第一篇：河北省农村新型合作医疗现状调查
东北石油大学 2011 —2012学年第3、4学期
《毛泽东思想和中国特色社会主义理论体系概论》
课程实践报告
班级：
姓名：
学号：
成绩：
河北省农村新型合作医疗现状调查
前言
在我国新型农村合作医疗制度从2003年才开始实施。河北省按照国务院的统一部署，确立迁安、曲周、枣强三县(市)为新型农村合作医疗制度的首批运行试点。直到2009年新型农村合作医疗制度才基本在全省农村得到实施，至此河北省新型农村合作医疗体系才初步形成。从开始试运行至今才不过短短九年时间，从体系的初步形成至今才三年时间。在如此短的时间内我们不可能把新型农村合作医疗制度改进的很完善。事实上，新型农村合作医疗制度在运行过程中也确实存在着诸多问题。具体来说，主要表现在以下几个方面：第一，报销具有一定的滞后性；第二，筹资渠道不够宽；第三，补偿机制不合理；第四，缺乏法律的有效保障。农民在报销过程中一旦出现问题，很难得到行之有效的解决方法。然而问题不解决就与新型农村合作医疗的初衷相违背，甚至有可能演变为大问题。
因此，对于新型农村合作医疗制度运行现状的研究具有重大意义。特别是对于运行过程中存在的问题要尤其注意。在理论上，可以对现行的新型农村合作医疗制度的改革提供借鉴。在现实中，完善的新型农村合作医疗符合社会发展规律和人民利益。新型农村合作医疗制度的顺利施行，有利于保障农村人民的基本权益，有利于促进地区的经济发展和社会的和谐稳定。
一、研究现状及趋势
新型农村合作医疗自实施以来就得到了国内外学者的高度关注, 并通过理论分析、个案调查、统计分析、干预性社会试验等方式对这种制度进行了探索性研究。
1、雄县新型农村合作医疗实施的基本背景
国家在2003年正式提出在全国范围内开始实施新型农村合作医疗的试点工作，并逐步推广到全国农村，根据《河北省新型农村合作医疗管理办法》中的指导思想和目的明确指出：建立由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。2003年全省选择3个县（市）先行试点，各市也要开展试点工作，从2004年起逐步推开，到2010年，在全省农村基本建立起新型农村合作医疗制度。各地要把建立新型农村合作医疗制度与小康建设相结合，同步推进，凡是达到小康标准的县（市）必须建立新型农村合作医疗制度。石家庄、秦皇岛、唐山、廊坊市要率先实现上述目标，保定、沧州、衡水、邢台、邯郸市要提前实现上述目标，张家口、承德市要确保如期实现上述目标。
雄县是河北省政府确定的2007年新型农村合作医疗试点县。新型农村合作医疗制度自2007年1月起在此地实施，参合农民达到233817人，参合率为84.7%。年度筹资总额为111.3。
全县下4镇5乡、223个行政村，总人口337269人，其中农业人口275926人。全县由县医院、中医院两所二级甲等医院，疾病防治控制中心、妇幼保健所各一个，乡镇卫生院9个，村卫生所526个，社区卫生服务站8家。全县共有卫生技术人员1234人，其中县直451人，乡镇171人，村级612人，每千人拥有卫生技术人员3.66个。
2、雄县新型农村合作医疗在雄县的实施情况
2.1 新型农村合作医疗实施的启动、宣传
雄县成立新型农村合作医疗监察委员会，由县政府常务副县长任主任，监察局长任副主任，在雄县新型农村合作医疗管理委员会的领导下，参照国家、省市相关政策精神以及其他试点单位的实施经验，制定了《雄新型农村合作医疗 制度实施方案》（试行），《雄县新型农村合作医疗 制度实施细则》（试行），《雄县新型农村合作医疗 定点医疗机构管理办法》，《雄县新型农村合作医疗乡村两级定点医疗机构药品购进使用及服务价格管理办法》（试行）。
县卫生局按照《雄县新型农村合作医疗 定点医疗机构管理办法》，对全县范围内的合法医疗服务机构进行审核，确定合作医疗定点医疗机构。并在乡级以上定点医疗机构设立“即报处”。
2.2 筹资渠道及标准
雄县新型农村合作医疗实行个人筹资和政府资助相结合的筹资机制。农民每人每年缴费10元，中央财政补助20元，省级财政补助8元，市、县两级财政补助6元，每位参合农民每年筹资总额为50元。
2.3 筹资及覆盖面
据调查，雄县共有农业人口275926人，参合农民达到233817人，参合率为84.7%。年度筹资总额为11690850元。
基金分配：风险基金占筹资总额的4%，计467634元；医疗基金占筹资总额的96%，计11223216元。其中医疗基金分为家庭帐户基金和大病统筹基金，家庭帐户基金占基金总额的16%，计1870536元；大病统筹基金占基金总额的80%，计9352680元。大病统筹基金分为住院补偿基金，平产定额补偿基金和慢性病大额门诊补偿基金。其中住院补偿基金占基金总额72%，计；平产定额补偿基金占基金总额的2%，计233817元；慢性病大额门诊补偿基金占基金总额的6%，计701451元。
2.4 补偿原则
（一）基本模式
采用门诊家庭帐户加大病统筹（住院补偿、慢性病大额门诊补偿和平产定额补偿）的模式，以大病统筹为主，门诊补偿为辅。
（二）补偿方案
