浙江省宁海中学档案上等级工作情况汇报

第一篇：浙江省宁海中学档案上等级工作情况汇报

浙江省宁海中学档案上等级工作情况汇报

随着教育改革的不断推进和深化，档案工作作为教育教学各项工作基础的地位日益突出，并列入议事日程。几年来我校档案工作围绕抓教育、教学基础的基础这一项工作指导思想，在落实组织、人员、场地、设备、经费等方面做了大量的工作。通过积极开展创建达标工作，健全完善档案机构网络，狠抓档案制度和库房、业务等建设，档案管理工作已逐步走上规范化、制度化、科学化的轨道。现将我校档案管理上等级情况汇报如下：

一、基本情况

我校从1989年建立档案室，1990年初建立综合档案室，1993年档案管理升市一级，2002年档案管理升省二级。学校现有80平方米的库房、办公室和阅览室，能容纳15年形成的各类档案。添置了31立方米的档案密集架，配备了电脑、去湿机、灭火机、温湿度计、防磁柜，并安装防盗门、防盗窗，四周无危及档案安全的隐患。档案室内温湿度符合要求。主要是通过空调、去湿及门窗开关控制室内温度。学校配备专职档案员一名，各处室、职能部门兼职档案员6名。学校档案无霉变、损毁、遗失、被盗、涂改、泄密现象。

1990年底前的文书档案和教学档案已按规定上交县档案馆。现藏有1991至2003年的文收档案209卷、教学档案232卷、会计档案260卷、基建档案107卷、设备档案9卷、照片档案18卷、录像档案14卷、光盘8张、实物档案85件等8类档案。

二、加强指导，提高档案工作重要性的认识

加强档案工作，开展学校档案综合管理和上等级工作是贯穿实施《档案法》的重要内容之一。为了使这项工作富有成效的开展，首先我们组织有关人员学习《档案法》和上级对有关档案工作的批示，在此基础上，又认真学习档案管理上等级的文件，通过学习，大家进一步加强了对档案管理的认识，从而为加强档案综合管理奠定了坚实的思想基础。其次健全档案领导管理体制。因人员变动，我校及时调整了档案工作领导小组，由校常务副校长亲自抓，统一组织实施，为档案综合管理提供有力的组织保证。再次加强考核，明确目标。抓档案工作列入了年度考核工作目标之一，同时，结合本校实际，对照档案管理上等级标准，制订了档案工作计划，完善补充了档案制度，确保档案上等级工作有条不紊地开展。

三、落实经费，改善档案硬件设施

搞好档案工作必须具备一定的物质基础，我校在规划建造办公大楼时，把档案库房建造作为一项重要工作来抓，落实80平方米的房子作为档案库房、办公室和阅览室，购置31立方米的档案密集架，为保证文书、教学、会计、基建、设备、声像、实物等档案实行集中管理创造了条件。同时配备了电脑、去湿机、防磁柜、温湿度计、空调、灭火机等设备，大大改善了档案的保管条件。近年来，我校共投入10余万元，用于档案硬件设施的添置。

四、落实人员，健全档案管理网络

为了使档案工作落到实处，各负其责，综合档案室配备了一名经过档案专业培训并取得档案馆员职称的，具备较好政治素质的同志担任专职档案员，各科室选配并形成合理的档案综合管理网络，从而确保各种档案材料及时完整，准确归档，并及时有效地反馈有关档案管理的各种信息，从整体上提高档案的综合管理水平。

五、健全制度，规范档案管理行为

建立健全必要的规章制度，是逐步达到档案工作标准化、规范化、制度化必不可少的基础。根据上级有关规定，结合我校实际，我们制订了《宁海中学档案归档范围及保管期限规定》、《宁海中学各类档案管理制度》、《宁海中学档案管理暂行规定》等档案管理制度以及档案分类方案、编号办法、档案保管期限、规章制度，使档案工作有章可循、井然有序、职责明确，提高了档案工作的质量和效率。

六、注重平时，抓好档案业务建设

平时，我们加强档案工作的监督和指导，要求各专业处室相互协作、互相配合，扎扎实实地做好档案的各项工作，使其符合档案管理工作的要求。例如：为了搞好文书档案工作，学校收文从接到时起，发文从拟稿起，直到办毕立卷形成档案为止，牢记“准确、及时、安全、简便”和集中统一要求。教学档案是档案的重要组成部分，为教学以及学生学历提供依据。为此我校对教学档案的收集，特别是教师的教研活动，各班级学生的活动等内容，加强收集力度，确保教学档案的完整性。

