第一篇:小学生英语学习情况调查结果分析
小学生英语学习情况调查结果分析
调查目的:
笔者所任教的班级是聋健合一的班级,班级中有弱听学生10名,自三年级起开设英语,经过近三年的教学实践,发现投入的时间精力很大,但收效甚微,历次的测验、考试平均分均不及格。究竟是学习的态度或目的性不明确,还是学习方法不对路,也或是其他什么原因。为深入了解弱听学生学习英语效果低下的根本原因,从而有针对性地开展教学研究,笔者于2月中旬设计封闭式调查问卷,对弱听学生进行小范围的调查。
问卷设计:
根据新课程的三维要求,笔者从调查对象的价值观、学习能力和知识基础三个方面入手,分别围绕学习英语的目的性、态度,学习的方法、巩固提高的方法以及有效利用学习帮助等方面设计三类20题,每题干设计三个有效选项,并组织学生在不记名、不指导、不商量的一定控制范围内进行答卷。
相关数据统计:
各选项之百分比
ABC
人次
(人)比例(%)综合比(%)人次
(人)比例(%)综合比(%)人次
(人)比例(%)综合比(%)
2Ⅰ333.350556
3611
43111556333
588911100
***
4Ⅱ556
47111
51333
2600910000
777822200
888911100
9222445333
10556222222
11111667222
***
1433366700
1588900111
1611188900
1722277800
1966733300
1Ⅲ00
28111
49889
244555500
2033366700
数据分析:
调查问卷中,第一大类共设计四个题,主要涉及学习英语的兴趣、动力、态度和情感。从综合比值上分析,50%的学生学习英语的态度端正,目的明确,对学好外语抱有强烈的愿望。36%的学生学习英语的目的不明,兴趣不大;14%的学生对学习英语抱着无所谓的态度。这一结果和平时的观察比较吻合。其中,在第三题“学习英语的目的性”调查中,11%的学生是为了考大学做准备;56%的学生是凭自己的喜好,从此处分析判断,这类学生由于仅凭自己的喜恶学习英语,由于目的性不强,学习的劲头很容易波动,需要教师加强课堂教学的吸引力度,否则,他们很容易因为不喜欢而放弃英语的学习,这是我们不愿看到和接受的。第五题“课后的复习态度”89%的学生选择“认真复习”,说明复习态度认真,但和并不理想复习的效果联系起来分析,恰恰说明复习巩固的方法需要改进和优化。
第二大类共设计13个题,主要涉及“学习英语的能力、方法与策略”。从综合比值上分析,47%的学生自己有一定的学习方法,51%的学生学习方法策略单一。如第16题“订正错误”,89%的学生只按常规量订正,而不是以记忆和领会为重;第17题“背诵单词”,78%的学生只背诵简单的,说明在有难度的单词面前,他们缺乏方法,有畏难情绪。这恰恰证明指导他们形成有效记忆单词的策略迫在眉睫。
第三大类共设计三个问题,主要涉及学生的知识基础。从综合比值的数据分析发现,只有28%的学生的知识基础扎实,49%的学生需要巩固提高,防止过度遗忘而掉队,而23%的学生基础薄弱,需要给以更多的扶持与帮助。从第一题调查看,89%的学生是在九岁以后才接触英语的,而现在使用的教材对他们有更大的难度,他们没有认识字母的基础,也没有充分的机会接触和巩固单词,更没有接触其他语音资料强化单词的机会。因为他们生理有缺陷,这是我们无法改变的事实,我们唯一能做的是另辟蹊径,找寻符合其自身特点和需要的行之有效的办法。
第二篇:小学生英语学习心理特征分析
小学生英语学习心理特征分析
姓 名:程
单 位:江西省新建县实验小学
联系方式:
邮 编: 伟
chengwei044@163.com 330100
小学生英语学习心理特征分析
儿童英语学习的很多心理和社会特点既不同于儿童的第二语言学习(尽管两者有许多相似之处),又不同于成人学习者,他们在语音学习、词汇学习、听说学习方面也表现出一定的独特性。所以,一切教学策略的探讨都必须建立在对儿童英语学习心理特征的充分了解的基础上。
