第一篇：指标体系中6.3质量控制的“多元化质量监控”,如何理解？
14、指标体系中6.3质量控制的“多元化质量监控”，如何理解？
“多元化”主要是指教学质量监控与评价的主体、方法的多元化。监控主体多元化，即由学生、教师、领导、督导、校外行业企业以及学生家长等各类人员参与教学质量监控与评价活动。监控方法多元化，即采用多种方法和途径进行教学质量监控与评价活动，如问卷调查、网上评教等。高职院校应建立与完善多元化教学质量保障体系，以便更加有力地促进教学质量的提高。
第二篇：2017年医院质量与安全控制指标体系（范文）
附件2：
天等县人民医院
2017年医院质量与安全控制指标体系
一、总体目标
（一）以卫生部《二级综合医院评审标准（2012年版）实施细则》为基本标准，确定我院质量总体目标。
（二）第一章至第六章质量目标达标率：
基本标准为C级≥90%、B级≥60%、A级≥20%；
核心标准为C级100%、B≥70%、A≥20%。
（三）第七章 日常统计学评价：
各项指标中各个项目质量目标达标率符合相关规定。
二、医院质量与安全控制指标体系
根据《二级综合医院评审标准（2012年版）实施细则》中评价指标和监测指标，将各章节质量与安全管理相关指标进行了收集、整理和汇总，设立我院质量与安全控制指标体系，指标分为以下九类：
1.医院运行评价指标 2.医院运行基本监测指标
3.住院患者医疗质量与安全监测指标
（1）住院重点疾病总例数、死亡例数、2 周与 1 月内再住院例数、平均住院日、平均住院费用
（2）住院重点手术总例数、死亡例数、术后非预期再手术例数、平均住院日与平均住院费用
（3）麻醉质量监测指标（4）手术后并发症与患者安全指标 4.单病种质量指标
5.重症医学（ICU）质量监测指标 6.急诊质量监测指标
7.合理使用抗菌药物质量监测指标 8.医院感染控制质量监测指标 9.血液透析室质量监测指标
（一）医院运行评价指标（质量与安全目标）效率指标
1.出院患者平均住院日≤10天。
内科一病区≤10天，内科二病区≤10天，内科三病区≤10天，儿 科≤6.3天，新生儿科≤6.5天，ICU≤6.5天，中医康复科≤14天,外科一病区≤8.5天，外科二病区≤10天，外科三病区≤11天，妇 科≤6.2天，产 科≤4.3，眼 科≤6.4天，耳鼻咽喉科≤7.3天，口腔科≤8天
2.择期手术术前平均住院日（天）≤3天 3.病床使用率≤90%（85—90%）4.病床周转次数≥2.5次／月
费用指标
5.门诊人均费用合理 6.住院医疗人均费用合理 医疗质量指标
7.医疗核心制度落实率100% 8.入院与出院诊断符合率≥95％ 9.治愈好转率≥90％ 10.急危重症抢救成功率≥85％ 11.住院患者死亡率≤4.0‰
12.临床主要诊断与病理诊断符合率≥60％
13.特殊检查、特殊治疗、病情等患者知情同意书执行签署率100%
14.医疗安全不良事件每百张床年报告≥15件
15.住院终末病历甲级率（二级质控）≥90%（无丙级病案）16.住院环节病历优级率≥90% 17.门诊病历合格率≥90% 18.门诊处方合格率≥95% 19.出院病历7日归档率100％ 20.各种检查申请单合格率≥90% 21.法定传染病报告率100％ 22.三基三严考试合格率100% 23.岗位职责考核合格率100% 24.住院超30天患者病情分析率100% 25.出院患者随访率≥80% 26.院内急会诊到位时间≤10分钟，获得会诊结果时间≤30分钟 27.住院手术死亡率 ≤0.28‰
28.手术前后诊断符合率≥90％
29.麻醉术前、术后访视率100% 30.麻醉死亡率≤0.02％ 31.产后出血率＜5% 32.围产儿死亡率＜15‰
33.清洁手术切口甲级愈合率≥97％ 医技指标
34.CT检查阳性率≥70% 35.大型X光机检查阳性率≥70％ 36.危急值报告率100%
临床路径与单病种管理
37.符合临床路径标准的患者入组率≥50% 38.入组后完成率≥70% 39.临床路径管理病种平均住院日较实施病种管理前缩短或合理
40.临床路径管理病种单病种总费用增幅同比持平或合理 41.临床路径管理病种治愈及好转率同比上升或合理 42.30天内非计划再次住院比例下降或合理 43.并发症比例下降或合理
44.非计划再次手术比例下降或合理
45.住院单病种管理各项指标达卫生部基本要求 药品使用指标
46.医院抗菌药物品种≤35个。
47.药品收入占业务总收入≤25% 48.住院患者抗菌药物使用率不超过60%（各科另有指标）49.门诊患者抗菌药物使用率不超过20%（各科另有指标）50.抗菌药物使用强度力争控制在每百人天40DDDS以下（各科另有指标）
51.I类手术切口患者预防抗菌药物使用率不超过30%（使用≤24小时）（各科另有指标）
52.手术前预防用药时间正确率100%（术前30分钟至2小时）临床用血管理
53.开展成分输血比例≥90％ 54.输血申请单审核率100% 医院感染管理
55.无菌切口感染率≤1.5％
56.一人一针一管一用一灭菌执行率100%
57.医院感染现患率≤10％ 58.医院感染暴发事件例数0 59.医院感染现患调查核查率≥96% 60.全员手卫生依从性≥80％、洗手方法正确率≥95% 61.重点部门洗手方法正确率100% 62.医疗器械消毒灭菌合格率100％ 护理服务指标
63.基础护理合格率（合格分≥12分）100％
64.特、一级护理合格率≥90% 65.危重患者护理合格率（合格分≥90分）≥85％
66.年压疮（可避免的）发生率 0 67.年护理事故发生次数 0 68.优质护理服务病房覆盖率≥60% 69.核心护理制度落实率100% 70.患者身份识别正确率100% 服务指标
71.门诊挂号、缴费、取药等候时间≤10分钟 72.急诊留观时间≤72小时
73.职工对医院管理组织机构和领导工作满意度≥90％ 74.职工对医院行风总体评价满意度≥90％ 75.职工对院务公开满意度≥90％ 76.职工对医院职能科室满意度≥90％
77.患者、医师与护理人员对医技科室服务满意度≥90％
78.患者、医师与护理人员对药剂科服务满意度≥90％
79.患者、职工对医院后勤保障部门服务满意度≥90％ 80.患者、职工对医院环境、卫生、秩序的满意度≥90％ 81.已出院患者对医疗服务满意度≥90％ 82.门诊患者满意度≥90％ 83.住院患者治疗膳食就餐率≥60% 84.职工对医院饭堂服务满意率≥90% 安全生产指标
85.急救物品完好率100％
86.急救类、生命支持类医学装备完好率100%
87.人员掌握灭火器使用率100％ 88.大型医疗设备安检率100% 89.大型后勤设备合格率100% 90.消防器材配置合理，维修养护及时，完好率100% 91.依法执业、持证上岗率100% 92.医疗垃圾、被服、待消毒器械转运符合率100% 以下科室除以上相关质量目标外，另加： 麻醉科、手术室
1.患者麻醉前病情评估 和麻醉前讨论，病历记录完整性100% 2.麻醉履行患者知情告之率100%
3.麻醉知情同意书签署规范，内容完整，合格率100% 4.手术《手术安全核查制度》与手术风险评估实际执行率100% 5.麻醉师参加手术安全核查并签字达100%。
6.全身麻醉患者的监护和处理记录真实、准确、完整，病历记录完整率100%。
7．麻醉医师资格分级授权管理相关制度与程序麻醉医师知晓率100%
8．麻醉医师对过程意外与并发症处理规范和流程的知晓率100%
9．手术设备、器械保养合格率100%
放射科
1.疑难病例分析与读片会覆盖科室人员≥80% 2.误诊率≤2％
3.X线报告单质量合格率95％
标准：①填写项目完整；②报告内容全面；③运用医学术语恰当准确；④填写认真；⑤字迹清晰；⑥签字、盖章清晰无误。
4.有医学影像诊断与手术后符合率统计与分析，符合率≥90%。5.设备运行完好率在95%以上。6.X线片保管达标100％
标准：①索引完整、准确；②查阅制度严格执行；③无丢失 7.X线甲片率≥40％，废片率≤3％ 8.发报告及时率100％
