影响高中数学合作学习的有关因素及对策初探

第一篇：影响高中数学合作学习的有关因素及对策初探

影响高中数学合作学习的有关因素及对策初探

贵州省清镇一中高朝良

关键词：合作学习，教师原因，学生原因，对策

高中新课程改革在我省已实施三年多，广大师生成了这场声势浩大的改革中的弄潮儿，各地各校掀起了轰轰烈烈的教学改革。其中，“自主、合作、探究”学习成了大家的热门话题，也成了教师们深入研究的重大课题。通过校内组内研讨、校际交流、上级组织学习、网络资源共享等，使我们受益匪浅，也在自己的教学实践中不断摸索、调整，逐渐从“一言堂”的老套教学模式中走出，其中“合作学习”受到了广大师生的青睐，因为它最符合现代社会人际交往及现代教育规律，因而被广泛应用于课堂教学。但在实施过程中，出现了很多不尽人意的问题，使合作学习流于形式、表面热闹而效率低下。根据自己在教学实践中的思索，及同行们对合作学习的真知灼见，就“影响高中数学合作学习的有关因素及对策”进行如下的粗浅分析。

一、教师方面的原因及对策

1.我辈几乎是在应试教育及老师满堂灌背景下成长起来的，身为教师，本身就缺乏合作学习的意识及有效的合作方法与能力，在常规教学中难以组织高效的合作学习及管理模式。

对策：认真学习新课程标准及相关课改理论，深切体会新课改理念下“自主、合作、探究”学习对学生的教育终极目标；多与同事、同行交流观摩，学习老教师的丰富经验、学习新教师的现代理念，逐渐改变自己教学中的不良行为，摒弃日常工作中“各自为阵，暗中较 1

劲”的不良心态。

2.对学生分组及组员培训缺乏科学性与合理性。学习小组的形成受到诸多因素的制约，如成绩、能力、性别、座位等，很多时候，学习小组仅仅为收交作业、成绩统计、班级事务等表面工作服务，在学习方面反而没有作用。

对策：科任教师应与班主任沟通，将学生进行合理的分组，实践证明：每组4——6人为宜，且“组内异质、组间同质”，还需考虑性别、性格等方面的搭配，将每组组员进行编号1——6号，不同组中相同号（成绩相近）又构成同层次问题组。

利用课堂或课余时间对学生进行小组合作方法培训，如“合作前自主、组间同质交流、组内异质探讨、组织者、记录员、发言人、成果展示、相互点评、学会倾听”等。

3.对学习内容的问题及目标缺乏有效设置，使合作效果大打折扣。这是我们在教学中常觉得头痛的问题，就其原因有：

（1）“问题是数学的心脏”，受教材内容呈现方式的影响，不能将所学内容问题化；

（2）对问题设置缺乏合理梯度，过于简单或过于复杂，不能接近“学生思维的最近发展区”；

（3）不能将分化的问题进行有效整合，突出重点、突破难点，形成最终知识目标。

对策：认真专研教材，并对教材内容进行合理的调整，形成由浅入深的探究性问题，改变以往传统的备课方式，让“问题”成为教学的链条，并根据教材特点选用恰当的教学模式。

4.对不同课型，如新授课、复习课、习题课、试卷讲评课等不同课型，缺乏灵活的合作学习指导策略。

对策：（1）对于新授课及复习课，先由教师理出学习提纲（问题化），然后按“自主预习——组间同质讨论——组内异质探究——小组成果展示——相互点评——课后强化”的方式进行。

对于习题课或试卷讲评课，可由组内先讨论各题的解题方案，然后各组汇总存在的问题，再将问题交换解答，教师引导与点评。

5.教师在课堂上组织引导、调控监督及时间掌控不到位，导致合作流于形式。

对策：过犹不及，在实际教学中，合作学习方式并不能贯穿整堂课始终，应与自主探究、教师讲解分析等方式综合使用，合作过程中要加强对小组及个体的监督，尤其是多关注学困生；对课堂上的生成问题有思想上的准备，在学生出现“不着边际”或跑题现象时，要进行及时的引导。

6.合作目标重知识性而轻情感态度与价值观。由于长期以来应试教育的功利思想，导致教师在教学时更多地关注知识与技能的形成，而忽视学生在学习过程中的情感体验及人生观、世界观、价值观的形成。

对策：认真学习新课标，更新教学教育观念，少一些功利思想（太关注眼前成绩），与学生一起体验学习过程中的团结、互助、竞争、共赢，以及个性表达、合作品质、集体观念等的形成。

二、学生方面的原因及对策

存在的问题：

1.缺乏合作意识，不懂合作方法，不明自己在小组中的角色作用。

2.因性格、基础、能力等方面的差异，导致合作中“旁观者”较多。

3.座位的布置，组员分配等因素影响学生面对面交流。

4.由于学生的经验欠缺，表达或操作上会“跑题”或耽误时间。

5.忽视合作前的独立思考，及合作后的个体知识再建构，导致效果不理想。

6.欠缺“角色互助、分工协作、资源共享、竞争共赢”等意识。应对策略：指导学生进行以下工作：

1.学会收集资料与使用工具。有时合作学习课题有一定难度，需要参考教材或教辅资料，要学会用恰当的工具（学习用具、黑板、多媒体、板卡等）。

2.学会如何表达自己的观点。语言表达是人与人交流的基础，是思维的门户，也是个人交际能力的主要指标，教师在教学中要尽量提供机会让学生（尤其性格内向的学生）表达观点，并及时肯定。