七、编制检索工具和编年资料

根据档案综合管理的有关要求编制案卷目录、全引目录、人事任免专题目录、专业职称评聘专题目录、表彰先进专题目录及科档目录、声像目录、实物档案目录等检索工具。学校综合档案室编有学校《全宗介绍》、《大事记》、《年鉴》、《组织机构沿革》、《基础数字汇编》、《教科研课题集》、《后勤服务改革》等多种参考资料。

八、重视档案的开发利用

学校建立了档案借阅登记录，效果反馈记录。学校综合档案室能主动为学校领导、教职工提供档案信息。如：学校领导要研究处理问题时，档案室提供上级有关文件规定和学校当时的会议记录，使问题得到及时解决。当教职工碰到一些切身利益需要解决的问题，档案室就能提供有关政策规定。同时档案室还广泛地为社会服务，最多的是为历届毕业生开具毕业证明及学生在校学习成绩情况等等材料。

总之，几年来，在校领导的重视和当地档案部门的业务指导下，我校档案工作取得了一定的成绩，特别是通过档案综合管理和上等级活动，针对问题不断努力，不断提高管理水平，进一步发挥档案工作在教育改革中的作用，为学校的教育教学服务，为现代化建设服务，促进我校档案工作向新的台阶迈进。

第二篇：中学均衡档案建设工作汇报

中学均衡档案建设工作汇报

潘河中学 李振豫

尊敬的中心校各位领导、各学校领导、全乡的教师们：

大家好，我是潘河中学校级均衡档案管理员李振豫，今天由我把潘河中学校级均衡档案建设工作向在座的各位作以汇报。不当之处，恳请大家不吝批评指正。

一、校级均衡档案的重要性

义务教育发展基本均衡县的评估认定的前提条件，是县域内义务教育阶段学校都要达到河南省办学基本标准，就是说要保证在每一所义务教育学校都能达到本省标准，成为合格学校，根据要求，一级指标有5项二级指标21项（简称：学校评估“521”指标），学校评估得分在85分以上为办学基本标准达标学校。那么对学校评估认定的一个重要参考，便是校级均衡档案资料。校级均衡档案既是学校工作的再现，也是学校工作的佐证。

根据国家和省义务教育均衡发展现场督导评估工作规程，评估组到学校实地检查时，会专门安排时间查阅校级均衡档案资料，核实数据，并对每个指标逐一检查打分。因此，校级均衡档案建设，对于潘河中学，特别是在硬件没有绝对优势的情况下，能否顺利通过省督导评估、能否认定为义务教育发展基本均衡县达标学校，起着至关重要的作用。校级均衡档案建设工作已经到了最后的冲刺阶段，任务重、时间紧，形势依然十分严峻。

二、校级均衡档案的建设情况

一年多以来，经过潘河中学全体教师的共同努力，潘河中学校级均衡档案，已经整理涉及教师队伍、办学条件、质量与管理等六大卷，160多盒档案，校级档案建设大头落地，取得了一定成果，但是根据4月初创建办入校验收档案的反馈情况看，我校校级均衡档案建设依然存在以下问题：

一是数据间逻辑关系不清。涉及学生和教师人数、名单等数据相关卷不能前后照应，出现矛盾、佐证材料不全、出现备查数据与年报数字不一致等问题。

二是档案内容不够详实。学校档案在规范详实、上下衔接、佐证有力、相互印证、分类科学等方面不足。个别年份资料需要根据校级档案要求完善，个别佐证资料需要进一步规范，避免弄虚作假的嫌疑。

三是档案装订不够规范统一、协调美观。档案整理中，部分资料出现打印模糊不清、表格不规范、该盖章不盖章、该签字不签字的情况。

四是重视程度不够，心存侥幸。校级均衡档案要求标准不高，责任心不够，担当意识欠缺，特别是对于档案中遇到的疑难杂症，认识不深入，存在消极应付应付情绪，不能扑下身子，下一番刮骨疗毒的深功夫。

三、校级均衡档案的整改汇报

一是瞄准问题、强化落实。根据4月初县均衡验收情况所反馈的问题，在4月15日16日，我和几位各卷负责人又对校级均衡档案进行了二次拉网式排查，逐盒检查，形成了潘河中学校级均衡档案问题21条汇总单，并且学校召开了校级档案整改专题会议，确保责任到人，引起重视，限期整改，尽力扭转，以往校级均衡档案整理宽、松、软、孤掌难鸣的局面，把档案建设提到与教学同样重要的位置，既要教学质量，也要档案均衡。确保校级均衡档案工作扎扎实实，保质保量，一项一项得到落实。

