。

（4）访问门户：为公众、医务人员、科教人员、卫生管理人员和其他管理人员提供不同的访问视图，开展公共服务、综合管理、业务协同等平台业务应用。

四、区域卫生信息平台建设的主要任务

1、制定区域卫生信息平台建设实施方案

省、市、县三级成立卫生信息化工作领导小组，加强对区域卫生信息平台建设工作的组织、协调；明确办事机构，承担具体工作任务。

在认真学习、充分领会国家及省关于区域卫生信息平台建设要求基础上，做好本地区的现状调查与分析，进行业务梳理，提炼信息化需求，研究、探讨切合本地实际的区域卫生信息平台建设思路和运行、管理模式，并制定具体的建设实施方案。

按照平台建设总体思路和要求，对与其不相适应的管理方式和工作流程进行必要的调整、优化。

2、加强软硬件基础设施建设

充分利用各级电子政务网和公用网络资源，建立和完善连接省、市、县、乡、村的基础网络，合理规划网络分区、网络带宽、终端接入等网络布局。省负责规划和建设省到市主干网络，各市在省统一规划指导下负责所辖区域的网络建设。

参照国家相关标准，建设区域卫生数据中心机房，配备与区域内服务人口、机构数量相适应的服务器、存储设备和相应的系统软硬件环境。

区域卫生信息平台及数据中心的基础设施，可以自行建设，或纳入政府信息资源中心统一建设、运维和管理，也可以在保证信息安全与隐私条件下，根据各地实际，采取与通信运营商等第三方合作联合共建、托管服务等形式开展。

3、统筹医疗卫生服务点业务系统建设

在区域内统一部署和应用一体化的基层医疗卫生信息系统，统一疾病控制机构、妇幼保健机构、采供血机构和卫生监督机构的业务系统，标准化升级改造以电子病历为核心的医院信息系统，为各级各类医疗卫生服务点信息系统顺利接入区域卫生信息平台，实现居民电子健康档案数据集成、开展跨机构业务协同、为公众提供有效服务打下坚实基础。

4、规范基础数据库建设

依托区域卫生信息平台的数据中心建设居民电子健康档案和电子病历基础数据库，定时推送更新省级综合卫生管理信息平台的相关注册数据和摘要数据。

根据同级存储原则，各区域的居民电子健康档案集中存储在同级区域卫生信息平台的数据中心；电子病历根据平台的处理能力和医疗机构的管理能力以及业务需要，采取分布式与集中式相结合的混合存储方式。

按照有关规定，建立并完善相应的管理制度，明确卫生行政部门、医疗卫生机构、居民个人和其他相关机构对居民电子健康档案管理、维护和使用的权限、责任。严格执行各项业务规范和操作流程，保证各级各类公共卫生机构、医疗机构及时、准确、完整地将为居民提供的服务记录归集到健康档案数据库。

5、贯彻信息标准和规范

省成立卫生信息标准委员会，各市成立卫生信息标准实施领导小组，在区域卫生信息平台建设过程中做好卫生信息基础标准、数据标准和技术标准等各项标准和规范的贯彻与应用。

6、做好信息安全工作

信息安全与系统建设同步考虑。按照信息安全等级保护等要求，采取必要的技术和管理手段，建立信息安全应急预案，确保重要信息系统可靠运行，保证信息完整、准确，保护个人隐私。

五、区域卫生信息平台建设的推进步骤

1、第一阶段（2011-2012年）：试点先行，夯实基础

各地要适时开展区域卫生信息平台建设试点，进行业务协同与数据共享模式、运行机制的研究，形成示范效应。重点推进城乡基层医疗卫生机构综合业务信息系统的建设应用，规范电子健康档案的管理和使用，实现电子健康档案与电子病历的信息归集与交换，为区域卫生信息平台提供基础数据。

开展网络、数据中心机房等基础设施建设。建立卫生信息标准工作机制。

2、第二阶段（2013-2014年）：以点带面，全面推进

总结评估区域卫生信息平台建设经验，全面推进区域卫生信息平台建设。完善卫生信息标准和规范，继续开展业务协同与数据共享模式、运行机制的研究。

基本建成省级综合卫生管理信息平台、13个省辖市级和大部分县（市）级区域卫生信息平台（数据中心）。

3、第三阶段（2015年）：提升功能，完善优化

实现省级综合卫生管理信息平台与区域卫生信息平台的联网运行，继续完善业务规范与信息标准，对前期建设成果进行总结评估，并进一步优化区域卫生信息平台的基础设施、完善各业务系统功能和应用。

六、加强对区域卫生信息平台建设的组织领导

区域卫生信息平台建设是一项系统工程，涉及部门多、业务复杂，项目投资大、周期长。对此，各地应予高度重视，充分认识其艰巨性、复杂性。

1、加强领导，落实责任

各级卫生行政部门要将区域卫生信息平台建设作为“一把手工程”，列入重要议事日程。成立由主要负责同志任组长、各主要业务部门负责人参加的领导小组，开展建设工作指导、监督和协调；组建或明确专门机构、保证必要的编制和人员，承担平台的建设、运行和管理。要将区域卫生信息平台的建设与应用列入部门和个人的绩效考核目标。

2、科学规划，注重统筹

按照国家和我省统一规划，省辖市（包括市辖区）、县（市）两级要制定本区域卫生信息平台建设方案，根据信息化建设规律和地区经济发展状况、资金安排等情况分步实施、有序开展。要做好已建系统、新建系统以及数据资源、基础设施资源的有效整合，做到统筹安排。要严格遵循国家、行业和专业领域的规范标准，开展信息系统应用效果和标准符合度评审，建立并执行产品准入与淘汰制度。

