环境保护部卫生部联合发布（5篇）

第一篇：环境保护部卫生部联合发布

环境保护部卫生部联合发布《关于进一步加强危险废物和医疗废物监管工作的意见》

为进一步加强危险废物和医疗废物管理，保障环境安全，环境保护部、卫生部近日联合发布《关于进一步加强危险废物和医疗废物监管工作的意见》（以下简称《意见》）。

《意见》对当前和今后一个时期危险废物（含医疗废物）污染防治进行了全面部署，明确提出了“以有效控制危险废物环境风险为目标，以全过程规范化管理为抓手，以产生、利用、处置危险废物的单位为监管重点，以落实危险废物管理制度为根本”的危险废物污染防治指导思想，及“十二五”期间危险废物监管工作的目标任务：到2015年，摸清全国重点危险废物产生单位以及利用、处置单位情况，建立健全危险废物管理信息系统。危险废物管理进一步规范，产生单位危险废物规范化管理抽查合格率达到90％；经营单位危险废物规范化管理抽查合格率达到95%。发展一批危险废物利用处置骨干企业，取缔一批非法利用处置危险废物企业，淘汰一批落后的利用处置设施。大、中城市医疗废物基本实现无害化处置。有效遏制危险废物引发的突发环境事件。《意见》从规范产生和经营单位内部管理、加强对产生单位和经营单位的环境监管、加强医疗废物监管、完善监管机制、创新监管手段、加强基础建设、建立长效机制等方面提出了二十六项具体措施。《意见》强调，各级环保部门要严格执法，坚决取缔无证从事危险废物收集、贮存、利用、处置经营活动的行为，对违规经营的，可由发证机关吊销经营许可证，被依法吊销或者收缴危险废物经营许可证的单位，5年内不得再申请领取危险废物经营许可证。

第二篇：环境保护部卫生部联合发布《关于进一步加强危险废物和医疗废物监管工作的意见》2011.4.11

环境保护部卫生部联合发布《关于进一步加强危险废物和医疗废物监管工作的意见》

环境保护部有关负责人今日向媒体通报，为进一步加强危险废物和医疗废物管理，保障环境安全，环境保护部、卫生部近日联合发布《关于进一步加强危险废物和医疗废物监管工作的意见》（以下简称《意见》）。

这位负责人说，危险废物含有有毒有害成分，若利用和处臵不当，将对水体、大气和土壤造成严重污染。“十一五”期间，我国纳入规范化管理的危险废物数量持续大幅度上升，但仍然存在非法收集、转移、利用和处臵危险废物的现象。为进一步加大危险废物监管力度，规范利用处臵行为，《意见》对当前和今后一个时期危险废物（含医疗废物）污染防治进行了全面部署，明确提出了“以有效控制危险废物环境风险为目标，以全过程规范化管理为抓手，以产生、利用、处臵危险废物的单位为监管重点，以落实危险废物管理制度为根本”的危险废物污染防治指导思想，及“十二五”期间危险废物监管工作的目标任务：到2015年，摸清全国重点危险废物产生单位以及利用、处臵单位情况，建立健全危险废物管理信息系统。危险废物管理进一步规范，产生单位危险废物规范化管理抽查合格率达到90％；经营单位危险废物规范化管理抽查合格率达到95%。发展一批危险废物利用处臵骨干企业，取缔一批非法利用处臵危险废物企业，淘汰一批落后的利用处臵设施。大、中城市医疗废物基本实现无害化处臵。有效遏制危险废物引发的突发环境事件。

这位负责人指出，为确保上述目标的实现，《意见》从规范产生和经营单位内部管理、加强对产生单位和经营单位的环境监管、加强医疗废物监管、完善监管机制、创新监管手段、加强基础建设、建立长效机制等方面提出了二十六项具体措施。《意见》强调，各级环保部门要严格执法，坚决取缔无证从事危险废物收集、贮存、利用、处臵经营活动的行为，对违规经营的，可由发证机关吊销经营许可证，被依法吊销或者收缴危险废物经营许可证的单位，5年内不得再申请领取危险废物经营许可证。

《意见》强调，各省（区、市）级环保部门要进一步加强对辖区内危险废物产生、利用、处臵单位的监督性检查和抽查，统计各地区危险废物规范化管理合格率，并将其纳入对地方环境保护绩效考核的指标体系中。对危险废物规范化管理合格率低于60％的地区，要通报批评，暂停对该地区有关环境保护的评比创建活动。

运输资质的单位运输危险废物。自建危险废物贮存、利用、处臵设施的，应当符合《危险废物贮存污染控制标准》（GB18597）、《危险废物填埋污染控制标准》（GB18598）、《危险废物焚烧污染控制标准》（GB18484）等相关标准的要求，依法进行环境影响评价并遵守国家有关建设项目环境保护管理的规定；按照所在地环保部门要求定期对利用处臵设施污染物排放进行监测，其中对焚烧设施二恶英排放情况每年至少监测一次。要将危险废物的产生、贮存、利用、处臵等情况纳入生产记录，建立危险废物管理台账，如实记录相关信息并及时依法向环保部门申报。

（四）加强危险废物经营单位管理。危险废物经营单位应当依据《危险废物经营许可证管理办法》（国务院令第408号）依法申领危险废物经营许可证。禁止无经营许可证或者不按照经营许可证规定从事危险废物收集、贮存、利用、处臵的经营活动。要参照《危险废物经营单位记录和报告经营情况指南》（环境保护部公告2009年第55号）、《危险废物经营单位编制应急预案指南》（原环保总局公告2007年第48号），建立危险废物经营情况记录簿，定期向环保部门报告经营活动情况；制定突发环境事件的防范措施和应急预案，配臵应急防护设施设备，定期开展应急演练；要建立日常环境监测制度，自行或委托有资质的单位对污染物排放进行监测，其中对焚烧设施排放二恶英情况每年至少监测一次，防止污染环境。

（五）加强业务培训。危险废物产生单位和经营单位应当对本单位工作人员进行培训，提高全体人员对危险废物管理的认识。确保相关管理人员和从事危险废物收集、运送、暂存、利用和处臵等工作的人员掌握国家相关法律法规、规章和有关规范性文件的规定；熟悉本单位制定的危险废物管理规章制度、工作流程和应急预案等各项工作要求；掌握危险废物分类收集、运送、暂存的正确方法和操作程序，提高安全防护和应急处臵能力。对危险废物填埋和焚烧设施操作人员探索实行职业资格证书制度。

三、加强对产生单位的环境监管

（六）完善环评审批。建设产生危险废物的项目，应当严格进行环境影响评价，合理分析危险废物的产生环节、种类、危害特性、产生量、利用或处臵方式，科学预测其环境影响。对危险废物产生强度大以及所产生的危险废物分析不清、无妥善利用或处臵方案和风险防范措施的建设项目，不予批准其环评文件。建设项目竣工环境保护验收时，应对危险废物产生、贮存、利用和处臵情况，风险防范措施，管理计划等进行核查。

（七）建立监管重点源清单。各级环保部门应当于2011年年底前建立危险废物产生单位监管重点源清单并及时更新。原则上年产生或贮存危险废物1吨以上的单位列为市级危险废物重点源；年产生或贮存危险废物10吨以上的单位列为省级危险废物重点源；年产生或贮存危险废物100吨以上的单位应当列为国家级危险废物监管重点源。产生含氰等剧毒类危险废物以及被剧毒化学品污染的废弃包装容器的单位应当纳入市级以上地方环保部门的重点

（十三）建立医疗废物管理责任制。落实《医疗废物管理条例》（国务院令第380号）和《医疗卫生机构医疗废物管理办法》（卫生部令第36号），建立医疗废物管理责任制。医疗卫生机构负责医疗废物产生后的分类收集管理并及时将医疗废物交由医疗废物集中处臵单位处臵。医疗废物集中处臵单位负责从医疗卫生机构收集医疗废物并进行无害化处臵。医疗卫生机构和医疗废物集中处臵单位的法定代表人为第一责任人。第一责任人要切实履行职责，防止因医疗废物导致疾病传播和环境污染事故，特别是防止医疗废物流向社会非法加工利用。

（十四）加大对医疗废物的监管力度。卫生行政部门应当加强对医疗卫生机构医疗废物管理工作的监督检查；环保部门应当加强对医疗废物集中处臵单位和设施的监管，特别是加强对小规模医疗废物焚烧处臵设施的监督性监测力度，对不能稳定达标的，要在1年内依法淘汰或者关停。各停用处臵设施可用于突发疫情期间应急处臵医疗废物。不具备集中处臵医疗废物条件的农村等偏远地区，自行就地处臵医疗废物的，应当符合《医疗废物管理条例》规定的基本要求。

