2013护理安全管理工作计划

第一篇：2013护理安全管理工作计划

盐城市红十字会医院

2013 年护理安全管理工作计划

护理安全是评价护理质量控制的一项重要内容，为了切实深化“以病人为中心”的医疗护理安全意识，进一步提高护理质量及水平，根据医院护理安全管理的要求，特制定本计划：

一、目标计划

1、加强护理安全质量检查，落实护理安全管理制度；

2、加强节假日期间护理安全监控；

3、提高护理人员的急救意识及能力；

4、加强重点环节的监控工作；

5、做好新护士上岗前的培训，及安排全院护理工作人员护安全教育一次。

6、加强不良事件的监控；提高护理人员不良事件的防范意识；

8、规范护理文件的书写，减少安全隐患。

二、实施措施

（一）加强护理安全质量检查，落实护理安全制度：

1、护理安全组每月定期不定期按标准检查护理安全工作，并做出总结上报护理部。

2、鼓励护士长上报护理不良事件并在护士长例会上讲评分析全院护理不良事件发生情况，提出防范对策，制定改进措施。

3、对科室反复出现的安全问题及隐患，护理安全监控小组跟踪督查改进效果。

（二）加强节假日期间护理安全监控：

1、继续执行护士长夜查房和节前安全检查和节中巡查。

2、节假日前科室进行安全质量检查，召开护士长例会及工休座谈会，强调节假日的安全及注意事项。

3、节假日期间科室合理排班，严禁无证人员单独值班。

（三）提高护理人员的急救意识及能力：

加强护理人员急救知识和急救技能的学习，制定各项急救操作流程和评分标准，定期考核。

（四）加强重点环节的监控工作，主要做好病人的环节监控、时间的环节监控和护理操作的环节监控：

1、护理人员的环节监控：对新调入、新毕业、实习护士以及有思想情绪或有特殊情况的护士加强管理，做到重点交代、重点跟班、重点查房。

2、病人的环节监控：对新入院、新转入、危重、大手术、有发生医疗纠纷潜在危险的的病人要重点督促、检查和监控。

3、时间的环节控制：节假日、双休日、工作繁忙时间、易疲劳时间、夜班交班时间、均要加强监督和管理，护理部组织护士长进行不定时查房。

4、护理操作环节的环节监控：输液、输血、各种过敏试验、术前准备等，虽然是日常准备工作，但应作为护理安全管理中监控的的重点。

5、毒麻药品及抢救药品的环节监控：物品药品班班交接，抢救仪器保持功能状态，保持抢救物品药品完好率100﹪.毒麻药品使用后按要求认真填写毒麻药品使用登记本。

6、做好分级护理的巡视记录。

（五）做好新护士上岗前的培训：

1、护理部做好新入院护士的岗前培训，时间不少于一周（按护理部岗前培训计划执行）,科室护士长新入科护理人员的岗前培训工作。

2、每年对四十五岁以下的护理工作人员进行安全教育培训一次并考核。

（六）加强不良事件的监控，提高不良事件的防范意识：

1、鼓励科室上报护理不良事件。

2、对住院患者严格执行身份识别制度。

3、对有高度风险的住院患者，科室进行风险评估、悬挂警示标示并进行监控，护理部不定时督查。

4、护理安全监控组对科室风险事件进行监控，督查护理防范措施落实情况。

5、做好专科患者：重症监护室与病房、急诊与病房、手术室与病房、手术室与重症监护室的病人交接管理。

（七）规范护理文件的书写，减少安全隐患：

1、组织护理文件书写标准尤其是护理记录单书写培训。

2、护理部—科室二级质控，科室执行护士长—质控员—护士三级护理文件质量控制。

3、规范护理交班报告。

护理部

2013年1月

第二篇：护理安全管理工作计划

2014年护理质量委员会工作计划

护理安全是医疗安全的一个重要组成部分。为了认真落实患者安全目标，确保护理安全，避免发生医疗纠纷及差错事故，特制定2014年护理安全工作计划，各科室要认真执行，防范护理安全事故发生。

一、加强学习，提高安全意识，严格依法执业

各科室定期组织护理人员进行护理安全学习，至少每月一次，并严格进行考核。以增强安全意识。同时加强法律法规的学习，严格按照规定执业，不得违反操作规程，禁止不具备护士执业资格和非在本单位注册的人员独立从事护理工作。

二、以患者十大安全为目标，严格执行各项护理措施。

1、建立患者身份识别制度，尤其在急诊，重症精神病室等重点科室，至少要有两种（姓名，性别）识别患者身份的方法，严格查对，避免发生差错事故。、严格执行特殊情况下的有效沟通，确保正确执行医嘱。尤其是在抢救病人时，对医生下达的口头医嘱护士必须复述一遍，双方确定无误后方可执行，并保留用后的空安瓶，抢救结束，要督促医师补开医嘱，一般情况下，不得执行口头医嘱。

3、严格执行手卫生规范，落实医院感染控制的基本要求，防止交叉感染。护理人必须人人都能熟练进行洗手操作，清楚洗手的指证。

4、提高用药安全，加强药品管理，执行的过程中严格做到“三查八对”，防范差错的发生，同时要密切观察用药后的效果及反应，避免配伍禁忌。

5、防范与减少患者跌倒及压疮事件发生，建立跌倒、压疮风险评估与报告制度和程序，采取有效措施。

6、主动报告医疗安全不良事件，建立护理不良事件报告制度，鼓励主动报告，对瞒报的要严格进行惩处。护理部每季度组织病区护士长进行护理不良事件讨论，查着原因，进行整改。各科室要针对发生的事件组织本科室护理人员进行讨论分析，并将讨论结果上报护理部。