1、门诊补偿
个人帐户每人每年8元，以户为单位计入《新型农村合作医疗证》，用于门诊医疗费用核销，家庭成员之间可以通用，用完为止，用不完可以累计到下一年度继续使用，但不能充抵下一年度个人参合费用。
2、住院补偿
在乡级定点医疗机构住院起付点为100元，报销比例为55%；在县级定点医疗机构住院起付点为300元，报销比例为40%；在县级以上医疗机构住院起付点为2000元，报销比例为30%。支付封顶线为每人每年15000元。
2.5 报销方式
1、村级定点医疗机构
参合农民持《合作医疗证》就医时，乡村医生应合用合作医疗专用复式处方，并认真填写相关内容。收费时，乡村医生根据医疗费用发生情况直接给参合农民减免，把费用发生情况详细登入《合作医疗证》和《门诊就诊补偿登记表》，并加盖手章。经患者确认无误后在《门诊就诊补偿登记表》和处方上签字。处方一式两份，一份交串者取药，一份附在《门诊就诊补偿登记表》后备查。
2、乡（镇）、县级定点医疗机构
农民持《合作医疗证》就医，医生使用复式处方。参合农民取药时，在收费处核销。即报处审核无误后录入微机，填写《门诊报销审批单》和《门诊就诊补偿登记表》，经患者确认无误后在《门诊报销审批单》、《门诊就诊补偿登记表》上签字。即报处根据《门诊报销审批单》上报销金额即时给患者报销，最后把报销情况填入《合作医疗证》，加盖经办人手章，并将一联《门诊报销审批单》交患者保存。
3、县级以上医疗机构
符合规定程序到县级以上医疗机构住院者，出院后7日内持《合作医疗证》、身份证或户口本、转院
2审批表、就诊医院诊断证明、住院病历复印件、出院证明、住院费用清单（微机打印）和住院收费票据（微机打印）到县城管理中心报销费用。经县管理中心审核、财政部门委派的专人复核后出具支付凭证，参合农民凭支付凭证到指定银行领取补偿金。参合农民外出患病需回本县定点医疗机构方可按程序补偿报销。
二、加快完善“新3实施过程中遇到的困难、发现的问题
1.1 宣传工作的深度和持续性不强
从数据上来分析，雄县全县共有275926名农村人口，参加新型农村合作医疗的农民有233817人，参合比例达到84.7%。参照其他新型农村合作医疗试点单位，雄县第一年的参合率确实不低。表明当地政府在宣传工作上还是下过力度的。主要存在的问题是宣传工作的形式化和老百姓认识上的偏差及是否一定要住院才能了解政策。
1.2 资金管理的不透明化使老百姓难以“买账”
农民对新型农村合作医疗筹集资金的管理等各个环节都不清楚，在收集上来的483份调查问卷中，几乎大多数农民对问题：您对新型农村合作医疗资金管理的了解程度？97.2%参合农民都是回答不知道，甚至有农民以为政府把收上去的钱和国家拨的款拿出去放贷款了。我们不否认有的老百姓文化水平和思想觉悟不高，但是有关部门是不是把一些工作做的也不够透明和公开呢？新型农村合作医疗能不能持续发展下去，当然少不了广大农民的支持。老百姓的信任和和积极参与新型农村合作医疗才能不断完善这项制度，使新型农村合作医疗在解决老百姓看病难和建设社会主义新农村的过程中发挥巨大的作用。
三、加快完善“新农合”的对策建议.1 正确认识新型农村合作医疗制度宣传的重要性，把工作落到实处
新农合是涉及千家万户、维系亿万农民的民心工程，是加快实现社会主义新农村、全面建设小康社会、建设和谐社会的有效途径。必须充分认识新农合的重要意义，切实加强管理、监督以及各级工作部门对新农合政策的认识，继续加大对新型农村合作医疗制度的宣传力度，注重宣传方法，尽量采取农民们喜闻乐见的手段，提高农民的自我保健意识和互助共济意识，动员农民参加合作医疗，让惠及农民的好事获得农民认可，变要农民参加为农民主动要求参加。.2 进一步完善各项制度、优化各项服务2.1 依据现实，施恩于民
在遵循"以收定支”的资金管理原则下，最大限度的把筹集到的资金为患病的参合农民提供报销。据合管中心提供的数据，自2007年1月1日起雄县开始实施合作医疗到6月30日，整整半年时间，全县参合农民共计报销了二百余万元，仅占总筹集基金的17.1%。这与合管中心之前预计全年报销96.22%的比例相差太远。合管中心应该根据实施过程中的具体情况及时调整报销的方式，比例和限额。
1.2.2 简化报销程序，让农民真正叫好
在收集上来的483份对农民的调查问卷中，有87%的受访者觉得新型农村合作医疗的报销程序比较麻烦。在84份针对医务工作者的调查问卷中有36%的受访者觉得现行的报销程序有点复杂，在这36%的人群中有91%的医务工作者村级定点医疗机构的医生。在调查中了解到，农民群众对两项报销规定反映相当强烈。一是所有报销只限于户口所在地的乡镇合管办办理。如果不是在本乡镇卫生院看病，必须在看病医院和乡镇合管办来回跑好几趟，报销得到的钱还不够来回的路费和这几天的工钱。在问道您希望新型农村合作医疗未来需要在哪个方面完善时，有79.7%的参合农民和56%的医务工作者把简化报销程序作为自己的第一和第二选项。由于新型农村合作医疗的特殊性，在实施过程中不会像国家对农民的粮食直补政策实施来的那么直接，要让农民觉得这项制度的优越性和必要性，就必须在具体的操作过程中不断完善各项制度，不断的简化报销程序，使村级的定点单位在执行这项制度时，更加具有可操作性；使农民
