关于印发《栖霞市2009年度新型农村合作医疗工作实施方案》的通知

第一篇：关于印发《栖霞市2009年度新型农村合作医疗工作实施方案》的通知

关于印发《栖霞市2009年度新型农村合作医疗工作实施方案》的通知

栖农合委〔2008〕6号

关于印发《栖霞市2009年度新型农村合作医疗工作实施方案》的通知

各镇人民政府、街道办事处，经济开发区管委，市政府各部门，各企事业单位，省市驻栖各单位，预备役团，各人民团体：

《栖霞市2009年度新型农村合作医疗工作实施方案》已经市政府同意，现印发给你们，请结合自身实际，认真抓好贯彻落实。

二00八年十一月十五日

栖霞市2009年度新型农村合作医疗工作实施方案

栖霞市新型农村合作医疗（以下简称新农合）工作在市委、市政府的正确领导下，通过各镇（街道、开发区）、各相关部门的共同努力，取得了明显成效，在一定程度上减轻了农民因患病所带来的经济负担。为了进一步推动我市新农合制度持续健康发展，现就2009年度我市新农合宣传筹资工作提出如下安排。

一、工作原则

2009年度我市新农合工作坚持政府组织、部门配合、农民自愿参加的筹资原则；坚持切实为民、积极稳妥、科学管理、优化服务、持续发展的工作原则。建立以大病统筹为主、兼顾受益面的新农合制度，逐步解决农民因病致贫、因病返贫问题，努力提高广大农民的健康水平，为全面推动我市新农村工作的健康发展做出贡献。

二、工作目标

2009年全市新农合行政村参合率100%；农民参合率达85％以上，各镇（街道、开发区）任务安排详见附表1。

三、参加对象

凡具有我市农村户口的农民，都可以在户籍所在地参加新农合。但参加城镇居民医疗保险人员不能参加新农合。

必须以户为单位参合，即属该家庭户所有家庭成员只要符合参合条件均须参加。

四、筹资标准及办法

1.总筹资每人100元，其中各级政府补助80元，参合农民个人交纳20元。

2.坚持以镇（街道、开发区）为单位进行统筹，实行农民个人缴费、集体扶持和政府资助相结合的筹资机制，鼓励集体经济组织、社会团体、单位等捐助合作医疗资金。

五保、低保、重点优抚对象仍享受救助政策。

五、报销政策

1.门诊报销政策

持合作医疗证或确因特殊情况无法提供合作医疗证的，持本人身份证并提供合作医疗证号在栖霞市镇（街道、开发区）卫生院及在户口所在镇（街道、开发区）的卫生院下设的定点村卫生室就诊的门诊医药

费用按20%比例报销。

2.住院报销政策

在栖霞市镇（街道、开发区）卫生院住院的，报销比例增加10个百分点，即5000元以下（含5000元）报销比例为45％，5000元-10000元（含10000元）报销比例为50%，10000元以上的报销比例为55%；在栖霞市市级定点医疗机构住院的，5000元以下（含5000元）报销比例为25％，5000元-10000元（含10000元）报销比例为30%，10000元以上的报销比例为35%。

3.市外报销政策

办理转院手续，到栖霞市市外定点医疗机构住院按栖霞市市级定点医疗机构住院标准的一半予以报销；因外出务工、常住外地子女家庭、旅游及探亲人员，因急性病在公立医疗机构住院且在入院3日内报市农合办备案的，出院一个月内持外出务工证明、外地子女村委（社区）证明、旅游证明、探亲证明及住院费用发票、费用明细清单、出院记录单（或诊断证明、出院证明）、合作医疗证、身份证、户口本到市农合办审核办理手续，按急症标准10%予以报销；直接去栖霞市市外定点医疗机构住院且在入院3日内报市农合办备案的，出院后10日内带住院费用发票、费用明细清单、出院记录单（或诊断证明、出院证明）、合作医疗证、身份证、户口本到市农合办办理手续，按急症标准10%予以报销；未经批准直接去栖霞市市外非定点医疗机构就诊的，不予以报销。

4.中医及中草药费用提高报销比例

栖霞市定点医疗机构中医及中草药费用报销比例，在原报销标准的基础上上浮5个百分点。

5.定额补助政策

将原先正常自然分娩补助100元提高至150元，将住院剖宫产定额补助150元提高至200元。

6.报销封顶线政策

住院每人每年最高限额由15000元提高到20000元。

7.增加栖霞市市外定点医疗机构

新增省立医院、千佛山医院为栖霞市市外定点医疗机构，栖霞市市外定点医疗机构为：烟台毓璜顶医院、烟台山医院、烟台中医院、烟台传染病医院、北海医院（结核病）、烟台市心理康复医院(原莱阳精神病防治院)、青医附属医院、齐鲁医院、省肿瘤医院、省立医院、千佛山医院。

8.大病补助政策

年底根据资金结余情况，对大额住院医疗费用进行再次报销补助。

六、筹资时间

2009年各镇（街道、开发区）农民筹资工作从11月20日开始，实行边宣传发动，边收缴筹集资金的办法，11月30日前全面完成筹资工作任务。

七、工作步骤

(一)宣传动员阶段（11月上旬至11月19日）

1.11月上旬开始，市广播电视台、市卫生局、市农合办大力宣传新农合政策、做法和要求，调动农民参合的积极性，引导农民群众踊跃参合，各有关部门及时做好筹资前的各项准备工作。

2.11月18日前市委、市政府组织召开全市新农合工作会议，由各镇（街道、开发区）镇长（主任）、财政所长、民政所长、派出所所长、卫生院长及市新农合管理委员会成员单位主要负责人，市直各部门、市直各定点医疗机构主要负责人参加。统一思想，布置任务，明确责任，抓好落实。

3.全市新农合工作会议后，各镇（街道、开发区）召开新农合工作会议，具体布置落实有关工作。各镇（街道、开发区）要在主要街道悬挂1-3条横幅，各村在主要街道或其它显要位置张贴通告及标语口号，将《致全市农民朋友一封信》、《新型农村合作医疗须知》发到每家每户，组织对全市手机用户进行筹资时间、筹资地点及注意事项等短信宣传，充分利用村广播喇叭、黑板报、宣传车、会议等形式，广泛深入地宣传新农合的意义及筹资方法、时间、任务和要求，做到家喻户晓，人人皆知。

