第一篇：手术室追踪检查内容
手术室追踪检查内容
（一）人员准入与人力资源配置
1.有手术室护理人员培训方案和培养计划（体现专科特色，查看记录，并追问相关个人）
2.护士经过手术室专业理论和技术培训，考核合格后上岗（有计划、实施、考核记录）
3.手术室护理人员人数与手术台比例＞2．5∶1
4.手术室工作经历2年以内护理人员数占总数≤20%
5.明确各级人员的资质及岗位技术能力要求，护理人员知晓（现场随机抽问）
6.手术室护士长具备主管护师及以上专业技术职务任职资格和5年及以上手术室工作经验
（二）手术安全
1.有手术患者交接制度、流程并执行，人人知晓（查看交接流程）
2.执行《手术安全核查》制度，有医生、麻醉师、护理人员对手术患者、部位、术式和用物等相关信息核查制度及相关落实情况记录
3.有术中抢救时口头医嘱登记本（有记录，能追溯到病历）
4.有手术患者标本管理制度，规范标本的保存、登记、送检等流程，有记录（看登记本，提问护士了解及执行情况）
5.遵医嘱正确为手术患者实施术前与术中用药（包含使用预防性抗菌药）和治疗服务
6.有手术物品清点制度，有实施记录
7.有突发事件的应急预案、有演练记录（抽一名人员现场演练或访谈）
（三）手术护理
1.有术前访视与术后随访制度并落实（有记录，保存半年）
2.护士熟练使用各种手术器械和仪器，配合良好
3.护士严格遵守无菌、无瘤技术，落实术中保暖措施
（四）感染管理
1.有医疗设备、手术器械及物品的清洁、消毒、灭菌及存放规定
2.手术室的消毒灭菌手术器械及物品应有标识及有效日期，使用者知其含义（随机提问个人）
3.手术室工作区域，每24小时清洁消毒一次。连台手术之间、对手术间及时进行清洁、消毒处理（查看连台手术间消毒登记）
第二篇：追踪检查方法和路径
追踪检查方法和路径
一、药事会工作开展情况 1.检查地点：药剂科
2.检查方法：抽查去年药事会工作总结中的1~2项工作内容→追溯前年有无相应工作计划→查看去年是否有相应工作执行的资料与记录→是否体现持续改进。抽查今年药事会工作计划中的1~2项工作内容→查看今年工作落实情况的资料与记录→是否体现持续改进。
二、药品采购供应管理 1.检查地点：药剂科
2.检查方法：抽查中西药各1-5个品种→查看采购计划→领导审核情况→药品招标资料→供应商资质→入库验收记录→药品贮存养护记录和现场情况→药品出库记录→调剂部门领用情况。
三、药品召回管理： 1.检查地点：药剂科
2.检查方法：抽取1条药品召回记录→查看药学部上报至相关部门的记录→查看药品召回的原因分析→追溯参与药品召回的各部门→询问各部门对该药品召回的了解程度和参与召回的过程→调阅各部门药品召回的原始记录→追溯被召回药品的最终处理结果和记录。
四、药品质量监控管理
1.检查地点：药剂科（药库、药房）、病区治疗室，护士站
2.检查方法： 查看药品质量监管组织、制度及检测网络→药品质量抽查记录→查看药品储存场所设施及相关记录。
五、临床药师制建设管理 1.检查地点：药剂科、临床科室
2.检查方法：选取实施临床药师工作的临床科室→查看该专科临床药师资质→抽查1名患者，询问该临床药师为患者提供用药教育等情况→调阅该患者病历，查看临床药师参与医嘱审核和干预用药情况；同时询问医生和护士，了解临床药师参与药学监护以及为其提供合理用药培训和咨询服务情况，并调阅相关记录→查看该临床药师的药学查房记录、药历建立情况→追溯该临床药师参与本临床科室病历讨论、疑难重症会诊和危重患者的救治的资料与记录。
六、临床用药监控管理 1.检查地点：药剂科、临床科室
2.检查方法：抽取1-2例超常用药的品种（包括超说明书用药）→追溯医院是否曾对该品种的临床使用情况进行监控→查看对该品种用药处方或医嘱（超说明书用药是否执行超说明书用药的规定，病历中是否记录超说明书用药的依据，是否有医师及药师讨论意见，相关人员对超说明书用药规定的知晓情况，是否填写患者知情通知书）进行点评的记录→查看处方点评的结果是否向相关临床科室反馈并提出改进措施→查看药事管理组织和相关部门根据处方点评结果，是否采取干预措施→追溯该品种在下次的点评中是否取得改进成效→查看医院是否定期发布处方评价指标与评价结果。
七、药品调剂管理
1.检查地点：药剂科（门诊，住院药房）、临床科室
2.检查方法：抽查1-2名门诊或出院带药患者→查看所取药品（分装药品，是否有名称、剂量、批号、效期和分装日期）→询问是否接受用药交代→所取药品是否标有用法用量和特殊注意事项→调阅该患者处方→查看处方规范性→查看调剂核对情况，了解病区口服药品单剂量，注射剂日剂量发放情况→查看处方调剂有无差错→查看处方是否存在用药不适宜情形→追溯药学部门对不合理处方（尤其是严重的不合理用药或用药错误）进行处理情况→追溯药学部对调剂工作督导检查、追踪评价、持续改进调剂工作情况。若是出院带药患者，查看其用药信息在出院或转院时是否归入病历留存，病程记录中是否有明确的用药依据及分析。
