卫生院或社区卫生服务中心“规范医疗服务行动”自查整改工作总结报告

第一篇：卫生院或社区卫生服务中心“规范医疗服务行动”自查整改工作总结报告

XX卫生院“规范医疗服务行动”自查整改

工作总结报告

卫生局：

根据卫生局关于印发《2010年莱城区基层医疗机构规范服务行动工作实施方案》的通知（莱城区卫发„2010‟54 号）的文件精神，按照“规范服务行动”工作方案要求，制定了XX镇卫生院“规范服务行动”活动计划、实施方案。而后按照方案步骤进行深入开展。现就活动情况总结报告如下。

一、提高思想认识，加强组织领导

实施“规范服务行动”，是促进医院固本强基，保障人民群

众身体健康和就医安全，构建和谐医患关系，营造人民群众满意的就医环境。坚持以病人为中心，以质量为核心，积极开展以“规范服务行为，提高服务水平”规范服务，推动“卫生强基”工程和“两好一满意”活动在我院深入开展，促进我院医疗服务水平的整体提高，我院于2010年12月，召开了“规范医疗服务行动”自查整改工作动员会议，成立了XX镇卫生院“规范医疗服务行动”领导小组，制定XX镇卫生院“规范医疗服务行动”自查自查标准，并根据标准在2011年1月进行全院自查整改，通过自查，有针对性地深入进行整改，比较圆满地完成了各项任务。取得了明显成效，达到了预期目的。

二、自查整改结果

（一）我院医务人员和医疗技术临床应用等医疗服务要素管理合法规范

1、我院内设科室登记、注册、变更、校验及时合法，提供与其功能任务相适应的医疗服务，无出租承包科室、超范围执业及违规发布医疗广告等问题。

2、全院医护人员具备执业资格，严格按注册专业、地点依法执业，无未取得执业资格人员从事麻醉、B超、心电图等工作。

3、医院认真贯彻落实《医疗技术临床应用管理办法》，建立了医疗技术准入和管理制度。建立了手术分级管理制度；根据卫生局的医疗技术准入工作指导和监督，严格执行各项制度，对我院进行规范化管理。

（二）我院医疗核心制度建设完善，落实到位

我院建立健全了医疗机构规章制度和人员岗位责任制度，严格落实医疗质量和医疗安全核心制度。

（三）我院医疗护理文书书写规范，管理严格

根据卫生部《病历书写基本规范》、《医疗机构病历管理规定》和《山东省医疗文书书写规范（2010版）》、《山东省护理文书书写基本要求和格式（试行）》，对我院医护人员进行了病历书写培训，加强管理。严格按照规范书写病历，医院定期对病历质量进行检查，并记录在案。

（四）我院临床用药和辅助检查合理、规范

根据《处方管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》、《医院处方点评管理规范（试行）》、《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》（卫医政发【2009】38号）和省卫生厅《关于进一步做好临床检验结果“一单通”的通知》（鲁卫

医字【2010】47号）等有关文件，对我院职工进行培训学习，我院未发现乱检查、乱用药等现象。执行落实基本药物制度，我院全部配备基本药物。我院认真落实处方点评制度，对处方实施动态监测及超常预警，对不合理用药及时予以干预。按照《抗菌药物临床应用指导原则》的规定，建立健全抗菌药物分级管理制度，明确各级医师使用抗菌药物的处方权限，合理应用抗生素。严格控制I类切口手术预防用药，进一步加强围手术期抗菌药物预防性应用的管理。

（五）我院医疗服务流程合理，环境良好，服务优质

我院科室布局合理，简化划价、收费、取药或检查环节；科室标识规范、清楚、醒目；配备导医人员，明确职责任务，主动为就诊病人提供服务；不断改善门诊、病房条件，配备饮水设施，为病人提供舒适、温馨的就诊环境和便民服务措施；

（六）我院医疗服务收费管理严格规范

医院严格执行国家物价政策，对药品及医疗服务价格进行公示制、查询制、费用清单制等，收费透明，接受群众及社会监督；医院无违规收费现象；医务人员无“开单费”、“统方费”、“处方费”等现象。

