省政府办公厅关于将大学生纳入城镇居民基本医疗保险的实施意见

第一篇：省政府办公厅关于将大学生纳入城镇居民基本医疗保险的实施意见

江苏省人民政府办公厅文件

苏政办发〔2009〕46号

省政府办公厅关于将大学生纳入城镇

居民基本医疗保险的实施意见

各市、县人民政府，省各委、办、厅、局，省各直属单位：

根据《国务院关于开展城镇居民基本医疗保险试点的指导意见》（国发〔2007〕20号）、《国务院办公厅关于将大学生纳入城镇居民基本医疗保险试点范围的指导意见》（国办发〔2008〕119号）精神，经省政府同意，现就做好全省大学生基本医疗保险工作提出如下实施意见：

一、基本原则

按照国家和省关于加快建立覆盖城乡居民社会保障体系和

开展城镇居民基本医疗保险工作的总体要求，坚持自愿原则，将大学生纳入城镇居民基本医疗保险覆盖范围，并继续做好大学生日常医疗工作；坚持分级负责原则，省确定基本原则和主要政策，各地制定具体办法，对大学生参保实行属地管理；坚持多渠道筹资原则，完善医疗保障资金筹集机制和费用分担机制，重点保障基本医疗需求，逐步提高保障水平。

二、主要政策

（一）参保范围。本省区域内各类全日制高等学校（含民办高校、独立学院、成人高校）、科研院所（以下统称“高校”）中接受普通高等学历教育的全日制本专科生、全日制研究生（以下统称“大学生”）。

（二）保障方式。大学生住院和门诊大病医疗通过参加学校所在地城镇居民基本医疗保险并按规定享受相应待遇，待遇水平不低于当地城镇居民。门诊大病的种类和范围，按照当地城镇居民基本医疗保险制度规定执行，其中病种范围应包括肾透析、恶性肿瘤、精神病、血友病、再生障碍性贫血和器官移植抗排异治疗等。大学生参加城镇居民基本医疗保险，在解决住院和门诊大病的基础上，兼顾普通门诊医疗，并结合门诊医疗费用管理的有关规定进一步研究大学生门诊管理方式，做好与当地城镇居民基本医疗保险制度的衔接。各地各有关部门和高校要按照现有规定继续做好大学生日常医疗工作，方便其及时就医。鼓励大学生在参加基本医疗保险的基础上，按自愿原则，通过参加商业医疗保

险等多种途径，提高医疗保障水平。

（三）资金筹措。大学生参加基本医疗保险所需费用，由个人和政府共同分担。个人缴费标准和政府补助标准，按照当地中小学生参加城镇居民基本医疗保险的相应标准执行。个人缴费原则上由大学生本人和家庭负担，有条件的高校可对其缴费给予补助，大学生参保个人缴费的部分由所在院校代收代缴。大学生参保所需政府补助资金，公办高校按隶属关系由同级财政负责安排；民办高校、独立学院大学生的财政补助资金由省级财政统筹安排。大学生日常医疗所需资金，继续按高校隶属关系，由同级财政给予补助。采取积极措施，对家庭经济困难大学生个人应缴纳的基本医疗保险费及按规定应由其个人承担的医疗费用，通过社会医疗救助制度、家庭经济困难学生资助体系和社会慈善捐助等多种途径给予资助，切实减轻其医疗费用负担。

三、组织实施

大学生参加城镇居民基本医疗保险工作，政策性强，涉及面广，对提高大学生健康水平、建立健全覆盖城乡居民社会保障体系、促进社会和谐稳定具有重要意义。各级政府要高度重视、加强领导，统筹安排、周密部署，积极稳妥地推进这项工作。已将大学生纳入当地城镇居民基本医疗保险范围的地区，要逐步完善相关政策，做好政策衔接。各级劳动保障部门要抓紧制定大学生参保的具体实施办法并做好经办服务工作，从2009年起将大学生纳入城镇居民基本医疗保险体系，切实保障其住院和门诊大病

医疗需求；教育部门要积极组织发动大学生参保，指导和督促高校做好相关工作；财政部门要研究制定具体补助方案，确保补助资金足额到位；卫生部门要加强对医疗机构的监督管理，促使医疗机构为大学生就医提供优质、价廉、方便、规范的医疗服务；民政部门要与相关部门通力合作，共同做好工作；各高校要主动做好政策宣传、参保组织和就医管理等工作，并将医疗帮困纳入助学范围，妥善解决家庭经济困难及大病重病学生参保和就医问题。