3在生病住院后不仅省钱，更要省时、省心。.3 保障新型农村合作医疗的可持续性.3.1 医疗制度的运行维持费用—政府财政来埋单
在新型农村合作医疗制度的实施过程中，必然会出现大量的运行维持费用，例如：宣传费用、合管中心工作人员的工资等等，这部分的费用数目虽然相对于新型农村合作医疗的基金来说所占比例并不大，但是绝对不能够有新型农村合作医疗基金来买单，必须由政府的财政拿出专项资金来支付。政府要扩大对卫生事业的投入比例，增加对新农合的投入，确保资金的足额按时到位。要健全管理监督组织，建立完善资金封闭运行体系，实行筹钱、管钱、用钱的分离和有效监督。要建立健全各级经办机构，选好用好培训好管理人员，并要加强制度建设，规范管理。让参合农民对由政府保管的基金“放心”，从而提高参和农民对新型农村合作医疗管理机构的信任，使越来越多的农民享受到这项制度给他们带来的实惠.3.2 借新型农村合作医疗的实行，提升卫生医疗服务水平
新型农村合作医疗在实施过程中是以县合管中心、各级定点医疗机构为载体运行的。因此新型农村合作医疗在实施中，各级医疗机构起着至关重要的作用，新型医疗事实所取得的成绩也与各级医疗机构的医疗服务水平息息相关，因此，在实施新型农村合作医疗的过程中必须努力提升各级医疗服务水平，健全全县以内的卫生医疗设施，提高广大医务工作者的医务水平和服务态度，从而使新型农村合作医疗能够持续健康的发展，为广大农民的健康保驾护航，为社会主义新农村的建设提供强大的推动力。
四、调查总结
总体而言, 目前关于新型农村合作医疗的理论研究或结论是具有开拓性的，他们为我国新型农村合作医疗制度的建立和完善提供了重要的理论支撑。然而根据国家的相关政策文件，我国新型农村合作医疗的制度目标可以概括为疾病风险共担、解决因病致(返)贫、引导疾病预防三个方面，但实践中这些目标的实现方式与程度并没有得到理论界的足够重视。一些真正事关新型农村合作医疗制度能否良好运行的关键因素, 往往因为缺乏研究视角或精算技术匮乏而处于空白状态。因此，对新型农村合作医疗制度的研究需要更广泛和更深入。
第二篇：农村合作医疗现状调查
农村合作医疗现状调查
在开始正文之前必须要说明农村合作医疗是由我国农民自己创造的互助共济的医疗保障制度，其经历50年的发展，传统的农村合作医疗已不再适应社会政治经济的发展，于是便产生了今天的新型农村合作医疗制度。由于是对当下现状的调查，因此正文的对象是新型农村合作医疗。
1.何为新型农村合作医疗
新型农村合作医疗，简称“新农合”，是指由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。采取个人缴费、集体扶持和政府资助的方式筹集资金。
2.新型农村合作医疗现状
首先就拿外沙乡人们政府副乡长袁芳在其《新型农村合作医疗现状调查与思考》一文提到的数据开始。文中提到新型农村合作医疗自展开以来，已取得了显着的成绩。截止2009年，外沙县参加新型农村合作医疗的人数比例已达到90%以上。通过调查，75%以上的农民表示，他们参加农村合作医疗可以报销看病的费用能够减轻家庭的负担。他还提到，参加医保后，更多人走进了大医院，大医院不再是一个令人望而生畏的地方了。
（1）真理解了吗？
文中第一个比较吸引人的数字是90%，那还要的那少于10%的人是怎么回事，虽然相对于九，一显得不值一提，但是如果以一亿为基数，就有近一千万人没参加，这可就不是小事了。但为什么呢？是出于对该制度的不理解吗？当然90%的比率对于发展中的制度已经是不错了，但问题是他们又是否对于新型合作医疗制度有充分的理解？毕竟，该制度的推出不是为了显示人们对政府制度的支持，而是为了便民，利民，为人民服务。
调查发现不参加的群众中，很大一部分原因是他们并不真正了解新型农村合作医疗制度的意义，他们仅仅从自己短期得失的角度考虑，由于自己身体好，生病住院概率低，没有必要花那个冤枉钱。而参加的群众又普遍反映不满意，甚至抵触情绪。
这首先暴露的就是它宣传上面的问题。
记得有一次同学请我帮忙推销洗发卡，20元一张。她向我诉说了其许多好处，比如：可以免费洗4次头，白送你36元，做头发打六折，时间不限，永不过期。听着是不错，但当我问及洗发质量时，她也不了解；当大家认为那36元以后洗发能用，都挺心动时，我找她确认了一下，她告诉我那36不过是按原来洗4次头的价位能省下来的钱，实际上就是只能洗4次，末了，她还建议我别把事说透，就让人这么误会着，否则卖不了。结果，最后一共卖出一张，我自己买的，全当帮朋友。其他人听了事实，果然不出她所料，散了。
当收到普遍较低的对农村合作医疗的满意度时，我们不难联想到，那么多人的不满意是否就是因为为了有更多人参与，一开始就有意无意的没说清楚，让人产生了不该有的误解，产生了对农村合作医疗的过高期望。若无意那就是失责，有意就是欺骗，是犯罪。
对于失责，除了上文的说多了，还有一种就是说少了：没让人们看到它的长远利益。这直接影响到了那少于10%的人。