3、加大投入，完善机制

要将区域卫生信息平台建设与运行、维护、管理工作经费纳入本级财政预算，财政资金的投入要重点加强对基础性、综合性和覆盖面广、面向公众服务项目的建设。要积极探索区域卫生信息平台建设、运营和管理的有效模式，完善机制，吸引社会资金参与，提高项目建设效益。

4、培养人才，提高能力

要把人才建设作为区域卫生信息平台建设工作的重中之重，以人才促建设，以人才促发展。要建立人才引进、培养、任用和晋升的良性机制，开展面向全员特别是针对领导干部、管理骨干的培训，增强在信息技术条件下开展医疗卫生服务创新的意识。要充分借助和利用企业、学会协会、研究机构、高校等社会资源，共同谋划区域卫生信息化发展，实现各方共赢。

二〇一一年三月十日

抄送：卫生部卫生信息化工作领导小组办公室，江苏省信息化工作领导小组办公室，江苏省电子政务建设协调指导小组办公室

第二篇：厦门区域卫生信息平台建设研究

市级区域卫生信息共享的代表

——厦门模式

国家“十一五”科技支撑计划军民协同共建医疗服务示范工程厦门示范区（暨厦门市市民健康信息系统，以下简称：厦门示范区）是在厦门市委市政府的支持下建设的区域卫生信息共享系统。是一套基于区域协同医疗，以居民健康档案信息为基础，提供区域内卫生信息共享与服务的系统平台，主要研究以新的现代服务理念为指导，将各级医疗机构和社区形成一个整体，利用先进的网络信息集成共享技术，建立一套可推广可移植的、能够初步解决“看病难”、“看病贵”、“看病乱”的区域协同医疗公共服务集成平台和运行机制，为创建全新的符合国家新医改政策的现代医疗服务模式提供强大的信息化技术支撑能力。

该项目于2006年得到由解放军总医院牵头的国家“十一五”科技支撑计划——军民协同共建医疗服务示范工程的支持，2009年2月28日在厦门市举行了启用仪式。在国内引起巨大的反响，被称为是“我国区域卫生信息化建设迄今为止最为成功的实践蓝本”，业界称之为“厦门模式”。

“五个统一”的特点

厦门示范区具有一个统一的数字化集成平台，连接了全市所有医疗机构的信息系统；一个统一的医疗专网，联通了全市所有的医疗机构；一个统一的数据中心，存储全市市民医疗和健康信息；一个统一的市民电子健康档案，使政府能够对市民从胚胎到死亡全生命周期进行健康服务和管理；一个统一的市民健康卡（医保卡），为全市所有的医疗机构实现“一卡通”。

三大共享功能

系统涵盖了厦门市民完整的就诊信息和体检信息等健康档案记录的共享、妇幼保健数据档案的共享，以及城市公共卫生数据档案的共享三大部分。

1．通过区域卫生信息系统平台的建设，特别是实现居民健康档案信息的共享与服务，广大居民可凭借自己的居民健康卡（或社会保障卡），在各医疗机构内以“一卡通”的方式刷卡进行诊病、体检、保健等。同时居民在进行诊病、体检、保健时所产生的医疗档案信息就被完整的记录和保存下来，成为组成该居民全面的记录一生的健康信息档案的一部分。由于在区域内实现了计算机信息资源的高度共享，居民在不同医疗保健机构就诊时，医生可以对居民既往健康档案信息进行调阅和参考，从而有利于医生开展诊疗活动，减少误诊和差错的发生，从而全面提高医疗服务的质量。另外，居民所做检查、检验等结果也能得到充分的共享，可避免在不同医疗机构内进行重复的检查和重复的用药，一定程度上有利于缓解“看病贵”问题。

2．妇幼保健信息平台的建立，以及有序地提供妇幼保健档案信息的共享服务，有利于极大提高对妇检、孕检、产检、孕筛产筛、婴儿出生管理、免疫管理等妇幼保健相关工作的效率，有效提升区域内妇女儿童保健工作的整体保健质量和水平，成功实现区域内的协同妇幼保健业务，对妇幼保健事业的整体发展具有极大的社会意义。

3．通过区域卫生信息系统平台的建立，有利于政府对卫生医疗机构进行宏观管理和行政监督、有利于政府做出更多更好服务于居民的行政决策。同时，公共卫生信息的纳入，可有效预警公共卫生突发事件，对保障居民的生命和健康安全，维护社会的正常秩序，建设和谐社会等具有极大的意义。

创新之处

厦门市民健康信息系统是全面运行的基于居民健康档案的区域卫生信息化项目。系统打破以业务推动系统信息化建设的传统观念，转变为“以人为本”的理念，充分考虑广大人民群众的利益进行系统建设。同时，采取政府挂帅、医疗卫生机构参与、公司承担建设的模式，并成立专门的技术研究小组，统一进行项目协调，这样既方便系统需求的收集，又节省了大量的人力。

系统以建立居民电子健康档案为核心，以计算机和网络管理为技术支撑，涵盖公共卫生信息系统、数字化医院、社区卫生服务信息系统、卫生决策信息系统等，是一个城市整体的区域医疗卫生综合性信息化的服务平台。特别是在综合多种身份识别系统的统一身份识别技术、基于XML结构和WebService技术的市民健康档案数据交换技术、自动转换国家标准健康档案技术、整合MPLS-VPN与公、私钥的不对称方式加密的市民健康网络系统、基于市民健康信息系统中心平台的双向转诊机制、区域医学影像共享技术等方面的研究和实践成效在国内外都具有创新性，其中为行政管辖区域内全体居民建立终生的电子健康档案的理念及运行机制属国际领先。

