洋州镇中心医疗机构监督安排

第一篇：洋州镇中心医疗机构监督安排

洋州镇中心卫生院

2011年医疗机构卫生监督工作安排

1、全面贯彻执行《执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《医疗废物管理条例》、《消毒管理办法》、《处方管理办法》和各种技术规范。加强对医疗机构的执业资格、执业范围及医务人员的执业资格、执业注册的监督检查，打击非法行医。

2、依法对各种医疗保健机构、疾病预防控制机构执业行为进行监管，严厉查处各种违法违规行为。

3、重点打击各类机构内部的非法行医，使用非专业技术人员、超范围执业等违法行为。

4、强化消毒隔离制度，规范医疗废物处理，对医院感染控制不规范及违法处置医疗废物的医疗机构依法进行查处。

5、严禁无执业护士开展输液业务，严肃查处村卫生室的超范围执业问题。

6、加强对采供血机构的执业资格、执业范围及其从业人员的资格进行监督检查，打击非法采供血行为。

7、坚决打击药店非法开展诊疗活动，严厉查处以展销会、咨询会等形式进行的非法诊疗活动。

（三）加强传染病和免疫预防接种的监督管理

1、依据《传染病防治法》和《疫苗流通和预防接种管理条例》，加强对各医疗保健机构和疾病预防机构落实传染病防治措施的监管。

2、加大对艾滋病、结核病等重大传染病和目标疾病控制任务完成情况的监督检查力度，确保传染病防治工作任务落到实处。

3、加强对生物制品的购销使用情况的监督检查，重点打击非法购苗、非法贮存、非法接种行为，实现案件零的突破。

（四）依法将农村合作医疗、职工医疗保险、城镇居民医疗保险、医疗服务环境列入卫生监管，严肃查处各种违规行为。

洋州镇中心卫生院二0一一年元月三日2

第二篇：洋泉镇中心卫生院工作汇报

洋泉镇中心卫生院工作汇报

洋泉镇中心卫生院----杨卫春（2009年12月18日）

尊敬的各位领导、各位代表，你们好!

请允许我代表洋泉镇中心卫生院院委会及全体员工，感谢各位领导、各位代表对我院工作的支持和关心。我向各位代表汇报我院一年来的工作情况，供评议时参考。

一、基本情况

洋泉镇中心卫生院始建于一九五二年，在各级党委政府的正确领导和大力支持下，经过近半个世纪的建设和发展，现已成为常宁市较大规模和较高水平的中心卫生院。本院设有内、外、妇、儿、中医、化验，X光、手术、心电图、B超、理疗、预防接种等12个科室。担负着全镇6万多人民群众的急救、医疗、卫生防疫、妇幼保健、计划生育技术指导等任务。同时承担着周边多处乡镇近10万群众的外科、妇产科手术及各种急危重病人的会诊及接诊业务。97年被卫生部审定为一级甲等医院，98年被省卫生厅评定为爱婴医院，2004年被定为中心卫生院重点建设单位。是卫生部指定的新型农村合作医疗定点机构，城镇职工、城镇居民医保定点机构。

我院现有在职员工83人，主治医师8人，护师8人，医师11人，其他师级专业人员49人。专业技术上岗人员绝大部分是正式院校毕业，并在衡阳市、县医院等上级医院进修学习，具有较高的专业技术水平，内科对常见病、多发病、各种疑难杂病的诊断与处理具有较高水平；特别是外科、妇产科手术，在全市乡镇卫生院中更是首屈一指。

医疗设备有300mAX光机1台，B超2台，心电图机1台，新生儿暖箱1台，多功能手术床2台，电子显微镜2台，半自动生化分析仪1台，心电监护仪1台。基本能够满足我镇人民群众的就医检查需求。

二、工作汇报

1.农村合作医疗执行情况：

2008年洋泉镇共有47154位居民参加新型农村合作医疗，占全镇农业人口的83 %（含天堂山办事处5778人）。2008年8月---2009年8月全镇有2866位参合农民因病住院治疗，共产生医疗费用8938373元，其中合作医疗补偿内费用7203589.5元，实际补偿金额3080237元，实际补偿率为42.8%。

2.今年我院着重加强了行风建设工作，积极开展医院管理年活动，力争创建优秀中心卫生院。以“三个代表”重要思想为指导，以“服务人民，奉献社会”为宗旨，以文明行医，优质服务为核心，以让群众满意在医院为主题，在全院形成“奉献爱心，服务至上，质量第一，争创一流”的行业新风尚。在服务中做到语言文明，礼貌待人，遵章守纪，爱岗敬业，立足于规范服务，严格执行卫生工作标准和职业道德规范。建立行风建设保障机制，认真学习《医务人员医德规范及实施方法》、《廉洁行医制度》等。强化教育，营造行风建设的良好氛围，重视全程与环节的服务质量，改善服务态度，构建和谐的医患关系。

3.简化就诊流程，方便群众就医，规范医疗收费行为，大幅度降低了各种医疗收费。今年年初药品再次降价20%，约一半的医疗收费

不到标准的50%，特别是手术费很多不到标准的40%。使我们全镇本来不富的人民群众，在医院里真正能够看得起病，治得起病。

医院对外公开收费项目、收费标准，公布“新农合”用药目录和药品价格，做到使人民群众 “放心买药、明白消费”。

今年以来，我院共接诊病人27592人次，收住院病人1183人次，完成各类手术300余例，医疗纠纷、重大医疗过失行为和医疗事故发生率为0。促进我镇的医疗卫生工作稳定向前发展。