六、完善监管机制

（十五）建立风险监管机制。落实危险废物经营单位经营情况报告制度，开展危险废物产生单位申报登记工作。以此为基础，充分利用污染源普查成果和其他相关调查成果，结合群众举报等相关信息，加强对各危险废物产生、经营单位违规可能性的分析，建立健全违规风险识别和评估机制，提高监管的针对性和有效性。定期组织开展环境风险排查，着重防范突发自然灾害引发危险废物，特别是长期堆存的危险废物污染环境事件。

（十六）推行考核机制。在2010年危险废物污染防治督查工作的基础上，进一步完善危险废物规范化管理的指标体系。各省（区、市）级环保部门要加强对辖区内危险废物产生、利用、处臵单位的监督性检查和抽查，考核各单位危险废物规范化管理情况，统计各地区危险废物规范化管理合格率。危险废物规范化管理合格率要纳入对地方环境保护绩效考核的指标体系中。对危险废物规范化管理合格率低于60％的地区，要通报批评，暂停对该地区有关环境保护的评比创建活动。

（十七）建立合作协调机制。各级环保部门要加强区域合作，以及与公安、交通、安监、卫生等相关部门的合作，联合打击危险废物非法转移、利用和处臵的行为。鼓励建立危险废物应急处臵区域合作和协调机制，提高风险应对能力。各级环保部门的污染防治、固体废物管理、环评、监测、监察、应急、宣教等部门要信息共享，加强协调，形成合力。

（十八）完善危险废物收费政策。按照成本加合理利润的原则，配合有关部门推动危险废物处理处臵收费政策的制定完善，保证处臵设施的正常运行。

七、创新监管手段

推动地方危险废物相关立法工作。重点针对量大面广的危险废物，建立健全危险废物综合利用产品的质量标准体系，促进综合利用。建立健全危险废物相关环境影响评价导则、违规风险识别和评估导则。

（二十六）加强技术研发和推广。加强含重金属盐类危险废物、阴极射线管的含铅玻璃、生活垃圾焚烧飞灰、废氯化汞触媒和废弃含汞荧光灯等危险废物利用处臵，水泥窑等工业窑炉共处臵危险废物，以及危险废物污染场地评估与修复等技术的研发，依托重点工程项目组织开展试点示范。研发铬渣、砷渣、镉渣和氰渣等危险废物的污染防治和利用处臵技术，统筹国家和地方的科技资源，促进科研单位、企业、政府之间的联合，加快先进、适用技术示范与推广。鼓励低汞触媒生产技术在聚氯乙烯行业，无钙焙烧工艺在铬盐生产行业的应用。

（二十七）制定专项规划。环境保护部要抓紧编制全国“十二五”危险废物污染防治规划，提出加强危险废物污染防治和监督管理的总体思路、目标、原则、工作重点和相关政策措施。各省（区、市）环保部门要制定相应的实施方案，积极落实。

（二十八）加强组织领导。各级环保部门要健全领导机制，明确责任和分工，做到责任到位、措施到位，监管到位。环境保护部各督查中心要对各省（区、市）执行国家危险废物污染防治政策、规划、法规、标准情况进行监督检查并将情况报环境保护部。

各地要在2011年3月31日前，将本地区落实本意见的实施方案，报送环境保护部备案。

二○一一年二月十六日

主题词：环保 污防 危险废物 医疗废物 意见

抄送：国务院办公厅，发展改革委，工业和信息化部，住房城乡建设部，财政部，环境保护部各环境保护督查中心，环境保护部固体废物管理中心。

第三篇：卫生部发布精神病文件材料

卫生部发布《重性精神疾病管理治疗工作规范》

重性精神疾病主要包括精神分裂症、双向障碍、偏执性精神病、分裂情感障碍等。发病时，患者丧失对疾病的自知力或者对行为的控制力，并可能导致危害公共安全和他人人身安全的行为，长期患病者可以造成社会功能严重损害。根据《中国精神卫生工作规划（2002-2010年）》和《全国精神卫生工作体系发展指导纲要（2008年-2015年）》的相关要求，制定本工作规范。

1.机构、职责及保障条件 1.1机构与职责

1.1.1精神卫生工作领导与协调制度

精神卫生工作部际联席会议制度为国家级精神卫生领导与协调机制，联席会议办公室设在卫生部疾病预防控制局。

主要职责有：在国务院领导下，研究拟订精神卫生工作的重大政策措施，向国务院提出建议；协调解决推进精神卫生工作发展的重大问题；讨论确定工作重点并协调落实；指导、督促、检查精神卫生各项工作。

县级以上人民政府建立的精神卫生工作领导协调组织，负责组织协调本地区各部门精神卫生工作任务的落实与督导。

1.1.2卫生行政部门 1.1.2.1卫生部

负责全国重性精神疾病管理治疗工作的组织领导与协调。主要职责：

（1）制订全国重性精神疾病管理治疗工作计划并推动实施，建设全国重性精神疾病管理治疗网络。（2）加强与财政部等相关部门的沟通与协调，逐步扩展中央补助地方重性精神疾病管理治疗项目实施范围，开展专项经费使用的监督管理。

（3）组织全国重性精神疾病管理治疗师资培训。

（4）组织开展全国重性精神疾病管理治疗督导、绩效考核、评价。（5）建立全国重性精神疾病管理治疗信息系统。1.1.2.2省（自治区、直辖市）卫生行政部门

负责全省（自治区、直辖市）重性精神疾病管理治疗工作的组织领导与协调。主要职责：（1）制订全省（自治区、直辖市）重性精神疾病管理治疗的工作计划，保障必要的工作经费。（2）设立省级精神卫生防治技术管理和指导机构，承担全省（自治区、直辖市）重性精神疾病管理治疗的管理工作。

（3）组织开展地市级、县级重性精神疾病管理治疗人员的专业培训和管理培训。

（4）负责全省（自治区、直辖市）重性精神疾病管理治疗的质量控制，开展工作督导、绩效考核、评价。

（5）根据国家统一要求，建立本省（自治区、直辖市）重性精神疾病管理治疗信息系统，维持区域内重性精神疾病管理治疗信息系统的正常运转。

1.1.2.3地市级卫生行政部门

负责区域内重性精神疾病管理治疗工作的组织领导与协调。主要职责：（1）制订本区域重性精神疾病管理治疗的实施计划，保障必要的工作经费。

（2）根据区域卫生规划和《医疗机构设置规划》，统筹安排、组建由区域内的地市级及以上精神卫生医疗机构（指精神专科医院和综合医院精神科，下同）与县级精神卫生医疗机构、街道和乡镇基层医疗机构组成的重性精神疾病管理治疗网络，开展重性精神疾病诊疗、双向转诊、社区/乡镇管理和康复工作。

（3）设立地市级精神卫生防治技术管理和指导机构（以下简称地市级精防机构），承担区域内重性精神疾病管理治疗的管理工作。

（4）组织开展社区卫生和乡村卫生等基层医疗机构相关人员专业和管理的师资培训。（5）负责区域内重性精神疾病管理治疗的质量控制，开展工作督导、绩效考核、评价。（6）维持区域内重性精神疾病管理治疗信息系统的正常运转。1.1.2.4县级卫生行政部门

负责区域内重性精神疾病管理治疗工作的组织领导与协调。主要职责：（1）制订本区域重性精神疾病管理治疗的实施计划，保障必要的工作经费。

（2）负责与有关部门协调，促进建立区域内精神疾病社区康复机构和网络。

（3）设立县级精神卫生防治技术管理和指导机构(以下简称县级精防机构)，承担区域内重性精神疾病管理治疗的管理工作。（未完待续）

3.1.2.2病情基本稳定患者

病情基本稳定患者，指精神症状、自知力、社会功能状况至少有一方面较差，处于“病情不稳定”和“病情稳定”之间的患者。

要求：若无其他异常，基层医疗卫生机构的医生可在现用药物基础上在规定剂量范围内调整剂量，必要时与患者原主管精神科执业医生取得联系。调整过一次剂量后，可连续观察4-6周，若患者症状稳定或比上次已有好转，可维持目前治疗方案，3个月时随访。若仍无效果，转诊到上级医院，2周内随访转诊结果。若同时伴有躯体症状恶化或药物不良反应，要查找原因对症治疗，2周时随访，观察治疗效果。若有必要，转诊到上级医院，2周内随访转诊情况。