二是加强学习，规范统一。根据校级档案建设中存在的问题，我校派人先后实地到育才中学、育英中学、双龙湾中学等学校学习档案建设，在学习中借鉴，在摸索中规范。并结合县档案培训精神，先后组织全体教师学习《卢氏县创建国家义务教育发展基本均衡县应知应会指南》和4月14日县均衡创建工作培训会的李永斌所做的培训，进一步强化教师的档案建设规范意识。除此之外，又重新捋一捋，理清头绪，把握重点，我和几位老师又重新按照创建办要求修订学生、教师以及经费等数据，反复核对，确保与年报一致。并在此基础上，重新整理涉及数据相关档案。

三是加强督查，提高质量。均衡档案校级验收的时间节点是4月下旬，市政府要来回督，验收合格后向省政府提出申请，省政府将于5月下旬或6月初来验收，省政府验收合格后将向国家教育部提出申请，教育部于8月-11月份来验收。根据这一时间节点和这一严峻形势，学校要安排素质高、思路清、责任心强的教师开展校级档案定期督查，定期通报情况，持续整改，持续做好迎检准备，力争建设高质量校级档案。

“千里之行，始于足下！”，校级均衡建设工作，时间紧、任务重，我和中学各位同仁责无旁贷！我们一定会以锲而不舍的顽强意志，戮力同心，确保学校均衡档案顺利通过国家级验收！

第三篇：上等级幼儿园档案整理要求讲话稿 2

（讲话稿）

同志们

为了更好地落实郑教督（2011）3号、郑政教督（2011）1号文件精神，使今年参加郑州市上等级幼儿园评估的幼儿园能顺利验收过关，特对档案整理提出以下要求：

一、提高认识，认真做好档案工作

认真做好档案工作，不仅仅是为了应付等级评估工作，更重要的是要充分认识档案在幼儿园建设中的意义。

首先，档案幼儿园建设的重要组成部分，是幼儿园各项活动的真实记录，对幼儿园的创新和发展具有重要作用。近年来，我市经济社会建设迅速发展，城乡面貌发生巨变，人民生活水平显著提高，幼教事业均取得了巨大成就。这些建设和发展的艰苦历程和所取得的成就，要通过档案资料记录、体现和传承，让后人了解我们的奋斗历史、继承我们的成果。

其次，档案工作关乎幼儿园的发展。幼儿园的办园条件、领导与管理、师资队伍、卫生保健、教育教学、幼儿发展、办园特色等幼儿园活动的方方面面，档案工作都如影随行、时刻相伴，不可或缺。科学管理并有效使用档案，充分利用前人的成果，实现幼儿保教工作的创新，对于提升办园品位，促进幼儿园的发展等，都具有积极影响。

再次，档案工作关乎以史为鉴、面向未来。2003年，时

任浙江省委书记的习近平同志指出，“经验得以总结，规律

得以认识，历史得以延续，各项事业的发展，都离不开档案

和档案工作”。历史是一面镜子，研究历史有助于解决现实

中的问题。档案可以使瞬间成为永恒，科学管理并有效使用

档案，可以以史为鉴，总结经验，吸取教训，站在前人的肩

膀上，少走弯路，减少失误，为幼儿园发展服务。

二、总体要求

领导重视、连年续建、内容详实、书写工整、凭证齐全、上下衔接、左右对照、统一装订、分类归档。

三、档案分类

四、档案共分七项A级指标，分别为：A1办园条件、A2领

导与管理、A3师资队伍、A4卫生保健、A5教育教学、A6幼

儿发展、A7办园特色。三十二项B级指标、九十五项C级指

标。

四、档案内容

（1）各幼儿园统一标准，各类档案要有封皮、目录、内

容，内容与目录对照。

（2）有关文件、图像、各项制度建设、统计表、档案表、相关账册、检查记录等要能反映实际工作，不弄虚作假。

（3）评估指标中的每个细化指标最好在档案中体现出来。

（4）数据要真实、准确、严禁随意更改，虚报瞒报。

（5）各种表、卡、册、薄，一律使用原始材料。平时注意搜集、留存资料。

（6）填表注意数据准确，表间关系非常明白，统一打印版，尽量不用手写版。

（7）时间要求，要建近三年档案。经费方面要建自然年的档案，例如：2011年、2012年、2013年。其它要建学年档案，例如：2011～2012学年、2012～2013学年、2013～2014学年。