7、鼓励患者参与医疗安全，在病房内的走廊、卫生间，洗漱间，开水间等处，要有安全警示标识，同时对病人也要进行安全教育。

三、加强病房管理，防范意外事件发生

1.根据专科护理特点，做好病人的管理，交接好病人的人数，保管好交接班钥匙。病房内禁止吸烟，尤其是库房，杜绝火灾隐患。

2、科室内要加强危险物品的收捡，病人入院，或外出活动回来，均要严格检查，防止将危险物品带入。家属带来的物品食品，必须经过当班护士检查后方可交与病人。

3、护理部不定期随机抽查各病区护士长执行安全检查情况，实地抽查病人活动环境、病区内环境、病人床单元等，发现安全隐患及时指出，并要求护理人员立即清除，不得延误。

4、要求护理人员严格执行各项护理工作制度，自觉规范护理行为，护士长要把好护理人员执行制度关，经常督促检查，保证制度执行到实际工作中，避免差错事故发生。

5、做好“四防”工作，对有自杀、伤人、毁物、新入院、病情危重者禁止出医院。加强巡视，严密观察病情变化，发现病人有自杀、自伤、伤人、毁物要及时制止，病人逃跑要沉着、冷静地分析，采取措施及时追回病人。避免意外事件发生。

护理安全是是护理工作的重要部分，在医疗纠纷频发的今天，我们更应该抓好护理安全，为病人服好务。

护理部

2014.02.

第三篇：护理管理工作计划

时间流逝得如此之快，相信大家对即将到来的工作生活满心期待吧!先做一份工作计划，开个好头吧。好的工作计划都具备一些什么特点呢?下面小编给大家整理的护理管理工作计划范文五篇，希望大家喜欢!

护理管理工作计划1

最终感谢主任、护士长对我的相信并给我机遇让我在赐顾帮衬护士组长的岗亭上连续熬炼，在20__年中我有很多做得不敷好的处所特别是在办理方面另有很多欠缺的处所，盼望在今后的工作中本身能连续地总结经验教训，连续进修，篡夺将工作干得更好，现将20__年工作筹划概括以下：

1、紧张工作目标：

1、严厉无菌操纵，输液反响率为零。

2、灭菌消毒合格率为100%。

3、药品、仪器配置及救助物品完好率100%。

4、年赐顾帮衬护士变乱产生率为零。

5、根本赐顾帮衬护士表面知识考核成绩均匀分>90分。

6、赐顾帮衬护士技巧操纵考核成绩均匀分>90分。

7、静脉穿刺告成率>90%。

8、病人对赐顾帮衬护士工作如意度为>95%。

9、把握本钱，进步收益。

2、包管办法：

1、加强赐顾帮衬护士办理，确保目标兑现。建立健康各项规章轨制(附交代班轨制、查对轨制及各班护士职责)，以轨制管人，采纳强有力的监督办法，让轨制构成风俗从而使科室构成一种精良的民风，以利于科室长远成长。

2、加强根本表面知识的培训，使赐顾帮衬护?a href='//www.xiexiebang.com/yangsheng/kesou/' target='_blank'>咳嗽弊酆媳局始白ㄒ当玖旎竦媒剑扛鲈鹿乖煲淮谓灰着嘌担谌莅ǜ颈砻妫爻ご凸税锍幕な浚锘庖咧叮⒔信嘌岛罂己恕６喾拇凸税锍幕な肯喔刹岜荆芮写婢齑凸税锍幕な恐缎露?/p>

3、加强赐顾帮衬护士专业技巧操纵培训，特别是留置针的利用，进步静脉穿刺告成率，在工作中连续总结经验教训，做到胆大心细，克服心理障碍。按期或不按期进行穿刺失败因为的评论辩论，请较有经验的护士传授穿刺告成的经验。自动进修与赐顾帮衬护士相干的新交易新技巧。

4、加强赐顾帮衬护士操纵典范，履行流程化办事。严厉无菌操纵及查对轨制，进步赐顾帮衬护士质量。

5、当真做好根本赐顾帮衬护士，使赐顾帮衬护士工作更加典范化。保存病床整齐，无异味，无污迹，物品安排整齐典范，输液滴数与医嘱符合，勤巡查输液病人，长于查看病情，发觉题目及时办理。

6、竭力改进办局势度，让患者从内心如意。要求每位护士建立精良的办局势度，满腔热忱地对待每位患者，把病人的如意作为我们工作的最终目标，尽大略为病人供给便利。杜绝生、冷、硬、推诿病人的现象产生，决不允许与病人产生争论。

3、药品的办理：

1、按期盘点药品，防备积存、变质，发觉有沉淀、变色、过期、标签隐约等药品及时报药械科处理。

2、建立适当的药品基数，根据科室老例用药环境备药，做到既包管临床用药必要，又禁止积存。建立宝贵药品交代记录本，做到班班交代，账物符合，确保利用必要。

4、物品的办理，应以开源节减，把握本钱为前提。

1、强化对科室硬件办法的老例查抄意识，加强各种仪器机能及安定查抄，及时发觉题目及时补缀，保存仪器配置都处于完好状况。

2、对一次性物品履行量化办理，做到既包管临床利用需求又不华侈，如输液器、胶布、棉签等都应根据每天的输液人次适当筹办，防备一次性医疗用品的流失。

3、留置针的办理，每利用1具都应挂号，并记录操纵者及利用患儿的姓名。封管费应写成静脉打针费由收费室收取。

5、在护士长带领下按期与不按期查抄赐顾帮衬护士质量，鞭策赐顾帮衬护士人员当真履行赐顾帮衬护士老例，赐顾帮衬护士轨制，赐顾帮衬护士技巧操纵规程和病情的查看，每个月进行赐顾帮衬护士技巧考核、评比;救助药品的熟悉及救助技巧练习练习，使每一名赐顾帮衬护士人员都能谙练把握救助药品及东西的利用。

6、搞好科室联合，进步科室凝集力，加强本身协作、和谐本领，互助庇护赐顾帮衬护士步队这个小集体。让大家心中富裕爱、工作富裕豪情、让病房富裕笑声，让科室富裕温馨!对付赐顾帮衬护士工作现有的程度，离我们料想的目标另有必定的间隔，还存在一些如许那样的题目，盼望在主任、护士长的救助下能够变动起大家的自动性，让每个人都有主人翁意识，相信科室的明天将来诰日必定会更加美好。

从上是我对20__年所订定的赐顾帮衬护士工作筹划，在工作中总会不的存在，请主任和护士长多多救助，多多关心!

