咸宁市工伤保险市级统筹实施办法[推荐五篇]

第一篇：咸宁市工伤保险市级统筹实施办法

咸宁市工伤保险市级统筹实施办法

第一章 总 则

第一条 根据《中华人民共和国社会保险法》、国务院《工伤保险条例》（国务院第375号令、以下简称《条例》）、《关于推进工伤保险市级统筹有关问题的通知 》（人社部发〔2010〕20号）、《湖北省工伤保险实施办法》（省政府令第257号）等相关文件规定，结合我市实际，制定本实施办法。

第二条 本市行政区域内的各类企业、事业单位（不含参公事业单位）、社会团体、民办非企业单位、基金会、律师事务所、会计师事务所等组织和有雇工的个体工商户（以下称用人单位）应当依照本条例规定参加工伤保险，为本单位全部职工或者雇工（以下称职工）缴纳工伤保险费。

第三条 基本原则：

（一）坚持以支定收、收支平衡；

（二）坚持保障水平与社会经济发展水平相适应；

（三）实行“四统一”的市级统筹模式。即：统一政策、统一预算、统一调剂、统一考核。

第四条 工伤保险市级统筹后，县（市、区）政府要认真履行扩面征缴，加大财政投入，确保工伤保险本级财政预算和配套资金及时足额到位的职责。相关部门各司其职，密切配合，共同做好工伤保险市级统筹工作。

第二章 基金筹集和使用

第五条 用人单位应当按时缴纳工伤保险费。事业单位（不含参公事业单位）按财政供养方式负担，职工个人不缴纳工伤保险费。

用人单位缴纳工伤保险费的数额为本单位职工工资总额乘以单位缴费费率之积。

对难以按照工资总额缴纳工伤保险费的行业，其缴纳工伤保险费的具体方式，按国家有关规定执行。

第六条 工伤保险费缴费基数以国家统计口径规定的上年度用人单位在岗职工工资总额为基数据实核定。本单位上年度职工平均工资低于全市在岗职工平均工资60%的，按上年度全市在岗职工平均工资的60%核定；高于全市在岗职工平均工资300%的，按上年度全市在岗职工平均工资的300%核定。

第七条 根据国家有关行业类别、行业费率的规定和本统筹地区工伤保险基金支出、工伤发生率和职业病危害程度等情况，按照以支定收、收支平衡的原则，实行行业基准费率和浮动费率：

（一）基准费率。一类风险的行业为用人单位年缴费基数的1%；二类风险行业为用人单位年缴费基数的2%；三类风险的行业为用人单位年缴费基数的4%。

(二)浮动费率。用人单位属一类行业的，按行业基准费率缴费,不实行浮动费率；用人单位属二、三类行业的，实行浮动费率。用人单位首次参保的，按行业基准费率确定，以后由社会保险经办机构根据用人单位上年度工伤保险费使用、工伤发生率、职业病危害程度等因素，每两年调整一次费率，在原基准费率的基础上，上浮到基准费率的120%、150%，下浮到基准费率的80%、50%，由各县（市、区）人力资源和社会保障部门提出调整意见，报市人力资源和社会保障部门批准执行。

第八条 工伤保险基金支付项目及标准：

（一）工伤保险基金的80%用于支付因工伤发生的如下费用。

1、治疗工伤的医疗费用和康复费用；

2、住院伙食补助费；

3、到统筹地区以外就医的交通食宿费；

4、安装配置伤残辅助器具所需费用；

5、生活不能自理的，经劳动能力鉴定委员会确认的生活护理费；

6、一次性伤残补助金和一至四级伤残职工按月领取的伤残津贴；

7、终止或者解除劳动合同时，应当享受的一次性医疗补助金；

8、因工死亡的，其遗属领取的丧葬补助金、供养亲属抚恤金和因工死亡补助金。

（二）工伤保险基金的20%用于支付用于《条例》规定的劳动能力鉴定，工伤预防的宣传、培训等费用，以及法律、法规规定的用于工伤保险的其他费用的支付。

第九条 因工伤发生的下列费用，按国家规定由用人单位支付：

（一）治疗工伤期间的工资福利及停工留薪期内护理费用；

（二）五级、六级伤残职工按月领取的伤残津贴；

（三）终止或者解除劳动合同时，应当享受的一次性伤残就业补助金。

第三章 基金预算管理

第十条 工伤保险基金严格按照“以支定收、收支平衡”的原则，实行基金预算管理。工伤基金纳入社会保险基金财政专户，专款专用，任何部门、单位或个人均不得挤占、挪用，也不得用于平衡财政预算。

第十一条 收支预算的内容。工伤保险基金预算包括基金收入预算和基金支出预算。基金收入主要包括工伤保险费收入、利息收入、财政补贴收入、转移收入、上级补助收入、下级上解收入、其他收入等；基金支出主要包括工伤保险待遇支出、劳动能力鉴定费支出、转移支出、补助下级支出、上解上级支出、其他支出等。

第十二条 建立基金收支预算管理制度。基金预算方案编制程序，参照《国务院关于试行社会保险基金预算的意见》（国发（2010）2号）执行。第十三条 收支预算的执行。

（一）县（市、区）经办机构严格按批准的预算执行，每月编制《县（市、区）工伤保险基金收支预算执行情况表》，分别向同级人力资源和社会保障部门、上级经办机构和人力资源和社会保障部门报告预算执行情况。

（二）市经办机构汇总《县（市、区）工伤保险基金收支预算执行情况表》，编制《咸宁市工伤保险基金收支预算执行情况表》，分析工伤保险基金收支预算执行情况，按时向市人力资源和社会保障部门、财政部门报告。

第十四条 收支预算的调整。工伤保险基金预算在执行过程中不得随意调整，如出现政策变化等特殊情况预算产生重大影响，确需调整预算时，应按照基金预算编制程序，由各县（市、区）经办机构提出预算调整方案，经人力资源和社会

保障部门审批汇总、财政部门审核，同级政府审定后报市财政部门、市人力资源和社会保障部门审核汇总，并经市政府批准后执行。

第十五条 收支预算的监督。市人力资源和社会保障部门会同市财政部门定期或不定期对市级和各县（市、区）年度工伤保险基金收支预算执行情况进行检查，并将检查情况向社会公示，接受社会监督。