3.1.2.3病情不稳定患者

病情不稳定患者，指精神症状明显，自知力缺乏，社会功能较差，有影响社会或家庭的行为，有严重药物不良反应或躯体疾病的患者。

要求：基层医疗卫生机构进行对症治疗后建议转诊到上级医院，2周内随访转诊情况。3.1.3其他要求

（1）每次随访根据患者病情的控制情况，对患者及其家属进行有针对性的健康教育和生活技能训练等方面的康复指导，对家属提供心理支持和帮助。

（2）每年应至少进行1次健康检查，可与随访相结合。内容包括血压、体重、空腹血糖，一般体格检查和视力、听力、活动能力的一般检查，有条件的地区建议增加血常规、尿常规、血脂、眼底、心电图、大便潜血、B超等项目。

（3）有条件的地方建议增加对患者的随访次数和工作内容。3.1.4记录和报告

基层医疗卫生机构应按照《国家基本公共卫生服务规范》“重性精神疾病患者管理服务规范”的要求，对确诊的、在家居住患者建立“居民个人健康档案”和《重性精神疾病患者个人信息补充表》；按规定分类随访干预登记患者，填写《重性精神疾病患者随访服务记录表》(相关表格参见《国家基本公共卫生服务规范》)。

随访中，发现患者死亡，或者外出打工、迁居他处、走失等原因，或者连续3次失访，基层医疗卫生机构应填写《重性精神疾病失访（死亡）患者登记表》（表1-5），每月定期上报县级精防机构。

基层医疗卫生机构应每3个月定期将基础管理患者的随访情况填报《重性精神疾病社区/乡镇基础管理情况季度报表》（表1-6），上报县级精防机构。

3.2患者个案管理

个案管理是指对已经明确诊断的患者，根据患者的社会、经济状况和心理社会功能特点与需求，通过评估患者的功能损害或者面临的主要问题，有针对性地为患者制定阶段性治疗方案，以及生活职业能力康复措施（又称“个案管理计划”）并实施，以使患者的疾病得到持续治疗、生活能力和劳动能力得到恢复，实现帮助患者重返社会生活的目的。

只对本《工作规范》“3.1 患者基础管理”中的“病情基本稳定患者”开展个案管理，患者个案管理应在患者基础管理基础上，逐步开展。

3.2.1人员组成 实施患者个案管理的人员应以精防医师和精防护士为主，可以吸收经过相关培训并通过考试的社会工作者、心理卫生人员参加。所有人员组成个案管理组，根据各自的专业特长，分工合作对每一名患者实施管理。个案管理组长一般由精防医师担任，也可以由从事个案管理工作经验丰富的精防护士担任。

根据情况，个案管理组可以吸收社区卫生服务站、村卫生室经过相关培训并通过考试的执业（助理）医师、乡村医生、注册护士参加。

经当地街道办事处、乡镇政府同意，可以吸收基层民政、公安、残联等单位和组织的民政干事、民警、助残员等相关人员，以及居民委员会、村民委员会的人员参与患者个案管理。

3.2.2制定个案管理计划

在精神科执业医师指导下，个案管理组负责制定患者个案管理计划，其中，用药方案由精神科执业医师制定。

个案管理计划分医疗计划、生活职业能力康复计划2个部分。医疗计划主要包括病史采集，患者精神、躯体状况、危险性、服药依从性和药物不良反应检查评估，制定用药方案。生活职业能力康复计划主要包括患者个人日常生活、家务劳动、家庭关系、社会人际交往、社区适应、职业与学习状况、康复依从性与主动性检查评估，提出康复措施等。

制定和实施患者个案管理计划首先应当从医疗计划开始。有条件的地方，逐步增加生活职业能力康复计划。

3.2.3实施个案管理计划

个案管理计划由个案管理员负责指导、督促和帮助患者与家属执行。3.2.3.1危险性评估

危险性评估共分为6级。

0级：无符合以下1-5级中的任何行为。1级：口头威胁，喊叫，但没有打砸行为。

2级：打砸行为，局限在家里，针对财物。能被劝说制止。3级：明显打砸行为，不分场合，针对财物。不能接受劝说而停止。4级：持续的打砸行为，不分场合，针对财物或人，不能接受劝说而停止。

5级：持管制性危险武器的针对人的任何暴力行为，或者纵火、爆炸等行为。无论在家里还是公共场合。

个案管理员对新进入个案管理的患者，首先应开展危险性评估。

个案管理员在每次随访时，都应进行危险性评估，或根据需要随时进行。一旦发现患者出现危害行为（危险性评估在1级和2级）或者出现严重药物不良反应等需要紧急处置的情况（见“应急医疗处置”部分），应及时请精神科执业医师会诊，同时向个案管理组长报告，增加随访频度，至少1次/周。发现患者危险性评估在3级以上，应及时请精神科执业医师会诊，同时向个案管理组长报告，实时紧急住院治疗。

3.2.3.2管理分级

根据以下要求对个案管理患者分级。

(1)一级管理（符合下列其中之一）：（危险性评估为1-5级）A.半年内出现过口头威胁，喊叫，但没有打砸行为； B.半年内出现过自杀行为或明显自杀企图者；

C.半年内有影响社会或家庭的行为者（指冲动、伤人、毁物行为或倾向、或违犯《中华人民共和国治安管理处罚法》的其他行为）；

D.半年内有明显幻觉、妄想、行为紊乱者。

(2)二级管理（符合下列其中之一）：（危险性评估为0级）

A.经治疗后，精神病性症状基本得到控制，时间持续半年以上、两年以内，基本能按照医嘱维持治疗； B.曾有轻度自伤行为或企图、或有轻度冲动行为但对社会、家庭影响极小，但目前无实施的可能性者；

C.病情基本稳定，时间持续半年以上、三年以内，虽不能或基本不能按照医嘱维持治疗，但无自杀、自伤行为或企图、无影响社会或家庭的行为者；

D.治疗或者个人生活料理需要别人协助者。

(3)三级管理（符合下列其中之一）：（危险性评估为0级）

A.病情稳定或基本稳定时间在两年以上、五年以内，按照医嘱维持治疗者；

B.病情稳定或基本稳定时间在三年以上、五年以内，虽不能或基本不能按照医嘱维持治疗者，但无自杀、自伤行为或企图、无影响社会或家庭的行为者。

(4)四级管理：（危险性评估为0级）

病情稳定或基本稳定时间在五年以上，同时无自杀、自伤行为或企图、无影响社会或家庭的行为者。

3.2.3.3分级干预与报告

个案管理员按照“患者基础管理”中分类干预的随访时间要求开展患者随访，填写《患者个案管理记录手册》（附件2），基层医疗卫生机构应每3个月定期将个案管理患者的随访情况填写《重性精神疾病社区/乡镇个案管理情况季度报表》（表1-7），上报县级精防机构。

随访时间要求：

一级管理患者，执行“危重情况紧急处理”和“病情不稳定患者”的随访时间要求。

二级管理、三级管理患者，执行“病情基本稳定患者” 的随访时间要求。

四级管理患者，执行“病情稳定患者” 的随访时间要求。

随访内容包括：

A.执行患者基础管理的随访内容和要求。B.评估患者危险性和各项心理社会功能，提出个案管理计划更改建议。C.提出管理等级更改建议。D.如发现患者病情变化或者有发生危险性行为的可能，随时向组长报告，必要时向精神科执业医师报告。

个案管理中需要注意的问题：

（1）患者病情不稳定，要及时寻找可能原因，予以相应处理，包括提高治疗依从性措施、调整药物剂量、种类或者用药途径等等。

（2）发现患者和家属存在疾病的不良心理反应，要提供心理支持以及家庭教育。

（3）发现患者功能缺陷，提供具体的康复指导和训练，介绍到康复机构接受系统康复训练。

（4）对于已经恢复工作学习者，提供连续性支持，处理压力和治疗相关问题。

（5）与家属建立良好关系，积极争取家属参与个案管理。3.2.3.4会商与专业指导

个案管理组成员每3个月会商“病情基本稳定者”的情况。会商内容包括：A.根据评估结果，修订个案管理计划。B.调整患者管理类别。C.解决诊疗工作中其它问题。D.如遇特殊情况，个案管理组要随时会诊讨论，必要时邀请精神科执业医师参加。

精神科执业医师每季度到社区卫生服务中心和乡镇卫生院开展工作。内容包括：A.检查社区/乡镇管理的疑难患者精神状况和躯体状况，制定或更改治疗用药方案。B.指导个案管理组制定或更改个案管理计划。C.帮助解决基层人员在工作中遇到的疑难问题，指导个案管理计划实施。