要求：大型设备（CT、MRI）检查项目自开具检查申请单至出具检查结果时间≤48小时；门诊常规影像检查项目自检查结束至出具结果≤2小时；急诊检查自检查结束至出具结果≤30分钟；病房平诊平片次日报告。9.患者、医师、护理人员对放射科服务满意度≥90% 10.相关人员知晓本部门“危急值”项目及内容，能够有效识别和确认“危急值”100% 功能检查科
1.超声诊断与临床诊断符合率≥90％ 2.超声定性、定位诊断符合率≥90％ 3.心电诊断与临床诊断符合率≥90％ 4.心电图图像优良率≥95％ 5.检查单报告合格率100％
标准：无漏项，无错误，无涂改，签名清楚。6.发报告及时率100％
要求：门诊常规心电图、超声影像常规检查项自检查结束至出具报告时间≤30分钟；急诊检查项自检查结束至出具报告时间≤30分钟。
7.患者、医师、护理人员对功能检查科服务满意度≥90% 8.相关人员知晓本部门“危急值”项目及内容，能够有效识别和确认“危急值”100% 检验科
1.所有开展项目均常规开展室内质控工作，参加区以上临床实验中心组织的室间质评活动，成绩合格。
2.检验报告格式规范、统 一，合格率≥95% 3.检验结果的报告时间能够满足临床诊疗的需求，时限符合率≥90%（要求：生化、免疫急查项目≤2个小时出报告；生化、免疫常规项目≤1个工作日出报告；微生物常规项目≤4个工作日；血、尿、便急查开始到出具报告时间≤30分钟；特殊检查项目出具报告不超过1周时间。）
4.报告单审核率100% 5.规范操作合格率≥95% 6.项目比对≥95% 7.相关人员对化学危险品制度和预案的知晓率≥95% 8.患者、医师、护理人员对检验科服务满意度≥90% 9.相关人员知晓本部门“危急值”项目及内容，能够有效识别和确认“危急值”100% 输血科
1.输血科人员对输血相关制度知晓率≥95% 2.血液的出入库记录完整率为100% 3.血液有效期内使用率为100% 4.输血不良反应评价结果的反馈率为100% 5.各种血液管理合格率100% 要求：血袋标签清楚，贮存温度达各类血液要求，无过期、变质。6.发血及时率100％ 7.血液报废率≤0.3％
8.患者、医师、护理人员对输血科服务满意度≥90% 病理科
1.病理与临床主要诊断符合率≥90％ 2.常规诊断报告准确率≥97% 3.病理诊断报告在5个工作日内发出≥90% 4.病理报告书内容与格式书写合格率≥90% 5.标本交接制度与流程相关人员知晓率≥95% 6.常规切片的优良率≥95% 7.石蜡切片诊断准确率≥95% 8.患者、医师、护理人员对病理科服务满意度≥90% 高压氧室
1.空气加压舱内氧浓度∠23% 2．对入舱患者安全教育率100%
3．每年事故发生率为0
4.按照规定安排医用氧舱定期检验100% 供应室
1.感染控制制度与措施的执行率100% 2.清洗消毒及灭菌符合规范与标准的要求，灭菌合格率100% 3.处理后待灭菌物品合格率﹥98% 4.“两下”（下收、下送）及时率100% 5.临床、医技科室对供应室服务满意度≥90% 6.必须采购的物品入库合格率100%
要求：按相关采购制度做好验收，各项记录齐全。门 诊
1.实行医师首诊负责制率100％ 2.门诊日志登记合格率≥90% 3.门诊病历书写合格率≥90%
4．处方合格率≥95%
5．申请单书写合格率≥90%
6．法定传染病报告率100%
7．计量器具（体温计、血压计、体重计等）检测合格率并在有效期内100% 8．特殊检查、特殊治疗履行患者告知率100%
9.预约诊疗率≥ 20 % 急诊科
1.危重病人抢救成功率≥80％
2.留观病历甲级率≥90％，无不及格病历 3.门诊处方合格率≥95％
4.门诊病历书写格式合格率≥90％ 5．申请单书写合格率≥90%
6.实行医师首诊负责制率100％ 7.实行24小时应诊达100％ 8.法定传染病报告率100% 9.急诊留观时间≤72小时
10.严重外伤（颅、胸、腹腔内大出血，其它威胁生命需紧急手术）手术在30分钟内到达手术室的比率≥70% 11.急诊会诊在30分钟内获得（内科、外科、骨科、妇产科、儿科、麻醉科等科室或专业组）专科会诊患者≥80% 12.急诊患者抗菌药物处方比例∠40% 13.“五机八包”合格率100% 14.抢救物品完好率100% 15.急诊人员设备操作与技能考核合格率≥95%
16.重大疫情、大批伤员抢救上报率100% 药剂科
1.处方正确执行核对程序≥95% 2.特殊药品（麻醉药品、精神药品、放射性药品、医疗用毒性药品及药品类易制毒化学 品等）的存放区域、标识和贮存方法相关规定，符合率≥95% 3.高危药品（高浓度电解质、易混淆（听似、看似）、一品多规或多剂型药品），储存必须做到专柜加锁，有标识，做到全院统一“警示标识”，符合率 ≥95%。
4.定期对药库、调剂室药品质量进行抽检，合格率 ≥99.8% 5．药品库房帐、卡、物符合率100% 6．药品入库验收率100%
7.库房发出药品质量合格率100% 8．调剂室年出门差错率≤0.01%
9.每月至少抽查100张门急诊处方（其中自费处方≥20张）和30份出院病历进行点评
10.有特定药物或特定疾病的药物使用情况专项点评，每个月组织对25%的具有抗菌药物处方权的医师所开具的处方、医嘱进行点评，每名医师不少于50份 处方、医嘱。
11.采购抗菌药物品种≤35种
12.抗菌药物品种选择和使用疗程控制基本合理（4项达标3项）：
（1）住院患者抗菌药物使用率∠60%（2）门诊患者抗菌药物处方比例∠20%（3）急诊患者抗菌药物处方比例∠40%（4）抗菌药物使用强度力争控制在每百人天40DDDs以下 13.临床药师按有关规定参与临床药物治疗相关工作的时间≥85% 14.药品品种集中招标采购率≥80％（其中自治区规定列入招标采购范围药品实行率100%）
15.药品采购入库合格率100% 要求：按相关采购制度做好验收，各项记录齐全。16.药品报废率≤0.2％ 17.病人取药等候时间≤10分钟
18.患者、医师、护理人员对药剂科服务满意度≥90% 体检部
1.健康体检建档率100% 2．体检报告回报合格率100% 医保和物价管理办
1.抽查在院病历：月〃科5份 2.抽查出院病历：月〃科5份 3.医药价格档案资料完整率100％ 4.医疗服务收费政策传达率100% 5.投诉（医保、物价）处理及时率100% 6.医保项目检查完成率100%
7.物价执行情况检查完成率100% 住院收费处
1.挂号、收费等候时间≤10分钟 2.收费准确率100%
3.处方错漏收费、差错率≤2％ 4.现金收据和报帐正确率100％ 职能科室质量管理目标
职能科室共同质量管理目标： 1．完成政府指令性任务100% 2．手卫生依从性≥60%
3．员工对岗位相关的常用法律法规知晓率≥95%
4．医院的宗旨、愿景与目标及功能与任务员工知晓率≥80%
5．科室员工对本科室主要目标知晓率≥80%
6.对相关人员“相关岗位的常用法律法规和规章制度、岗位职责”、“医院的规划目标”、“本部门、本科室的计划任务”培训率100%、考核合格率≥90% 7．卫生技术人员继续医学教育达标率≥95%
8.对本部门分管工作及时进行督导、检查、总结、反馈，有改进措施，完成率≥95% 9．综合满意度≥90%
党 办
1.对“常用法律法规和医德规范”全院员工培训率（每年≥2次）100%、考核合格率≥90% 2.对“医院价值取向”全院员工培训和教育率100%、考核合格率≥90% 4.医德医风个人档案建档率100% 5.党委紧急通知传达、报告上送及时率100％ 6.传达党委集体决议准确率100％，及时率100％ 7.相关投诉调查处理及时率100％ 8.医务人员医德医风及党员教育率100%
9.每月监督组织召开工休座谈会执行率100% 院 办 1.医院的宗旨、愿景与目标及功能与任务全院员工知晓率≥80%（考核）。
2.传达院领导层集体决议及时率、准确率100％ 3.紧急通知传达、报告上送及时率100％ 4.相关投诉调查处理及时率100％ 5.各类通知、文件下发及时率100% 6.外来文件、院内受控文件建档率100% 7.文件审批发放及时、准确率100%
8.院长办公会决议督导及时率100%
9.主持召开相关会议及时完成率100% 10.“三重一大”（重大决策、重要干部任免、重大项目投资、大额资金使用）信息”公布及时率100%、全院员工考核合格率≥80% 人事科