(二)登记筹资阶段（11月20至11月30日）

由各镇(街、开发区)、村组织强有力的工作队，挨家挨户登门宣传动员，采取登门办理和定点办理相

结合的方式，做好申请参合农民的信息登记及代收参合资金工作。

1.准备资料及相关表格。

由镇（街道、开发区）农合办从新农合网络系统中调出2008年度《参合农民信息表》；市公安局组织各公安分局、派出所向当地农合办提供当地农民户籍资料；市民政局组织各民政所提供镇（街道、开发区）五保、低保及重点优抚对象人员名册作为基础资料。同时每村分发一本《参合农民（筹资）登记本》及筹资收据。

2.进村筹资。

①对2008年度已经参加新农合2009年度继续参加新农合的应当核验以下内容：户口簿、新农合医疗证、无照片的一张一寸近期免冠头照（直接粘贴到医疗证上）。用参合农民信息表与户口簿、新农合医疗证相关内容核对，原参合农民有死亡的，在信息表上划掉名字并注明“已故注销”；户口迁往他村的注明“户口迁出”；参加城镇居民医疗保险人员注明 “城镇居民”。信息表相关内容有错误的在错误处划横线，在其上方填写正确内容。

应当收上的内容：新农合医疗证（所有参合人员均得有照片）、所筹资金。丢失新农合医疗证的需交新证工本费。

有家庭新成员参加新农合的在《参合农民（筹资）登记本》（类别1）上做好登记。

②对2008年度未参合2009年度新参合的应当核验以下内容：户口簿、每人一张一寸免冠头照（在照片背面写上村名、姓名、序号）。

应当收上以下内容：照片、所筹资金。

应当在《参合农民（筹资）登记本》（类别2）上做好登记。

③对每户参合者应当当场开具统一收据。

3.各村工作队应认真核对所筹资金与参合农民的信息资料是否相符，如相符将所筹资金连同收据上交镇（街道、开发区）财政所，镇（街道、开发区）财政所开具专用收据。

(三)医疗证年度校验及发放阶段（11月20至12月20日）

1.将参合农民信息资料等送交镇（街道、开发区）农合办。镇（街道、开发区）农合办应认真复核信息资料，并以公安户籍登记核实是否以户为单位参合，对不以户为单位参合的不予以确认。

2.在镇（街道、开发区）农合办组织指导下填写新农合医疗证。镇（街道、开发区）农合办对医疗证进行盖章审核，对2008年度参合但2009年度不参合注销的在“家庭成员”栏目中姓名处盖“2009注销”章，对2009年度有新增参合人员的在“家庭成员”栏目中姓名处盖“2009新增”章。

3.镇（街道、开发区）农合办做好2009年度参合户数、人员总数的汇总工作，经镇（街道、开发区）财政所及农合办确认后报市农合办，由市农合办根据新增参合户数发给各镇（街道、开发区）农合办医疗证。

4.在信息资料核对准确的基础上，各镇（街道、开发区）农合办组织各村工作队将收回及新增发医疗证发给参合农户。

(四)信息录入阶段（11月25日至12月20日）

各镇（街道、开发区）农合办以村为单位，按信息资料登记的信息内容及有关要求于12月20日前完成参合信息微机录入，包括参合信息的补登、纠正错误信息及新增（减）成员、新增家庭户信息的录入，并完成农民参合信息的核对工作，确实做到参合人数、户数和财政所开具的参合金额数相符。

1.对2009年度参合的家庭户信息有变动的须带有关资料到市农合办予以修订录入计算机系统。

2.对2009年度整户新参合的家庭户信息可在当地农合办直接录入计算机系统。

各镇（街道、开发区）可根据各村不同的进度采取边筹资、边核对、边录入的方式开展工作，以提高工作效率，确保全市2009年1月1日实施报销补偿。

八、有关工作要求

1.各镇（街道、开发区）、各卫生院在筹资之前必须明确本单位新农合筹资阶段经办人员，以文件形式将经办人员姓名、联系电话及责任分工传真至市农合办（市农合办传真：5215076）。

2.必须强调以户为单位参加新农合，不可漏人，筹资时以户口本为准，镇（街道、开发区）农合办复核时以公安户籍登记为准。参军者可自愿选择。已参加城镇居民医疗保险人员，今年不再参加新农合。

3.享受民政救助的五保、低保、重点优抚对象人员的参合，由民政局组织各民政所提供五保、低保及重点优抚对象人员名册发到各镇(街道、开发区)。对五保、低保户及重点优抚对象免收参合资金，重点优抚对象其家庭成员必须同时参合方能享受救助。各镇（街道、开发区）、村必须按照名册确保其100%参合，统计参合人员时不要遗漏。由镇（街道、开发区）民政所对五保、低保及重点优抚对象人员负责把关，提供两份名册，一份交由镇（街道、开发区）农合办核对，另一份交由镇（街道、开发区）入村筹资时核对。

4.以户为单位开具收据，收据上按医疗证上家庭成员顺序填写该户所有人的姓名，收款人要签字。

5.2009年不更换医疗证。筹资工作结束后，各村收回2008年度医疗证交镇级农合办，由镇级农合办专人对2008年已参加户逐村逐户校验，在校验记录处盖“2009校验”章。人口减少的，在减少人的姓名上盖“2009注销”章；人口增加的，在增加人的姓名上盖“2009新增”章，对2009年整户新参加户填写医疗证后，在发证单位及照片上加盖公章。

九、加强督查

从筹资工作开始，各镇（街道、开发区）每天下午4时前向市农合办传真报告筹资工作进展情况（市农合办传真5215076），由市农合办及时汇总上报市政府通报工作进度。市政府将组织人员对2009年农民筹资工作进行重点督促检查，以便及时发现和纠正工作中可能出现的问题。