社会和经济效益评价分析

1．面向公众的开放服务平台

向广大市民提供丰富的网上医疗信息服务，包括电子健康档案建立和管理与查询、电话预约挂号、网上预约挂号、网上专家咨询、检查检验报告及体检结果自动发布、网上诊疗活动查询、网上服务预约、网上用药咨询、网上及电话疾病预防提醒等服务。同时还可协助对广大市民的健康实行科学管理，提高市民健康水平和医疗服务质量。

2． 面向医疗机构的协同医疗平台

帮助医疗机构之间实现医疗信息共享，包括网上电子健康档案调阅、双向转诊、影像共享、远程会诊、病人随访等一系列服务。促进医疗机构通过信息集成与共享，实现医疗资源的优化整合，减少不必要的检查和治疗，降低医疗成本，提高医疗服务质量。

3．面向社区的健康服务平台

为全市社区卫生医疗服务机构建立居民健康档案的共享服务，以个人健康档案和家庭健康档案为管理单位，构建完整的居民健康档案管理平台。对社区病患者自动建立慢病等档案，并针对统计数据进行有效的干预，提高社区公共卫生服务水平。平台同时还提供了社区与医院之间的双向转诊功能，可有效实现病患完整的诊疗信息在社区与医院之间的共享与交换，促进居民就医模式向“小病在社区，大病到医院”的转变，从而极大的优化医疗资源的运行负载，推动卫生行业的健康发展，为人民谋取更大利益。

4．面向政府的管理与决策支持平台

主要为政府提供自动化的日常监控报表（包括各项财务报表等）、疾病监控、医疗费用监控、疾病预警、决策支持等服务。提高政府应对突发公共卫生事件的反应速度和处置能力，提高统一调度卫生资源的效率，从而提升卫生行政整体管理水平。

5．面向妇幼保健的共享服务平台

提供全市孕产妇和婴幼儿的区域化管理，并自动形成居民健康档案的子集。区域妇幼卫生系统服务平台将所有的妇幼相关机构联网，在全市任何一家妇幼保健的机构都可以共享到居民的妇幼保健信息，这将为妇幼就近保健和进行儿童免疫等创造出便利条件

BOX

编辑点评

厦门模式是我国第一个以国家计划单列市为单位的区域卫生信息共享系统，在新医改的年代，其创新和探索具有重要的意义。

厦门模式的关键在于市政府的支持和协调，区域卫生资源的整合已经超出了卫生的范畴，上升到政府的民生工程，也可以说是上升到营造和谐社会的政治高度。

厦门模式建立起的一套完整的、综合程度较高的信息系统，信息内容涵盖市民从生命孕育的那一刻起，直到生命消逝的那一刻止，有关这个生命的所有健康信息，以及其父系和母系的家族健康史。它是一个在时间上连续，在空间上全面覆盖所有涉及该生命有关的健康信息。

我们相信，随着新医改各项政策的推进和逐步到位，厦门模式将会发挥出更加显著的效果，在全国将会有更多的区级、市级甚至省级区域卫生信息共享系统涌现出来，到那时将为百姓营造一个和谐的就医环境。

项目开发商

厦门市智业软件工程有限公司创建于1997年。自公司成立以来，一直以发展卫生医疗信息产业作为孜孜以求的目标，专业从事卫生医疗行业信息系统软件研究设计、工程实施及维护服务。在智业人团结进取、锐意拼搏和各界的支持帮助下，公司得到了持续稳定的发展，现已拥有一只高素质的研发和市场团队，其中专业研发和系统实施维护人员100余人，由高级计算机人员、医学专家、医疗管理专家等三股强大的力量组成。1999年，公司被厦门市认定为“高新技术企业”；2008年10月，智业软件通过ISO 9001认证；2004年9月，智业软件被科技部评定为“中国优秀高新技术产业科研成果”；

第三篇：基于健康档案区域卫生信息平台建设标准(三)

居民电子健康档案、区域卫生信息管理平台、基本公共卫生服务系统 众意医疗

区域卫生信息平台建设的总体思路

区域信息平台建设处于一个刚刚起步的阶段，中国有300多个地级市，还有数千个县。从统计数据来看，区域卫生信息平台建设主要集中在一些发达的地方开展，比如广东最多，有15个地方开展了。总的来说，区域卫生信息平台建设主要是在发达方，由于建设与发展处于刚刚起步的阶段，所以非常需要按照一个统一的标准化、规范建设指导。

跟中国一样，美国的区域卫生信息平台建设处于一种刚刚发展的阶段，2008年还只是零星一些点，到2009年大概有200个试点。当然美国的区域卫生信息平台建设是一种自由经济的模式，它建设的时候每一个地方的特点都不一样，有的是就为一件事，有的是管几件事，统一规划时候特性少一点。美国制定自己国家信息化战略规划，它的规划以患者为中心来进行区域医疗信息化建设，这点跟中国一样。在英国有专门的机构负责信息化建设，它的信息化建设是政府统一推动，不像美国各个州自己建，英国是找几家公司统一开发软件部署。加拿大也是政府主导，成立了专门的机构，来推动国家和各地的卫生信息化建设。