（七）我院医院感染控制和临床输血管理安全有效

我院认真贯彻落实《医院感染管理办法》、《临床用血管理办法》、《临床输血技术规范》和相关技术规范，建立完善的医院感染管理组织和医院感染管理责任制，专人管理，落实预防和控制医院感染的工作措施，加强院感监测，及时发现隐患并采取有效的防控措施；重点加强对手术室、消毒供应室、产房、新生儿病

房、感染性疾病病房医院感染管理工作；对消毒药械和一次性使用医疗器械、器具相关证明进行审核，对可以重复使用的医疗器械，严格按要求清洗、消毒和灭菌，并进行效果监测；医疗废弃物处理及时，程序合法；

（八）医疗纠纷处理及时有效，医患关系和谐

按省卫生厅《关于进一步完善医患沟通制度的意见》，改进服务态度，加强医患沟通，建立和完善医患沟通的制度体系；积极开展平安医院建设，成立了医院平安医院建设领导方案及实施方案，建立了XX镇卫生院重大医疗纠纷处置应急预案；认真贯彻落实《医院投诉管理办法（试行）》，建立患者投诉管理机制，设立医务科，成立医疗纠纷处理领导小组，受理患者和医务人员投诉

（九）我院后勤服务管理规范，安全生产

重点对放射科、氧气供应室、危险品仓库、配电室等重要部门的安全管理进行全面排查，排除隐患，认真抓好遗体处理、氧气供应、安全生产等各项后勤管理规章制度的建设和落实。

（十）我院重点传染病防控工作合法有效

认真贯彻落实《传染病防治法》等有关法律法规，对我院防控传染病的人员进行培训。

（十一）医务人员的职业素养和业务水平不断提高

医院定期对医务人员进行“三基三严”训练和岗位培训、继续医学教育和医德医风教育，实行学科带头人讲课制度。不断增强我院医务人员的职业素养和业务能力。

通过此次有针对性的自查整改，进一步提高了我院服务能力

和服务水平，消除了医疗安全隐患和突出问题，加强了规范化管理和专业队伍建设，为构建和谐医患关系，推动“卫生强基”工程和“三好一满意”活动深入发展，促进基层医疗机构医疗服务水平的整体提高打下了良好的基础

XX镇卫生院

二零一一年七月二十日

第二篇：卫生院“规范医疗服务行动”自查整改工作总结报告

“规范医疗服务行动”自查整改工作总结报告

卫生局：

根据卫生局印发的《基层医疗机构“规范服务行动”工作方案》和《医疗服务规范》的文件精神，按照“规范服务行动”工作方案要求，制定了看庄镇卫生院“规范服务行动”活动计划、实施方案。而后按照方案步骤进行深入开展。现就活动情况总结报告如下。

一、提高思想认识，加强组织领导。实施“规范服务行动”，是促进医院固本强基，保障人民群众身体健康和就医安全，构建和谐医患关系，营造人民群众满意的就医环境。坚持以病人为中心，以质量为核心，积极开展以“规范服务行为，提高服务水平”规范服务，推动“卫生强基”工程和“两好一满意”活动在我院深入开展，促进我院医疗服务水平的整体提高，我院于2010年12月，召开了“规范医疗服务行动”自查整改工作动员会议，成立了看庄镇卫生院“规范医疗服务行动”领导小组，制定看庄镇卫生院“规范医疗服务行动”自查自查标准，并根据标准在2011年1月进行全院自查整改，通过自查，有针对性地深入进行整改，比较圆满地完成了各项任务。取得了明显成效，达到了预期目的。

二、自查整改结果

（一）我院医务人员和医疗技术临床应用等医疗服务要素管理合法规范

1、我院内设科室登记、注册、变更、校验及时合法，提供与其功能任务相适应的医疗服务，无出租承包科室、超范围执业及违规发布医疗广告等问题。

2、全院医护人员具备执业资格，严格按注册专业、地点依法执业，无未取得执业资格人员从事麻醉、B超、心电图等工作。

3、医院认真贯彻落实《医疗技术临床应用管理办法》，建立了医疗技术准入和管理制度。建立了手术分级管理制度；根据卫生局的医疗技术准入工作指导和监督，严格执行各项制度，对我院进行规范化管理。