4.医院于2009年元月成立新的领导班子以来，特别注意班子的团结协作精神，以及班子的作风建设和廉政建设。新的领导班子精诚团结、携手共进，使医院的业务收入从2008年元月---11月的103.86万元跃增到2009年元月---11月的214.38万元，同比增长96.7%。同时，院领导班子成员更注重作风建设和廉政建设。提倡艰苦朴素，反对奢侈浪费；做到克己奉公，不以权谋私。在平时的工作中，以身作则，不推诿、不拖拉，为群众办实事、办好事。

5.为人民群众办实事决不能是一句空话，一句口号。

(1)2009年4月，我院组织专人为全镇的“参合农民”开展健康检查活动。经过我院的细心安排，活动秩序井然，实际效果明显，受到了大多数群众的一致好评。

(2)考虑到门诊病人在医院输液“夏天蚊子咬、冬天无火烤”的实际困难，我院改建了门诊输液室，并且安装了空调、有线电视，让病人有了一个舒适的就医环境。

另外，我院还安装了24小时值班电话，方便老百姓咨询和回访，并且建立了病人回访机制，及时掌握病人出院后的健康状况和保健指导，解决了病人的后顾之忧。

三、工作不足及整改措施

1.加强新型农村合作医疗管理（张兴平同志负责）（1）严格执行新型农村合作医疗管理制度，严肃查处违反新型农村合作医疗管理制度的行为；

（2）落实住院审批制度：所有新农合住院病人由合管办专审员张美华同志审核批准后方能办理住院，否则不能给予兑付；

（3）完善出院兑付管理制度：住院病人出院兑付除仔细查对有效证件外，需坚持住院人本人到场参与兑付的原则；对住院 病人确有困难不能到场的，兑付管理人员要亲自核实后方能兑付。杜绝虚报冒领的情况发生。

2.加强医德医风教育（邓逸清同志负责）

开展“爱岗敬业标兵”评比活动，以规范服务，严格执行卫生工作标准和职业道德规范为评比标准，营造行风建设的良好氛围，树立良好的医德医风榜样，促进医德医风教育的开展。

3.规范疾病预防保健工作（贺斌同志负责）

（1）大力宣传疾病预防保健知识，提高老百姓健康意识。积极宣传临床各种预苗的作用和用途，尤其要加强对免费类预苗的宣传工作，提高适龄儿童的认知率和接种率；

（2）利用公示牌、宣传册向社会公开收费类疫苗的价格及其作用、用途；建立接种儿童健康档案，详细记录每次接种细节，并出具收费凭证，防止乱收费的现象存在；

（3）加强防保组财务管理，建立防保组财务专用账户，实行收支两条线管理，使防保组财务管理制度化、规范化。

四.保障措施

1.为进一步深化对人大评议工作重要性和必要性的认识，广泛动员全院积极参与，自觉落实整改。由杨卫春同志 “负总责、把总关”，各分管领导具体负责分管工作的整改落实，统筹安排，有序推进。

2.整改工作坚持高标准严要求，杜绝形式主义和弄虚作假。要按照职责分工和整改重点，确保事事有落实、件件有改进。结合实际情况，循序渐进，分步实施，务求实效。

3.在解决具体问题的同时，认真总结经验教训，及时修改完善现行的管理办法和规章制度，健全各项制度的修订更新机制、贯彻执行机制和监察督促机制，努力将整改成果转化为长效管理机制。

第三篇：洋州镇贯溪中心小学创卫总结

洋州镇贯溪中心小学 2013年上半年创卫工作总结

我校在县爱卫办和教体局的指导下，在学校校长的直接领导下，我校也和全县人民一样轰轰烈烈地开展创建国家级卫生城市活动，为我县创建国家级卫生城市作出我们应有的贡献，现将我校2013年上半年学校创卫工作回顾如下。

一、领导重视，制度落实

我校半年来始终把创卫工作摆在学校工作的议事日程上，校长李万忠、书记刘作林身体力行，亲自组织召开学校“创卫”工作会议，安排布置学校的“创卫”工作，并积极带头参加学校的各项创卫活动。为了更好地实施《学校卫生条例》，结合我县“创卫”工作的实际需要，学校先后成立了“学校爱国卫生领导小组”、“学校创建卫生城市领导小组”和学校创办公室，另外由一名副校长分管具体实施，创卫办公室成员有学校中层领导，有保健老师，卫生监督员组成的组织，使我校的卫生工作进一步规范化、科学化；完善了学校环境卫生管理制度；制定了除四害防治方案、常见病防治方案；传染病防治应急预案等制度和方案，使学校卫生工作有章可行，有章必行的奖惩管理制度。同时领导重视人文管理，遇到个别工作没有做到位的教师，领导能主动做好个别教师的思想工作。教师的积极性得到了提高，工作起来更主动，工作做得更好。

二、加强教育，预防为主

学校创卫工作不光是搞好环境卫生，更重要的是如何教育学生，使学生从小受到良好的健康卫生教育，从小养成良好的卫生习惯，从小有一个健康的身体。为此，半年来我校对健康教育和卫生知识教育从没停止过。1：利用黑板报（每班每月至少一次专门宣传卫生及健康教育知识）和宣传窗（每月至少一次更换卫生知识及预防传染病方面的知识）的宣传阵地，对全校师生进行宣传；涉及的内容较广，有卫生习惯方面的知识，有预防传染病方面的知识，有心理健康方面的知识，有意外事故预防方面的知识等。

2、利用晨午检活动、班队活动、思想品德课、体育课、健康教育课等时间对学生进行卫生知识及预防传染病等方面的教育，多次开展健康卫生知识讲座。

3、学校还利用全体师生集会、特殊的节日如：爱国卫生月，爱牙日、无烟日等，或国旗下讲话时对全体师生进行健康知识和卫生知识的宣传教育，在H7N9流行期间，学校结合传染病知识，对学生进行传染病的防治方面的讲座，杜绝了传染病的传播。