从各个国家的比较来看，有很多不同的地方，但是有很多相同的地方，首先目标是一样的，它提供区域卫生信息平台的建设提高质量，信息共享以便于提供高质量服务、减少错误、控制的费用。另外是政府高度介入，美国成立专门的机构来推动它的标准规划的使用。就是某一个公司、某一个产品用了标准化，政府给你补助，美国以前信息系统单个机构很先进，但是不能实现信息共享，因为每一个制定很多标准，所以它为了推动标准化建设专门成立国家级的机构，还有资金配套保障保证标准的实施。区域卫生信息平台的建设投入比较大，还要重视病人的隐私保护，防止信息共享后的信息泄露。

中国区域医疗信息化建设将按照以下一些策略来进行。第一，区域卫生信息平台建设是链接区域内的医疗卫生机构基本业务信息系统的数据交换的共享平台，是不同系统间进行信息整合的基础和载体。从业务角度来看，平台可支撑多种业务，而非仅服务于特定应用层面。基于这个标准，卫生部完成了基于健康档案的区域卫生信息平台技术解决方案。

信息共享是一件很复杂的事，因为患者在中国分布在不同的机构，如果我们采取一种比较传统的方式，都通过接口的技术解决，两个结构就要做这么多接口，点对点的互联互通非常复杂。我们的患者到了二十个机构看了病，每一个机构信息要给其他所有机构共享，这就是复杂的点对点的共享模式，这种模式是做不出来的。为什么要区域卫生信息平台要扁平化呢？实际就是要有一个中心，其他的机构都跟它相连，全世界都是这么解决的。

信息共享的关键是业务流程的梳理规范，业务流程规范了以后我们才有可能使我们收集到的信息是共享的，所以业务流程的规范是业务分析的关键。第一，我们要对我们的机构，我们在从事卫生服务每一个机构干什么事我们要收理。第二，我们要对业务活动进行规范，那么多业务活动和业务表单，经过分析把它进行结构化和构建化，把卫生服务活动分成两类，第一类是实体的卫生服务的活动，实体卫生服务的活动到底有哪些机构构成我们要分析出来，经过抽象以后把里面相同的东西抽出来，叫业务建模，就是通过我们基本活动的抽取、定义、规范，然后通过基本活动再组合以后形成实体的卫生服务活动。举个例子，把健康档众意医疗—基层医疗信息化专业服务商

案抽取成28个基本活动，这28个基本活动分成八个大类]。比如有注册维护、观察、干预等。像产前保健是一个具体实体业务活动，一个完整的产前保健可能由七个基本活动构成，登记、问询和几个检查、医学指导和转诊等。

中国的区域卫生信息平台建设有以下一些特色呢。第一个，基本活动的采取是不一样的。你看我们是全的，我有钱的地方能做影像检查，我在里面可能做一二三，六七就不做了，就是我的基本活动采取是可以灵活定制的。第二个，我的频率是可以改变的，比如我一年就做一次，一年做两次三次也可以，所以通过活动基本单元的取和活动频率的因素一变，就形成了一个具有特色的具体业务活动。实际业务建模把流程规范化、构建化。第二步，每个活动里面到底有哪些数据元来描述呢？这又是标准问题，这个描述怎么保证它的一致性？主要通过信息模型来解决每个业务模型需要描述的。第三步，数据元描述以后可能里面代码不一样，那么通过什么方式解决？通过以前数据元标准化解决。这是我们业务分析的关键，第一步要分析提供服务的机构跟角色，第二步要对业务流程进行规范化的处理。第三个，在业务流程规范化以后要对它所描述的数据元进行定义，每个数据元又进行标准化，信息共享的基础问题都解决了。

然后通过我们统一数据交换格式成一个CDA的文档，文档的结构也是标准化，文档里面这些数据元是通过模型来约束的，模型约束数据元的定义由数据集进行标准化，所以CDA文档是标准化的东西，这样每一个地区只要是一个相同的CDA的东西它里面的内容标准化都是一样的。通过这个思路来解决信息共享。如果每个地方数据元里面的描述代码不一样，它也不能共享，这是在技术平台解决方案业务部分最核心的内容，实际就是四块的思路，形成信息共享。

接着介绍一下通过技术的手段使我们上面讲的临床文档能够达到共享，要采取什么样的技术架构来实现。整个平台分一个中心三个层，上面平台数据中心层，下面是区域内各个卫生机构。平台核心的内容也四大块，第一块叫注册系统，所有的人员、被服务对象和机构都要进行注册，保证信息提供产生交换的时候保证每一个信息它的唯一来源，可以保证它的唯一性。第二个，平台里面一个很重要的数据库，一个是CDA的数据库，还有一个是CDA解开以后根据业务的需要形成二维关系性的数据库。数据完了以后是服务层，还有一些配置层，整体是四块。

全民电子健康公共服务平台是现在正在研究的一个服务模式，这个平台到底有什么用呢？科技部要发展全民的电子健康服务，它要基于公共服务平台，这个公共服务平台上面又构建一些第三方服务的内容，使我们这个平台可持续发展，所以这个平台的应用层在数据的支撑上面有四层应用。第一层满足机构业务协同，第二是满足个人业务需要，第三是满足卫生管理的需要，最后是满足构建第三方服务的需要。这也是卫生部下一步要研究发展的方向，这个平台一定要使各方获得，这样才能够保证平台建好以后能够可持续发展。