3.学会倾听他人观点。在合作中要尊重他人，当其他人在表达时，要认真倾听，并思考他人观点与自己的异同，在别人叙述结束后再发表自己的不同看法。

4.认识合作的重要性。由于个性差异，一些成绩好的同学不愿意

与人合作，认为自己有能力解决；一些能力欠缺的同学不敢与人合作，怕自己遭人笑话。教师要使学生逐步体验到，通过合作学习可以解决很多自己不能解决的问题，且能互相取长补短，也为人生以后的发展打下较好的习惯基础。

5.服从课堂规则及小组管理：合作学习需要有良好的课堂秩序，因此小组内部、小组之间、师生之间、生生之间都要有合理的规则与约定。

6.培养团队精神。建立互助互信、荣辱与共、不计个人得失的集体主义精神，培养良好的思想品质。

“独学而无友，则孤陋而寡闻”。事实证明，合作学习是一种有效的学习方式，在合作中，优生得到了发挥，中等生得到了锻炼，学困生得到了帮助。让我们继续努力探索，在新课改的大潮中打造更多的高效课堂，为培养新时期的开拓性人才而尽绵薄之力。

参考文献：

1.中华人民共和国教育部制订《普通高中数学课程标准》

2.孟照彬：EEPO高效课堂教学理论

3.张永丰：《高中数学课堂中合作学习模式的探索》

2013年11月

第二篇：大学生自主学习现状、影响因素及对策

大学生自主学习现状、影响因素及对策

摘 要 文章以大学生自主学习为研究主题，将大学生自主学习从主体能动性、自主性和自为性三个维度作考察。大学生自主学习现状不佳，在从能动到自为转化过程中出现障碍，而这种障碍主要原因，并根据原因提出了三点措施：加强大学生自主学习教育；营造良好的环境育人和学风氛围；坚持素质教育理念和探索式讲课方式。

关键词 自主学习现状 成因分析 对策

中图分类号：G642 文献标识码：A DOI：10.16400/j.cnki.kjdkz.2018.03.087

Abstract Taking the self-directed learning of college students as the research theme，the article examines the autonomous learning of college students from three dimensions： initiative，autonomy，and self-actuality.The status quo of undergraduates' autonomous learning is poor，and obstacles arise in the process of transformation from energy to self-improvement.The main reasons for this obstacle，and according to the reasons，put forward three measures： to strengthen self-learning education for college students； to create a good atmosphere for environment education and study atmosphere.Adhere to the concept of quality education and exploratory teaching methods.Keywords self learning； status； cause analysis； countermeasures 大学生自主学习现状

2017年，课题组采用抽样调查的方式，向学校大学生按照学科、年级和男女比例抽样发出问卷500份，回收有效问卷460份，样本各项人口统计学分布，符合调查总体人群分布，基本确保问卷数据反映整体情况，通过SPSS软件可靠性分析和因子分析，量表信度和效度比较好。

1.1 学习主体能动性情况

学习主体能动性，主要是学生作为主体对自主学习的认识和了解，以及对自己的行为是否具有可控的天然状态。

当考察大学生对有效学习方法和自身知识本领来源的理解时，对此大学生普遍认识较一致。他们认为，在学习过程中学习方法比较有效的，“自主学结合加上不懂就问”占80.95%，“老师的指导督促”占15.71%，“死记硬背”占3.33%；自己的知识、本领主要来自什么，“坚持不懈的自主学习与实践”占62.86%，“课堂老师的讲授”占20.95%，“所学的课本”占16.19%。

但考察大学生任何人都通晓要制定学习计划和加强学习主动性时，却不尽如人意。他们当中，有制定自主学习计划的习惯，“已成习惯”占16.67%，“偶尔制定”占71.9%，“从来没有”占11.43%；认为自己的学习主动性，“主动完成学习任务”占22.38%，“能够完成学习任务”占54.76%，“被动完成学习任务”占22.86%；认为自己的学习正处于哪一种状态，“自律”占24.76%，“有目标，没毅力”占33.81%，“自我约束不强”占41.43%。

从上可知，大学生普遍对自主学习有较高的认识和了解，自身也具有自主学习能力，但是能具体从思想到实践作为的、能从应然到必然状态的转化率不高。

1.2 学习主体自主性情况

学习主体自主性，主要是学生作为主体对自主学习能否排除主客观环境的干扰，按照自身对自主学习的认识理解，去进行自主学习的能力。

当考察大学生自主学习的具体学习方法时，大学生自主学习的方法，“经过一定时间的尝试，已把握适合自己的学习方法”占57.62%，“曾试着去实践别人介绍的学习方法，但一段时间后又放弃了”占22.38%，“没想到采取别的学习方法，一直坚持自己效率不高的办法”占20%；大学生上课的思维状态，“主动思考问题”占56.19%，“被动思考问题”占39.52%，“懒于思考问题”占4.29%。