(一)语音学习的特点
儿童先天具有较强的语音的感知和语音辨析能力及语音模仿能力,大多数有关年龄变量对儿童英语学习能力的研究表明:儿童时期开始学习第二语言的人最后达到的语言水平较高,在发音方面尤其如此。通常,如果学习者在
六岁之前说第二语言,那么他将很少或没母语口音;
在七岁至十二岁之间开始说第二语言,那么他可能有轻微的母语口音; 在十二岁以后学习第二语言,那么他将几乎总是带一定的母语口音。儿童在语音的感知方面有其独特的心理特征。有研究发现,儿童对单音节词和开音节词的掌握相对较为容易,如car、cow等,在感知以爆破音结尾的词时精确性差,分化较为困难,如:儿童总是把词尾的辅音吞掉,把love mummy读成[lΛmΛmi];
对辅音连的感知和模仿都较为困难,如:在学习“sw”、“gr”、“fr”时,他们往往去掉其中一个辅音或增加一个元音,对近似音容易产生泛化现象,如hen和hand。
因此,在英语教学中,对儿童在感知、模仿和分化上较为困难的音,对容易产生泛化的音,教师应给予重的指导和练习,使儿童在初学英语阶段掌握正确的语音,以免对后续的学习产生负面的、定势影响。本人在试验区对小学一年级的学生和任课教师做过调查,发现幼儿园期间学习过英语的孩子,如果当时学的发音不标准的话,就基本上要比初学者花更多的时间和精力进行纠正,反而加重了师生的负担。
(二)词汇学习的特点
在儿童语言里,词作为意义单位所起的作用远比它们作为结构所起的作用要大得多。儿童对词的掌握 更关注词的意义,忽略词在句子的位置、语法结构等。儿童母语学习词类发展方面的研究发现: 会更早学会,并且容易被记忆和检索: 表达具体意义的词 引起强烈、愉快情绪的、儿童在一岁半至三岁期间
以掌握实词为主,由易到难的顺序依次为名词-动词-代词-形容词-量词。
三至六岁期间,儿童掌握的词类范围不断扩大,虽仍以名词和动词为主,但其它词类在总词汇中所占比例逐渐增加。在英语教学实践和研究中,我们发现儿童英语词类的发展与儿童母语词类学习发展非常相近。
此外,有人(Anglin,1970)曾研究了儿童与成人对词汇意义认识的差异,并对儿童词汇习得的发展过程进行了追踪调查,研究结果在一定程度上揭示了
儿童英语词汇习得的一些重要特征,:
(1)儿童倾向于将一组词按主题横向组合起成年人则一般将同的词按句法特征进行分类。如对于提示词table,儿童的反应是eat,而成年人常见的联想是chair。这显然与儿童的认知环境与抽象能力有关。
(2)儿童对词义的理解逐渐由具体向抽象发展。成年人比儿童对词汇的抽象意义更容易接受,更倾向于使用暗喻式的表达法,如:3岁左右的儿童否认bright和hard可用来描写人,但到12岁左右,儿童便对这种搭配习以为常。(3)儿童对事物和词的理解逐渐概括化。此外,本人还发现在现代信息社会,儿童受电视、电影、网络和各种平面广告宣传影响,容易掌握一些广告词汇、流行词汇、缩略语和混合词汇。由于儿童的内部言语尚未得到充分发展,在识记词汇时总是要出声读,通常还有动作和歌曲的支持。此外,由于小学阶段的儿童记忆和思维都具有高度直观性和形象性的特点,所以儿童在识记单词时,如果能将单词和实物、图片、有关记忆的歌曲和顺口溜或一定的情景结合在一起,那么对词汇的识记效果比起机械的重复效果要好得多。而且儿童的短时记忆也很容易遗忘,必须经常重复,还要用多种形式来反复刺激,才能进入长时记忆,取得较好的记忆巩固效果。
(三)听说学习特点