八、药品调剂差错管理
1.检查地点：药剂科（门诊，住院药房）、临床科室
2.检查方法：抽查1项调剂差错记录→追溯该调剂差错上报情况→查看差错分析→追溯责任人的处理过程→查看改进措施记录→必要时追溯药学部根据调剂错误原因分析，修订相关管理制度情况→查看是否有专人负责对防范差错工作进行系统检验情况。
九、药物安全性监测管理 1.检查地点：药剂科、临床科室。
2.检查方法：从严重的药品不良反应/不良事件（ADR/ADE）报告中抽取1例住院患者的ADR/ADE报告→调阅该患者的住院病历是否有相应医疗记录→核实ADR/ADE逐级上报情况以及医疗救治情况→询问1名医师和护士对药品不良反应与药害事件监测报告管理制度与程序的知晓率，有无鼓励药品不良反应与药害事件报告的措施→追溯护理部对临床出现的输液质量 问题和患者用输液后的严重不良反应报告情况→查看药学部对临床出现的输液质量问题和患者用输液后的严重不良反应分析报告、改进措施等相关记录→查看药品不良事件报告信息平台建设情况。
十、特殊药品的管理
1.检查地点：药剂科（药库、门诊，住院药房）、手术室、临床科室。2.检查内容：管理制度、标示、处方、存放条件及安全监控设施、检查记录。
3.检查方法： 抽查1-2张由医师开具的麻醉药品或精一药品处方→查看该处方开具是否符合规定→查看调剂部门对该品种的管理情况（三级管理、五专管理、批号管理等以及相关记录）→核查患者、调剂药师、处方医师真实性→追溯该处方医师、护士、调剂药师麻精药品相关知识培训及相关管理制度知晓情况→查看该处方医师、调剂药师麻醉药品的处方权、调剂权文件→抽查特殊药品处方书写及合理用药情况→追溯药库和相关临床科室（病区）麻醉药品管理制度的执行情况（标示统一，账物相符情况，保存条件，）→查看药学部对特殊管理药品的督查记录、持续改进的管理措施→追溯医院对处方质量的检查与干预管理情况。
十一、高警示药品储存管理
1.检查地点：药剂科（药库、门诊，住院药房）、手术室、临床科室。2.检查内容：管理制度；高警示药品目录；高浓度电解质、听似、看似等易混淆药品的摆放及标识；相关人员知晓情况；检查记录
3.检查方法：查看高浓度电解质、听似、看似等易混淆的高警示药品管理制度及高警示药品目录→现场查看药房及病区的贮存情况及标示全院统一情况。
十二、急救（备用）药品管理
1.检查地点：药剂科（药库，门诊，住院药房）、门急诊、手术室、临床科室。2.检查内容：管理制度、应急预案、检查记录、药品储备
3.检查方法：查看管理制度、规定→相关人员对急救（备用）药品管理知晓情况→现场检查急救（备用）药品的贮存、配备、质量效期及相关记录。
十二、患者自带药品管理
1.检查地点：病区、急诊治疗室冰箱、药品柜、患者病区抽屉等所有地方。
2.检查内容：住院患者治疗用药品。
3.检查方法：核对药品和医嘱相符性，并核实医院药品目录→访谈相关人员对自带药品管理规定的知晓情况→使用自带药品是否执行医院管理规定，是否填写访谈患者及家属药物使用情况，看是否有正在使用但在医嘱中未显示的药物→
十三、抗菌药物分级管理（特殊使用级抗菌药物的管理）1.检查地点：临床科室（重点急诊科、外科、呼吸科、ICU）
2.检查内容：使用特殊使用级抗菌药物的病历、相关人员对相关制度及授权的知晓情况、3.检查方法：
查看医院抗菌药物分级目录，选取一种特殊使用级抗菌药物→抽查1例该特殊使用级抗菌药归档病例→查看该病例使用此抗菌药物审批程序履行情况→追溯该用药医嘱医师抗菌药物处方权限及资质是否符合医院要求，同时考查其对医院抗菌药物分级管理制度的知晓情况→查看特殊使用级抗菌药物使用会诊流程及制度和申请单记录→追查会诊记录中是否确定使用该药物→查看病程记录中是否有明确用药依据与分析→考查其临床应用是否合理→追溯病历中是否有患者就诊前和正在使用的所有处方及医嘱用药记录，护理人员的给药记录是否完整，其用药信息在出院或转院时是否归入病历留存。
十四、抗菌药物应用管理
1.检查地点：药剂科、临床科室、2.检查内容：管理制度、处方、病案、应急预案、实施记录、检查记录 3.检查方法：查看抗菌药物管理组织、抗菌药物管理小组会议记录、管理监测评价制度和规定、→查看培训考核记录、分级管理及处方权备案情况，处方点评记录与统计表、抗菌药物监测评价分析报告、微生物送检率及分析报告、→追溯抗菌药物使用率，使用强度，围术期抗菌药物使用符合要求→访谈相关人员对管理制度、规范的知晓情况→查看抗菌药物采购情况。
第三篇：手术室安全管理内容.doc
手术室安全管理内容
1、保持和患者之间有效的沟通。
2、核实患者身份、诊断、手术名称、手术部位等。
3、防止患者跌落受伤。
4、患者术中体位的摆放。
5、保持持续的无菌操作。
6、清点查对制度的执行。