（二）我院医疗核心制度建设完善，落实到位

我院建立健全了医疗机构规章制度和人员岗位责任制度，严格落实医疗质量和医疗安全核心制度。

（三）我院医疗护理文书书写规范，管理严格 根据卫生部《病历书写基本规范》、《医疗机构病历管理规定》和《山东省医疗文书书写规范（2010版）》、《山东省护理文书书写基本要求和格式（试行）》，对我院医护人员进行了病历书写培训，加强管理。严格按照规范书写病历，医院定期对病历质量进行检查，并记录在案。

（四）我院临床用药和辅助检查合理、规范

根据《处方管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》、《医院处方点评管理规范（试行）》、《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》（卫医政发【2009】38号）和省卫生厅《关于进一步做好临床检验结果“一单通”的通知》（鲁卫医字【2010】47号）等有关文件，对我院职工进行培训学习，我院未发现乱检查、乱用药等现象。执行落实基本药物制度，我院全部配备基本药物。我院认真落实处方点评制度，对处方实施动态监测及超常预警，对不合理用

药及时予以干预。按照《抗菌药物临床应用指导原则》的规定，建立健全抗菌药物分级管理制度，明确各级医师使用抗菌药物的处方权限，合理应用抗生素。严格控制I类切口手术预防用药，进一步加强围手术期抗菌药物预防性应用的管理。

（五）我院医疗服务流程合理，环境良好，服务优质

我院科室布局合理，简化划价、收费、取药或检查环节；科室标识规范、清楚、醒目；配备导医人员，明确职责任务，主动为就诊病人提供服务；不断改善门诊、病房条件，配备饮水设施，为病人提供舒适、温馨的就诊环境和便民服务措施；

（六）我院医疗服务收费管理严格规范

医院严格执行国家物价政策，对药品及医疗服务价格进行公示制、查询制、费用清单制等，收费透明，接受群众及社会监督；医院无违规收费现象；医务人员无“开单费”、“统方费”、“处方费”等现象。

（七）我院医院感染控制和临床输血管理安全有效

我院认真贯彻落实《医院感染管理办法》、《临床用血管理办法》、《临床输血技术规范》和相关技术规范，建立完善的医院感染管理组织和医院感染管理责任制，专人管理，落实预防和控制医院感染的工作措施，加强院感监测，及时发现隐患并采取有效的防控措施；重点加强对手术室、消毒供应室、产房、新生儿病房、感染性疾病病房医院感染管理工作；对消毒药械和一次性使用医疗器械、器具相关证明进行审核，对可以重复使用的医疗器械，严格按要求清洗、消毒和灭菌，并进行效果监测；医疗废弃物处理及时，程序合法；

（八）医疗纠纷处理及时有效，医患关系和谐

按省卫生厅《关于进一步完善医患沟通制度的意见》，改进服务态度，加强医患沟通，建立和完善医患沟通的制度体系；积极开展平安医院建设，成立了医院平安医院建设领导方案及实施方案，建立了看庄镇卫生院重大医疗纠纷处置应急预案；认真贯彻落实《医院投诉管理办法（试行）》，建立患者投诉管理机制，设立医务科，成立医疗纠纷处理领导小组，受理患者和医务人员投诉

（九）我院后勤服务管理规范，安全生产

重点对放射科、氧气供应室、危险品仓库、配电室等重要部门的安全管理进行全面排查，排除隐患，认真抓好遗体处理、氧气供应、安全生产等各项后勤管理规章制度的建设和落实。

（十）我院重点传染病防控工作合法有效

认真贯彻落实《传染病防治法》等有关法律法规，对我院防控传染病的人员进行培训。

（十一）医务人员的职业素养和业务水平不断提高

医院定期对医务人员进行“三基三严”训练和岗位培训、继续医学教育和医德医风教育，实行学科带头人讲课制度。不断增强我院医务人员的职业素养和业务能力。

第三篇：黄海路街道社区卫生服务中心社区卫生服务工作自查整改报告

黄海路街道社区卫生服务中心社区卫生服务

工作自查整改报告

自烟台市考评小组对我中心社区卫生服务工作进行考评以来，我中心结合自身实际，全面贯彻上级精神，认真学习考评标准，群策群力，认真对待，积极整改，具体如下：

我中心服务覆盖人口为5.6万人，其中直管人口3.3万人。经过长时间的努力，社区卫生服务工作已经初见成效。中心医务人员积极与街道办事处、居委会联系，通过周期性健康体检、院内外医疗卫生服务、入户调查等多种形式，获取居民基本信息，建立居民健康档案。到今年2月份共建立纸质健康档案16864人，完成建档率51.1％，共建立电子健康档案5864人，完成建档率17.8%；目前辖区65岁以上老年人3100人，接受健康管理1614人，健康管理率52.1%；辖区高血压病人343人，糖尿病人123人，分别接受健康管理146人，56人，健康管理率分别为42.6%和45.5%；残疾人260人，重性精神病人46人，建档率均达到95%以上。