护理管理工作计划2

为适应医院改革发展和护理人员自身学习提高的需要，护理教育科研管理委员会在护理部领导下，充分利用我院的继教资源，落实好以专业技术为重点的教育培训，护理教育科研管理委员会特制订如下工作计划：

1、根据《护理管理工作规范》岗前培训制度、护士毕业后5年的规范化培训制度制订培训方案，负责完成新护士岗前培训的实施及组织考核，考核合格再进入临床一线接受岗位培训，岗位培训以临床科室带教式为主，要求“一帮一”专人带教，培养良好的习惯、仪表、态度，以及岗位职责、护理规范与标准、责任制整体护理要求、临床护理技术，使护士熟悉岗位职责和工作内容，巩固理论知识，掌握基础护理技能，胜任助理护士的工作;安排好毕业后5年内护理人员基础知识、基本理论、基本技能的集中培训及理论考核、护士夜班前的轮科培训安排;坚持边使用边培养、把教育训练贯穿在日常护理活动中，与查房、会诊、病例讨论制度相结合的原则，护理继续教育科研管理委员会重点加强助理护士三基理论集中培训及实操训练，使N0、N1级护士有能力按照工作岗位要求完成所要承担工作的能力。

2、负责院内和省内护理技术操作比赛的组织和培训，通过竞赛，增强护理团队的凝聚力和工作热情。在每季度对全院各级护理人员进行护理技术培训及考核，全院人员完成CPR培训。

3、根据《广东省省级继续医学教育项目申报、认可办法》《广东省继续医学教育学分授予与管理实施办法》，做好继续医学教育项目的申报及管理，组织申办广东省、潮州市继续教育Ⅰ、Ⅱ类项目;组织全院性的护理学术讲座、业务学习，并对学习的效果进行反馈和评价;本申报市级Ⅱ类继续教育项目3项。

4、根据《护理管理工作规范》护理科研管理制度，负责护理科研项目标书的评审及登记、由护理部主任批准后提交科教科;组织护理学术交流，介绍先进的护理科研信息;今年计划申报市卫生局立项2-3项，申报市科技局立项1-2项。

5、争取多派人员外出参加学习进修，吸收先进护理工作经验，结合国内外护理科研进展及医院开展的医疗新技术、护理流程中的难点问题，组织护理人员进行研究和革新。

6、鼓励和指导护理人员撰写护理论文，组织优秀护理科研论文等评奖工作。

护理管理工作计划3

为提高护理管理干部的综合素质，增强护理管理干部业务技能，提升护理管理质量，以达到医院高速发展的需求，增强医院的竞争力，特制定本计划：

一、培训内容：围绕专业技能和管理方法培训

二、培训形式：采取院外、院内培训形式：

院外培训：

(一)外派参加省、市级护理管理干部培训班学习

(二)到广东省人民医院进修一个月

(三)参加中山一院举办的“护理管理干部培训班”学习

(四)到市一人民医院学习追踪法

(五)外派参加相应专科培训班学习

(六)外出参观学习、信息交流

院内培训：

(一)参加我院与山东威高培训机构合作的《番禺区中心医院护理管理技能培 训项目》的课程学习

(二)护理部每季度组织一次护理护理质量持续改进质量分析会议

(三)轮训护理部行政管理岗位

(四)在岗培训

(五)参加全员性管理干部培训

三、参加人员：祥见护理管理干部20__年培训计划表：

院外培训：

(一)省、市级护理管理干部培训班学习——护理部、大科护士长、未领取护理管理干部培训证书的护士长

(二)到广东省人民医院进修一个月——新护士长

(三)到中山一院“护理管理干部培训班”——护理部、大科护士长、部分特殊部门护士长

(四)到市一人民医院学习追踪法——部分护士长

(五)到市一参观学习——护理部、大科护长、部分护长

(六)到中山一院参观学习——护理部、大科护长、部分护长

(七)到湘雅医院参观学习——全体护士长

(八)参观中医药大学第二附属医院学习目标管理——部分护士长

院内培训：

(一)轮训护理部行政管理岗位——护士长

(二)参加《番禺区中心医院护理管理技能培训项目》的课程学习——全体护 理管理干部

(三)护理部每季度组织一次护理护理质量持续改进质量分析会议——护理部、全部护士长

(四)在岗培训——全体护士长

(五)参加全员性管理干部培训——全体护理管理干部

护理管理工作计划4

一、加强护士在职教育，提高护理人员的综合素质

(一)、按护士规范化培训及护士在职继续教育实施方案抓好护士的“三基”及专科技能训练与考核工作

1、重点加强对新入院护士、聘用护士、低年资护士的考核，强化她们的学习意识，护理部计划上半年以强化基础护理知识为主，增加考核次数，直至达标。

2、加强专科技能的培训：各科制定出周期内专科理论与技能的培训与考核计划，每年组织考试、考核2—3次，理论考试要有试卷并由护士长组织进行闭卷考试，要求讲究实效，不流于形式，为培养专科护士打下扎实的基础。