1.按要求组织“相关管理人员接受培训”人数≥80% 2.办理调资、职改、聘任及退休手续及时率100％ 3.办理各种请销假手续合格率100％ 4.医院人事档案建档率100％
5.人事工作投诉调查处理及时率100％ 6.岗前培训率100%，合格率≥95% 医务科
1.在岗的卫技人员参加“三基”培训覆盖率≥95% 2.在岗的卫技人员“三基”考核（合格分≥80分；心肺复苏术合格分≥90分）合格率≥95% 3.新员工岗前培训和住院医师病历书写考核合格率≥95% 4.对输血不良反应评价结果（会同输血科）的反馈率为100% 5.对患者安全目标的卫技人员培训率100%、考核合格率≥90%。6.有针对共性及各科室专业特点制定相关教育与培训的课程内容，对重点科室、重点岗位、重点人群的培训率＞85% 7.对相关的“应急预案与流程”医技人员培训率100%、考核合格率≥95% 8.对“患者跌倒、坠床等意外事件报告、处置流程”医技人员培训率100%、考核合格率≥95% 9.对“不良事件报告制度”医技人员培训率100%、考核合格率≥95% 10.卫技人员继续医学教育达标率≥90% 11.每月医疗环节质量监管临床科室覆盖率100%
12.每季度医疗环节质量监管医技科室覆盖率100%
13.新技术准入论证、审批、监管率100%
14.住院病案总检查数占总住院病案数≥70%
15.对实施临床路径管理的科室考核覆盖率100%
16.医疗质量安全事件报告率≥90%
17.完成院领导和上级卫生行政部门指令性任务100%
18.院内急会诊到位时间≤10分钟，合格率≥75% 19.相关投诉调查处理及时率100％ 医患纠纷协调办
1.医疗投诉登记率100%
2.患者及患者家属一般投诉处理及时率98%以上
3.医疗纠纷投诉向有关领导及上级卫生行政部门报案及时率100%
护理部 1.在岗的护理人员参加“三基”培训覆盖率≥95% 2.在岗的护理人员“三基”考核（合格分≥80分；心肺复苏术合格分≥90分）合格率≥95% 3.护理人员继续医学教育达标率≥90% 4.对护理人员相关的“应急预案与流程”培训率100%、考核合格率≥95% 5.对护理人员“患者跌倒、坠床等意外事件报告、处置流程”培训率100%、考核合格率≥95% 6.对护理人员“高危患者入院时跌倒、坠床、压疮、管道滑脱等风险评估”培训率100%、考核合格率≥95% 7.对护理人员“不良事件报告制度”培训率100%、考核合格率≥95% 8.紧急情况下人力资源调配机动护士占护士总数≥16.6% 9.对相关管理人员、护士“优质护理服务的目标和内涵”培训率100%、考核合格率≥80% 10.开展优质护理病房数≥60% 11.对护士“绩效考核方案查询途径”培训率100%、考核合格率≥80% 12.目标达标率≥95％
13.相关投诉调查处理及时率100％ 医院感染管理科
1.重大医院感染责任事件为0 2.院内感染发病率≤10％ 3.院内感染漏报率≤10％
4.医院感染现患率调查实查率≥96% 5.控制院内感染各项指标达到部颁的卫生学标准
6.对相关人员的“应急预案与流程”培训率100%、考核合格率≥95% 7.对相关人员“职业防护和职业暴露处置”培训率100%、考核合格率≥95% 8.对相关人员“医院感染暴发报告流程和处置预案”培训率、考核合格率100% 9.对相关人员“手卫生知识与技能”的培训率、考核合格率100% 10.医务人员手卫生依从性≥80%，洗手方法正确率≥95%（手术室等重点部门外科洗手操作正确率100%）质管办
1.质量管理考核汇总及时率100％ 2.质量管理简报出版及时率100% 3.各科举报质量问题调查处理及时率100% 4.各种质量与安全管理方案、计划出台及时率100% 5.督导检查完成率100% 宣传科
1.按规定时间出板报，完成率100% 2.医政工作信息公报及时率≥95% 3.取证（拍照/录像等）工作任务完成率100% 4.对院内各科室宣传员宣传知识/技能培训率≥95% 信息科
1.计算机故障处理及时率100％（特殊除外）2.全院计算机建档率100% 3.系统数据备份及时率100% 4.监控设备设施完好率100%（监控安全有效）
5.对相关的“应急预案与流程”培训率100%、考核合格率≥95% 6.对医院运行各种数据统计及时、完整率100% 7.向上级主管部门及院内各种报表及时率100% 病案科
1.患者出院后，住院病历在7个工作日内归档率100% 2.督导“住院病历首页”各项信息的正确率≥95% 3.对相关人员的“应急预案与流程”培训率100%、考核合格率≥95% 4．下科室收取病历及时率100% 5.检查和指导相关人员规范录入住院病案首页信息，主要诊断正确率100%。预防保健科
1.法定传染病报告率100% 2.对相关人员的“应急预案与流程”培训率100%、考核合格率≥95% 3.按规定做好院外健康教育宣教，完成率100% 4.特殊工种（科室）个人健康档案建档率100% 门诊部
1.门诊处方合格率≥95％
2.门诊病历书写格式合格率≥90％ 3.实行医师首诊负责制率100％
4.对相关人员的“应急预案与流程”培训率100%、考核合格率≥95% 5.对“患者跌倒、坠床等意外事件报告、处置流程”医技人员培训率100%、考核合格率≥95%、知晓率≥90% 6.采血、收费、发药窗口等候时间≤10分钟 7.护理工作满意度≥95% 总务科
1.对相关人员的“应急预案与流程”培训率100%、考核合格率≥95% 2.特种设备按期年检，完好率100% 3.树木、花草、盆景成活率≥95％ 4.后勤“三下” “三通”工作及时率100% 5.医院建筑的新建改建论证率100% 6.水、电、木工定期下科室巡视，坚持率100% 7.临床科室计划物品下送执行率100%
8.医疗废物处置和污水处理符合规定，环境保洁无害化符合率100%（无环保安全事故）
9.物流供应系统规范，物品采购入库合格率100% 要求：按相关采购制度做好申购、采购、验收、入库、出库、供应、使用等，各项记录齐全。
10.帐、卡、物符合率100%
财务科
1.对相关人员的“应急预案与流程”培训率100%、考核合格率≥95% 2.处方错漏收费、差错率≤2％ 3.现金收据和报帐正确率100％。4.打印收费收据准确率100％ 5.各种统计报表上报及时准确率100％
6.严格按物价局规定的收费，结帐准确无误率100％ 7.会计凭证、凭据完好率100% 8.固定资产建档率100% 9.挂号、收费等候时间≤10分钟 10.账、表、证符合率100%
11.绩效工资核算准确率 ≥95% 内部审计科
1.对相关人员“相关岗位的常用法律法规和规章制度、岗位职责”、“医院的规划目标”、“本部门、本科室的计划任务”培训率100%、考核合格率≥90% 2.审计档案完好率100％
3.重大经济项目立项审核及时率100％ 设备科
1.对相关人员的“应急预案与流程”培训率100%、考核合格率≥95% 2.医疗设备完好率≥80％，特种设备按期年检完好率100% 3.医疗设备维修及时率100％
要求：X光机、心电图机等须一周内修好，血压计当天修好，紧急抢修随叫随到，特殊除外。
4.单价在5万元及以上的医学设备建档率100％
要求：装备按照集中统一管理的原则，作到档案齐全、账目明晰、帐物相符、完整 准确。
5.单价在50万元以上医学设备论证率100% 6.仪器、设备采购入库合格率100% 要求：按相关采购制度做好验收、入库，各项记录齐全。
7.医院使用的计量器具合格率并在有效期内100%
要求：有计量检测合格标志，在有效期内
8.急救类、生命支持类医学装备完好率100% 9.帐、卡、物符合率100%
10.临床科室计划物品下送执行率100% 11.一般卫生材料、试剂入库验收率100%
客户服务部
1.对相关人员的“应急预案与流程”培训率100%、考核合格率≥95% 2.对“患者跌倒、坠床等意外事件报告、处置流程”医技人员培训率100%、考核合格率≥95% 3.对“不良事件报告制度”医技人员培训率100%、考核合格率≥95% 4.首诉负责制（医疗纠纷处理、患者及员工投诉）100% 5.意见箱开箱及时率100% 6.职工、病人问卷及汇报及时率100% 7.投诉调查处理及时率100％ 保卫科