小学阶段的儿童听觉敏锐,模仿力强,他们先天具有较强的对语音、语调的听辨和感知能力,他们更倾向于用听觉而不是以了解发音的方式去处理语言,听是儿童获取语言信息的重要途径,所以小学英语课堂上录音材料被广泛应用。但是对于英语学习而言,学龄初期儿童由于积累的词汇还很少,更缺乏系统的语法知识,因此,他们通过听觉获取信息的过程表现出需要其他信息辅助听觉信息获得的特点,那就是借助于非言语信息的支持来理解输入的信息。因此,教师和学生之间和学生互相之间在语言交流过程中的声调、语气、丰富的表情、手势或体态等信息以及输入的语言材料中的插图、声音、动画等非言语信息都是儿童完成语义辨识过程,即真正达到言语理解所必不可少的条件,它有助于儿童理解当前输入的信息,有助于儿童对自己当前话语表达的适用性、切合性做出更准确的判断。儿童通过听觉学习英语的过程中所表现出的独特性对小学阶段英语教育具有重要指导意义。本人在进行试验时也发现,学生非常不喜欢纯粹的朗读或者抄写的方式来记忆单词,一般倾向于用图形和图像辅助记忆或者编顺口溜和对话的方式进行记忆。
在儿童英语听说能力发展过程中,有人认为有一个重要的时期“沉默期”应该值得注意和重视。这个时期一般出现在初学语言的时期,在较长时间里,儿童通过“听”来提高语能力,也就是说,通过接受可理解的语言输入来发展语言能力,他们往往保持沉默,极少用新的语言来表达自己。当语言能力积累到一定程度,儿童就开口“说”话了。所以这一阶段不应该强迫学生过早的进行语言的输出的活动,如说或写。对于这一观点,很多人持有不同的看法。本人认为,“沉默期”的存在并不是第二语言和外语学习的独特现象,有时这种现象的出现并不是由于缺少可理解的语言输入或由于个体学习者的语言能力局限所致,而主要反映了学习者的一种心理状态,即自信心。学龄初期正是儿童英语听说能力发展的最佳时期,如果在这一时期,我们种资源,为儿童创设一个良好的听力训练环境,加大可理解的语言信息的输入量,在此基础上,为儿童创设使用英语的活动和环境,鼓励他们大胆开口说、练,就能够充分利用儿童听说能力的先天优势,使他们的听说能力得到较大的提高,或者至少缩短儿童语言学习的“沉默期”。本人在试验区进行调研时发现,来自农村和幼儿园没有学过英语的儿童的“沉默期”较长,更需要教师关注,否则学生一旦失去学习兴趣或者基础差距多大就会影响以后的学习。“跨越式”教学采用了丰富的多媒体资源和灵活的教学方法—“听、说、背、唱、演、编、玩、猜、,充分调动学生学习英语的兴趣和表现欲,所以对普通班而言成绩提高的速度较快。
儿童学习英语的基本形式是模仿,他们学习语言时,从整体把握语言,不为个别词句所困扰,但由于儿童认知能力的局限,他们接触语言时,主要注重语言能用来做什么。因此,儿童在运用语言与他人交流时,更注重语言的交际功能和意义,而不太关注语言的语法结构和形式,与成人相比,儿童更容易获得运用语言交际的能力。儿童一般喜欢学习短的词语,与他人进行简短的对话,他们对节奏感和旋律感比较强的英语歌曲、歌谣非常感兴趣,也容易学会。在我们试验中使用的资源中就包括大量歌曲和对话,情景丰富,发音地道,非常符合小学生的口味和心理特征。
(四)儿童英语学习的先前知识和技能
对于汉语学习而言,学龄初期的儿童已经具有一定的母语知识基础,一般5~6岁的学前儿童已经掌握3500个以上的口头词汇和进行人际交流的初步经验,这是儿童语文学习的一个非常重要的基础。但对于英语学习而言,处于初学阶段的儿童的先前英语学习的经验和知识基础几乎为空白,因此,他们在学习英语过程中,常常会借鉴母语学习的一些经验来学习英语,这就是母语迁移现象。这种迁移常常会对儿童的英语学习产生一些负面的干扰作用,但是也可能产生正面影响。除了儿童已有的母语学习知识经验会对儿童的学习产生影响外,对于多媒体环境下的儿童英语学习来说,学习者对多媒体环境的适应性以及多媒体环境下计算机基本操作技能的熟练性也会对多媒体环境下的学习的效果产生影响。基于网络环境的学习,儿童要学会一些基本的操作技能,知道如何使用检索和导航工具,知道如何从一个节点跳转到另一个节点,这些技能对学习者来说都是十分必要的,只有在这一前提下学习者才能将有限的心理资源更多的投入到学习的内容上,才能更好的控制自己的学习活动。但是,对于学龄初期的儿童而言,他们不仅在英语知识和英语学习经验方面极为缺乏,同时还缺乏网络环境下的计算机操作的基本技能。因此,网络环境下英语教学的一个基本前提是:必须使儿童掌握网络环境下计算机操作的基本技能,这样才有可能使儿童充分利用网络环境的信息展示和传递的优势来促进学习。如果是在使用大屏幕投影的教室进行教学,那么学生对这种信息显示的方式不一定比看图书更容易,视听教材里面的多余信息对教学信息的干扰是普遍存在的,学生不一定能很快接受集体对着大屏幕进行阅读的方式。