未来国家基于健康档案区域卫生信息平台建设的总体建设规划是要用两年的时间争取在全国的48个地级市建立健康档案公共信息平台和16个公立医院改革试点城市建立电子病历的信息系统。我们要在32个省自治区每一个省选一个条件好的地市开展基于健康档案的区域卫生信息平台的建设试点，在16个公立医院改革城市既要建立这个平台，同时还要建立公立医院的基于电子病历和医院管理信息系统，16个城市里面有107个医院进行电子病

历的系统的改造。

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作者：众意医疗

第四篇：基于健康档案区域卫生信息平台建设标准(一)

居民电子健康档案、区域卫生信息管理平台、基本公共卫生服务系统 众意医疗

国家医药卫生体制改革背景及其对卫生信息化建设的要求

国家推出新医改方案，实际是基于现在服务模式不能完全满足居民健康的需要，大家都知道现在整个的情况是看病难、看病贵，为什么造成这样的现象呢？就是我们所有的患者几乎都在大医院寻求医疗卫生服务，所以导致我们看病难、看病贵，这是一个基本的认识。那么怎么样来改变这样的一个现状呢？我们必须对整个卫生服务的模式有一个调整。

国家要建立新的服务模式来满足居民健康的需要和需求，我们把患者进行分类以后发现不同的人群是需要不同的服务来满足的，这样就要我们的医疗体制必须与老百姓健康需求相适应，建立一种新的模式来满足看病就医的需要。总的是要以人为中心，通过不同层次医疗卫生机构提供不同的服务，患者到医院，然后一般的人群可以通过健康管理来给他提供服务，还有一些高危人群也可以通过一些特殊的服务满足他们的需要。这实际涉及到服务模式的改变，这是按照需求进行调整。

根据这么一个设想，我们国家提出来一个“三步走”中国卫生发展战略。第一步是2010年初步建立覆盖城乡居民基本卫生保健制度框架，使我国进入实施全民医疗卫生保健国家的行列。通过去年一年的努力，我们医疗保障的覆盖面得到很大程度的扩大，以前在城镇只有职工享受基本医疗保险，现在城镇没有就业这些居民可以通过享受居民的医疗保险来减轻他负担的压力。另外，基本上每一个农民都享有新农村合作医疗制度，来为他们解决看病的负担。第二步，到2015年使我国医疗卫生服务和保健水平进入发展中国家的前列。第三步，到2020年保持我国在发展中国家前列的地位，东部地区的城乡和中西部的部分城乡接近或达到中等发达国家的水平。

基于这个规划，去年发布了医疗卫生改革指导意见以及近三年实施的方案，国家卫生体制改革的总体框架的核心目标就是要建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生保健制度，这个保健制度它是作为一个公共的产品向全体居民提供的。这个框架的顶是要覆盖城乡，它有四个梁，实际是我们的四个服务体系，第一个是医疗服务体系，第二个是公共卫生服务体系，第三个是医疗保障体系，第四个是药品供应保障体系。八柱有管理、运行、投入等等，其中信息系统也是我们这次医改很大的亮点，把信息化提高到前所未有的一个高度，使我们的医疗卫生信息化建设拥有了一把“尚方宝剑”。以前搞信息化都需要做开发领导的工作，现在有上面的认识下面就是具体执行工作的问题了，这是医疗信息化遇到良好的发展机遇。

众意医疗—基层医疗信息化专业服务商

为什么把这个信息化列到这么一个高度？实际上这也是一种必然的选择，大家都知道信息化带来整个社会的变革，现在电子政务、电子商务、电子服务等等方面，实际信息化促进了社会组织的变化，所以把信息化提到这么一个高度，它不仅仅是一个手段，而且它更是一个改变组织变革的力量，所以我们要这么理解我们的信息化。有这么高的地位它不仅仅是一个手段，它是为了改变组织模式，改变管理构架，所以它的任务是非常艰巨的。

我们的卫生改革实际是要建立一种覆盖城乡居民的医疗保障制度，实际是要实现几个目标的。第一个目标叫看得起病，第二个是要看得上病，光扩大保障覆盖没有人给你服务也不行，所以要增加卫生资源，而且要增加基层卫生服务的资源，同时要增加大医院的资源。第三个是看得好病，这是需要我们加强人才队伍的培养，使我们的医生有更高的水平为患者服务，另外从公共卫生的角度减少疾病的发生、减少患病的人群。

根据这几个目标，三年改革有五个具体的改革措施。第一个是建立基本医疗保障制度，第二个是建立国家基本药物制度，保障群众安全用药和用药便宜，所以通过定点定向的采购和生产流通，来保证老百姓用的药是安全的、有效的安全。第三个是建立健全基层卫生服务体系，保障卫生服务可及性。第四个是促进基本公共卫生逐步均等化，服务跟你的收入、你的职业都没有关系，每个人都能够享受到服务。第五个是推进公立医院改革，逐步回归公益性，实际这也是这次改革的难点，为什么是试点？就是因为医院的改革太难了，涉及众多的利益群体，涉及众多医务人员，所以采取这种渐进稳妥的策略是要逐步推进公立医院改革，使它回归公益医院性质。

那么，医药卫生信息系统如何起到支撑、手段和目标的作用？我们的目标是什么呢？我们整个医药卫生系统基于医改要求的目标是什么？总的一句话叫大力推进以近卫生信息化建设。以推进公共卫生、医疗、医保、药品、财务监管信息化为着力点，整合资源，加强信息标准化和公共服务信息平台建设，逐步实现高效统一、互联互通。我们的建设原则是惠及居民、服务应用；政府主导、合理建设；统筹规划、资源共享。

