安全护理管理细则

第一篇：安全护理管理细则

文章标题：安全护理管理细则

安全护理管理细则

一、护理过失分级

按护理过失对患者影响程度分级

分级

影响程度

A级

过失是发生了，可并未给患者实施

1级

过失是发生了，可患者没有发生任何问题

2级

有可能对患者的身体造成不良影响，需严密观察

3级

必

须严密观察（生命体征的变化、血液检查等），不过未给患者造成不良后果

4级

增加了不必要的治疗和处置，由此导致患者住院日数增加

二、临床常见的护理过失

1.医嘱处理过失

包括医嘱处理不及时；医嘱转抄错；医嘱签字后未执行等。

2.口服药发放过失

包括口服药错发、漏发、早发或迟发；发药后对病人交待、解释不详，致多服、漏服、错服、误服。

3.注射、输液过失

包括错注、错输、漏注、漏输；注射输液中药名、剂量、浓度、方法、时间发生错误；用药速度快慢调节发生错误；漏作药敏试验者或未及时观察结果，又重作者；使用过期、变质、混浊、有杂质的药品。

4.护理处置过失

手术、检查病人应禁食而未禁食，以致拖延手术和检查时间者；各种检查、手术漏做皮肤准备或备皮时划破多处皮肤，影响手术及检查者；抢救时执行医嘱不及时或延误供应抢救物资、药品影响治疗抢救者；手术室护士误点纱布、器械遗留在体腔或伤口内者，手术器械、敷料等准备不全、延误时间者；供应室发错器械包或包内遗漏主要器械影响检查治疗者。

5.护理观察、记录过失

包括观察病情不细致，病情变化发现不及时，延误病情者；交接班不认真，不能按要求巡视观察或不坚守岗位，工作发生失误；发现问题，报告不及时或主观臆断，擅自盲目处理者；监测数据不准确、不真实、弄虚作假者；护理观察项目遗漏，发生漏测、漏看、漏做者；护理记录不及时，计算发生误差，漏记、错写、误写者；护理记录与实际不相符合。

6.消毒隔离过失

包括无菌技术操作管理不善而发生感染者；消毒液浓度配制不准确发生感染者；器械清洗灭菌不彻底，培养有细菌生长；供应未消毒的器械、敷料、药品；一次性用品处理不当发生意外者；院内感染监测项目未达标准者。

7.输血及血标本采集过失

包括输错血液者；漏采、漏送血标本；血标本注错试管或在输液、输血的针头处采集血标本，影响化验结果者。

8.护理并发症

因不遵守护理操作常规而发生褥疮、烫伤者；昏迷、躁动病人或无陪伴的小儿坠床，造成不良后果者；因预防措施不到位而致病人跌倒者。

三、医疗护理过失登记报告制度

1、各科室建立护理事故、过失、纠纷登记本，由本人及时提交过失发生的经过、原因分析和经验教训，由护士长登记发生事故、过失的经过、原因、后果并及时组织讨论与总结。

2、护理人员在护理活动中发生或发现医疗事故、可能引起医疗事故的过失行为或者发生医疗事故争议的，应当立即报告医生、护士长，护士长立即报告科主任、护理部，护理部立即报告分管院长、医务科。

3、发生或者发现护理过失事故，应当积极采取抢救措施，避免或减轻对患者身体健康的损害，防止损害的扩大。

4、发生医疗事故时，在医患双方在场的情况下封存和启封病历资料。病历资料不得擅自涂改或销毁。

5、疑是输液、输血、注射、药物等引起的不良后果的，由医患双方（白天：药剂科、当事人、护士长，晚上医院总值班、护士长、当事人）共同对现场实物进行封存和启封，封存的实物由医院保管；需要检验，应由双方共同指定的依法具有检验资格的检验机构进行检验，双方无法共同指定的由卫生行政部门指定。