二○○九年四月九日

主题词：卫生大学生△ 医疗保险 意见

抄送：省委各部委，省人大常委会办公厅，省政协办公厅，省法院，省检察院，省军区。

各高等学校、有关科研院所。

江苏省人民政府办公厅 2009年4月10日印发

第二篇：城镇居民基本医疗保险意见

我市启动城镇居民基本医疗保险工作以来，各县区总体运行良好，基本实现“小病及时治疗，慢性病及时防治，大病及时救助”的目标，得到了国家劳动保障部、省劳动保障厅的肯定，受到了广大参保居民的欢迎。为了更加有效地推进这一工作，现对城镇居民基本医疗保险政策调整如下：

1、普通门诊每次就诊50％的报销比例，调整为在医保范围内按实际可支付医疗费用的100％比例报销，直至补助金额用完为止。

2、在门诊报销上，不再考虑个人先自付的费用，医保内的药品和诊疗目录按100％的比例报销。

3、住院费用的报销按照医院的等级一、二、三级来划分，乡镇医院和未评定等级的医疗服务中心按照一级医疗机构的标准执行。

4、按照医院等级（一、二、三级）的不同，住院起付标准划分为：一级100元，二级200元，三级（含非定点医疗机构）400元。

5、提高住院补助的报销比例：一级医疗机构报销75％；二级医疗机构报销65％；三级医疗机构报销55％；非定点医疗机构报销35％；将最高住院支付限额增加到成年人2.5万元，未成年人3.5万元。

6、将符合国家计划生育政策的参保女居民的一次性分娩费用及产后并发症纳入住院医疗补助范围，并设立最高支付限额，具体标准为：顺产500元，剖腹产800元。

7、取消特殊病种的起付线，提高门诊特殊病种的支付比例，取消不同级别医院的不同支付比例，设立统一的特殊病种支付比例，具体标准为50%。

8、根据不同的病种设立不同的支付限额，单病种最高支付限额为800元，多个病种最高支付限额为2000元。

特殊病种参照《*市城镇职工基本医疗保险特殊病》规定执行。特殊病种为：恶性肿瘤，脑梗塞、脑血栓、脑溢血，各种心脏病合并心功能不全Ⅱ级以上，高血压Ⅱ期，糖尿病Ⅱ型，老年性喘息性支气管炎，慢性病毒性肝炎，肺结核，精神病，血友病，帕金森氏病重症，肾病综合症。

9、将血透、腹透、尿毒症和移植术后抗排斥药治疗等病种列入门诊特殊病种范围。

10、参保居民门诊可以自由选择本区、县所辖范围内的定点社区卫生服务机构就诊。

11、将《*市城镇居民基本医疗保险试行办法》中第二十二条“实行社区站—区级（中心）--市级—省级—省外的逐级转诊制┄┄”调整为：实行社区站—一、二、三级医院转诊制，对本市因条件所限无法诊断或治疗的，须经医保经办机构审批后才能转往省外上级医疗机构。

12、建立缴费激励机制，对连续缴费的参保居民，每年增加1％的住院报销比例；最高增加幅度不超过5％，对中断缴费的参保居民，再次缴费后重新计算缴费年限。

13、缴纳医保费用年限全市统一按照自然计算。

14、20*新参保或续保的居民，须足额缴纳全年的参保费用，并设立3个月的等待期，等待期内不享受医保待遇。

2009年以前应参保而未参保的居民，在2009年以后参保的，需补缴参保费用，补缴时间从20*年1月起算，补缴费用财政不再给予补助，享受待遇等待期为6个月。

15、逐步探索定点社区卫生医疗机构药品统一配送制度。

16、建立社区医疗服务机构的医疗费用预拨制，可按照社区卫生服务机构上报医疗费用的50％预拨上月的医疗费用，并在当月审核后再按实际可拨的费用补足。

17、城镇居民参保工作经费和专项经费，按照符合政策参保的居民人数，结合测算的各项预支费用，确立每年的工作经费和专项经费，并由本级财政列入预算。

18、教育部门应积极做好中小学生参保宣传发动和组织实施工作。

19、建议积极创造条件，完善制度，适时建立城镇居民基本医疗保险市级统筹制度。

第三篇：大学生参加城镇居民基本医疗保险

江苏经贸职业技术学院

大学生参加城镇居民基本医疗保险 门诊医疗费用管理(暂行)办法

第一条

为了确保我院学生在校学习期间（如在校学习、生活、参加社会实践等）发生意外伤害或疾病时，本人及其家庭能得到及时且必要的医疗服务和资助，特制定本办法。

第二条

学校通过设立“医保基金”，用于解决学生因病或发生意外伤害所产生的门诊医疗费用（因病住院等大额费用由南京市医保中心按规定报销），以弥补因上述情况给学生个人、家庭、学校和国家带来的损失。“医保基金”主要来源于财政补助资金和学院投入资金。

