第一篇：两非承诺书
常太镇卫生院禁止“两非”承诺书
根据《人口与计划生育法》、《福建省人口与计划生育条例》、《福建省禁止非医学需要鉴定胎儿性别和选择性别终止妊娠条例》及市政府关于禁止“两非”的有关规定，按照属地管理的原则，城厢区卫生系统全面开展禁止“两非”工作，并制定如下责任状。
一、严格遵守国家法律法规，不进行非医学需要的胎儿性别鉴定；严格遵守超声诊断操作规程，所有超声诊断操作人员依法实行执证上岗，实行逐人逐项据实登记，严格执行孕检双人签字负责。
二、不非法开展选择性别人工终止妊娠。我区施行怀孕14周以上（含14周）的孕妇施行终止妊娠手术，定点在市妇幼保健院施行，应严格查验孕妇身份证和区人口计生部门出具的证明，留存相关材料，并做好登记；对确因医学需要紧急终止妊娠的（指患有严重疾病继续妊娠可能危及孕妇生命或严重危及孕妇健的），实行终止妊娠手术的医疗机构可以根据诊断结果实施手术，并在48小时内向所在地人口计生行政部门报告。
三、严格终止妊娠药品的规范管理。建立终止妊娠药品进销存核对制度，实行专柜专账处方管理，定期清查账目，凭妇产科医生处方发放，并在妇产科医生指导和监护下使用，严防药物外流。
四、不出具假《出生医学证明》、假结扎、假上环证明，未经区以上计生部门批准，不做输卵管（输精管）复通术，未经乡（镇）以上计生部门批准不施行取环手术。
五、按照莆城人口„2011‟49号文件规定，认真落实实名制登记和信息“一月一报”制度，全面规范使用出生、B超实名制软件。
六、请社会各界对我们的承诺进行监督。如违反本承诺，自愿接受有关部门的处理。
单位：承诺人：（签字）二○一一年月日
禁止非医学需要胎儿性别鉴定承诺书
(超声岗位人员)
一、严格遵守超声诊断操作规程及各项规章制度，所有超声诊断操作人员依法实行持证上岗，无证人员严禁从事B超行为;
二、严禁进行非医学需要的胎儿性别鉴定；使用B超对孕妇进行检查，按照要求逐人逐项据实登记，必须有两人同时在场，一人检查一人监督，两人签字，共同负责严格自律。
三、对妊娠妇女进行超声诊断和其他定期孕期保健检查，由接诊医师开具B超超声检查单，方可进行检查,检查过程中不得透漏或暗示胎儿性别。否则,一律视为非法鉴定胎儿性别行为。
四、对因医学需要进行胎儿性别鉴定的, 需索要提供的区人口与计划生育局、区卫生局出具的《因医学需要鉴定胎儿性别证明》,并由院长或分管院长批准，方可进行胎儿性别鉴定，检查时必须有两名及以上执业人员在场，并在医学检查报告上签字。
五、严格执行孕妇B超检查实名制登记备案制度，规范运行人口基础信息共享平台，把孕情监测和住院分娩、终止妊娠、儿童免疫等个案信息实名实时准确登记录入系统。
六、据《中华人民共和**婴保健法》、《中华人民共和国人口与计划生育法》、《福建省人口与计划生育条例》、《福建省禁止非医学需要鉴定胎儿性别和选择性别终止妊娠条例》等法律法规的规定，如违反规定进行胎儿性别鉴定的，愿意被吊销执业证书甚至被依法追究刑事责任。
对科室负责人和其他直接责任人员依法追究其行政责任。(本责任书一式三份，单位存档一份，个人保留一份，同时报区卫生局备案一份)
单位：承诺人：（签字）
二〇一一年月日
禁止非医学需要胎儿性别鉴定承诺书
(助产岗位人员)
一、杜绝非医学需要的选择性别的人工终止妊娠、非法行医、超范围行医等违法行为；
二、建立孕妇终止中期以上妊娠审批制度、婴儿出生死亡报告
三、全面规范运行人口基础信息共享平台，把孕情监测和住院分娩、终止妊娠、儿童免疫等个案信息实名实时准确登记录入系统。制度；
四、在为妊娠14周以上(含14周)符合法定生育条件怀孕的孕妇施行人工终止妊娠手术之前，查验孕妇本人身份证、相关证明(属医学需要的应出具合法的医学需要终止妊娠的诊断结果)及县级以上人口和计划生育行政部门出具的《准予终止政策内妊娠通知书》，并留存复印件备查；特殊情况下，涉及危及孕妇生命安全或严重危害孕妇健康，需要紧急采取终止妊娠手术的，术后24小时内向当地人口计生部门通报情况，并于2个工作日内出具医学诊断证明和说明材料。
