早期妊娠的反应-妇产科主治医师考试知识点

第一篇：早期妊娠的反应-妇产科主治医师考试知识点

早期妊娠的反应是妇产科主治医师考试会涉及到的知识点，请大家参考。

①月经过期不来潮 凡是生育年龄的妇女，平日月经很准，突然过期不来潮或血量很少，就应考虑怀孕的因素。

②恶心、呕吐及食欲的改变 大约一半以上的孕妇在妊娠早期有恶心和不同程度的呕吐，这种现象多发生在清晨和饭前，并常妊娠和哺乳期中乳房的变化在妊娠和哺乳期，乳腺明显增生，乳腺管伸长，分泌乳汁，哺乳期之后，又退化，处于相对静止状态。因嗅到油腻味或其他特殊气味而呕吐发作，一般12周后消失。胃口、嗜好也会改变，有的人一下子想吃这个，一会儿又想吃那样，医学教育网|平时爱吃的东西不想吃了，不爱吃的东西反倒想吃，即人们常说的“害口挑食”。最常见的还是喜欢吃酸的或甜的、清淡可口的食物，厌恶腥腻味。妊娠呕吐严重者需住院治疗。

③小便次数增多 倘若月经过期不来，虽然没有恶心呕吐等消化道症状，但小便不痛而时时想解，妊娠的可能性也很大，这是由于怀孕的子宫充血、增大，压迫膀胱所造成的。妊娠后期尿频明显。

④乳房及皮肤的色素沉着

怀孕早期就可以感觉到乳房发胀，因乳腺体增生，有结增感。

乳头触痛，这是因为乳房血液供应加强，为日后的哺乳作准备了医学教|育网搜集整理。未曾生育过的妇女，乳头和乳头周围的乳晕颜色会明显加深，部分人在鼻子两边、面颊上会出现对称的棕色斑纹，叫做妊娠斑。怀孕中期开始，乳房可能分泌初乳。在下腹部、肚脐和阴阜之间有一条深色的线纹显露，叫做妊娠线。

⑤妊娠试验 以上所述几点，虽然是早期妊娠的征象，但不是绝对可靠的，还必须到医院作进—步检查。

医生根据症状，检查和生物妊娠试验确诊。

受精后20天左右（即停经35天），孕妇的尿中开始含有胎盘产生的“绒毛促性腺激素”，以后逐渐增加，到妊娠60天时达到高峰。生物妊娠试验就是测定尿中有无这种激素的存在。送验的小便要收集清晨第一次的，因为这时的尿比较浓，含的激素量多，试验结果也比较准确。

第二篇：早期妊娠的辅助检查-妇产科主治医师考试知识点

早期妊娠的辅助检查是妇产科主治医师考试会涉及到的知识点，请大家参考。

1.超声检查（1）B型超声显像法：是检查早期妊娠快速准确的方法。在增大的子宫轮廓中，见到来自羊膜囊的圆形光环（妊娠环），妊娠环内为液性暗区（羊水）。最早在妊娠5周时见到妊娠环。若在妊娠环内见到有节律的胎心搏动和胎动，可确诊为早期妊娠、活胎。（2）超声多普勒法：在增大的子宫区内，用超声多普勒仪能听到有节律、单一高调的胎心音，胎心率多在150~160次/分，可确诊为早期妊娠且为活胎，最早出现在妊娠7周时。此外，还可听到脐带血流音。

2.妊娠试验 孕妇尿液含有HCG，用免疫学方法（临床多用试纸法）检测，医学.教育|网若为阳性，在白色显示区上下呈现两条红色线，表明受检者尿中含HCG，可协助诊断早期妊娠。

3.黄体酮试验 利用孕激素在体内突然撤退能引起子宫出血的原理，对月经过期可疑早孕妇女，每日肌注黄体酮注射液20mg，连用3日，停药后2-7日内出现阴道流血，提示体内有一定量雌激素，注射孕激素后子宫内膜由增生期转为分泌期，停药后孕激素水平下降致使子宫内膜剥脱，可以排除妊娠。若停药后超过7日仍未出现阴道流血，则早期妊娠的可能性很大医学教育|网搜集整理。

4.宫颈粘液检查 宫颈粘液量少质稠，涂片干燥后光镜下见到排列成行的椭圆体，不见羊齿植物叶状结晶，则早期妊娠的可能性大。

5.基础体温测定 双相型体温的妇女，高温相持续18日不见下降，早期妊娠的可能性大。高温相持续3周以上，早孕的可能性更大。基础体温曲线能反映黄体功能，但不能反映胚胎情况。

第三篇：异位妊娠的鉴别-妇产科主治医师考试知识点

异位妊娠的鉴别是妇产科主治医师考试会涉及到的知识点，请大家参考。

1.早期妊娠先兆流产 先兆流产腹痛一般较轻，子宫大小与妊娠月份基本相符，阴道出血量少，无内出血表现。B超可鉴别。

2.卵巢黄体破裂出血 黄体破裂多发生在黄体期，或月经期。但有时也难与异位妊娠鉴别，特别是无明显停经史，阴道有不规则出血的患者，常需结合β–HCG进行诊断。

3.卵巢囊肿蒂扭转 患者月经正常，无内出血征象，一般有附件包块病史，囊肿蒂部可有明显压痛，经妇科检查结合B超即可明确诊断。

4.卵巢巧克力囊肿破裂出血 患者有子宫内膜异位症病史，常发生在经前或经期，疼痛比较剧烈，可伴明显的肛门坠胀，经阴道后穹隆穿刺可抽出巧克力样液体可确诊，若破裂处伤及血管，医学.教育|网可出现内出血征象。