（二）真实惠了吗？
90%之后出现的另一个百分比是75%。用同样的方法，我们首先来分析一下它的对立面，那剩下的25%。不是给补贴了吗，怎么还会不减轻负担呢？
由于新型合作医疗一大病统筹为主，对于小病仍有农民个人负担；对于大病，由于农村内部也存在较大的贫富差距，那些贫穷的家庭一旦得了大病，即使去医院就诊，能够报销一部分，但剩下的一部分他们依然无力偿付，还是看不起病，于是就干脆不看，那样他们还是得不到实惠。
至于那75%，我还得问，是真的事实上减轻了负担呢，还是意识上感觉得到了实惠呢？这儿就有个认为得到实惠反而加重负担的例子：
父亲生病住院，在出院时，由于父亲参加了农村医疗合作保险，故可以报销一部分医疗费。回到家中，儿子给母亲说到农村合作医疗的好处时，遭到了母亲的反对，随之母亲就给儿子算了一笔账。
原来，在农村合作医疗保险规定中，住院是先提条件，且住院费必须高于200元。这样，像父亲这种可住可不住院的情况就必须住院才可以享受报销。
这样，父亲入院以来的费用为：挂号费5元；检查费658元；住院费32天合计1280元；护理费32天合计480元；医药合计6400元；生活费合计320元；交通费合计200元，其他杂费约合100元，总计9443元，除报销部分实际支出6553元，节约2890元。
如果不参保，父亲仅需检查完后住院几天就可以回家休养。这样，费用如下：检查费658元；住院及护理费五天合计225元；生活费，交通费，杂费共合计200元；医疗费约合3000元；总计4008元，不反而比参保省了2545元。
上下一对比不难发现，多出了的，一是住院费，二是药费。前者好理解，这药费又是怎么回事，不是同样的药吗？
原来，同样的药物，在医院的价格是普通药店的几倍，参保者仅可享受药费报销45%,一来一回参保者实际上多消费了，却还以为自己的便宜了，难保这75%中就没有这样的人。
（3）真去大医院了吗？
袁芳副乡长在文中还提到了，医保让更多人走进大医院，得到更好的治疗。但事实上，许多地方的乡镇医院根本够不上那个“大”字，就比如说前几天，爸爸的老领导在青海旅游时出了车祸，送达那的省院，为了能先看病，还得塞钱给其他病人，让他们等等，因为器材太有限，不这么干还得等十几天，可当时人可就快死了！那的省院可远远及不上这的市院，更何提县院呢？而规定却严格要求如果你想报销，就只可以在当地的乡镇医院看病，而一般乡镇医院医务人员短缺，且整体素质不高，长期得不到培训，技术骨干严重流失，很难满足农民日益增长的，多层次的医疗需求。
（4）真的说不完
其实存在的问题还有许多，就比如对于外来务工人员，在他们的工作地就无法享受到许多，二在他乡更没人在这方面为他们服务。在我们社区，在8000余入住人口中近三分之二是外来人口，当去社区询问居民参保情况时，工作人员为我一一道来参加各种保种的人数，但我发现，这些人加在一起不过2000多人，这才知道外来人口根本不在关注人口范围内。还比如说受益面狭窄等。
就我今天只围绕了几个城市小范围讲，也可以发现，各城市差距大，上文提到的百分数或多或少还可以增加减少，也就说明着问题可能不我说的还严重。
三、对策及建议
四、结语
发现问题是为了解决问题，解决问题是为了更好的生活。虽然我国新型农村合作医疗仍然存在不少急需解决的问题，虽然没有够多的提及，但是它给人民群众带来的好处是显而易见的。新型农村合作医疗制度是一项政策性强﹑涉及面广﹑任务繁重的社会系统工程。需要我们不断完善新型农村合作医疗制度，将一个崭新﹑健全的新型农村合作医疗推广到全国农村，切实解决农村医疗卫生问题，造福广大农民，为构建和谐社会作出贡献。
第三篇：关于农村新型合作医疗情况调查分析
关于新型农村合作医疗情况调查分析
在全国各地的新闻媒体报道中我们可以看到新型农村合作医疗的相关情况已经成为了一个社会性的热点话题。新闻界人士对于农村合作医疗制度的关注和为这项制度所做的大量宣传报道，使我们对新型农村合作医疗有了一个初步的了解。为了让大家对中国的新型农村合作医疗制度有进一步的认识和了解，并关注和宣传推动这项工作，我们有必要进行更加深入的了解。
作为世界第一的人口大国，我国有13亿人口，并且大部分都生活在农村，农民的医疗卫生问题一直是各级政府关注的，特别是在建设社会主义市场经济的新的形势下，如何减轻农民的就医负担，缓解农民因病致贫，因病返贫的问题已成为全社会的焦点。2002年10月中共中央国务院坚持科学发展观，在全面总结以往合作医疗历史经验教训基础上，结合当前农村社会发展实际，作出了建立与完善新型农村合作医疗制度和决定，为避免盲目性、避免走弯路，中央政府明确要求各地要在地方政府的统一领导下，先行试点，总结经验，逐步推广，到2010年基本覆盖全体农民。在中央的统一部署下，各地从2003年开始推进试点工作，这一制度的推行得到了各级地方政府和广大农民的积极响应，试点范围不断扩大，2004年全国有333所试点，2005年就已经发展到678个试点，而且在全国已经有一定的覆盖面，具备相当的代表性。新型农村合作医疗制度从2003年起在全国部分县（市）试点，到2010年逐步实现基本覆盖全国。