五、加强自律，禁止未经许可开展胎儿性别鉴定和实施引产手术；
六、严格实行终止妊娠类药物内部管理制度，规范终止妊娠类药物的使用。
七、据《中华人民共和**婴保健法》、《中华人民共和国人口与计划生育法》、《福建省人口与计划生育条例》、《福建省禁止非医学需要鉴定胎儿性别和选择性别终止妊娠条例》等法律法规的规定，如违反规定进行胎儿性别鉴定的，愿意被吊销执业证书甚至被依法追究刑事责任。
(本责任书一式三份，单位存档一份，个人保留一份，同时报区卫生局备案一份)
单位：承诺人：（签字）
二〇一一年月日
第二篇：两非承诺书
XX医院院禁止“两非”承诺书
根据《人口与计划生育法》、《江苏省人口与计划生育条例》、《江苏省禁止非医学需要鉴定胎儿性别和选择性别终止妊娠条例》及市政府关于禁止“两非”的有关规定，按照属地管理的原则，姜堰区卫生系统全面开展禁止“两非”工作，并制定如下责任状。
一、严格遵守国家法律法规，不进行非医学需要的胎儿性别鉴定；严格遵守超声诊断操作规程，所有超声诊断操作人员依法实行执证上岗，实行逐人逐项据实登记，严格执行孕检双人签字负责。
二、不非法开展选择性别人工终止妊娠。我区施行怀孕14周以上（含14周）的孕妇施行终止妊娠手术，定点在市妇幼保健院施行，应严格查验孕妇身份证和区人口计生部门出具的证明，留存相关材料，并做好登记；对确因医学需要紧急终止妊娠的（指患有严重疾病继续妊娠可能危及孕妇生命或严重危及孕妇健的），实行终止妊娠手术的医疗机构可以根据诊断结果实施手术，并在48小时内向所在地人口计生行政部门报告。
三、严格终止妊娠药品的规范管理。建立终止妊娠药品进销存核对制度，实行专柜专账处方管理，定期清查账目，凭妇 1
产科医生处方发放，并在妇产科医生指导和监护下使用，严防药物外流。
四、不出具假《出生医学证明》、假结扎、假上环证明，未经区以上计生部门批准，不做输卵管（输精管）复通术，未经乡（镇）以上计生部门批准不施行取环手术。
六、请社会各界对我们的承诺进行监督。如违反本承诺，自愿接受有关部门的处理。
承诺人（签字）：
XX医院
年 月 日
禁止非医学需要胎儿性别鉴定承诺书
(超声岗位人员)
一、严格遵守超声诊断操作规程及各项规章制度，所有超声诊断操作人员依法实行持证上岗，无证人员严禁从事B超行为;
二、严禁进行非医学需要的胎儿性别鉴定；使用B超对孕妇进行检查，按照要求逐人逐项据实登记，必须有两人同时在场，一人检查一人监督，两人签字，共同负责严格自律。
三、对妊娠妇女进行超声诊断和其他定期孕期保健检查，由接诊医师开具B超超声检查单，方可进行检查,检查过程中不得透漏或暗示胎儿性别。否则,一律视为非法鉴定胎儿性别行为。
四、对因医学需要进行胎儿性别鉴定的, 需索要提供的区人口与计划生育局、区卫生局出具的《因医学需要鉴定胎儿性别证明》,并由院长或分管院长批准，方可进行胎儿性别鉴定，检查时必须有两名及以上执业人员在场，并在医学检查报告上签字。
五、严格执行孕妇B超检查实名制登记备案制度，规范运行人口基础信息共享平台，把孕情监测和住院分娩、终止妊娠、儿童免疫等个案信息实名实时准确登记录入系统。
六、据《中华人民共和**婴保健法》、《中华人民共和国人口与计划生育法》、《江苏省人口与计划生育条例》、《江苏省禁止非医学需要鉴定胎儿性别和选择性别终止妊娠条例》等法律法规的规定，如违反规定进行胎儿性别鉴定的，愿意被吊销执业证书甚至被依法追究刑事责任。
对科室负责人和其他直接责任人员依法追究其行政责任。
承诺人（签字）:
XX医院
年
月 日
禁止非医学需要胎儿性别鉴定承诺书
(妇产科岗位人员)
一、杜绝非医学需要的选择性别的人工终止妊娠、非法行医、超范围行医等违法行为；