3.3社区/乡镇管理中的药物治疗原则

社区/乡镇管理中，对重性精神疾病的药物治疗原则应该遵循《临床诊疗指南－精神病学分册》、《精神疾病诊疗指南》和《中国精神疾病防治指南》的规定，遵循“安全、早期、适量、全程、有效、个体化”的原则。患者治疗药物处方由精神科执业医师出具。患者治疗前，应该由患者或者其监护人签订知情同意书。精神科执业医师或者精防医师需向患者及家属说明药物性质和作用、可能发生的不良反应及对策，争取他们的主动配合，使患者能遵医嘱按时按量用药。

3.3.1安全性

力求做到既能够通过治疗控制症状，减少疾病造成的危害，又避免患者出现严重的药物不良反应。做到以下几点：

（1）全面考虑患者症状特点、年龄、躯体状况、药物的耐受性、有无合并症。

（2）考虑药物作用的特点。用药前必须做好常规体格检查和神经系统检查以及血常规、血生化（包含肝肾功能）和心电图检查；治疗过程中定期（每季度）对上述项目复查。

（3）排除用药禁忌证；注意药物之间配伍禁忌。

（4）及时识别和处理药物不良反应。

（5）必要时请上级医疗单位做血药浓度检测。3.3.2及时性

一旦确定诊断，尽早治疗，争取最佳疗效。3.3.3有效性

根据疾病表现，选择正确药物种类和个体化有效治疗剂量。3.3.4经济性

选择患者经济条件许可完成全程治疗的药物。3.3.5个体化

用药种类和剂型，考虑到患者的躯体特点、个人意愿、长期治疗的依从性、既往的疗效；用药剂量，应以达到最佳疗效和能耐受为目标。

3.3.6单一性

除非有必要，抗精神病药之间、抗抑郁药之间最好不联用；急性期治疗有效的药物则在维持期继续使用。

3.3.7系统性

在足够剂量、足长疗程后评价疗效；有换药指征者合理换药。3.3.8长期性

坚持完成急性治疗期、巩固治疗期和维持治疗期全程治疗，要特别注意功能恢复。3.4效果评估 3.4.1个体效果评估

主要有以下方面：患者治疗有效性、遵医嘱情况；患者心理功能、社会功能损害减轻情况；患者参与社会生活程度、能力改善或发展情况；患者客观处境和自我感受改善情况等方面。

3.4.2群体效果评估(1)患者管理率

患者管理率＝所有登记在册的确诊患者数/辖区内15岁及以上人口总数×患病率×100% 注：按照浙江省、河北省调查15岁及以上人群中重性精神疾病患病率为1%。在缺乏精神疾病流行病学调查的地区，建议使用此患病率。

(2)患者规范管理率

患者规范管理率＝每年按照规范要求进行管理的患者数/所有登记在册的确诊患者数×100%

(3)显好率

显好率＝最近一次随访时分类为病情稳定的患者数/所有登记在册的确诊患者数×100%(4)社会活动参与率

参与率=（最近一次随访时参与社会活动患者数/每年按照规范要求进行管理的患者数）×100%（参与社会活动患者数：是指生活上能处理、参加家务劳动，社会中能够参加社会生产和社会活动的精神病患者数。）

(5)管理患者轻度滋事率

管理患者轻度滋事率=（已管理患者中轻度滋事人次数/所有登记在册的确诊患者数）×100%（轻度滋事：是指公安机关出警但仅作一般教育等处理的案情，例如患者打、骂他人或者扰乱秩序，但没有造成生命财产损害的，属于此类。）

(6)管理患者肇事肇祸率

管理患者肇事肇祸率=（已管理患者中肇事肇祸人次数/所有登记在册的确诊患者数）×100%（肇事肇祸：包括“肇事行为”和“肇祸行为”二类。肇事行为是指患者行为触犯了我国《治安管理处罚法》但未触犯我国《刑法》，例如患者有行凶伤人毁物等但未导致被害人轻、重伤的。肇祸行为是指患者行为触犯了我国《刑法》，属于犯罪行为的。）

(7)患者肇事肇祸率

患者肇事肇祸率=患者中肇事肇祸人次数/辖区内15岁及以上人口总数×患病率×100% 4.应急医疗处置

突发重性精神疾病，或重性精神疾病患者病情急剧变化，已经出现或可能出现对自身的伤害（自杀、自伤行为），或者对他人造成伤害、对财物造成重大损失、严重扰乱社会治安等（危害社会行为）；或者出现急性或严重药物不良反应，需要通过应急医疗处置及时采取干预措施，以避免伤害和损失的发生或者减轻伤害和损失程度。

除已经纳入重性精神疾病管理治疗的疾病外，例如癫痫所致精神疾病、精神活性物质所致精神疾病等其他精神疾病患者，也可能出现上述需要应急医疗处置的情况。

在精神卫生医疗机构对患者实施应急医疗处置之前，患者家属或者监护人应在《重性精神疾病应急医疗处置非自愿医疗意见书》（表1-8）上签字同意。《非自愿治疗医疗意见书》不能及时送达患者家属或者监护人时，由在现场履行公务的公安机关公务人员签字证实。

4.1处置原则

（1）合理：应急医疗处置判断要准确，方法要恰当，严格遵循相关的法律法规。

（2）及时：工作人员应该及时赶到现场，采取干预措施，尽可能缩短造成伤害和损失的时间。

（3）安全：采取的一切处置措施，均旨在保护患者、家属、周围人群以及实施应急医疗处置的医疗人员的人身安全；保护公共和私人财物；必要时应联系当地公安机关协助。

4.2处置前准备 4.2.1应急医疗处置组

参加重性精神疾病管理治疗工作的精神卫生医疗机构应当建立应急医疗处置组，制定针对危害社会行为的重性精神疾病患者的应急医疗处置预案。

应急医疗处置组由具有连续5年以上精神科临床工作经验、并且接受过重性精神疾病规范化治疗培训的精神科执业医师，以及具有连续3年以上精神科临床工作经验的精神科专业护士组成。组长应为具有临床和应急处理经验的副主任职称以上精神科高年资医师。应急医疗处置组人员实行24小时轮班。在执行应急医疗处置任务时，所有医护人员需佩戴胸牌，标明身份。

4.2.2其他参与人员

患者家属或监护人和（或）公安机关公务人员，在需要采取保护性或强制性应急医疗处置措施（如保护性约索、强制性治疗）时，应参与并协同实施应急医疗处置措施。

执行应急医疗处置任务的救护车驾驶员、护理员，须接受危险行为防范措施培训。

在对已接受社区/乡镇管理的患者进行应急医疗处置时，基层精防医生和精防护士应尽可能全程参与现场临时性应急医疗处置过程，并在应急医疗处置组到达现场前做必要的前期处置和准备工作。

4.2.3绿色通道

承担应急医疗处置任务的精神卫生医疗机构应设立24小时有人值守的应急医疗处置专用电话。

应急医疗处置专用电话主要用于：A.在已纳入社区/乡镇管理患者出现紧急情况时，用于应急医疗处置组与基层精防医生或精防护士、片区民警、患者家属等其他相关人员联系；B.在条件许可地区，为尚未纳入社区/乡镇管理患者或者疑似患者、非本地常住患者或者疑似患者提供应急医疗处置服务。4.2.4设备和设施

具有必要安全防护设施并且设有保护性约束功能的救护车及相关的精神科药品。4.3应急事件指征 4.3.1危害公共安全或者危害他人安全的行为

危险性评估在3级及以上，已经或可能对他人造成人身伤害、对财物和公共安全造成损失的患者。4.3.2自伤或者自杀行为

患者出现下列行为之一的：

（1）有明显的自杀观念，可能出现自伤或者自杀行为。

（2）已经出现有自伤或者自杀行为，对自身造成人身伤害。

（3）有扩大性自伤或者自杀的言语、企图或行为，对他人可能或已经造成人身伤害。4.3.3急性的或严重的药物不良反应

包括急性药物中毒（自杀或误服），或者长期服药过程中出现的需及时处理的严重药物不良反应。4.4应急事件报告

已经接受社区/乡镇管理的患者发生应急事件的，患者家属或监护人可以向所在社区卫生服务中心或者乡镇卫生院报告。后者在接到报告后，应及时报告上级精神卫生医疗机构。情况紧急的，患者家属或监护人可以直接向就近精神卫生医疗机构报告。