（8）具体内容，按《郑州市幼儿园督导评估实施细则》所有C级指标能有的必须有。

（9）卷内文件目录，目录按以下内容设计：顺序号、文号、责任者、题名、日期、页号、备注，前后依次排列。

卷内文件目录

五、档案盒

1、购买硬盒（硬纸质或塑胶盒不限）。

2、盒面上打印内容另发样本。（A4纸）

3、盒脊打印内容另发样本。

六、档案装订

1、按B级指标装盒（一个B级指标能装的至少装一盒，多则不限）。

2、按C级指标装本（一个C级指标能装的至少装一本，多则不限）。

3、装订顺序：档案封皮（一律用牛皮纸）——卷内文件目录——C级指标内容——档案封尾。

4、按书本模式装订，四周裁齐，里面不准有多余书钉。

5、装订一律采用打孔材料装，不准采用拉杆装订。

6、纸张一律用A4纸。

七、注意事项：

1、有些内容若需要借鉴别人的，必须加以修改，适合自己需要，严禁照搬照抄。

2、档案中所涉及数据前后左右必须一致且如实，不得有误。

3、有关教师证件装订顺序：复印件按类按职工花名册顺序装订好（原件按类按职工花名册顺序打开放好）。

4、个人证件：（1）园长6个证件 ：从业学历、最高学历、培训资格证、健康证、普通话合格证、、计算机中级证

等；（2）教师7个证件：从业学历、最高学历、教师资格证、继续教育证、健康证、普通话合格证、、计算机中级证等；（3）保健医4个证件：从业学历、最高学历、培训资格证、健康证等；（4）保育员3个证件：初中或初中以上毕业证、培训资格证、健康证等；（5）炊事员3个证件：初中或初中以上毕业证、培训资格证、健康证（卫生防疫部门）等；（6）司机2个证件：健康证、驾驶证等；（7）门卫2个证件：健康证、保安证等。

同志们，档案整理工作的重要性、责任性都很强，尤其在幼儿园上等级评估工作中档案是评估的重要依据，成在档案，败也在档案。希望全市各个幼儿园坚定理想信念，努力尽心尽责，规范档案建设，为我市幼教事业发展做出应有的贡献。

谢谢大家2014年4月17日

第四篇：2013年浙江省宁波宁海招聘教师116名

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2013年浙江省宁波宁海招聘教师116名

为加强我县教师队伍建设，根据事业单位公开招聘的有关规定，结合我县师资队伍实际，决定在2013年全日制普通高校毕业生中公开招聘普高(职高)、初中教师。现将有关事项公告如下：

一、招聘指标

招聘教师116名，其中普高(职高)79名，初中37名。具体招聘职位、指标、学历、专业要求等详见《2013年宁海县公开招聘普高(职高)和初中教师一览表》(附后)。

二、招聘条件(一)基本条件

1、拥护党的基本路线，遵纪守法，品行端正，作风正派，热爱教育事业，立志从事宁海县教育工作。服从分配，愿意为宁海教育事业作贡献。

2、身心健康，符合从事教育工作需要的身体、心理条件。

3、具备从事教师工作的专业技能、组织协调管理和口头表达能力等综合素质。

4、宁海户籍落户时间均为2012年12月28日前。

5、符合招聘职位所需要的其它条件。(二)具体条件

1、普高(职高)(1)宁海户籍(生源)的2013年应届全日制普通高校第一批次录取的本科师范类毕业生和应届硕士毕业生，允许报考普高(职高)所有学科。

(2)宁海户籍(生源)的2013年应届全日制普通高校本科毕业生，允许报考职高学段的所有学科。

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(3)教育部部属师范大学(北京、东北、华东、华中、西南、陕西师范大学)，列入“211工程”大学的2013年应届全日制普通高校本科毕业生，不限户籍地，不限师范类别，允许报考普高(职高)所有学科。

(4)本科毕业学校为第一批次师范类或非师范类具有相应学科教师资格证书的全日制普通高校应届硕士毕业生，不限户籍地，允许报考普高(职高)所有学科。

(5)在大学学习期间曾获得教育行政部门、人社部门联合组织的技能大赛并获得个人宁波市一等奖、浙江省二等奖或全国三等奖及以上的数控铣、财会电算化、普车、汽修专业的2013年应届全日制普通高校大专及以上毕业生，允许报考职高学段中的相应学科(技能测试参照2012年全国技能大赛有关标准)，不限师范类别，不限户籍地。

(6)职高机械模具、烹饪、建筑、电子电工、汽车维修、美容美发学科允许2013年应届全日制普通高校本科及以上毕业生报考，不限师范类别，不限户籍地。

(7)体育学科允许曾参加CUBA中国大学生篮球联赛及以上级别比赛的并获赛区奖及以上的2013年应届全日制普通高校专业对口的本科毕业生报考，不限师范类别，不限户籍地。