7、安全操作仪器设备。
8、防止皮肤损伤。
9、术中药物的使用以及输液、输血的管理。
10、术中进行适当的护理。
11、手术标本的送检。
12、各种一次性耗材的使用。
13、消毒隔离工作的管理等。
手术室常见隐患的安全管理措施
一、接送患者的安全管理措施
1、接患者时，应检查手术推车性能，发现问题及时向护士长汇报，以便及时维修。
2、与病房护士交接术中所带药品、物品，并按手术访视交接记录单、病历、患者腕带认真核对患者姓名、床号、住院号、手术名称及手术部位等，核对无误后在手术访视交接记录单上签字，并认真检查皮肤及术前准备情况，如术前用药、皮试结果，检查义齿、首饰是否取下，嘱患者解大小便。
3、协助患者平移到手术推车上平躺，注意患者移动时要将手术推车一侧紧靠在病床边，接病人护士靠在手术推车另一侧将推车固定住，防止摔伤患者。
4、所有患者（不合作的小儿除外）必须用手术推车接送，禁止步行。推车过程中要保护好患者，接病人护士站在患者头部，面对行驶的方向，将床挡扶起。嘱患者把手放在身体的两侧，不要握床挡。患者躺在担架车的正中，防止头或脚露出车端，被子要将脚盖住。推车速度适中，动作轻、稳，尤其老年患者要注意减慢车速并询问患者的感受，以免晕车。
5、将患者接至换车室后，手术室接患者护士要再次认真查对患者的姓名、年龄、手术间等项目，给患者戴好一次性帽子，进行内外车交换。交换推车时特别注意：两推车对接，握住衔接的锁把并卡紧，将两推车的轮子均固定好。交换车时动作要轻稳，车两边要有人保护。
6、接患者入手术间，注意要将推车紧贴手术床并固定好，再嘱患者慢慢移至手术床，盖好被子，并做好心理护理与解释工作，减少其恐惧感。注意保护病人，严防坠床发生。
7、术毕由术者、麻醉师、巡回护士一起将患者抬至手术推车上，搬动前检查各种管路并固定好，以防引流管滑脱。搬动过程中一定要将推车紧靠手术床并固定好，车、床两边均有人保护。
8、局麻患者手术结束后，巡回护士应与术者一同到换车室换车，以保证患者安全，然后将患者送回病房，做好交接工作。
9、硬膜外麻醉、气管插管全身麻醉患者手术结束后，带好呼吸气囊、氧气袋，由术者、麻醉师、巡回护士共同送患者回病房，途中医护人员应守护在患者头侧，注意观察病情，有特殊情况及时处理。
二、患者皮肤及手术体位的安全管理措施
1、术前访视手术患者，认真评估患者皮肤、年龄、身体状况、手术时间等。如有压疮高危因素，应在访视交接记录单上注明，并在晨会交班时重点交班。
2、有压疮发生可能时，去病房接病人携带术中难免压疮上报表，首先与病房护士交接Brander评分，并再次认真评估术中发生压疮的危险因素，如有发生术中难免压疮的可能，应填写术中难免压疮上报表，及时告知患者及家属，请患者家属签字。
3、如术前患者已发生压疮或皮肤损伤，应请手术医师确认，并在手术患者交接记录单上详细描述，并请病房护士签字。
4、手术床单应铺平无皱折，避免患者皮肤与托手板，油布等橡胶物品直接接触。禁止与金属床、头架、器械托盘等金属物品接触，应用4-6层敷料阻隔，以防使用电刀时导电灼伤。
5、为气管插管全身麻醉手术患者涂眼药膏，防止角膜干燥划伤或用眼罩保护。观察牙垫有无伤及嘴唇。头面部手术患者眼睛用保护膜保护，防止消毒液溅入眼内烧伤角膜。耳部手术患者用棉球堵塞耳道，防止消毒液流入耳内，灼伤鼓膜。使用消毒液时，避免过饱和，防止消毒液流到患者身下，潮湿造成皮肤损伤。
6、摆放体位时，患者的骨隆凸处应用软垫衬托，防止受压，破损。手术时间较长尤应注意；局麻、硬膜外麻醉患者手术时间较长时，可协助患者在不影响手术的情况下轻微活动肢体，撤离麻醉头架时，要注意扶好，避免不慎滑脱砸伤患者。
7、平卧时，颈下垫软枕保护颈椎。上肢外展不得超过90度，以免损伤臂丛神经膝关节下垫软垫，避免膝关节过伸造成术后疼痛或神经损伤。踝关节垫软垫，防止足跟受压。患者双脚避免搭在一起，造成压伤。
8、俯卧位时，注意避免呼吸运动受限，在胸腹下垫俯卧位垫时注意腹部的位置置于垫子中空处（注意女性患者的乳房及男性患者的外生殖器应置于垫子中空处），防止受压损伤。小腿垫高，使脚尖自然下垂，保持功能位。硬膜外麻醉或清醒患者，巡回护士术中帮助患者变换面部受压位置。全麻患者面颊受压处垫凝胶垫或用压疮贴保护，并防止眼球受压。
9、侧卧位时，肩下垫软垫，在垫高手术部位的同时注意舒展健侧肢体，避免大血管、腋神经受压。骨盆架与身体之间应用软垫衬托，避免男性外生殖器受压。肾脏手术时腰桥要对准手术部位摇起10-15cm，防止腰椎滑脱，手术结束及时将腰桥复位。
10、截石位时，髋关节外展应小于90度，固定肢体时膝关节处用软垫衬托，约束带松紧适度，保持静脉回流良好，术后双下肢依次放平并轻轻拍打，预防下肢静脉血栓形成。
11、婴儿皮肤娇嫩，进行各种操作应轻柔，避免拖、拉、拽等动作，固定体位及束缚压脉带时应用棉垫衬托，防止损伤皮肤。四肢不可过分牵拉，以防关节脱位。覆盖手术敷料后，及时检查头面部下垂的敷料是否压到患者的眼睛或敷料边缘触及眼角膜，防止压伤。