第三篇:问卷调查结果分析
《高中物理课堂教学有效性研究》问卷调查结果分析:
本次的问卷发放120份,有效问卷100份。通过对学生问卷答题的比例分析得出:学生学习物理的兴趣还是很高的,对老师的要求也比较高。比如:学生喜欢和蔼可亲的老师、喜欢老师用激励的语言来表扬自己、喜欢老师上课用小组讨论的形式……还要求老师保证每节课都要上的有意思,有趣,还要上课不能只局限于课堂形式,要使地理教学要丰富多彩。由此结果,使我认识到,首先要让自己的基本功要扎实起来,知识要丰富,语言要风趣,课堂要丰富多彩。只有先做好这些才能实现课堂有效性。
第四篇:大学生就业调查结果分析
大学生就业调查结果分析
摘要:随着我国改革开放的不断深入和社会主义市场经济体制的逐步完善,大学毕业生就业已逐步从国家统包统分过渡到实行双向选择的个人自主择业。这种就业制度的改革,一方面给毕业生提供了更多的可供选择的就业途径和机遇另一方面,越来越激烈的人才竞争也对大学生就业提出了严峻的挑战。鉴于今年大学生就业的特殊形势,我们特此展开此次调查,以表现当代大学生就业的主要优势与不足,了解企业人才的所需,以期为大学生就业提供微薄的信息。
关键词:大学生就业、调查、建议
我们是通过问卷调查的形式展开调查的,调查范围覆盖北京物资学院所有院系。我们班负责的是物流学院的学生。调查文件采用单项选择、不定项选择两种方式来回答问题。调查人员通过平均分配任务直接联系学生发放问卷来完成此次调查。据调查人员反应,大学生对此很感兴趣并积极的完成问卷,说明大学生也想通过此次调查了解就业基本情况,审视自己的优势与不足,调整心态以便顺利就业。
一、对调查资料的评析
(一)就业意向:就业成为第一选择
调查显示,在面对就业压力时,多数学生表现出特有的自信与成熟。在此问题的选择中,特别值得关注的现象是“考研”,越来越多的人倾向于考研,而且此风近年经久不衰,且有越演越烈的趋势。
究其原因:
一是知识经济时代的影响和人才素质要求的提高;
二是就业竞争激烈,优越的职业需要优秀的高层次人才;
三是心理因素,有的大学生是为了缓解就业压力。
(二)就业取向:就业地区首选经济发达地区
调查结果表明:学生在选择就业地区时,选择北京和经济发达即沿海开发城
市地区占大部分,这说明两个问题:
一是经济发达地区除了有较可观的工作待遇外,经济发达地区与国际接轨更便捷,更能为就业者提供再学习提高的机会,这与学生的“自我发展”、“自我实现”的需要密切相关。
二是经济发达地区的就业机会较其他不发达地区的高,且就业岗位多元化,这是吸引学生的一个重要原因关于毕业后的去向问题。
(三)应聘时看重企业的哪些优势?
问及主要看中公司哪个方面,大多数人都倾向于公司的发展前景,对于工资福利都不太看重,这表明毕业生看重以后的发展前途而不求眼前的利益,倾向于未来的发展。过去的毕业生在择业时要首先考虑户口、工资、福利等,这些择业标准在价值取向上主要指向现在。这种变化更有利于他们去实现自己的人生价值和社会理想,选择工作,实现人生目标,也有利于企业去选择人才,减少用人单位的培养成本。
(四)第一份工作薪水的期望
择业时,虽然薪水不是大学生选择企业最重要的因素,但是薪水无疑是人们对一份工作最基本的要求。如今,就业压力一年比一年大,即将毕业的学子对就业的期望值又是怎样的呢?。在回答“你对第一份工作薪酬的预期”时,五分之三的人选择了3000 ~4999,五分之二的人选择了2000~2999。这说明对于薪水的期望是普遍较高的。
(五)你最需要的就业指导内容是什么?