建档居民复诊或接受随访过程中，中心全科医师会及时进行记录、补充、更新和完善相关的健康档案资料，并定期进行整理、核查，根据健康档案提供的动态信息，采取相应的适宜技术和措施，有针对性地开展健康教育、医疗、预防、保健和康复等服务。中心本着负责的工作态度，实事求是，健康档案建立过程中，不存在虚报人数的问题，目前最大的问题是空档、死档的问题较严重，社区居民来中心接受卫生服务的人数较少，这可能与中心成立时间较晚，对居民缺少吸引力以及人们对社区卫生服务认识不足有关。另外一个问题是尚有几个社区（如岱山社区、黄海社区的空挂户）健康档案不完整，现正在与各社区居委会联系，派出高素质的专业人员实地深入社区居委会采集居民信息，建立健康档案。同时，将因地、因时、因人采用多种形式建档，具体方法有：（1）来中心建档，每一位社区居民来中心就诊、体检、带小孩接种疫苗时均为其建立健康档案；（2）与社区居委会联合，到社区进行健康教育宣传，开展健康教育讲座，有针对性地建档；（3）查漏补缺灵活建档，使用居民健康档案的空白页作为门诊记录。针对空档、死档问题，中心将开展义诊活动，吸引社区群众到中心就诊，组织定期体检，充实档案内容。

认真建立健康档案的过程中，可以获取相对准确的人口学资料，通过对其整理，获得辖区重点人群的基本构成情况，在此基础上，中心将开展对社区重点人群的初步管理。

中心高度重视社区健康教育工作，积极进行健康教育宣传，定期举办健康教育讲座，截至目前，已成功举办讲座14期，初步定于今年第一季度进行黄海办事处60岁以上老年人免费健康查体，并针对老年人的健康状况进行适时的健康教育工作，以期帮助老年人形成健康的生活行为习惯，不断提高老年人的生活质量。

中心重视对社区重点人群的健康管理，60岁以上老年人、四种常见慢性病人、孕产妇、0～36月儿童、残疾人、重性精神病人系统管理逐步纳入日程，计划本月采用全区统一印制的健康档案，初步建立并完善孕产妇、0～36月儿童的健康档案，通过对60岁以上老年人健康查体，初步筛查出四种慢性病的人数，充实其健康档案，并对其规范管理。对残疾人，积极与残联合作，争取政策、器材、经费支持，加强对残疾人的社区卫生管理，掌握其健康需求，满足其健康需要。

针对中心全科医师不足的问题，中心将积极选派优秀的专业技术人员参加全科医师培训，并通过各种方式积极引进经验丰富的全科医生来中心工作，以满足社区基本医疗服务的需要。目前已引起中医专业人员1名，以营造社区中医药服务氛围，更好的为社区居民身体健康服务。

烟台考评小组考评中心工作时发现，医疗处方、门诊登记存在不规范等问题，主要表现在：

1、科室不明显；

2、收费类别不清楚；

3、无临床诊断；

4、未使用通用名（使用GS、NS、Vc、VB6、VB12等均为不合格）或使用通用名后仍加写商品名；

5、药品数量超限（单张处方药品数量大于5种）。中心已经开展整改，按照上级要求，采用统一印制的规范处方，同时，积极组织中心医务人员进行门诊处方、病历书写基本规范培训，不断提高医务人员的业务素质。具体整改措施如下：

1、严格按照医保规定处方用药。加强日常药品应用的学习、严格按药品说明书开药，严禁超量开药。从源头上确保医保工作安全、平稳运行。

2、临床诊断与用药相符。规范就诊操作细则，严格按照认真患者诊断用药，临床诊断与药品说明书相符，例如：碳酸钙D3片，必须是骨质疏松症的患者方可使用。

3、疾病诊断名称书写必须规范。同时，针对以上问题加大中心内部督查次数，确保每天进行处方检查，检查参保患者诊断依据是否充分、指导用药是否合理。针对中心规章制度尚不完善的问题，中心积极向兄弟医院学习，根据自己的实际情况，吸收其先进管理经验为我所用，制定并完善适合自己的规章制度，目前正在积极完善中心日常管理制度。具体措施和进展如下：

