神经内科出科考核(中文)

第一篇：神经内科出科考核(中文)

住院医师出科试题（神经内科）

姓名：时间：

一、名词解释（每题5分，共25分）

1、阿罗瞳孔；

2、三偏综合征；

3、真性球麻痹；

4、短暂性全面性遗忘；

5、癫痫持续状态；

二、简答题（共25分）

1、简述上运动神经元损害特点；

2、晕厥与癫痫发作的鉴别要点；

3、重症肌无力的分型（Osserman分型）。

三、病例分析（每题25分，共50分）

1、男，60岁，因右侧肢体无力1小时入急诊室，一小时前看电视时突然倒地，右侧肢体无力，意识清楚，不能言语，常用左手触摸左侧头部，立即被送来急诊室。查体：血压210/90mmHg，意识清楚，运动性失语，右侧上级性面瘫，伸舌偏右，右上、下肢肌力3级，右侧腱反射活跃，右侧Babinski征（+），右半身痛觉减退，余神经系统检查不能合作。请讨论定位及定性诊断，并提出进一步检查及治疗方案。

2、50岁，男，下班骑自行车20分钟回家，即感头痛，继而呕吐，伴右侧上、下肢不能活动，立即送来急诊。查体：BP 23/18Kpa，P 20次/分，神志恍惚，眼底动脉变细，双瞳等大约3mm，光反射正常，右侧面部及右侧偏身感觉减退，右侧鼻唇沟变浅，伸舌偏右，右侧上、下肢肌张力增高，肌力I-II度，腱反射活跃，右侧Babinski征（+），右侧Chaddock征（+），左侧正常。请讨论定位定性诊断及进一步检查和治疗方案。

第二篇：神经内科出科考核(英文)

住院医师出科试题（神经内科）

姓名：时间：

一、英译中（70分）：

Stroke is the third most common cause of death in the United states and the most common disabling neurologic disorder.About 750,000 new strokes occur and about 150,000 people die from stroke in the United states each year.The incidence increases with age,with about two-thirds of all strokes occuring in those over age 65 years,and is somewhat higher in men than in women and in African-Amerricans than in whites.Risk factors for stroke include systolic or diastolic hypertension,hypercholesterolemia,cigarette smoking,heavy alcohol consumption,and oral contraceptive use.The incidence of stroke has decreased in recent decades, largely because of improved treatment of hypertension.Stroke is a syndrome characterized by the acute onset of a neurologic deficit that persists for at least 24 hours,reflects focal involvement of the central nervous system,and is the result of a disturbance of the cerebral circulation.The acute onset and subsequent duration of symptoms are documented by the history.The site of central nervous system involvement is suggested by the nature of the symptoms.It is delineated more precisely by the neurologic examination and confirmed by imaging studies[computed tomography(CT)scans or magnetic resonance imaging(MRI)].A vascular etiology may be inferred form the acute onset of symptoms and often from the patient’s age, the presence of risk factors for stroke,and the occurrence of symptoms and signs referable to the territory of a particular cerebral blood vessel.When this is confirmed by imaging studies,further investigations can be undertaken to identify a specific cause.Rest tremor usually has a frequency of 4-6Hz and is characteristic of parkinsonism whether the disorder is idiopathic or secondary(ie.postencephalitic,toxic,or drug-induced in origin).The rate of the tremor,its relationship to activity,and the presence of rigidity or hypokinesia usually distinguish the tremor of parkinsonism from other forms of tremor.Tremor in the hands may appear as a “pill-rolling” maneuver—thythmic,opposing circular movements of the thumb and index finger.There may be alternating flexion and extension of the fingers or hand, or alternating pronation and supination of the forearm;in the feet,rhythmic alternating flexion and extension are common.二、中译英（30分）

纯运动性轻偏瘫—面部、上肢和下肢受累程度相同，但无感觉、视觉或言语障碍。如果示腔梗所致，病变常位于对侧内囊或桥脑。纯运动性轻偏瘫也可由颈内动脉或大脑中动脉闭塞、硬膜下血肿或颅内占位性病变引起。

