糖尿病足神经筛查操作流程

第一篇：糖尿病足神经筛查操作流程

糖尿病足筛查操作流程

1、护士着装整齐，洗手，解释交流，取得合作，初步评估病人足部情

况。

2、3、准备用物：治疗盘内备10g尼龙丝、音叉振动觉、记录单。携用物至床旁 再次核对 询问病史（包括有无糖尿病足病史、有无截肢、是否吸烟、起裤脚至膝盖部，观察足部皮肤情况（如：趾甲、趾间、足底皮肤有无胼胝、鸡眼、甲沟炎、甲癣、脚癣、红肿、青紫、水泡、溃疡、坏死足趾畸形、Charcot畸形等。询问病人足部有无 比较足背动脉搏动是否减弱、皮温有无改变、皮肤是否干燥 10g尼龙丝触觉试验

音叉振动觉试验协助病人放下裤子，穿好袜子 整理床单位洗手协助病人去辅助科室作相关检查（如：下

肢血管彩色多普勒检查、足压计、电生理检查、定量发汗试验、皮温图、血液流变学检查、踝耾指数测定等）确指导。

4、筛查糖尿病足时应注意以下几点：

（1）病程长，超过10年；

（2）年龄超过40岁，男性；

（3）血糖控制不稳定；

（4）足底压力异常如爪形趾、胼胝、Charcot关节病变；

（5）合并心血管、肾脏、眼底、周围神经、周围血管病变；

（6）以往有截肢史；

（7）年老者，特别是独居者；

（8）对糖尿病知识了解较少、自我保护不足。

（9）有无诱发因素：鞋子不合适；水泡、鸡眼、脚癣、甲沟炎；修剪损伤；

烫伤，外伤、瘙痒抓伤。

第二篇：产前筛查工作制度与流程

产前筛查工作制度与流程

诊疗常规的核心是让进行产前检查的所有孕妇均有机会做产前筛查，并对产前筛查的结果做出正确的解释，根据 医疗原则处理需要进一步作产前诊断的病例。具体内容包括：

1．对所有的孕妇进行宣传，对其说明产前筛查的意义、目 的，让进行筛查的孕妇均有机会进行知情选择接受产前筛查。

2．建议所有小于 35 岁的孕 15-20 周的孕妇做产前筛查；大 于 35 岁的孕妇（大于 35 岁系指预产期时 35 岁）及高位孕 妇做细胞遗传学检查。

3．对要做产前筛查的孕妇，必须进行详细的病史采集及掌 握问诊方法。

（1）详细询问孕妇的年龄、末次月经、体重、是否有胰岛 素依赖性糖尿病。

（2）是否为多胎妊娠，是否吸烟，异常妊娠史，前胎是否 是 21-三体、18-三体等。

4．咨询医生根据掌握的妇产科学、遗传学、优生学等知识 对遗传咨询做出科学的解答。

（1）整个遗传咨询过程中，咨询医生只需将可能发生的情 况及后果向病人进行陈述，由病人自行选择采取的措施。

（2）必须使筛查者清楚筛查的局限性，在此基础上要求孕 妇签署知情同意书。

（3）医生应该确定被筛查孕妇的年龄、孕周（必要时 B 超 确诊胎龄）等病史后开出产前筛查送检单。5．对筛查结果的解释与临床处理原则：

（1）对筛查结果为 21-三体、18-三体高风险孕妇，医生应 告知孕妇其结果只说明胎儿患这两种先天异常的可能性很 大，但不是确诊。建议其进行羊水胎儿染色体核型分析，以 排除染色体病