1、严格基础管理，尽快完善各项医院管理工作制度、诊疗常规及各项技术操作规程。

2、尽快规范各项管理资料，各科室按要求完善各种登记本、记录本。

3、制定《临床用药分级管理制度》、《抗菌药物临床应用实施细则》、《抗菌药物临床合理使用管理制度》、《抗菌药物分级管理办法》，进一步规范临床用药和处方管理。

4、制订行风建设规范、行风考核奖惩等管理规定，并落实检查记录。

5、尽快完善各项财务管理制度、固定资产登记制度，规范财务管理。

6、认真落实医患沟通制度，知情同意管理制度，营造让社区居民明白放心满意的医疗氛围。

中心高度重视公共卫生应急机制建设，不断向区疾病控制中心认真学习取经，目前已经建立自己的应急机制和以中心主任为组长的应急领导小组，正在构建自己的应急储备物资库。具体整改措施如下：

1、建立完善的突发公共卫生事件应急管理制度;

2、加强岗位培训, 由专人负责网络直报，不断提高应对突发公共卫生事件的处置能力；

3、积极开展传染病和中毒流行病学特征和危险因素的监测调查工作;

4、重视信息交流。

莱山区黄海路街道社区卫生服务中心

2011年3月6日

第四篇：城南街道社区卫生服务中心医疗质量整改报告

城南街道社区卫生服务中心医疗质量整改报告

在2010年上半年卫生院医疗质量检查中我院各项工作得到了上级领导的好评。当然也存在着一些不足之处，在院领导的带领下我们进行了一次自查整改，现将整改情况报告如下：

（一）加强制度落实情况，严格贯彻执行相关医疗安全、医疗质量规章制度，加强医护人员的法律、业务学习和培训，提高基本技能，使医疗质量和医疗安全得到进一步落实。

(二)全面执行新的医疗护理文书书写标准，病例等及时完整的书写，做到书写认真清楚，无缺漏项，建立病案室，由专人负责病例的收放、存档及借阅，处方书写规范，项目填写完整，医师签名认真清楚，药师计价，发药签字完整。

（三）健全急诊室设备及药品，有专职人员值班，急救药品做到无过期药品，急救器械完好备用。

（四）依法执业。各临床科室及医护科室工作人员都具备相应的职业资格。

（五）加强无菌观念及院内感染管理，手术室、供应室做到布局合理、设备齐全、制度完善、操作规范。

（六）加强中医中药及中医适宜技术推广工作，进一步配备中医大夫及相关诊疗设备。

在下一步的工作中我们将认真贯彻《执业医师法》、《医疗质量管理条例》，将各项工作做好，服务好广大社区居民，并在工作中不断完善。

第五篇：卫生院规范服务自查及整改措施

XX卫生院规范服务自查工作及整改措施总结

我院根据区卫生局《基层医疗机构“规范服务行动”工作方案》的要求，认真组织广大职工学习方案精神，对医院各个方面的工作进行了专项整改活动，现将我院整改发现的存在问题及整改措施汇报如下：

一、存在的问题

（一）医疗质量方面存在的问题

1、门诊科室存在的问题

各科室之间配合不够紧密，科室人员之间协作不够。门诊留观病历内容过于简单，不能够按照《门诊病例卫生评定标准》严格规范书写留观病历。急诊住院病历质量管理不到位，部分医务人员病历书写不规范、不及时；各种记录不规范，急危重病人谈话记录、抢救记录、疑难病例讨论记录、死亡病人讨论记录等书写不规范；书写要求未达到医疗文书书写质量规范要求。各种门诊日志记录登记不全、不连续、不全面。部分医疗制度及核心制度建立不全、不完善。

2、护理部存在的问题

护理管理组织体系不建全。未能够按照《护士条例》制度规定，实施相关护理管理工作，未实行目标管理责任制。岗位职责不明确，工作中存在互相推诿情况。护理人力资源管理不建全，没有结合本单位实际建立护士管理制度。对各级各类护士的资质、技术能力、技术标准无明确要求，未能建立健全护士级别、绩效考核机制。根据医院护理人员配备标准，病房护士与床位达不到要求标准。护理工作考核标准建立不全、不完善。定期对护理工作进行考核不及时，流于形式。不严格按照《病例书写基本规范》书写护理文书，护理文书书写不规范。