新型农村合作医疗，简称“新农合”，是指由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。采取个人缴费、集体扶持和政府资助的方式筹集资金。2002年10月，《 中共中央、国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定》明确指出：要“逐步建立以大病统筹为主的新型农村合作医疗制度”，“到2010年，新型农村合作医疗制度要基本覆盖农村居民”，“从2003年起，中央财政对中西部地区除市区以外的参加新型合作医疗的农民每年按人均10元安排合作医疗补助资金，地方财政对参加新型合作医疗的农民补助每年不低于人均10元”，“农民为参加合作医疗、抵御疾病风险而履行缴费义务不能视为增加农民负担”。
这是我国政府历史上第一次为解决农民的基本医疗卫生问题进行大规模的投入。从2003年开始，本着多方筹资，农民自愿参加的原则，新型农村合作医
疗的试点地区正在不断的增加，通过试点地区的经验总结，为将来新型农村合作医疗在全国的全面开展创造了坚实的理论与实践基础，截至2004年12月，全国共有310个县参加了新型农村合作医疗，有1945万户，6899万农民参合，参合率达到了72.6%。按照“十一五”规划的要求，新型农村合作医疗到2010年的覆盖面达到农村的80%以上。2011年2月17日中国政府网发布了《医药卫生体制五项重点改革2011主要工作安排》。这份文件明确，2011年政府对新农合和城镇居民医保补助标准均由上一年每人每年120元提高到200元；城镇居民医保、新农合政策范围内住院费用支付比例力争达到70%左右。
2012年起，各级财政对新农合的补助标准从每人每年200元提高到每人每年240元。其中，原有200元部分，中央财政继续按照原有补助标准给予补助，新增40元部分，中央财政对西部地区补助80%，对中部地区补助60%，对东部地区按一定比例补助。农民个人缴费原则上提高到每人每年60元，有困难的地区，个人缴费部分可分两年到位。个人筹资水平提高后，各地要加大医疗救助工作力度，资助符合条件的困难群众参合。新生儿出生当年，随父母自动获取参合资格并享受新农合待遇，自第二年起按规定缴纳参合费用。
我国新型农村合作医疗制度的推广既积累了一定的经验，也暴露出一些问题，在这种情况下，非常有必要对前一阶段的试点工作进行一个全面系统和客观的评估，通过评估看一看试点的运行情况到底如何，取得了什么样的成效，存在什么样的问题，该制度是否符合农村的实际和广大农民的意愿，为下一步推进这项工作打下良好的基础，提供科学的决策依据。
下面列出几点我国新型农村合作医疗制度存在的问题：
一、社会满意度低
社会保险中最基本最重要的一点就在于，它强调的不是个人成本收益的平等，而是保险金的社会满意度。新型农村合作医疗作为一种社会保险，受益的农民和政府补助资金来源的纳税人的满意度对其成功与否具有举足轻重的作用。而调查中发现一些农民不参加新型农村合作医疗主要是基于新型农村合作医疗的保障水平低，农民了解不深，怕政策有变，认为是把自己的保险金拿去补偿别人了等的考虑。而参加新型农村合作医疗的农民不满主要是因为保障水平低，参加
和办理报销的程序繁琐等。此外政策不公等导致新型农村合作医疗制度的社会满意度低。
二、保障水平低
新型农村合作医疗制度是以大病统筹兼顾小病理赔为主的农民医疗互助共济制度。这个定义显示出新型农村合作医疗制度是救助农民的疾病医疗费用的而门诊、跌打损伤等不在该保险范围内，这项规定使得农民实际受益没有预想的那么大。
三、宣传力度不够
现有的宣传多集中在介绍新型农村合作医疗给农民带来的表面好处上，没有树立起农民的风险意识，也没有体现出重点，没有对那些不参加的农民进行调查，使得宣传大多停留在形式上。许多农民并不真正了解新型农村合作医疗制度的意义，他们仅从自己短期得失的角度考虑，由于自己身体好，生病住院的概率低，没有必要花那个冤枉钱。还有一些农民认为它跟以前的义务教育保证金一样，最后被政府骗走了，认为是把自己的保险金拿去补偿别人了。宣传也没有把具体的理赔标准发给农民，使得他们在理赔时，看到那么多药费不能理赔一些农民有被欺骗上当的感觉。
四、农村内部医疗需求分析不足
由于新型合作医疗以大病统筹为主，小病仍然是用农民个人医疗帐户来支出。就小病而言，当农民经常不生病时，觉得个人出资的那部分浪费掉了，于是会逐渐丧失参加合作医疗的动力。从大病来说，由于农村内部也存在着较大的贫富差距，那些贫穷的家庭一旦得了大病，即使去医院就诊，能够报销一部分，但剩下的一部分他们依然无力偿付，所以这些贫困的家庭依然看不起病。当然对于那些富裕的家庭而言，这是给他们提供了实在的优惠。所以从大病的角度来看，新型合作医疗没有解决农村内部贫困家庭的问题，反而使得他们与富裕农民家庭的差距变得越来越大，进一步加剧了农村的贫富差距。而且许多农村现在呈现的状况是大部分的青年或中年的劳动力外出打工，农村呈现出大量的空心村。农民工外出打工时，如果在外地生小病，他们只能在打工所在地看病，这样来说，他们参加新型农村合作医疗就没有得到实惠，这会降低他们的参与热情。当他们得了大病时，由于打工所在地路途遥远，甚至有些急性病时，他们去大型的医院就医，也无法享受到新型合作医疗的优惠。因为，新型合作医疗规定了，参加合作