（2）对于年龄≥35 岁的高龄孕妇，即使做了筛查且是低风 险，医生也应告之产前筛查和产前诊断的区别，给孕妇提供 选择细胞遗传学检查的机会。

（3）对于 NTD 高风险孕妇，应建议 B 超检查以排除神经系 统发育异常的可能性。

（4）对筛查阴性或低风险的孕妇应告知其结果只说明孕妇 胎儿患某一先天缺陷的可能性很小，但不是绝对排除。

6．下列孕妇应该直接做产前诊断：（1）35 岁以上的高龄孕妇。（2）产前筛查结果属高危人群。

（3）曾生育过染色体病患儿的孕妇。（4）产前筛查怀疑胎儿患染色体病的孕妇。

（5）夫妇一方为染色体异常携带者。

（6）孕妇可能为某种 X 连锁遗传病基因携带者。（7）其他，如曾有不良孕产史者或特殊致畸因子接触史。

第三篇：两癌(乳腺癌)筛查流程

两癌（乳腺癌）筛查流程

1、适龄妇女签署知情同意书。

2、筛查机构的专业人员对所有筛查妇女登记建档并填写相关个案登记表，同时进行乳腺癌健康宣教、问卷调查，筛查高危人群。

3、临床医师对全部受检妇女进行乳腺的视诊和触诊，记录乳腺大小和软硬度，特别应注意乳腺出现的一些不被重视的轻微异常症状和体征，由医师填写个案表中乳腺临床检查部分。通知高危人群及可疑阳性者到诊断机构进行进一步检查。

4、超声医师在临床医师检查后对所有受检妇女进行乳腺超声筛查。超声医师负责填写个案登记表相关内容，并将筛查结果反馈给辖区内受检对象。

5、筛查机构或诊断机构负责对乳腺癌高危人群及可疑阳性者提供乳腺X线检查。乳腺X线摄影检查阳性或可疑阳性者建议其进一步诊治，并将检查结果进行登记，同时将结果反馈至受检对象所在筛查机构，使其完成个案登记表相关内容的填写，筛查机构负责将结果反馈给辖区内筛查对象。

6、筛查机构负责对可疑或确诊患者的筛查、诊断和治疗情况进行追访，并将追访结果记录在登记表内。

第四篇：新生儿听力筛查相关规定及流程

一、筛查对象

温宿县人民医院对本单位出生的所有活产新生儿，在家长知情同意的情况下，进行新生儿听力筛查，尤其是有以下高危因素的新生儿：

1、在新生儿重症监护室中住院超过24小时；

2、儿童期永久性听力障碍家庭史；

3、巨细胞病毒、风疹病毒、疱疹病毒等病毒、梅毒螺旋体或弓形体等引起的宫内感染；

4、病毒性或细菌性脑膜炎；

5、颅面形态畸形，包括耳廓和耳道畸形等；

6、出生体重低于1500克；

7、高胆红素血症具备临床换血治疗指征；

8、母亲孕期曾使用过耳毒性药物或袢利尿剂、或滥用药物和酒精；

9、新生儿窒息（Apgar评分1分钟0~4分或5分钟0~6分）；

10、早产儿呼吸窘迫综合征；

11、体外膜氧；

12、机械通气时间48小时；

13、临床上存在或怀疑有与听力障碍有关的综合症或遗传病。

注：新生儿重症监护病房（NICU)婴儿出院前进行自动听性脑干反应（AABR）筛查，未通过者直接转诊至听力障碍诊治机构。

二、筛查方法

筛查方法采用耳声发射法（OAE）。

三、筛查程序

（一）各级医疗机构妇产科在孕产妇入院后，产科工作人员（在儿科住院患儿由儿科医生）应告知新生儿听力筛查的意义和做法，签订《家长知情同意书》并告知新生儿出生48小时至出院前进行筛查。

（二）新生儿出生后48小时至出院前，筛查人员对其进行听力初筛，填写《新生儿听力筛查登记表》，并向家长出具《新生儿听力筛查报告单》。

（三）对初筛阳性者、有高危因素虽通过筛查须按时复查者或因特殊原因未接受初筛者，筛查人员或产科工作人员应告知家长在出生后42天内接受双耳复筛。

（四）对复筛阳性者，由负责筛查人员填写《新生儿听力筛查未通过转诊通知单》，交给新生儿监护人，通知新生儿的监护人将其转到听力诊断机构进行诊断。

四、组织管理与职责分工

（一）公共卫生科负责新生儿听力筛查工作的组织领导，监督管理和协调。

（二）妇产一科、妇产二科、儿科负责新生儿听力筛查的宣传、知情告知和开具申请单工作，宣讲新生儿听力筛查的意义、相关知识和详细做法，执行新生儿听力筛查的知情选择制度。

（三）五官科负责本院分娩的新生儿进行听力筛查，宣讲新生儿听力筛查的意义，执行新生儿听力筛查的知情选择制度，对漏筛及未通过者做好复筛工作，对复筛未通过者做好转诊工作，并做好追访及结果记录。