第四章 风险调剂基金管理

第十六条 为防范基金风险，确保工伤保险基金的正常运行和参保人员待遇的落实，建立市级工伤保险风险调剂基金制度。

第十七条 市级在社会保障资金财政专户下设立“工伤保险风险调剂基金”专户，实行收支两条线管理，专款专用，接受审计、财政部门监督。

第十八条 工伤保险风险调剂基金的筹集。按上年度工伤基金征缴收入预算数的10%上解，调剂金总额达到全市上年征缴工伤保险费总额的50%后不再上解。各县（市、区）经同级人力资源和社会保障部门、财政部门审核后，每年一季度一次性向市“工伤保险风险调剂基金”专户上解。

风险调剂金上解时，县（市、区）作基金支出，市级作收入；下拨时，市级作基金支出，县（市、区）作收入。

第十九条 当出现重、特大事故，基金不够支付时，可申请风险调剂金。第二十条 有下列情形之一，经市人力资源和社会保障部门、财政部门检查核实，风险调剂基金不予补助：

（一）未按时足额缴纳市级风险调节基金的；

（二）未严格执行全市统一工伤保险政策和管理办法的；

（三）未完成当年工伤保险预算收入和扩面征缴计划任务的；

（四）擅自调整工伤保险基金收支预算的；

（五）因违规、违纪行为造成工伤保险基金重大损失的。

第二十一条 风险调剂基金申报。一个年度结束后，在发生第十九条规定情形时，由县（市、区）人力资源和社保障部门、财政部门提出年度工伤风险调剂基金补助报告，并附《县（市、区）工伤风险调剂基金申报表》，报人力资源和社保障部门、财政部门审核。

第二十二条 风险调剂基金补助程序。

（一）经市政府批准支付的风险调剂资金，先由县（市、区）在历年基金累计结余中支付，历年基金结余不足的，再由市级风险调剂基金补助。

（二）当年市级风险调剂基金历年累计结余总额不足支付各县（市、区）申请补助基金时，将根据各县（市、区）考核情况由市级风险调剂基金按比例给予补助，不足部分由当地政府解决。

第二十三条 风险调剂金审批。市人力资源和社会保障部门、财政部门根据县（市、区）年度风险调节基金补助情况，提出当年市级风险调剂基金补助报告，编制《咸宁市工伤保险风险调剂基金申报表》，报市政府批准，由市人力资源和社会保障部门、财政部门将工伤保险风险调剂资金拨付到县（市、区）财政工伤保险基金专户。

第二十四条 市人力资源和社会保障部门、财政部门，根据市级工伤保险统

筹基金使用情况和国家政策调整，适时调整风险调剂基金使用范围和筹资比例，报市政府批准后执行。

第五章 附则

第二十五条 市政府将市级统筹工作纳入对各县（市、区）政府工作目标责任制考核范围，每年对各地社会保险扩面征缴、基金预算和补助资金到位情况进行考核，实行一票否决。

第二十六条 工伤认定和劳动能力鉴定按《条例》规定执行。职工发生工伤的，在《条例》规定的时间内向所在地人力资源和社会保障部门提出工伤认定申请。

初次劳动能力鉴定的，市直单位由用人单位、工伤职工或者其直系亲属直接向市劳动能力鉴定委员会办公室提出申请；县（市、区）的由所在地人力资源和社会保障部门每月二十五日前集中上报市劳动能力鉴定委员会办公室。

对市直范围内的劳动能力鉴定结论由市劳动能力鉴定委员会办公室送达；对县市区范围内的劳动能力鉴定结论由市劳动能力鉴定委员会委托县（市、区）人力资源和社会保障部门送达。

工伤保险待遇按照《湖北省工伤保险实施办法》执行。

第二十七条 《安全生产许可证》及《建筑施工许可证》颁发机关在审核发证时，要求单位必须提供由社会保险部门出具的当年参加工伤保险证明，否则不予发证。

第二十八条 建立工亡职工补充保险制度，工伤保险补充办法由市人力资源和社会保障部门按照省有关规定另行制定。

第二十九条 本办法在实施过程中，国家、省对有关政策作出调整时，市人力资源和社会保障部门会同财政部门对本办法进行调整，报市政府批准后执行。

第三十条 本实施办法从2012年10月1日起执行，有效期至2016年9月30日。

第二篇：咸宁市城镇基本医疗保险市级统筹实施办法

咸宁市城镇基本医疗保险市级统筹实施办法

来源：咸政办发【2010】172号

【摘要】

对象及原则：本办法适用于本市行政区域内参加城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险的所有参保单位和人员。城镇基本医疗保险市级统筹（以下简称医疗保险市级统筹）实行“统一政策、统一预算、统一调剂、统一考核”的办法。城镇基本医疗保险在全市范围内按国家、省、市有关规定实行“统一经办流程、统一信息标准、统一证卡、统一管理制度，统一就诊结算”。

基金预算管理：城镇基本医疗保险基金严格按照“以收定支、收支平衡”的原则，实行预算管理。医疗保险基金纳入社会保险基金财政专户，实行收支两条线管理，专款专用，任何部门、单位或个人均不得挤占、挪用，也不得用于平衡财政预算。城镇基本医疗保险基金预算包括：基金收入预算和基金支出预算。基金收入主要包括基本医疗保险费收入、利息收入、财政补贴收入、转移收入、上级补助收入、下级上解收入、其他收入等；基金支出主要包括基本医疗保险待遇支出、转移支出、补助下级支出、上解上级支出、其他支出等。

风险调剂基金管理：医疗保险风险调剂基金按各县（市、区）上医疗保险统筹基金预算总额的3%提取，各县（市、区）经同级人力资源和社会保障部门、财政部门审核后，每年一季度一次性向市“医疗保险风险调剂基金”专户上解。当出现下列情形，基金不够支付时，可申请风险调剂金：