1.对相关人员的“应急预案与流程”培训率100%、考核合格率≥95%。
2.全院职工消防安全培训率100％（至少每年一次），职工对消防器材使用操作考核合格率100％。
3.院内赌、毒、嫖案件及大案要案为0 4.消防通道通畅，消防器材（灭火器、消防栓）完好。5.特殊部门进行消防演练每年至少一次。6.特种设备按期年检，完好率100%。7.院内火灾事故发生率为0
8.出警及时率100%
9.交接班及刑事案件登记率100% 监察室
1.掌握医院监察对象在贯彻落实国家法律、法规、政策及条规方面的情况。
2.受理监察对象的来信来访，调查处理监察对象违反政纪和医院规章制度行为，提出监察建议或决定及时合理。
3.职工、患者投诉事件处理或转移及时，保持记录。
（二）医院运行基本监测指标（第七章 一）
1.资源配置
（1）实际开放床位、重症医学科实际开放床位、急诊留观实际开放床位。
（2）全院员工总数、卫生技术人员数（医师数、护士数、医技人数）。
（3）医院医用建筑面积。2.工作质量
（1）年门诊人次、健康体检人次、年急诊人次、留观人次。（2）年住院患者入院、出院例数，出院患者实际占用总床日。（3）年住院手术例数、年门诊手术例数。（4）手术冰冻与石蜡诊断符合例数（含上送)。（5）恶性肿瘤手术前诊断与术后病理诊断符合例数。（6）住院患者死亡与自动出院例数。（7）住院手术例数、死亡例数。（8）住院危重抢救例数、死亡例数。（9）急诊科危重抢救例数、死亡例数。（10）新生儿患者住院死亡率。
3.工作效率（项目及数据引自医院财务报表）（1）出院患者平均住院日。（2）平均每张床位工作日。（3）床位使用率（%）。（4）床位周转次数。
4.患者负担（项目及数据引自医院财务报表）（1）每门诊人次费用（元），其中药费（元）。（2）每住院人次费用（元），其中药费（元）。5.资产运营（项目及数据引自医院财务报表）（1）流动比率、速动比率。（2）医疗收入/百元固定资产。（3）业务支出/百元业务收入。（4）资产负债率。（5）固定资产总值。
（6）医疗收入中药品收入、医用材料收入比率。（7）人员费用支出/百元业务收入。6.科研成果（评审前五年）
（1）参加本地区的常见病、多发病的相关调查研究。（2）完成培训社区及农村卫生技术人员数。
（三）住院患者医疗质量与安全监测指标（第七章 二）
1.住院重点疾病总例数、死亡例数、2 周与 1 月内再住院例数、平均住院日、平均住院费用
2.住院重点手术总例数、死亡例数、术后非预期再手术例数、平均住院日与平均住院费用
3.麻醉质量监测指标
4.手术并发症与患者安全指标
（四）单病种质量指标（第七章
三）
（五）重症医学（ICU）质量监测指标（第七章
（六）合理用药监测指标（第七章 五）
（七）医院感染控制质量监测指标（第七章 六）
（八）急诊质量监测指标（2.3.6.1）
（九）血液净化质量监测指标（4.20.7.2）
四）
第三篇：质量控制
★ 知识点精要
1.建筑工程施工项目质量计划编制依据：
（1）工程承包合同、设计图纸及相关文件；
（2）企业和项目经理部的质量管理体系文件及其要求；
（3）国家和地方相关的法律、法规、技术标准、规范，有关施工操作规程；
（4）施工组织设计、专项施工方案及项目计划。
2.基坑（槽）验槽，应重点观察柱基、墙角、承重墙下或其他受力较大部位。
3.边坡塌方的原因：
基坑（槽）开挖坡度不够，或放坡不当；有地表水、地下水作用时，未采取有效的降排水措施，造成涌砂涌泥、涌水；边坡顶部堆载过大，或受外力振动影响；土质松软，开挖次序、方法不当等。
4.回填土密实度达不到要求的原因：
土的含水率过大或过小；填方土料不符合要求；碾压或夯实机具能量不够，达不到影响深度要求，使土的密实度降低。
5.工程质量不符合要求时的处理原则是什么？
答：
（1）经返工重做，应重新进行验收；
（2）经有资质的检测单位检测鉴定能够达到设计要求的检验批，应予以验收；
（3）经有资质的检测单位检测鉴定达不到设计要求、但经原设计单位核算认可能够满足结构安全和使用功能的检验批，可予以验收。
（4）经返修或加固处理的分项、分部工程，虽然改变外形尺寸但仍能满足安全使用要求，可按技术处理方案和协商文件进行验收。
（5）通过返修或加固处理仍不能满足安全使用要求的分部工程、单位（子单位）工程，严禁验收。
6.施工项目质量计划的主要内容是什么？
答：主要内容是：编制依据；项目概况；质量目标；组织机构；质量控制及管理组织协调的系统描述；必要的质量控制手段；关键工序和特殊过程的确定；与施工阶段相适应的检验、实验要求；改进和完善质量计划的程序。
表2-2工程质量事故分级
1.施工单位应当按照审查合格的设计文件和建筑节能施工标准的要求进行施工保证工程施工质量。对未按照节能设计进行施工的施工单位，责令改正，整改所发生的工程费用，由（）负责。
A．建设单位
B．设计单位
C．监理单位
D．施工单位
【答案】D
【解析】
施工单位应当按照审查合格的设计文件和建筑节能施工标准的要求进行施工保证工程施工质量。对未按照节能设计进行施工的施工单位，责令改正，整改所发生的工程费用，由施工单位负责。
2.当参加验收各方对工程质量验收意见不一致时，可请当地建设行政主管部门或（）协调处理。
A．验收组织者．
B．工程质量监督机构
C．建设单位项目负责人
D．总监理工程师
【答案】 B
【解析】
竣工验收时，当参加验收各方对工程质量验收意见不一致时，可请当地建设行政主管部门或工程质量监督机构协调处理。
3.当建筑工程质量不符合要求时正确的处理方法是（）。
A．经返工重做或更换器具、设备的检验批，不需要重新进行验收
B．经有资质的检测单位检测签定能达到设计要求的检验批，应予以验收
C．经有资质的检测单位检测鉴定达不到设计要求。虽经原设计单位核算能满足结构安全和使用功能的检验批，但仍不可予以验收
D．经返修或加固处理的分项、分部工程，一律不予验收
【答案】 B
【解析】
当建筑工程质量不符合要求时，应按下列规定进行处理：
（1）经返工重做或更换器具、设备的检验批，应重新进行验收。
（2）经有资质的检测单位检测鉴定能够达到设计要求的检验批，应予以验收。
（3）经有资质的检测单位检测鉴定达不到设计要求、但经原设计单位核算认可能够满足结构安全和使用功能的检验批，可予以验收。
（4）经返修或加固处理的分项、分部工程，虽然改变外形尺寸但仍能满足安全使用要求，可按技术处理方案和协商文件进行验收。
（5）通过返修或加固处理仍不能满足安全使用要求的分部工程、单位（子单位）工程，严禁验收。
4.钢材、钢铸件的（）等应符合国家产品标准和设计要求。
A．品种
B．规格
C．性能
D．出厂时间
E．生产单位
【答案】 ABC
【解析】
钢材、钢铸件的品种、规格、性能应符合现行国家产品标准和设计要求。
5.造成挖方边坡大面积塌方的原因可能有（）。
A．基坑（槽）开挖坡度不够
B．土方施工机械配置不合理
C．未采取有效的降排水措施
D．边坡顶部堆截过大
E．开挖次序、方法不当
【答案】 ACDE
【解析】边坡塌方原因：
（1）基坑（槽）开挖坡度不够，或通过不同土层时，没有根据土的特性分别放成不同坡度，致使边坡失稳而塌方。
（2）在有地表水、地下水作用的土层开挖时，未采取有效的降排水措施，造成涌砂、涌泥、涌水，内聚力降低，引起塌方。
（3）边坡顶部堆载过大，或受外力振动影响，使边坡内剪切应力增大，边坡土体承载力不足，土体失稳而塌方。
（4）土质松软，开挖次序、方法不当而造成塌方。
6.重大事故书面报告不包括（）等。
A．事故发生的经过、伤亡人数和直接经济损失的初步估计
B．监理单位应承担的责任
C．事故发生原因的分析结论
D．事故发生后采取的措施及事故控制情况
E．事故发生的时间、地点、工程项目、企业名称
【答案】 BC
【解析】事故报告应包括下列内容：
（1）事故发生的时间、地点、工程项目名称、工程各参建单位名称；
（2）事故发生的简要经过、伤亡人数（包括下落不明的人数）和初步估计的直接经济损失；
（3）事故的初步原因；
（4）事故发生后采取的措施及事故控制情况；