12、手术进行中，随时检查医师的站立姿势，避免医师将身体倚在患 者的肢体上造成损伤。
13、对术中需要大量冲洗的手术，如肠梗阻等，术前应用脑科（带导水管）护皮膜保护，及时将冲洗夜引流到污物桶内，以免患者长时间处于潮湿环境中而诱发皮肤破损。对体弱容易引起压疮或皮肤有破损的患者，术前可贴上压疮贴。
14、术后及时擦净伤口周围的血迹，检查受压部位皮肤，发现皮肤变红时，可进行适当按摩，与病房护士认真交接并记录。
三、手术物品清点的安全管理措施
1、确保清点物品数目准确
（1）清点物品时，洗手护士、巡回护士必须看清实物仔细清点，巡回护士复述
一遍，确保首次清点准确无误，并规范、准确记录。
（2）清点纱布时，应松开纱布外包裹，将纱布抖开，分块仔细清点，防止纱布粘在一起影响清点的准确性。
（3）清点纱布垫时，将垫子充分展开，分块仔细清点。
（4）清点器械时，需重复清点两遍。缝针清点两遍，第一遍从针尖清点，第二遍从针尾处清点，以确保清点数目的准确性。（5）清点时，注意检查器械上的螺丝是否松动脱落，电刀头是否完整、缝针是否弯曲，仔细检查器械功能，保证器械的完整性。
（6）棉球、头皮夹、脑棉清点：棉球逐个检查后清点，防止因粘连引起数量错误。头皮夹数量较多、易滑动，应5个一组，分组清点。脑棉应检查棉絮的质量、脑棉的缝线是否牢固，是否两块粘在一起。
2、防止器械和纱布等遗留体腔
（1）手术开始前，按物品清点要求仔细清点器械、敷料、缝针等，准确记录。（2）随患者带入手术间的敷料、绷带以及消毒区所用纱布、纱布球等与手术台上能够混淆的物品，应在手术开始前，全部送出手术间。手术过程中任何人不得将纱布、缝针等物带入或带出手术间。
（3）手术过程中，要时刻保持手术创口周围整洁，暂不用的物品应及时收回，不得随意放置或堆积在手术创口周围。
（4）手术过程中，手术台上增加或取下的敷料及器械等，应由巡回护士及时准确记录。
（5）体腔和深部手术创口内填入纱布垫或留置器械时，术者应及时通知助手和洗手、巡回护士，体内留置的物品需要带回病房时，巡回护士应在手术物品清点单的备注栏内详细记录，手术医师签字，并与病房护士详细交谈。（6）从手术台取下或落在地上的纱布（垫）、器械、缝针等应及时收回，放在固定的地点，便于巡回护士与洗手护士清点，术后交洗手护士。（7）缝合体腔和深部创口前，洗手护士应与巡回护士清点所有器械、纱布，数量无误后方可关闭体腔。
（8）缝合体腔和深部创口后，洗手护士与巡回护士应再次清点所有物品，在手术清点记录单上双签字。
四、电刀使用的安全管理措施
1、患者保护
（1）使用绝缘、清洁和干燥的手术床布。
（2）避免患者皮肤接触金属物品（皮肤暴露处用布巾包裹）。
（3）术中使用易燃性的麻醉剂、酒精类皮肤消毒剂或患者胃肠道存在内生气体如沼气时使用电刀要慎重。
（4）手术结束后将负极片整片水平自患者身体上揭除。揭除时一手固定皮肤、另一手慢慢揭除极片，负极片揭除后观察皮肤情况。
（5）避免在带电解质的液体内，如血液或生理盐水中使用高频电刀，以防造成机体损伤。
2、正确使用负极片（1）使用高质量的负极片：一次性使用、边缘完整，具有柔软度和较强的黏附力。
（2）选择肌肉丰富的部位粘帖负极片，避免在骨隆凸、瘢痕、皮肤缺损或受伤、脂肪较多的位置粘贴，并保证粘贴部位皮肤清洁、干燥、局部无毛发。（3）粘贴负极片时，其长轴应与身体的纵轴垂直，确保与粘贴部位皮肤完整而紧密接触。
（4）负极片应尽量靠近手术区，避免越过身体的交叉路，以便使电流通过的路径最短。
（5）婴幼儿皮肤面积较小，注意负极片粘贴位置，确保粘贴效果。术中冲洗体腔时避免液体溢出而浸湿负极片灼伤皮肤。
（6）心电图电极片避免在电刀电流回路中，应远离活动电流至少15cm，安装心脏起搏器的患者，慎用高频电刀，以防心率失常的发生。
3、正确使用电刀手柄
（1）术前仔细检查电刀头、手柄及线的完整性，确保刀头无缺损、弯曲，避免刀头断落体内。检查刀头、电线的保护鞘是否缺损，以免漏电伤人。（2）使用过程中及时清除电刀头上的焦痂，以防焦痂包裹电刀头，使绝缘性能增加，切割效果差，因此加大电流而造成切割部位组织烫伤。
（3）停止使用电刀时，手柄放在安全的地方，不得将器械或其他物品压在手柄上，造成放电击伤患者。
（4）电刀头未与组织完全接触前不要通电。
（5）不可直接用水冲刷电刀线，可用湿纱布擦洗电刀头及导线，擦洗过程中不得用力拽拉导线。
4、设备的使用及保养
（1）正确连接相关组件并插牢，先连接好负极板线、电源线后，再开电源开关。（2）手术结束后控制面板上电切、电凝的功率应回复到最小，先关电源开关，再撤电源线。整理好各组件后，电刀归位。注意保持设备的整洁、干燥。（3）仪器定期检测及养护，以免漏电伤及患者及医护人员。