第三篇：神经内科出科试题A

神经内科实习生出科考试试题

姓名得分

一、单选

1、脑出血病人，出现昏迷加深与瞳孔不等大，提示（）

A．丘脑出血B.脑疝形成C.脑室出血

D.血流入蛛网膜下腔E.以上都不是

2、脑出血与蛛网膜下腔出血的区别主要在于（）

A．脑脊液含血多少B.有无昏迷C.有无脑膜刺激征

D.有无偏瘫E.年龄大小

3、属于自身免疫性疾病的是（）

A.癫痫B.脑栓塞C.重症肌无力D.精神分裂症E.脑出血

4、癫痫发作时护理错误的是（）

A.让患者就地平卧B.立即喂抗癫痫药物C.及时给予吸氧

D.防止舌咬伤E.专人陪护

5、正常人颅内压值为（）

A.0.1～0.5kpaB.0.5～1.0kpaC.0.7～2.0kpa

D.2.0～2.5kpaE.2.5～3.0kpa6、血型是指（）

A.ABO血型B.红细胞血型C.人体血液各成分的遗传多态性标记

D.白细胞血型E.血小板血型

7、护理白血病患者最重要的是（）

A.注意出血B.高热处理C.预防感染

D.观察病情变化E.记录药物反应

8、全血细胞减少常见于（）

A.急性白血病B.再生障碍性贫血C.骨髓增生异常综合征

D.贫血E.阵发性睡眠性血红蛋白尿

9、巨幼细胞性贫血应选用（）

A.叶酸、维生素B12B.促红细胞生成素C.硫酸亚铁

D.雄激素E.丙酸睾丸酮

10、特发性血小板减少性紫癜最主要的发病机制是（）

A.骨髓制造巨核细胞功能低下B.免疫反应C.毛细管脆性增加

D.脾脏破坏血小板E.血小板功能异常

11、下列哪项为少尿期（）

A.24小时尿量少于200mlB.24小时尿量少于100mlC.24小时尿

量少于400mlD.24小时尿量少于300mlE.24小时尿量少于500ml12、进行青霉素皮试前重点评估内容是（）

A.用药史和过敏史B.意识状态和合作能力C.目前诊断与病情

D.注射局部有无红肿硬结E.目前心理状态及家庭经济情况

13、为患者插胃管时，出现呛咳、发绀，护士应（）

A.嘱患者深呼吸B.立即拔出胃管、重插C.嘱患者作吞咽动作

D.稍停片刻，让患者休息一会再插E.向患者解释，请患者坚持一下

14、预防压疮最关键的措施是（）

A.改善患者营养B.皮肤清洁C.肢体被动运动

D.观察皮肤情况E.避免局部长期受压

15、中心静脉压增高或降低，其临床意义提示（）

A.心功能不全B.心律不齐C.血压变化

D.有效循环的变化E.右心衰

16、长期备用医嘱的缩写是（）

A.s.o.sB.p.r.nC.t.i.dD.q.dE.st17、大量不保留灌肠时，肛管从肛门插入的正确深度是（）

A.5~7cmB.7~15cmC.15cmD.15~20cmE.20~30cm18、胸外心脏按压部位描述正确的是（）

A.胸骨柄B.胸骨体C.胸骨上1/3与下2/3交界处

D.胸骨下1/3与上2/3交界处E.胸骨中1/3与下2/3交界处

19、为了预防高血压的发生，WHO建议每人每天食盐摄入量不超过（）

A.12gB.10gC.8gD.6gE.4g20、临床上最常见的输液反应是（）

A.静脉炎B.心力衰竭C.发热反应D.肺水肿E.空气栓塞

二、填空题

1、贫血按红细胞病因与发病机制可分为：、、。

2、颅内压增高的三主征是、、。

3、常见的输液反应有：、、和。

三、简答题

1.脑出血患者观察要点？

2.如何判断青霉素皮内试验结果？

四、病例分析

吴女士，30岁，因头晕，心悸，牙龈出血，月经过多半余年，曾在当地服止血药治疗未愈，近一周呼吸道感染，牙龈出血来门诊就诊，查RT示PLT50×10/L,入院后出现高热抽搐，经抗激素治疗后病情好转，请问：

1.患者考虑是什么病？

2.出现高热，予什么降温措施最适宜？

3.使用激素治疗的注意事项？

4.请写出PLT计数的正常值。

第四篇：神经内科出科小结

神经内科出科小结

时间过的很快，转眼间在神经内科的一个多月实习已经结束了，马上要转到下个科室了。

刚进入病房，总有一种茫然的感觉，但是老师很快让我们熟悉适应了环境，使我们以最快的速度投入到病房实习中来。虽然神经内科是个很忙的科室，但每次我们做护理操作时，老师都会陪在一旁，为我们的成功高兴，我们失败了会鼓励我们。老师的认真负责，像朋友般的和我们交流，让我们在温馨的环境中度过了这段时光。同时老师还会经常结合病例给我们安排小讲课，让我们形象深刻的记住所学的东西。

从手术室到病房，要求我们更多地与病人及其家属交流，这很大程度决定了病人对于我们实习生的态度。有时病人会因我们是实习生而有些意见，老师总会教我们换位思考，理解同情病人，消除我们的负面情绪，让我们更加细心耐心的对待病人，更加平和的去和病人交流。

在带教老师的悉心指导与耐心带教下，我们严格遵守医院规章制度，认真履行实习护士职责，关心病人，努力做到护理工作规范化，将理论与实践相结合，护理工作有措施，有记录。实习期间，始终以爱心，细心，耐心为基本，努力做到眼勤，手勤，脚勤，嘴勤，想病人之所想，急病人之所急。

一个月基本的护理从打针配药，口腔护理、会阴护理、气管切开护理、骨牵引护理、膀胱冲洗护理、picc护理等都学会了，但是需要学习的还有许多，生命不止，永不停息。我无法保证自己是否可以在这个岗位坚持多久，但是可以保证对待每个病人用12分的热情和真诚，不再恐惧，不再充满激情，用平常心对待每个病人，生命存在的每一秒让我们携手前进。