医疗的农民需要在定点的市县，乡镇的医院去就医报销。所以从农村目前大规模的农民工外出打工的角度来看，也出现了重大问题。
关于进一步推进新型农村合作医疗制度的几点建议：
1、进一步加大“新农合”相关政策的宣传力度，让老百姓明白参保，安心治疗，关爱健康。
2、严格规范工作流程，公开报销项目、比例，简化报帐程序，加强“新农合”资金管理的监督工作。
3、《新农合证》的办理要严格查对并实行机打，防差错，以免给参保人造成不必要的麻烦。
4、进一步加大投入，改善偏远乡镇卫生院的医疗条件及医务人员的待遇，有针对性地为偏远卫生院培养适用人才。加强农村基层卫生技术人员身教育制度，提高农村卫生人员的专业知识和技能。
5完善农民医疗补偿方案随着试点数量的增加和政府补助水平的提高，各地要在分析、总结运行情况的基础上，认真测算，科学制定和调整农民医疗费用补偿方案。
6、针对农村贫困人口家庭收入低、生活困难大的实际，在新型农村合作医疗试点工作中对农村救助对象应给予更多的政策优惠。通过新型农村合作医疗与医疗救助的协调互补，共同解决贫困农民看病就医难的突出问题。
所以就具体情况来看，我国新型农村合作医疗制度的推广在不断取得进步的同时还存在很多问题有待我们去发现并解决。只有不断对其进行完善和发展，我国广大农民群众才能享受到“新农合“带给他们的诸多好处。希望不久的将来，在刚和政府的领导以及社会各界人士的共同努力下，我们能尽早实现新农合的全面覆盖。
第四篇：同和乡农村新型合作医疗情况调查与思考（范文）
同和乡农村新型合作医疗情况调查与思考
新型农村合作医疗制度是由政府组织、引导和支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。建立健全新型农村合作医疗制度是党中央、国务院的重要决策，这对于帮助农民提高抵御重大疾病风险的能力，保护广大农民群众身体健康，促进城、乡和经济、社会的协调发展，实现全面建设小康社会和构建和谐社会的宏伟目标，具有十分重要的意义。为了对新型合作医疗实施情况有一个比较深入的了解，近日笔者对同和乡新型合作医疗实施情况进行了调研。
一、新型农村合作医疗开展情况
同和乡位于北湖区北部，土地总面积51.17平方公里，辖7个行政村和1个居委会，59个村民小组。全乡现有农村人口1946户7230人。经济以农业为主，2006年全乡实现GDP1.48亿元，农民人均纯收入5520元。2007年4月同和乡新型农村合作医疗工作正式启动，目前运转态势良好。全乡共1770户6225人参加新型农村合作医疗，占全乡农民的87%。今年4—7月，全乡共有57人报帐，报帐金额总计为62107元，其中最高金额10000元。
二、目前新农合存在的困难和问题
（一）部分农户的参合意愿不强。同和乡一直以来都是以农业为主导产业，经济欠发达，同时乡、村医疗卫生设施简陋、落后，缺乏先进的医疗器具，且医务人员缺乏，他们对农民提供的服务不能满足农民的卫生需求。从农民自身主观方面来讲，农民健康投资观念、风险观念和互助意识淡薄，对新农合政策持怀疑态度；另外，他们的文化素质、家庭经济状况等方面都对参合意愿有一定影响。
（二）向农民筹资困难。同和乡系农业乡镇，农民收入来源有限，部分农民的生活还很困难。再者由于多种原因，农村合作医疗工作在我国广大农村曾几度沉浮，从上世纪六十年代的瘫痪无力，再到九十年代有始无终，在群众中产生一定消极影响。对新农合的宣传力度和广度不够，农民对其认识不到位。不少群众对新农合制度不了解，不相信，他们对新农合还处在观望之中，因而部分群众不愿交纳合作医疗基金。
（三）新农合运行机制存在一些问题。一是报销的比例和范围过小，封顶线和起付线不能令农民满意。区新型农村合作医疗实施办法规定，合作医疗补助范围为省卫生厅制定的合作医疗《基本诊疗项目》和《基本药品目录》规定范围发生的住院医药费、住院分娩医药费和特殊病种门诊医药费。起付线为：区属乡镇卫生院100元，区属区级医院400元，本市市级医院800元，本省省级医院1200元。补助比例为：区属乡镇卫生院60%，区属区级医院45%。本市市级医院30%，本省省级医院30%。同时对参合人员住院医药费用补助实行封顶，每人每户补助最高限额为1万元。而且只保大病不保小病，只保生病不保工伤、交通事故和伤残等。二是报帐手续较复杂。看病审批环节多，需要的时间较长，且实行先行垫付制度，由群众先自己支付医疗费用，再统一申请报销。而实际上，许多农民在住院时自己拿不出那么多钱。三是对外出打工人员来讲，他们享受新农合极不方便。外出务工农民一旦患病，需回本地定点医疗机构治疗才可以报销医疗费用。如在外地治疗需在住院治疗后2个工作日内报告区合管办，并按规定补办相关手续，造成在外务工人员报销医疗费用劳力费时。