3、基本技能考核：属于规范化培训对象的护士，在年内16项基本技能必须全部达标，考核要求在实际工作中抽考。其他层次的护士计划安排操作考试一次，理论考试二次。

4、强化相关知识的学习掌握，组织进行一次规章制度的实际考核，理论考试与临床应用相结合，检查遵章守规的执行情况。

(二)、加强人文知识的学习，提高护士的整体素养

1、组织学习医院服务礼仪文化，强化护士的现代护理文化意识，先在护士长层次内进行讨论，达成共识后在全院范围内开展提升素养活动，制定训练方案及具体的实施计划。

安排全院性的讲座和争取派出去、请进来的方式学习护士社交礼仪及职业服务礼仪。开展护士礼仪竞赛活动，利用“5.12”护士节期间掀起学礼仪、讲素养的活动月，组织寓教寓乐的节日晚会。

(三)、更新专业理论知识，提高专科护理技术水平。随着护理水平与医疗技术发展不平衡的现状，各科室护士长组织学习专科知识，如遇开展新技术项目及特殊疑难病种，可通过请医生授课、检索文献资料、护理部组织护理查房及护理会诊讨论等形式更新知识和技能。同时，有计划的选送部分护士外出进修、学习，提高学术水平。

二:加强护理管理，提高护士长管理水平

(一)、年初举办一期院内护士长管理学习班，主要是更新管理理念、管理技巧及护理服务中人文精神的培养，当今社会人群对护理的服务需求,新的一年护理工作展望以及护士长感情沟通交流等.(二)、加强护士长目标管理考核,月考评与年终考评相结合,科室护理质量与护士长考评挂钩等管理指标。

(三)、促进护士长间及科室间的学习交流，每季组织护理质量交叉大检查，并召开护士长工作经验交流会，借鉴提高护理管理水平。

三、加强护理质量过程控制，确保护理工作安全、有效

(一)、继续实行护理质量二级管理体系，尤其是需开发提高护士长发现问题，解决问题的能力，同时又要发挥科室质控小组的质管作用，明确各自的质控点，增强全员参与质量管理的意识，提高护理质量。

(二)、建立检查、考评、反馈制度，设立可追溯机制，护理咳嗽本I钊敫骺剖壹觳椤⒍酱佟⒖计馈?计婪绞揭韵殖】计阑な考安榭床∪恕⒉榭醇锹肌⑻∫缴意见，发现护理工作中的问题，提出整改措施。

(三)、进一步规范护理文书书写，从细节上抓起，加强对每份护理文书采取质控员—护士长—护理部的三级考评制度，定期进行护理记录缺陷分析与改进，增加出院病历的缺陷扣分权重，强调不合格的护理文书不归档。年终护理文书评比评出集体第一、二、三名。

(四)加强护理过程中的安全管理

1、继续加强护理安全三级监控管理，科室和护理部每月进行护理安全隐患查摆及做好护理差错缺陷、护理投诉的归因分析，多从自身及科室的角度进行分析，分析发生的原因，应吸取的教训，提出防范与改进措施。对同样问题反复出现的科室及个人，追究护士长管理及个人的有关责任。

护理管理工作计划5

20__年我们将紧紧围绕 医疗质量万里行 这个主题，切实开展医院感染的预防与控制工作，基层医院感染工作计划。我区的院感管理工作刚刚起步，各基层医院存在很多薄弱环节。针对20__年我区医院感染管理工作存在的不足以及国内外的医院感染预防与控制工作要求，制订以下工作计划：

一、加强对基层医院的指导作用，杜绝恶性医院感染暴发流行事件发生。

逐渐加强全区医院感染管理工作，充分发挥院感质控中心的作用，综合性医院要带动乡村卫生院、民营医院，以先进带动后进，以点带面，把院感工作延伸到区、乡各级各类医院。认真贯彻落实《医院感染管理办法》，要求各级医院狠抓医院感染的监测与控制工作，严格执行《消毒技术规范》、无菌操作及其他相关的技术规范，加强消毒灭菌、隔离措施及一次性医疗用品管理工作，完善院感暴发事件的应急预案，杜绝恶性医院感染暴发流行事件的发生。

二、针对可能发生的突发性公共卫生事件，专(兼)职人员要有高度的敏锐性，充分准备，沉着应对，科学防控。

三、开展全面综合性医院感染率监测。床位数大于100张的综合性医院要进行医院感染率综合性调查监测，以前瞻性调查为主，结合回顾性调查，及时发现院感流行先兆，杜绝院感流行事件发生。

四、积极贯彻执行国家有关要求，加强重点科室、部门的医院感染管理力度，并纳入质控检查的内容。

各家医院要充分重视重点科室和部门(ICU、内镜室、手术室、供应室、产婴室、新生儿室等)的医院感染管理，今年重中之重是消毒供应室的院感管理，规范器械清洗消毒，杜绝交叉感染的发生院感。

五、继续深化绿色医院建设与医疗废弃物管理。

积极在各家医院倡导绿色医院活动，在区卫生监督所的共同支持下，进一步检查与督促各级医院规范医疗废弃物的收集、运送、储存工作，落实国家的相关法律法规。

六、注重组织落实和队伍建设，鼓励参加盛市举办的继续医学教育项目与岗位培训，提高专兼职人员业务素质与管理能力。

为进一步提高专业队伍业务素质，要求各家医院专兼职人员上岗两年内完成上岗培训，即参加盛市院感质控中心举办的岗位培训班，并颁发上岗证书。部分医院今年必须完成上岗培训，自身提高是永恒的主题，要向学习型组织看齐。今年计划全区院感方面的知识培训1-2次。