总之，谢谢老师对我们点点滴滴的培养，常说“护士要有一颗同情的心，要有一双愿意工作的手。”我们将会以更积极主动的学习态度，来面对接下来的实习，努力扎实我们的操作技能，学习丰富深厚的理论知识，提高临床护理工作能力。

第五篇：神经内科出科考试1

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神经内科出科考试1

姓名：陶冶

及格分：60

总分：100

剩余时间：分 秒

神经内科出科考试

姓名：陶冶

一.单选题（共 100题，每题 1分）.一患者的位置觉受损，当该患者双脚并拢站立，在下列哪种情况患者容易跌倒

A.屈颈

B.双手平举向前

C.屈膝

D.转头

E.闭眼.三叉神经痛的扳机点常常存在于

A.鼻根、面颊部

B.颏部和下颌

C.耳前近颞颌关节处

D.眼角和眉间

E.口角、鼻翼近颊部.属于X性连锁遗传病的是

A.共济失调毛细血管扩张症

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B.假肥大型肌营养不良

C.Kearns-Sayre综合征

D.脊髓小脑性共济失调

E.Friedreich共济失调.直立性低血压的最有效治疗是

A.紧身衣裤

B.美芬丁胺(恢压敏)

C.食盐疗法

D.头高位平卧加食盐疗法

E.米多君加食盐疗法.过指试验和钟摆反射最可能发生在下列哪种情况

A.肌萎缩性侧索硬化

B.脊髓空洞症

C.脊髓脊膜突出

D.成神经管细胞瘤

E.脊髓梅毒.TCD左右测定及不同时间测定的差异大于多少，才有意义

A.10%

B.15%

C.20%

D.25%

E.30%

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演讲稿 工作总结 调研报告 讲话稿 事迹材料 心得体会 策划方案.患者突然发生口角歪斜，右侧额纹消失，右侧眼裂较左侧大，露齿口角偏左，右侧鼻唇沟变浅，可能是

A.右侧中枢性面瘫

B.左侧中枢性面瘫

C.右侧周围性面瘫

D.左侧周围性面瘫

E.双侧周围性面瘫.患者清晨起床后出现左眼不能闭合，左侧眼裂较右侧大，左侧额纹消失，左侧鼻唇沟变浅，口角右歪，其病变累及

A.左侧动眼神经

B.左侧三叉神经

C.左侧面神经

D.左侧大脑半球

E.以上都不是.去皮质综合征的特征性临床表现为

A.病理征阴性

B.对光反射消失，角膜反射存在 C.觉醒-睡眠周期消失

D.上肢屈曲，下肢伸直

E.有意识的咀嚼和吞咽动作.感觉性失语主要损害优势半球的 A.缘上回

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B.顶下小叶

C.额下回后部

D.颞上回后部

E.颞下回后部.对无动性缄默描述不正确的是

A.大脑半球及传出通路无病变

B.为脑干上部和丘脑的网状激活系统受损

C.又称睁眼昏迷

D.肌张力增高，锥体束征阳性

E.存在觉醒-睡眠周期.后角型感觉障碍表现为

A.与特定神经根的皮肤分布相一致

B.与特定神经的皮肤分布相一致

C.一侧的节段性痛、温觉障碍而深感觉障碍较轻

D.双侧对称性节段性痛、温觉障碍而无深感觉障碍

E.为手套或袜套状感觉减退.上臂的枪击伤对正中神经造成的冲击波损害可能导致患者

A.手部疼痛

B.伸腕无力

C.第一背侧骨间肌萎缩

D.小指麻木

E.手桡侧偏

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演讲稿 工作总结 调研报告 讲话稿 事迹材料 心得体会 策划方案.一个年轻男性在车祸中肱骨骨折，疼痛减轻后发现屈肘无力，前臂的尺掌侧感觉异常，在车祸中他可能伤及的神经是

A.锁骨上神经

B.胸长神经

C.肌皮神经

D.桡神经

E.正中神经.脊髓空洞症常发生于

A.下颈及上胸段

B.中胸段

C.下胸段

D.下胸和上腰段

E.上腰段.楔束出现在脊髓哪个节段以上

A.C8

B.T2

C.T4

D.T6

E.T8.虽然脑的重量仅占体重的2%，但是供应脑血液的量占全身的 A.10%

B.15%

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C.20%

D.25%.脑每分钟需要的血氧为

A.400～500ml

B.500～600ml

C.700～800ml

D.800～900ml.有大脑出血，下列哪一项说法是正确的 A.基底节区约占脑出血的70%，脑叶、脑干和小脑各占10%

B.基底节区约占脑出血的60%，脑叶、脑干和小脑占40%

C.基底节区约占脑出血的60%，脑叶占20%，脑干和小脑各占10%

D.基底节区约占脑出血的60%，脑干占20%，脑叶和小脑各占10%

20.基底节区出血中，下列哪一结构最多

A.壳

B.尾状核

C.豆状核

D.上述三项结构出血机率没有明显区别.丘脑外侧核出血为下列哪根血管破裂

A.丘脑膝状体动脉

B.丘脑穿通动脉

C.以上均是

D.以上均不是

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演讲稿 工作总结 调研报告 讲话稿 事迹材料 心得体会 策划方案.关于脑底异常血管网病DSA的典型表现错误的是