当考察大学生自主学习中解决具体问题方法时，老师上课让你回答问题时，“积极思考应答”占52.86%，“看书或听同学的提示回答”占35.71%，“不想回答”占11.43%；你遇到难题时主要的解决方法是，“及时查阅资料或寻求老师帮助”占54.29%，“偶尔钻研一下”占45.24%，“置之不理”占0.48%。

从上可知，大学生普遍对学习的自主性不够，在思考问题、解决问题、掌握学习方法上还处在被动状态，甚至还存在一部分同学出现学习方法效率不高、懒于思考问题和不想回答问题，分别占19.74%、5.25%和13.16%。

1.3 学习主体自为性情况

学习主体自为性，主要是学生作为主体对自主学习做了多少努力和下了多少功夫，这个“应然的”情况到底落实得怎么样。

当考察大学生自主学习付出时，大学生每天除了上课的学习时间外花多少时间在学习上，“一小时以内”占29.05%，“一到?尚∈薄闭?40.48%，“两到三小时”占14.76%，“三小时以上”占15.71%；在自主学习时是否努力在规定的时间内完成预定任务，“坚持努力”占31.9%、“时而努力”占50.95%、“不够努力”占17.14%。

当考察大学生自主学习落实情况时，认为在掌握学习方法方面，“借鉴别人的东西并形成自己的一套方式方法”占63.33%，“除了刻苦努力，不够注意方式方法”占16.67%，“一切随便，没有什么方式方法”占20%；认为自主学习能力高低主要与哪些因素有关，“个人自控能力”占91.43%，“时间安排能力”占76.19%，“心态”占70.95%，“个人主观能动性”占70.95%，“其他”占8.1%。

从上可知，大学生普遍对自主学习的自为性有待增强，他们普遍认为自主学习受到个人自控能力、个人主观能动、时间安排能力等因素影响。

课题组将大学生自主学习从主体能动性、自主性和自为性三个维度作考察，这三个维度虽然有前后关系。但与自主学习能动性和自主性相比，自为性状态要比上述两者好，这在一定程度上说明，自为性并不一定受到能动性和自主性的基础性影响，很有可能受到其他外在因素促使自为性的提高。比如来自家长、老师的监督和学校、学院、学生学风的影响，这些外在因素的促进直接引起大学生在学习上的自为，可能这种自为并不一定来源于主体的内在动力。

我们在调查问卷中设置了主观题，并在后续调查中，我们还专门运用访谈法、观察法等进行了个案调查，为大学生自主学习影响因素和对策研究提供参考。大学生自主学习影响因素

2.1 对什么是自主学习，怎样自主学习不了解

问卷调查中，就学习主动性，“主动完成学习任务”仅占22.38%；就大学生自主学习的方法，“经过一定时间的尝试，已把握适合自己的学习方法”占57.62%。这说明，不少大学生对“什么叫自主学习、为什么要自主学习、怎么样自主学习”并不了解，对自主学习在大学学习生涯和整个人生发展过程的重要作用不够重视，对自主学习的学习理念、?W习思维和学习方法不太了解，因此也就谈不上制定好学习计划、落实好学习任务，主动钻研学习。调查发现，有制定自主学习计划的“已成习惯”占16.67%，自己主动学习“主动完成学习任务”占22.38%，坚持努力在规定的时间内完成预定任务仅占31.9%。在一定程度上，现有的教育体系对自主学习的引导和教育比较缺乏，特别是在分数的指挥棒下，自主学习并不作为大学生成长素质的一项基本要求。

2.2 既缺乏强有力的自控力，也没有相互监督形式

问卷调查中，就学习的自主性，认为自己的学习正处于哪一种状态，“自律”占24.76%，而“有目标，没毅力”占33.81%，“自我约束不强”占41.43%。在后续的主观题和访谈调查中，提到的高频词“毅力”、“自律”、“自控力”、“找个伴互相督促”、“断网”、“提高玩游戏的成本”等等。从中可看出，在对外界娱乐等诱惑下，大学生没办法做到自主学习，通常是被娱乐项目所控制，比如：王者荣耀、吃鸡游戏等等。在这样的背景下，外在约束机制就显得尤为重要，比如来自家长、朋辈的约束、来自学校管理措施的约束、来自付出成本的约束。作为高校，如何在学校管理措施上帮助学生树立自主学习意识，提供他们自主学习的环境和氛围，尤其值得我们思考。

2.3 老师讲课质量和讲课方式不利于探索式学习和自主学习

访谈调查中，就有一部分同学指出，专业教师作为传道授业的主要力量，管理教师作为传道解惑的主要力量，在大学生自主学习上不仅没有起到帮助作用，还一定程度上产生阻碍作用，甚至有学生提出：“老师一点用都没有，完全是在误人子弟，上课完全就是浪费时间。”这跟我们的教育理念、教学方式和教师水平有关。现在不管是老师还是学生，教育的目的就是考试过关，教学方式就是划重点死记硬背。在这样的环境下，老师不需要学生自主学习，学生也不需要自主学习，甚至自主学习被老师和学生当作是日常教学的“累赘”，因为这会增加教学难度和课程任务。大学生自主学习对策探讨