七、加强与其他质控中心、卫生行政部门之间的沟通与合作，加强感染控制。

八、向上级医院学习，加强沟通、交流。

我们的目标：患者的安全、医务人员的安全

我们的愿望：安全、规范、合作、团队、进取

我们的行动：注重过程与细节、持续质量改

护理管理工作计划范文五篇

第四篇：护理质量与安全管理工作计划

护理质量与安全管理工作计划

为加强护理质量管理，保障患者的生命安全，根据医院及护理工作计划，制定本计划:

一、完善护理安全质量管理规范及临床护理服务规范。

二、加强护理安全质量检查，落实护理安全制度。

三、加强节日期间护理安全监控。

四、提高护理人员的急救意识及能力。

五、加强重点环节的监控工作，主要做好病人的环节监控，时间的环节监控和护理操作的环节监控。

六、做好新护士上岗前的培训。

七、加强不良事件的监控，提高护理人员不良事件的防范意识。

八、规范护理文件的书写，减少安全隐患。

相应措施：

一、制定《护理安全管理制度》，并下发到各个科室。

二、落实安全管理制度：

1.护理安全组定期和不定期按标准检查护理安全工作。

2.每半年召开护理安全质量会议1次，反馈问题，讨论此间发生的不良事件，制定改进措施。

3.对科室反复出现的安全问题及隐患，护理安全小组跟踪督查改进效果。

三、加强节日期间护理安全监控：

1.继续执行护士长夜查房和节前安全检查和节中巡查。

2.节假日前科室进行安全质量检查，召开护士例会及工休座谈会，强调节日期间的安全及注意事项。

3.节假日期间科室合理排班，严禁无证人员单独上班。

四、提高护理人员的急救意识及能力：

与医务科联合进行护理急救演练。

五、制定《重点护理环节管理要求》，并加强监控：

1.护理人员的环节监控：对新调入、新毕业、实习护士以及有思想情绪或家庭发生不幸的护士加强管理、做到重点交待、重点跟班，重点查房。

2.病人的环节监控：新入院、新转入、危重、大手术后病人、有发生

医疗纠纷潜在危险的病人要重点督促、检查和监控。

3.时间的环节监控：节假日、双休日、工作繁忙、易疲劳时间、夜班交班时均要加强监督和管理。护理部组织护士长进行不定时查房。

4.护理操作的环节监控：输液、输血、各种过敏试验，手术前准备等。虽然是日常工作，但应作为护理管理中监控的重点。

5.毒麻药品及抢救药品监控：用物班班交接，抢救仪器保持功能状态，保持抢救物品良好率达100%。毒麻药品使用后按要求认真填写毒麻药品使用登记本。

6.做好分级护理的巡视记录。

六、做好新护士上岗前的培训：

1.护理部做好新入院护士的岗前培训，时间不少于一周。（按护理部新护士岗前培训计划执行）

2.科室护士长做好新入科护理人员的岗前培训工作。

七、加强不良事件的监控：

1.鼓励科室积极上报不良事件。

2.对住院患者严格执行身份识别制度。

3.对有高危风险的住院患者科室进行风险评估、悬挂警示标识并进行监控，护理部不定时督查。

4.护理安全组对科室上报的风险事件进行监控，督查护理防范措施落实情况。

5.做好转科患者、病房与ICU、急诊与病房、产房与病房、手术室与病房的病人交接管理。

八、规范护理文件的书写：

1.组织护理文件书写标准培训。

2.院科两级质控。科室执行护士长-质控员-护士三级护理文件质量控制。

3.规范护理交班报告。

枣强县医院护理部2014年1月8日

第五篇：护理安全管理

护 理 安 全 管 理 考核内容、要点、办法、督检项目

1.1考核内容：制定并实施护理差错报告管理制度 1.2考核要点

①有护理差错防范及处理管理制度

②各护理单元有差错事故，不良事件处理登记及改进措施 ③有每月护理环节、隐患、差错讨论、分析、反馈 ④有护理安全防范及改进措施

⑤有关键环节（转科、手术等）交接程序 1.3考核办法

①查护士掌握差错防范、处理制度情况 ②各护理单元差错隐患是否按规定报告

③护理单元有每月的护理安全防范讨论、分析、改进措施，护理部有定期的医疗安全公布制度及记录 1.4督检项目

★关键环节（转科、手术）等交接程序明确，有交接

★有专项护理质量管理制度，（如导管脱落、病人跌倒、压疮等），有质控落实记录

①护理安全管理：看登记、月讨论、个人书面认识、定性情况、针对问题分析原因；针对原因的纠偏措施、落实、再培训、跟踪记录； ②护理安全活动记录；褥疮差错上报表；护理部复查，讨论记录；定性、处理情况。•护理部应备的文字资料

①护理差错防范、处理制度、告知制度的落实 ②护理差错隐患报告制度、报告记录、鉴定、处理意见 ③护理部定期公布、讨论、分析护理差错、隐患记录 ④疑难病例会诊制度及讨论记录

⑤输血、输液、药物不良反应上报制度、调研分析记录 •护理单元应备的文字资料 ①护理差错防范、处理制度 ②护理质量管理办法及奖惩制度 ③疑难病例讨论记录 ④护理异常情况书面上报

⑤每日、每周的护理质量重点有所体现，存在问题及纠偏措施 ⑥每月的护理单元质控讨论及隐患分析材料 ⑦查对制度的落实材料 4 各级护理人员的应检准备 4.1护理部主任的准备