（四）公共卫生科妇幼保健室负责新生儿听力筛查信息汇总及项目补助经费报销回笼。

第五篇：产前筛查操作规范（小编推荐）

生化免疫实验室操作规范

1、严格质量控制，操作人员必须有资格或上岗证；

2、对冷冻标本，检测前应恢复至室温；

3、严格按试剂生产厂家提供的实验程序操作；

4、使用质量好的（卫生部或国家其它权威机构指定厂家）未过期的产品；

5、检查仪器的设置是否符合要求，如温度、时间、特环次数及器械刻度等；

6、做好标本的采集和保存工作。做到标本即采集即处理，对缓检标本必须妥善保存。

产前筛查样本保存规范

1、使用唯一编码：

编码要求准确、清楚，每位孕妇使用唯一编码，要求复读给孕妇听；

2、编码操作者固定，做到“三查七对”：操作时三查：即查编码、查离心管、查血清管。

3、血样登记表与本人七对：即对姓名、对年龄、对编码、对末次月经、对B超孕周、对地址、对通讯电话。

4、血清管编码的书写要求：编号要求字迹清楚，准确无误。

5、血样的处理要求：全血于室温放置2小时待血液完全凝集后再进行离心，他离血清时要仔细，避免溶血现象，分离出的血清用一次性吸管转入血清管中，血清管盖须拧紧，防止血清漏出，标本如能在7天内检测完毕，则置2—8℃保存；如检测时间超过7天，则置-20℃冰箱保存。产前筛查标本处理规范

1、目的

对常规及急诊标本的处理进行规范管理及质量控制，以便为上级检测提供合格的待测标本，这可保证为患者提供准确的检验结果。

2、范围

适用于本实验室的常规和急诊标本的分离处理的规范管理。

3、职责

标本分离处理工作人员常规及急诊标本的分离处理。

工作人员在处理过程中对于不合格标本有权拒收。详见不合格标本拒收制度。

4、工作程序

1）标本接受编号后，对于抗凝管采集的标本用离心机3500转/离心5分钟。逐个观察标本有无溶血等现象，如溶血则重新抽血。如病房送检之不含抗凝剂标本。需放在37.0℃的孵育箱孵育，待血液凝固后3500转/分离心5分钟。逐个观察标本如无纤维丝就直接将标本管对号放入专用架送检，或者将血清吸出并装入专用样品杯送检，如有纤维丝就将标本吸出并装入另一支洁净试管或者是样品杯后对号放入专用架送检。如发现有不合格的标本一律与抽血室联系泊退回抽血室，同时填写《不合格标本汇总记录表》。

2）过期或污染的标本。这些标本通常在审核报告时发现，当结果出现了临床一般不可能出现结果时，应及时与病房电话联系，了解出现此结果是的原因，同时要求重新采集合格标本，并填写《不合格标本电话通知记录表》。

3）标本分离处理后发现血清过少不能满足所有测试要求的，一般情况应拒收。标本采集和递送管理规范

1、采血前准备：要求孕妇避免剧烈活动，采血前4小时勿喝茶或咖啡、抽烟或饮酒，空腹或清淡饮食后采血；

2、标本的采集、处理、运送和保存

1）孕母血清标本采集通过静脉采血，使用一次性无抗凝剂真空采血系统采集；

2）采血时，应尽量统一采血姿势，应尽量在使用止血1分钟内采血，看到回血马上解开止血带。当需要重复使用止血带时，应使用另一上臂。操作过程应注意避免污染，震荡和搞错标本。

3）避免标本溶血是保证标本质量的重要环节，严重溶血标本原则上不能使用，应通知临床重亲采血送检或者在报告单上注明“溶血”字样，提醒医生注意。4）标本容器应标明样本编号和病人姓名；

5）标本采集后应在24小时内尽快送检；对不对在24小蛤内分析测定的标本，应在采血后8小时内尽快处理分离血清，加塞在-20℃以下保存。

6）接受其他医疗机构转送的样本必须做到：尽量减少运输和储存时间，轿清村本应在采集后5个工作日内递送，2天内必须到过诊断检测机构。运送的温度要保持在零摄氏度以下，必须保证避免标本反复冻融，邮递标本必须用三层包装； 7）血清标本保存于-70℃保存一年以上，以备复查。产前筛查实验室技术规范