（四）乡村医疗条件有待改善和技术水平有待提高。乡镇卫生院是基层直接面对农民群众的定点医疗机构，但是目前医疗资源配置不合理，大部分集中在城镇及大医院，农村医疗卫生资源差，设备简陋，治病仅靠“一器两计”（听诊器、血压计、体温计），医务人员匮乏，同和乡现有卫生院一所，设门诊2处，共有
医务人员9人，没有一人有中级以上职称，大专以上学历的也只有3人。因此，如此医疗条件不可能满足参合农民的就诊需求，难以承担为新农合患者提供医疗服务的重任。
三、对策及建议
（一）正确引导农民自愿出资参加新农合。大力宣传参加新型农村合作医疗的重大意义，并以典型事例教育和引导广大农民，使新农合制度深入人心，不断为广大群众所理解和接受。在实行工作中，既要大力宣传发动，又要辅之以必要的行政手段，积极引导群众，转变思想观念，增加健康投入。
（二）建立科学的新农合筹资机制。一是加大财政补贴力度，逐步提高筹资水平，在不增加农民负担且农民自愿的基础上，适当提高农民的筹资额度；提倡企业、个人捐资等多种筹资方式，提高筹资标准和补偿标准，壮大新型农村合作医疗的实力。二是实行资金筹集经常化。现在参合农民的个人交费部分大多规定在每年年底集中收交，但近年来举家外出务工的农户越来越多，集中收取使外出务工农民经常错过交费时间，也增加了乡、村干部筹资时的工作难度。因而应建立内自由交费的筹资模式，或在尊重本人意愿的前提下，通过签订书面协议的形式，在每年发放种粮补贴、农资补贴时代发代扣个人应交费用，使新型农村合作医疗的筹资工作经常化。三是积极开展多种形式的健康教育，增强农民的自我健康意识和健康投入意识。
（三）逐步解决现行医疗制度存在的问题。一是不再是“保大不保小”，对低保对象实行报销补偿起付线“零门槛”；二是对报销金额的限度下调，并增加报销范围。三是减少报销环节，尽量让农民在较短时间内得到应有的报销。四是对外出的参保农民，允许在当地的医院先行就医，然后凭相关证明和发票到当地报销，以提高农民参合的积极性。
（四）大力改善乡镇卫生院医疗条件。一是加大财政投入，尽快改变乡镇卫生院房屋简陋、设备落后的状况，不断完善医疗条件和硬件设施。二是筑巢引凤，制定优惠政策，选拔优秀的实用技术人才充实乡镇医疗卫生队伍。同时，加强现有医卫人员的业务技能培训。三是加大县级医院对乡镇卫生院的对口支持力度，帮助培养技术骨干和实用型技术人才。进一步提高乡镇卫生院的医疗水平、医护质量和管理水平，让参合农民能够就近享受到安全、便捷、优质、廉价的医疗服务。
（五）建立健全各项监督。一是加强对医生素质、能力的监督，提高医生队伍素质。二是加强对农村医疗机构和医药价格的监督，防止滋生腐败，保护农民切身利益。
第五篇：农村合作医疗现状调查报告
农村合作医疗现状调查报告
系别：六系
班级：会计（5）班
姓名：戴君艳
学号：20090602504
指导老师：刘莲香 一．调研目标
1.了解本区农村医疗体制改革的推进情况，反映农村医疗体制改革给广大农民带来的影响，找出改革过程中出现的问题并提出初步的解决方案。
2.通过参加社会实践，使自己得到锻炼，培养自己的社会主义责任感，并为以后深入社会参加工作打下基础。
3.展示大学生的风采，激励当代大学生关注国家政策、投身国家事业，在我国建设社会主义和谐社会的伟大进程中发挥自己的光和热。二．调研时间
2010年7月15日至26日 三．调研对象
江苏省,南京市，六合区广大人民群众 四．调研方式 实地宣传，问卷调查 五．实践过程
第一阶段：7月15日明确实践的各项内容，并准备宣传资料 第二阶段：7月16日于六合区金牛湖街道正式开始了本次暑期社会实践活动，通过问卷调查；采访群众等一系列方式获得了有价值的资料
第三阶段：7月17日至26日奔赴农村进行实地调研并整理总结资料 六．宣传指南
1.我区参合居民的缴费标准，时间？
2010年人均统筹基金标准为230元，其中居民个人缴费62元，各级财政补助168元。缴费时间为2009年12月15日~2010年2月28日截止，逾期不再受理。凡户口在本区的居民可以申请参加。已参加城镇职工基本医疗保险和公费医疗者不得参与。2.参加合作医疗的居民门诊补偿范围和比例？
纳入镇村卫生机构一体化管理的卫生服务站（村卫生室）药费的40%，单张处方报销10元。
社区卫生服务中心药费，治疗费，检查费的40%，单张发票限额报销20元。
区级定点医疗机构门诊CT，核磁共振，胃镜，肠镜，病理检查费的30%，区级医院中儿科，皮肤科，眼科，耳鼻咽喉科，口腔科药费，中医科中草药药费的30%，区人民医院结核病门诊药费的30%，单张发票限额报销30元。
门诊补偿每天限额40元；限额440元，其中村级40元，区、镇级400元。
3.参加合作医疗的居民住院补偿范围和比例？
住院补偿及大病统筹补偿：住院补偿及大病统筹补偿按次分医疗机构以可报销费用设置起付线：镇级医疗机构（一级）100元，区级医疗机构（二级）300元，市级以上医疗机构（三级）500元。可报销住院医疗医药费累计10000元以内的分级按以下比例给与补偿：镇级定点医疗机构比例为70%，区级定点医疗机构比例为60%，市级以上转诊医院比例为45%鼓励参合人员就近治疗常见病、多发病，节约资金。