十、组织领导

建立新农合制度，是新时期农村卫生工作的重要内容，是坚持以人为本，构建社会主义和谐社会的重大举措，政策性强，任务艰巨。各级要切实加强组织领导。市新农合管理委员会负责全市新农合工作实施的组织、协调、管理和监督工作。市农合办具体负责全市2009年度工作实施协调及业务指导工作。市政府有关部门明确责任，密切配合，切实做好相关工作。各镇（街道、开发区）、村相应成立2009年度新农合筹资工作领导小组，负责各镇（街道、开发区）、村的新农合发动宣传、资金筹集、参合农民信息核对、合作医疗证收发等相关工作。

各镇（街道、开发区）：负责辖区内新农合制度的宣传、组织、发动、协调和管理工作，统一筹集辖区内合作医疗资金，并将所筹集到的资金及时、足额上缴市财政新农合专用账户。负责辖区内参合农民基本信息的校对及医疗证的回收及发放工作，与市民政局搞好辖区内低保、五保户及优抚对象的统计、核对工作。

卫生局：负责拟定实施方案，并牵头组织实施。做好相关部门的协调，抓好定点医疗机构的建设和管理。

财政局：负责筹资收据的核发，负责新型农村合作医疗政府补助资金的筹集。督导镇（街道、开发区）落实个人筹资，做好资金筹资的业务培训、指导和统计工作，落实工作经费，促进工作正常运转。

民政局：负责组织落实各民政所提供全市五保、低保户及符合条件参合的优抚对象，与市财政局、市农合办、镇（街道、开发区）做好新农合民政救助工作。

人事局：负责新农合经办机构编制及人员的落实工作。

农业局：负责配合做好2009年度新农合的宣传推广工作。

广播电视台：负责配合做好2009年度新农合的宣传发动及推广工作。

食品药品监督管理局：负责新农合药品的流通供应监管，加强农村药品市场整顿，规范药品市场秩序。物价局：负责农村医药价格监管。

残联：负责协助有关部门宣传动员残疾人参加2009年度新农合；协助解决残疾人参加新农合过程中存在的困难和问题。

审计局：负责新农合资金的审计。

附：1.栖霞市2009年度新农合任务安排表

2.栖霞市2009年度新农合筹资进度报表

附1：栖霞市2009年新农合任务安排表

乡镇 总村数(个)农业人口数(人)参合任务人口(人)

庄园街道 45 18580 15793

翠屏街道 58 27666 23516

桃村镇 113 73403 62393

臧家庄镇 78 50213 42681

开发区 34 21322 18124

蛇窝泊镇 101 59770 50805

唐家泊镇 67 25542 21711

亭口镇 68 32700 27795

庙后镇 33 18535 15755

松山街道 60 38067 32357

西城镇 48 19636 16691

苏家店镇 51 33654 28606

寺口镇 40 19824 16850

官道镇 55 28625 24331

观里镇 55 30011 25509

杨础镇 47 23372 19866

合计 953 520920 442782

备注：以公安户籍登记为依据

附2：栖霞市2009年度新农合筹资进度报表

报表日期：年月日镇（街道、开发区）行政

村数 已参合村数 应参合人数 实参合人数 参合率% 筹集资金数（元）报表人：

第二篇：关于印发《2012新型农村合作医疗筹资工作实施方案》的通知

赫新农合委发﹝2011﹞3号

关于印发《2012新型农村合作医疗筹资

工作实施方案》的通知

各乡镇党委、政府：

现将《2012新型农村合作医疗筹资工作实施方案》印发给你们，请遵照执行。

二○一一年八月十日

主题词：卫生新农合△方案报：地区合医办

送：地区卫生局、县委办、人大办、政府办、政协办、分管副

县长吕鸣、卫生和食品药品监督管理局、财政局、监察局、民政局、计生局

存：3份共印150份1

2012新型农村合作医疗筹资

工作实施方案

为做好2012年新型农村合作医疗筹资工作，进一步推进新农合健康持续发展，根据贵州省卫生厅、民政厅《关于做好2011年新型农村合作医疗有关工作的通知》（黔卫发﹝2011﹞90号）、赫章县县长办公会议纪要《关于研究2011年财政税务收任务分解等工作的会议纪要》（赫府字﹝2011﹞3号等文件精神，结合我县2011年新农合筹资工作开展情况，特制定本方案。

一、工作目标

进一步扩大新农合的覆盖面，力争2012年全县新农合整体参合率达到95%以上，农村五保户、低保户、优抚对象、百岁老人、二女结扎户、独生子户参合率要达到100%；2012年12月31日前全面完成筹资工作任务。

二、筹资标准

按照国家有关规定，2012年我县新农合个人缴费标准暂定为50元/人/年，各级财政补助资金为200元/人/年。

三、筹资方式

参合农民个人缴费以自愿为主，政府资助、现金收缴等缴费方式并存，以户为单位缴纳参合资金。

四、工作步骤

（一）宣传发动阶段（2011年8月10日－31日）召开全县2012年新农合筹资工作会议，县合管中心要安排部署各乡镇加大宣传力度，营造浓厚的宣传氛围。

（二）组织实施阶段（2011年9月－12月）

各乡镇人民政府要根据统一安排，全面启动筹资工作；县卫生局、财政局、民政局、合管中心、县信用联社等相关部门单位要加强沟通协调，认真细致的做好筹资工作的前期准备。各乡镇党委政府要及时与相关部门核对农村五保户、低保户、优抚对象、百岁老人、二女结扎户、独生子女户名册，确保参合金如期到位；县合管办要将《新型合作医疗注册登记表》以乡镇为单位打印成册提供给各乡镇人民政府。

1、筹资参合工作

各乡镇人民政府要组织乡村干部进村入户，根据自愿参合的原则，对照政府资助名册、注册登记表，逐户确认户内2012年的缴费人员。对新增参合人员要及时在《2012新增参合登记表》中填写好相关信息；并在注册登记表中注明农户参合情况，筹资缴费表中的代缴人数及金额；对没有涉农补助资金的参合人员收缴现金、开具筹资专用收据。各村组将汇总整理好的注册登记表、新增参合登记表、参合汇总表（按组汇总）、筹资缴费表上报各乡镇人民政府，各乡镇人民政府对各村上报参合资料的真实性、完整性要进行核实，要做到注册登记表、新增参合登记表中登记的参合人员信息与筹资缴费表中信息