(8)语文学科允许2013年应届师范类全日制普通高校第一批次录取的本科及以上毕业生报考，不限户籍地。

2、初中

宁海户籍(生源)的2013年应届全日制普通高校师范类本科及以上毕业生报考。其中音乐学科允许2013年应届全日制普通高校本科毕业生报考，不限师范类别，不限户籍地。

三、招聘报名时间、地点

1、报名时间：2012年12月28日上午8：30—11：30，下午1：30—3：30(测试时间为12月29日)。

2、报名、测试地点：浙江师范大学。

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3、报名考生所需材料：本人身份证、学生证、学校核发的就业推荐表、教育部学生司制发的《全国普通高校毕业生就业协议书》(省外高校可持省级教育行政部门制发的《普通高校毕业生就业协议书》)等相关证件(证明)原件及复印件

四、综合素质测试

符合条件的应聘人员综合素质由各学科专业教师(评委)测试，测试方式为笔试(若报名人数等于或低于该学科招聘岗位数2倍的直接面试)、面试。笔试、面试总成绩均采用百分制，各按50%合成总成绩。

以60分为笔试合格成绩，笔试成绩不合格者不得进入面试。根据笔试成绩，从高分到低分按招聘岗位计划数1：2比例确定参加面试人员，招聘岗位应聘人数不足计划数的，按实际人数进入面试。

其中体育、音乐、舞蹈、美术、机械、烹饪、建筑、服装、电子电工、汽修、美容美发等学科需增加专业技能测试。增加专业技能测试的学科，按面试50%，技能测试50%计算面试总成绩。

报考普高(职高)学科者，测试总成绩达到60分及以上的，若普职(职高)学科招聘指标已满，并符合初中招聘条件的，如初中相应学科指标有空缺的，愿意调剂到初中学科，则给予调剂。

五、录取、签约

1、根据评委评分，从总成绩高分到低分择优确定拟聘用对象(不足人数的按实际计算)，笔试、面试(技能测试)在60分以下直接淘汰。

2、具备聘用资格的与其当场签订《就业协议书》。

3、签订《就业协议书》一个月内，提供县级以上医院体检单(标准与教师资格认定体检标准相同)。

六、公示

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对签订就业协议书者，正式聘用前，名单在县人力资源和社会保障局、教育局网站上公示。七天公示期满无异议的，予以聘用。

七、聘用

1、签订就业协议书者，大学毕业后凭报到证书、毕业证书、获奖荣誉证书与教师资格证书(师范类毕业生)等到宁海县教育局人事科报到。报到时间2013年7月1-15日(工作日)。

2、县教育局、人社局审核签订就业协议者大学学习档案，如符合招聘条件，报县人力资源和社会保障局发文正式聘用为事业编制教师。

3、聘用者按规定实行为期一年的试用期和五年服务期。

4、有下列情形之一者，不得聘用。

(1)受过刑事处罚的，或受行政警告处分未满一年、受行政记过及以上处分未满两年的，或受党、团内警告未满一年或受严重警告及以上处分未满两年的，或在高校学习期间受警告、严重警告处分未满一年或受记过以上处分未满两年的，或参加“法轮功”等邪教组织的;(2)不符合本次招聘条件的，或弄虚作假，有舞弊行为的，提供虚假材料的;(3)不按时报到，不服从分配的;不能按时取得学历，教师资格证书的(师范类限2013年8月10日前，非师范类限2015年8月10日前);报考职高学段相应学科的符合具体条件中第五条规定的聘用者需在3年内取得相应的本科学历，否则予以解聘(自发文之日起计算)。