A.颈内动脉虹吸段、大脑中动脉及大脑前动脉起始部狭窄或闭塞，多为单侧性

B.自脑底深部向上走行的烟雾状血管网

C.形成血管的吻合网

D.部分血管代偿性增粗.治疗癫痫单纯部分性发作、复杂部分性发作、强直一阵挛性发作和失神发作均有效的药物是

A.苯妥英钠

B.卡马西平

C.丙戊酸钠

D.苯巴比妥

E.扑米酮.男性，20岁，2个月来有发作性左手拇指抽动，以后发展到整个手部、前臂，但其中有一次抽动发展到肩部时，即有意识障碍伴全身抽搐，小便失禁，2～3分钟后停止，此患者是何种癫痫发作

A.强直-阵挛性发作

B.精神运动性发作

C.局限性运动发作

D.局限性发作持续状态

E.局限性运动发作，继发性大发作.男性，8岁，目前发生左手和左前臂抽搐，最后扩大到整个左上

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肢抽搐1分钟。连续发作2次后，左上肢肌力3度，二头肌、三头肌腱反射减退。1天后肢体肌力和体征完全恢复正常。本例癫痫发作的类型是

A.儿童良性中央-颞部棘波癫痫

B.儿童良性枕区放电癫痫

C.阵挛性发作

D.部分运动性发作

E.复杂部分性发作.DMD患者的假性肥大通常

A.不会发生

B.限于肩胛带肌

C.限于盆带肌

D.限于小腿肌肉

E.限于大腿肌肉.可以出现肌强直的周期性瘫痪属于

A.高钾型周期性瘫痪

B.低钾型周期性瘫痪

C.正常血钾型周期性瘫痪

D.心律失常型周期性麻痹

E.甲亢型周期性麻痹.一位70岁老年男性主诉在过去的2个月里感觉疲倦和缓慢的进行性体重减轻。检查发现红细胞压积为0.35，ESR：129mm/h，WBC

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计数为12.8×109/L，血清CPK和T4水平正常，下述哪种诊断最有可能

A.多发性肌炎

B.皮肌病

C.风湿性多肌痛

D.类风湿性关节炎

E.甲亢性肌病.38岁的男性5个月来出现双手无力和吞咽困难，有时出现发音不清，就诊前1个月出现进行性的咳嗽无力。其程度在一天中没有明显波动。无感觉障碍，性功能、尿便、听力、视力和平衡均无异常。体检发现双手骨间肌明显萎缩，四肢腱反射均增强，双侧巴氏征阳性，直肠括约肌张力正常。在ALS患者影响寿命的主要原因是

A.骨间肌萎缩

B.腓肠肌萎缩

C.蚓状肌束颤

D.胸肌萎缩

E.舌肌束颤.女性，26岁，傍晚时易出现复视、四肢乏力和酸痛，难以支持整白天工作，休息和晨起时有好转。检查：双眼睑轻下垂，左眼外展差，右眼下视差，双眼球其余各向活动正常。四肢肌力4度，肌张力正常，无其他异常神经损害体征。正常肌电图，但尺神经处重复电刺激后，支配肌的动作电位波幅递减30%。可能的诊断为

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A.多发性肌炎

B.Becker型肌营养不良

C.周期性瘫痪

D.运动神经元病

E.重症肌无力

31.一个52岁的女性半年来出现进行性加重的痴呆、震颤、步态共济失调和肌阵挛性抽搐，言语变得缓慢而模糊，无神经系统变性疾病家族史。头部MRI发现双侧基底节信号轻微升高，EEG记录到异常背景活动，伴有1次/秒的尖波，后者向头部双侧扩散。动脉造影未见血管异常。一名患者死于严重的吸入性肺炎，尸检发现小脑的颗粒细胞大量丢失，其他的病理改变以小脑皮质最为明显，脑内有细小的空泡，状似海绵，未见老年斑。患者可能通过哪种途径染上此病

A.性活动

B.输血

C.食用生鱼

D.上呼吸道感染

E.使用生长激素

32.以下哪种病理改变在Alzheimer病的组织中不存在 A.老年斑

B.胆碱能神经元脱失

C.神经元纤维缠结

D.路易小体

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E.血管淀粉样变

33.ACC/AHA/ESC推荐房颤患者复律有效的药物不包括

A.氟卡尼

B.地高辛

C.普罗帕酮

D.胺碘酮

E.多非利特

34.ANCA阳性小血管炎常见的肾脏病理改变为

A.毛细血管内增生性肾小球肾炎

B.微小病变型肾病

C.系膜毛细血管性肾小球肾炎

D.局灶性节段性肾小球硬化

E.局灶节段纤维素样坏死性肾小球肾炎或新月体性肾炎

35.48岁男性患者，以反复咳嗽、咳铁锈色痰2年为主诉入院，发病以来不发热，无气促。有食醉蟹史，查体：身体状况尚好，心肺听诊正常，腹平软，肝脾肋下未触及。该患者最可能的诊断是