（一）发生重大传染病疫情；

（二）群体性不明原因疾病；

（三）重大自然灾害等不可预测情况；

（四）国家医疗保险政策调整增加基金支出部份。

风险调剂基金申报及补助程序：由县（市、区）人力资源和社会保障部门、财政部门提出医疗保险风险调剂基金补助报告，并附《县（市、区）医疗保险风险调剂基金申报表》，报市人力资源和社会保障、财政部门审核。

（一）当年基金出现缺口，先由县（市、区）在历年基金累计结余中支付，历年基金结余不足的，再由市级风险调剂基金补助。

（二）当年市级风险调剂基金历年累计结余总额不足支付各县（市、区）申请补助基金总额时，将根据各县（市、区）考核情况由市级风险调剂基金按比例给予补助，不足部分由当地政府解决。

附

则：本办法自2010年12月25日起施行。有效期至2015年12月24日。

咸宁市城镇基本医疗保险市级统筹实施办法

咸政办发【2010】172号

各县、市、区人民政府，市政府各部门，咸宁经济开发区：

《咸宁市城镇基本医疗保险市级统筹实施办法》已经市人民政府2010年第16次市长办公会审议通过，现予印发，请认真遵照执行。

咸宁市人民政府办公室

二0一0年十二月十四日 咸宁市城镇基本医疗保险市级统筹实施办法

第一章 总则

第一条 根据《中共中央、国务院关于深化医药卫生体制改革实施意见》和《湖北省深化医药卫生体制改革实施方案》结合我市实际，制定本办法。

第二条 本办法适用于我市行政区域内参加城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险的所有参保单位和人员。

第三条 城镇基本医疗保险市级统筹（以下简称医疗保险市级统筹）实行“统一政策、统一预算、统一调剂、统一考核”的办法。

第四条 从2010年起实行市级医疗保险基金预算管理，建立市级医疗保险基金风险调剂制度，待条件成熟后，实行市级基金收支统筹。

第五条 城镇基本医疗保险在全市范围内按国家、省、市有关规定实行“统一经办流程、统一信息标准、统一证卡、统一管理制度，统一就诊结算”。

第六条 医疗保险市级统筹后，县（市、区）政府要切实履行扩面征缴，加大财政投入，确保医疗保险本级财政预算和配套资金及时足额到位的职责。相关部门各司其职，密切配合，共同做好医疗保险市级统筹工作。

第二章 基金预算管理

第七条 城镇基本医疗保险基金严格按照“以收定支、收支平衡”的原则，实行预算管理。医疗保险基金纳入社会保险基金财政专户，实行收支两条线管理，专款专用，任何部门、单位或个人均不得挤占、挪用，也不得用于平衡财政预算。

第八条 城镇基本医疗保险基金预算包括：基金收入预算和基金支出预算。基金收入主要包括基本医疗保险费收入、利息收入、财政补贴收入、转移收入、上级补助收入、下级上解收入、其他收入等；基金支出主要包括基本医疗保险待遇支出、转移支出、补助下级支出、上解上级支出、其他支出等。

第九条 建立基金收支预算管理制度。基金预算方案编制程序，参照《国务院关于试行社会保险基金预算的意见》（国发（2010）2号）执行。

第十条 收支预算的执行。

（一）县（市、区）经办机构严格按批准的预算执行，每月编制《县（市、区）医疗保险基金收支预算执行情况表》，分别向同级人力资源和社会保障部门、上级经办机构和人力资源和社会保障部门报告预算执行情况。

（二）市经办机构汇总《县（市、区）医疗保险基金收支预算执行情况表》，编制《咸宁市医疗保险基金收支预算执行情况表》，分析医疗保险基金收支预算执行情况，按时向市人力资源和社会保障部门、财政部门报告。

第十一条 医疗保险基金收支预算的调整。医疗保险基金预算在执行过程中不得随意调整，如出现政策变化等特殊情况预算产生重大影响，确需调整预算时，应按照基金预算编制程序，由各地经办机构提出预算调整方案，经人力资源和社会保障部门审批汇总、财政部门审核，同级政府审定后报市财政局、市人力资源和社会保障局审核汇总，并经市政府批准后执行。

第十二条医疗保险基金收支预算的监督。市人力资源和社会保障部门会同市财政部门定期或不定期对市级和各县（市、区）医疗保险基金收支预算执行情况进行检查，并将检查情况向社会公示，接受社会监督。

第三章 风险调剂基金管理

第十三条 为防范基金风险，确保医疗保险基金的正常运行和参保人员待遇的落实，建立市级医疗保险风险调剂基金制度。

第十四条 市级在社会保障资金财政专户下设立“医疗保险风险调剂基金”专户，实行收支两条线管理，专款专用，接受审计、财政部门监督。

第十五条 医疗保险风险调剂基金按各县（市、区）上医疗保险统筹基金预算总额的3%提取，各县（市、区）经同级人力资源和社会保障部门、财政部门审核后，每年一季度一次性向市“医疗保险风险调剂基金”专户上解。

风险调剂金上解时，县（市、区）作基金支出，市级作收入；下拨时，市级作基金支出，县（市、区）作收入。

第十六条 当出现下列情形，基金不够支付时，可申请风险调剂金：

（一）发生重大传染病疫情；

（二）群体性不明原因疾病；

（三）重大自然灾害等不可预测情况；

（四）国家医疗保险政策调整增加基金支出部份。

第十七条 有下列情形之一，经市人力资源和社会保障部门、财政部门核实，风险调剂基金不予补助：

（一）未按时足额缴纳市级风险调剂基金的；

（二）未严格执行全市医疗保险统一政策的；

（三）未完成当年医疗保险扩面征缴计划任务的；

（四）擅自调整医保基金收支预算的；

（五）玩忽职守、疏于管理，造成医疗保险基金重大损失的；

（六）同级财政年初预算不足及配套资金不能及时到位的。

第十八条 风险调剂基金申报。由县（市、区）人力资源和社会保障部门、财政部门提出医疗保险风险调剂基金补助报告，并附《县（市、区）医疗保险风险调剂基金申报表》，报市人力资源和社会保障、财政部门审核。