(4)试用期内不适应教育教学工作，不适宜担任教师的;(5)公示有异议，查实有问题的;(6)其它不符合聘用要求的。

若发现新聘用人员有报考条件不相符，提供材料失实等情况的，已签订协议和已办理的各种聘用手续均无效，予以解聘，责任由应聘者自负。

新聘用人员凡属农业家庭户的，必须在试用期(见习期)或执行初期工资期间，办理农转非迁户手续，没有办理的，在试用期(见习期)或执行初期工资期满时，解除聘用合同。

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八、待遇

按事业编制教师国家政策规定执行。

附件：2013年宁海县公开招聘普高(职高)和初中教师一览表.xls

详情查看：http://jsks.offcn.com/html/2012/zpzkxx_1225/13509.html

第五篇：等级评审工作汇报

射洪妇女儿童医院

工作汇报

各位领导：

你们好！

首先，医院全体员工对各位领导百忙之中来我院检查指导工作表示最热烈的欢迎，对各位领导长期以来对我院工作的指导与帮助表示衷心的感谢！

我院始建于2007年。医院总投资500万元，占地面积2000平方米，共有科室13间，门诊室12间，住院病房9间，开放病床20张，办公室3间。主要医疗器材包括：DNA检测系统、蓝光婴儿培养箱、电解质分析仪、多普勒胎音仪、微量元素检测仪、液压手术床、奥林巴斯显微镜、激光机、ABX血球分析仪、盆腔治疗仪、尿液分析仪、血凝分析仪、数码阴道镜、红光治疗仪、彩色多普勒B超、变频电刀、心电图机、旋磁光子热疗仪、心电监护仪、二氧化碳激光治疗仪等高科技仪器。全院现在员工总数51人。

建院之时，医院即严格按照一级医院的标准进行创建工作，使医院在管理上、医护质量等多个方面的良好发展，奠定了强实的基础。

一、提高认识

加强领导

接到卫生局医院等级评审通知后，我院即召开专题院办公会，成立以医院主要负责人为组长的综合性医院创建领导小组，成立专门办公室，召开动员大会，再次进行学习培训工作。通过组织学习，使全院员工认识到医院等级评审工作是管理年活动的深化，对建立医院管理评价制度的长效机制具有很强的现实意义和指导作用，是医院能否生存与发展的重要手段，是做好群众满意医院工作的重要契机，既提高大家各方面的技能，又营造全院“人人参与评审，事事关系评审”的氛围，做好各项迎审工作。

二、落实责任

注重实效

自查自纠

我院在积极进行培训，组织学习，提高认识的基础上，通过加强领导，结合医院的实际，制定实施方案，并细化标准，落实责任人，将每一项工作予以分工，任务到人，责任到人，设立联络人、资料整理收集人、专项工作责任人，按照一级综合性医院评审标准，分步实施，按计划进行分线自查，对自查中发现的问题进行及时整改，并在整改中提高。对管理方面及时予以改进，技术方面予以培训提高，充实调整，设备上及时补充增加。

三、加强医院管理，提高运行绩效

1、强化法制教育，提高法律意识。院领导带头并组织全院职工认真学习，掌握国家相关法律法规，健全、完善了医院有关各项规章制度，并要求严格执行，依法办院，依法执业，保障医院的正常执业活动，确保医疗质量安全。医院严格按照规定范围内的诊疗科目执业，对医务人员严格实行持“三证”方可上岗制，对新分配、新调入人员实行岗前培训学习。轮转考核制等。

2、加强领导，严格管理，从严治院，不断更新医院管理知识，提高管理水平。客观分析、审视工作中存在的不足和问题，把握关键点，找准切入点，解决发展中的不和谐问题，使医院工作走向可持续、科学发展的道路。院领导把主要精力用于医院管理，加强自身管理知识学习，以适应新时期对医院干部的多元化要求，积极参加省内有关管理知识学习班或短期培训班，不断吸纳新思维、新理念、新方法，不断提高医院管理水平。

3、不断建立健全院、科两级管理责任制及目标责任考核制，院长对各科主任提出目标责任，以服务效率和服务质量等综合指标考核科室，指标量化细化，责任到人，奖惩分明，与工资挂钩。

4、加强财务管理，依法规范经济活动。完善经济核算办法，提高经济管理水平，控制医疗技术，降低医药费用，努力减轻病人负担，增强服务透明度，自觉接受患者监督。完善收入办法，所有医疗费用均严格参照《省医疗服务价格手册》所规定的项目和标准进行收费，新开展的检查项目收费标准均由物价部门批准。同时设立专职物价审核人员，每天对各科室医疗服务收费情况进行审核检查，及时纠正出现的错误收费。

5、我院积极响应上级号召，得到了病人的好评。严格麻醉药品、剧毒药品和放射性药品管理；严格执行临床四项通报制度，坚持每季度对前十位抗菌素类、消化类、心血管类、营养类和搞肿瘤类药品进行监控评价，定期监控、定期预警，安全合理用药，保护患者的权益。引入临床药师制度，主动联系临床，科学引导临床正确用药；定期下发《临床药学期刊》，加强对临床用药指导。