（5）事故报告单位、联系人及联系方式；
（6）其他应当报告的情况。
三、案例题
7.背景资料：
某写字楼建设项目，建设单位与施工单位签订土建和装饰装修施工合同，建设单位委托监理单位对该工程土建施工和装饰装修进行工程监理。在该工程装饰装修过程中发生了如下事件；
事件1：
装饰装修合同中规定5000m的花岗石石材由建设单位指定厂家，施工单位负责采购。当第一批石材运到工地时，施工单位认为是由建设单位指定用的石材，在检查产品合格证后即可用于工程。监理工程师认为必须进行石材放射性检测。经抽样检验发现石材质量不合格。事件2：
为了赶工期和避免人员窝工，在屋面防水工程、室内轻质隔墙、安装管道和电气管线敷设、专业工程预埋件、预留空洞还未完工之前，施工单位就进行了室内抹灰、吊顶、裱糊、饰面板工程施工。
事件3：
该写字楼外墙采用隐框玻璃幕墙，幕墙与主体结构采用后置埋件连接，因为幕墙构造需要，在填充墙上也采用后置埋件连接。在施工前，施工单位在现场室内混凝土构件上埋置了两块后置埋件，并委托施工单位直属的有专业检测资质的检测中心对这两块后置埋件进
行了检测，作为后置埋件检测的依据。
事件4：
在玻璃幕墙安装完毕后，由施工单位自己的检测机构对幕墙进行了“三性试验”，符合规范要求，于是对该幕墙工程施工质量进行了合格验收。
问题：
（1）对于事件1，施工单位对建设单位指定厂家的装饰材料进场做法是否正确？若施工单位将该批材料用于工程造成质量问题：，施工单位和建设单位是否有责任？说明理由。
（2）根据建筑装饰装修工程相关规范的规定，对水泥、室内用人造木板要进行哪些性能指标的进场复验？
（3）对于事件2，请问施工单位的施工程序是否正确？说明理由。正确的建筑室内装饰工程施工程序是什么？
（4）对于事件3，填充墙上是否可以作为幕墙的支承点？如必须在填充墙上设置支承点时，应采取什么措施？
（5）对于事件3，施工单位委托的检测单位可否承担本工程的检测任务？为什么？施工单位检测的样本是否正确？为什么？
（6）对于事件4，幕墙的“三性试验”是指什么？施工单位对幕墙进行“三性试验”的做法是否正确？若不正确，请指出错误之处。在幕墙施工过程中，主要应进行哪些性能试验？
【解析】
（1）
①不正确。对到场的建筑装修材料进行检验，是施工单位进行质量控制的责任。
②若施工单位将该批石材用于工程，则应承担责任，建设单位无责任。因为石材是施工单位采购的。
（2）抹灰工程应对水泥的凝结时间和安定性进行复验；饰面板（砖）和地面工程应对水泥的凝结时间、安定性和抗压强度进行复验；室内用人造木板应进行甲醛含量复验。
（3）施工单位的施工程序不正确。应该在屋面防水工程、室内轻质隔墙、安装管道和电气管线敷设、专业工程预埋件、预留空洞施工完毕后，才进行了室内抹灰、吊顶、裱糊、饰面板工程施工。
（4）不可以。如因构造要求，必须在填充墙上设支承点时，应加设钢筋混凝土拄、梁等构件作为支承点，并经设计单位认可。
（5）
①施工单位的下属检测中心不可以承担本工程的检测任务，因为检测机构不得与所检测工程项目相关的设计、施工、监理单位有隶属关系或其他利害关系。
②施工单位检测的样本不正确。因为检测的样本是施工单位在特定室内埋设的后置埋件，不具有代表性，检测数量应根据不同情况按比例在现场随机抽样检测。
（6）
①幕墙的“三性试验”是指规范要求工程竣工验收时应提供建筑幕墙的风压变形性能、气密性能、水密性能的检测报告。
②施工单位对幕墙进行。“三性试验”的做法不正确。错误之处如下：
由施工单位自己的检测机构对幕墙进行“三性试验”不符合应委托有资质的检测单位进行现场检测的相关规定。“三性试验”应该在幕墙工程构件大批量制作、安装前完成，而不应该在幕墙竣工验收时进行。
8.背景资料：
某施工总承包单位承接了某市重点工程，该重点工程的建筑面积为4．5万m2，地
上28层，地下2层，由该市某甲级工程设计单位进行设计，结构类型为剪力墙结构，采用大模板施工方案。建设单位委托本市某甲级工程监理单位进行工程施工监理。并到该市建设工程质量监督站办理了质量监督手续。经建设单位同意，该施工总承包单位将基坑围护与基础工程施工分包给某专业地基与基础施工单位，但在签订分包合同之前未经项目监理机构审批。
问题：
（1）针对该工程的施工质量控制，自控主体和监控主体分别是什么？
（2）针对现浇混凝土工程所用材料、施工过程和实体应检查哪些内容？
（3）监理工程师是否有权要求施工单位对已经检验过的钢筋隐蔽工程施工质量进行剥离检查？由此造成的工期延误和费用增加责任应由谁承担？
（4）施工总承包单位选择分包单位的做法是否妥当？ 正确做法如何？如果在施工过程中由于地基与基础施工单位责任造成基础施工质量问题：作为施工总承包单位是否承担责任？原因是什么？
【解析】（1）
①在该工程施工质量控制过程中，施工总承包单位、基地与基础施工单位为自控主体；建设单位、监理单位、政府工程质量监督站为监控主体。
（2）检查混凝土主要组成材料的合格证及进场复试报告、配合比、搅拌质量、坍落度、冬季施工浇筑时入模温度、现场混凝土试块（包括制作、数量、养护及其强度试验等）、现场混凝土浇筑工艺及方法（包括预铺砂浆的质量、浇筑的顺序和方向、分层浇筑高度、施工缝的留置、浇筑时的振捣方法及对模板，支撑的观察等）、养护方法及时间、后浇带的留置和处理等是否符合设计和规范要求；混凝土的实体检测应检测混凝土的强度、钢筋保护层厚度等。
（3）监理工程师有权要求对钢筋隐蔽工程进行剥离检查。
如果钢筋隐蔽工程剥离检验合格，建设单位承担由此发生的全部追加合同价款，赔偿施工单位损失，并相应顺延工期；如果剥离检验不合格，施工单位应承担发生的全部费用，工期不应顺延。
（4）
①不妥当。
总承包单位选定分包单位后，应向监理工程师提交《分包单位资质报审表》，经项目监理机构审查批准总承包单位提交的《分包单位资质报审表》后，再与分包单位签订分包合同。
②如果在施工过程中由于地基与基础施工单位责任造成基础施工质量问题，作为施工总承包单位应承担责任。原因是地基与基础施工单位作为分包单位与施工总承包单位签订了工程分包合同，作为施工总承包单位应对分包工程施工质量承担连带责任。
9.背景资料：
某办公楼工程，建筑面积23723㎡，框架剪力墙结构，地下1层，地上12层，首层高4.8m，标准层高3.6m。顶层房间为有保温层的轻钢龙骨纸面石膏板吊顶，工程结构施工采用外双排落地脚手架。工程于2007年6月15日开工，计划竣工日期为2009年5月1日。
2008年5月20日7时30分左右，因通道和楼层自然采光不足，瓦工陈某不慎从9层未设门槛的管道井坠落至地下一层混凝土底板上，当场死亡。
问题：
（1）本工程结构施工脚手架是否需要编制专项施工方案，说明理由。
（2）从安全管理方面分析，导致这起事故发生的主要原因是什么？
（3）对落地的竖向洞口应采用哪些方式加以防护？
【解析】
（1）本工程结构施工脚手架需要制专项方案：理由：根据《危险性较大的分部分项工程安全整理办法》规定：要对危险性较大的分部分项工程编制专项施工方案，脚手架高度24m及以上落地式钢管脚手架工程属于危险性较大的分部分项工程。本工程中，用脚手架3.6mm×11m +4.8m=44.4m>24m。必须编制专项方案。
（2）事件导致这起事故发生的主要原因有：
①楼层管道井竖向洞口无防护；
②楼层内在自然采光不足的情况下没有设置照明灯具；
③现场安全检查不到位，对事故隐患未能及时发现并整改；
④工人的安全教育不到位，安全意识淡薄。
（3）采取的措施有：墙面等处的竖向洞口，凡落地的洞口应加装开关式、固定式或工具式防护门，门栅网格的间距不应大于15cm，也可采用防护栏杆，下设挡脚板。
10.背景资料：
某市一综合楼，结构形式为现浇框架一剪力墙结构，地上20层，地下2层，建筑檐高66.75m，建筑面积56000㎡，于2005年3月12日开工口屋面卷材防水层（卷材及其配套材料符合设计要求）施工后，直接在上面进行刚性保护层施工。经过一段时间后，变形缝等部位防水层出现裂缝，并逐渐发展，在女儿墙泛水处出现了渗水现象。
问题：
（1）简述该建筑施工项目质量控制的过程。
（2）分析屋面卷材防水层开裂的原因。
【解析】