第十九条 风险调剂基金补助程序。

（一）当年基金出现缺口，先由县（市、区）在历年基金累计结余中支付，历年基金结余不足的，再由市级风险调剂基金补助。

（二）当年市级风险调剂基金历年累计结余总额不足支付各县（市、区）申请补助基金总额时，将根据各县（市、区）考核情况由市级风险调剂基金按比例给予补助，不足部分由当地政府解决。

第二十条 风险调剂金审批。市人力资源和社会保障部门、财政部门根据县（市、区）风险调剂基金补助情况，提出当年市级风险调剂基金补助报告，编制《咸宁市医疗保险风险调剂基金申报表》，报市政府批准，由市人力资源保障部门、财政部门将医疗保险风险调剂资金拨付到县（市、区）财政医疗保险基金专户。

第二十一条 市人力资源和社会保障部门、财政部门按“以收定支、收支平衡”原则，根据市级风险调剂基金的使用情况，适时调整风险调剂基金使用范围和筹资比例，报市政府批准后执行。

第四章 附则

第二十二条 市政府将医疗保险市级统筹工作纳入对各县（市、区）政府工作目标责任制考核范围，每年对各地社会保险扩面征缴、基金预算和补助资金到位情况进行考核，实行一票否决。

第二十三条 本办法在实施过程中，国家、省对有关政策作出调整时，市人力资源和社会保障部门会同财政部门对本办法进行调整，报市政府批准后执行。

第二十四条 本办法的相关配套政策由市人力资源和社会保障部门会同有关部门另行制定。

第二十五条 本办法由市人力资源和社会保障部门、财政部门负责解释。

第二十六条 本办法自2010年12月25日起施行。有效期至2015年12月24日。

第三篇：河北省工伤保险实施办法

河北省工伤保险实施办法

1—10级赔偿办法如下：

一、为保障因工作造受事故伤害或者患职业病的职工获得医疗救治和经济赔偿，促进工伤预防职业康复，根据中华人民共和国社会保险法和国务院工伤条例：

结合本省行政区域内的企业和事业单位，社会团体民雇主的个体企业，依照本省的工伤赔偿办法规定如下：

（一）按照上的全省平均工资规定，全省上2013年人均工

资3014元。按等级计算赔偿和解除劳动合同。

（二）解除劳动合同：1级伤殘27个月；2级伤殘25个月；3级伤

殘23个月；4级伤殘21个月；5级伤殘66个月；6级伤殘54个月；7级伤殘36个月；8级伤殘28个月；9级伤殘20个月；10级伤殘12个月；按省工伤赔偿办法执行。

（三）交通费用每天15元；省内住宿生活费80元/天；省外住宿生

活费150元/天；长途车费实报实销。

第四篇：本溪市工伤保险实施办法

本溪市工伤保险实施办法

（２００７年５月１日本溪市第十三届人民政府第７８次常务会议讨论通过，现予公布，自２００７年６月１日起施行）

第一章 总则

第一条 为保障因工作遭受事故伤害或者患职业病的职工获得医疗救治和经济补偿，促进工伤预防和职业康复，维护职工的合法权益，分散用人单位的工伤风险，根据国务院《工伤保险条例》、《辽宁省工伤保险实施办法》，结合我市实际，制定本办法。

第二条 我市行政区域内的各类企业、有雇工的个体工商户（以下统称用人单位）应当依照国务院《工伤保险条例》、《辽宁省工伤保险实施办法》参加工伤保险，为本单位全部职工或者雇工（以下统称职工）缴纳工伤保险费。煤矿企业缴纳工伤保险费的办法，另行规定。用人单位未参加工伤保险期间职工发生工伤的，由用人单位按照本办法规定的工伤保险待遇项目和标准支付费用。用人单位欠缴工伤保险费，欠缴前已由工伤保险基金支付职工工伤保险待遇的，欠缴期间的职工工伤保险待遇由用人单位支付，补缴后由工伤保险基金补支。但自用人单位发生工伤事故之日起至善后处理结束之日止，在此期间补缴的费用除外。

第三条 工伤保险费的征缴按照《辽宁省社会保险费征缴规定》执行。

第四条 用人单位应当将参加工伤保险的有关情况在本单位内公示。用人单位和职工应当遵守有关安全生产和职业病防治的法律法规，执行安全卫生规程和标准，预防工伤事故发生，避免和减少职业病危害。职工发生工伤时，用人单位应当采取措施使工伤职工得到及时救治。

第五条 市、县（区）劳动保障行政部门负责本行政区域内的工伤保险工作，具体事务由社会保险经办机构承办。

第二章 工伤保险基金

第六条 工伤保险基金由用人单位缴纳的工伤保险费、工伤保险基金的利息和依法纳入工伤保险基金的其他资金构成。第七条工伤保险费率根据以支定收、收支平衡的原则确定。用人单位应当按照社会保险经办机构依据《本溪市工伤保险行业风险分类基准缴费费率表》确定的一类、二类、三类行业基准缴费费率乘以职工工资总额缴纳工伤保险费。

（一）风险较小的一类行业基准缴费费率为0.8%。

（二）中等风险的二类行业基准缴费费率为1.5%。

（三）风险较大的三类行业基准缴费费率为2.2%。第八条用人单位属一类行业的，不实行费率浮动。用人单位属二、三类行业的，实行费率浮动。费率浮动幅度由社会保险经办机构根据用人单位工伤保险费使用、工伤发生率、职业病