五、腔镜手术使用电刀应注意的问题
1、应定期检查作用电极的绝缘情况，如有漏电禁止使用，使用前仔细检查腔镜器械与电绝缘情况。
2、防止电传导引起热损伤。
3、通电时间不可过长。
4、电凝时，电刀头不可接触金属器械及夹闭血管和管状组织上的钛夹。
5、主要组织附近如大血管、胆管、神经等慎用或禁用电刀。
6、电凝损伤可波及5mm范围，在电凝时注意保持与空腔脏器的间距＞5mm。电凝离断时应尽量靠近需要切除的病变组织，如电凝胆囊动脉时应防止损伤胆囊，电凝分离粘连的组织时防止损伤肠管、输尿管等。
7、使用脚踏开关时，应尽量缩短通电时间，不需通电时应移离脚踏开关，以免误踩烫伤患者。六、一次性无菌物品使用安全管理措施
1、所有的一次性无菌物品，必须从物质资料采购供应处领取，任何人不得私自带无菌物品到手术室使用。
2、一次性无菌物品领取后应做好入库记录，单独放置于离地面20-25cm、距天花板50cm、距墙远于5cm处的载物架上，顺序排放，分类放置。使用时按有效期的先后使用。
3、低值的一次性无菌物品新购置或更换包装时，均应经过细菌培养，合格后方可使用。
4、特殊无菌高值耗材，如钢板、瓣膜、晶状体、人工血管、疝气补片等内植物，使用后巡回护士必须将无菌物品条形码贴到手术物品清点单背面上，便于质量追踪。
5、一次性无菌物品使用前必须检查物品的名称、生产日期、有效期等，严禁使用过期物品。
6、使用前检查包装的完整性，如有无漏气、裂痕、刮痕等，如有上述现象禁止使用。
7、特殊物品取到手术台上后，洗手护士应检查物品的性能，如吻合器、闭合器钉座上的钉子是否齐全，以免延误使用。
8、术中所需高值耗材，必须与医师确认后方可打开包装，避免造成浪费。
9、无菌物品使用后，洗手、巡回护士共同核对计价单，做好收费工作。使用后的吻合器、闭合器等，应做毁形处理。
七、内镜清洗安全管理措施
1、清洗内镜时应做好个人防护，穿专用工作服、防渗透围裙，戴帽子、口罩、手套及一次性防护眼镜。清洗时应仔细、认真，避免损伤、丢失内镜及器械部件。
2、清洗器械用的纱布应一次性使用，清洗刷一用一消毒。
3、刷洗内镜及其部件时，轴节部、弯曲处必须用小毛刷彻底刷洗干净。
4、清洗过程中，镜子应放在稳妥之处，单独清洗，用纱布反复擦洗镜身，避免划伤镜面。将清洗的内镜浸泡在多酶洗液中。注意浸泡时，镜子轻轻放入多酶洗液中，以免碰撞伤及镜面。
5、内镜经多酶洗液浸泡后，需用流动水彻底清洗，以去除管腔内的多酶洗液及松脱的污物。多酶洗液应一用一换。
6、向各管腔内吹气，排空管腔内的水分，器械表面用于干纱布擦干，以免长期水迹存留造成器械生锈。
7、特殊器械的洗刷如超声刀应严格按照性能充分刷洗，10mm超声刀刀芯应用纱布清洗，不能用硬毛刷刷洗，避免损伤硅胶套环。
8、冷光源擦洗及消毒过程中避免打折，以免造成光纤的损坏。刷洗后盘放时直径不得少于20cm。
9、内镜及器械清洗消毒后，按规定做好登记工作。
八、医疗废物处理安全管理措施
1、根据医疗废物的类别对其实施分类收集。
2、将分类收集的医疗废物分别置于有明显警示标识和中文警示说明的医疗废物包装容器内。
3、在盛装医疗废物前，应当对包装物及容器进行认真检查，确保无破损、渗漏等。
4、保洁员每日及时回收各手术间产生的医疗废物，在包装袋上贴上标签，标签内容包括：医疗废物产生科室、生产日期、类别及特殊说明。盛装的废物应为包装袋容积的四分之三满，标签贴在包装袋的封口处，放在固定的废物存放处。
5、传染病患者或疑似传染病患者产生的医疗废物，巡回护士及时通知保洁人员，使用双层包装袋并及时封口，在回收过程中注意做好个人防护，并与废物回收人员做好交接。
6、科室对内部医疗废物应进行登记，包括医疗废物的来源、种类、数量、交接时间、交接双方签名等。
7、医疗废物一日回收两次，注意在手术室存放时间不得超过24小时。
九、留置手术引流管的安全管理措施
1、手术患者安置的各种引流管，术中、术后加强管理，防止脱出。
2、手术结束，固定各种引流管，搬动患者时应注意保护，全身麻醉躁动患者应约束肢体，防止将引流管挣脱或拔除。
3、胃肠道、食管手术，术中在胃切除时须将胃管外拔，外拔时应与医师配合，拔至适当长度后，固定在鼻翼与脸颊上。胃肠吻合完毕，根据医师要求将胃管慢慢送入所需长度，做好固定。手术过程中随时观察胃液的引流情况，如胃部膨胀，影响手术，应抽吸胃液，始终保持引流管的通畅，避免扭曲折压。
4、连接胸腔引流装置前，检查水封瓶密封是否严密，并在无菌操作下倒入适量的无菌生理盐水，与胸腔引流管紧密连接。注意水柱波动情况，并保持引流管的通畅。胸腔引流瓶应放置在低于胸壁引流口平面60-100cm处。若胸腔引流管连接处不慎分离或引流瓶损坏，应立即夹闭引流管并更换引流瓶。
5、搬动胸科手术患者时，应先用血管钳夹闭胸腔闭式引流管，钳夹位置应离切口约10cm处，注意钳子弧度的方向，防止钳子前端损伤患者。