3.1 加强大学生自主学习教育

要让大学生了解自主学习的重要性，提高自主学习能力。将主体性教育，特别是自主学习当作大学生入学教育的一项重要内容，按照该项内容增设多个课程内容进行学习。在大一上半学期，将学生自主学习计划列入大学生职业生涯规划课程的一部分，结合职业生涯课程，帮助大学生养成合理安排时间、坚持落实好计划的能力；为自主学习设立一个常态化的学生交流机制，在这个机制里面，有朋辈学生交流经验，传授提高自主学习能力的方法，并就自主学习提供更多的实践素材和支撑，比如复习资料等等。

3.2 营造良好的育人环境和学习氛围

引入家长、学长、同学为体系的学习情况、学习信息共享体系，使得每位同学的学习信息让每个他关注的人和关注他的人知晓；引入班主任、辅导员、专任教师关注学生自主学习状态的监督体系，依托团学、信委等学生组织做好社区和课堂的两个考勤；设立更加完善社区学习育人环境，在每个宿舍楼栋下设立自习室，在每个社区设立考研复习室、专业自修室等；在网络管理、用电管理方面着手，严格管控学生使用电子设备的行为，还可以根据宿舍需求进行一对一定制服务，在图书馆设备设施方面加大投入力度，如：增添图书馆座位；鼓励并支持学科竞赛、专业竞赛类活动。

3.3 坚持素质教育理念和探索式讲课方式

学生自主学习缺少不了教师的引导。将教师学生评教体系和年终考核中自主学习、素质教育、讲课方式等维度的权重放大，作为晋升和评聘职称的重要考量标准；开办教学方法专题培训班，在三年内对全校教师进行自主学习等方面的课程培训，培训老师的教学方法和教学理念；将素质教育作为学校、学院教学工作的重要考评内容细分考评指标，将素质教育有效转化为各领域评奖的具体指标（例如：就业评奖），让素质教育理念贯穿到各个部门、各个领域；减轻学校、学院及教师在科研和社会工作上的压力，强化他们在教学方面的作用，让讲好课成为第一要务，也成为评优评先及职称评聘的前提标准。

第三篇：影响教学效果的因素与对策

影响教学效果的因素与对策

摘 要：随着新课改的不断推进，如何提升课堂教学质量已经成为所有人关注的重点问题。基于此，本文首先对教学观念与方式、教师专业能力进行简要阐述，其次，通过对打破传统观念与方式、提高教师综合能力以及结合生活创设情境等方面，就影响教学效果的因素与对策进行简要分析，并通过一些案例，提出自己一点看法。

关键词：小学数学 教学效果 影响因素

引言

数学作为理科实现计算的工具，在学习初期会对学生造成一些诸如枯燥、乏味等困难，这也导致一些学生在起初接触数学这门学科的时候，产生厌恶心理的原因，也因此为一些从事数学教育工作的教师带来一定的教学压力。此外，教师的教学观念与方式、教师的专业能力也会对学生成绩产生一定影响。因此，对影响教学效果的因素进行深入研究，对学生学习效果的提升，具有非常重要的意义。

一、影响小学数学教学效果的因素

1.教学观念与方式

教师在讲台上讲的每一句话都有可能对学生产生非常巨大的影响，所以教师在发挥自己教学水平的同时，需要注意学生能否适应教师的教学方式。在课堂中：1）教师应充当一个评委的角色，学生做对了要夸奖、做错了要批评，戒骄戒躁，从而使学生树立一个正能量价值观；2）教师应充当一个学习引导者，在利用课堂资源的时候，通过创设的情景教学模式，让学生以一个研究者的身份探索与发现这个世界的奥秘。课堂教学并不是教师的一言堂，教师应转变传统教学的观念，通过采取先进的教学方法，来达到提升学生学习效率的目的。

2.教师专业能力

教师的专业能力能够直接在学生的综合素质上得到体现。小学阶段的记忆力是记忆初级知识最重要的时段，如果教师未能抓住小学生记忆的特点，将会影响到小学数学教学的效果。理解永远是记忆最好的钥匙，如果教师能够通过对材料的理解，根据自己的教学专业能力，结合教学经验，来找到一个能够契合学生学习的教学方式，便能够达到学生理解记忆的要求。如此一来，学生便能够在理解知识点的前提下，结合自己所学内容，将其整合统一，形成知识集合。