危害程度等因素，在基准缴费费率的基础上确定。费率浮动以该用人单位工伤保险基金支付总额为依据，一年浮动一次。

（一）支付总额超过本企业同期缴费总额200%的，缴费费率上浮到基准缴费费率的150%；

（二）支付总额达到本企业同期缴费总额150%-200%的，缴费费率上浮到基准缴费费率的120%；

（四）支付总额为本企业同期缴费总额50%-30%的，缴费费率下浮到基准缴费费率的80%；

（五）支付总额不足本企业同期缴费总额30%的，缴费费率下浮到基准缴费费率的50%。

第九条 用人单位应当按照下列规定参加工伤保险统筹：

（一）用人单位应当从取得工商营业执照之日起到社会保险经办机构办理工伤保险登记，其程序和办法与养老、医疗保险一致。

（二）用人单位在申报工伤保险登记注册时应填报《参加工伤保险职工明细表》，对参保职工登记注册，工伤职工凭劳动保障行政部门出具的工伤认定结论通知书登记注册。

（三）用人单位工伤保险登记事项发生变更的，应当自变更之日起30日内，持相关证件和资料到社会保险经办机构申请工伤保险变更登记或者注销登记。

第十条 工伤保险基金实行市级统筹，存入社会保障基金财政专户，依法用于工伤保险待遇、劳动能力鉴定以及工伤认定调查、工伤预防、工伤职工管理等有关费用的支出。除工伤保险待遇外的其他费用支出，每年控制在当年实际征缴工伤保险基金总额的3%以内，并编制费用支出预算，报市政府批准后实施。

第十一条 按照本市当年工伤保险基金结余额的50%比例，从工伤保险基金中留存储备金，用于重大事故的工伤保险待遇支付；储备金不足以支付的，由统筹地区政府垫付。储备金累计数额达到本市上一年工伤保险基金收入50%时，应当调整工伤保险费率并减小储备金留存比例。储备金的具体使用办法，由市政府另行规定。

第三章 工伤认定

第十二条 用人单位、工伤职工或者其直系亲属、工会组织应当依据国务院《工伤保险条例》、《辽宁省工伤保险实施办法》及其有关规定，向劳动保障行政部门申请工伤认定，并提交下列材料：

（一）工伤认定申请表；

（二）与用人单位存在劳动关系（包括事实劳动关系）的有效证明材料；

（三）医疗诊断证明或者职业病诊断证明书（或者职业病诊断鉴定书）。

（四）职工或者其直系亲属的身份证明；

（五）其它需要提供的材料。

第十三条 职工或者其直系亲属认为是工伤，用人单位不认为是工伤的，由用人单位承担举证责任。用人单位自接到劳动保障行政部门举证通知之日起15日内拒不举证的，劳动保障行政部门可以根据受伤害职工提供的证据依法做出工伤认定结论。

第十四条 劳动保障行政部门受理工伤认定申请后，在调查核实中如有以下情形之一的，可以中止工伤认定：

（一）因法律、法规、规章等需要向上级机关请示的；

（二）因工伤与疾病界限不明发生争议需要确认的；

（三）由于其他不可抗拒因素导致工伤认定难以做出结论的。中止工伤认定，要向申请工伤认定的用人单位、工伤职工或者其直系亲属、工会组织送达《工伤认定中止通知书》。中止工伤认定的因素消除，应恢复工伤认定，工伤认定时限前后连续计算。

第十五条 用人单位发生工伤事故，劳动保障行政部门进行工伤认定调查核实，安全生产监督管理行政部门应予协助。劳动保障行政部门应当将工伤认定结论抄送安全生产监督管理行政部门。

第十六条 职工发生事故伤害后，用人单位应当在24小时内向社会保险经办机构报告，遇特殊情况，最迟不超过72小时。

第四章 劳动能力鉴定

第十七条 劳动能力鉴定是指劳动功能障碍程度和生活自理障碍程度的等级鉴定。劳动功能障碍分为十个伤残等级，最重的为一级，最轻的为十级。生活自理障碍分为三个等级：生活完全不能自理、生活大部分不能自理和生活部分不能自理。劳动能力鉴定标准依据国家有关规定执行。

第十八条 劳动能力鉴定由用人单位、工伤职工或者其直系亲属向市劳动能力鉴定委员会提出申请，并提供下列材料：

（一）劳动能力鉴定申请表；

（二）劳动保障行政部门出具的工伤认定结论通知书；

（三）职工工伤医疗的全部真实资料，包括诊断书、病志或者职业病病志、诊断证明书（或者职业病诊断鉴定书）及其它治疗资料；

（四）职工身份证明和照片；

（五）其它需要提供的材料。用人单位或职工对劳动保障行政部门出具的工伤认定结论不服申请行政复议或提起行政诉讼的，市劳动能力鉴定委员会可暂不受理劳动能力鉴定申请。

第十九条 市劳动能力鉴定委员会分别由市劳动保障行政部门、人事行政部门、卫生行政部门、工会组织、经办机构代表以及用人单位代表组成，其办事机构设在市劳动保障行政部门。市劳动能力鉴定委员会建立医疗卫生专家库。列入专家库的医疗卫生专业技术人员应当具备下列条件：

（一）具有医疗卫生高级专业技术职务任职资格；

（二）掌握劳动能力鉴定的相关知识；

（三）具有良好的职业品德。

第五章 工伤保险待遇

第二十条 职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗，享受工伤医疗待遇。

第五篇：河北省工伤保险实施办法

      【法规标题】河北省工伤保险实施办法 【颁布单位】河北省人民政府 【发文字号】令2011年第21号 【颁布时间】2011-12-31 【失效时间】

【法规来源】http://info.hebei.gov.cn/content.jsp?code=000217883/2012-04218&name=政策法规/政府规章

 【全文】

河北省工伤保险实施办法

河北省人民政府

河北省人民政府令〔2011〕第21号

《河北省工伤保险实施办法》已经2011年12月28日省政府第99次常务会议通过，现予公布，自2012年3月1日起施行。

代省长 张庆伟

二○一一年十二月三十一日

河北省工伤保险实施办法

第一章 总 则

第一条 为保障因工作遭受事故伤害或者患职业病的职工获得医疗救治和经济补偿，促进工伤预防和职业康复，根据《中华人民共和国社会保险法》和国务院《工伤保险条例》（以下简称《条例》），结合本省实际，制定本办法。

第二条 本省行政区域内的企业、事业单位、社会团体、民办非企业单位、基金会、律师事务所、会计师事务所等组织和有雇工的个体工商户（以下称用人单位）应当依照《条例》和本办法的规定参加工伤保险。