根据调查知道学生们有一般选择“职业信息发布”,而“提供就业政策法规咨询”和“职业生涯辅导”也占据一定的分量。从国家政策和从现实需要上出发,学生需要从就业观念向创业观念转变。从调查所反映出的问题来看,进一步实现我校学生就业指导工作的管理规范化,特别是如何把就业指导工作切实纳入学校教书育人的整体工作轨道,还有值得深入研究和改进的地方。
(六)你是通过什么渠道获得就业的?
在回答就业途径的选择时,更多的学生比较倾向于校园招聘和人才招聘会;也有不少的学生尝试网络招聘,利用现代的信息来为自己找出路;此外,广建人际网络也是被普遍认可的一种途径;另有选择传统的信息渠道获得就业机会,如,报纸广播媒体报导;选择毛遂自荐的人也有,这样更能找到适合的岗位,还有一部分选择父母亲戚朋友介绍。可见,对于求职的方式和途径,学生有一定的了解,为就业也采取了一些积极的措施。
二、加强大学生就业工作应采取的对策
(一)坚持理想教育,确立正确的职业理想
就目前的情况而言,伴随着全球经济化进程的日益加深,很多腐朽落后的思想侵蚀了大学生的心灵。因此,当代大学生坚持理想教育,树立正确的职业理想很重要。
1.应该从大一开始抓起,并且贯穿于整个大学学习过程中。大学期间应帮助大学生树立各种积极的思想,使其具有良好的品德修养,在学习过程中能够完成规定的课程,并取得合格的成绩,掌握所学专业要求的各项专业技能。
2.每个学生的辅导员以及各任课老师应帮助大学生正确的认识自己。包括每个学生的个性、能力、知识结构、心智、体质及兴趣、特长、习惯等方面。教导学生不要盲目追求到经济发达、条件好、待遇高的大城市寻求发展。要懂得理想职业的选择是相对的,当代大学生可以考虑去一些条件艰苦的边远地区或者是国家需要的地区实现自身的价值。
(二)紧跟时代步伐,更新大学生就业观念
当前我国大学生的就业压力十分严峻,劳动力供给严重大于需求,大学生就业空间受到挤压。
1.而目前的社会强调的是“以创业带动就业”。正由于这种新的潮流要求当代大学生要改变以前急功近利、求职主动性差、依靠心理强、缺乏奋斗意识的落后的就业观。勇于挑战,不怕失败,选择自己创业来解决自己的就业问题。
2.另外一种新观念,就是选择到基层和农村去就业。随着改革开放,农村的经济有了突飞猛进的发展,也创造了的大量的就业机会,急切需要大量的优秀毕业生投身于广阔的农村天地。但由于之前,还没有出现大学生就业难的问题,所以很多大学生不愿去农村就业。而就目前的就业形势,当代大学生应该重新考虑去基层和农村就业这样的选择了。不仅解决了自己的就业问题,也实现了自身的价值,更给农村带来了更多的发展。
(三)全面提高大学生素质,增强毕业生的竞争力
为了增强毕业生的竞争力,大学生应该要全面提高自身的素质,这也是大学生解决自身就业的根本途径。而且为达到这一目标学校也很积极的针对大学生各种不同的专业特点和每个人的思想状况进行教育与引导。不仅局限于此,学校还要研究市场,以便更好的来配合市场的需求来培养适合性人才,这样更具有效率性。更能针对性地培养大学生的综合素质及能力,以便全面提高的速度更快。为迎合人才市场的需求,学校也适量的改革教学内容与专业的设置,这都是为了学生能更好、更快、更有效率的适应社会需求,使大学生的就业之路更加宽广和顺利,也能很好的治愈现代大学生谈“业”色变的心理。
结束语:人是社会之人,是现实之人,无论正视与否,现实都是客观存在的。积极的心态是正视社会,适应社会;消极的态度是脱离现实,逃避社会。现实是客观的,既有有利于自己的一面,也有不利于自己的一面。随着社会主义市场经济的不断推进,社会越来越尊重知识、尊重人才。社会将会尽可能地为大学生求职择业提供合适的环境,这将为大学生施展自己的才能提供广阔的天地,促进大学生自身的发展与成才。所以对大学生的就业意识要有一定的了解是很有必要的。
第五篇:结核病流行病学调查结果分析
结核病流行病学调查结果分析
【摘要】目的了解四川省结核病患病情况及流行特征,分析全省结核病流行变化趋势,为制定有针对性的策略措施提供科学依据。方法