第三条

学院成立学生“医保基金”管理领导小组负责基金的管理。管理领导小组组长由学院分管学生工作的副院长担任，成员由学工处、财务处、后勤处、保卫处、团委、纪检监察处等部门领导组成，下设办公室作为具体执行机构，办公室成员由学工处人员兼任。

第四条

适用范围及原则：

1、该办法适用于我院全日制普通高等教育在籍学生，即江宁校区和光华校区的普通高等教育学生和五年制高职学生，不包括各种代培、委培等录取的学生和非普通高等教育学生。

2、凡符合参保条件并自愿参加在宁高校大学生城镇居民基本医疗保险的我院学生，在校学习期间因病或发生意外伤害时所产生的门诊费用适用此办法。

3、本管理办法是我院大学生参加城镇居民医疗保险的配套体系，“医保基金”原则上是补助参保学生在校学习期间因病或发生意外伤害时所产生的门诊医疗费用。学生离校（毕业、专转本、专接本、参军、休学、受到勒令退学或开除学籍处分生效后等）后，不再报销门诊医疗费用，也不享受大学生城镇居民医保的相应政策。

第五条

责任条款

1、参保学生在保险期内且在校期间发生疾病时，或遭受意外伤害进行治疗时，“医保基金”根据其合理门诊医疗费用按照规定给予补助。具体标准为：学生在疾病或意外伤害治疗期间所发生的门诊医疗费用不足人民币50元时，门诊医疗费用由个人承担；如果超过50元，对超出部分，“医保基金”按90%的比例给付。

2、参保学生在保险期内且在校期间发生疾病时，在校医务室和本市定点医院（需校医务室医生开具转诊单）门诊进行治疗时，所发生的合理且必要费用是指药费、治疗费、检查费、化验费（接种疫苗的化验除外）、特殊检查治疗费、门诊手术费。当参保学生在定点医院发生以上费用时，由学院“医保基金”按规定的比例给予补助。确因病情需要所进行的特殊检查（急诊除外），检查费用在100元以上的检查项目，须经校医务室审批并报学工处备案同意后方可进行，否则“医保基金”不予补助。

3、参保学生在保险期内发生的门诊医疗费用除规定范围内可获得学院”医保基金”给予补助外，其余部分的学生门诊医疗费用由学生个人自负。

4、参保学生在保险期内遭受意外伤害时所产生的医疗费用由意外伤害责任方承担，学院不承担由此产生的相关医疗费用。

5、参保学生在保险期内且在校期间，因急症（即属急症病种）就医可在校医务室或本市定点医院（不需转诊）进行治疗，且限药三天，收费收据上必须加盖急诊章。

6、参保学生在保险期内因患传染性疾病，确需到非指定专科医院就医，本人应先提出书面申请，说明病情，经所在院系签署意见后，由校医务室或学校定点医院审核后报学工处备案，开具转诊证明后，方可到非指定专科医院就医，否则学院医保基金不予补助。

7、参保学生在保险期内的意外伤残补助金，由“医保基金”管理小组根据致伤致残的原因报院务会研究决定。第六条

“医保基金”不予补助的门诊医疗费用包括（有下列情况之一）：

1、有既往症者；

2、咨询费、特护费、陪住费、出诊费、体检费、婚前检查费、个人防疫费（含注射各类疫苗及为注射疫苗而发生的化验等费用）、煎药费、空调费、救护车费、验光费、配镜费，各种美容、矫形手术费、疗养、视力矫正术、非意外事故所致整容手术、一次性材料费等；