尚未接受社区/乡镇管理的患者或者疑似患者发生应急事件的，患者家属或监护人可以直接送往就近精神卫生医疗机构；目击者、知情者或者当事人可以拨打“110”向当地公安机关报警，送往当地卫生行政部门指定的精神卫生医疗机构。

非本地常住居民，包括临时居住人员、观光旅游人员、流浪乞讨人员中的精神病患者或者疑似患者发生应急事件的，目击者、知情者或者当事人可以拨打“110”向当地公安机关报警，送往就近精神卫生医疗机构。

4.5处置方式

精神卫生医疗机构采取的有关应急医疗处置措施，应该遵循《疾病诊疗规范－精神病分册》和《中国精神疾病防治指南》的规定。对“精神科门诊留观”或者“精神科紧急住院治疗”的患者，应按照门诊留观和紧急住院的要求办理相关手续。

4.5.1现场临时性处置

用于疾病诊断明确，问题清楚，处理措施不复杂的情况。主要针对一般的急性药物不良反应患者，或病情不重，治疗依从性较好，患者家庭有一定管理条件的患者。

对已经接受社区/乡镇管理的患者，在现场临时性应急医疗处置完毕后，基层精防医生或者精防护士应每4小时随访一次。连续2次随访病情稳定后可停止随访。

如果现场临时性应急医疗处置未能达到预期效果，应及时转为精神科门诊留观或精神科紧急住院治疗。

4.5.2精神科门诊留观

用于能立即确诊，需进一步检查或观察；或疾病诊断虽已明确，但处理措施较简单，预计问题可以在24小时内得到解决的情况。主要针对较严重的急性药物不良反应，或患者家属/监护人有较强看护能力并且危险性评估在2级及以下的患者。

如果估计病情不能在24小时内得到有效控制，或有继续发展加重的趋势，应随时转为精神科紧急住院治疗。

4.5.3精神科紧急住院治疗

用于患者病情危重，需要保护性治疗或强制性治疗；或处理措施复杂，病情需要较长时间（24小时以上）才能控制；或不能确诊，需进一步检查、观察或会诊的情况。主要针对危险性评估在3级及以上的患者，或出现严重的急性药物不良反应患者。

4.5.4院外应急医疗处置常用措施

（1）心理危机干预。使用支持性和解释性言语，缓解患者紧张、恐惧和愤怒情绪，劝说患者停止危害行为。同时对现场其他人的焦虑、紧张、恐惧情绪给予必要的安慰性疏导、转移。

（2）保护性约束。

保护性约束为及时控制和制止危害行为发生或者升级，而对患者实施的保护性措施。

经患者监护人（家属）同意，在当地公安机关公务人员协同下，使用有效的保护性约束手段对患者进行约束，对其所携危险物品及时全部搜缴、登记、暂存，将患者限制于相对安全的场所。

（3）快速药物镇静。

为迅速控制患者情绪，经应急医疗处置组的精神科执业医师诊断并处方，可使用抗精神病药物（如氟哌啶醇等，或加用苯二氮卓类药物）快速镇静。用药后，应注意观察药物不良反应。

（4）持续性药物治疗。

对已经接受社区/乡镇管理的患者，根据疾病诊断和既往治疗情况，应及时制定和调整长期药物治疗方案，以巩固治疗效果，控制并缓解病情。

（5）其他治疗。

查看并处理患者出现的身体损伤。必要时，请就近综合性医院会诊或协助诊疗。4.6处置后患者管理

已经接受社区/乡镇管理的患者，在应急医疗处置结束后仍然在家居住的，社区卫生服务中心或者乡镇卫生院按照要求进行患者社区/乡镇管理。

尚未接受社区/乡镇管理的本地常住患者，在应急医疗处置结束后仍然在家居住的，社区卫生服务中心或者乡镇卫生院在征得患者本人，或者监护人或近亲属同意并签署《参加重性精神疾病管理治疗网络知情同意书》后（有地方立法规定的除外），按照要求登记和开展患者社区/乡镇管理。

4.7几种常见危害行为的处置原则 4.7.1暴力攻击行为

（1）评估患者危险性。

根据患者病史及目前的状况，评估冲动和暴力行为发生的可能性以及可能带来的不良后果，进行危险性评估。

（2）非药物性干预措施。

A.一般的安全技巧：与对方保持一定的距离，避免直接的目光对视，不要随便打断患者的谈话，要有安全的逃离通道，及时发现患者愤怒的迹象，取走患者携带的凶器等。

B.检查技巧：避免给患者过度的刺激（声光），予以足够的个人空间，尽量保持开放的身体姿势，尊重、认可患者的感受，向患者表示随时愿意提供帮助。多做言语的安抚，以减少患者的恐惧，劝阻患者停止暴力无效时，则予以身体约束。

（3）药物治疗。

采用快速镇静疗法，如使用氟哌啶醇，或氯硝西泮肌肉注射。

（4）积极处理原发疾病。4.7.2自伤自杀行为

（1）阻止自伤自杀行为，救治躯体损伤。

立即阻止正在实施的自伤自杀行为；快速进行必要的躯体检查，实施现场急救，恢复并维持生命体征正常。视躯体损伤程度及医疗处理条件，决定是否转入综合性医院急诊科急救，或请其他科会诊。

如生命体征平稳，应将患者转移至安全场地，由专人看护，避免再度发生自伤自杀行为。如在社区内缺少安全保护措施，应采取精神科门诊留观或紧急住院治疗。

（2）快速药物镇静。

（3）积极处理原发疾病。

适时开始或调整针对原发疾病的治疗方案。了解并分析自伤自杀的成因，给予支持性心理治疗。4.7.3与抗精神病药相关的急性不良反应 抗精神病药副作用较多，特异质反应也常见，所以处理和预防药物的不良反应与治疗原发病同等重要。常见的急性药物不良反应有锥体外系反应、恶性综合征、体位性低血压、药物过量中毒等。

处置急性药物不良反应，应遵照《疾病诊疗规范－精神病分册》、《中国精神疾病防治指南》的要求实施。

4.8处置记录和报告

执行应急医疗处置任务的精神科执业医师，在应急医疗处置完成后24小时内应填写《重性精神疾病应急医疗处置记录单》一式二份（表1-9）。

《应急医疗处置记录单》一份留应急医疗处置组存档，另一份随同应急医疗处置有关的材料一并移交有关部门。采取“现场临时性处置”的，移交社区卫生服务中心或者乡镇卫生院保存；采取“精神科门诊留观”的，移交接诊医院的精神科门诊；采取“精神科紧急住院治疗”的，移交接诊医院的精神科住院部。

精神卫生医疗机构应每季度定期将《重性精神疾病应急医疗处置季度报表》（表1-10）报所在地县级精防机构。

5.人员培训与健康教育 5.1人员培训 5.1.1工作起步阶段 5.1.1.1培训目的

A.使行政管理人员了解开展重性精神疾病管理治疗工作的目的、意义、主要工作内容等。B.使精神卫生专业人员掌握重性精神疾病管理治疗工作要求、工作程序和相关诊疗规定。C.使基层医疗卫生工作人员掌握必要的重性精神疾病管理治疗知识和技能、相关工作要求和规定，能够开展社区/乡镇管理。

D.使社区其他相关人员了解开展重性精神疾病管理治疗工作的目的和意义，掌握必要基本技能，主动配合、协助开展工作。

5.1.1.2培训对象

行政管理人员，包括政府和精神卫生相关部门的行政管理人员等。精神卫生专业人员，包括精神科执业（助理）医师、注册护士等专业人员。

基层医疗卫生工作人员，包括在社区卫生和乡村卫生机构中从事精神疾病防治工作的精防医生、精防护士等

社区其他相关人员，包括患者家属、公安机关人员、居委会（村委会）干部、社区助残员等。5.1.1.3培训内容及方式

培训内容包括：重性精神疾病防治工作管理、患者规范化治疗、个案管理、计算机数据管理与质量控制、患者家属护理教育、民警和居委会人员相关知识与技能等。

培训方式：各级依照本规范的职责分工开展培训。5.1.2后续阶段

培训对象同工作起步阶段，培训内容可根据当地情况及各地需求进行选定。5.1.3培训评估

培训举办单位应在每次培训结束时，对培训效果、内容、教材、教员、培训班组织管理等进行评估，根据评估结果及时改进培训。

5.2健康教育与宣传 5.2.1职责和任务

对首诊确诊为重性精神疾病的患者及其亲属，在进行临床治疗的同时开出健康教育处方，降低患者及家属的病耻感，提高他们对于重性精神疾病的应对能力，预防向慢性和残疾转化。

对于慢性精神病病人，健康教育要围绕提高自知力和社会适应能力为主。

预防措施以早发现为主，在社区中要积极开展早期识别重性精神疾病的宣传教育，鼓励疑有重性精神疾病的人员及早去正规的精神卫生医疗机构咨询。5.2.2农村地区健康宣传

可以通过精神卫生医疗机构下乡送知识送技术的方式，提高乡村医生对于常见重性精神疾病早期症状的识别能力和跟踪随访治疗能力。

在乡镇卫生院重点培养精神卫生专（兼）职人员熟悉重性精神疾病防治的宣传要点和核心信息，利用广播、电视和宣传材料等为农村常住及流动人口、乡镇企业工人等进行重性精神疾病防治宣传教育。