A.大叶性肺炎

B.肺结核

C.结核性胸膜炎

D.并殖吸虫病

E.肺癌

36.用于鉴别COPD和支气管哮喘的试验是

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A.过敏原试验

B.支气管激发试验

C.低氧激发试验

D.运动试验

E.支气管舒张试验

37.女性患者，25岁，诊断为白血病，辅助判断急性白血病细胞类型(如区别小原粒细胞和原始淋巴细胞)时首选

A.POX染色

B.PAS染色

C.NAP染色

D.AS-DNCE染色

E.铁染色

38.女性患者，50岁，突发呼吸困难，两肺满布哮鸣音，心率快，心脏听不清有无杂音，血压150/90mmHg，既往史不详。首先应选用

A.麻黄碱

B.异丙肾上腺紊

C.肾上腺素

D.氨茶碱

E.洛贝林

39.心肌炎患者，反复出现阿-斯综合征，心电图示Ⅲ度房宣传导阻滞，最恰当的处理方法是

A.口服普萘洛尔

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B.口服硝酸酯类

C.安装人工心脏起搏器

D.静滴氢化可的松

E.静滴阿托品

40.属外源性致热原的物质为

A.中性粒细胞

B.嗜酸性粒细胞

C.单核细胞

D.白细胞介素1

E.抗原抗体复合物

41.心尖搏动向左下移位见于

A.左心室增大

B.右心室增大

C.左心房增大

D.右心房增大

E.正常人左侧卧位

42.男性患者，64岁，近1年尿频伴进行性排尿困难，无明显尿痛，该患者可能是

A.肾盂肾炎

B.前列腺增生

C.膀胱炎

D.肾结核

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E.肾结石

43.男性患者，消瘦，查体见左锁骨上窝淋巴结肿大，即Virchow淋巴结，其可能是由于

A.鼻咽癌转移

B.胃癌转移

C.肺癌转移

D.甲状腺癌转移

E.胸膜间皮瘤转移

44.男性患者，51岁，查体：肝肋下7cm，质硬如触前额，边缘不规则，表面不光滑，为不均匀的结节状，该患者最可能是

A.肝炎

B.肝癌

C.脂肪肝

D.肝淤血

E.肝硬化

45.女性患者，39岁，反复上腹痛2年，反酸，食欲缺乏，行胃镜检查为十二指肠溃疡，该患者腹痛的特点是

A.无规律

B.持续性

C.阵发性，每次持续数分钟

D.进餐-疼痛-缓解

E.疼痛-进餐-缓解

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46.有关吸入性肺脓肿的发病部位，下列哪项不正确

A.左主支气管狭长，引流不畅，故左肺较右肺多见

B.常为单发

C.坐位时下叶后基底段多见

D.仰卧位时下叶背段或上叶后段好发

E.右侧位时右上叶前段多见

47.特发性血小板减少性紫癜的治疗顺序是

A.肾上腺皮质激素、脾切除、免疫抑制药

B.免疫抑制药、脾切除、肾上腺皮质激素

C.肾上腺皮质激素、免疫抑制药、脾切除

D.脾切除、肾上腺皮质激素、免疫抑制药

E.免疫抑制药、肾上腺皮质激素、脾切除

48.对杀灭慢繁殖的C群结核菌，哪个药物作用最强

A.利福平

B.异烟肼

C.吡嗪酰胺

D.复方新诺明

E.卡那霉素

49.女性患者，20岁，因昏迷、抽搐，被家属发现送来急诊室，体检：双瞳孔等大为2mm，皮肤湿冷，多汗，呼吸困难，最可能的诊断是

A.糖尿病酮症酸中毒

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B.脑血管意外