在国家发布的医改的文件里，把它归纳总结出来有16个字指导信息化建设。第一个叫“统一高效”，是要强调信息化的规划，强调我们顶层的设计，这个顶层设计不仅仅是最高的卫生部的顶层设计，实际在每一个层面都有自己的顶层设计。第二个强调“资源整合”，实施信息系统之前要把需求、资源搞清楚，这样才能进行下一步的设计。第三个是“互联互通”，我们要通过信息技术、网络技术使达到达到互通。第四个

是“信息共享”，没有标准和规范我们的信息是很难共享的。

除了这16字方针，我们还有一些观念的转变，这三个转变是卫生部统计信息中心饶克勤主任总结的。第一个叫“建设目的的转变”，这个转变是由面向卫生业务系统的信息化建设转到以人为本，面向居民的信息化建设上来，这样与医改整个目标相适应。第二个是建设方法的转变，要由注重信息技术手段的发展转移到加强信息资源规划、流程再造、信息标准和规范上来。第三个是信息化建设重点的转移，是由强调垂直的业务信息系统建设，转移到扁平的区域卫生信息平台和综合管理信息平台上来。

完成这三个转变还要树立三个观点，当前，区域卫生信息平台建设面临很好的历史机遇，以前是没有人关注，现在一下关注的人太多也不行，就有点乱了，所以要树立三个观念。第一个观念叫复杂性的观念，信息系统建设和医疗卫生体制改革一样，是一项复杂的系统工程，不是一件简单而容易的事情。比如说对象的复杂性，就是我们卫生服务的技术、服务的规范本身很复杂，它导致我们系统的复杂性，所以一定要把这件事想的复杂一点，它绝对没有那么简单。第二个，它的复杂性决定它的专业性，虽然是专业机构综合卫生信息系统的建设，我们都知道业务垂直的需求，没有一个专业部门整合，所以做的东西肯定是各自为政，所以我们现在需要一个专业的机构把不同的信息进行整合。所以我们一定要有专业队伍、专业人员实施信息化建设。第三个观点是动态的观点，就是我们的信息系统建设不是一个阶段性的，一定是动态的，今天解决这个问题，明天那个问题又出来了，就是一个阶段解决一个目标、解决一个任务就够了，绝不可能说今年干完三年或者十年不管它了，为什么有专业人员动态维护呢？跟交通一样，一会堵一会不堵，信息系统也一样，永远在动态的过程之间，所以别想太简单。我们一定要树立这样一个观点，才能够使我们的信息化建设在一种正常的环境下发展，不要一哄而上、一哄而下。虽然今天我们信息化建设突然得到这么多关注，但是我们自己要冷静。

区域卫生信息平台建设大概经历了三个发展阶段。第一个阶段叫机构的信息化阶段，是每个机构编小软件满足自己的需要。第二个阶段是业务系统的发展阶段，这个阶段是在SARS以后建立很多垂直的业务系统。第三个阶段是我们现在面对的正在筹划要建设的面向人群的信息系统阶段，这个阶段是区域卫生平台信息化的阶段。第二个阶段存在的问题有系统的问题、流程的问题、需求的问题，导致信息孤岛、理论研究薄弱、资源投入不足、人才短期等等。

卫生部在区域卫生信息平台建设整体确定这么一个思路。第一个叫“打好三个基础”，首先要建立居民健康档案标准，要加强居民健康档案标准和规范研究，开发制定统一的、适应各方面需求的居民健康档案标准和规范。其次，国家电子病例基本架构，根据居民健康在适合我国中西医特点的电子病例基本内容和

应用规范。第二个叫“建好三个平台”。它的目的是要提升现有各个实际面向老百姓服务系统的能力或者效率或者提升它资源整合的能力。业务系统有这么多，要达到共享共赢的局面。

近来年，卫生部为医疗信息化建设做了大量的工作，组织专家制定了国家的标准规范、建设方案等。2009年5月15日发布《健康档案基本架构与数据标准》。2009年5月11日又发布《基于健康档案的区域卫生信息平台建设指南》。12月25日又发布《基于健康档案的区域卫生平台信息技术解决方案》。12月16日卫生部发布《省部级综合卫生管理信息平台的建设指南》。2009年12月31卫生部、国家中医药管理局联合发布了《电子病例基本架构与数据标准》，在新医改的要求下完成了这么一个浩大的工程。