一致。各乡镇人民政府必须组织相关人员严格审核上报资料，督促各村组及时汇总上报参合信息结算参合资金、核销筹资专用收据；要加强对筹资专用收据的管理，及时上交参合资金，并且收取的参合金在收费人员个人处停留时间不得超过1个星期，确保资金安全。

2、做好参合农民的数据录入工作

各村组的参合情况经乡镇合管办核定后，由乡镇合管办将参合人员信息准确录入新农合系统，确保在12月31日之前完成辖区内的参合信息录入工作。影响参合群众看病的，后果自负。

五、工作要求

（一）提高认识，加强领导

新农合制度是一项惠及广大农民群众的民生工程，筹资工作更是事关全局和广大农民群众切身利益的重要环节。各乡镇要充分认识推行新农合工作的重要性，党政一把手作为本乡镇筹资工作的第一责任人，要高度重视，亲自安排，亲自过问，要继续采取班子成员包片、机关干部包村、村干部包组、党员组长包户的办法，层层落实新农合筹资工作任务，做到责任到人；要充分尊重农民意愿，严格执行政策。

（二）明确责任，密切配合各相关部门单位要加强沟通，密切配合，要严格按照要求开展筹资工作。县卫生局要组织好乡、村两级医疗机构，积极

配合乡镇开展筹资工作；县财政局要做好参合资金的管理，并组织乡镇财政所认真做好协议筹资相关数据的准备工作；县广电局要积极配合县合管中心进行相关报道宣传工作；各乡镇人民政府作为筹资工作的主体，要确保辖区内新农合参合率达到统一要求，确保辖区内不发生因筹资工作而造成上访等事件；县合管办要加强协调、指导和督促检查、基金管理、信息反馈等工作，及时通报各乡镇筹资进展情况，确保筹资工作圆满完成。

（三）严明纪律，严格考核

对新农合筹资工作实行目标管理责任制和责任追究制，并纳入目标考核。对领导不重视、措施不得力、完不成目标任务的乡镇，将通报批评直至取消评先资格。对违反新农合有关规定，造成严重后果的，将追究相关单位和责任人的责任。

赫章县新型农村合作医疗管理委员会二0一一年八月十日

第三篇：三亚市2009新型农村合作医疗工作实施方案

三亚市2009新型农村合作医疗工作实施方案

为了有计划、按步骤地做好我市2009的新型农村合作医疗工作，根据国家、省有关规定，依照《三亚市新型农村合作医疗制度实施办法》，制定本实施方案。

一、指导思想

以党的十七大精神为指导，全面贯彻落实科学发展观，坚持以人为本，紧扣民生问题，按照全国、全省新农合工作会议的部署和要求，加大力度，全面推进，努力缓解农民因病致贫、因病返贫问题，进一步完善我市新农合制度建设，促进全市经济社会全面协调发展。

二、工作目标

（一）继续巩固和提高参合率，2009全市参合率达到98％以上。

（二）逐步完善新农合运行体系，不断扩大受益面和提高受益程度，切实减轻农民医药费用负担。

三、实施对象与筹资标准

实施对象：凡户口在本市的常住农村村民，以户为单位，均可参加农村合作医疗。

筹资标准：参合农民个人筹资水平为112元，其中农民个人每人每年交缴20元，中央、省、市三级财政对每人每年分别资助40元、12元、40元。

四、工作步骤与时间安排

（一）第一阶段：准备工作阶段（2008年9月1日—9月30日）。

市政府召开专题会议，研究政策措施，制定工作目标，统一部署安排2009新农合工作；市卫生部门组织拟定工作方案，印制宣传资料，举办培训等工作；市民政部门做好农村救助对象的核实、确认及准确提供救助人数等工作；市财政部门组织拟定2009征收方案，并认真做好2009基金预算等工作；各有关部门按照职能分工做好各项工作。

（二）第二阶段：宣传发动与筹资阶段（2008年10月1日—12月31日）。

1、召开市、镇（区）、村各级动员会，利用多种形式，进村入户，广泛深入开展宣传工作。一是召开全市新农合工作会议，总结前阶段工作经验，表彰先进，部署安排2009宣传、筹资工作。二是各镇（区）、村、组层层召开宣传、筹资工作动员会。三是层层签订责任状，明确任务目标，责任分解到人，并严格奖罚，全力推进。四是以镇、区为单位，对镇、村干部进行新农合政策、业务知识培训。五是利用广播、电视、宣传车、标语、横幅、宣传栏以及开展二次补偿、回溯补偿等多种形式，广泛深入开展宣传和发动。

2、以镇、区为单位，调配精干队伍，组织各村，按组、分户、逐人登记注册、缴费。并按时完成注册登记表的核对、网上录入、医疗证年审与发放及新参加农户的制证、发证等工作。农民参合金的收缴工作必须在11月15日前完成，医疗证的年审与发放工作最迟必须在12月中旬前完成。

3、做好资金入库工作。各镇、区代收农民的参合资金在11月20日前必须全部上缴市财政社保专户；市民政资助农村救助对象的个人参合资金要在11月20日前转入市财政社保专户。

（三）第三阶段：全面运行阶段（2009年1月1日—12月31日）。

1、开展医疗服务，扩大受益面和提高补偿水平。按照门诊统筹加住院统筹的运行模式，做好参合患者的医疗服务和补偿工作。尤其要认真做好门诊统筹补偿和二次补偿工作，采取多种形式引导参合农民合理使用和用完家庭账户资金，让参合农民普遍受益、最大程度受益。并积极探索单病种付费等管理办法，进一步简化转诊及报销手续，真正做到便民、利民、惠民。

2、加强管理能力建设，健全新农合管理体系。认真制定工作计划，加强人员培训，研究制定监督、考核办法，不断健全办事规则、管理制度和各类人员岗位职责。同时注重抓好经办机构能力建设，在工作经费、办公场所及办公设备等方面给予保障，提高各级经办机构的管理水平和经办服务能力。