2012年采用分层整群随机抽样的方法在四川省抽取9个调查点,平均每个点调查1 200人。对所有15岁及以上调查对象作X线胸片检查,对所有胸部X线检查异常者和肺结核可疑症状者进行3次痰涂片检查。对发现的所有肺结核患者进行结核病相关情况问卷调查。结果
共调查10 894人,发现活动性肺结核患者56人,其中痰涂片抗酸杆菌阳性(涂阳)患者7人,活动性肺结核和涂阳肺结核患病率分别为514/10万和64/10万。活动性肺结核患病率在35岁以后随年龄的增长上升,75~79岁最高(969/10万);山区患病率最高(973/10万),分别是平原(194/10万)和丘陵(520/10万)的5.02和1.87倍;农村人群患病率(674/10万)是城市人群(194/10万)的3.47倍;活动性肺结核患者和涂阳患者中复治患者比例分别为35.71%和28.57%;无症状者占活动性患者的19.64%。结论
四川省结核病疫情较为严重,农村地区和贫困山区疫情不容忽视;复治患者比例较高,暴露出治疗管理上存在问题。
结核病是危害人类健康的主要传染病,是全球共同关注的公共卫生和社会问题。四川省是结核病疫情最严重省份之一。2010年全省第五次结核病流行病学抽样调查(流调)结果表明,全省15岁以上人群活动性、痰涂片抗酸杆菌阳性(涂阳)肺结核患病率分别为598/10万、104/10万,均显著高于全国平均水平,测算15岁以上人群中有活动性、涂阳肺结核患者44.80万、7.79万,分别占全国的8.98%、10.82%[1]。2012年在9个县(区)开展了结核病患病率调查,旨在评价近2年《四川省结核病防治规划(2011—2015年)》(规划)实施效果,了解全省目前肺结核的流行状况和危害程度,识别肺结核疾病负担较重的区域和高危人群,确定防控重点。现将结果分析如下。1.对象与方法
1.1调查对象
调查对象为各调查点15岁及以上(出生日期在1997-12-31之前)的本地户籍人口(不包括外出超过6个月的人口)及外来常住人口。
1.2抽样方法
采用分层整群随机抽样的方法,以村(社区)为最小行政单位组织实施。根据四川省第五次流调中各个市/州患病率的大小,将21个市州分为高、中、低 3层,每层随机抽取3个市(州),在每个市(州)随机抽取1个县(区)作为调查点,共9个,然后再在抽取的县中随机抽取1个乡镇(或社区),每个乡镇(或社区)随机抽取1个村(或居委会)。每个村(或居委会)抽取1200人,共计10 810人。9个调查点中农村、城镇点数之比定为2:1。入选的县(区)有金堂县、利州区、广汉市、江油市、古蔺县、威远县、南部县、通江县、仁寿县。其中,金堂县、利州区和广汉市为城镇点,其余6个县(区)为农村点。
1.3调查方法
为使本次调查结果与2010年流调具有可比性,参考《全国第五次结核病流行病学抽样调查实施细则》,对调查点所有调查对象包括已知的肺结核患者均进行症状调查并拍摄X线片,行动不便者和孕妇可直接查痰,症状调查中发现的有咳嗽咳痰或及咯血症状且持续2周及以上者、已摄胸片疑似结核病影像者、已知活动性肺结核但线影像未见异常者都取即时痰、夜间痰、清晨痰份标本进行痰涂片检查。确诊的活动性肺结核患者全部填写《患者登记表》,记录患者治疗分类、痰涂片结果等。
1.4数据收集、整理和分析
采用Excel2007软件建立数据库,对各调查点所有调查对象登记表进行录入。数据分析通过SPSS19.0软件实现。2结果
2.1调查点基本情况
调查点以村(社区)为单位,平原3个,调查人口3 621人,占33.24%;丘陵4个,调查人口4 807人,占44.13%;山区2个,调查人口2 466人,占 22.64%。农村6个,调查人口7 273人,占66.76%;城市3个,调查人口3 621人,占33.24%。2.2受检率
全省9个调查点抽样人口为30 146人,应检人口为11 926人,实检人口为10 894人;实检人口占抽样人口的36.14%,占应检人口的91.35%。
2.3调查对象的基本特征