无菌技术观念不强，操作仍需进一步提高。部分护理人员技能操作不规范，一次性物品的销毁不彻底、不规范。

3、药房工作中存在的问题

药房药品管理制度不健全。毒、麻、剧药品管理制度落实不到位，帐务记录不规范，管理有隐患。药品管理工作不到位，过期失效虫蛀药品仍存在。药品进销记录登记不及时，一次性医疗用品购销记录登记不规范。

4、医技科室存在的问题

各相关医技科室人员对科室设备保养不到位，未建立定期保养、检查制度。

各项检查有不规范情况存在，各项检查报告单有书写不规范情况。

（二）服务态度方面存在的问题

1、门诊工作人员

服务态度有待提高，患者时有反应，服务态度、服务意识、服务质量差，医疗服务当中存在冷、碰、硬、顶等问题，服务态度有待于进一步提高改进。

2、护理工作人员

服务质量有待提高，未能体现人性化服务；提供的基础护理和等级护理措施不到位，对住院病人的护理停留在原始阶段；部分医务人员医疗服务质量不高，服务态度差，患者反映强烈；部 分护士岗位职责责任心不够，“三查七对”制度执行不到位，存在医疗隐患；护理差错报告和管理制度执行不到位，对患者的观察不到位，护士不能够主动报告一些护理不良事件。

3、药房工作人员

服务态度需进一步改进。工作人员服务意识差、态度不好，未能建立起以“病人为中心”的药学管理服务模式。对患者服务言语生冷，态度差。服务态度方面有待于进一步提高。

（三）干部职工工作作风、精神面貌方面存在的问题

部分医务工作者得过且过、进取心、责任感、主动性不强，需进一步增强工作责任感、紧迫感、危机感，增强服务意识，改进服务方式，改善医患关系，使群众对医疗机构的作风满意度明显提高。

部分医务人员精神面貌差，工作期间不穿工作服、不佩戴工作证、脱岗、聊天、精神萎靡不振不能够以昂扬的工作状态投入到医疗工作当中去。

（四）环境卫生方面存在的问题

通过我院检查，发现科室地面、玻璃存在卫生脏、乱、差现象，桌面物品乱堆、乱放,影响单位形象。

二、整改措施及期限

1、加强组织领导

为确保卫生整改工作顺利进行，达到整改方案的要求，为此成立卫生工作整改领导小组，负责医院整改工作，以提供坚强的领导保障机制。

整改时限:即时。

2、强化医疗质量管理，建章建制，狠抓落实，杜绝医疗事故发生

（1）建立医疗卫生工作整改制度的长效机制。由领导小组负责医疗质量和医疗安全管理工作，建立定期组织人员对医疗卫生工作管理监察制度，医院每周组织相关科室人员对各科室医疗工作情况进行专项检查，将检查存在的问题登记在医疗卫生督察表，即时提出整改措施，责任到人，限期进行整改，并组织相关人员进行整改情况检查。

整改期限：定期组织检查，即时。针对存在问题根据实际情况，即时或短期。

（2）建立、健全相关医疗工作管理制度。建立、健全各科室相关制度，建立医疗纠纷防范和处置机制，及时妥善处理医疗纠纷。制定重大医疗安全事件医疗事故防范预案和处理程序，按照规定报告重大医疗过失行为和医疗事故，有效防范非医疗因素引起的意外伤害事件。

整改期限：定期组织检查，近期。

（3）建立、健全督查考核、奖惩制度。建立医疗质量督导考核制度，建立和完善医疗事故、医疗差错及医疗质量分析评议会议制度，将医疗质量与医疗安全指标，分解到科室和个人，形成医疗安全人人有责任、有指标。在本院建立定期专题研究医疗卫生和医疗质量会议制度，深入讨论、分析工作管理中存在的问题，并将医疗工作中存在的问题与个人考核挂钩。整改期限：定期组织检查，近期。