3、加强监管，提高基金使用效益。严格按照基金财务管理制度和会计核算办法，切实加强基金财政专户和支出户管理，建立健全基金监测预警、监督约束等工作机制，强化审计监督，防范和规避基金风险，确保基金安全运行和有效使用。加强医疗服务监督管理，进一步完善补偿模式和补偿核算、审核、审批、登记、兑付程序，建立突击稽查和病人报销复核制度，坚决杜绝挂床住院、冒名顶替及弄虚作假等不良行为。同时，严格医疗服务定点准入，逐步完善医疗服务协议管理和考核制度，对有严重违规行为的定点医疗机构进行通报、诫勉、整改和处罚，直至取消定点资格。

4、加大投入，进一步健全医疗服务体系。按照农村卫生区域规划，加大卫生投入，着力改善卫生院的基础设施条件，并建立健全村级定点服务网络，逐步完善市、镇、村三级农村卫生服务体系。同时，研究制定人才培训计划和人才倾斜政策，进一步充实、优化农村卫生人才结构，提升技术水平，提高服务质量。

5、加强计算机信息化管理。加大投入，创造条件，完善硬件建设，在全市实行计算机联网管理。尤其要完成各镇财政征收系统与经办机构的联网管理工作，充分利用现代化、高科技管理手段，使基金征收的各个环节、整个运行过程和管理流程以及医疗服务更加公开、透明。

6、做好考核评估工作。市政府组织对各镇、区新农合基金收缴和日常运行情况的检查、总结、评比工作；市卫生及各级经办机构组织对定点医疗机构服务行为的考核评估工作。对工作成绩突出的单位和个人予以表彰，对考核不合格的单位将给予通报批评，直至追究行政责任。

五、主要工作措施

（一）统一思想，加强领导。

新农合制度是党中央、国务院关注民生、解决民生问题的重要举措，市政府将继续把新农合工作列入民生项目，纳入各镇、区目标管理考核。各镇、区是组织农民参合和收缴农民参合资金的责任主体，各镇镇长、各区管委会主任是第一责任人，必须高度重视，认真总结往年的宣传、筹资工作经验，研究解决今年出现的新问题，确保思想认识不松懈、目标要求不降低、措施力度不减弱。要制订切实可行的工作方案，强化措施，明确责任，加大力度，按照市政府的统一部署，有序推进各项工作。

（二）广泛深入宣传，组织、动员农民群众积极参合。

广泛深入地开展宣传工作，让农民群众了解新农合的政策、实施办法和参合的好处。今年可以继续采取镇、区领导包片、包村，村干部包组、包户的做法，进村入户进行宣传发动。特别要利用今年开展的二次补偿、回溯补偿活动，有针对性地宣传身边的典型事例，把宣传工作贯穿于新农合工作的全过程，动员、引导更多的农民群众积极参合，巩固和提高参合率。

（三）严格基金管理，确保基金按时入库、到位。

农民参合资金的收缴是新农合工作的重点和难点，各镇、区要结合本地区实际，可以提前组织开展征收工作，并认真研究和制订措施，集中力量，组织收缴，确保资金在规定时间内入库。农民个人缴费必须按户收取，并进行登记造册。在收缴农民个人参合资金时必须按户开具专用收款发票，不得收钱不给票，不得开白条。要严格执行票据管理制度，加强对专用收据的管理，领用、缴销要有登记。入库现金必须与票据金额及参合登记表的人数相符，严禁任何单位或个人挪用、截留农民个人参合资金，违反规定，按有关法律、法规从严查处。

（四）认真扎实做好基础性工作。

注册登记，资料核对、录入、整理、发证等基础性工作，关系新农合工作的规范运行。各镇、区要重视这项基础性工作，在收缴农民参合资金的同时，要组织力量进行注册登记、核对，并分村逐户录入、发证，做到表、册、证内容不缺项，注册登记表的参合人数、录入计算机的人数、合作医疗证人数、统计表人数四相符。如发现农民交了参合资金而未上缴录入微机的情况，则该患者的门诊及住院补偿费用由责任人补偿。市合管办将在规定时间内关闭录入程序，各镇、区必须在规定时间内完成核对、录入、制证、发证工作，并按规定时间和要求上报各类统计数据和报表，及时将原始资料整理归档。

（五）加强部门协调与配合，共同推进新农合工作。

市卫生部门及各级经办机构要加强医疗服务管理，不断提高服务质量，做好医疗服务和报销补偿工作；市财政部门要负责组织收缴农民参合资金，及时划拨市财政补助资金，并加强基金监督管理，同时要合理安排各级经办机构人员、业务经费；市民政部门要协调卫生部门做好新农合制度和农村医疗救助制度的衔接工作，在资助救助对象参合的同时，对患大病特困人员提供医疗救助；市药监、审计、物价、统计、宣传等部门要各司其职，各负其责，齐心协力，凝聚民心，共同推进新农合工作持续健康发展。

第四篇：全面推行新型农村合作医疗工作实施方案

全面推行新型农村合作医疗工作实施方案

一、指导思想

以党的十六大、十六届六中全会精神和“三个代表”重要思想为指导, 以建立和完善新型农村合作医疗制度为重点，以有效提高农村群众健康水平、增强广大农民抵御大病风险能力、促进经济社会稳定和谐发展为目标，在全镇范围内全面推行新型农村合作医疗工作，改革农村卫生服务体制，完善农村医疗卫生保障制度，切实解决农民群众因病致贫、因病返贫问题，不断提高全民健康水平，加快社会主义新农村建设步伐，为全面建设小康社会奠定坚实基础。

二、任务目标

按照市、区有关要求，2007年我镇全面推行新型农村合作医疗工作，全镇90%以上的农村居民参加新型农村合作医疗，参合总人数达到4.7万人以上。力争通过2至3年的努力，全镇所有农村居民全部参加新型农村合作医疗，切实提高广大农民群众的健康保障水平，促进农村经济社会协调、快速、健康发展。