6、一旦胸腔引流管自胸腔脱出，立即用手捏闭伤口处皮肤，用干净敷料封闭伤口，通知术者进一步处理。
7、乳腺手术放置的负压引流要保持负压的效果，引流管与引流袋衔接紧密，引流袋保持完整不漏气。
十、留置导尿管的安全管理措施
1、术前向患者做好解释工作，以取得配合。
2、根据患者情况选择型号适宜、光滑的尿管，老年患者应注意有无前列腺肥大。
3、仔细检查尿管的质量，插管前必须试验性的注入气体或液体，检查气囊是否完好，向导管内推入生理盐水，检查尿管是否通畅。
4、严格执行无菌技术操作，防止医源性感染。导尿管一经污染不得再使用。
5、给女性导尿时，仔细辨认尿道口，防止误入阴道，男性患者应掌握尿道的解剖特点，即两个弯曲、三个狭窄，男性患者导尿后应将包皮回位，避免因包皮嵌顿造成龟头坏死。
6、插入导尿管时，动作要轻柔、切勿用力过重，以免损伤尿道黏膜。
7、尿管插入后必须证实尿管进入膀胱方可向气囊内注水证实尿管在膀胱内的方法有：尿管内有尿液流出；若没有尿液流出可从尿管注入生理盐水，注水顺利，回抽注入的盐水内混有尿液。
8、气囊充盈后，顺尿道向外牵拉尿管有阻力时，即为该尿管插入的最佳长度，然后再将尿管送入少许，以免气囊部分嵌顿在尿道内口处，压迫后尿道引起出血。
9、妥善固定尿管，将尿袋固定在床边，术中摆放体位及搬动患者时，应先将尿袋固定好，防止牵拉尿管。
10、术中严密观察尿量，如果术中无尿，应立即查找原因，检查尿管是否受压或尿管是否脱出。
十一、骨科内固定物使用的安全管理措施
1、洗手护士必须将所使用的钢板、螺丝等的编号与巡回护士核对准确后，巡回护士在收费单上记录(品牌、名称、数量及价格)。记录必须准确无误，手术结束后，巡回护士、手术医师及洗手护士共同确认术中使用钢板螺钉数目及种类型号，无误后手术医师在收费单上签字。
2、将钢板螺丝配套标签贴在手术物品清点单背面，注意钢板螺钉数目及种类、型号必须与登记相符，以备查阅。
3、护士长将使用的内固定物的相关信息填写在双联单上与手术医师共同确认双方签名，手术室与药械科各留存一份。
4、取内固定物手术患者，尽量不使用电刀，以免导电灼伤患者。
5、取出的内固定物，洗手护士清洗消毒后与手术医师、巡回护士共同清点无误后交护士长并签字，护士长收集后交给物资材料采购供应处集中毁形处理。
十二、使用局部麻醉止血药品的安全管理措施
1、了解、熟悉局部浸润麻醉及表面麻醉药的药理作用和常用剂量、使用方法等，表面麻醉药严禁用于局部浸润麻醉。
2、凡使用普鲁卡因、利多卡因等局麻药前，护士应与医师两人核对药敏试验结果，并仔细认真查对局麻药的名称、日期、有效期等，注意麻醉药由医师用5ml注射器抽取。
3、仔细检查药品质量，有无沉淀、混浊、瓶口有无松动等。
4、肾上腺素用1ml注射器根据用量等量抽取，放在手术台固定的位置，用于局部麻醉止血时用量为100ml麻醉药加肾上腺素3-5滴，或严格遵医嘱执行。使用前必须了解患者的血压，血压高者严禁使用，并及时提醒医师。合并心血管疾病患者使用过程中，应持续监测患者血压及心率，以免发生意外。
5、使用盐酸丁卡因、麻黄碱溶液纱条做表面麻醉时，首先将纱条放入小药杯内，再倒入适量麻药，以浸透为度，不得过湿。
6、一次用药量不得超过最大限量，尤其丁卡因做喷雾麻醉时，严格掌握用量，1%丁卡因一般不超过50mg/人次，因丁卡因吸收迅速，易中毒。
第四篇：手术室工作内容
手术室护士工作内容
手术室护士工作内容
一、术前的心理护理
手术无论大小，患者在心理上都需要承受一定的压力。病人进手术室，往往有种“生命掌握在医护人手中”的心理，医护人员的言行举止会直接影响病人的情结。故手术室护士必须态度和蔼、仪表整洁、举止端庄。注意各方面的修养是做好心理护理的重要前提。
不断学习新的的医学理论技术，总结经验，充实自己，弘扬敬业奉献的精神，提高护士的自身素质，消除病人紧张恐惧等心理，使病人能在最佳心理状态下配合手术。
二、术前防视护理
术前到病房防视病人，用自己的言行与病人沟通，让病人表达自己的担忧，提出各种问题，并用科学诚信的态度耐心的解答，使他们消除顾虑，对手术充满信心。
大多数患者急于了解麻醉和手术方法，我们就术前到病房防视病人，向病人介绍术和麻醉方法，示范手术时的体位，使其术前在病房床上预先进行训练，进入手术室后能立主动配合，提高麻醉成功率，保证手术的顺利进行。
阅读病历，询问病史，查看病人的一般情况和化验单据等辅助检查，手术名称、麻醉方法，充分掌握病人的病情，预测术中可能发生的意外情况，及时拟定解决问题的措施。
讲解术前留置胃管、尿管、禁食、禁饮的时间和重要性，并告知有关注意事项，取得病人的主动配合。
三、术中麻醉意外的配合护理
常备器械和药物的准备，如麻醉机、气管插管用物、心电监测仪、吸引器等。抢救用药如肾上腺素、利多卡因、阿托品、多巴胺、间羟胺、碳酸氢钠等。