用人单位应当为全部职工或者雇工（以下称职工）缴纳工伤保险费，其职工均有依照《条例》和本办法的规定享受工伤保险待遇的权利。

第三条 县级以上人民政府社会保险行政部门负责本行政区域内的工伤保险工作。

社会保险行政部门按国务院和省政府有关规定设立的社会保险经办机构（以下称经办机构）具体承办工伤保险事务。

第四条 省社会保险行政部门制定工伤保险政策和相关标准，应当征求工会组织、用人单位代表的意见。

第五条 用人单位应当建立安全生产、职业病防治责任制，采取措施预防工伤事故的发生，避免和减少职业病危害。

第二章 工伤保险基金

第六条 工伤保险基金实行全省统筹。具体办法由省社会保险行政部门会同省财政部门制定，报省人民政府批准后施行。

第七条 用人单位应当缴纳的工伤保险费费率，由省社会保险行政部门的经办机构（以下称省经办机构）根据用人单位所属行业相应的费率档次和用人单位工伤保险费使用、工伤发生率等情况确定。

第八条 用人单位应当以全部职工上一的工资总额为基数申报缴纳工伤保险费。不能以全部职工上一的工资总额为基数申报缴纳工伤保险费的行业，按国家和本省有关规定办理。

用人单位参加工伤保险的职工人数发生变化的，应当在5日内将变化的职工名单和相关情况报告经办机构。第九条 用人单位应当按月向经办机构申报应当缴纳的工伤保险费数额，经办机构应当即时审核。因特殊情况不能即时审核的，应当于收到缴费申报材料之日起3日内审核完毕。用人单位应当于经办机构审核后5日内以货币形式全额缴纳工伤保险费。

用人单位不按规定申报应当缴纳的工伤保险费数额的，由经办机构暂按该单位上月缴费数额的百分之一百一十确定应缴数额；没有上月缴费数额的，由经办机构暂按该单位的经营状况、职工人数等有关情况确定应缴数额。用人单位补办申报手续并按核定数额缴纳工伤保险费后，由经办机构按规定结算。

第十条 工伤保险费由经办机构按国家和本省有关规定征收。

经办机构征收工伤保险费，应当出具省财政部门统一印制的收费凭证。

第十一条 工伤保险基金用于下列项目的支出：

（一）治疗工伤的医疗费用和康复费用；

（二）住院伙食补助费；

（三）到本设区的市以外的地区就医途中所需的交通、食宿费；

（四）安装配置伤残辅助器具所需费用；

（五）生活不能自理的工伤职工经劳动能力鉴定委员会确认的生活护理费；

（六）一次性伤残补助金和一至四级伤残职工按月领取的伤残津贴；

（七）终止或者解除劳动、聘用合同时应当享受的一次性工伤医疗补助金；

（八）因工死亡职工的遗属领取的丧葬补助金、供养亲属抚恤金和一次性工亡补助金；

（九）工伤预防费；

（十）工伤认定调查费；

（十一）劳动能力鉴定费；

（十二）法律、法规、规章规定用工伤保险基金支出的其他项目。

工伤认定调查费的支出，由省社会保险行政部门会同省财政部门提出使用计划，报省人民政府批准后执行。

工伤预防费的提取比例、使用和管理，按国家和省社会保险行政部门会同省财政、卫生、安全生产监督管理等部门制定的有关规定执行。

第十二条 省经办机构应当在年底前，将全省本征收的工伤保险费总额的百分之十留作工伤保险储备金，用于特大、重大事故的工伤保险待遇支付。工伤保险储备金可以连年结转使用，但总额不得超过工伤保险基金总额的百分之三十。

使用工伤保险储备金应当报省人民政府批准。

第三章 工伤认定

第十三条 用人单位应当自职工发生事故伤害或者按《中华人民共和国职业病防治法》的规定被诊断、鉴定为职业病之日起30日内，向所在地设区的市社会保险行政部门或者其委托的县（市、区）社会保险行政部门提出工伤认定申请。因职工发生交通事故、失踪、因工外出期间发生事故伤害以及受其他条件限制暂时不能按规定时限提出工伤认定申请的，经设区的市社会保险行政部门同意，申请时限可以适当延长，但延长的时间不得超过3个月。

用人单位未按前款规定提出工伤认定申请的，职工或者其近亲属、工会组织自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起1年内，可以直接向用人单位所在地设区的市社会保险行政部门或者其委托的县（市、区）社会保险行政部门提出工伤认定申请。

职工与用人单位之间因劳动、人事关系发生争议的，依据法定程序处理争议的时间不计算在工伤认定的申请时限内。

第十四条 提出工伤认定申请应当提交下列材料：

（一）《工伤认定申请表》；

（二）劳动、聘用合同复印件或者其他证明职工与用人单位存在劳动、人事关系（包括事实劳动、人事关系）的材料；

（三）医疗机构出具的受伤后诊断证明书、职业病诊断机构出具的职业病诊断证明书或者鉴定机构出具的职业病诊断鉴定书。属于下列情形的，还应当在社会保险行政部门受理工伤认定申请后分别提交相关证明材料，取得证明材料所需时间不计算在工伤认定的时限内：

（一）因履行工作职责受到暴力伤害的，提交公安机关有关证明、人民法院的裁决书或者其他有效证明；

（二）因交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故受到伤害提出工伤认定申请的，提交公安机关交通管理、交通运输、铁路等部门或者司法机关及法律、行政法规授权的组织出具的相关法律文书；

（三）在因工外出期间，因工作原因受到伤害的，提交公安机关证明或者其他证明；因发生事故下落不明认定因工死亡的，提交人民法院宣告死亡的证明；

（四）在工作时间和工作岗位因突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的，提交医疗机构的抢救和死亡证明；

（五）在抢险救灾等维护国家利益、社会公共利益活动中受到伤害的，提交有效证明；

（六）因战、因公负伤致残的残疾军人到用人单位后旧伤复发的，提交残疾军人证和当地民政部门出具的证明及医疗机构对旧伤复发的诊断证明；

（七）其他特殊情形，依据有关法律、法规、规章的规定提供相关证明材料。

第十五条 社会保险行政部门收到用人单位、职工或者其近亲属、工会组织（以下称申请人）的工伤认定申请后，应当即时对申请人提交的材料进行审核。材料完整的，应当即时最迟在15日内作出受理或者不予受理的决定。材料不完整的，应当以书面形式一次性告知需要补正的全部材料，收到补正材料后即时最迟在15日内作出受理或者不予受理的决定。