（一）基本原则

1、筛查对象为35岁以下妊娠14—20周的一般孕妇。

2、按知情民意。孕妇自愿的原则，实验室只对已签署知情同意书的孕妇作产前筛查。

3、筛查方案：

孕中期（14—20周）二联方案：β-hCG+AFP

4、实验室采用的筛查方案筛查结果与已发表的预测值有可比性。

5、筛查采用的设备和试剂必须符合国家相关技术监督部门的规定。

（二）技术程序和质量控制

1、标本的采集与接收

1）标本采集与接收进，认真核对送检单各项目填写是否完整、准确，是否已签署知情同意书。

2）对所有筛查孕妇应再次确定年龄、孕周等准确性，对因月经紊乱等原因影响准确计算孕周者，应建议B超测定胎儿双顶径确定胎龄。以避免因年龄、孕周错误影响筛查结果。3）采集静脉血2—3ml，不抗凝，置室温30分钟左右，2000rpm10分钟分离血清。4）对送检的使用抗凝剂的标本、溶血、高血脂等标本退回采血单位重采。5）标本使用唯一编号。

2、实验中的控制

1）实验仪器定期校正。

2）实验前必须校对试剂批号、效期；标本的编号、姓名。

3）每次实验者插入定值质控，质控品测定值得在参考范围内方可确认标本的测定值。4）严格的按仪器与试剂盒规定的实验步骤进行实验操作。

5）实验记录应包括襂室温度、湿度、仪器运作善，标本实验结果、质控结果等。

6）对血清标记物MoM值异常者，应进行重复检测，以排除检测误差，确认结果后方可报告。

7）实验室报告在B超校正孕周后，假阳性率应控制在5%.8）相关项目参加卫生部临检中心的室间质评。

3、筛查结果的报告

1）筛查结果是应以书面形式送交孕妇。

2）结果报告时间表为采血或收到血标本后2个工作日。

3）筛查报告必须经副高以上职称的具有从事产前诊断技术资格老的的专业技术人员复核后方可签发。

4）筛查报告应包括以下信息：①MoM值；②风险度；③阳性结果与高风险切割值④有关说明：“低风险（＜1/275或阴性的报告，只表明你的胎儿发生该种先天履薄临深机会很低，并不能完全排除这种异常或其他异常的可能”。“高风险（≥1/275）或阳性的报告，只表明你的胎儿发生该种先天异常的可能性较大，并不是确诊。⑤相关提示与建议，包括：21—三体高风险者的提示与建议，NTD高风险者的提示与建议；高龄孕妇的提示与建议

（三）标本的保存

1、血清标本于-70℃，保存期为产后1年。

2、储存的标本有完整的档案，记录标本储存的位置，包括冰箱编号、保存架编号、盒子编号与盒中的位置。生化免疫实验室人员职责

1、严格按照知情选择、孕妇自愿的原则，开展21—三体综合征和神经管缺陷产前诊断工作。

2、应详细告知孕妇或其家属21—三体综合征和神经管缺陷产前筛查技术本身的局限性和结果的不确定性。

3、严格按照实验室操作技术规范开展产前筛查活动。

4、负责产前筛查档案建设和管理；

5、负责产前筛查实验室的管理和使用；

6、负责各种实验设备仪器的管理和维护。主管技师职责

1、在中心主任领导下协助中心负责本室的工作。

2、主持实验室的日常工作；

3、指导下级医技人员做好各项实验工作，亲自参加实验操作，保证对病员进行及时检查与正确诊断。

4、认睦执行各项规章制度和技术操作常规，经的工作质量，完成室内质量控制和室间质量控制，严防差错事故发生；

5、负责专业组的业务学习、技术培训及“三基“训练和考核，学习与运用先进医学科学技术，开展新技术、新项目，进行科研工作，做好资料积累，及时总结经验。

6、负责中心贵重试剂及强酸、强碱、剧毒品药品试剂量的保管；

7、担任临床教学，指导进修、实习医师工作。生化免疫室生物安全管理制度

1、生化免疫室工作人员必须掌握生物安全防护知识。

2、严禁非工作人员进入实验室。

3、工作时须按规定着装。

4、不得在工作区进食。

5、严格遵守锐器使用管理办法，防止锐器损伤。

6、按《医学生物实验事故的应急措施》处理工作中的受损。

7、严格执行《实验室标本和污物处理制度》和《生化实验室标本和污物处理方法》。

8、严格执行《实验室消毒隔离制度》 生化免疫室生物安全管理规范