三、遵循原则

新型农村合作医疗制度是在政府组织、引导、支持下，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的互助共济制度。完善筹资和运行两个机制，确保农民不吃假药，确保农民用药价格合理，确保农民就近。的具体要求，采取得力措施，全面准确地摸清参加合作医疗对象的底子，登记造册。组织自愿参合的农户家庭，按要求认真填写各种登记表、册，建立参合农民信息资料档案，健全各种规范性的合作医疗表、卡、册、证及规章制度。

2、收缴个人参合基金。对登记参加新型合作医疗的农户，经过村管理小组登记、核实、造册，各村按照参合家庭成员每人每年交纳个人参合基金10元的标准，入户收缴农民参合费用，开具正式收据，并将所收基金存入新型农村合作医疗基金专户，并与农户签订协议。农民个人基金的征收时间截至2007年3月20日前完成。

3、落实配套资金。农民上缴个人基金征收完毕后，由镇 新合办将“参合人员申请登记表”统一汇总，报区新合办审核确认。其他渠道募集的资金，及时存入基金专户。

第三阶段：启动运行阶段（2007年3月22日后）。

1、确定定点医院。按照方便群众的原则，村级定点医疗机构原则上设在各行政村卫生室；镇定点医疗机构设在镇卫生院。

2、发放《新型农村合作医疗证》。工作中要做到成熟一户、纳入一户、保障一户、巩固一户，提高参合率。根据参合群众登记表填写《新型农村合作医疗证》，于2007年4月10日前全部下发到参合农户手中。3、2007年5月1日起，全镇新型农村合作医疗制度正式全面运行，报销参合农民发生医药费用。

（１）参合农民在区内就诊，不实行转诊制度，可随意选择区内定点医疗机构就诊。在村级定点机构就诊的门诊费用，按20%比例当场减免收费，以家庭账户基金总额报销为限；在镇、区定点医疗机构就诊的门诊费用，按25%比例报销。

（２）参合农民在市及以上定点医疗机构就诊的门诊费用，按20%的比例给予报销，住院治疗实行转诊制度。

（３）参合农民无论在区内还是市级及市级以上定点医疗机构住院，其住院费用报销在大病统筹基金中支付，不设起付线，实行分阶段按比例报销。其中，在市级及市级以上定点医院发生的住院费用，按照区内定点医院报销比例降低5%的标准执行。个人累计报销支付额20000元封顶。

（４）参合农民在非定点医院的门诊费用一律不予报销，住院费用给予一定比例的报销。

（５）对当年未享受医药费用补偿的家庭，镇新合办负责对其家庭参合人员进行一次免费健康查体，并建立健康档案。第四阶段：总结验收阶段（2007年12月1日至31日）。全镇新型农村合作医疗启动运行后，镇新合办将积极征求广大群众的意见建议，收集运行过程中的信息，认真总结，并根据《山东省省级试点县验收标准》的要求对照自查，查找存在的问题与不足，不断充实、完善、巩固和提高。对定点医疗机构的服务情况定期进行检查评估，对不合格的限期整改，经整改仍不达标的定点医疗机构，取消定点资格。

六、保障措施

1、加强领导，精心组织。建立新型农村合作医疗制度，是促进农村卫生改革与发展的重要举措，是促进农村经济发展和社会稳定、加快社会主义新农村建设的大事。各村、各有关部门要从实现好、维护好和发展好全镇最广大人民群众的根本利益的高度，充分认识建立新型农村合作医疗制度的重要性，纳入重要议事日程，认真负责，精心组织，确保新型农村合作医疗各项工作落实到位。为加强对新农合工作的领导和监督，镇政府专门成立新农合领导小组和

监督小组。实行“一把手”负总责，镇党委将把发展新型农村合作医疗制度作为考核办事处、村级和村班子任期目标的重要内容，纳入目标管理考核，设分值10分。

2、落实责任，稳步推进。开展新型农村合作医疗制度工作要与建设社会主义新农村结合起来，实行科级领导联系办事处、机关干部包村责任制。把工作的重点放在动员农民积极参加合作医疗上来，包村干部要积极指导、配合各村搞好新型农村合作医疗宣传动员和参合资金的收缴工作。不断完善工作措施，改进工作方法，加快工作进度，保证政策宣传到位，农民参合覆盖面明显提高。各办事处、各村要充分发挥村党员、干部的主体作用，克服等待依赖思想，全身心投入到新型农村合作医疗工作中，全力抓好新型农村合作医疗各项工作任务的落实。

第五篇：《芗城区2008新型农村合作医疗实施方案》的通知

通知

漳芗委„2008‟37号

中共芗城区委 芗城区人民政府关于印发 《芗城区2008新型农村合作医疗实施方案》 的通知

各镇、街道，金峰管委会，区直各单位：

为了进一步推行新型农村合作医疗工作，经区委、区政府研究同意，现将•芗城区2008新型农村合作医疗实施方案‣印发给你们，请遵照执行。

中共漳州市芗城区委员会

漳州市芗城区人民政府

2008年8月8日

芗城区2008新型农村合作医疗实施方案

根据福建省人民政府批转省卫生厅等部门•关于福建省新型农村合作医疗制度建设指导意见的通知‣（闽政„2008‟7号）和省卫生厅、财政厅•关于完善福建省新型农村合作医疗统筹补偿方案的意见‣（闽卫基„2008‟44号）及市新农合协调领导小组办公室•关于贯彻落实市政协†进一步完善我市新型农村合作医疗制度的建议‡的实施意见‣（漳合医办„2008‟3号）等文件精神的要求，结合我区一年多来新农合运行及基金使用情况，拟对我区2007年新型农村合作医疗统筹补偿方案进行调整，进一步推进和完善我区新型农村合作医疗制度。

一、指导思想

以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，认真贯彻落实党的“十七大”精神，围绕十七大提出的“人人享有基本医疗卫生服务”的奋斗目标，坚持以人为本，合理配臵农村卫生资源，积极稳妥地建立和推行以大病统筹为主的新型农村合作医疗制度，努力为参合农民提供方便、快捷、优质的医疗卫生服务，增强农民互助共济意识，减轻农民因病带来的经济负担，缓解农民因病致贫、因病返贫现象，进一步密切党群关系，促进社会稳定。