4、学校还利用红领巾广播站广播有关卫生和健康教育的知识，利用各班班会进行宣传，发放一些有关的健康教育的资料等，使学校卫生宣传更加规范，学生的卫生保健意识得到了加强，卫生习惯自然形成，从小养成良好的卫生习惯，收到良好的效果。

5、学校建立卫生知识宣传栏，每月一次利用图片和文字进行宣传，加强教育效果明显。

三、开展活动，形成习惯

学校卫生工作除了加强教育外，更重要的是开展活动，通过开展活动不仅能使我们的环境更优美，而且对学生的思想教育将起到非常重要的作用。半年来，我校根据上级的有关精神，特别是今年我市开展创建国家级卫生城市活动，为创建卫生城市尽每一个人的力量。我们开展了一些活动，如：学校四月份的爱国卫生月活动；文明礼仪从身边做起活动；学校少先队大队部组织少先队员开展了美化校园行动，各班学生自带花草、花盆种植花草，为校园增添了色彩；配合社区进行除“四害”活动，每月一次的灭鼠工作，清除垃圾、消灭四害孳生的场地等。开展这些活动让每一位学生都参加，受教育的对象多。特别是小学生，通过活动使他们从小热爱大自然，保护环境。为了学校环境卫生更加清洁，做到长效保洁的效果，通过各种活动使每一个学生都能自觉地爱护学校的一草一木，做到没有乱扔乱丢的现象；每个班级都落实了卫生保干区，学生都能自觉地打扫自己的包干区，平时还有许多学生能自觉捡起地上的纸屑，不管什么时候来都是一样，确保全校师生在优美的环境中健康快乐地工作和学习。

四、预防疾病，措施到位

学校是一个人口密集，高危人群的地方，小学生身体的抵抗力比成年人差，一旦传染病流行，后果不堪设想。为此，预防传染病工作也是学校工作的一个重要部分。为了做好这项工作，不仅对学生进行预防传染病知识的教育，更主要的是我们所采取的一些措施，如每周对教室进行一次消毒，每天下午各班教室、宿舍点蚊香等，使我校平安和谐，没有发生较严重的传染现象。半年来，我校一直开展班主任的晨午检制度和学生跟踪随访制度。每天班主任一到学校就对班级学生进行检查，一旦发现有发烧、或其他情况第一时间就报到保健老师，保健老师每天向学校、向教育局报告一次学生晨检、午检情况。学校一旦发现学校有一例传染病就十分关注，及时做好隔离工作和班级防护措施，并根据季节进行预防传染病防治的宣传教育，使学生知道如何预防传染病等。并开展对麻诊、腮腺炎、手足口病的防治和宣传。我校积极配合防疫部门做好学生的疫苗接种工作，尽量使每一位学生都能疫苗接种，确保他们的身体健康；再次，积极开展体育锻练，实行了大课间活动，增强学生的身体素质，提高学生的免疫能力。在天气变化比较大的时候对学生进行教育，经常打开窗户，经常通风，使空气流通，减少呼吸道传染。

五、后勤保障，取得成效

学校后勤是学校开展各项工作的保障，我校也同样，对学校卫生方面该投入的及时投入，该添加的及时添加，如：本学期学校新添置保健箱，创建档案柜及各种消杀药品器材等，还聘请了一名保洁员，每天清运校园垃圾。保证了学校卫生工作能顺利开展。做到创卫工作管理到位，各项制度落实到位。

六、及时整理创卫资料

在学校开展创卫工作的同时，由创卫办公室牵头，及时收集、整理创卫进行资料，建立了完善的创卫档案资料，成立创卫档案资料专柜。

总之，这半年来我们在学校创卫方面做了一些工作，也取得了较好的成绩，这些成绩主要靠上级领导对我校卫生工作的认真指导和大力支持，靠学校领导对我校卫生工作的重视和领导，靠全体教师和学生的共同努力所取得的。在今后的教育教学工作中，将一如既往，再接再厉，力争为我县创建工作添光彩。

洋县洋州镇贯溪中心小学

二〇一三年七月一日

第四篇：医疗机构监督意见(仅供参考)

1.严格按照《医疗机构执业许可证》核准的诊疗科目开展诊疗活动。2.完善门诊日志登记，每名就医患者必须登记。规范书写门诊处方，处方签妥善保存至少一年。计量设备应每年进行年检。

3.严禁使用非卫生技术人员从事医疗卫生技术工作。

4.严格按照《中华人民共和国传染病防治法》和《传染病信息报告管理规范》的要求，建立和完善传染病登记报告制度，做好传染病、疑似传染病的登记报告。

5.严格按照《医疗废物管理条例》和《医疗卫生机构医疗废物管理办法》的要求，做好医疗废物的分类收集、毁形、暂存和集中处置，并详细做好处置记录。

6.严格按照有关药品管理的法律、法规，加强药品管理。

7.严禁开展违反有关法律、法规和医疗技术规范的医疗执业活动。

第五篇：乡村医疗机构监督方法

2011年医疗卫生监督科培训材料

村卫生所卫生室执业行为监督

近几年，国家全面启动《农村卫生服务体系建设与发展规划》，中央共投入200多亿元，重点扶持中西部地区改善农村卫生机构服务条件和服务能力。努力构建有利于初级卫生保健服务全面落实、以政府投入为主的经费保证机制，使基本卫生保健服务覆盖全体公民。完善了医疗卫生基础设施建设。一是加强医疗卫生机构房屋建设，全县共进行村卫生室规范化建设350家，大大改善了农民的就医环境，二是增设和更新了医疗设备，为每个村卫生室增添了10样基本的医疗设备，改变了过去老“三样”一个听诊器、一个血压计、一支体温计。