麻醉期间严密观察病情，可早期发现，尽快进行抢救。保持呼吸道通畅，如口腔内有异物，协助麻醉医师吸引清除，如果发现气道堵塞，准备气管切开包，必要时作气管切开。在麻醉医师准备气管插管时，护士应先口对口人工呼吸，避免病人的通气中断。建立可行的静脉通道，为抢救时用药争取时间。
如心跳骤停发生在手术前的麻醉中，护士应先行胸外心脏按压，医学教.育网搜集整理同时加快输液速度，按医嘱准确无误地应用抢救药物。既往复苏病人用药时多用心内直接注射，现主张静脉注射及气管给药，起效时间及药物效果与心内注射相同，避免心内注射对心肌损伤的不利因素，及早进行心肌监测，并向医生准确提供各种数据。
本文由百分网提供，原文地址:转载请注明出处，谢谢！
第五篇：检查内容
检查内容
一、抵质押贷款检查
（一）抵押贷款
1、贷款手续是否齐全，程序是否合规，有无逆程序审批发放贷款。
2、有无接受法律明令禁止和限制的抵押物，导致抵押无效;有无接受权属关系不明晰或有争议的抵押物，影响抵押效力;有无伪造虚假抵押物权属证书、登记证书，掩盖抵押物物权状况;有无接受有特定用途或难以变现的抵押物；有无抵押物属第三方的，内外勾结伪造第三方同意抵押的证明文件，调查中不予揭示，合谋骗取信贷资金；个人按揭贷款中，有无开发商（或中介）与个人（本公司员工）合谋，利用个人名义办理假按揭，骗取信贷资金。
3、有无与没有评估资质的评估机构开展业务合作;有无评估机构出具不符合实际的估价意见，低价高估，隐瞒抵押物瑕疵;有无银行（信用社）工作人员与借款人、抵押人恶意串通，导致抵押物价值严重失实，套取信贷资金;有无放宽抵押物抵押率，提高抵押贷款额度，套取信贷资金。
4、有无审批通过法律法规明令禁止和限制的抵押物、抵押物权存在瑕疵、抵押率高于规定标准的抵押贷款；有无审批通过不予揭示抵押物存在租赁、出借、在先抵押、查封、扣押、监管等限制情况的抵押贷款；有无审查把关不严，直接认同申报贷款材料中的抵押物价值和抵押率。
5、有无抵押登记的抵押物与贷款批准的抵押物不一致；有无办理抵押登记后，发现抵押物价值与实际明显背离，仍然审核发放；有无在尚未办妥抵押登记手续的情况下发放贷款；有无借款人或抵押人伪造抵押登记证书或克隆权证，并与银行（信用社）经办人员相互串通，骗取信贷资金；有无借款人或抵押人与登记部门人员勾结，擅自更改抵押登记信息，套取信贷资金；有无抵押登记证期限与贷款不一致的问题。
6、有无贷款期间抵押物被转移、挪用、处置、调换、逃废债务；有无贷款期间抵押物毁损、灭失、价值降低、变现能力减弱、超过有效期等情况不予反映；有无贷款期间借款人或抵押物所有人产生法律纠纷，贷后检查发现而不采取措施；有无抵押物权凭证未落实专人保管，造成权利凭证丢失、损毁、抵押物保险过期。
7、有无内外勾结，以明显高于市场价格的抵押物偿还本息；有无在贷款本息未结清，又未提供其他有效抵押方式的情况下，抵押人串通承贷单位、登记部门注销抵押登记手续。
(二)质押贷款
1、贷款手续是否齐全，程序是否合规，有无逆程序审
批发放贷款。
2、有无出质人主体不合法，出质人不是质押物所有权人；有无以法律禁止、所有权有争议的物品质押；有无借款人或第三人以虚假资料，变造、伪造权利证明提供质押；有无内外勾结，伪造、变造权利证明，或用已挂失、冻结的权利证明（存单、国债等）办理质押。
3、有无提供虚假、伪造的质押物价值凭证；有无内外勾结，对虚假的质押权利进行估价，质押物低值高估，超过质押物实际价值；有无放宽质押物质押率，提高质押贷款额度，套取信贷资金。
4、有无审批通过法律禁止或限制的质押物、质押物权利存在瑕疵、质押率高于规定标准的质押贷款；有无内外勾结，合同签订前（出账前）置换质押物，诈骗信贷资金。
5、有无不按规定签署质押合同或使用质押合同文本错误；有无没有办理质押登记，未开具质押证明，质押物没有实现占管，被转移或处置；有无权利质押未取得有权部门批准，以提货单提供质押的，未办理提货单冻结手续；有无以动产质押的质押物未指定具有保管条件的第三方实际占管。
6、有无质押权利未办理登记；有无质押物没有实际转移；有无质押不足值或提供虚假质押物。
7、有无质押期间质押物（动产）被转移、置换、盗窃、挪用、非法处置；有无质押物(权利凭证)保管不善，造成质押权利凭证被更换、损毁、涂改、盗窃；有无质押单证未办理止付手续或止付手续不严密而被支取。
8、有无贷款收回、质押物返还后，未收回出质人持有的质押证明。
二、信贷管理系统操作检查
1、客户信息录入。客户经理是否按照客户的实际情况和业务管理需要，在信贷管理系统中选择相应的客户类型，是否据实、全面地录入相关信息。对建立信贷业务关系的个人客户和企（事）业法人客户的法定代表人，是否拍摄客户照片，存入信贷管理系统。
2、关联人信息录入。输入客户信息时，是否同时建立客户关联人信息。法人客户是否以法定代表人及其配偶、主要股东、关联单位等作为关联人建立关联信息；个人客户是否以家庭主要成员应作为关联人建立关联关系。