C.低血糖昏迷

D.急性地西泮中毒

E.急性有机磷农药中毒

50.关于癫癎下列哪项叙述是不正确的 A.癫癎是慢性反复发作性短暂脑功能失调综合征

B.遗传因素和环境因素均可影响癎性发作

C.每个癫癎患者只有一种发作类型

D.女性患者常在月经期和妊娠早期发作

E.按病因可分为特发性、症状性、隐源性癫癎及状态关联性癫癎发作

51.癫癎的药物治疗，用药原则中下述哪项是不正确的 A.根据癫癎发作类型选用有效抗癫癎药物

B.应从小剂量开始，逐渐增加剂量

C.药物无效时，应立即停药而改为其他抗癫癎药

D.若药物有过敏反应、皮疹、发热，应立即停药

E.若药物效果不理想，可加用第二种抗癫癎药合并使用

52.疑诊SAH，首选检查方法是

A.头颅CT

B.DSA

C.TCD

D.头颅MRI

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E.脑脊液检查

53.头痛的发病机制与哪个关系不明确

A.颅内病变

B.功能性疾病

C.精神性疾病

D.全身疾病

E.地理位置

54.关于特发性震颤叙述错误的是

A.以良性的震颤和肌强直为主要表现

B.起病隐匿，疾病缓慢进展，亦可长期缓解

C.震颤主要表现为姿势性震颤和动作性震颤

D.常累及一只手或双手或头部，下肢多不受累

E.部分患者少量饮酒可使症状短暂缓解

55.患者，男，42岁，已婚。因“间歇性头痛3年余，加重20余天”入院。入院查体：体温36.5℃，余无阳性体征，入院后实验室检查，血常规：白细胞15.7×109/L，中性粒细胞0.85，淋巴细胞0.07，红细胞3.39×1012/L，血红蛋白121g/L。行腰椎穿刺术检查，结果示：脑压150mmH2O，脑脊液外观无色、透明、有沉淀；生化检查：白细胞180×106/L，中性粒细胞0.30，淋巴细胞0.70，氯化物117mmol/L，蛋白0.69g/L。脑脊液培养结果示：新型隐球菌。该患者应诊断为

A.结核性脑膜炎

B.慢性新型隐球菌性脑膜炎

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C.病毒性脑膜炎

D.病毒性脑炎

E.副肿瘤综合征

56.下列药物中不属于慢作用抗风湿药的是

A.金制剂

B.柳氮磺吡啶

C.羟基氯喹

D.青霉胺

E.美洛昔康

57.青年人脑出血首先考虑

A.动脉粥样硬化

B.脑动静脉畸形

C.烟雾病

D.血管淀粉样变

E.脑肿瘤卒中

58.为了排除梗阻因素所致的尿路感染，首选下列哪项检查

A.IVP

B.泌尿系CT

C.泌尿系造影

D.泌尿系彩超

E.以上都不对

59.32岁，男性患者，因发热腰痛5d，无尿2d以流行性出血热诊断

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入院。入院后经利尿、纠酸等治疗未见好转，目前烦躁不安，眼睑水肿，体表静脉充盈，面部潮红，血压170/90mmHg，心率120/min，应诊断为

A.肺实质弥漫性出血

B.高血容量综合征

C.心力衰竭

D.尿毒症脑病

E.高血压脑病

60.男性患者，38岁，近1年来出现头痛，眼科检查发现视野缺损，有明显的肢端肥大症，下列哪项检查对该患者最有意义

A.GH

B.PRL

C.ACTH

D.FSH

E.TSH

61.36岁女性患者，6年前发现高血压，3年前开始反复出现下肢发作性软瘫。查体：血压175/105mmHg，余无异常。检查：血钾2.5mmol/L。心电图示低钾图形。最应该考虑的诊断是