三、建立了功能完善的农村卫生服务体系，将一个村卫生室的医疗、预防、保健、卫生宣传、健康教育、计划免疫等融为一体，为农民提供主动、方便、快捷优质、低价的综合服务。

近几年，我国处在经济和社会体制的转型时期，社会利益在诸多领域面临重新分配，社会矛盾重重，由此引发的包含卫生行政违法在内的各种违法活动越来越多，卫生行政违法活动日益隐蔽和复杂。所以加强农村卫生监督执法工作是维护农民群众健康权益及相关权益，维护农村公共卫生和医疗服务秩序，保护农村居民身体健康，促进农村社会经济发  展的重要措施和基本保障。成为我们在座所有监督员以后日常监督工作的重中之重。如何搞好咱们卫生监督工作给我们提出了新的要求，这需要我们要有一个新的工作理念：不断加强学习、转变工作作风，监督与服务相结合，规范执业行为，确保医疗安全。

1、依法履行法律职责法律法规体现着人民的意志，代表着公共利益。卫生监督机构作为政府的执法机构，必须依法行政，依法办事。否则，就没有依法履行法律职责，出现严重的危害人民健康的公共事件，就会依法追究责任。因此依法职责，加强农村卫生监督执法，这是法律法规赋予卫生行政部门的职责。（1）该进行的日常监督检查必须按计划执行；（2）该实施的行政控制措施必须毫不犹豫的实施；（3）该给予的行政处罚应当视其情节予以处罚；（4）该向上级报告的事件应当及时报告。

2、树立以人为本观念，在执法过程中，既要维护法律的权威，又要体现以人为本，法律无情，执法有情。（1）对于首次发现的轻微违法行为，以批评、教育、指导为主；（2）对于不符合条件的应当重点督促其限期整改；（3）不要轻易使用停业、吊证、关门等处罚措施。

3、依照法律程序办事依照法律程序办事是依法行政的要求，同时也是规避责任的需要。（1）按照规定书写、送达法律文书；（2）按照规定向上级卫生行政部门、当地政府报告情况，提出意见；（3）属于其他部门职责范围的，及时移送有关部门处理。二 主要内容 1村卫生所卫生室卫生监督的主要内容 2村卫生所卫生室卫生监督相关法律法规 3案例分析

一、村卫生所、卫生室卫生监督的主要内容 医疗机构及医疗执业人员执业行为的监督

包括：执业资格、执业范围、执业活动、传染病防控、院内感染控制、医疗废物处理等。

二、相关法律制度

1、《医疗机构管理条例》7章55条

2、《医疗机构管理条例实施细则》8章91条

3、《处方管理办法》7章59条

4、《中华人民共和国传染病防治法》 9章80条；

5、《中华人民共和国传染病防治法实施办法7章76条；

6、《消毒管理办法》7章51条；

7、《医疗机构医疗废物管理办法》7章48条

8、《医疗废物管理条例》7章57条

9、《中华人民共和国执业医师法》 6章48条

10、《中华人民共和国护士管理办法》6章38条

11、《乡村医生从业管理条例》6章49条 医疗服务法律制度

为保证医疗执业活动规范有序的运行而建立的法律体系，是调整医疗执业活动的法律制度，规范的对象是医疗执业活动。根本目的是保证公民的健康权和生命权。医疗服务法律制度 共性特征包括：

（1）实行许可管理制度。（机构、人员、设备、专项技术等）

（2）体现在临床活动中通过这些法律、法规、规章及各种规范性文件的监督落实来保证医疗执业活动的规范性、科学性、可靠性。

（3）保证了医患双方权利和义务的平衡：既保障了公民的健康权和生命权，也保护了医疗机构和医务人员的权利。

现场检查内容（1）

医疗机构的设臵和执业：

1.是否取得《医疗机构执业许可证》； 2.医疗机构执业地点是否与核准地点相符；

3.《医疗机构执业许可证》的有效期，机构设臵名称与核准名称是否相符；

4.现场科室是否按《医疗机构科目核定表》的规定设臵； 常见违法行为

一、擅自执业

二、使用非卫生技术人员或未经注册的卫生技术人员从事医疗卫生技术工作

三、诊疗活动超出登记范围

四、出售、转让、出借《医疗机构执业许可证》

五、违法发布医疗广告（注解）擅自执业:

1、未取得《医疗机构执业许可证》的单位或个人，从事医疗执业活动。

2、无卫生技术资格证书从事医疗执业活动。

3、医疗机构在本机构以外的场所开展医疗执业活动、或未经许可的单位内部医疗机构向社会开放。

4、未办理变更登记，医疗机构改变名称、类别、床位、地点。

常见违法行为：

（一）、未取得《医疗机构执业许可证》擅自开展诊疗活动案主要情形：

1、未取得《医疗机构执业许可证》擅自开展诊疗活动；

2、使用通过买卖、转让、租借等非法手段取得《医疗机构执业许可证》开展诊疗活动的；

3、使用伪造、变造的《医疗机构执业许可证》开展诊疗活动。

4、未取得《医疗机构执业许可证》的药店经营机构开展诊疗活动。

5、医疗机构未经批准在登记的执业地点以外开展诊疗活动。

6、非法医疗机构人员或其他机构承包、承租 科室或房屋并以该医疗机构名义开展诊疗活动。违反法律条款：

以上6种情形违反《医疗机构管理条例》第二十四条规定。

追究法律责任的条款：

依据《医疗机构管理条例》第四十四，《医疗机构管理条例实施细则》第七十七条进行行政处罚：

卫生部关于对非法采供血液和单采血浆、非法行医专项整治工作中有关法律适用问题的批复 卫政法发„2004‟224号

一、有下列情形之一的，按照《医疗机构管理条例》第四十四条规定予以处罚：

(一)使用通过买卖、转让、租借等非法手段获取的《医疗机构执业许可证》开展诊疗活动的；

(二)使用伪造、变造的《医疗机构执业许可证》开展诊疗活动的；

(三)在未取得《医疗机构执业许可证》的药品经营机构开展诊疗活动的；

(四)医疗机构未经批准在登记的执业地点以外开展 诊疗活动的；

(五)非本医疗机构人员或者其他机构承包、承租医疗机构科室或房屋并以该医疗机构名义开展诊疗活动的。

二、医疗机构将科室或房屋承包、出租给非本医疗机构人员或者其他机构并以本医疗机构名义开展诊疗活动的，按照《医疗机构管理条例》第四十六条规定予以处罚。（四)、出售、转让、出借《医疗机构执业许可证》 单位或个人出卖、转让、出借《医疗机构执业许可证》。（包括未经核准机关许可使用标有医疗机构名称的票据、药品分装袋、制剂标签以及病历卡、处方笺、各种检查的申请单、报告单、检查证明文件、疾病证明、出生证明、死亡证明等医疗文件上标有的医疗机构的名称

取证

现场笔录：

是否正在执业。

是否有医疗行为。

执业行为的主体不是医疗机构。

执业行为的主体使用医疗机构的票据等 询问笔录：

医疗执业活动内容、服务对象、服务方式。就诊人数。

当事双方之间的关系。

各种医疗文件上标有何医疗机构的名称。转让医疗机构名称是否得到核准机关许可。

非法所得金额。(五)、违法发布医疗广告

未取得《医疗广告审查证明》 发布医疗广告

利用新闻形式、医疗资讯服务类专题节（栏）目发布或变相发布医疗广告

未按《医疗广告审查证明》 所审查的内容发布医疗广告 法律依据：《医疗广告管理办法》

处罚：

1、责令改正。

2、警告

3、责令其停业整顿

4、吊销有关诊疗科目，直至吊销《医疗机构执业许可证》。

取证：媒体物证收集;医疗广告审查证明》;问机构负责人

非法行医的界定

两种不同意义上 “非法行医”的关系: 行政法意义上的“非法行医”必定包含“刑法意义上”的“非法行医”；

刑法意义上的“非法行医”只是行政法意义上的“非法行医”中的一部分。定义：

“非法行医”是指未经法律授权机关批准许可，擅自开业从事医疗卫生技术工作，扰乱医疗管理秩序的行为。行医”是指一切违反法律规范从事诊疗活动的行为。行政法意义上的“非法行医”: 主体：单位、个人 违法行为认定：

1.未取得《医疗机构执业许可证》擅自开展诊疗活动； 2.取得了《医疗机构执业许可证》违规开展诊疗活动； 3.未取得医生执业资格擅自开展诊疗活动； 4.取得医生执业资格违规开展诊疗活动 非法行医主体主要表现形式

(1）未取得《医疗机构执业许可证》擅自执业的；（2）逾期不校验《医疗机构执业许可证》仍从事诊疗活动的，或者拒不校验的；

（3）事业通过买卖、转让、租借等非法手段获取的《医疗机构执业许可证》 开展诊疗活动的；

（4）使用伪造的《医疗机构执业许可证》 开展诊疗活动的；

（5）未取得《医疗机构执业许可证》 的药品经营机构开展诊疗活动的；

（6）医疗机构诊疗活动擅自超出登记范围增加诊疗活动科目或未经批准在登记的执业地点以外开展诊疗活动的；（7）使用非卫生技术人员从事医疗卫生技术工作的；（8）非本医疗机构人员或者其他机构承包、承租医疗机构 科室或房屋并以该医疗机构名义开展诊疗活动的；（9）未取得执业医师或未经医师注册取得执业证书，从事医师执业活动； 法律责任：

至于进行诊疗行为的是取得医生执业资格的人还是“未取得医生执业资格的人”，都不影响对其违法性质的认定。只是对于“未取得医生执业资格的人”非法行医，除要追究其行政法律责任外，情节严重者还要依法追究其刑事法律责任。刑法意义上的“非法行医”: 主体： 个人 违法行为认定：

1.“未取得医生执业资格”，并实施了“行医”的行为； 2.“情节严重”或者“严重损害就诊人身体健康”或“造成就诊人死亡”的。

最高人民法院关于审理非法行医刑事案件具体应用法律若干问题的解释

（2008年4月28日最高人民法院审判委员会第1446次会议通过 法释„2008‟5号）

为保障公民身体健康和生命安全，依法惩处非法行医犯罪，根据刑法的有关规定，现对审理非法行医刑事案件具体应用法律的若干问题解释如下

第一条 具有下列情形之一的，应认定为刑法第三百十六 条第一款规定的“未取得医生执业资格的人非法行医”：

（一）未取得或者以非法手段取得医师资格从事医疗活动的；

（二）个人未取得《医疗机构执业许可证》开办医疗机构的；

（三）被依法吊销医师执业证书期间从事医疗活动的；

（四）未取得乡村医生执业证书，从事乡村医疗活动的；

（五）家庭接生员实施家庭接生以外的医疗行为的。第二条 具有下列情形之一的，应认定为刑法第三百三十六条第一款规定的“情节严重”：

（一）造成就诊人轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍的；

（二）造成甲类传染病传播、流行或者有传播、流行危险的；

（三）使用假药、劣药或不符合国家规定标准的卫生材料、医疗器械，足以严重危害人体健康的；

（四）非法行医被卫生行政部门行政处罚两次以后，再次非法行医的；

（五）其他情节严重的情形。

第三条 具有下列情形之一的，应认定为刑法第三百三十六条第一款规定的“严重损害就诊人身体健康”：

（一）造成就诊人中度以上残疾、器官组织损伤导致严重 功能障碍的；

（二）造成三名以上就诊人轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍的

第四条 实施非法行医犯罪，同时构成生产、销售假药罪，生产、销售劣药罪，诈骗罪等其他犯罪的，依照刑法处罚较重的规定定罪处罚。

第五条 本解释所称“轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍”、“中度以上残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍”，参照卫生部《医疗事故分级标准（试行）》认定。