二、优化小学数学教学效果的对策

1.打破传统观念与方式

在学生小学阶段，应实施趣味数学教学方式，通过这种方式能够有效吸引学生学习兴趣，发挥学生的主体地位，因此教师应该突破传统教学的观念束缚，在数学教学过程中引入趣味教学理念，通过互动等方式，让学生喜欢数学，自主学习数学。例如：某教师在数学课堂上进行《物体测量》授课过程中，采用趣味数学的方式，教师在课前让学生从家中拿一些玩具到学校，在测量过程中，教师通过让学生测量自己喜欢的玩具的方式，来达到教学目的。由于玩具中存在一些形状不规则的玩具，会造成学生的一些困难，教师通过亲自传授，让学生懂得在遇到不规则体积的情况下应该如何测量，这些学生在测量过程中非常认真，也导致他们在潜意识中接收了教师想要传达的课堂教育内容[1]。

2.提高教师的综合能力

学生的综合素质是作为教师专业能力的有效表现，也因此，如果教师的综合能力能够得到提升，自然会影响到学生数学方面的学习。随着互联网技术不断进步，网络中存在一些诸如微信群、部落、贴吧等网络交流平台，教师可以通过平台与职业相同的一些人进行经验交流，在平台中不乏一些经验丰富的小学数学教师，其能够通过帖子的形式将自己所遇、所想、所做、所为发表到平台上，教师可以通过分析、理解，对其中一些经典的例子进行解读，逐渐积累自己教学经验。此外，教师可以通过与经历相同的人进行交流，学习其中优秀、先进的方式，摒弃排除一些不好的案例，通过这种方式，在提高自己教学能力的同时，能够保持良好心?B，面对学生。无论采取哪种方式，最终的目的都是为了提高学生学习的效率[2]。

3.结合生活创设情景

小学生由于心智并不成熟，贪玩心比较重，所以如何吸引学生注意力对教师来说非常关键，一些教师通常采用情景教学法。情景教学法主要依靠将教学内容安插在故事中，学生在听故事的过程中，潜意识接受教师的课堂内容，从而达到教学的目的。例如：某小学教师在《长方形和正方向》授课过程中，并没有在一开始直接讲述长方形和正方形的概念，而是让学生研究一下黑板以及书桌的形状，让学生自行挖掘两者的特点，教师根据学生的见解进行总结，然后将学生总结的内容与课文中的定义进行对比，让学生对定义中的长方形产生一种更为直观的印象，教师在结合多媒体设备播放长方形的立体图样，从而达到让学生真正理解长方形定义的目的。通过这种方式，不仅能够激发学生对数学的兴趣，还能够有利于学生对教学内容的理解，为学生的未来奠定良好的基础。

结语

综上所述，在打造小学数学课堂时，需要对影响课堂的主要因素进行分析，然后通过采取行之有效的对策，才能够实现高效课堂的目的。根据本文分析可知，在课堂教学过程中，学生是主体，教师是主导，想要提高学生的学习效率，就需要从转变观念以及提升教师专业能力出发，对学生出现问题的地方进行分析，从而达到提升学生学习效率的目的。

参考文献

[1]张莉.构建小学数学高效教学的困惑及策略探析[J].考试周刊，2015（24）：78.[2]王启敏.浅谈影响教学效果的因素与对策――以小学数学教学为例[J].赤子（中旬），2014（18）：271.

第四篇：影响住院患者满意度相关因素及对策

影响住院患者满意度相关因素及对策

【摘要】 目的：通过对病人满意度的调查，了解患者对本科室护理工作的满意程度，找出护理服务存在的薄弱环节,为护理质量改进提供重要依据，探讨提高患者满意度方法。方法：采用自行设计的护理服务满意度调查表进行调查，每月随机发放调查表，将满意度调查纳入护理标准化管理。结果：通过一年的住院患者满意度调查结果分析与持续质量改进措施，满意度在很大程度有所提高。结论：开展对患者满意度调查，应重视护理服务的各个方面，满足不同人群的健康需求，达到患者较高满意度，提高护理质量。

【关键字】满意度，影响因素，对策

随着医护理模式的转变和市场经济的不断发展, 病人对护理服务的需求越来越高。病人满意度调查不仅是反映医疗护理质量的重要渠道, 是护理质量考评体系中不可缺少的一个环节。为了提高患者满意度，满足不同人群的护理服务需求，全面提供落实以病人为中心，强化基础护理，深化护理专业内涵的优质护理服务。对象与方法

1.1 调查对象：从2013年1月到2013年12月对本科室住院患者进行抽样问卷。

1.2 调查方法：每月不定期发放调查表。讲明问卷调查的意义、目的和填写方法后，由患者或家属自行填写，如果患者有不满意的项目，询问患者不满意的原因并记录。

1.3调查内容：包括护理操作技术、服务态度、入院接待及入院介绍、健康教育等多方面。结果

发放共计132份，回收132份。其满意率为97.5%，较去年提高10%。

2.1 影响因素

2.1.1患者因素：

⑴患者对医疗、护理、医技、后勤等相关部门分界不清，患者及家属对护理相关行业不满意，常为护患纠纷的导火索，护士稍有不周就成为患者不满的发泄对象。

⑵患者的年龄、文化程度的差异导致健康宣教等内容接受力和理解力不够，导致宣教效果不佳。同时由于受传统观念的影响，多数患者认为护士只会打针、发药，对她们所指导的健康教育内容持怀疑态度。