5.2.3城市社区健康教育与健康促进

在精防机构指导下，依托健康教育机构和社区卫生服务机构开展重性精神疾病防治知识的普及宣传工作。

社区居委会等要积极倡导社区居民对已经患有重性精神疾病的患者和家庭给予理解和关心，平等对待病人，促进社区和谐稳定。

5.2.4学校健康教育与宣传

根据重性精神疾病多在青壮年发病的特点，配合学校健康教育，开展有针对性的讲座，通过宣传墙报或手册，提高青少年对于重性精神疾病早期症状的知晓。

在有条件的学校配备心理辅导老师，对学生开展心理咨询和行为干预。5.2.5健康教育与宣传评估

应开展健康教育材料的形成评估，健康教育和宣传活动的过程评估、效果评估，根据评估结果及时改进健康教育与宣传的方法和内容。

6.资料信息管理与工作总结、进度报表 6.1资料信息管理

收集、整理、审核、汇总、分析重性精神疾病管理治疗工作资料信息的目的，是为制定和调整管理治疗策略和措施、评价管理治疗效果提供依据。

所有参加重性精神疾病管理管理治疗工作的人员，在工作完成后，应及时将有关资料、信息交资料管理员集中管理，不得据为己有，不得丢失、自行销毁或拒绝归档。各级精防机构应当确定专人负责管理患者个案资料，不得泄漏相关信息。

6.1.1资料管理员

开展重性精神疾病管理治疗工作的各级精防机构、精神卫生医疗机构、社区卫生和乡村卫生等基层医疗机构应该配备资料管理员。

资料管理员应具备精神疾病相关专业知识，熟知精神疾病管理治疗工作内容和相关制度，熟悉所有资料的存档方式，并能进行存档工作的改进，熟练掌握办公自动化软件。

资料管理员职责：A.负责本单位与重性精神疾病管理治疗工作有关的文件、资料、数据存档管理工作。B.按照要求，做好文件、资料和数据收文登记并分发、存档。C.遵守《重性精神疾病管理治疗工作资料信息管理和保密制度》，确保资料的安全、完整，定期清点整理资料。

6.1.2资料分类及管理要求 6.1.2.1政策类

政策类资料是指各级政府及卫生和相关部门发布的有关重性精神疾病管理治疗工作的文件和函件。主要包括相关法规、规划、计划、实施方案、工作制度等规范性文件、批示和批复等函件。

此类资料的管理要求按自然、按时间顺序，从前向后整理、归档。如果资料内容较多，可以再适当细分。

6.1.2.2技术类

（1）患者个案资料

患者个案资料是指精神卫生医疗机构、社区卫生和乡村卫生等基层医疗机构，在开展重性精神疾病管理治疗工作过程中，产生的与患者治疗和管理有关的患者个人的所有信息和资料。主要包括：摸底调查和诊断复核、门诊和住院治疗、应急医疗处置、社区/乡镇管理、家属教育和康复指导等过程中产生的资料信息。其中，尤其要注意保存患者申请治疗、应急医疗处置的申请和审批资料、知情同意书等资料。患者个案资料由专人保管，不得泄漏。

患者个案资料信息应一人一档，以居委会、村委会为单位，按、依时间顺序做好登记，由社区卫生服务中心和乡镇卫生院负责保存。其中，患者在精神卫生医疗机构门诊和住院治疗的资料，按照医疗机构诊疗的规定由精神卫生医疗机构存档。

社区卫生服务中心和乡镇卫生院应整理患者个案档案，并按以下编号要求给每份档案编号。全部编号完成以后的新增患者，按顺序依次编号。

重性精神疾病管理治疗患者编号办法按照卫生部“居民个人健康档案”编码要求，采用16位码制。（此号码同时也将作为患者在“全国重性精神疾病管理治疗信息系统”中的计算机编号）：

患者编号即：区县国标码（6位）＋街道（乡镇）编码（3位）＋居委会（村委会）编码（2位）＋患者顺序号码（5位）

区县国标码：按照《中华人民共和国行政区划代码（国家标准）（GB/T 2260-1999）》要求执行。

街道（乡镇）编码：按照《县级以下行政区划代码编制规则（国家标准）（GB/T 10114-2003）》要求执行。当地已对街道（乡镇）编码的，执行现有编码；当地尚未对街道（乡镇）编码的，由县级卫生行政部门依照上述国家标准规则进行编码。

居委会（村委会）编码：由街道（乡镇）按顺序编排（注意：编排顺序应与“居民健康档案管理服务规范”的顺序一致）。

患者顺序号码：与“居民个人健康档案”号码一致，由社区卫生服务中心和乡镇卫生院按要求编排。

（2）患者管理过程中的资料信息

患者管理过程中的资料信息是指各级精防机构、社区卫生和乡村卫生等基层医疗机构在开展重性精神疾病管理治疗工作过程中，产生的与患者管理治疗、管理人员、管理流程等有关的各种统计、汇总、报告等资料和信息。主要包括：各种管理流程文件、各级管理人员和个案管理员联络信息、工作信息和统计报表、工作方案和总结报告等。

县级精防机构负责对患者管理过程中的资料信息的收集、分析、统计工作，并按有关要求逐级上报，并将统计分析结果向社区卫生服务中心和乡镇卫生院反馈。

对此类资料的管理，要求先按类别细分（如管理流程，管理人员，工作方案和总结，患者管理治疗情况统计信息和报表等），再按自然、按时间顺序整理、归档。如果资料内容较多，如对患者管理治疗情况统计信息和报表一类资料，还可以按照工作流程再细分为登记和复核诊断、门诊和住院（含解锁）、应急医疗处置、随访管理等。

6.1.2.3工作和管理类

工作和管理类资料是指各级精防机构、社区卫生和乡村卫生等基层医疗机构开展重性精神疾病管理治疗工作产生的相关资料。主要包括：健康教育和宣传、人员培训、患者管理治疗质量控制、工作督导检查和评估考核等的计划方案、总结报告、教材、图片、音像资料等资料。

对此类资料的管理，要求先按类别细分，再按自然、按时间顺序整理、归档。6.2工作总结和进度报表

工作总结和进度报表是各级卫生行政部门和重性精神疾病管理治疗工作实施单位，通过自我检查和评估，了解各项任务完成情况及其效果的常用方法。

6.2.1工作总结

工作总结包括工作总结、单项活动总结。

工作总结主要包括： A.一般情况

本地区城市、农村的人口数及15岁及以上年龄构成，村或居委会数、乡镇或街道数、区县数、地市数等；城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗的覆盖率和报销办法；当地精神卫生医疗机构、社区和农村基层医疗机构的数量等 B.工作开展情况

（1）政策制度。包括：地方政府、卫生行政部门以及相关部门发布的有关重性精神疾病管理治疗政策；财政对精神卫生医疗机构、社区和农村基层医疗机构开展重性精神疾病管理治疗工作的机构、人员补助政策等。

（2）组织管理。包括：政府工作领导、协调组织的活动情况；本地区重性精神疾病管理治疗工作的执行主管机构以及相关的人员数量、职称等。

（3）网络建设。包括：参与开展重性精神疾病管理治疗服务的各种机构数、人员数等。

（4）工作进展和效果评估。包括：登记符合诊断的重性精神疾患者数；社区/乡镇管理患者数以及管理情况；应急医疗处置患者数以及应急医疗处置效果；药物治疗补助患者数、住院治疗补助患者数及平均住院日；患者出现轻度滋事、肇事肇祸危险行为情况等。