6、发生护理过失事故后，护士长组织全科护理人员讨论，提高认识，吸取教训，改进工作，确定过失事故的性质，分析过失原因，制定防范措施，提出处理意见。责任者在3天内向护理部提交有关事件的书面经过和检查，在规定时间内上交过失事故报表和护理过失整改报告。

7、发生过失的科室和个人，如不按规定报告，有意隐瞒，事后发现或他人举报，按情节轻重给予处分。

8、护理部（护士长）定期组织护士长（护士）分析护理过失与不安全隐患的原因，并提出防范措施。

9、科室发生一般过失和缺点3天内进行讨论、整改并记录。发生严重过失和事故的24小时内进行讨论、整改并由记录。

四、常见护理过失防范制度

（一）青霉素皮试阳性病人需做到以下几点：

1.立即通知医生停用青霉素医嘱，撤去青霉素药卡。

2.当天临时医嘱写明青霉素皮试（＋）。

3.在病人一览表诊断牌左上角用红笔注明青霉素（＋）。

4.告诉病人本人或病人家属青霉素阳性。

5.床尾挂“青霉素（＋）”标记。

6.体温单前夹入“青霉素（＋）”红纸。

7.将皮试结果阳性记录在护理

第二篇：护理安全管理

护理安全是病人在接受护理的全过程中，不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡。护理安全是反映护理质量高低的重要标志，是保护患者得到良好护理和优质服务的基础，对维护医院正常工作秩序和社会治安起到至关重要的作用。

一、影响护理安全因素

（一）人力资源不足，超负荷工作状态

为满足社会对医护服务的需求，而加大了护士的工作量，造成护理人员、设备、空间相对不足。护士身心疲惫，是构成护理工作不安全的重要原因。再有过度工作和劳累同样会引起注意力和警惕性的下降，导致错误的增加。

（二）法律意识不强

一是在接待病人时说话不谨慎，或在治疗护理操作时动作不规范，应用仪器时不熟练，引发病人和家属对治疗效果不信任，从而引发医疗纠纷。二是对临床护理资料书写不正规、不及时。这就要求护理人员要对本职工作精益求精，用法律约束自身的行为，避免和杜绝医疗纠纷的发生。

（三）护理人员缺乏敬业精神

新护士、新设备的进入有一个培训、适应、磨合的过程。从统计分析来看，低年资护士容易发生不安全隐范，发生护理差错。

（四）规章制度及操作规程执行的不完善

很多差错事故发生的根源，是没有严格执行规章制度和操作规程，稍有不慎就有可能导致差错事故的发生。

（五）管理层的因素

安全护理管理是护理质量管理的核心，管理制度不完善，会导致不安全护理的后果。

（六）其他因素

差错、事故的鉴定处理仍没有一个使医患双方都信赖满意的机制。社会、媒体等对医疗机构、人员尚缺乏公正的评价，医院生存的环境还不令人满意。对护理安全有直接影响的主要因素还包括院内感染、烫伤、跌倒与坠床、输液渗出及坏死、环境污染、食品污染等。

二、护理安全管理策略

（一）建立和完善统一的护理安全质量管理体系

针对医院护理安全质量方面存在的问题，结合医院的实际情况，制定相应的预防与控制措施，规范护理工作流程的各个环节，确保护理安全。护理部按照《护理质量考评标准》对全院护理质量进行定期检查或不定期抽查，召开会议，分析和解决存在的问题，及时纠正处理，并将检查结果反馈到各病区，各病区对存在的问题进行分析，提出整改措施。

（二）健全护理安全制度及处理应急预案

1.完善和制订各项管理制度

要建立护理安全的有效体系，就必须实现对差错的严格预防和控制。制定相应的护理制度和流程，使之人人知晓并在实践中参照执行，对可能发生护理不安全的高危环节进行重点关注和整治。定期对存在的不安全隐患进行重点讲评分析。对已经出现的医疗不安全事件，应有危机处理方案，尽快找出导致不安全的危险因素，并制定相应对策。