法律责任：

1.以个人的名义从事犯罪行为还是在医疗机构中以职务行为从事犯罪行为，都不影响本罪的认定；

2.对于“未取得医生执业资格的人”在医疗机构中以职务行为实施“行医”行为的，除要追究行为人的刑事法律责任外，还要追究该医疗机构“使用非卫生技术人员从事医疗卫生技术工作”的行政法律责任；

3.对“未取得医师执业资格”非法行医”的人，依照《执业医师法》第三十九条规定，予以取缔，没收非法所得及药品、器械，并处十万元以下的罚款 取缔非法医疗机构的参考程序 处理过程

（1）严格按照前述的现场执法检查程序进行调查取证（《现 场检查笔录》、《询问笔录》，诊疗活动现场照片、录像等证据），查明该机构是否属于无《医疗机构执业许可证》擅自开展诊疗活动；

（2）一经证实有上述违法行为，则依法对该机构予以取缔，清点、收缴其违法所得及其药品、器械，并制作《收缴清单》（参考样式见附件二），并要求被取缔者签收。并根据具体情况处以罚款。

（3）做好取缔过程的影像收集。（4）张贴取缔公告。

（5）收缴的违法所得、药品、诊疗器械等按国家有关规定处理。

现场检查内容（2）医疗执业人员：

1.是否取得《医师执业证书》或《护士执业证书》； 2.是否超出医师执业类别执业； 3.执业地点是否与核准地点相符；

4.乡村医生是否取得<<乡村医生执业证书>>，并经卫生行政部门注册。现场检查内容（3）

医疗书书写及各种记录是否完善。（处方、患者就诊登记册、紫外线消毒记录、一次性医疗用品销毁记录、传染病报告登记册）医疗机构无处方权的人员开具处方案主要情形：

1、使用未取得处方权的人员、被取消处方权的医师开具处方的；

2、未取得麻醉药品和第一类精神药品处方资格的医师开具麻醉药品和第一类精神药品处方的；

3、未取得药学专业技术职务任职资格的人员从事 处方调剂工作的。违反法律条款：

《处方管理办法》第四十七条 追究法律责任的条款：

依据《处方管理办法》第五十四条进行行政处罚： 医疗机构有下列情形之一的，由县级以上卫生行政部门按照《医疗机构管理条例》第四十八条的规定，责令限期改正，并可处以5000元以下的罚款；情节严重的，吊销其《医疗机构执业许可证

1、未取得处方权的人员、被取消处方权的医师开具处方的；

2、使用未取得麻醉药品和第一类精神药品处方资格的、使用未取得处方权的人员、被取消处方权的医师开具处方的；

3、用未取得药学专业技术职务任职资格的人员从事处方调剂工作的。

4、用未取得药学专业技术职务任职资格的人员从事处方调剂工作的。

传染病监督管理

传染病防治的方针与原则 方针：预防为主

原则：防治结合 分类管理 依靠科学 依靠群众 《传染病防治法》规定管理的传染病 甲类 鼠疫、霍乱。（2种）

乙类 传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、甲型H1N1流感、麻疹、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾（26种）

丙类 流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病、除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性复泻病、手足口病。（11种）特殊规定：

乙类传染病采取甲类传染病的预防、控制措施 传染性非典型肺炎 炭疽中的肺炭疽 人感染高致病性禽流感，甲型H1N1流感 医疗机构职责（预防）

医疗机构必须严格执行国务院卫生行政部门规定的管理制度、操作规范，防止传染病的医源性感染和医院感染。医疗机构应当确定专门的部门或者人员承担传染病预防、控制以及责任区域内的传染病预防工作承担医疗救治中与医院感染有关的危险因素监测、安全防护、消毒、隔离和医疗废物处臵工作。医疗机构医疗救治职责

医疗机构的基本标准、建筑设计和服务流程，应当符合预防传染病医院感染的要求。

应当按照规定对使用的医疗器械进行消毒；对按照规定一次使用的医疗器具，应当在使用后予以销毁。

医疗机构应当按照国务院卫生行政部门规定的传染病诊断标准和治疗要求，采取相应措施，提高传染病医疗救治能力。

医疗机构应当对传染病病人或者疑似传染病病人提供医疗救护、现场救援和接诊治疗，书写病例记录以及其他有关资料，并妥善保管。

医疗机构应当实行传染病预检、分诊制度；对传染病病人、疑似传染病病人，应当引导至相对隔离的分诊点进行初 诊。医疗机构不具备相应救治能力的，应当将患者及其病例记录复印件一并转至具备相应救治能力的医疗机构 疫情报告

责任疫情报告人 责任报告单位 属地管理原则 疫情通报的要求

港口、机场、铁路疾病预防控制机构以及国境卫生检疫机关发现法定甲类传染病病人、病原携带者、疑似传染病病人时，应当按照国家有关规定立即向国境口岸所在地的疾病预防控制机构或者所在地县级以上地方人民政府卫生行政部门报告并互相通报。

动物防疫机构和疾病预防控制机构应当及时互相通报动物间和人间发生的人畜共患传染病疫情以及相关信息。责任报告单位疫情报告时限

甲类传染病、传染性非典型肺炎、艾滋病、肺炭疽、脊髓灰质炎的病人、病原携带者或疑似病人，城镇应于2小时内、农村应于6小时内通过传染病疫情监测信息系统进行报告。对其它乙类传染病病人、疑似病人和伤寒副伤寒、痢疾、梅毒、淋病、乙型肝炎、白喉、疟疾的病原携带者，城镇应于6小时内、农村应于12小时内通过传染病疫情监测信息系统进行报告。