6、坚持院务公开，对人事任免、职称聘任、药品采购、大型设备购置、大额度资金使用等热点和敏感问题实行集体研究、决定制度，并在院务公开栏或有关会议上公布。设备购置首先由分管院长、使用仪器科室主任、使用人员等认真考察设备的型号、性能、价格后提交医院相关委员会，最后由委员会、考察人员和纪委与厂商代表集体进行协谈，杜绝了暗箱操作和收受“回扣”等违纪现象的发生，增加了透明度；治理商业贿赂，实施卫生部“八不准”，建立行风建设的长效机制。

四、加强医疗质量管理

持续改进各项工作

1、把医疗质量管理放在首位，建立健全医疗质量管理各级组织，明确职责及规章并加以认真落实。完善第一、二、三级医疗质控组织对医疗质量进行检查完成率100%，并针对查出的问题及时做了整改。

2、坚持强化首诊负责制、疑难病例、死亡病例、死亡病例讨论制、三查八对制度等核心制度。各科建立了疑难、危重、大手术病人会诊和术前讨论登记本等，月考核时严格检查三级医师查房记录，有遗漏或不认真执行者，在月考核时给予扣分；落实大手术病人报告审批制度；各临床科室建立了与病人及其家属的谈话制度；医院还制定并下发了《知情同意制度》。

3、强化三级查房制度，业务院长深入病房坚持行政查房，同时每月不定期、有重点、有计划地检查工作。坚持每周专家督导查房，科主任、副主任医师每周查房1至2次，主治医师每天查房1次，住院医师每天至少查房2次；科主任查房体现国内外诊疗最新水平及教学意识；增强学术氛围，培养中青年医师正确的临床思维、使用正确的临床的路径；各级医师查房意见必须签字。制定完善总值班制度，加大对全院夜间、节假日等盲点时间、定位部位、危重病人医疗安全的监管力度，确保医疗安全，到现今医院未发生过重大医疗事故。

4、加强对病历质量管理，严格执行《病历书写基本规范》。采取三级病案质量检查制度，多环节把关。采取自查、终末质控、抽查及定期复查等形式；上级医师查房时要进行病案质量检查；对医疗文书书写质量缺陷进行监控，每月对病历进行检查、分析、总结。通过评价-反馈-改进体系，不断提高病历书写质量。科主任对全科出院病历做终末质量检查，做到不合格病历不出科。对不规范病历在周会上全院通报，以强化对患者医疗关键环节的质量控制；同时邀请省、市专家来院进行病历质量评比、讲座等，不断提高病历书写的质量和水平。

5、加强抗生素的使用管理，医院制定下发了《抗菌药物合理应用管理实施细则》等文件，明确规定了抗生素的使用原则、适应症及使用时间等，要求在使用高档抗生素时做到患者知情同意、科主任签字同意和主管院长审批同意等，同时充分利用HIS系统对医生药品处方权限严格限制，从源头上堵住越级、越线使用抗生素的问题。

6、加强检验科质量控制工作，规范实验室制度，做好室内质控十五项，并绘制了各项质控图，能将室内质控控制在要求条件之内。室间质控能达到省临检中心的要求。

7、制定整体护理实施方案并明确职责；对每日新入、危重、抢救、手术病人等实行严格的护理床头交接班制度，加强晨晚间护理工作；加大护理查房和督导、检查的力度，坚持每月召开护理例会，每月护理质量检查一次，每半年大查一次，坚持每季度召开护理质量控制分析会对督导、检查出的问题及时提出并加以整改；实行护士长夜查房制度，达到与科室、护士间相互学习、相互交流、相互监督、相互促进的作用。

8、严格执行控制院内感染的各项规章制度，每月由专人对全院重点科室、部门和各科医疗器械进行细菌监测，终末消毒、毁形、回收工作均有专人负责。定期组织院内院感知识、手卫生等讲座，对医务人员进行院感知识培训及岗前培训，有效地防止了医院内感染的发生。

9、不定期进行“三基”考试训练，所在医、技、药、护人员参加，并将考试成绩与益工资挂钩；不定期举办院内各类知识讲座、护理专题讲座、技术练兵活动等；积极参加省、市有关部门组织的学术活动、培训班、技术能手比赛等，强化素质，提高业务能力、五、加大对人才培训，积极开展新业务、新技术、新方法，进一步加快科技兴院的步伐。

六、改进服务流程，改善就诊环境，方便病人就医

1、改进门诊服务流程

为了方便病人的就诊，我院在建院初始开始使用医院HIS系统，通过增加服务窗口、门诊收费人员及电脑设备、增加门诊医师及多处布点等措施，缩短病人的候诊、挂号、取药时间；同时，在门急诊输液室、候诊室处等地方安装电视机、饮水机、排椅等人性化措施来改善候诊环境；加强分诊人员的素质培训；科室标识、指示牌做到规范、清楚、醒目。