社会保险行政部门决定受理工伤认定申请的，应当向申请人出具《工伤认定申请受理决定书》。决定不予受理的，应当向申请人出具《工伤认定申请不予受理决定书》。

第十六条 社会保险行政部门受理职工或者其近亲属、工会组织提出的工伤认定申请，需要用人单位提交有关材料的，应当通知用人单位，用人单位应当于15日内提交。用人单位未按时提交的，社会保险行政部门可以依据职工或者其近亲属、工会组织提供的材料作出工伤认定。

第十七条 社会保险行政部门受理工伤认定申请后，需要调查核实相关情况的，应当指派两名以上工作人员进行调查核实。

第十八条 社会保险行政部门应当自受理工伤认定申请之日起60日内作出工伤认定决定，并自作出工伤认定决定之日起20日内，将《认定工伤决定书》或者《不予认定工伤决定书》送达职工或者其近亲属和用人单位，同时抄送经办机构。

对认定为工伤或者视同工伤的职工，社会保险行政部门应当核发《工伤证》。《工伤证》由职工本人保管。

第十九条 工伤保险费由省经办机构征收的用人单位职工的工伤认定事项，由省社会保险行政部门办理。

第四章 劳动能力鉴定

第二十条 省、设区的市应当依据《条例》的有关规定设立劳动能力鉴定委员会，具体承担下列工伤职工的劳动能力及相关事项的鉴定、确认（以下称劳动能力鉴定）工作：

（一）伤残等级鉴定；

（二）护理依赖等级鉴定；

（三）停工留薪期、延长停工留薪期及停工留薪期内因工伤导致死亡的确认；

（四）安装配置伤残辅助器具确认；

（五）工伤直接导致疾病确认；

（六）工伤复发确认；

（七）康复可能性确认；

（八）供养亲属完全丧失劳动能力鉴定；

（九）国家和本省规定的其他劳动能力鉴定工作。

劳动能力鉴定委员会的办事机构设在同级社会保险行政部门，具体负责劳动能力鉴定委员会的日常工作和劳动能力鉴定的组织工作。

第二十一条 职工发生事故伤害或者按《中华人民共和国职业病防治法》的规定被诊断或者鉴定为职业病、在停工留薪期接受治疗的，应当自停工留薪期满之日起60日内，申请进行劳动能力鉴定。

第二十二条 进行劳动能力鉴定，应当由用人单位、工伤职工或者其近亲属向设区的市劳动能力鉴定委员会（由省经办机构征收工伤保险费的，向省直劳动能力鉴定委员会）提出申请，并提交下列材料：

（一）《劳动能力鉴定申请表》；

（二）《认定工伤决定书》；

（三）医疗机构出具的病历、诊断证明和检查检验单等诊疗资料。

工伤职工因工伤直接导致其他疾病的，应当在申请劳动能力鉴定时一并提出确认申请，并提交相关医疗机构的证明。

第二十三条 申请进行劳动能力鉴定的用人单位和工伤职工或者其近亲属对鉴定结论不服的，应当自收到鉴定结论之日起15日内，向省劳动能力鉴定委员会提出再次鉴定申请，并提交初次鉴定的结论。

作出初次鉴定的劳动能力鉴定委员会应当向省劳动能力鉴定委员会移交有关材料。

第二十四条 劳动能力鉴定委员会应当自收到鉴定申请材料之日起60日内作出鉴定结论。

因工伤职工伤情复杂或者治疗工作涉及医疗卫生专业较多的，鉴定时限可以适当延长，但延长的时间不得超过30日。

第二十五条 自劳动能力鉴定结论作出之日起1年后，工伤职工或者其近亲属、用人单位、经办机构认为工伤职工的伤残情况发生变化的，可以到所在地设区的市或者省直劳动能力鉴定委员会申请复查鉴定。经复查鉴定伤残等级发生变化的，其工伤待遇中的定期待遇按本省有关规定予以调整。

第二十六条 初次劳动能力鉴定所需的费用，用人单位依法缴纳工伤保险费的，由工伤保险基金支付；用人单位未依法缴纳工伤保险费的，由用人单位支付。用人单位既未缴纳工伤保险费又不支付初次劳动能力鉴定费用的，由工伤保险基金先行垫付。申请再次鉴定或者复查鉴定的，由申请方预交鉴定费，再次鉴定或者复查鉴定结论与原鉴定结论一致的，鉴定费用由申请方承担；再次鉴定或者复查鉴定结论与原鉴定结论不一致的，鉴定费用由工伤保险基金支付。

第五章 工伤保险待遇

第二十七条 工伤职工需要暂停工作接受治疗的，在停工留薪期内原工资福利待遇不变，并由所在单位按月支付。

停工留薪期一般不超过12个月。工伤职工伤情严重或者有特殊情况的，经设区的市或者省直劳动能力鉴定委员会确认，停工留薪期可以适当延长，但延长的时间不得超过12个月。工伤职工评定伤残等级后，停发原待遇，按《条例》和本办法的规定享受伤残待遇。工伤职工在停工留薪期满后仍需治疗的，继续享受工伤医疗待遇。

在工伤职工停工留薪期内，用人单位不得与其解除或者终止劳动、人事关系。生活不能自理的工伤职工在停工留薪期内需要护理的，由用人单位指派专人护理。经工伤职工或者其近亲属同意，用人单位也可以按本单位上一职工月平均工资一人的标准支付护理费。

第二十八条 工伤职工住院治疗工伤的伙食补助费，以及经医疗机构出具证明并报经办机构同意到本设区的市以外的地区就医途中所需的交通、食宿费，由工伤保险基金支付。

前款规定的伙食补助费和交通、食宿费的支付标准，由省社会保险行政部门会同省财政部门制定，报省人民政府批准后执行。

第二十九条 工伤职工在工伤认定前的医疗费用由用人单位垫付，工伤认定后符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录和工伤保险住院服务标准的，由经办机构予以报销。