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作者：众意医疗

第五篇：长沙市区域卫生信息平台规划方案

长沙市区域卫生信息平台规划方案长沙市,信息技术8 2.1.1.我国卫生体系概况.8 2.1.2.我国区域卫生信息化建设面临的问题.9 2.1.3.我国卫生信息化建设机遇.9 2.1.4.卫生信息化建设指导原则.10 2.2.对长沙市发展策略的理解.10 2.3.区域卫生信息化的必要性.10 2.4.长沙市卫生信息技术应用现状分析.11 2.4.1.优势和基础.11 2.4.2.长沙市卫生应用系统分析.11 2.4.3.长沙市卫生信息技术治理分析.12 2.4.4.下一步建设重点分析.12第三章区域卫生信息化需求分析.14 3.1.区域卫生信息平台用户分析.14 3.1.1.居民.14 3.1.2.医疗卫生服务机构用户.14 3.1.3.公共卫生专业机构用户.16 3.1.4.卫生行政部门用户.17 3.1.5.其他卫生相关单位与部门用户.17 3.2.区域卫生信息平台业务需求分析.18 3.2.1.医疗卫生服务的需求.18 3.2.2.社区卫生服务的需求.20 3.2.3.公共卫生服务的需求.21 3.2.4.综合卫生管理的需求.21 3.2.5.各医疗机构间协同.23第四章区域卫生信息化总体设计.24 4.1.建设目标.24 4.1.1.宏观层面.24 4.1.2.业务层面.24 4.1.3.技术层面.25 4.2.规划原则.25 4.3.总体规划.26 4.3.1.规划架构图.26 4.3.2.规划与“智慧长沙”的关系.27 4.4.区域标准卫生信息资源库(一个中心).28 4.5.基于健康档案的区域卫生信息平台(一个平台).31长沙市区域卫生信息平台规划方案(征求意见稿)3 4.5.1.平台应用架构模式.34 4.5.2.纵向扩展布署模式.36 4.6.区域标准卫生信息机构端接入系统.38 4.6.1.信息标准管理和同步.38 4.6.2.数据采集和区域卫生数据中心接入功能.39 4.6.3.机构内(医院)信息共享.39 4.6.4.标准信息下载.40 4.7.基于区域卫生信息平台的区域类业务系统.40 4.7.1.业务服务中心.40 4.7.1.1.区域医疗服务中心(患者/公众).40 4.7.1.2.区域临床支持服务中心(临床医护人员).41 4.7.1.3.区域医疗科教研究服务中心(科研、教学).41 4.7.1.4.区域公共卫生管理中心.42 4.7.1.5.卫生行政管理中心(区域卫生业务管理).42 4.7.1.6.区域卫生数据共享中心(业务相关方).43 4.7.2.平台应用.43 4.7.2.1.医疗一卡通管理系统.43 4.7.2.2.区域居民广义健康档案系统.43 4.7.2.3.医疗卫生综合服务系统.44 4.7.2.4.转诊、转检系统.44 4.7.2.5.远程医疗(会诊)管理系统.45 4.7.2.6.突发事件应急联动指挥系统.46 4.7.2.7.区域慢病专病防治信息系统.46 4.7.2.8.医学科研教育系统.47 4.7.2.9.基本药物统一配送管理系统.47 4.7.2.10.区域医疗质量管理系统.48 4.7.2.11.公共卫生绩效管理系统.48 4.7.2.12.卫生管理决策支持系统.48第五章基于区域卫生信息平台的pOS系统建设方案.50 5.1.医院信息系统统一集成平台.50 5.2.区域社区卫生服务信息系统.52 5.3.区域疾病预防控制管理信息系统.53 5.3.1.疾病监测系统.53 5.3.2.学生健康监测系统.54 5.3.3.危害因素监测系统.54 5.3.4.食品安全监测系统.54 5.3.5.数字化实验室检验系统.54 5.3.6.免疫监测管理系统.54 5.3.7.消毒杀虫监测系统.55 5.3.8.预防性健康体检系统.55 5.4.区域卫生监督管理系统.55 5.4.1.卫生行政许可信息系统.55 5.4.2.卫生监督信息系统.55 5.4.3.行政处罚信息系统.56长沙市区域卫生信息平台规划方案(征求意见稿)4 5.4.4.重大活动卫生保障系统.56 5.4.5.投诉举报管理系统.56 5.4.6.移动监督执法信息系统.56 5.4.7.卫生监督地理信息系统.56 5.4.8.卫生监督信息标准化管理系统.57 5.4.9.管理相对人电子档案管理系统.57 5.4.10.综合统计分析系统.57 5.5.区域农村卫生信息系统.57 5.5.1.市级农村卫生业务管理信息系统.58 5.5.2.区级农村卫生业务管理信息系统.58 5.6.区域采供血管理信息系统.58 5.7.120信息系统.59 5.8.区域食品药品监督系统升级改造.59 5.9.区域妇幼保健管理系统.60 5.10.区域出生缺陷干预工程信息系统.61第六章安全保障体系方案.62 6.1.安全等级.64 6.2.物理安全.65 6.3.系统安全.66 6.4.数据安全.66 6.5.应用安全.67 6.6.安全管理.67第七章网络及硬件规划方案.69 7.1.网络建设规划.69 7.1.1.网络建设需求.69 7.1.2.带宽设计.69 7.1.3.网络架构.70 7.1.3.1.电子政务网为主干网.70 7.1.3.2.租用电信专网.70 7.2.数据中心部署.73 7.2.1.市区域卫生信息平台数据中心拓扑图.73 7.2.2.试点区信息平台部署.74 7.2.3.试点区所属单位部署.75 7.3.备份系统设计.75 7.3.1.日常备份.75 7.3.2.灾难备份.76第八章总体实施计划.77 8.1.建设规划.77 8.1.1.第一期：区域卫生信息平台建设.77 8.1.2.第二期：平台推广及基于平台上应用系统建设.77 8.1.3.