⑶经济条件较差者重治疗，轻教育。因经济条件的限制，他们希望用尽可能少的钱得到最好的医疗、护理效果而忽视的护理服务的内容。

2.1.2 医院因素

⑴护士编制不足：我国卫生部规定护理人员与病床比例是0.4∶1，但90%以上医院达不到这个比例。患者因为不能及时满意患者的需求而产生不满，导致满意度下降。

⑵住院环境及医院的硬件设施等：随着社会生产力的发产，人们的物质生活、精神生活水平不断提高，患者对住院环境等基础设置要求更高了。⑶医疗体制不健康：医疗费用的支付方式中全部报销的患者比全自费的患者满意度较高。由于药价，辅助检查等费用太高超过自身经济能力，对医务人员产生对立情绪而影响了满意度。

2.1.3护理人员本身 ⑴护士业务技术水平：大多数患者普遍存在这样一种状况，对业务技术水平较高的护士具有安全感和依赖性，从而产生信任感。而本科室新进护士、低年资护士较多，经验不足够，专业技术水平较低。

⑵护士的沟通技巧：有效的沟通能增进护患间的互相理解，提高信任度，减少护患矛盾。

⑶护士的服务意识及服务态度：社会上的重医轻护现象，使护士地位相对较低，包括医院内部医护人员之间经济利益也存在着较大的差别，导致护理人员对工作缺乏热情、工作漫不经心、主动服务意识不强。

⑷病人及家属对健康教育要求高：护理人员对健康教育的重视不够，由于护理人员对疾病相关知识缺乏；护理文件书写时间多；加之护理人力资源不足，使健康教育的工作程序不规范，方法不当，内容泛化，针对性和实用性不强。对策

3.1营造良好的住院环境及氛围

⑴详细全面的入院介绍可帮助患者尽快熟悉适应医院环境，减少陌生感，有利于疾病的康复，入院介绍确立患者对护士的第一印象，良好的印象是建立良好的护患关系的先决条件。

⑵努力改善住院环境。改善医院环境从细节处着手，如：加强病区卫生清洁工作，在走廊及公共区域显眼处张贴安静提示标语，维持好医疗秩序。同时,为病人提供微波炉、针线、坐便椅、电吹风、陪护睡椅等人性化服务措施，尽量满意患者的日常所需，为患者创造一个舒适、安全、温馨的就医环境。

3.2加强业务技术水平，提高护士自身素质 ：良好的技术和全面的知识是维持沟通效果的纽带，娴熟的技能是取得病人信任、建立和维持护患关系最重要的环节。

⑴科室根据护士能级制度分层次培训计划并实施。

⑵根据病人病情、护理难度和技术要求分配责任护士，危重患者由年资高、能力强的护士负责。

⑶加强基本技能训练，使技术操作规范化。制定“护理操作程序及考核细则”，明确操作程序及注意事项。科室对每月进行护理技术操作的组织学习和考核。同时提高临床最常见的静脉输液、静脉采血等基础操作，技术较好的护士应传经验，互相交流学习护理操作技巧。

每月评选静脉穿刺技术最好的护士，并学习奖励。

⑷加强专业知识培训，营造良好的学习氛围，提高护士的学习积极性。让护士主动学习而不是被动学习。护士长每日查房并晨间提问，包括患者的状况，对疾病的了解程度以及用药、饮食情况等；护士每月学习并掌握本科常见疾病的相关知识以及护理诊断、护理措施，护士长给予指导并补充；每月开展业务学习，包括护理大查房和相关知识的学习培训。

⑸积极参加院内、外组织的各种会议、专题讲座、学习班等，送护士到其他科室轮转培训。

鼓励护士参加大专、本科等继续教育，提高专业知识水平。⑹积极开展对新仪器、新护理技术、新护理理念的学习。

3.3正确运用沟通技巧建立良好的护患关系：良好的沟通有助于护理人员掌握患者的身体状况，获取患者的准备信息，这是实现护理人员为患者提供高质量服务、减轻患者身心痛苦、创造最佳治疗状态的必要途径，也是建立和促进护患间理解、信任和支持的有效方法。

⑴微笑的服务：微笑是最好的语言，护士的微笑会使病人感到温暖，从而消除护患之间的陌生感，减轻患者的恐惧心理，缩短护患之间的距离，增加病人对护士的信任。

⑵语言技巧：语言是一门艺术，是护患沟通的重要工具。要善于抓住与病人交谈的机会，无论给病人做何种治疗，都必须用语言来与病人进行沟通，以减轻其思想顾虑，取得良好的配合。与病人沟通，可以随时随地。在为病人肌注，静脉推药或抽血时，可以一边操作一边与病人交谈。这样，既分散了病人的注意力减轻了疼痛，又能了解病情。同时要控制谈话局面，有针对性的交谈。与病人交谈时应有主题，有目的的交谈。要针对病人年龄、性格、职业的不同，选择不同的谈话方式和内容。