二、建立孕妇终止中期以上妊娠审批制度、婴儿出生死亡报告
三、全面规范运行人口基础信息共享平台，把孕情监测和住院分娩、终止妊娠、儿童免疫等个案信息实名实时准确登记录入系统。制度；
四、在为妊娠14周以上(含14周)符合法定生育条件怀孕的孕妇施行人工终止妊娠手术之前，查验孕妇本人身份证、相关证明(属医学需要的应出具合法的医学需要终止妊娠的诊断结果)及县级以上人口和计划生育行政部门出具的《准予终止政策内妊娠通知书》，并留存复印件备查；特殊情况下，涉及危及孕妇生命安全或严重危害孕妇健康，需要紧急采取终止妊娠手术的，术后24小时内向当地人口计生部门通报情况，并于2个工作日内出具医学诊断证明和说明材料。
五、加强自律，禁止未经许可开展胎儿性别鉴定和实施引产手术；
六、严格实行终止妊娠类药物内部管理制度，规范终止妊娠类药物的使用。
七、据《中华人民共和**婴保健法》、《中华人民共和国人口与计划生育法》、《江苏省人口与计划生育条例》、《江苏省禁止非医学需要鉴定胎儿性别和选择性别终止妊娠条例》等法律法规的规定，如违反规定进行胎儿性别鉴定的，愿意被吊销执业证书甚至被依法追究刑事责任。
XX
承诺人（签字）:
医院年
月 日
第三篇：两非承诺书
黄冈冠瑞医院
禁止非医学需要胎儿性别鉴定承诺书
(超声岗位人员)
一、严格遵守超声诊断操作规程及各项规章制度，所有超声诊断操作人员依法实行持证上岗，无证人员严禁从事B超行为;
二、严禁进行非医学需要的胎儿性别鉴定；使用B超对孕妇进行检查，按照要求逐人逐项据实登记，必须有两人同时在场，一人检查一人监督，两人签字，共同负责严格自律。
三、对妊娠妇女进行超声诊断和其他定期孕期保健检查，由接诊医师开具B超超声检查单，方可进行检查,检查过程中不得透漏或暗示胎儿性别。否则,一律视为非法鉴定胎儿性别行为。
四、对因医学需要进行胎儿性别鉴定的, 需索要提供的区人口与计划生育局、区卫生局出具的《因医学需要鉴定胎儿性别证明》,并由院长或分管院长批准，方可进行胎儿性别鉴定，检查时必须有两名及以上执业人员在场，并在医学检查报告上签字。
五、严格执行孕妇B超检查实名制登记备案制度，规范运行人口基础信息共享平台，把孕情监测和住院分娩、终止妊娠、儿童免疫等个案信息实名实时准确登记录入系统。
六、据《中华人民共和**婴保健法》、《中华人民共和国人口与计划生育法》、《湖北省人口与计划生育条例》、《湖北省禁止非医学需要鉴定胎儿性别和选择性别终止妊娠条例》等法律法规的规定，如违反规定进行胎儿性别鉴定的，愿意被吊销执业证书甚至被依法追究刑事责任。
对科室负责人和其他直接责任人员依法追究其行政责任。(本责任书一式三份，单位存档一份，个人保留一份，同时报黄冈市卫生局备案一份)
单位：承诺人：（签字）
二〇一一年月日
黄冈冠瑞医院
禁止非医学需要胎儿性别鉴定承诺书
(妇产岗位人员)
一、杜绝非医学需要的选择性别的人工终止妊娠、非法行医、超范围行医等违法行为；
二、建立孕妇终止中期以上妊娠审批制度、婴儿出生死亡报告
三、全面规范运行人口基础信息共享平台，把孕情监测和住院分娩、终止妊娠、儿童免疫等个案信息实名实时准确登记录入系统。制度；
四、在为妊娠14周以上(含14周)符合法定生育条件怀孕的孕妇施行人工终止妊娠手术之前，查验孕妇本人身份证、相关证明(属医学需要的应出具合法的医学需要终止妊娠的诊断结果)及县级以上人口和计划生育行政部门出具的《准予终止政策内妊娠通知书》，并留存复印件备查；特殊情况下，涉及危及孕妇生命安全或严重危害孕妇健康，需要紧急采取终止妊娠手术的，术后24小时内向当地人口计生部门通报情况，并于2个工作日内出具医学诊断证明和说明材料。
五、加强自律，禁止未经许可开展胎儿性别鉴定和实施引产手术；
六、严格实行终止妊娠类药物内部管理制度，规范终止妊娠类药物的使用。