3、先天性畸形、变形和染色体异常（以世界卫生组织颁布的《疾病和有关健康问题的国际统计分类（ICO-10）》为准）；

4、与结婚生育有关的一切费用。

5、艾滋病或感染艾滋病病毒、性病、精神和行为障碍（以世界卫生组织颁布的《疾病和有关健康问题的国际统计分类（ICO-10）》为准）；

6、因打架、斗殴、酗酒、交通肇事、自杀等原因所发生的医药费。

7、椎间盘突出症；

8、非学校组织的出国所发生的医疗费用。

9、非学校组织的到港、澳、台等地区探亲、考察、进修、出差期间所发生的医疗费用。

10、未办理相关手续在非定点医院就医发生的所有医疗费用。

11、每一学只对参加医保初患疾病的学生承担补助责任，旧病复发（即以前所患疾病已经给予了补助的病种，如果该病种重又复发或本所患的病种已经给予补助，如果在下一该病种复发）或因酗酒引起的并发症“医保基金”不承担补助责任。

12、从事潜水、跳伞、攀岩运动、探险活动、武术比赛、摔跤比赛、特技表演、赛马、赛车等高风险运动所产生的医疗费用；

13、参加医保学生故意犯杀害、伤害等故意犯罪或拒捕、故意自伤；

14、参加医保学生服用、吸食或注射毒品；

15、参加医保学生因整容或其他手术导致医疗事故或参加医保学生未遵医嘱而私自服用、涂用、注射药物；

16、根据《江苏省基本医疗保险和工伤保险药品目录库》的规定，不在该库范围内的药品或自费项目。

17、参加医保学生如有故意欺诈行为，“医保基金”将不予承担所有医疗费用并且取消其参加医保资格，同时追究当事人的责任。

第七条

申请补助办法及细则

1、参保学生在保险期内且在校期间发生的门诊医疗费用申领时间为每学年的双月25日。以系（院）为单位根据本条款进行申报，并将申报材料汇缴至学工处。逾期转为下一个申报审批期。毕业班参保学生所发生的门诊医疗费用申报时间除按本条例时间申报外，在毕业前由学生工作处集中受理申报，具体时间以学工处公告为准。

2、申报材料必须由各系（院）根据本办法适用范围和原则进行初步审核，并由各系（院）书记签字确认。

3、申报材料包括：

系（院）初步审核的申请表；校医务室或学院定点医院出具的经主管院长批准的转院证明；学生证和身份证原件和复印件；县（区）级以上医疗机构出具的医疗费用原始凭证（含医药费、检查费、治疗费和住院费）；其他确认疾病需要的有关材料等。

4、各系（院）申报材料交至学工处汇总后，学工处将根据本办法的具体条款进行审核，并将审核结果报医保基金管理小组和院领导研究批准。

5、次月10日前后学工处将“医保基金”管理小组和院领导审批结果报财务处，由各系（院）自行到财务处领取。

第八条

我院江宁校区学生医保门诊定点医院是指校医务室和南京市江宁区人民医院，即南京医科大学附属江宁医院，南京市江宁区红十字医院。光华校区学生医保门诊定点医院是石门坎社区医院。除此以外的其他医院均为非定点医院。

第九条

对参保的学生在外地（非南京市）实习（实践）期间可在实习地的区县级以上医院就诊，所发生的门诊医疗费用参照本办法申报。

第九条

附则

1、本办法没有说明的特殊医疗或意外伤害补助，经“医保基金”管理小组和院务会研究可以补助的，采取特殊补助形式进行支出。

2、本办法的解释权在江苏经贸职业技术学院学工处。

第四篇：大学生城镇居民基本医疗保险服务指南

大学生城镇居民基本医疗保险服务指南

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栏目：其他公告加入时间：2011-11-29 8:36:43来源：财务处点击：91、发放的十堰市医疗保险专用病历和居民医疗保险卡怎么使用？

答：学校为参保的学生发放的医保专用病历和医保卡是在生病住院的时候使用。刚入院时出示身份证、医保卡、医保病历本，告知医院你是加入了十堰市城镇居民基本医疗保险。出院办理出院结算手续的时候，医院会将医保报销的费用减去，只收取由个人承担的医疗费用。

2、参加了城镇居民基本医疗保险后还能参加商业保险吗？

答：可以，这2种保险不发生冲突，商业保险是是现行基本医疗政策中没有涉及到的身故、意外残疾、重大疾病等责任，均在保险责任范围中，是对基本医疗保险的完善和补充。为了提高学生的医疗保障水平，学校鼓励学生自愿参加社会商业保险。