（5）人员培训和健康教育与宣传。包括：培训内容、对象、天数、人数和效果评估；各类健康教育和宣传活动的内容、方式、覆盖人数和效果评估等。

（6）经费保障。包括：人员经费、工作经费来源、使用情况；设备配置情况等。

（7）督导。包括：各类督导时间和内容、次数与参加人员；督导的主要发现（成绩、经验、存在的问题、解决意见），对存在问题的改进措施等。

单项活动总结可以选取上述一项或几项内容进行总结。6.2.2进度报表

各级卫生行政部门应该将每年1月1日至12月31日的工作情况汇总为《重性精神疾病管理治疗工作进度报表》（表3-

1、表3-

2、表3-

3、表3-4），在下一年的2月28日以前逐级汇总上报到卫生部疾病预防控制局。

《重性精神疾病管理治疗工作进度报表》由各级精防机构负责收集、整理、统计、汇总和填写上报，同级卫生行政部门对数据的真实性、逻辑性进行审核、把关。

实行书面报表和电子报表两种形式，其中书面报表应加盖卫生行政部门公章。下一级卫生行政部门向上一级卫生行政部门报送报表，应同时抄送上一级精防机构。

7.督导、绩效考核、评价

督导、绩效考核、评价是各级卫生行政部门检查、指导下级部门或者单位的工作进展和效果、发现和解决工作中存在问题、总结工作经验与不足等的常用方法。

7.1人员

执行督导（绩效考核、评价）的人员应得到组织实施督导（绩效考核、评价）的卫生行政部门或者单位的授权或许可。

所有人员在开展督导（绩效考核、评价）前，应该事先了解督导(绩效考核、评价)计划，知晓督导(绩效考核、评价)内容和程序；在督导（绩效考核、评价）过程中，要遵照督导(绩效考核、评价)计划进行检查，客观公正；在督导（绩效考核、评价）结束后，要实事求是反映检查发现，及时完成督导(绩效考核、评价)报告，并提交主持实施督导（绩效考核、评价）的卫生行政部门或者单位。

执行督导、绩效考核和评价的人员通常为以下二类：

A.卫生行政管理人员。要求：熟悉重性精神疾病管理治疗工作的相关政策和管理要求。B.精神卫生专业人员。要求：副高及以上技术职称，熟悉重性精神疾病管理治疗的相关技术和管理要求。

根据需要，督导、绩效考核也可以请其它行政管理人员（如民政、公安等部门）和有关组织的管理人员（如残联等）参加。

7.2督导 督导是上级卫生行政部门组织或者委托同级精防机构组织，对下级卫生行政部门工作情况进行个别检查和指导的一种方式。通过督导，促进下级提高工作质量，改进工作方式，总结成绩和发掘典型事例，发现问题并提出改进意见。

7.2.1内容

主要围绕工作制度和机制建立情况、各项工作内容开展情况、人财物等保障措施落实情况等方面进行检查。主要有：

（1）领导及协调机制、工作制度、工作流程等制度落实情况。

（2）各项技术指标的完成数量和质量。

（3）各类人员配备及其职责。

（4）人员经费、工作经费、患者门诊及住院治疗补助经费的数量、经费管理。

（5）总结工作成绩和先进典型事例。

（6）协调、指导、帮助解决工作中存在的管理问题和技术问题。7.2.2要求

（1）准备 A.制定督导计划。

明确本次督导目的，根据目的确定督导内容，撰写督导计划，拟定督导表格并明确填表须知，提出本次督导的特殊要求。

B.事先准备被督导地区或者单位既往工作情况和相关资料,供督导中备用。C.确定参加督导人员，拟定日程安排。

（2）现场检查和指导 A.汇报座谈会。

督导组长向被督导单位说明督导目的，介绍督导主要内容和过程；听取被督导单位的工作汇报；双方共同讨论，提出问题或者进一步了解情况。

B.现场检查，收集信息，分别填写《重性精神疾病管理治疗工作督导检查表（A）（卫生行政部门用）》、《重性精神疾病管理治疗工作督导检查表（B）（业务单位用）》（表1-11）。

在重性精神疾病管理治疗工作的具体落实单位、患者家庭、社区等场所开展现场检查。现场检查场所应能满足收集督导信息的要求，并具有代表性。根据督导目的，现场检查场所可以随机抽取，也可以指定。现场检查全过程应与相关人员讨论和分析问题，必要时进行现场指导。

现场检查主要包括：a.检查各种管理或技术指导性文件、会议材料、医学记录，包括病案、表、册、卡片及登记资料。b.检查核实各种重要数据和填报内容。c.观察被督导者实际具体工作程序及诊断治疗操作过程。d.与患者、家属、社区管理人员、民警等个别交谈，访谈对象应由督导员选定。

C.分析评估。

现场检查结束后，督导组成员集体讨论和分析，总结被督导单位的成绩和亮点，找出主要问题，分析问题产生的原因，并提出解决问题的建议，形成督导意见。

D.反馈交流会。

督导结束后，督导组与被督导单位及其上级部门召开反馈交流会。督导组应口头反馈督导发现和结果，提出改进意见和建议，并与被督导单位及其上级部门就相关工作意见进行交流。

（3）总结

督导组在督导结束后应及时向派出单位提交督导报告和记录表格。督导报告应有督导组全体成员签字；记录表格应有被督导单位主管领导签字。

督导报告内容包括：基本情况，督导活动内容概述，成绩、问题及整改建议。

督导报告和记录表格的原件，以及督导相关资料，由组织督导工作的同级精防机构保存。7.3绩效考核 绩效考核是上级卫生行政部门对照已经下达的重性精神疾病管理治疗的工作目标、指标和要求，全面检查下级部门和单位工作绩效的一种方式。绩效考核一般与奖惩措施、绩效工资制度等挂钩。

7.3.1内容

绩效考核内容以各项工作完成的数量和质量为主，同时检查工作制度和机制、人财物等保障措施等落实情况。主要有：

（1）领导及协调机制、工作制度、工作流程等制度落实情况。

（2）各项技术指标的完成数量和质量。

（3）各类人员配备及工作质量。

（4）人员经费、工作经费、患者门诊及住院治疗补助经费的数量、经费管理。7.3.2要求

（1）准备

A.制定绩效考核计划。

根据有关重性精神疾病管理治疗的工作目标、指标和要求，制定绩效考核计划和方案，提出各项内容的考核方法、评分方式和计分权重，拟定绩效考核表格并明确填表须知。

B.确定参加绩效考核人员，拟定日程安排。

（2）现场考核

根据绩效考核计划和方案进行。主要包括听取汇报，现场收集信息等。

（3）分析与总结

绩效考核组在考核结束后，应及时分析资料，提出绩效考核报告。

绩效考核各项资料和记录的原件，以及相关资料，由组织绩效考核的部门保存。7.4评价

评价是对某地区开展重性精神疾病管理治疗工作效果、患者需求、相关措施的有效性等进行考量的一种方法。评价由各级卫生行政部门负责组织，可以委托具备评价能力的精防机构或者科研单位等承担。

应根据不同的评价目的，采用制定相应评价计划和方案。

附件1 重性精神疾病管理治疗工作用表

表1-1 行为异常人员线索调查问卷

表1-2 重性精神疾病线索调查登记表

表1-3 参加重性精神疾病管理治疗网络知情同意书

表1-4 重性精神疾病患者出院信息单

表1-5 重性精神疾病失访(死亡)患者登记表

表1-6 重性精神疾病社区/乡镇基础管理情况季度报表

表1-7 重性精神疾病社区/乡镇个案管理情况季度报表

表1-8 重性精神疾病应急医疗处置非自愿治疗医疗意见书

表1-9 重性精神疾病应急医疗处置记录单

表1-10 重性精神疾病应急医疗处置季度报表

表1-11 重性精神疾病管理治疗工作督导检查表（A）（卫生行政部门用）

重性精神疾病管理治疗工作督导检查表（B）（业务单位用）

附件2 患者个案管理记录手册

附件3 重性精神疾病管理治疗工作报表

表3-1 省（自治区、直辖市）重性精神疾病管理治疗工作基本情况报表

表3-2 省（自治区、直辖市）重性精神疾病管理治疗工作机构及人员情况报表

表3-3 省（自治区、直辖市）重性精神疾病管理治疗进度报表

表3-4 省（自治区、直辖市）重性精神疾病患者危险行为发生情况报表

第四篇：湖南省卫生部举行省部联合防治血吸虫病签字仪式

湖南省卫生部举行省部联合防治血吸虫病签字仪式

2010年06月11日来源：湖南日报

6月10日，湖南省与卫生部在长沙市举行省部联合防治血吸虫病行动签字仪式，提出2014年全省所有血吸虫病流行县以行政村为单位全部达到传播控制标准的目标。卫生部部长陈竺，湖南省委常委、常务副省长于来山出席签字仪式并讲话。