（1）施工项目的质量控制过程是从工序质量到检验批、分项工程质量、分部工程质量、单位工程质量的系统控制过程；也是一个由投入原材料的质量控制开始，直到完成工程质量检验为止的全过程的系统过程。
（2）屋面卷材防水层开裂的原因有：
①变形缝设置不符合规定要求，或变形缝节点构造处理不正确；屋面面积较大，温差变形明显，防水层产生胀缩现象，引起裂缝。
②刚性保护层与卷材防水层之间漏设隔离层，刚性保护层因胀缩变形，引起防水层裂缝。
第四篇：质量控制
质量控制
1清除焊渣、毛刺； 质检要求：毛刺打平，焊渣除净。
2除油除锈；
质检要求：预涂件表面无油污、锈蚀和氧化皮；表面平整。3磷化(含表调)； 质检要求：
a.磷化膜细致、均匀；b.膜厚1～3 μm。4水洗； 质检要求：a.预涂件表面不得返锈(发黄)；b.预涂件洗水滴液：电导率＜50μs/cm；PH＜6.5。应指出，该工序对洗水水质要求较高，这是保证水洗质量的重要环节，生产及其管理者应做好纯水生产水质的监控工作，把好质量关。5电沉积；质检要求：电泳漆液均匀、细腻，呈均相状态；漆液固含量、颜基比、电导率、pH值(助剂含量)、浴温及施工电压(电流)均处于正常范围。6电沉积后洗； 质检要求：洗液流量，压力均正常；手触湿膜：干净；指压湿膜：压印明显—涂膜厚度可望获得保证。7干燥固化。质检要求：a.对刚出烘炉涂件的检测：涂膜不发黄、发脆，如出现上述情况，说明烘烤温度过高；趁热触摸涂件不粘手，如粘手，说明温度偏低，涂膜内在质量将降低；涂膜色泽正常。b.仪器检测涂膜厚各项指标均符合质量技术要求。阴极电泳涂装的质量管理2.1阴极电泳涂装的典型工艺流程由于处理的材质和表面状态不尽相同，所以所采用的工艺流程、特别在前处理的工艺上也不完全相同。但其总体要求是一致的。较为常见的流程如下：机加工成形产品→清除焊渣毛刺→上线→脱脂(除锈)→水洗→表调磷化→水洗→电沉积→电泳后洗→干燥固化→产品。2.2涂膜质量问题及质量要求由于受到各种因素的影响，涂膜将出现各种质量问题，归纳起来主要分为两大类：(1)外在质量即装饰质量问题，主要是颜色、光泽和平整度三项，其质量要求主要看该涂膜是作底漆还是作“底、面合一漆”的不同而异。(2)内在质量问题，包括机械性能和耐腐蚀性能两方面。·机械性能涂膜附着力(级)：级数越大表示附着力越差，一般以“0”级为最好。涂膜厚度(μm)：由于受到电阻的影响，涂膜厚度总会受到某种程度的限制。一般而言，涂膜不宜太薄，太薄不仅降低其光泽和平整度，而且会降低涂膜综合性能。不管属于何种产品，增加涂膜厚度，对提高涂膜的光泽、丰满度和内在质量都是有利的，但从降低涂装成本考虑，过厚是不必要的。涂膜硬度(H)：硬度适中为好(如2H)。过小将降低其机械性能，同时，其耐腐蚀性能亦无法得到保证；过大，涂膜变脆，其柔韧性、耐冲击性将降低，在很多情况下都会降低涂膜的使用寿命。涂膜柔韧性(mm)：这是一项保证涂膜使用寿命的重要指标，一般以试验涂膜裂纹长度小于2mm为符合要求。冲击强度：一般要耐50cm的冲击才符合要求。·耐腐蚀性能包括耐水性、耐汽油性、耐化学药品(酸、碱)性，常用耐盐雾性综合表示。对阴极电泳涂膜而言，其耐盐雾性至少要达到720h以上才符合要求。涂膜的机械性能对涂膜的耐腐蚀性起着非常重要的作用，用户亦应加以重视。
2.3涂膜质量的影响因素在阴极电泳涂装中，影响涂膜质量的因素主要有5个。(1)购进的涂料产品质量不佳或不稳定。此因素对涂膜质量的影响是首要的，影响的大小视产品质量优劣程度的不同而异。(2)预涂件的材质及表面状态。预涂件材质及表面状态用现有的表面处理方法或工艺无法提供质量保证，即表面处理方法(工艺)不佳、不完善所致。表面处理方法虽好但操作不到位，导致处理质量不过关。此因素对涂膜质量的影响较为广泛，不仅影响涂膜的外观质量，而且将影响涂膜的附着力、厚度乃至它的耐腐蚀性能。因此，它不仅是一个从始至终不能放松警惕的操作因素，而且也是工艺设计者需要着意研究解决的重要课题。(3)电泳槽液不稳定，涂料溶解性、分散性差，乳化效果不好，导致电泳特性差。影响电泳槽液稳定及其电泳特性的因素有：涂料产品质量(差)；槽液工艺参数控制不到位；循环搅拌系统失控、运营不正常；杂质离子(污物)干扰和破坏。这是一个大的影响因素。此因素对涂膜质量的影响是全面的甚至是致命的。涂膜质量控制的重点和难点基本集中于此。
(4)电沉积后水洗不充分，多余涂料未洗净或洗涤冲力过大，将已沉积的湿膜冲薄。此因素主要影响涂膜的外观质量，或使涂膜变薄。(5)湿膜干燥固化条件不充分或失控，如：
烘烤温度过高或过低；烘烤时间过长或过短。此因素对涂膜质量的影响是全面的，不仅影响它的外观质量，而且还影响它的内在质量。(6)人为因素。人员技术素质和职业操守好坏不等。显然，这是一个需要调动和值得开发的因素，涂装线的成功或失败全赖于此。由上可见，影响涂膜质量的因素是多方面的，只要一个环节出问题或是一个措施跟不上，都会使涂膜出现这样或那样的质量问题。3质量管理措施(1)加强职工素质教育，全面提高职工技术素质和职业操守；(2)健全质量规程和岗位责任制，使质量管理纳入制度化、科学化、规范化；(3)加强涂料产品质量验收，对每批进厂涂料必须进行系统检钡0，非标产品不能入库；对每次投槽涂料亦需进行相关检测，不符合质量技术要求的，亦不能投槽使用。(4)保持操作环境整洁，防止污物(如悬链轨道上的锈迹、尘埃、润滑油等)掉入各工作液(特别是电泳槽)或涂件上，造成“二次污染”，这是一个不可忽视的重要环节。(5)明确质量控制点，加强质量监控。4质量控制点及质检要求总的要求是：在实施质量管理的过程中，不仅要关注每个工序的处理质量，而且要每时每刻关注每个工序中每个参数的细小变化，并将瞬间突变所造成的质量问题消灭在萌芽状态之中。简而言之，在实施质量控制的过程中力求“微观管理”。从阴极电泳涂装的工艺流程得知，其质量控制点可分为两部分：第一部分为上线前控制点；第二部分为上线后控制点，现分别予以讨论。4.1上线前质量控制点上线前质量控制点只设一个，这就是清除焊渣、毛刺。该控制点主要是针对有切割、电焊作业的机加工产品在成形后其表面的焊渣、毛刺等“多余”部分，必须在上泳涂线之前将其清除，其处理质量是否达到要求不仅关系到预涂件相关部位的涂膜厚度和附着力，而且还将影响涂装产品的外观质量。这是因为焊渣、毛刺的凸出部、焊渣中被烧焦的碳素等物质不清除，不仅降低预涂件表面的平整度，而且将降低有关部位的导电性。该工序多为手工或半机械处理。为了保证处理质量，要求有比较严格的质检制度。质检要求：毛刺、焊渣除净、表面平整。4.2上线后质量控制上线后主要分为4个工序，分别是：前处理工序，包括脱脂(除锈)、表调、磷化、水洗；电沉积工序；电沉积后洗工序；湿膜干燥固化工序。4.2.1前处理工序(1)脱脂除锈。该工序是表面处理最为重要的工序，其处理质量的好坏是保证涂膜质量的一个关键所在。该工序的处理方法较为常见的有酸洗(或“二合一”)法、超声波法等。影响处理质量的因素虽略有不同，但亦有共同点。如预涂材质及表面状态、工作液的种类、性能及其pH、操作温度、Fe3+离子含量、工作液的使用周期等。质量控制应关注工作液的pH、操作温度和工作周期(Fe+离子浓度)。当处理效果明显下降，采用提高pH或温度仍无效果时，主要是工作液使用周期过长(Fe2+离子浓度过高)所致。此时为了保证处理效果应果断采取措施即更换新液。质检要求：预涂件表面无油污、锈迹、氧化皮和其他杂质(金属表面完全裸露)，表面平整，不返锈。(2)表调、磷化。电泳涂装要求涂件有较高的磷化质量，一是膜厚要均匀无遗漏；二是结晶细致；三是膜不能过厚。为了保证磷化质量，磷化前预涂件表面预先经过“表调”是必不可少的。影响磷化质量的因素除r与磷化剂的产品质量密切相关外，还与工作液的温度、总酸度、游离酸度、促进剂浓度等参数的操作控制有关。这些参数因磷化产品的不同而不同，管理者和检测人员应定时或不定时地做好监控工作，切实控制好这些参数。质检要求：磷化膜均匀、细腻、膜厚1—3μm，不能过厚，否则，将使涂膜变得粗糙或者降低涂膜厚度甚至电泳不上。(3)水洗此处水洗包括2个工序的水洗：·脱脂除锈后洗。该工序的水洗主要是为了洗净预涂件表面的残酸、残碱，以避免它们污染和干扰下道工作液(表调、磷化)的处理效果和使用寿命。对涂装质量本身并无直接的影响。只要洗后保证了洗件的洁净度(不降低表调剂、磷化剂的使用效果)就算达到了洗涤目的。质检要求：滴水pH中性，洗件湿润均匀，无挂珠。·磷化后洗(附纯水水质要求)。该道工序的水洗远比前道工序水洗重要，而且对水洗质量要求非常苛刻，其原因在于磷化后如果不洗净工件表面残存的磷化剂和其他杂质，将会引起两个严重后果：①残存磷化液中的Zn2+、Fe2+、H2PO4-、HPO42-、HPO43-等可溶性盐