3、商业保险怎么使用？

参加了商业保险的学生请在保险事故发生后48小时内向中国人寿保险公司报案。报案电话95519或8688158.根据保险公司的具体要求提供报销时需要的证明及资料。

4、实习、假期期间在外地发生的住院费用怎么办？

答、在实习、假期期间因病住院可选择当地的医保定点医院就医，并告知辅导员老师备案。住院所发生的费用在开学的时候交给辅导员老师，然后统一上报，需要上报的资料：住院报销申请、十堰市医疗保险专用病历、医保卡、出院小结、住院发票、费用总清单。学校统一到医保局办理报销手续。

5、在十堰市医院住院需要转到外地住院的怎么办？

答：如果因病情需要转的外地住院的，必须要到医保局办理备案手续，紧急抢救转诊的，转诊后5日内须补办备案手续。备案后发生的住院医疗费用由学校统一到医保局办理报销手续。

6、因病住院开学不能在规定时间上报假期住院资料怎么办？

答：如果因病开学时不能报到的同学，请将住院请假条交给辅导员老师作为到医保局备案的依据。出院后把相关手续上报学院。学校到医保局办理报销手续。

7、医保报销的具体标准是多少？

答：医保具体报销的标准因医院不同、病情不同、用的药物不同，报销的标准也不一样，所以具体标准以医保部门核算为准，如果需要了解详细的内容，可咨询十堰市医保局医管科，咨询电话：8629015，也可登陆“十堰医保网（http://syyb.shiyan.gov.cn/）”查询。

第五篇：将城镇个体劳动者纳入基本医疗保险

将城镇个体劳动者纳入基本医疗保险

发布时间：2002-03-26

3月19日市政府印发了《大连市城镇个体劳动者基本医疗保险暂行办法》（大政发

[2002]15号），决定从今年4月1日起将我市在劳动年龄范围内，具有劳动能力的个体工商户及其从业人员、自由职业者、与用人单位解除劳动关系的失业人员（含国有企业下岗自谋职业人员）已全部纳入基本医疗保险范围。城镇个体劳动者纳入基本医疗保险，标志着我市城镇基本医疗保险已经实现全覆盖。按照权利与义务对等的原则，全市各类人员将得到基本医疗保险的社会保障。

我市现有个体劳动者（自由职业者、失业人员）近16万人，这部分人员的医疗如果不能得到保障，不仅会影响他们的就业，还会出现因病致贫。给予这部分人基本的医疗保障，不仅可以化解个体劳动者因患疾病而引发的风险，保障他们的生活，同时，也可以更好地发展个体私营经济，促进就业。

按照办法规定，我市个体劳动者缴纳的医疗保险费全部进入统筹基金，不建立个人医疗帐户，从缴费之日起享受统筹基金给付的相关待遇，门诊就医费用由个人负担；符合条件办理退休后，建立个人医疗帐户，享受与企业退休人员同等的医疗保险待遇。

个体劳动者按本人养老保险缴费基数的6％缴纳基本医疗保险费。同时参加大额补充医疗保险，并享受大额补充医疗保险待遇。

失业人员在领取失业救济金期间，其医疗保险待遇按失业保险有关规定执行。停止享受失业保险待遇的次月参加基本医疗保险。

已参加基本医疗保险的个体劳动者，到未参保单位就业的，本人可按照本办法继续缴费，并享受个体劳动者基本医疗保险统筹基金支付的相关待遇；到参保单位就业的，由单位为其重新办理参保手续，并享受相应的基本医疗保险待遇。如本人再次失业，须重新办理个体劳动者基本医疗保险手续，并享受其相关待遇。

个体劳动者退休享受基本养老保险待遇且缴纳医疗保险费满25年的（含视同缴费年限），不再缴纳基本医疗保险费，享受《大连市城镇职工基本医疗保险实施办法》规定的退休人员的医疗保险待遇。缴费不足25年的，按统筹地区上职工社会平均工资为基数，一次性补缴所差年限的基本医疗保险费。

市劳动保障部门特别提醒个体劳动者注意，凡居住在中山区、西岗区、沙河口区、甘井子区和高新园区，具有大连市城镇户口并已参加基本养老保险的个体劳动者，要在4月1日以后的3个月内到市医疗保险管理中心办理参保手续，逾期未办的，视为放弃，今后不再办理。缴费按季度，时间为每季度首月的1—10日。其他区市县可参照本办法制定本地区城镇个体劳动者医疗保险办法。《大连市人民政府关于印发大连市国有企业下岗职工基本医疗保险试行办法的通知》（大政发[2001]35号）文件同时废止。

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