全省9个调查点共调查10 894人,其中男性4 594人,占42.17%,女性6 300人,占57.83%。调查对象年龄范围为15~98岁,年龄的中位数为50岁,上下四分位数分别为39和62岁。调查对象中20~59岁主要劳动力年龄人口为6 639人,占60.94%,其他年龄人口为4 255人,占39.06%。60岁及以上老年人口为3568人,占32.75%。调查对 3.讨论
肺结核至今仍然危害人民群众身心健康的慢性传染病,是全球关注的公共卫生问题和社会问题,是我国重点控制的重大疾病之一[2-3]。开展结核病患病率调查是准确掌握特定区域在特定时间内的结核病患病现状等有效措施,有利于为结核病预防控制工作的科学决策提供重要的参考依据。
3.1四川省结核病流行总体呈下降趋势
调查活动性肺结核患病率为514/ 10万,涂阳肺结核患病率为64/ 10万。活动性肺结核和涂阳肺结核患病率比2010年流调分别下降了14.05%和38.46%,年递降率分别为7.29%和21.55%,说明近2年四川结核病疫情总体呈下降趋势,防治策略与措施得当,防治工作成效显著,但结核病疫情仍较为严重。涂阳肺结核患病率下降幅度较大,活动性肺结核患者中涂阳比例仅为12.5%。分析原因,一是涂阳肺结核患者一经有效短程督导化疗,痰菌很快转阴,且随着传染性肺结核患者发现力度加大,疫情下降比较明显[4];二是患者发现工作加强,患者转诊、追踪及时,加之广泛开展健康促进活动,患者发现延迟大为缩短,许多肺结核患者病情尚未发展到涂阳患者阶段即被发现,使涂阴患者相对增加[5-6]。
3.2活动性肺结核患病率存在较大的地区差异
从不同地貌地区来看,9个调查点中2个山区点古蔺县和通江县正是患者检出人数高居前两2位,患病率高达973/10万,分别是平原和丘陵的5.02和1.87倍。另外,农村人群患病率(674/10万)仍是城市人群患病率(194/10万)的3.47倍。较2010年流调的2.12倍相比,表明差距依然巨大。这主要与经济欠发达的农村地区大多结核病防治工作总体投入不足、保障不力,经济水平较低,医疗服务半径较大等有关,[7-8]。另外,结核病作为一种传染病,除了其传染性外,其发病情况还与该地区的生活方式、生活习惯、人口密度、人口流动速度及生产力水平等因素高度相关[9]。这些因素导致了本次该调查9个调查点患病率呈现出较大差异。由此可见,在制定结核病防控政策时,要充分考虑当地所处的地理和人文环境,同时加强对结核病疫情较重的农村地区、贫困山区的结核病防治工作,并给予政策上、经费上的倾斜和技术上的支持。3.3复治患者比例较高
本次调查检出的活动性肺结核患者中复治患者比例较高(35.71%)。活动性肺结核和涂阳肺结核中初、复治之比分别为1:0.56和1:0.4,前者远低于2006年江苏省结核病流行病学调查报告的1:0.16[5]。一个地区在广泛登记,严密管理的前提下,肺结核患者,尤其是涂阳肺结核患者的初、复治比例是衡量该地区结核病控制成败的敏感指标[10]。本次该调查发现复治患者比例仍较高,反映了结核病治疗管理过程中还存在问题,如病例登记力度不够,控制工作未触及重点,即初治涂阳病例上,仍循规于重复治疗已知患者,不能有效减少传染源[10]。李建涛等还发现[11],2010年我国中西部省国家级贫困县涂阳肺结核初复治比例低于非贫困县,说明贫困地区的涂阳肺结核患者管理不够完善。四川是农业大省,2010年末,四川省农村人口占总人口的77.74%[12],而农村人群活动性肺结核患病率是城市人群的3.47倍,患者基数大,复治患者也相对较多。复治患者容易发展为耐药患者,会加重患者的痛苦和经济负担,也会增强肺结核的传染性,威胁到健康人群,因此应进一步加强贫困农村地区肺结核患者的管理。在此提出以下建议:一是疾控机构(或结防机构)不断加大结核患者的发现力度,及时治疗并规范管理患者,努力提高患者的治愈率;二是规范抗结核病药品管理,明确基层医疗卫生机构的管理职责,将患者督导随访管理工作落到实处,保证患者全程规范治疗和安全用药,提升药品管理质量和水平;三是采取多种形式的督导,加强对患者治疗和复诊工作的管理,对出现药物不良反应和合并症的患者及时采取相应的措施,提高患者的规则治疗率,最大可能减少复治和耐药患者的出现。