2、指导病人明明白白就医

我院将医疗服务收费价目表、挂号收费标准、化验结果领取须知、就诊流程等张贴在明显位置，制作医院布局图、楼层布局图、楼层说明图、指路牌、导医等使患者最大程度的方便就诊。

3、规范门诊服务

对门诊病人反应的意见积极协调处理，及时化解矛盾；医技科室进一步树立为病人服务的意识，改造服务流程，缩短设备检查预约、报告时间，检验科三大常规十五分钟出结果、生化检验项目、随送随检，报告出来后通过HIS系统，临床科室的医生工作站可以马上看到结果，基本杜绝了患者家属来回送标本取报告的现象。提高门诊诊疗水平，保证门诊诊疗质量的前提下，医院为疑难的门诊病人进行了全院大会诊，打破了以往医院只为住院病人进行全院大会诊的传统，倡导把病人当成亲人的“换位思考”和“病人不动，医生动”的服务理念，切实给患者带来方便。群众满意度自查91%。

七、增强医患沟通，构建和谐医患关系，减免特困患者费用

1、增加或重新修订知情同意（志愿）书

为了尊重患者的知情权和选择权，根据国家有关法律法规，结合医院的具体条件，2007年以来增加或重新修订各种知情同意（志愿）书12种，如：《手术同意书》、《麻醉同意书》、《贵重药品知情同意书》、《输血同意书》等等。

2、建立和完善了病人投诉处理制度

医院规范了患者投诉管理制度，在门诊设置投诉点，安排院长接待日，建立投诉群众工作站，公布投诉电话，定期接待患者投诉，集中处理患者反映的各项问题。

3、严格医德医风监督检查

为了倾听群众呼声，医院定期召开社会监督员座谈会、住院病人座谈会；定期对行风建设信息通报，为加强医患沟通，发现问题与及时整改提供了一个平台。对个别违背职业道德，利用职务之便谋取私利行为，给予通报批评、缓聘、低聘、解聘、取消评优、职称评定、职务晋级资格。

4、多途径解决患者负担

我院为使患者得到真正的温暖与实惠，医患关系绝非单纯的治病与被治的关系，我们将其视同于家人的关系，从多角度，根据不同特点，开展多形式的温馨服务，护理部开展“护理工作怎样为职工群众服务”的大讨论，“沟通、诚信、细心”的服务理念、“FEP服务模式”（家庭式温馨护理、环境舒适、个性化护理）。为了优化服务流程，倡导无缝隙护理、延伸护理服务，满足病人多方的需求。全院集思方益，优化便民服务措施；各专科根据科室的特点开展特色服务，如产科、妇科。妇产科开展了如何做个准妈妈等健康宣传教育项目，均取得了很好的社会效益。

5、积极参与突发公共卫生事件的医疗救助，认真完成上级卫生主管部门下达的任务。

八、深入推进行风建设工作，树立良好的医德医风。

医院建立了行风建设领导小组，制订行风建设方案，积极开展“行风大家评”活动，贯彻落实卫生行风各项工作，并在社会和集团公司离退休人员中聘请行风监督员，定期召开会议听取意见并落实到位；加强医德医风教育培训，提高全心全意为人民服务意识。推进药品、设备、高值医用耗材，基建维修工程集中招标采购工作。推进“医患双向承诺制”，全面开展治理医药购销领域商业贿赂专项工作。遵守卫生部八项纪律。

以上是我们的工作汇报，在创建过程中，虽然自查结果合格，但仍有许多这样和那样的问题，在今后的工作中我们将一一改进，还望各位评审专家批评指正，提出好的建议。由于企业体制、机制和人才方面的情况，我们与地方上级和兄弟医院存在一些差距和不足；在内涵建设和员工素质方面我们还要进一步加强，积极向本县上级医院专家学习，借鉴好的管理经验，加强沟通和联系，也希望各位专家给予支持、帮助。我们深信通过这次医院等级评审，经过专家们的认真指导，必将对我院今后的工作和发展起到积极推动作用，我们将以此为今后工作的新起点和新动力，珍惜机会，不断持续改进，完善自己，努力践行科学发展观、切实加强医院管理，更好地为人民群众健康服务，让广大患者信任而来，满意而归，从而实现医院可持续发展。

最后，祝各位领导和专家身体健康，并对我院的等级评审检查所付出的辛勤劳动表示最诚挚的谢意！

射洪妇女儿童医院