①掌握本护理不安全因素及对策；

②掌握全院重点科室、重点环节及保证护理安全的有效措施，本医院的特色措施； 4.2护士长的准备

①掌握本科室的不安全隐患，重点环节及对应措施； ②本月护理安全讨论的重点； ③了解执行护理制度缺欠上报制度；

④掌握核心制度，查对制度，分级护理制度。4.3临床护士的准备

①掌握查对制度、分级护理制度、交接班制度； ②掌握护理记录的书写规范；

③各项制度及时落实并执行告知.抽查护士掌握告知的程序。④护士掌握重要环节

•督检中发现及容易出现的问题

①护理安全管理：无褥疮、差错上报表或褥疮报告应由科室先报，护理部批示指导，护理部查看指导。②护理部质控材料无原始记录

③对异常情况报告、讨论、处理意见，应有定性结果。

④护理差错讨论无定性、讨论针对性不强、无复查，跟踪情况记录； ⑤护士长不掌握护理核心制度。•修正建议

①出现护理异常情况及时填写报告单并上报护理部备案 ②护理差错讨论应有针对性、纠偏措施可行，并有跟踪情况 ③能应用对护理差错评价的结果，改进相应的运行机制与工作流程、工作制度

④履行相关告知程序，以取得病人及家属的理解及配合

⑤完善护理管理各类数据资料，对异常情况、意外事件深入分析，持续跟踪，对各种危险因素和风险有预报，应对能力。

一、护理缺陷管理

（一）建立护理缺陷管理制度：

1、医疗护理安全的相关文件、规章制度

2、设立差错管理、给药差错评价表及申报制度

3、设立病人摔倒申报制度

4、管路滑脱登记申报制度

5、病人皮肤压力伤评定标准、观察记录及申报制度

6、投诉管理及纠纷评价量表

7、全院护理会诊制度

（二）护理风险防范管理（核心制度、关键环节、五个重点）

1、核心制度： ①首诊负责制度 ②分级护理制度 ③交接班制度 ④疑难病例讨论制度 ⑤会诊制度 ⑥危重病人抢救制度

⑦死亡病例讨论制度 ⑧查对制度

⑨病历书写基本规范与管理制度

2、关键环节制度完善，监督到位，应急方案与监督记录（如危重病人、围手术期、输血与药物不良反应、有创诊疗操作管理等）

3、重点部门和重要岗位（如急诊、ICU、手术室、麻醉室、供应室等）责任落实

4、五个重点：

§重点科室：ICU 急诊科 手术室 产科

§重点环节：病人交接、病人正确识别、药品管理、病人管道管理、压疮预防、医护衔接

§重点时段：夜班、连班、节假日

§重点病人：手术病人、危重病人、老年病人 §重点员工：实习护士、新护士、进修护士

（三）应备的护理紧急风险预案

1、抢救及特殊文件报告处理制度

2、住院患者紧急状态时的护理应急程序：

§突然病情变化、猝死、有自杀倾向，自杀后坠床或摔倒、外出不归，输血反应、输液反应、静脉空气栓塞、化疗药物外渗、误吸、躁动、有精神症状，发生消化道大出血，发生传染病等。

3、意外事故紧急状态时的护理应急程序、停水或突然停水、泛水、停电或突然停电、失窃、水灾、遭遇暴徒、火灾、地震、化学药剂、有毒气体泄露等。

（四）护理风险防范内容

1、对病人护理人员可能产生伤害的潜在问题进行识别、评估，采取措施的过程；

2、护理工作中的风险因素

3、护理人员职业防护

4、新技术新业务报批程序

5、建立紧急风险预案

二、护理质量安全管理及相关制度管理办法

（一）护理质量安全管理

1、住院病人安全管理（出入院、陪护）

2、住院病人分级护理管理制度（病情依据、护理要求、检查评分标准等）

3、健康教育制度（形式、内容、流程）

4、整体护理实施管理（认定程序、排班方法、记录书写要求、考核）

5、病室基本安全措施（安全规范、制度、仪器安全使用等）

6、药品安全管理（管理制度、保管、分类、请领、发药、安全措施、评分标准等）。

7、消毒隔离管理（制度、措施、评分标准）

8、操作安全管理（操作安全制度、输血、操作前告知，保护性约束告知，急救培训、新技术准入）

9、无菌及一次性使用医疗用品安全管理（保障措施、使用期限、使 用及用后处理等）。

10、护理表格书写规范及管理。

（二）护理质量安全管理关键流程

1、药品安全管理：管理制度、保管、分类、请领、发药、安全措施、评分标准等。

2、消毒隔离管理：制度、措施、评分标准。

3、操作安全制度掌握：操作安全制度、输血、操作前告知、保护性约束告知、急救培训、新技术准入。

4、无菌及一次性使用医疗用品安全管理：保障措施、使用期限、使用前后处理等。

5、护理表格书写规范管理

6、住院病人安全管理：出入院、转运、探视陪伴流程

7、住院病人分级护理管理制度：病情依据、护理要求、检查评分标准

8、健康教育制度：形式、内容、流程

9、病人基本安全措施：安全规范、制度、医疗仪器安全使用等。

10、化学治疗防护措施

11、职业暴露的防护

12、艾滋病等防护

（三）护理防护管理相关资料

1、化学治疗的防护措施

2、医疗锐器伤的防护、锐器伤登记表

3、职业暴露的防护

4、艾滋病、非典等防护

护理质量问题及对策 技能操作问题

1、操作流程不全，落项，不熟练，未做到全员培训，检查官随机调人慌乱。操作前不检查机器设备性能，不了解评估病情，询问过敏史不具体，是否适合此项操作，操作后不评价效果。