第三十条 职工治疗工伤应当到签订服务协议的医疗机构就医，情况紧急时可以先到就近的未签订服务协议的医疗机构急救，经急救脱离危险伤情稳定后仍需治疗的，应当转到签订服务协议的医疗机构就医。职工到未签订服务协议的医疗机构急救的，用人单位应当自职工受到伤害之日起7日内向经办机构报告。用人单位未在规定期限内向经办机构报告，或者职工经急救脱离危险伤情稳定后未及时转到签订服务协议的医疗机构就医的，职工的工伤医疗费用由用人单位支付。

工伤职工在外省、自治区、直辖市长期居住的，可以在长期居住地选择一至二家医疗机构治疗工伤，但用人单位或者工伤职工及其近亲属应当向经办机构备案。

第三十一条 具备资质的医疗机构、康复机构和伤残辅助器具配置机构拟开展工伤医疗服务的，可以按规定向社会保险行政部门提出申请。经审查符合工伤医疗服务条件的，由经办机构根据工伤医疗服务需要，在平等协商的基础上签订书面协议，明确双方的权利和义务。协议签订后，经办机构应当及时向社会公布工伤医疗服务机构的名单。

第三十二条 用人单位、工伤职工或者其近亲属申请工伤保险待遇，应当向经办机构提交《工伤保险待遇申请表》、《认定工伤决定书》和《劳动能力鉴定结论书》。经办机构应当即时审核，并在15日内支付相关待遇。

第三十三条 在国内保留工伤保险关系的职工被派遣出境工作期间，因工作原因遭受事故伤害或者患职业病需要在境外进行治疗的，其工伤医疗费用及安装配置伤残辅助器具所需的费用超过规定标准或者限额的部分，由用人单位支付。

第三十四条 五级至十级工伤职工按《条例》有关规定与用人单位解除或者终止劳动、人事关系的，由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金，并由用人单位支付一次性伤残就业补助金。一次性工伤医疗补助金标准为解除或者终止劳动、人事关系时本省上一职工月平均工资的44个月至8个月工资，其中：五级44个月，六级38个月，七级26个月，八级20个月，九级14个月，十级8个月；一次性伤残就业补助金标准为解除或者终止劳动、人事关系时本省上一职工月平均工资的22个月至4个月工资，其中：五级22个月，六级16个月，七级10个月，八级8个月，九级6个月，十级4个月。

五级至十级工伤职工需要安装配置伤残辅助器具的，按省社会保险行政部门规定的标准，由工伤保险基金一次性支付伤残辅助器具的安装配置费用。

工伤职工终止或者解除劳动、人事关系时，距法定退休年龄不足5年的，一次性伤残就业补助金按每减少1年递减百分之二十的标准支付；距法定退休年龄不足1年的，一次性伤残就业补助金按规定标准的百分之十支付。工伤职工达到法定退休年龄办理退休手续的，不享受一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金。

第三十五条 工伤职工领取一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金后，不再享受其他工伤保险待遇。再次发生工伤的，应当按《条例》和本办法规定的程序重新履行工伤认定和劳动能力鉴定手续，并按新的认定和鉴定结论享受工伤保险待遇。

第三十六条 工伤职工的伤残津贴、供养亲属抚恤金、生活护理费标准，由省社会保险行政部门根据全省职工平均工资和生活费用变化等情况适时调整，报省人民政府批准后执行。

第六章 监督管理 第三十七条 社会保险行政部门应当依法对工伤保险基金的收支情况进行监督检查。

社会保险行政部门实施监督检查时，被检查的用人单位和有关人员应当如实提供与工伤保险有关的资料，不得拒绝检查或者谎报、瞒报。

第三十八条 社会保险行政部门对工伤保险基金的收支情况进行监督检查时发现存在问题的，应当提出整改建议，依法作出处理决定或者向有关行政主管部门提出处理建议。工伤保险基金收支情况的检查结果应当定期向社会公布。

第三十九条 经办机构应当建立健全业务、财务、安全和风险管理制度，定期向社会公布工伤保险基金的收支情况。

第四十条 用人单位应当按月在本单位公示参加工伤保险和缴纳工伤保险费的情况，接受职工监督。社会保险行政部门应当依法对用人单位参加工伤保险的情况实施劳动保障监察。

第四十一条 工会组织依法维护工伤职工的合法权益，对用人单位的工伤保险工作实行监督。

第七章 法律责任

第四十二条 社会保险行政部门的工作人员有下列情形之一的，依法给予处分；构成犯罪的，依法追究刑事责任：

（一）无正当理由不受理工伤认定申请，或者弄虚作假将不符合工伤条件的人员认定为工伤职工的；

（二）未妥善保管申请工伤认定的证据材料，致使有关证据灭失的；

（三）收受当事人财物的；

(四)其他玩忽职守、滥用职权、徇私舞弊的行为。

第四十三条 经办机构有下列行为之一的，由社会保险行政部门责令改正，对直接负责的主管人员和其他责任人员依法给予纪律处分；构成犯罪的，依法追究刑事责任；造成当事人经济损失的，由经办机构依法承担赔偿责任：

（一）未按规定保存用人单位缴费和职工享受工伤保险待遇的情况记录的；

（二）不按规定核定工伤保险待遇的；

（三）收受当事人财物的。

第四十四条 用人单位应当按规定参加工伤保险而未参加的，由社会保险行政部门责令限期参加，补缴应当缴纳的工伤保险费，并自欠缴之日起，按日加收万分之五的滞纳金；逾期仍不缴纳的，处欠缴数额一倍以上三倍以下罚款。

应当按规定参加工伤保险而未参加的用人单位职工发生工伤的，由该用人单位按规定的工伤保险待遇项目和标准支付费用。

用人单位参加工伤保险并补缴应当缴纳的工伤保险费、滞纳金后，由工伤保险基金和用人单位按有关规定支付新发生的费用。

第八章 附 则

第四十五条 公务员和参照公务员法管理的事业单位、社会团体的工作人员的工伤保险管理办法，由省社会保险行政部门会同有关部门制定，报省人民政府批准后施行。