二、工作目标

实施新型农村合作医疗的覆盖率达100%，农民以户为单 位，知晓率达100%，参合率90%以上，使全区农民得到基本医疗保障。

三、基本原则

（一）坚持以收定支，保障适度，略有节余；以住院补偿为主、兼顾受益面；保持相对稳定，不断完善；充分体现互助共济，以大病统筹为主的基本原则。

（二）坚持政府组织、群众自愿的原则。建立区、镇（街）、村三级新型农村合作医疗工作责任制，做到认识到位、责任到位、措施到位，及时研究解决工作中出现的问题和困难。实事求是地宣传新型农村合作医疗制度的特点、主要做法和新农合工作成效，让农民知晓参加合作医疗的权利和义务，增强农民的健康风险和互助共济意识。在自愿的前提下，引导群众以户为单位积极参加新型农村合作医疗。

（三）坚持科学务实的原则。根据我区实际情况，通过2006年9月-2007年12月补偿数据分析，科学制定新的调整方案。

（四）坚持公开、公正、公平的原则。新型农村合作医疗基金管理严格实行办事公开制度，基金筹集与支出向群众公开，强化服务监管，便民利民，简化手续，真正让农民方便受益。

四、基金用途

新农合基金只能用于参合农民医药费用补偿。不得用于计划免疫、疾病控制、妇幼保健、健康教育等公共卫生服务的补偿。基金主要分为：住院统筹基金、门诊统筹基金、风险基金三部分。

（一）住院统筹基金：住院统筹基金是用于补偿参合农民住院医药费用的基金，原则上，住院统筹基金占80%（筹资总额扣除风险金后）。

（二）门诊统筹基金：门诊统筹基金是用于补偿参合农民特殊病种门诊医药费用的基金，原则上，门诊统筹基金占20%（筹资总额扣除风险金后）。

（三）风险基金：风险基金严格按照省财政厅、卫生厅•关于建立新型农村合作医疗风险基金的通知‣（闽财社„2005‟27号）规定，按3%的比例每年从筹集的合作医疗资金中提取；风险基金的规模应保持在年筹资总额的10%，达到规定的规模后，不再继续提取。

五、补偿模式：采取分类补偿：

1、住院补偿；

2、特殊病种门诊补偿。

六、参合对象及筹资标准

（一）参合对象：凡属本区户籍的常住农村居民，以户为单位自愿参加新农合。

（二）筹资标准：

1、个人缴纳。从2008开始，新农合住院医药费用补偿时间调整为自然年（即从1月1日-12月31日），2008年农民个人缴费标准调整为每人每年20元。

2、各级政府资助。从2008年起省（含中央补助）、市、区财政对新农合补助标准由原来每人每年50元提高到80元。同时要把建立新型农村合作医疗制度同扶贫助残、孕产妇住院分 娩、计划生育和医疗救助、补助等工作结合起来，共同推进和发展；农村困难家庭低保户、五保户、重点优抚对象、革命“五老”、参战人员和符合计划生育政策的二女结扎者、独女领证者等个人缴纳的费用均由区财政给予补助。

七、调整补偿政策

（一）提高补偿标准：镇（街）级定点医疗机构补偿起付线为50元，补偿比例80%；区级定点医疗机构补偿起付线由原来200元降到150元，补偿比例由原来60%提高到70%；市级定点医疗机构（含区外非营利性医疗机构）补偿起付线由原来1000元降到800元，补偿比例由原来30%提高到40%。

参合农民一年内患同一种疾病连续转院治疗的，只计算其中最高级别医院的一次起付线。

区(市)内定点医疗机构无法诊治的特大病种，确需转到省级及以上医疗机构住院治疗的，经严格审查批准，其住院费用可以按照市级定点医疗机构的补偿比例予以补偿。

（二）加大补偿力度：封顶线从2万元提高到4万元（即参合农民在同一内一次或多次住院累计得到补偿金额最高达到4万元）。

（三）扩大补偿范围：

将新生儿（出生至28天内的婴儿）抢救的医药费用纳入母亲住院分娩的补偿范畴，享受与参合农民其他病种住院医药费用同等的补偿比例。两者的医药费用合计补偿金额不得超过当最高封顶线4万元。

（四）明确跨住院补偿日期：

参合农民当年有参合，次年继续参合的，其住院补偿日期为参合的1月1日-12月31日。住院时间跨的，将当次住院医药费用按出院时间的补偿标准办理补偿手续。

八、补偿办法

（一）参合农民到芗城区区属定点医疗机构住院治疗的，可自主选择定点医疗机构，凭合作医疗证、户口簿或身份证在区属定点医疗机构就诊，出院时即可在新农合服务窗口按规定直接办理补偿。

（二）参合农民到市级定点医疗机构（含区外政府举办的非营利性医疗机构）就医住院的，出院后三个月内（超过期限视为主动放弃补偿）凭就诊医疗机构提供的出院小结（记录）、疾病诊断（证明）书、住院发票、住院费用总清单（以上材料须就诊医疗机构盖章）和合作医疗证、身份证或户口簿到区新农合管理中心办理补偿手续，领取补偿款。

（三）补偿期限：参合农民自交完整材料之日起，区管理中心在7个工作日内办结、兑现补偿款；在区外政府举办的非营利性医疗机构住院及外伤住院需调查病例的在20日内办结、兑现补偿款。

（四）符合政策生育住院分娩的参合农民办理补偿手续时，还需提供计生部门颁发的准生证原件及复印件。

（五）参合农民由于同一种病、在同一天内门诊检查治疗后（含急诊）随即住院，可将门诊检查治疗（含急诊）的费用 与当次住院医药费用一并计算，按相同补偿标准予以补偿。

（六）参合农民在日常生活和劳动中发生的意外伤害，在市级定点定点医疗机构住院治疗的，出院后将完整补偿材料上交区新农合管理中心，由区新农合管理中心委托各镇（街）新农合管理分中心调查，填写“芗城区新农合外伤住院调查表”，由参合农民所在村委会和各镇（街）新农合管理分中心填写调查意见，并报区管理中心审批，经确认后，可以享受住院补偿的，在20日内予以补偿；不可以享受住院补偿的，按调查情况书面向住院参合农民说明原因。