5.急性盆腔炎

急性或亚急性炎症时，一般无停经史，腹痛常伴发热，血象、血沉多升高，B超可探及附件包块或盆腔积液，尿HCG可协助诊断，尤其经抗炎治疗后，腹痛、发热等炎性表现可逐渐减轻或消失。

6.外科情况 急性阑尾炎，常有明显转移性右下腹疼痛，多伴发热，恶心呕吐，血象增高；输尿管结石，下腹一侧疼痛常呈绞痛，伴同侧腰痛，常有血尿，结合B超和X线检查可确诊。

第四篇：卵巢功能-妇产科主治医师考试知识点

卵巢功能是妇产科主治医师考试会涉及到的知识点，请大家参考。

生殖功能

生育年龄妇女除妊娠和哺乳期外，卵巢每个月发生1次周期性变化并排出卵细胞，排卵多在月经周期第14-16天。卵细胞是由卵巢内卵泡分泌排出的，在数个卵泡的发育中，发育成熟的一般只有1个，因此每个月只有1个卵子成熟。排卵后卵子存活数小时，此时，卵子如进入输卵管并遇到精子即受精成为孕卵（受精卵医学教育|网搜集整理）。卵巢就像妈妈体内的一座“小花园”。在妈妈小的时候就已成形，里面藏着有许许多多个“种子”，随着妈妈长大，“种子”也慢慢长大，“种子”靠什么长大呢？医学.教育|网“花园”周围的环境——妈妈身体内部的环境很重要，就像真正的“花园”，如果没有良好的气候和空气质量，“种子”是无法茁壮成长的。所以妈妈健康才能保证“种子”质量好。另外还需要给“花园”定期施肥，卵巢分泌的雌性激素和孕激素（或称黄体酮），就相当于这种肥料。雌性激素的主要作用是促进女性生殖器官的生长发育，促进女性第二性征的出现等；孕激素的主要作用是促进子宫内膜在雌性激素作用的基础上继续生长发育，为受精卵着床在子宫里做准备。因此，只有适度地施肥浇水，“种子”才会更好地生长。“种子”长大了、成熟了，终于有一天她离开了生养她的“花园”，到了另一个地方——输卵管里，等候着精子的到来。卵细胞（即卵子）是由卵泡产生的，这是卵巢的功能之一。女婴出生时，每一卵巢内约含75万个原始卵泡，随着年龄的增长，绝大部分原始卵泡逐渐解体而消失。从青春期开始，每月有一定数量的卵泡生长发育，但通常只有一个卵泡成熟（大约经历28天），并且排卵。成熟卵泡的直径可达1厘米左右，突出于卵巢表面。

第五篇：胎盘肿瘤分类-妇产科主治医师考试知识点

胎盘肿瘤分类是妇产科主治医师考试会涉及到的知识点，请大家参考。胎盘肿瘤可分为原发性肿瘤与继发性肿瘤或转移性肿瘤两大类。原发性肿瘤包括绒毛膜血管瘤或胎盘血管瘤、滋养细胞肿瘤和畸胎瘤。继发性肿瘤包括恶性黑素瘤、淋巴瘤、白血病、乳腺癌及胃癌等，仅极少数病例，肿瘤细胞可经胎盘屏障转移至胎儿，而个别胎儿神经母细胞瘤等可以转移至胎盘。

1、原发性肿瘤：

① 绒毛膜血管瘤 发病率为0.7%—1.6%，个别报道达4%.绒毛膜血管瘤为良性肿瘤，但血管瘤能改变胎盘血流，破坏正常血液供应，是造成胎儿生长发育受阻的主要原因，且超限的血液循环可使胎儿心脏负担加重，导致胎儿窒息，甚至死亡。

② 畸胎瘤 胎盘畸胎瘤极罕见。肿瘤多位于胎盘胎儿面、羊膜和绒毛膜之间，亦可位于胎盘边缘的胎膜上。肿瘤呈圆形或卵圆形，表面光滑。肿瘤直径多为3—8cm，医学教育.网|偶见巨大畸胎瘤直径可达14—16cm.肿瘤血液多由胎儿动脉供应。肿瘤呈实质性者较多，但亦有呈囊性者。肿瘤中可见三个胚层的组织，各种组织均分化成熟，属良性肿瘤。

2、继发性肿瘤：

① 母体肿瘤胎盘转移 文献报道妊娠期母体恶性肿瘤的发生率为1‰，而继发性恶性肿瘤累及胚胎产物者甚罕见。主要经血行转移，转移至胎盘的母体恶性肿瘤有：黑素瘤、白血病及其他，如乳腺癌、直肠癌、肺癌、胰腺癌、髓母细胞瘤、非霍奇金淋巴瘤等医学教育|网搜集整理。

② 胎儿肿瘤胎盘转移 胎儿肿瘤播散到胎盘者更为罕见。文献报道神经母细胞瘤、白血病及巨色素痣可转移至胎盘。