3、贷审登记。对贷款申请、调查、审查、审议、审定、审批是否按各流程环节形成的信息，是否由相关岗位操作人员负责录入，并是否录入明确的意见和相关责任人员信息。
4、担保信息录入。在录入贷款申请信息时，是否根据贷款方式录入保证人或抵质押物信息。
5、贷款发放。是否依据贷款审批结果完整录入贷款相关信息后，打印《放款出账通知书》，是否经信用社主任及放款经办责任人签字后，并是否交委派会计审核。
6、贷款出账。委派会计是否对客户经理提交的贷款资料和出账通知书的完整性、合规性进行审核；个人客户还应
审核证件与借款人是否一致。审核无误后，是否已签字交前台柜员办理贷款出账。《放款出账通知书》是否作为核心系统出账凭证的附件。
7、贷后管理。客户经理是否及时录入诉讼、贷后检查、抵贷资产管理等信息，是否打印到期贷款催收单，登记贷款催收单回执。
（一）客户经理是否根据诉讼情况及时录入诉讼明细登记、诉讼贷款明细和执行明细登记，以便随时查询诉讼信息；
（二）客户经理是否根据贷后检查情况，及时录入贷后检查信息、建议和处理结果；
（三）客户经理是否根据审批结果以及相关账务处理情况，及时录入抵债资产基本信息和分类明细信息；
（四）客户经理是否定期打印到期贷款清单、已（将）失去诉讼时效不良贷款清单和贷款催收通知书，并是否及时登记贷款催收回执。
三、信贷规范化检查（查信贷档案）
1、信贷文本使用是否规范、正确；
2、办理各项贷款的手续是否合规、合法；
3、合同文本签订是否规范，内容是否齐全，有无涂改等现象；
4、贷款调查报告撰写的内容要素是否真实、准确，用途是否合法、合规，调查结论是否明确等内容；
5、贷审会是否按规定召开，贷审会记录是否及时登记，是否由贷审会成员签名等内容；
6、贷后检查是否按规定进行，贷后检查材料中是否有贷后检查责任人签名以示负责，贷后检查内容是否真实，是否存在走过场现象等。
四、自报假、冒、借名贷款
借名、假冒名贷款专项整治活动要坚持：扎实推进，注重效果；区别对待，分类处置；讲究方法，能收尽收；严肃查处，惩前毖后的原则。对工作力度大，主动排查出的案件，对有关管理人员的管理责任可按照尽职免责或从轻原则处罚，对直接责任人应按照有关规定严肃处理。2010年12月31日（含）前发放的借名、假冒名贷款，可能形成案件的，建立专项台账，单独处置，不纳入案件信息系统统计，不列入案件考核。2011年1月1日（含）以后发生的借名、假冒名贷款，一律按照有关规定严肃查处。形成案件的，及时移交。整治活动后再发现案件的，对有关责任人员严肃处理。
借名、假冒名贷款表现形式为：
1、假名贷款。即凭证署名的借款人不存在，机构内部工作人员自身或内外勾结，以伪造、编造的虚假借款人身份信息材料，以虚假借款人名义在农村中小金融机构骗取贷款的行为。
2、冒名贷款。即实际借款人冒他人之名借款。凭证署名借款人存在，但并不知情（或予以否认），本人也未在申请书及借款合同上签字确认，机构内部工作人员自身或内外勾结，利用所掌握的他人身份证明材料，骗取农村中小金融机构贷款的行为。
3、借名贷款。借款人存在，合同借款人与资金实际使用人非同一人，但合同借款人知情并认可实际用款人以其名义贷款，清理时，借款人、实际用款人之一无条件、全额承接贷款债务（或两人无条件、分比例、全额承接贷款债务）。具体可分两种情况：
（1）贷款由借款人本人办理，资金为他人（实际用款人）使用。
（2）贷款非借款人本人办理，贷款手续由实际用款人以借款人名义办理，合同借款人本人未在申请书及借款合同上签字，资金为合同借款人认可的他人（实际用款人）使用。
六、贷款新规执行情况检查
排查2010年7月份以后，除农户贷款外，单笔发放超过30万元以上的个人贷款、50万元以上的固定资产贷款或100万元以上的流动资金贷款支取是否采取了受托支付方式；受托支付是否按规定提供了相关证明材料；是否按受托支付权限要求进行了审批。对固定资产贷款和流动资金贷款客户采取自主支付的，是否按月进行了资金使用情况检查。
七、股金反担保贷款检查
贷款科目使用是否正确；是否有保证人及其相关资料等；是否按规定执行利率及贷款期限等；借款合同与保证合同中分别是否有“约定借款人、保证人未经九江县农村信用合作联社同意不得处置本联社股金”的特别约定；是否按规定办理股金质押登记手续；主要表现为：
1、股东是否向九江县农村信用社经办机构出具书面质押申请，并附《质押合同》复印件；
2、经办社是否向联社营业部以书面形式并附股东申请资料办理质押登记；
3、联社营业部对质押登记申请是否进行审核，审核该股金可否质押，是否已办理过质押，其未办理质押的余额是否满足质押标的额度，经审核无误后办理股金质押登记，并是否出具股金质押登记证明；经办社是否根据股东的股金质押登记证明和营业部股金质押登记回复函办理贷款发放手续。
点击咨询 