⑶举止仪表：护士应着装整洁，姿态稳重大方，行走敏捷，手足轻柔，仪表端庄，举止文雅，妆饰恰当适度，可给病人带来精明强干的信誉感和安全感。

⑷善用非语言交流，掌握聆听技巧：在为病人做治疗时，要善用非语言交流。护理过程中常用的非语言交流信息系统包括面部表情、眼神、身体的姿势，以及必要的触摸。

⑸重视心理护理： 心理护理是护理人员在与病人的交往中，以行为来影响、改变病人的心理状态和行为，促进其康复的方法和手段。

3.4重视健康教育，满意不同人群的需求。随着人们生活水平的提高及健康观念的转变，人群对健康的需求愈来愈迫切。人们不仅希望疾病能得到及时诊治，而且希望在就医期间获得相关疾病的预防、保健知识等健康宣教。

⑴部分护士对健康教育重视不够，认知偏差，反映了在护理工作模式转变过程中观念转变相对滞后；部分护士对健康教育认识不足，不仅影响整体护理的开展，而且最终会影响护理学科的发展。为此，需加大宣传教育力度，进行多层次、多渠道、多形式的教育，提高护士认识，转变观念，才能使健康教育深入开展。⑵ 不同的教育方法具有不同的教育效果，而丰富、多彩的教育方法为我们有针对性地开展护理健康教育提供最佳的手段。护士在实施健康教育时，应针对不同的患者、不同的心理状态，给予不同的教育方法，做到因病、因人、因治疗方案而异，并注重实效，不断进行总结评价，不断改善。

⑶把握健康教育时机.。不同个体、不同疾病阶段，采用不同的教育内容，做到少而精且分次、有序，力求在最适当的时间进行教育，也可将健康教育贯穿于护理活动之中，如晨晚间护理，执行治疗护理操作，巡视病房等，都可不失时机地进行健康教育。

⑷每月开展工休会，并通过信息反馈掌握健康教育实践情况及关键环节，通过分析找出不足，及时调整健康教育方式、方法，以便取得更好的效果。

3.5健全收费管理制度，严格执行收费标准，避免过度医疗。将收费标准公示于住院部收费区，病房每日发放住院患者一日清单，当患者对收费标准有疑问时，要耐心解释，帮助患者查询。针对不同患者的身份及家庭背景，制度不同的诊疗护理方案，着重考虑患者经济承受能力，尽量解决患者“看病贵、看病难”的问题，解决患者实际问题。

3.6实行绩效考核。对护士进行绩效考核，真正体现多劳多得，优质多得的合理分配原则，进一步提升护理人员的工作积极性和主动性。

3.7科室成立质控监督小组，制定考评制度。每月科内进行护理质量分析，对发现的潜在问题分析原因，提出整改措施，并组织实施，再评价结果，进行持续质量改进。

3.8合理配制护理人员，实行弹性排班，同时建立应及调配方案，保证护理工作顺利完成。

3.9提高护士的自身价值

⑴护士长倾听每一位护士对护理工作的意见和建议，讨论并采纳对护理工作更好的方案，让每位护士充分体会自身价值，激发工作热情。

⑵护士长充分发挥每位护士的能力，让其各行其事，各施其责任，充当病房的管理者。

⑶每月评选明星护士，同时建立奖惩机制，对患者提出表扬的护士给予奖励。

【结论】调查结果所显示的护理质量薄弱环节，反映出护理人员在健康教育、沟通技巧、服务理念和专业理论水平等方面存在着差距。采取有效的干预措施，努力提升护理服务层次，将以人为本的护理服务运用到护理工作中，确保护理工作质量和效率，提高患者对护理工作的满意度。

【参考文献】

⑴王金敏,曹俊卿.影响健康教育的因素及对策[J].山东医药，2003，43(14)：68.11(5)：32

第五篇：影响农民收入的因素及对策建议（定稿）

影响农民收入的因素及对策建议

中国社科院青年中心课题组近年来，我国农业和农村经济发展步入了农产品供给从长期短缺转向总量基本平衡、丰年有余的发展新阶段。农民收入表现出收入和非农收入增幅趋减、种植收入贡献率下降两个最明显的特征。为深入分析影响农民收入的因素，探讨进行农业产业结构调整，增加农民收入的对策，我们对黑龙江省杜尔伯特蒙古族自治县进行了调研。

一、影响农民收入的因素分析

1． 种植业收入不稳定。由于目前农民收入主要来自种植业，因此收入的高低受种植业影响较大，而种植业又受气候、市场等诸多因素的影响。首先，自然灾害(包括旱、涝、雹等气候因素)和病虫害等，对种植业的影响很大。其次，目前农民科学种田的水平较低，农田水利等基础设施建设不配套。第三，受市场流通因素的影响。不同时期，市场农产品价格不稳定，而农民收入的主要来源又是靠出售农产品。第四，农民负担过重。中央三令五申强调，并反复出台了一系列政策来减轻农民负担，但在基层并没有很好地落实，这些负担仍然占农民收入的1/3以上。