类离子是电泳涂膜“蛤蟆皮”、“针孔”等弊病的“元凶”，随着它们的混入和含量的增加，将造成大量的涂膜质量问题，后果极为严重；②残存磷化剂中可溶性盐类离子随使用时间的增加而增加，含量过高引起树脂析出而沉淀，从而降低涂料利用率，严重时甚至会使电泳槽液报废，从而造成重大的经济损失。质检要求：预涂件洗水滴液pH小于7；电导率小于50μS／cm。应特别指出，磷化后最后一道水洗对纯水水质要求较高，这是保证该道水洗质量的重要环节。管理者及操作人员应做好纯水水质的监控工作。纯水水质要求：电导率小于20μS／cm(pH<6.5)。工序质检重点：①油、锈、污除净；②磷化膜厚1～3μm；③洗件滴水电导率小于50μS／cm。4.2.2电沉积该工序是整个电泳涂装的中心环节，涂装线成功与否皆赖于此。因此，管理的重点和难点亦集中于此。前面所有工序即前处理质量如何亦将在此得到“反馈”、为了使电沉积能正常地进行和获得好的涂膜质量，就必须正确和全面地执行工艺规程，使电泳槽液始终处于一个稳定、乳化效果和电泳特性均佳的良好状态，以及能维护其正常运行的循环搅拌系统。为此，平常的管理应针对如下几个环节，紧紧抓住不放松。·电泳槽液的工艺参数如固含量、助剂含量、pH、颜基比、电导率、温度、施工电压(电流)应根据不同季节(温度)和是否生产进行适时调整和控制，使之始终处于正常范围。电泳槽液良好状态的特征是：漆液均匀、细腻、呈均相状态。应以此标准检查槽液。·循环搅拌系统运行正常，槽底各处均无沉淀现象发生。·槽液循环过滤装置、恒温装置、超滤装置等均运行正常，设备(滤袋、滤管)无破漏，透过液清澈(参数符合工艺要求)。·施工电压稳定、电流充足、吊具导电性和阳极液循环系统良好。·正确配漆、使之“熟化”彻底。·检测系统运行正常。4.2.3电沉积后洗为了保证电泳后水洗质量，关键是控制好洗水流量和压力，防止过大或过小。质检要求：手触湿膜要干净；指压湿膜，压印明显—涂膜厚度可望获得保证。4.2.4湿膜干燥固化为了使湿膜各处烘烤温度的均匀分布和热能的充分利用，进烘箱前必须沥干湿膜表面的水迹。烘烤质量的关键是：烘烤温度和烘烤时间要得到足够的保证，但过高或过长也是不适宜的。质检要求(烘烤时间已设定)：趁热触摸刚出炉的涂膜不黏手也不发黄，说明涂膜已干透，而且无过烤现象，理应符合质量技术要求；如黏手，说明温度偏低，湿膜仍未干透；如发黄，说明温度偏高，出现了过烤现象，涂膜变脆，将降低其机械性能。仪器检测涂膜各项质量技术指标，如无异常，产品符合质量要求。
第五篇：质量监控管理制度
质量监控管理制度
质量监控管理制度1
一、病历质量书写要求:
1、病历包括门诊和住院病历，每位病人就诊时必须按《浙江省病历书写规范》要求书写门诊或住院病历，统一用蓝黑墨水书写，字迹清楚，不得涂改。门诊病历当时完成，住院病历24小时内完成，急诊病历书写应具体到分钟。门诊病历由病人本人保管，住院病历科室在病人住院期间必须妥善保管。出院病历在病人出院后一周内送病案室保管。住院病历未经医务科批准一律不得出借、复印。病人出院后需复印病历，必须由本人或委托直系亲属，由病案室专人将病历进行 油泵复印，并进行登记。不得直接将出院病历交病人去复印。
2、低年资住院医生必须书写完整住院病历，每年需完成60份住院病历(详见台一医《住院医师病历书写制度具体规定》)。进修实习生必须经科主任、带教老师考核后方可书写完整住院病历，上级医生必须对每一份病历进行审查、修改并签名，合格后方可归档。进修、实习医生书写的病历质量上级医生负连带责任。主治医生首次病程录必须在病人入院后48小时内完成。科主任必须对本科室住院病历质量负责，加强 特种泵本科室病历质量管理。
3、病程录必须是对病人病情和诊疗过程所进行的连续记录，必须及时记录病人的治疗情况、病情变化、药物反应、各项检查结果和意义、上级医生(三级查房)查房意见;记录与病人或家属告知的重要事项、医生分析意见、会诊意见及更改医嘱理由。抢救病人必须记录时间(到时、分)。首次病程录是由经治医生或值班医生书写的第一次病程记录，应当在病人入院后8小时内完成。病程录原则上一般病人(二级护理以下)每三天记一次，重病人每天记，病情变化随时记录。不得涂改，错字应用红笔双线划在错字上，原字迹应可辨认，不得刮、粘、涂等方法去除原字迹。
4、为落实病人知情同意权，凡手术、特殊检查、临床实验、特殊治疗及不良反应明显的 赛泰泵阀治疗方案，均必须有医疗活动知情同意书，需病人本人签字同意，为防止对病人产生负面效应，对一些癌症病人、病情严重患者，可采用病人本人委托其直系亲属谈话、签字。委托书同时附在病程录中。
5、护理记录由护理部另行制订。
6、以上未列出的其他要求以《病历书写规范》为准。
二、病历质量检查奖惩规定
1、病历质控小组负责每月对全院病历质量进行检查，根据《浙江省住院病历质量检查评分标准》(20xx版)，病历量化考核>90分为合格病历，<90分为不合格病历。
2、对于不合格病历，一经发现要求立即予以整改，并给予经济处罚。处罚额度为每份不合格病历扣罚当月科室奖金总额除以当月科室出院人数。
3、病历质控小组每月检查结果将在《医疗质量通讯》中通报。
4、对不合格病历实行登记制度，年终全院汇总。登记结果作为科室及个人奖惩依据。
质量监控管理制度2
小区质量保修阶段工程和设备管理监控规程
1.0目的
为入伙后房屋、设备设施进入免费保修阶段提供操作指引，以便及时处理客户报修和确保各类设备设施正常安全运行。
2.0范围
适用于房地产开发公司和其下属的物业管理公司（以下称地产、物业)。
3.0职责
3.1物业公司负责编制、发布和修订本工作规程。
3.2地产公司工程部负责对入伙及保修阶段工程质量问题的处理。
3.3地产工程部负责监督、督促各施工单位工程质量问题的处理工作。
3.4地产对保修期内的房屋和设备质量问题承担管理责任。
3.5物业公司负责在保修阶段对设备设施进行日常管理和巡查。
4.0方法和过程控制
4.1工程质量问题处理方法
4.1.1地产在入伙前，需结合具体情况确定工程质量返修的管理办法。目前工程质
量返修问题的处理主要有两种方式：a、由地产直接负责跟进处理；b、地产委托物业代理跟进服务。
4.1.1.1由地产直接负责跟进处理
1)物业任一部门接到客户反映的工程质量问题时，须予以记录，并反馈至地产相关部门；
2)地产相关部门通知施工方并会诊、约定维修时间，跟进、验收、交付、记录等，并将处理信息反馈给物业，以便协助处理和跟进；
3)地产工程部每月需统计并填报《工程质量保修记录表》，并报地产总公司；
4)在处理过程中，积极与客户进行沟通，防止问题的升级。
4.1.1.2地产委托物业代理跟进服务
1)地产与物业在入伙前签订工程返修委托代理合同或施工方、地产、物业签定三方协议，明确工作方法及相关责任；
2)为物业便于管理，地产并将施工方的保证金转至物业直接管理。物业内部须制订保证金的扣罚审批流程，并将扣罚标准通知施工方；
3)物业负责受理业主报修、联系施工方会诊、约定维修时间，跟进、验收、交付、记录等工作，物业服务中心指定工程维修助理负责处理工程质量问题，
4)服务中心接到工程质量问题时，须进行记录，并开具《房屋返修工作记录单》，交工程维修助理负责处理。
5)工程维修助理联系业主进行现场查看，并将查看结果记录在《房屋返修工作记录单》上。如查看结果为业主误报或业主自身原因造成，无须维修或业主自行解决的，工程维修助理将《房屋返修工作记录单》进行存档。
6)确认为工程质量问题，工程维修助理通知施工单位负责人安排返修，施工单位负责人制定返修方案填写在《房屋返修工作记录单》上，并签名确认。
7)如保修单位不履行责任，或多次返修不成功的，由物业制定返修方案，安排返修，并填写扣款通知单交返修单位确认。