区内定点医疗机构及符合转诊程序的市以上转诊医院，内累计可报销住院医药费用超过10000元的参合者可享受大病统筹补偿，其可报销住院医药用10000元以上的部分按以下比例分段累计给与补偿，具体为：区、镇级定点医疗机构（一、二级）10001~30000元（含）按70%；30001元以上，按80%；市级以上转诊医院（三级）10001~30000元（含）按65%，30001元以上按75%。4.未按规定办理转诊手续的住院如何报销？
不符合转诊程序自行住院治疗的，起付线均为500元，起付线以上部分按照35%固定比例补偿。
5.在非定点医疗机构和市级（三级）以上定点转诊医院以外的其他医院住院费用是不是在报销范围内？
只要是在非营利性医疗机构发生在报销范围内的住院费用，均纳入补偿范围。按起付线为为500元，起付线以上部分按照35%固定比例补偿。
6.慢性病患者的门诊医药费用如何报销？
慢性病患者当在定点医疗机构门诊药费累计1000元以上部分按照30%比例补偿，内最高补偿限额为3000元。
7.住院期间发生的大额治疗、检查、材料费用是不是在报销范围内？ 住院一次性检查、治疗及材料费用超过500元以上部分按40%折算纳入可报销范围补偿。
8.住院及大病统筹补偿内最高补偿限额为多少？ 2010年为11万元。9.参合居民如何报销？
参合居民在区内定点医疗机构应持合作医疗卡就医，符合报销范围的费用实行刷卡现场结报。在市以上转诊医院及非营利性的非定点医疗机构内未能现场结报的符合报销范围的医药费用按以下程序申请补偿：
（一）门诊报销：凭门诊正规收费收据、合作医疗卡、用药清单（处方）到街镇合管办报销。
（二）住院报销：凭合作医疗卡、出院小结、有关部门监制的医疗机构住院收费收据原件、住院费用清单和转诊证明在出院一月内到街镇合管办办理报销。跨住院费用应分段结账，分报销。
（三）特殊病种的补偿：凭合作医疗卡、《六合区新型合作医疗特殊病种补偿申请登记表》、门诊收费收据、用药清单，到街镇合管办办理报销。
（四）大额费用慢性病门诊补偿：凭合作医疗证、门诊收费收据、清单和二级以上定点医疗机构疾病诊断证明原件，由镇合管办对其材料进行初审后报区合管办审核，按有关规定给与补偿。
（五）雄州镇原六城区域参保的居民报销地点在雄州街道棠城社区卫生服务中心内（龙津南路83号）。
（六）2010年内发生的医药费用报销截止时间为2010年12月31日。七．调研结果
二十一世纪基本上已经走过了前十个年头，我国经济正保持平稳健康发展，国际地位得到进一步提升，改革开放已经过去三十多个年头了，而目前，正是我国进一步深化改革、提升我国综合实力的关键阶段。经济繁荣了，温饱解决了，接下来的问题就是如何进一步提高百姓的生活水平了，于是与百姓生活息息相关的医疗卫生问题逐步被提到了改革的日程上来。八．实践体会
为期近二十天的社会实践调查，让我们这些在校大学生耳闻目睹了书本理论知识与社会实践相结合的重要性，感受到了改革开放给广大农民带来的翻天覆地的变化，尤其是农村医疗制度建设方面的不断完善。医疗改革在农村进一步推进。自医疗改革在农村如火如荼的开展以来，农民的就医状况得到明显的改善；农村医疗体制改革，尤其是新型农村合作医疗的普及，极大地满足了村民对医疗的需求，方便了农民的日常生活。以前在农村，各个村都有赤脚医生，但由于医疗水平和配套的医疗设施的限制，一些病还是要去城里的大医院去看，不仅就医不方便，而且药费、诊疗费也是一笔不小的开支，农民们都“不敢得病”。如今，随着农村医疗改革的不断深入，各地都加强了医疗基础设施的建设，各个村至少有一个卫生站，乡镇里都盖起了新的乡镇卫生院，配备了一系列以前在大医院才有的诊疗设备。村民们若感到不适就可以去村里的卫生站，方便快捷。而且大部分村民都加入了农村合作医疗，自己生病了，国家还给报销一部分，因病致贫、因病返贫的农户数量成下降趋势。小病方方便便不出镇，大病踏踏实实去医院。
大多数村民对农村合作医疗的报销制度表示满意。根据调查显示，加入农村合作医疗的村民超过八成对合作医疗的报销表示满意。农村的医疗体制改革以新型农村合作医疗为先锋，其医疗费用的报销制度给广大加入新型农村合作医疗的农民带来了看得见摸得着的实惠，家门口就盖起了卫生室，看病买药变得越来越方便，最广大的百姓得到实惠才是真的实惠。
大部分村民认为当前医改最迫切做的事是降低药价和加强政府监管。此次新一轮的医疗体制改，其发生的根本原因是我国生产力的进一步解放与发展，而其导火索就是当下医疗卫生行业中的药价虚高、药费昂贵等问题。从农民的角度出发，当然是希望药价降低的，这样农民再去看病也就没有后顾之忧了，生不起病、有病不敢看的问题也将得到根本的解决，而实践证明其所收到的成效也是立竿见影的。药价的降低与政府的干预是分不开的，国家的利民政策一颁布下来，各级政府就应该毫不动摇、实事求是的贯彻实施。民生是执政的关键，老百姓的事情大于天，在当前医疗体制改革的关键时期，各级主管部门应确实负起责任，政策条例的实施要坚决果断，执行过程的监督应严格到位，对那些在医改进程中玩忽职守、推卸责任、不作为的官员给与严厉的整治，真正做到执政为民。
点击咨询 