2． 畜牧业收入波动性较大。畜牧业作为大农业的一个重要组成部分，其发展也是不稳定的。一是科学养殖水平低，很多家庭都是采取传统的养殖模式，经济效益比较低。二是家庭饲养的数量少，没有形成规模，这样投入就相对高，获得的效益就低。三是农民资金不足，靠自身发展有一定的难度和限度，无法实现扩大再生产。四是受市场价格的影响较大。特别是猪的价格波动性最大，猪崽价格高的时候达到10元/斤，而价格下跌时仅有1～2元/斤，成猪也是如此。五是技术服务不到位。在畜牧业发展过程中，如果不解决防疫、饲草、饲料、繁育等问题，就无法很好地发展起来。六是畜产品的加工增值跟不上。对畜产品不进行深加工，产品就无法实现增值，效益就不能提高，农民收入也就无法实现大幅度提高。

杜尔伯特县是传统的畜牧大县，农牧民有着良好的饲养经验和习惯。畜牧业没有成为该县的主导产业一方面是由于畜牧业发展的不稳定，但更重要的是因为前几年在畜牧业发展方面思路不清晰，或者说是对畜牧业不够重视，缺乏舆论导向，导致了该县农业经济水平长期徘徊不前。

3． 非农收入减少。导致农民收入上不来的另一重要因素是农民的非农就业机会减少和大量剩余劳动力没有出路。一是因为乡镇企业近几年吸纳农村劳动力的数量连年有减无增，企业的职工又重新回到了农村，进行农业生产，造成农村劳动力除自然增长外又多增加了一部分。农业劳动力的净增加，造成大量剩余劳动力滞留在农业，致使本来就很低的农业劳动生产率更趋低下，收入自然难以增加。二是由于城市下岗职工再就业压力大，限制使用外地民工，并增加限制使用外地人员的行业和职业范围。由此，农民外出务工获得就业的机会减少了，从而使其来自非农产业的收入减少。

二、增加农民收入的对策建议

1．从宏观决策上进行转变。首先，要改变主要依靠增加产量增收的方针，实施重质量、重产品竞争力的新策略，通过农业产业结构升级，优化农产品品质，提高产品产业竞争力等措施来拓宽农民增收的路子。其次，要改变单纯依靠拓宽生产门路增收的方针，实施生产流通一起抓的新策略，让农民从流通中增收。再次，要改变用“计划的办法”抓增收的工作方式，实施用“市场的办法”抓增收的新策略。在农业发展的新阶段，必须更多地运用经济、法律手段，学会运用市场的办法，改变引导农民增收的思路、方式和方法，搞好产前服务、产中生产、产后加工与销售，这样才能真正增加农民的收入。

2．发挥农牧交错带的优势，形成新的生态——生产范式，增加农民收入。该县处于典型的农牧交错带上，对东部农区应起到生态屏障的作用，对西部牧区应发挥草业基地与育肥基地的作用。交错带能否起到上述作用，需要形成一种适应农牧交错带特点的生态——生产范式，这就需要进行大规模的产业结构调整，大力发展草业与畜牧业。首先，发展畜牧业，不但可以容纳一定量的劳动力，实现畜产品的加工增值，而且可以扩大农业生产链。食品工业是畜牧业的加工业，植物通过生物加工变为动物产品后再进入工业加工是现代农业的一大特点，奶牛业是最大的生物加工业，可直接把牧草变成奶和肉，这样，就拉长了农业生产的链条，有利于知识替代资本，有利于农业高科技的应用、增加农产品的附加值，有利于增加农民收入，有利于提高农业的比较效益和调动农民的农业生产积极性。其次，将发展畜牧业和食品加工业结合起来，不仅实现农业劳动力向食品加工业转移，而且彻底改变弱质农业的面貌。建立以畜牧业,特别是以奶牛饲养业为主的生产结构，使食品加工业成为最重要的工业部门，由其带头组织的横向联合，把生产和市场协调统一起来，避免了区域产业结构趋同，可以提高整个农业经济系统在世界贸易格局变化中的应变能力，真正体现出农业是整个国民经济基础的地位。

3．采取切实有效措施，把推进农业产业化经营作为农村经济结构调整的工作重点。以市场为导向、农业资源开发为基础，按照产、销一体化要求来组织农业生产经营活动的产业化模式，是提高农业比较利益、减少农产品经营风险、节约农产品交易成本、提高农民收入的有效组织形式。农业产业化经营是解决在市场经济条件下,农村经济发展中面临的诸如分散的农户小生产与大市场、农业生产比较利益低下与国民经济发展对农产品需求、农业专业化生产与社会化服务等矛盾的有效途径。为此，必须采取切实有效的措施，大力推进农业产业化经营的步伐。

4．立足实际，发展优势产业。杜尔伯特县资源开发的历史不长，仅有一百多年的历史，而且境内和周边地区没有大型的工矿企业，从而为良好生态环境的保持创造了外部条件，成为发展绿色有机食品的得天独厚的优势。该县应在已有的11种产品获得绿色或有机食品标识基础上，通过招商引资，重点扶持等措施，引进、发展绿色食品龙头企业，建立绿色食品原料生产基地，以推动农业产业化的发展。