在区属定点医疗机构住院治疗的参合农民，入院后定点医疗机构须在2天内将住院参合农民的意外伤害情况及时报告区新农合管理中心，并进行调查。经确认后，可以享受住院补偿的，在其办理出院手续时按区属定点医疗机构的补偿手续办理补偿；不可以享受住院补偿的，定点医疗机构按调查情况向住院参合农民说明原因。如果在参合农民住院期间无法及时调查的，可让住院参合农民先办理出院手续，待调查后再按以上手续通知参合农民办理相关事宜。

九、特殊病种门诊补偿

（一）特殊门诊补偿病种及申请办法

1、恶性肿瘤化学治疗和放射治疗（含白血病）；

2、重症尿毒症透析；

3、精神分裂症治疗；

4、再生障碍性贫血；

5、糖尿病；

6、高血压。以上病种的确定要由区级及以上定点医疗机构相关专科副主任及以上医师做出临床诊断，由科室主任签字、医务科盖章，由参合患者提出就诊医院申请并报区管理中心审核确认。由区管理中心填写•芗城区新型农村合作医疗特殊病种门诊审批表‣，并发放•芗城区新型农村合作医疗特殊病种门诊处方簿‣。

（二）门诊统筹补偿办法

1、起付线：在辖区内定点医疗机构就诊，按一次起付线800元计。在辖区外非营利性医疗机构就诊，个人先行负担10%的补偿费用后按800元计。

2、封顶线：恶性肿瘤化学治疗和放射治疗（含白血病）、重症尿毒症透析及再生障碍性贫血的门诊补偿封顶为10000元；精神分裂症治疗的门诊补偿封顶为2000元；糖尿病和高血压的门诊补偿封顶为3000元。

3、补偿比例：年多次门诊费用合计，统一按补偿比例40%计算。

4、补偿结算办法：参合患者在指定的定点医疗机构就诊，先支付每次门诊医疗费用，年终（本12月31日之前）将本多次门诊材料（就诊病历、费用发票、特殊病种门诊处方簿和特殊病种门诊审批表）按同一级别定点医疗机构“一次住院”费用实行补偿，市级门诊补偿在区管理中心办理结算，区级门诊补偿由就诊的区属定点医疗机构结算。

（三）就医管理办法

1、特殊病种门诊要在区管理中心核定的定点医疗机构就诊，确因病情需要转上一级或区外非营利性医疗机构诊治，应 经区特殊病种专科副主任及以上医师确诊同意后报区管理中心审批。

2、特殊病种门诊的费用清单参照2007年版•城镇职工基本医疗保险医药目录‣实施。

十、加强新农合基金管理

新型农村合作医疗基金实行财政专户存储，专款专用，封闭运行。一是定点医疗机构认真落实和执行新型农村合作医疗基金财务管理制度，对住院参合农民要严格审核，严防套取、冒领等行为。严把住院收费处方、收费标准及收费发票等进行检查、审核；二是进一步规范新农合补偿公示制度。新农合补偿情况必须逐级公示，各镇（街）、村委会、各定点医疗机构对住院参合农民的补偿情况定期（至少每季度公示一次）在其政务公开栏中予以公示，接受社会和群众的监督，确保资金规范管理；三是落实定点医疗机构管理制度，加强对定点医疗机构的监督管理。重点对各项制度建设、政务公开进行检查监督。四是各级定点医疗机构应根据•芗城区新型农村合作医疗实施办法‣中的补偿范围、补偿比例，按照简化程序、方便群众的原则，医疗费用补偿由定点医疗机构垫支、在定点医疗机构窗口直接兑现报销，方便参合农民。五是为进一步规范监督定点医疗机构虚报、冒领、套取等行为，区管理中心对定点医疗机构每年4月份的补偿款以押金的形式暂存于区管理中心，待年底考核合格后区管理中心再将以上款项拨付各定点医疗机构。

十一、加强定点医疗机构建设

（一）定点医疗机构准入办法：由区卫生行政部门组织，对各级符合准入条件非营利性医疗机构进行审核，上报区新农合领导小组批准，确定为定点医疗机构必须与区新农合领导小组签定服务协议书。

（二）定点医疗机构退出办法：由区新农合管理中心组织对定点医疗机构进行考核，对未能履行服务协议的，及在考核整改意见书的整顿期限内未能整改，经区新农合领导小组研究，取消定点医疗机构资格。

（三）严格执行新农合的基本诊疗和用药目录，为参合农民提供廉价、优质的医疗服务。制定疾病检查、治疗、用药等方面制度，执行首诊医师责任制，控制住院参合农民目录范围外自费医药费用比例（具体按省卫生厅统一规定执行），超过部分由定点医疗机构自行支出。

（四）定点医疗机构有：

市级定点医疗机构（4家）：漳州市医院、漳州市中医院、漳州175医院、漳州妇幼医院

区级定点医疗机构（3家）：芗城医院、芗城中医院、芗城区妇幼保健院；

镇（街）级定点医疗机构（5家）：天宝中心卫生院、石亭卫生院、浦南卫生院、过塘卫生院、通北社区卫生服务中心

十二、做好新农合宣传发动

2008年10月至11月集中做好2009农民参合缴费的宣传发动工作。11月30日前基本完成向农户收款任务，收缴 农户的基金在12月上旬全部划入区新农合基金收入专户，并完成对参合农民登记造册和核查，录入电脑。2007年12月31日前，参合农民个人缴纳的基金全部进入新型农村合作医疗财政专户，确保2009年新型农村合作医疗工作持续健康发展，切实造福广大农民群众。

十三、相关说明

1、本实施方案自2008年6月1日起实行。

2、本实施方案由区新型农村合作医疗领导小组办公室负责解释。

主题词：卫生 新型农村合作医疗 实施方案 通知

抄

送：市委、市政府、市卫生局，区人大、区政协、区纪委。（共印120份）