2.对各类紧急情况有应急预案

为确保病人住院期间的安全，病人入院后护士即根据病人的病情，结合病区环境做出初步评估。科室必须健全住院患者紧急状态时的应急预案，确保安全防范措施的落实。

3.重视风险意识、法律意识教育

护理部要求护士对病人权利和护士义务有正确认识，加强风险意识教育及法律意识，规范护理行为，开展护理核心制度学习，结合《医疗事故处理条例》，让护士充分意识到遵守规章制度、遵守护理规范是对自己的保护。

4.加强护理管理职能，转变观念，努力营造安全文化氛围

做好护理安全管理工作，首先必须在全体护理人员中树立护理安全的观念，加强职业道德教育，时刻把病人安危放在心上，建立安全第一的观点。护理管理者应着眼于系统分析，经常检查和督促护士严格遵守操作规程，并要加强护士业务素质培训，不断充实和更新知识，提高对病人的护理安全质量。

第三篇：护理安全管理

护 理 安 全 管 理 考核内容、要点、办法、督检项目

1.1考核内容：制定并实施护理差错报告管理制度 1.2考核要点

①有护理差错防范及处理管理制度

②各护理单元有差错事故，不良事件处理登记及改进措施 ③有每月护理环节、隐患、差错讨论、分析、反馈 ④有护理安全防范及改进措施

⑤有关键环节（转科、手术等）交接程序 1.3考核办法

①查护士掌握差错防范、处理制度情况 ②各护理单元差错隐患是否按规定报告

③护理单元有每月的护理安全防范讨论、分析、改进措施，护理部有定期的医疗安全公布制度及记录 1.4督检项目

★关键环节（转科、手术）等交接程序明确，有交接

★有专项护理质量管理制度，（如导管脱落、病人跌倒、压疮等），有质控落实记录

①护理安全管理：看登记、月讨论、个人书面认识、定性情况、针对问题分析原因；针对原因的纠偏措施、落实、再培训、跟踪记录； ②护理安全活动记录；褥疮差错上报表；护理部复查，讨论记录；定性、处理情况。•护理部应备的文字资料

①护理差错防范、处理制度、告知制度的落实 ②护理差错隐患报告制度、报告记录、鉴定、处理意见 ③护理部定期公布、讨论、分析护理差错、隐患记录 ④疑难病例会诊制度及讨论记录

⑤输血、输液、药物不良反应上报制度、调研分析记录 •护理单元应备的文字资料 ①护理差错防范、处理制度 ②护理质量管理办法及奖惩制度 ③疑难病例讨论记录 ④护理异常情况书面上报

⑤每日、每周的护理质量重点有所体现，存在问题及纠偏措施 ⑥每月的护理单元质控讨论及隐患分析材料 ⑦查对制度的落实材料 4 各级护理人员的应检准备 4.1护理部主任的准备

①掌握本护理不安全因素及对策；

②掌握全院重点科室、重点环节及保证护理安全的有效措施，本医院的特色措施； 4.2护士长的准备

①掌握本科室的不安全隐患，重点环节及对应措施； ②本月护理安全讨论的重点； ③了解执行护理制度缺欠上报制度；

④掌握核心制度，查对制度，分级护理制度。4.3临床护士的准备

①掌握查对制度、分级护理制度、交接班制度； ②掌握护理记录的书写规范；

③各项制度及时落实并执行告知.抽查护士掌握告知的程序。④护士掌握重要环节

•督检中发现及容易出现的问题

①护理安全管理：无褥疮、差错上报表或褥疮报告应由科室先报，护理部批示指导，护理部查看指导。②护理部质控材料无原始记录

③对异常情况报告、讨论、处理意见，应有定性结果。

④护理差错讨论无定性、讨论针对性不强、无复查，跟踪情况记录； ⑤护士长不掌握护理核心制度。•修正建议

①出现护理异常情况及时填写报告单并上报护理部备案 ②护理差错讨论应有针对性、纠偏措施可行，并有跟踪情况 ③能应用对护理差错评价的结果，改进相应的运行机制与工作流程、工作制度