A.嗜铬细胞瘤

B.Cushing综合征

C.甲亢

D.原发性醛固酮增多症

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E.高血压病

62.女性患者，50岁，以“口干、眼干2年，双手掌指关节、腕关节疼痛2个月”来诊，不考虑的检查是

A.血清类风湿因子测定

B.血清抗核抗体检测

C.红细胞沉降率测定

D.骶髂关节CT

E.唾液腺核素检查

63.男性患者，60岁，晨起发现右侧肢体麻木乏力，次日下午又出现言语不清。头颅CT显示左侧内囊区低密度影。该患者最可能的诊断为

A.脑血栓形成 B.脑栓塞

C.蛛网膜下腔出血

D.脑出血

E.短暂性脑缺血发作

64.S2通常分裂不见于下列哪种情况

A.室间隔缺损

B.肺动脉瓣狭窄

C.二尖瓣关闭不全

D.完全性右束支传导阻滞

E.完全性左束支传导阻滞

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65.出现于收缩期的额外心音是

A.奔马律

B.开瓣音

C.心包叩击音

D.大炮音

E.喀喇音

66.男性患者，21岁，发热，咳嗽，咳铁锈色痰，查体：左下肺叩诊浊音，该患者诊断可能是

A.肺结核

B.肺癌

C.大叶性肺炎

D.支气管扩张

E.肺脓肿

67.患者，27岁，反复出现上腹痛，饥饿时出现，进食后可缓解，该患者的腹痛是由于

A.胰腺炎

B.胆囊炎

C.消化性溃疡

D.血友病

E.胆石症

68.女性患者，50岁，查体见气管右移，可能是以下疾病，除外

A.左侧胸腔积液

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B.左侧气胸

C.左纵隔肿瘤

D.左侧甲状腺肿大

E.心包积液

69.男性患者，50岁，查体肠鸣音10/min，高亢，响亮，呈金属音，该患者可能是

A.腹膜炎

B.低血钾

C.机械性肠梗阻

D.老年性便秘

E.麻痹性肠梗阻

70.女性患者，18岁，发热，查体：肝脾大，该患者的诊断可能是

A.急性胆囊炎

B.流行性感冒

C.麻疹

D.白血病

E.传染性单核细胞增多症

71.对感染过程的表现和转归起着重要作用的是

A.病原体的毒力

B.病原体的数量

C.侵入途径

D.变异性

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E.机体的免疫应答

72.分泌性腹泻的特点是

A.排大量脓血便

B.排大量水样便

C.排大量脂肪便

D.排大量黏液便

E.排大量果酱样便

73.支气管-肺感染和阻塞是主要发病因素的疾病是

A.支气管扩张症

B.支气管肺癌

C.慢性支气管炎

D.支气管哮喘

E.阻塞性肺气肿

74.男性患者，67岁，既往慢性胆囊炎病史，并反复有急性胰腺炎发作，近1年无腹痛，偶有腹胀，消瘦明显。化验血、尿淀粉酶正常，大便常规见较多脂肪球。胰腺彩超显示胰腺缩小，腹部X线片示胰腺区有钙化。为了进一步与胰腺癌鉴别，需要下列哪种检查

A.胰腺增强磁共振

B.经十二指肠镜逆行胰胆管收集胰管分泌液作细胞学染色检查

C.经十二指肠镜逆行胰胆管造影

D.检测CA199

E.检测血清脂肪酶

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75.男性患者，33岁，2个月前诊为继发性肺结核，一直服用抗结核药物。1周前感冒后出现咳嗽、咳脓痰，3d前咳痰带血。2h前开始咯血，共约10ml。目前情况下，该患者治疗宜选择哪种止血药物

A.酚磺乙胺(止血敏)

B.氨甲苯酸(止血芳酸)

C.云南白药

D.三七粉

E.垂体后叶素

76.与无动性缄默症无关的体征是

A.对外界刺激无意识反应

B.去大脑强直

C.肌肉松弛

D.锥体束征

E.无目的的睁眼或眼球运动

77.女性患者，35岁。5个月来间歇性胸背剧痛。体检：右侧下肢肌力Ⅳ级，膝、踝反射亢进，Babinski征阳性。右踝振动觉消失，左胸下痛、温觉消失。余神经系统无异常，可能诊断为

A.髓内肿瘤

B.髓外肿瘤

C.脊髓炎

D.脊柱转移癌

E.脊柱结核

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78.女性患者，35岁，1年前出现颈部不自主向右侧扭转，过劳可诱发，偶可自发缓解，近日进展为持续性，药物治疗效果不明显。有家族史。该患者最可能是

A.面肌痉挛

B.先天性斜颈

C.痉挛性斜颈

D.肝豆状核变性

E.Meige综合征

79.患者，女，26岁，头痛，呕吐4d，脑膜刺激征(+)，脑脊液抗酸涂片(+)。需尽早选药，应排除下列哪种药物

A.异烟肼

B.利福平

C.两性霉素B

D.链霉素

E.吡嗪酰胺

80.对诊断肾结核价值最大的是

A.腹部X线片

B.双肾核素显像

C.彩超

D.IVP

E.MRI

81.患者，女性，35岁，因多食，肥胖，闭经，血糖高1年就诊，精心收集

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体检：身高160cm，体重75kg，腹部、臀部脂肪堆积，紫纹(+)，血压170/100mmHg，血糖10.1mmol/L，初诊皮质醇增多症。如垂体CT证实鞍内有微腺瘤，应首选下述哪种治疗方案

A.双肾上腺全切除术

B.垂体放射治疗

C.垂体瘤切除术

D.双肾上腺次全切除术

E.赛庚啶治疗

82.患者，男，40岁，间断胸痛1年，10min前于睡眠中突发胸痛，痛醒伴冷汗，不敢活动。心电图示V2～V5导联ST段抬高0.1～0.4mV，ST段与T波升支融合，含服硝酸甘油后不缓解。宜首选下列哪项检查

A.连续观察心电图变化

B.测定血清心肌酶

C.立即拍胸部X线片

D.做超声心动图检查

E.连续观察心电图及血清肌酶变化

83.患者，女，25岁。近3个月来低热，乏力，于当地医院先后应用青霉素、红霉素及头孢菌素，不见好转。近1周来出现四肢多关节疼痛、肿胀，膝关节明显，同时双小腿伸侧有结节性红斑。化验：血常规正常，RF及ANA阴性。X线胸片检查左肺下叶上部见淡斑片状阴影，伴肺门淋巴结肿大。该患者应诊断为