对丙类传染病和其它传染病，应当在24小时内通过传染 病疫情监测信息系统进行报告。医疗机构传染病疫情报告的监督

是否确定了专门的部门或者人员，承担本单位的传染病疫情报告管理工作，并配备必要的设备；

是否建立传染病疫情报告制度，包括：报告卡和总登记簿、疫情收报、核对、自查、奖惩等，对制度执行情况是否进行检查；

是否执行首诊负责制，与诊治传染病有关的科室是否建立门诊工作日志、传染病报告登记册和住院登记册； 传染病疫情报告卡、门诊日志、诊疗记录、传染病报告登记册、住院登记册是否及时、准确、完整；

传染病疫情报告是否遵循属地管理原则，其内容、方式、时限、程序是否符合有关规定； 法律责任

（一 何单位和个人发现传染病病人或者疑似传染病病人时，应当及时向附近的疾病预防控制机构或者医疗机构报告案。

违法法律条款：

《中华人民共和国传染病防治法》第三十一条。追究法律责任的条款：

依据《中华人民共和国传染病防治法实施办法》第七十一条第一款进行行政处罚 行职务的医疗保健人员、卫生防疫人员和责任单位，不报、漏报、迟报传染病疫情的，由县级以上政府卫生行政部门责令限期改正，对主管人员和直接责任人员由其所在单位或者上级机关根据情节，可以给予行政处分。

（二）个体行医人员在执行职务时隐瞒、谎报、缓报传染病疫情案。违法律条款：

《中华人民共和国传染病防治法》第三十七条。追究法律责任的条款：

依据《中华人民共和国传染病防治法实施办法》第七十一条第二款进行行政处罚：

个体行医人员在执行职务时，不报、漏报、迟报传染病疫情的，由县级以上政府卫生行政部门责令限期改正，限期内不改的，可以处１００元以上５００元以下罚款；对造成传染病传播流行的，可以处２００元以上２０００元以下罚款。

医疗废物监督管理

原则

全程化安全管理

产生 分类收集 贮存 运送 处理

推行医疗废物集中无害化处臵 医疗卫生机构承担的责任 组织、制度

—建立、健全医疗废物管理责任制 第一责任人 —建立健全规章制度 应急方案

—建立相应的组织机构或设立人员，履行相应责任 措施

—开展人员培训

—采取有效的职业防护措施 查体 接种 —分类收集、内部转运和暂时贮存 分类收集 禁混

不同类别的废弃物分别用不同标识的容器收集 《疗废物专用包装物、容器标准和警示标识规定》 原料 不得使用聚氯乙烯(塑料PVC)聚乙烯(PE)颜色 黄色

标识 医疗废物警示标识

文字说明 感染性废物 损伤性废物 医疗废物专用包装物、容器

包装袋 正常使用不得渗漏、破裂穿孔 最大容积 0.1m3 利器盒 密闭、无法再次打开 抗撞击 周转箱(桶)能快速消毒、清洗 医疗废物管理要求：

医疗废物产生地点应当有医疗废物分类收集方法的示意图或者文字说明

盛装的医疗废物达到包装物或者容器的3/4时，应当使用有效的封口方式，使包装物或者容器的封口紧实、严密 包装物或者容器的外表面被感染性废物污染时，应当对被污染处进行消毒处理或者增加一层包装。

盛装医疗废物的每个包装物、容器外表面应当有警示标识，在每个包装物、容器上应当系中文标签.中文标签的内容应当包括：医疗废物产生单位、产生日期、类别及需要的特别说明等。医疗废物暂存处的要求：

建立医疗废物暂时贮存设施、设备，不得露天存放医疗废物；

（一）远离医疗区、食品加工区、人员活动区和生活垃圾存放场所，方便医疗废物运送人员及运送工具、车辆的出入；

（二）有严密的封闭措施，设专（兼）职人员管理，防止非工作人员接触医疗废物；

（三）有防鼠、防蚊蝇、防蟑螂的安全措施；

（四）防渗和雨水冲刷；

（五）易于清洁和消毒；

（六）避免阳光直射；

（七）设有明显的医疗废物警示标识和“禁止吸烟、饮食”的警示标识。

暂时贮存病理性废物，应当具备低温贮存或者防腐条件。医疗废物转交出去后，应当对暂时贮存地点、设施及时进行清洁和消毒处理。

医疗废物暂时贮存的时间：不得超过2天。

医疗废物登记：登记内容、来源、种类、重量或者数量、交接时间、最终去向，办人签名。自行处臵医疗废物的条件和基本要求  条件: 不具备集中处臵医疗废物条件的农村地区 要求: 1.使用后的一次性医疗器具和容易致人损伤的医疗废物应当消毒并作毁形处理； 2.能够焚烧的，应当及时焚烧； 3.不能焚烧的，应当消毒后集中填埋。

不具备集中处臵医疗废物条件的农村医疗卫生机构为按要求处臵医疗废物案主要情形：

1、使用后的一次性医疗器具和容易致人损伤的医疗废物应当消毒未作毁形处理；

2、能够焚烧的，应当未及时焚烧；

3、不能焚烧的，应当消毒后未集中填埋。违反法律条款：

《医疗废物管理条例》第二十一条、《医疗机构医疗废物管理办法》第二十七条。追究法律责任的条款：

依据《医疗废物管理条例》第五十一条，《医疗废物管理条例》第四十五条进行行政处罚：

1、由县级以上地方人民政府卫生行政主管部门责令限期改正，给予警告；

2、逾期不改的，处1000元以上5000元以下的罚款；

3、造成传染病传播的，由原发证部门暂扣或者吊销医疗卫生机构执业许可证件；构成犯罪的，依法追究刑事责任。检查中常见的问题：  制度不全或没有  未分类收集

 生活垃圾混有医疗垃圾  收集处无标识  收集袋盛装过满  运送不密闭  无专用运送工具  塑料制品买卖

 交给无资质的单位处臵  无记录或不全

 无防护设施或不符合要求  无专用收集容器

医院感染管理

有关的法律法规、规范、标准  《传染病防治法》(2004) 《消毒管理办法》(2002) 《医院消毒卫生标准》(1995) 《医院消毒供应室验收标准(试行)》(1988) 《消毒技术规范》(2002) 《医院感染管理规范》(2000) 《内镜清洗消毒技术操作规范》(2004) 《医院感染诊断标准(试行)》(2001) 《医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范》（2005） 《血液透析器复用操作规范》（2005.8.11)传染病防治法中规定：