2、不安排实人，假做，手法不到位，或只表示一下；动作不准确，不到位，无法给分。拿注射器，摸脉搏方法不正确。

3、不安置病人体位，不测量导管长度，不与病人沟通，自行摇床，插管，测量结果不告知病人。

4、无菌观念差，洗手液置车上层，用过的镊子放回无菌缸，徒手拿导管，吸药污染针拴，有药液的注射器置于车面上。

5、职业暴露观念差，回套针帽。

6、护理用品陈旧，落后。护理用品管理不规范，盐水瓶不写时间，用途，起封者，操做用水直接在大输液瓶内吸取。

7、呼吸机连接不熟练，简易呼吸机操作程序不完整，不会评估，除颤器应用前不了解病人状态，不评估效果，心肺复苏不了解新标准。

8、急救应检状态不好，操作紧张度不够。

9、不掌握吸氧浓度计算，不掌握输血查对，不掌握心电监护知识，对急救药作用、机理不掌握。

10、护士长对以上知识掌握，指导能力不够。

修正建议：

1、关于护士应检操作九要素见《医院护理质量督导，应检指南》一书。

2、护理部，护理单元一定要全员培训。

3、强化急救应检意识，加强完整流程观念，加强实战观念，检查一定真操作。

4、增强自信心，克服惧怕检查心理。

5、护士长一定过关，才会给护士带好头，才具有指导能力。

护理病例

1、体温单有涂改，更换床位不及时，无页码，医疗诊断过细与医疗不符，应写主要诊断。

2、医嘱单：吸氧不下流量或浓度，或只写持续给氧。由特级直接改为三级护理。

3、少数医院未按新规范格式书写，仍沿用过时格式，签字点点，书写程序未按质控中心模式书写。

4、首次记录过细，没有必要。入院后病人状态记录少。

5、大小便数与病人实际情况不符。

6、脑梗塞合并心梗，记录中无心梗观察。

7、治疗措施无效果观察（如吸氧、多巴胺、阿托品）。西地兰给药 前不测脉博，破伤风皮试不写原因。

8、相关知识告之无具体内容（重要注意事项应将主要告之内容记录如胰岛素，氯化钾的特殊注意问题及滴数）。

9、护理记录不反映护理活动，只记录临时医嘱（如血常规，换药）

10、有症状无措施(如病人自述胸前区痛)14小时无连续观察记录。对腹痛观察无性质，时间，程度描述。胸闷气短，上腹痛10时记录，16时记录中无观查记录。

§石膏固定病人2日无健康指导，足底，左小腿痛，无措施。

11、长嘱给药护理记录中无体现心康，低分子，氯化钾，(如给药记录单随病历走，可不记录)，原则上应记录该组主要药名，及开始，结束时间，非常规穿刺应记录局部情况。

12、心电监护24小时只记录一次心率，未描写心率性质。在记录时未记录同时间的给药情况，排尿情况，而在交班前又总结前时间用药，既重复又未及时。

13、手术室带回的液体，记录不清楚。连续四组液体记录中未记录更换时间。术日病人，病情有变化，如病情无变化，也可不具体记。

14、一级护理病人未做到随时记录，如病人术后发热，血糖高，血压高，治疗变动大病情不稳定，多个时间段问题写在交班时段，未做到随时变化随时记录。

15、给药未写原因及效果，如P100次，西地兰缓注，之后3天无观察记录。

16、记录不连续，7月31日自8月4日之间无记录。

17、记录照抄医嘱，如甘露醇6小时静点，苏乐日一次静点。应写7：30；甘露醇250毫升于30分滴入，续接舒乐组液体，排尿700毫升。

18、记录只记病人状况，不记录护理活动，只记录“抗精神病治疗”应记录“氯丙秦10毫克日三次口服，现已按时服下。

19、护理活动未写原因，停手术不写原因，输液进行中不写药名，心电监护停止记录中无记录。20、心电监护病人未记录心率情况。

21、护理问题确定仍应用过时的“呼吸模式的改变，出血的危险”。

22、未按质控中心的书写程序记录，仍签字点点，首次记过程记录程序不规范。

重病人护理

1、特一级护理登记项目不全，无开始、结束时间或只有开始时间。

2、护理部，护理单元，无专项重患质控未进行，或只检查基础护理质量无专科护理质量检查记录过于简单，无原始资料。

3、责护掌握病人情况；报告项目不全或不了解；如病人的既往史，饮食，睡眠，排泄 阳性体征，检查指标，有的只限于护理常规的条目，无针对性，无具体性。

4、护理问题提的不确切，不全面，如79岁，胆石症病人，生命体征，引流，皮肤，饮食，二便，用药，心理问题未提到，无相应的护理措施。

5、只笼统的提问题，无具体的护理措施。

6、不做相应的康复指导，如：胆石症保守疗法的康复指导，术后5天未排气病人康复指导，脑梗塞，左上肢活动受限，在介绍病情时，输液部位手屈曲，非功能位。肺心病人不做活动指导。

7、介绍病情时，只对检查官，不与患者及家属交流。

8、偏重于入院时的护理状况介绍，应报告完一般状况外，重点报告现存的问题、措施、效果、健康指导。

9、对于病人现存的护理问题，不采取措施，如：T36℃，BP160/100，血糖17.6，未提出相应的措施。冠状A支架术病人用药，并发症的预防措施，健康指导未提出。

10、病人体位不舒适，肺心病人取平卧位，蛛网膜下腔出血者床单位不舒适。

11、责任护士语言陈述能力差，欠系统性，针对性，逻辑性。不掌握报告病人情况的顺序。

12、对疾病专科护理常规及相关知识不掌握，对病人正在应用的药相关知识不掌握。

13、对心电监护相关知识不掌握。

14、护士长的补充，指导能力不够，或不具备。

注：在应检时病人的基础护理质量基本无问题，问题大都出现在责任护士对病人病情的介绍，护理措施，护理效果，健康指导上，不要忘记，重要的是现存的问题。（1）掌握病人的相关项目 ①病人基本情况； ②医学诊断、既往史； ③饮食、睡眠及排泄；