第三期：深化区域卫生信息化建设.78 8.2.重点建设内容.78长沙市区域卫生信息平台规划方案(征求意见稿)5第九章项目管理.80 9.1.实施原则.80 9.1.1.统一规划、统一标准.80 9.1.2.联合共建、保护投资.80 9.1.3.分步实施、注重效益.81 9.1.4.实用先进、安全可靠.81 9.2.建设策略.81 9.3.项目管理方法.82 9.4.理解“三角制约”关系.83 9.5.项目管理的5个阶段.83 9.5.1.可行性.84 9.5.2.初始.84 9.5.3.计划.85 9.5.4.执行.85 9.5.5.收尾.86第十章效益预估.87 10.1.政府.87 10.2.卫生行政主管部门.87 10.3.医疗卫生机构.88 10.4.相关部门.88 10.5.城乡居民.89长沙市区域卫生信息平台规划方案(征求意见稿)6第一章前言医疗改革是全社会普遍关注的焦点问题，长沙市区域卫生信息平台规划方案，规划方案《长沙市区域卫生信息平台规划方案》。2009年初，国务院常务会议审议并原则通过《关于深化医药卫生体制改革的意见》和《2009-2011年深化医药卫生体制改革实施方案》。新医改制度的基本框架是医疗服务、公共卫生、医疗保障与药品供应“四大体系”，作为对四大体系进行支撑的工作方法与内容，新医改方案明确提出了医疗管理体制、运行机制、投入机制、价格形成机制、监管体制、科技与人才保障、信息系统和法律制度建设等“八项支撑”。作为支撑手段之一的信息化建设工作，被提高到了新的历史水平。卫生部从2009年开始，先后颁布《基于健康档案的区域卫生信息平台建设指南》、《基于健康档案的区域卫生信息平台建设技术方案》、《健康档案基本架构与数据标准》、《电子病历基本架构与数据标准(征求意见稿)》等一系列的标准与指导意见。国内以福建厦门、广州番禺、上海闵行等地的区域卫生信息化试点也已取得经验与成效。各地以健康档案为核心的区域卫生信息管理工作迅速开展起来。根据卫生部对居民健康档案的建设要求，长沙市已经明确了2010年长沙市城镇居民建档率达到40%、农村居民建档率20%。为广泛地建立居民健康档案，长沙市大多通过手工方式进行，部分地区利用早期的社区卫生系统建立了一定规模的建档工作，但手工建档工作存在资料不全、保存不完整等问题，前期建立的各类健康档案记录，因为没有区域卫生信息平台的支持，缺乏信息的更新，使得已建立的档案无法与医疗信息关联起来，变成了无用的“死档”。本方案主要是在对长沙市医疗卫生信息化现状和需求详细调研的基础上，对系统的总体框架，建设的内容，采用的技术体系，硬件网络平台，分步建设的计划，区域卫生信息化建设的组织保障体系等进行规划。本方案只对整个区域卫生信息平台建设的总体规划，对业务细节、技术细节和数据标准等内容不在本方案中做详细描述。本方案可供在区域卫生信息化建设的技术方案制定、工程招投标和系统实施过程中参考使用。本方案的使用范围为市领导，市卫生主管部门、市信息主管部门、各系统承建单位以及工程监理单位等。本方案中的架构不仅包括平台架构，还包括各种不同的方面及领域，比如：长沙市区域卫生信息平台规划方案(征求意见稿)7业务架构(功能和服务)、基础架构(数据中心、硬件、网络)、数据和信息架构、应用系统架构(如何构建应用程序)、系统和交互架构(各种相关方如何共同工作)等。长沙市区域卫生信息平台规划方案(征求意见稿)8第二章现状及项目背景分析2.1.对卫生业务现状的宏观分析2.1.1.我国卫生体系概况党的十七大报告中明确提出了“人人享有基本卫生保健服务，是全面建设小康社会、推动社会主义现代化建设的重要目标，初步建立起覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度”。在“看病难、看病贵”成为众矢之的时，医疗改革无疑是全社会普遍关注的焦点问题，这和老百姓的切身利益息息相关。1月21日，国务院常务会议审议并原则通过《关于深化医药卫生体制改革的意见》和《2009-2011年深化医药卫生体制改革实施方案》。新制度的基本框架是“四大体系”和“八项支撑”，努力为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务，“四大体系”如下表所示：体系子体系主要社会服务机构医疗服务体系医疗服务体系综合医院、专科医院、妇幼保健院、社区卫生服务中心等公共卫生服务体系疾病预防控制体系医疗救治体系卫生监督执法体系卫生行政机构、疾病预防控制中心、卫生监督所、120急救中心、妇幼保健院、社区卫生服务中心等医疗保障体系医疗保障体系医疗保险管理中心、城乡合作医疗保险机构、商业保险机构等药品供应体系药品供应体系药品监督、药品集中采购、药店、药房等“八项支撑”是：医疗管理体制、运行机制、投入机制、价格形成机制、监管体制、科技与人才保障、信息系统和法律制度建设，保障医药卫生四大体系有效规范运转。长沙市区域卫生信息平台规划方案(征求意见稿)9 2.1.2.我国区域卫生信息化建设面临的问题当前我国的卫生信息化总体水平较低，发展不均衡，卫生信息标准建设相对滞后，建设区域卫生信息化，亟待建立以居民诊疗档案和健康档案为中心的市级医疗卫生信息共享体系，实现跨业务条线、跨地域层面实现医疗卫生信息的互联互通，将成为拓展业务模式和提升管理水平的必然趋势，在此过程中不可避免会面临如下问题与挑战：卫生资源战略规划数据缺失,各地区发展不均衡业务条块分割，亟待资源共享缺乏完善的信息标准项目建设模式多样不同系统独立运行业务系统垂直建设的局限缺乏资金和人才保障长沙市区域卫生信息平台规划方案.pdf(2.54MB)请问下目前全国还有哪个省会城市区域医疗做的比较成功比较成熟的啊?目标决定成就！长沙的哇。谢谢楼主呵呵湖南信息化要走在前面了！男人就该往外闯靠，我们还想去长沙游说局长呢：(青岛朗讯医疗项目启动新人入行请多多关照学习学习方案踏实工作学习谢了