第二十一条 医疗机构必须严格执行国务院卫生行政部门规定的管理制度、操作规范，防止传染病的医源性感染和医院感染。

确定专门的部门或者人员,承担医疗活动中与医院感染有关的危险因素监测、安全防护、消毒、隔离和医疗废物处臵工作。传染病病原体污染的场所、物品以及医疗废物，必须依照法律、法规的规定实施消毒和无害化处臵。（39）医疗机构应当按照规定对使用的医疗器械进行消毒；对按照规定一次使用的医疗器具，应当在使用后予以销毁。（51)紫外线消毒登记内容 ： 日常监测、应用时间、累计照射时间、使用人签名 诊疗物品的要求

进入人体组织或无菌器官的医疗用品必须达到灭菌要求。各种注射、穿刺、采血器具应当一人一用一灭菌。凡接触皮肤、粘膜的器械和用品必须达到消毒要求。一次性使用医疗用品用后应当及时进行无害化处理。根据物品上污染微生物的种类、数量和危害性选择消毒、灭菌的方法

 对受到致病性芽孢菌、真菌孢子、分枝杆菌和经血传播病原体（乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、艾滋病病毒等）污染的物品, 选用高水平消毒法或灭菌法。

 对受到真菌、亲水病毒、螺旋体、支原体、衣原体和病原微生物污染的物品，选用中水平以上的消毒方法。 对受到一般细菌和亲脂病毒等污染的物品, 可选用中水平或低水平消毒法。

 对存在较多有机物保护的物品消毒时,应加大消毒药剂的使用剂量和/或延长消毒作用时间。 消毒物品上微生物污染特别严重时, 应加大消毒药剂的使用剂量和/或延长消毒作用时间。重点科室的医院感染管理：

 治疗室、注射室、换药市、处臵室

布局合理 无菌操作

物品一人一用一灭菌 消毒液更换 2次/周灭菌物品小包装

打开的无菌物品不得超过24小时  检验科 一人一针一管一巾一带

一人一针一管一片 用后物品的处理  供应室 布局 无菌物品的贮存 下发 灭菌监测 三种消毒方法选择的原则  首选物理

快速

安全

可靠

 特别情况下使用化学法

毒性

腐蚀性 影响因素  生物法作用缓慢 效果有限

医疗机构未严格执行消毒隔离制度案主要情形： 1.未建立消毒隔离制度，未定期开展消毒与灭菌效果监测工作、医务人员未严格执行消毒隔离制度。

2.对各种医疗器械、器具和物品未做到一人一用一消毒或灭菌、用后的一次性医疗用品未及时进行无害化处理。

违反法律条款：

《消毒管理办法》第五条、第六条、追究法律责任的条款：

依据《消毒管理办法》第五十四条由县级以上地方卫生行政部门责令限期改正，可以处5000元以下罚款；造成感染性疾病暴发的，可以处5000元以上20000元以下罚款。

现场执法检查参考程序（1）

、准备好现场监督检查所需要的文书 

2、熟悉现场检查的内容 

（二）现场检查内容 

1、医疗机构的设臵和执业

（1）是否在取得《医疗机构执业许可证》后开展医疗活动；

（2）核对机构的执业地点是否与核准地点相符； （3）检查《医疗机构执业许可证》的有效期，检查机 构设臵的名称是否与核定名称相符；

（4）现场科室是否按照《科目核定表》的规定设臵； （5）是否存在非本医疗机构人员或者其他机构承包承租该医疗机构科室或房屋并以该医疗机构名义开展诊疗活动的情况。

2、人员

（1）是否存在使用未取得《医师执业证书》或《中华人民共和国护士执业证书》的人员从事医护活动的； （2）是否存在使用注册地点与执业地点不符的人员从事医疗活动的；

（3）是否存在使用未经护士执业注册的人员从事护理工作的；

（4）是否存在医师超出执业类别进行超范围执业的； （5）是否存在使用未取得《母婴保健技术考核合格证书》的人员从事母婴保健类诊疗活动的情况； （6）乡村医生是否取得乡村医生执业证书，并经卫生行政部门注册

现场执法检查参考程序（2） 三）现场检查注意事项



1、执法人员在医疗机构检查时不应少于2人，着装整齐，检查前应先出示监督员证，说明来意及依据，并告知被检查人的权利和义务。

2、检查时应当场制作《现场检查笔录》，被检查人核对无误后，监督员和被检查人在笔录上签署姓名和日期。

3、执法人员可对当事人或有关证人进行询问，并当场制作《询问笔录》，被询问人核对无误后，执法人员和被询问人应在笔录上签署姓名和日期。



4、被检查人或被询问人对笔录内容有异议时，可在笔录上说明理由并签名，执法人员应在其后签署姓名和日期。



5、被检查人或被询问人拒绝签署姓名和日期的，由2名以上执法人员在笔录上签署姓名和日期并注明被检查人拒绝签署姓名和日期的情况，可以请在场其他人员签署姓名和日期作证。



6、在证据可能灭失或以后难以取得时，经卫生行政机关负责人批准后，可先行登记保存，开具由卫生行政机关负责人签发的“证据保存通知书”交于被检查人。