④目前阳性体征及阳性检查指标； ⑤专科护理要点； ⑥主要用药及目的； ⑦常见病发症预防； ⑧有针对性康复计划。（2）病人护理质量的相关项目

①交接班内容、生命体征观察、病情和心理变化记录、管路护理、出入量记录；

②治疗、护理措施落实情况； ③基础护理“六洁”情况；

④安全措施、预防并发症落实情况。

3、护士介绍病人流程

责任护士向检查、参观者介绍病人情况流程，向患者介绍来访者，说明原因，取得病人及家属合作 ↓

介绍病人诊断，入院天数，术后天数，入院时特殊症状、体症，阳性化验检查，特殊病情，治疗护理措施 ↓

重点介绍病人现有（24小时内）病情，用药，护理问题，治疗，护 理措施及效果 ↓

根据病人现有的护理问题，病情需要进行健康指导，使病人了解掌握用药治疗，护理健康相关知识 ↓

与病人及家属沟通，给病人提供反问的机会，对病人不了解，疑问问题予以解答 ↓

向来访者介绍目前的护理难点，探讨方式 ↓

结束病情介绍 ↓

目的：使来访者了解责任护士对病人入院后的主要病情，现有的护理问题及护理措施的掌握熟悉情况，检查责任护士的护理质量

4、专科护理质量检查表 护理管理

1、急诊与120 交接病人，急诊与病房交接记录无具体项目，如输液部位情况，皮肤情况，导管情况，特殊用药等，以保证交接明确，安全。

2、分诊护士分诊，问诊，常见病的鉴别能力不够。

3、技能操作未做到全员训练。

4、物品准备状态不够。

5、精神科病房摆药不规范。

6、给药记录管理不规范。

7、术前术后访问无病人的需要与要求。

8、护理质控表浅，只限于基础护理质量，缺少专科，用药的深入知识。

9、部分医院护理用具陈旧，不洁，有黑包皮。

10、各种文字资料未用计算机打字，陈旧，照抄，无具体时限。

11、有菌无菌物品分类存放不清。

12、无疾病护理常规，手术配合常规，健康指导常规。

13、继续教育学习内容简单，不适应临床需要，只限于护理，操作，规章制度。

六、核对医嘱新模式

§在医院管理年的9项管理目标中，其中有一项为，护理安全管理，护理安全管理中很重要的内容是执行医嘱查对制度，有效安全的进行医嘱查对，是护理的重要保证，具体操作方法如下：

1、必须建立医嘱联系本，由护士长为管床医生准备，由管床医生将所开具病人医嘱的床号、姓名、长嘱几项、短嘱几项；具体时间书写清楚，并签字，其格式可用原来的医嘱本及其格式。

2、护士每班、每周核对医嘱，以联系医嘱本为依据，进行每日、每班的核对，周核对时，需至少2人以上，全面核对长期医嘱单。

3、核对医嘱时，应确定两位护士，其中一人阅读医嘱，另一人负责核对处置卡及输液卡，核对无误后应再行核对电脑药嘱，在核对过程中，最好不要转换角色，应从始至终完成所负责核对工作，以保证核对思路的完整性，以及阅读、查对的准确性。

4、医嘱核对完毕后，参加本次医嘱核对人员应在医嘱核对本上签字，签字的方法：应书写清楚每人在医嘱核对过程中，自己所负责的项目，并签字。

如：阅读医嘱者：***

处置卡核对者：***

输液卡核对者：***

电脑药嘱核对者：***

5、护士长如何签字：

各科护士均应执行每班医嘱核对制度，即下班前核对上班医嘱并签字，护士长每周参加核对并签字，其它时间护士长参加核对，即可签字。

七、引流管滑脱应急预案

如果发现引流管滑脱，立即协助病人保持合适体位，安慰患者

↓

采取必要的紧急措施，敷盖引流口处

↓

通知值班医生，观察病人生命体征

↓ 协助医生，根据病情采取相应的应对措施

如：①立即更新置入引流管 ②停止引流，处理局部伤口 ↓

继续观察病人生命体征，观察引流局部情况 ↓

做好护理记录

脑室引流管滑脱应急预案：

妥善固定脑室引流管，每班交接引流管的情况。↓

密切观察脑室引流管液的情况，并指导告知病人及家属注意事项。↓

一旦发生引流管滑脱，应协助指导病人保持平卧位，避免大副度活动，不可以自行将滑脱的导管送回。↓

安慰家属，报告经治医生或值班医生。↓

观察生命体征，专科征状。↓

协助医生采取相应措施；既重新置入引流管或终止引流管引流。↓ 作好护理记录。

胸腔闭式引流管滑脱应急预案

妥善固定胸腔闭式引流管，每班交接引流的通畅情况并做好记录。↓

密切观察胸腔闭式引流装置各处的衔接情况及病人呼吸、呼吸音、生命体征和引流液的性状及水柱的搏动。↓

一旦闭式引流管滑脱，立即捏闭伤口，协助病人保持半卧位，不可活动。↓

安慰病人及家属，报告经治医生或值班医生。↓

观察生命体征及专科症状。↓

协助医生采取相应的措施，如终止引流或重新置入引流管。↓

做好护理记录。腹腔引流管滑脱应急预案

妥善固定腹腔引流管，每班交接引流的通畅情况并做好记录。↓

密切观察腹腔引流部位的纱布的清洁情况及病人的周身状况，生命体征，引流液的性状及量。↓

一旦发生引流管滑脱，立即按压伤口，协助病人保持半卧位，安慰病人及家属。↓

报告经治医生或值班医生，同时观察病人的生命体征及专科症状。↓

协助医生根据病情采取应对措施；如立即重新置入引流管，或停止引流，处理局部引流口。↓

做好护理记录。