8)如为小修项目（五金配件、门窗配件等)，返修完毕后，工程维修助理需对业主进行回访，并将回访结果的填写在《房屋报修登记表》的备注栏。如较大维修，工程维修助理需与业主商定维修时间，与施工队进行现场交底，并与施工队负责人在《房屋维修任务书》上签名确认。工程维修助理安排施工队进场维修。维修完毕后，工程维修助理随即进行初验，合格后会同业主、施工队负责人进行验收，并请业主在《房屋返修工作记录单》上签名确认。
9)工程维修助理每月需汇总填报《工程质量保修记录表》报地产工程部。
10)工程维修助理将返修资料归档。
4.1.2对于业主反映的普遍公共设施配套等问题，由物业提交专题报告报地产，由地产负责处理。
4.2设备保修期内的管理工作
4.2.1地产与物业按照《新建物业接管验收指引》，办理验收手续，对部分在《物业管理委托合同》中未明确的设备设施免费维保的管理工作可一并交接给物业，同时对供应商保证金的扣罚流程共同进行确定。
4.2.2为在接管初期设备设施免费维保期内对施工或安装单位的维保工作进行有效监控，地产应确保移交时，提供设备设施采购及安装的合同复印件、维保作业计划、维保期限及内容和其它服务承诺的.复印件，设备设施供应商及安装单位的联系人、电话、地址等资料。
4.2.3物业应制定各类设备的保养作业指导书，包含对保修期内的设备设施的维修、保修监督工作，并严格按照作业指导书进行操作，填写相关质量记录。
4.2.4保修期内是由安装单位/供应商进行日常保养维修的，服务中心应按照维保方提供保养计划，将维修方每次到现场进行保养的情况记录在《服务供方设备保养维修记录表》上，并将日常出现的故障和服务不及时等情况在记录表中记录。
4.2.5电梯保修期结束后如物业公司仍须分包给社会专业公司维保的，物业公司应在电梯保修到期前二个月，着手准备供方的评估工作，确定有资格的合格供方。
4.2.6对于保修期内的各类设备，在出现或发现故障和问题时，服务中心应及时通知安装单位处理，如影响到业主使用的，应同时做好防范措施。服务中心将故障及处理情况进行详细记录在《保修期内设备故障处理记录表》，报送物业公司和地产公司相关部门。
5.0支持性文件
qp-15-02工程质量和设备保修协议书
6.0质量记录
qp-15-01-f001保修期内设备故障处理记录表
qp-15-01-f002服务供方设备保养维修记录表
qp-15-01-f003工程质量保修记录表
qp-05-01-f008房屋返修申报表
qp-05-01-f009房屋返修处理登记表
质量监控管理制度3
管理处对专业清洁公司服务质量的监控制度
(1监控办法
1.日检
助理(领班)对清洁服务质量每日进行检查，并将检查的结果记录在《清洁服务日检查表》上;
2.周检
随选一天，由助理、领班、清洁公司驻本区负责人一起进行检查，并填写《清洁服务周检表》;
3.月检
每月的月尾，由公司技术部派员、管理处经理、助理、领班参加，对管辖范围环境卫生状况进行一次全面的大检查，将检查结果记录在《清洁服务质量月检表》上。
(2质量考评
每月一次，对当月日检、周检、月检的结果，对照《清洁服务委托合同》中的〈清洁服务标准〉进行总结考评。考评成绩作为整体清洁服务质量的依据。
(3处理办法
4.对以上检查中发现的轻微不合格项目，及时通知清洁人员予以处理，并做好记录，清洁人员接到通知后处理的时间不得超过1小时;
5.工作量较大的项目，填写“报事单”，清洁公司须按“报事单”上规定的时间内完成并回复管理处;
6.如每月出现日检四次、周检两次有不合格项目的，报经理及公司技术部，并按《清洁服务委托合同》的有关条款进行扣罚处理。
7.对日常检查或月检不符合要求的限期清洁公司进行整改，对未按期进行整改的必须进行扣罚处理，并报呈业主/业委会。
质量监控管理制度4
第一章总则
第一条 遵照“法人管项目”的精神，为加强对集团公司新(在)建隧道工程施工质量的管理，及时消除质量隐患，保证隧道施工质量，制定本管理办法。
第二条 本管理办法适用于集团公司新(在)建隧道工程施工质量的内部监控检测。
第三条 集团公司新(在)建隧道工程必须经内部监控检测且确认合格后，方可申报“第三方检测”或竣工验收;对内部监控检测中发现的质量隐患，隧道所属项目部应认真核实并及时处理，经复验确认合格后方可申报外部检测/验收。
第二章组织机构及职责
第四条 集团公司新(在)建隧道工程施工质量内部监控检测工作，由集团公司安全质量监察部(以下简称安全质量监察部)、子/分公司质量管理部门负责管理;工程所属集团(子/分公司)项目部负责组织;集团公司中心试验室(以下简称中心试验室)负责具体实施。
第五条 安全质量监察部是全集团新(在)建隧道工程施工质量内部监控检测的管理部门，重点负责新(在)建铁路隧道工程施工质量内部监控检测管理;子/分公司质量管理部门负责本单位施工的铁路以外的隧道工程的内部监控检测管理，并把监控检测结果及时上报安全质量监察部。工程所属集团(子/分公司)项目部，负责待检隧道统计，安排检测计划并上报安全质量监察部(子/分公司质量管理部门)，安全质量监察部(子/分公司质量管理部门)向中心试验室下达监控检测通知。
第六条 中心试验室是内部监控检测的具体实施部门，根据安全质量监察部(子/分公司质量管理部门)监控检测通知，在规定时间内完成监控检测工作，并及时向安全质量监察部(子/分公司质量管理部门)提交检测报告。
第七条 工程所属集团(子/分公司)项目部是内部监控检测的组织部门，负责监控检测工作的组织、内部配合及外部协调工作。
第三章内部监控检测内容、方法及参数
第八条 内部监控检测内容
1.对初期支护的内部监控检测，隧道一律在衬砌前对初期支护进行内部自查，要主动查，查每道工序，一个不漏。对查出的质量隐患处理完毕后，方可进行二衬施工。此项工作由工程所属集团(子/分公司)项目部依据衬砌进展情况自行组织检查，并把检查结果定期上报安全质量监察部(子/分公司质量管理部门)。
2.隧道衬砌长度达到300米(长度小于500米隧道不大于全长二分之一)，具备检测条件，由安全质量监察部(子/分公司质量管理部门)组织对隧道进行内部监控检测。依据检测结果，对质量隐患较大的隧道，增加一至二次内部监控检测。
3.隧道二次衬砌完成，具备检测条件，且在“第三方检测”或竣工验收之前，由安全质量监察部(子/分公司质量管理部门)组织对全隧道进行内部监控检测。
第九条 内部监控检测方法
电磁波反射法(即地质雷达法)、钻孔检查法。
第十条 内部监控检测参数
隧道初支及二次衬砌背后密实度、二次衬砌厚度、钢筋及钢拱架的分布、防排水。
第四章 内部监控检测准备及要求
第十一条 内部监控检测前，由工程所属集团(子/分公司)项目部组织中心试验室向被检隧道施工单位下达监控检测准备作业指导书。
第十二条 被检隧道施工单位依据作业指导书要求，做好充分准备并配合中心试验室完成现场检测工作。
第五章内部监控检测结果处理
第十三条 内部监控检测工作完成后，接受监控检测施工单位确认其检测结果及工作量;中心试验室向安全质量监察部(子/分公司质量管理部门)、工程所属集团(子/分公司)项目部提交监控检测报告。
第十四条 对于监控检测中发现的质量隐患，由工程所属集团(子/分公司)项目部组织实施整改后，上报复检计划。
第十五条 中心试验室要确保检测行为及数据的科学、公正、准确，对检测行为、检测结论负完全责任。
第十六条 内部监控检测结果，由安全质量监察部(子/分公司质量管理部门)通知相关部门，并按集团公司保密法严格执行。
第六章奖罚与费用
第十七条 以每座隧道为单位，以该隧道的内部监控检测结论为依据，每年对参检的隧道进行一次监控检测质量评比，并按集团公司《工程质量管理办法》、《工程质量奖罚规定》进行奖罚。
第十八条 检测费用，由安全质量监察部按季度报集团公司财务部支付(子/分公司项目费用转各子/分公司)。初期支护:每次每条测线每延米10元;二次衬砌:每次每条测线每延米6元。
第七章附则
第十九条 对铁路以外隧道工程监控检测单位的选择，由工程所属子/分公司自行决定，但为保证检测结果的可控性，原则上要选用集团内部的检测单位。
第二十条 本办法由安全质量监察部负责解释。
第二十一条 本办法自公布之日起实施。
点击咨询 