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A.肺炎球菌肺炎

B.支原体肺炎

C.类风湿关节炎

D.结核性风湿症

E.系统性红斑狼疮

84.肾病综合征患者，应用足量的激素治疗3个月后，尿蛋白不减少，应采取下列哪项措施

A.加大激素用量

B.加用细胞毒药物

C.加抗凝治疗

D.血浆置换

E.行肾活检明确病理类型

85.咳嗽伴咯血常见于

A.慢性支气管炎

B.支气管扩张

C.胸膜炎

D.肺气肿

E.气胸

86.下列哪种情况肺泡呼吸音减弱

A.发热

B.贫血

C.运动

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D.甲状腺功能亢进

E.胸腔积液

87.舒张早期奔马律与生理性第三心音的区别不包括

A.舒张早期奔马律出现在有严重器质性心脏病的患者，生理性第三心音出现在正常人

B.舒张早期奔马律不受体位影响，生理性第三心音于坐位或立位消失

C.舒张早期奔马律出现在心率较慢时，生理性第三心音出现在心率较快时

D.舒张早期奔马律的额外心音与S1和S2的间距相仿

E.生理性第三心音与S2的间距近于S1和S2的间距

88.女性患者，32岁，畏寒、发热8d，每天体温最高达40℃，最低体温是37.6℃，试问该热型属于下列哪一种

A.稽留热

B.弛张热

C.波状热

D.间歇热

E.不规则热

89.女性患者，32岁，便秘病史2年，经诊断为原发性便秘，该患者便秘是由于

A.直肠炎

B.肠易激综合征

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C.糖尿病

D.服用抗抑郁药

E.子宫肌瘤

90.女性患者，35岁，2h前出现剧烈头痛，来诊时查体：意识大部分丧失，无自主运动，角膜反射、瞳孔对光反射存在，该患者现在的意识状态是

A.嗜睡

B.意识模糊

C.昏睡

D.轻度昏迷

E.中度昏迷

91.慢性贫血患者能耐受缺氧是由于

A.心输出量增加，血液循环加速

B.缺氧敏感器官的血流量增加

C.呼吸加速，增加换气功能

D.红细胞内2，3-DPG浓度增加

E.骨髓幼红细胞增加

92.男性患者，43岁，既往胆囊结石病史，6h前饱食后出现上腹痛，查体：皮肤、巩膜黄染，上腹压痛(+)，肌紧张(+)，反跳痛(-)，右肋下扪及肿大胆囊，触痛(+)，肝区叩痛(+)。血淀粉酶明显升高，胆红素水平进行性升高。治疗的关键是

A.抑制减少胰酶分泌

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B.止痛、解痉

C.解除胆管梗阻

D.胃肠减压

E.禁食、禁水

93.男性患者，55岁。某晚聚餐后，凌晨时被发现猝死在床上，脐周皮肤青紫色。此例的死因最可能是

A.心肌梗死

B.脑血管意外

C.消化性溃疡穿孔

D.急性出血坏死型胰腺炎

E.暴发性菌痢

94.慢性支气管炎患者，咳嗽、咳脓性痰1周，今晨起家人发现患者昏睡状态，经120急救送到急诊，检查PaCO2104mmHg，这种情况下最常见的呼吸状态是下列哪项

A.吸气费力

B.呼吸加快

C.深大呼吸

D.吸气时间延长

E.浅慢呼吸或潮式呼吸

95.女性患者，48岁，诊断风湿性心脏病、二尖辩狭窄伴关闭不全5年，夜里出现心悸伴呼吸困难，不能平卧，血压100/80mmHg，脉搏101/min，心律不齐，第一心音强弱不等，心率136/min，应给予

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A.硫酸阿托品1mg静脉推注

B.普罗帕酮(心律平)70mg静脉推注

C.毛花苷C0.4mg静脉推注

D.利多卡因75mg静脉推注

E.腺苷6mg静脉推注

96.男性患者，29岁，头痛头晕反复发作3年，伴视物模糊、恶心、呕吐1周入院。查体：血压220/110mmHg，睑结膜略苍白，心界向左扩大，双下肢轻度水肿。尿常规：蛋白(++)RBC3～6个/HP，比重1.010，pH7.0；血常规：Hb110g/L，血肌酐676μmol/L。彩超示左肾7.1cm×3.2cm，右肾9.2cm×4.1cm，该患者肾功能不全的原因最可能为

A.缺血性肾病

B.高血压肾损害

C.遗传性肾病

D.慢性肾小球肾炎

E.慢性间质性肾炎

97.阵挛性发作多见于

A.老年人

B.中青年

C.学龄儿童

D.婴幼儿

E.任何年龄

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98.男性患者，55岁，早饭时发现吃饭掉饭粒，急来我院，查体：左侧额纹浅，左眼闭合不全，左侧口角下垂，该患者应防止发生

A.中耳炎

B.腮腺炎

C.结膜炎

D.下颌关节脱位

E.乳突炎

99.患者，男，56岁，检查发现左侧软腭不能上提，左侧咽反射消失，伸舌偏左，左侧舌肌萎缩；右侧上下肢瘫痪，右侧巴氏征阳性。病变部位在 A.右侧延髓

B.左侧延髓

C.右侧脑桥

D.左侧脑桥

E.左侧内囊

100.患者，男，67岁，在打麻将时突然言语不清，并摔倒在地，二便失禁，继之出现意识不清伴短暂性肢体抽搐，呕吐频繁。查体：血压200/105mmHg，双瞳孔等大等圆，脑膜刺激征(+)，此时首选检查是

A.头颅CT

B.TCD

C.腰穿

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D.立即行头颅MRI检查明确出血还是梗死

E.脑电图检查

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