七、据《中华人民共和**婴保健法》、《中华人民共和国人口与计划生育法》、《湖北省人口与计划生育条例》、《湖北省禁止非医学需要鉴定胎儿性别和选择性别终止妊娠条例》等法律法规的规定，如违反规定进行胎儿性别鉴定的，愿意被吊销执业证书甚至被依法追究刑事责任。
(本责任书一式三份，单位存档一份，个人保留一份，同时报黄冈市卫生局备案一份)
单位：承诺人：（签字）
二〇一一年月日
第四篇：两非承诺书
附件：
Ｂ超、妇产科工作人员打击“两非”责任状
甲方（医疗机构）：
乙方（工作人员）：
为落实中央关于统筹解决人口问题的精神，切实开展“两非”专项治理行动，根据《象山县卫生系统出生人口性别比综合治理专项行动实施方案》要求，乙方自觉做好以下工作：
1、加强学习，切实提高对治理性别比重要性、紧迫性和必要性的认识，增强行业自律，提高职业操守，自觉遵纪守法，自觉抵制和反对涉及“两非”的各类违法行为。
2、自觉宣传“两非”行为的严重危害，宣传性别比失调给社会、家庭、后代带来的严重危害性，宣传国家有关禁止“两非”行为的法律法规，宣传打击违法犯罪的典型案例，让广大群众充分认识打击“两非”的重要性。
3、严格执行B超使用管理制度、终止妊娠药物使用管理制度、凭证终止妊娠制度、怀孕14周以上终止妊娠手术审批制度、新生儿出生、死亡登记和报告制度等医院规章制度。
4、涉及参与非法胎儿性别鉴定、非法终止妊娠行为的，自愿接受降级、撤职、吊销医师执业证书（母婴保健技术执业资格）直至开除公职等处分，构成犯罪的，依法追究刑事责任。
甲方盖章 ：乙方签字：
签订时间：签订时间：
第五篇：禁止“两非” 承诺书
禁止“两非” 承诺书
甲方： 乡(镇)计划生育办公室(以下简称甲方)乙方：男
、女 住址
(以下简称乙方)根据《中华人民共和国人口与计划生育法》、《贵州省人口与计划生育条例》、《贵州省禁止非医学需要的胎儿性别鉴定和选择性别终止妊娠的规定》确实开展“关爱女孩”行动，经甲乙双方共同协商，达成以下协议。
一、乙方自觉履行以下承诺
1、领取《一孩生殖保健服务证》或《二孩生育证》后，自愿三个月一次到乡(镇)指定的妇检点参加妇检服务，外出务工人员，每三个月寄回一次妇检服务证明，出现一次不按时参加妇检服务的，按照《村规民约》或《村民自治章程》的相关规定履行；
2、持证妊娠14周以上的，不得终止妊娠[有下列情形之一，需要终止妊娠的除外：(1)胎儿患有严重遗传性疾病的；(2)胎儿有严重缺陷的；(3)孕妇患严重疾病，继续妊娠可能危害健康的]，出现终止妊娠的按照《贵州省禁止非医学需要的胎儿性别鉴定和选择性别终止妊娠的规定》第十五条规定，由县级以上人民政府人口和计划生育行政部门处以1000元以上3000元以下的罚款，符合二孩生育条件的，不再安排生育；
3、婴儿出生后死亡的，及时向乡(镇)计划生育办公室报告，主动配合乡(镇)工作人员调查核实死亡原因，婴儿死亡后未报告的，经司法机关调查核实属溺婴的，按照国家法律追究责任，并依据《贵州省人口与计划生育条例》第四十条规定，不再安排生育；
4、婴儿出生后被父母遗弃或送养的、父母谎报婴儿性别、谎报婴儿死亡的，按照《贵州省人口与计划生育条例》第四十条规定，不再安排生育。
二、甲方自觉履行以下承诺
1、发放《一孩生殖保健服务证》或《二孩生育证》后，派人每月到持证对象家中了解孕情；
2、对到乡(镇)计生服务站作孕检的，实行全免费；
3、对办理了《独生子女父母光荣证》的家庭，给予一次性奖励100元，每月发给5元保健费至子女14周岁；
5、对签定本承诺书的计生户优先落实”三结合”帮扶物资和帮扶项目。
三、本承诺书一式二份，甲、乙双方各持一份，签字盖章后生效。
甲方：
乡(镇)计划生育办公室(签字盖章)
乙方：
、(签字)
年 月 日
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