（4）加强业务技能培训，提高医疗服务质量。医院医疗工作的提高是与全员医务工作者的努力分不开的，故加强医务工作者各方面的综合素质的培训和提高是前提，为此，我院将加强职工综合业务素质提高为突破口，决定利用每天早晨交班之前半小时和晚上业余时间，要求各科室组织相关人员进行业务技能、知识的讲座和培训。通过培训，掌握临床常见技能的操作，为患者提供合理、简便、满意的医疗服务。整改期限：定期组织检查考核，近期。

3、提高医务人员综合素质，加强医德医风建设。

进一步加强职工的思想教育，认真学习医务工作者道德规范，利用每周星期一政治学习和每天晨会时间加强医务工作人员道德素质修养。

针对部分医务人员工作期间存在不穿工作服、不佩带工作证、脱岗、聊天、精神萎靡不振等问题。采取强力措施，规范医务人员工作行为，确保工作人员以昂扬的工作状态投入到医疗工作当中去。

在服务态度整治中，要针医疗服务当中存在的冷、碰、硬、顶等问题，抓“典型”、搞评议、重处理，狠刹不良风气，树立以病人为中心的新风正气。

在全体医务人员中开展文明礼仪培训，从动作、语言、神态、表情等各个细微方面进行强化培训，将礼仪培训成绩作为职工竞聘上岗的先决条件，严格考试考核，全面推广普通话，在医务人员当中扎实开展“微笑”服务，“四心”（爱心、耐心、细心、责任心）教育，把其作为医务人员思想业务素质教育和职业道德教育的核心内容，学习和受教育面要达100%以上。努力全兴全意 为患者服务，树立白衣天使的形象。

整改期限：近期。

4、强化管理加强医院管理，解决工作作风方面存在的问题。

解决部分工作人员工作敷衍了事、抓工作浅尝辄止、工作作风漂浮的问题和工作得过且过、进取心、责任感、主动性不强的问题，使干部职工进一步增强工作责任感、紧迫感、危机感和服务意识，改进服务方式，改善医患关系，使群众对医院的作风满意度明显提高。

重点改变部分科室负责人思想观念陈旧、因循守旧、四平八稳、不思进取、组织管理能力弱的问题。解决部分医务人员工作无目标、无上进心，干工作丢三拉四，敷衍了事，背后搬弄是非，不利于同志之间团结，败坏良好的医院工作氛围。

加强管理提高各人素质修养，进一步强化各人与各人，科室与科室之间的协调，加强职工之间的团结，树立集体主义观念，发挥团队团结精神。树立科学发展理念，增强开拓创新意识，弘扬敢闯敢干风气，以好的作风带院风、促医风、树新风，形成良好的医疗氛围

5、加强医院卫生环境整治，为患者提供良好的就医环境。

我院为进一步改变医院卫生环境，对物业保洁公司提出了整改意见，要求其采取日清扫、周大扫、月评比、季通报等检查形式，搞好卫生死角、绿化空白、美化缺陷等存在的情况，使医院的环境面貌有很大的改变。

整改期限：即时。

6、做好“三项”调查工作，建立、健全“五项”制度。为更进一步发现医疗工作中深层次存在的问题，开展患者群调查、社会调查、重点人群调查，及时发现问题，对存在的问题建档建案，归类整理，查找问题原因及相关责任科室及个人，提出整改措施解决问题。建立、健全“五项”制度，进一步完善投诉接待制度、医德医风考评制度、工作监察制度、医疗信息公开制度、群众评议医院制度，全方位接受社会群众监督，落实首访负责制，开通投诉电话、设置意见箱、建立意见本，对投诉反映的每一问题都记录在案，件件落实，做到有报必接，接之必办，办之必果，让群众满意。

整改期限：即时。

7、加强新农合工作

按照新农合方案修改后的运行情况，完善新农合运行管理制度，加强住院人次监管和费用控制，确保资金安全运行。扩大新农合受益面，提升新农合对重大疾病的补助标准，切实减少因病致贫、因病返贫问题的发生。做好新农合政策的宣传工作，做好费用报晓公示工作，自觉接受群众的监督,让群众满意。

整改期限：即时。

通过此次医疗卫生专项整改活动的实施，我院根据存在的问题和整改措施认真完善医疗卫生各方面工作，全面促进和提升医疗服务卫生，严防医疗差错事故和纠纷发生，为群众提供安全、放心的医疗环境。

XX镇卫生院

二零一一年五月十八日