湖南省于2008年以村为单位达到了血吸虫病疫情控制标准，按照《全国预防控制血吸虫病中长期规划纲要（2004-2015）》的要求，全国疫区要在2015年以行政村为单位达到血吸虫病传播控制标准，主要指标为：居民感染率降至1%以下，牛感染率降至1%以下，全省在适宜的垸外洲滩全部实现围栏封洲，有效控制家畜进入有螺洲滩，结合家畜圈养、建设安全牧场、以机代牛等措施，安全放牧率达到95%以上。为了推进血吸虫病防治进程，湖南省积极向卫生部争取了省部联合防治行动项目，将提前1年，于2014年达到国家要求。

陈竺表示，实施部省联动工作是探索深化医药卫生体制改革、落实基本公共卫生服务均等化的重要实践。此次行动的正式启动，将对全国血吸虫病防治工作具有重要意义。卫生部将积极协调有关部门进一步加大对湖南血防工作的支持力度，联合湖南省全面推进以控制传染源为主的综合防治策略，为其他流行省的血防工作树立榜样，推动全国血防工作的进一步开展。

于来山代表省委、省政府向卫生部长期以来给予湖南省的关心和支持表示感谢。他说，近年来，在卫生部等国家部委的大力支持下，湖南省血防工作不断加强，钉螺面积和流行区域进一步压缩，人畜感染率进一步降低，血防工作已由“疫情控制”向“传播控制”转变。他要求各有关部门特别是疫区各级党委政府，认真落实防控责任，统筹抓好联动项目，全面推行综合防治，建立健全群防群控体系，在全社会形成关心、支持、参与血防工作的良好局面。

据了解，部省联合防治项目的范围为常德市鼎城区、汉寿县、临澧县、澧县、安乡县，岳阳市君山区、湘阴县、岳阳县、汨罗市、华容县、临湘市，益阳市资阳区、沅江市、南县等14个县市区。项目内容主要包括：人群检病、化疗和救治晚期血吸虫病人，建设三格式无害化厕所、沼气池、安全供水设施，在渔民定居点和旅游景点建血防室，疫区设疫情监测点等人群传染源控制措施；围栏封洲、植林植芦，圈养牛羊等家畜，家畜查病、化疗等家畜传染源控制措施；查螺、药物灭螺，结合水利工程、沟渠硬化、洲滩开发环境改造灭螺，改造灌溉涵闸、防洪大堤护坡工程、灌渠改造工程等钉螺控制措施；以及一些健康教育和对基层血防工作人员的培训，配备、更新仪器设备，购置水上化疗船等。（记者 段涵敏）

第五篇：卫生部副部演讲稿

篇一：卫生部竞选演讲稿

敬爱的老师们，亲爱的同学们：

大家好！

卫生部是一个锻炼自己的地方，更是一个为全校师生奉献自己的一腔热血的舞台，我立志加入卫生部！我期待通过全校师生的努力，使XX学校的天更蓝、水更碧、草更绿、校园环境更美丽！还XX学校一个美丽的明天！

我在初中有过三年的班长职务，有一定的工作经验。生活在于主动，生活在于投入，相信只要给我一个验证的机会，我将一定做到人尽其才，才尽其力，还大家一个美丽的学习环境。我相信通过我们的共同努力，我们卫生部一定能够为学校的环保事业交上一份满意的答卷!我认为，卫生部的工作，并不只是检查卫生那么简单罢了。它肩负着整个校园的卫生问题。卫生部的职责是为同学们提供一个美丽的学习环境，俗话说的好：身体是革命的本钱。而卫生是健康的基础。只有卫生好了，心情才能好，才能精神充沛的投入学习。

我将用每天的辛勤劳动和努力检查来践行一个卫生部人的本职工作。用自己的一腔青春热血来为全校师生做贡献。用这颗炽热的心来发扬中华民族爱卫生讲卫生的优良传统。

我认为，卫生部的目的是让同学们从根本上了解整洁干净的环境对学习生活的重要性。一般来说，整洁的环境可以从心理上产生一种积极的意识，让人更有干劲儿。检查只是实现这个目的的手段。检查的目的不是为了扣分，而是尽自己最大的努力为大家创造一个整洁舒适的学习环境。另外，严格的检查方法和人文化的检查理念是可以并存的。比如，规定检查的时间段，申明检查的标准。面对一些特殊情况可以酌情处理；面对表现良好的班级加分。建立起一套完整的奖惩制度，使其人性化，标准化，严格化。充分发挥卫生部干好卫生、检查好卫生的职能，充分体现卫生部以卫生为重，以学校利益为重的高尚品格。

让我们畅想吧！莘莘学子在蓝天下读书，在绿树下漫步。碧绿的湖面里小雨在游，教室里一尘不染，这些不是虚幻，相信在未来，在明天，我们会通过努力将它实现。

篇二：学生会卫生部演讲稿

敬爱的老师们、尊敬的校领导：

大家好!我来自初一(7)班，我叫xxx，现任初一(7)班副班长的职位，首先感谢大家的支持与学校提供这次机会，使我能参与竞争，一展自己的抱负。我来参与竞选的目的只有一个：一切为大家，能为大家谋利益。今天我竞选的职位是卫生部的部长。我相信在同学们的配合下，我能胜任这项工作，正由于这种内驱力，当我走向这个讲台的时候，我感到信心百倍。

我是一个知难而进，积极进取的女生，在学习上一丝不苟，下课时也爱开开玩笑，在生活中热爱劳动，空闲了打扫打扫房间。当学校组织一些活动时，总是不会少了我。虽然我的成绩不差，但也不能说很好，有句话说人外有人，天外有天。

我知道，卫生部部长是一个重要的职务，负责着卫生的量化、提高同学的环保意识等任务。但是我相信，我一定能够胜任这个职务。

假如我当选卫生部部长，我将进一步加强自身修养，努力提高和完善自身的素质，我将时时要求自己“待人正直、公正办事”;要求自己“严于律己、宽以待人”。

假如我当选卫生部部长，我会配合各班的劳动委员管理好同学们的值日工作，保持我们学校整洁的环境。

假如我加入了学生会，我会把握好这个机会，更加严格地要求自己，要使自己的工作更加慎密。

假如我当选卫生部部长，我会尽我的力为学校，为班级，为所有爱德外国语学校的学生，创造优良佳绩，打造美好校园!

我的演讲完了，请大家支持我，相信我，谢谢大家!

篇三：学生会卫生部部长竞聘演讲稿

尊敬的学生会领导：

你们好!

先自我介绍一下：我叫马梦瑶，来自初一五班。我没有诗人李白那“长河之水天上来，奔流到海不复回”的豪迈;也没有一代才女李清照那“寻寻觅觅、冷冷清清”的细

腻;更没有绝世伟人毛泽东那“数风流人物，还看今朝”的气魄。但寸有所长，尺有所短，天生我才必有用，我有年轻作为资本，有激情提供动力，有能力作为保证。我敢爱敢恨、敢想敢做，我喜欢真心实意，厌恶勾心斗角，我崇尚高度与长度，鄙视懦弱与胆小，我有极大的自尊心、有强烈的责任感、有极强的团队精神与合作意识。

在我的成长日记和档案里，记录着我担任过班长、宣传委员、文艺委员、劳动委员、小组长以及英语科代表的经历，也存放着我评为校级三好学生和优秀学生干部。

但昨日已经过去，明天才是我的追求，大学生活是我人生的一个转折、江苏职医大给了我深造的机遇、护理专业给了我施展才华的舞台。在当班长不到一年的时间里，我得到了广大同学的认可与支持，从工作中提高了自己的组织与协调能力，学会了怎样尊重人、关心人、帮助人，培养了我的责任心与荣誉感。这次参加竞选文艺部部长本身就是对我的锻炼和考验。

我承认，作为学生会的干部是很威风，但是威风的同时需要我们花出时间与精力使周围同学的生活变得丰富、快乐。做工作，不是为了干而干，而是我们从心底喜欢着我们的工作，爱着我们的学校!这样，不但不会觉得工作是负担，反而感到每每做完心中都会有一种感动。

如果我当选为学生会文卫生部部长，我愿当一名“同学们的勤务员”，尽职尽责地为同学们服务。把学校的卫生管理好，成为一名尽职的学生会干部。

我只想有个机会，用爱使我们的校园生活变的更加美好，请领导们给我一次机会。