④履行相关告知程序，以取得病人及家属的理解及配合

⑤完善护理管理各类数据资料，对异常情况、意外事件深入分析，持续跟踪，对各种危险因素和风险有预报，应对能力。

一、护理缺陷管理

（一）建立护理缺陷管理制度：

1、医疗护理安全的相关文件、规章制度

2、设立差错管理、给药差错评价表及申报制度

3、设立病人摔倒申报制度

4、管路滑脱登记申报制度

5、病人皮肤压力伤评定标准、观察记录及申报制度

6、投诉管理及纠纷评价量表

7、全院护理会诊制度

（二）护理风险防范管理（核心制度、关键环节、五个重点）

1、核心制度： ①首诊负责制度 ②分级护理制度 ③交接班制度 ④疑难病例讨论制度 ⑤会诊制度 ⑥危重病人抢救制度

⑦死亡病例讨论制度 ⑧查对制度

⑨病历书写基本规范与管理制度

2、关键环节制度完善，监督到位，应急方案与监督记录（如危重病人、围手术期、输血与药物不良反应、有创诊疗操作管理等）

3、重点部门和重要岗位（如急诊、ICU、手术室、麻醉室、供应室等）责任落实

4、五个重点：

§重点科室：ICU 急诊科 手术室 产科

§重点环节：病人交接、病人正确识别、药品管理、病人管道管理、压疮预防、医护衔接

§重点时段：夜班、连班、节假日

§重点病人：手术病人、危重病人、老年病人 §重点员工：实习护士、新护士、进修护士

（三）应备的护理紧急风险预案

1、抢救及特殊文件报告处理制度

2、住院患者紧急状态时的护理应急程序：

§突然病情变化、猝死、有自杀倾向，自杀后坠床或摔倒、外出不归，输血反应、输液反应、静脉空气栓塞、化疗药物外渗、误吸、躁动、有精神症状，发生消化道大出血，发生传染病等。

3、意外事故紧急状态时的护理应急程序、停水或突然停水、泛水、停电或突然停电、失窃、水灾、遭遇暴徒、火灾、地震、化学药剂、有毒气体泄露等。

（四）护理风险防范内容

1、对病人护理人员可能产生伤害的潜在问题进行识别、评估，采取措施的过程；

2、护理工作中的风险因素

3、护理人员职业防护

4、新技术新业务报批程序

5、建立紧急风险预案

二、护理质量安全管理及相关制度管理办法

（一）护理质量安全管理

1、住院病人安全管理（出入院、陪护）

2、住院病人分级护理管理制度（病情依据、护理要求、检查评分标准等）

3、健康教育制度（形式、内容、流程）

4、整体护理实施管理（认定程序、排班方法、记录书写要求、考核）

5、病室基本安全措施（安全规范、制度、仪器安全使用等）

6、药品安全管理（管理制度、保管、分类、请领、发药、安全措施、评分标准等）。

7、消毒隔离管理（制度、措施、评分标准）

8、操作安全管理（操作安全制度、输血、操作前告知，保护性约束告知，急救培训、新技术准入）

9、无菌及一次性使用医疗用品安全管理（保障措施、使用期限、使 用及用后处理等）。

10、护理表格书写规范及管理。

（二）护理质量安全管理关键流程

1、药品安全管理：管理制度、保管、分类、请领、发药、安全措施、评分标准等。

2、消毒隔离管理：制度、措施、评分标准。

3、操作安全制度掌握：操作安全制度、输血、操作前告知、保护性约束告知、急救培训、新技术准入。

4、无菌及一次性使用医疗用品安全管理：保障措施、使用期限、使用前后处理等。

5、护理表格书写规范管理

6、住院病人安全管理：出入院、转运、探视陪伴流程

7、住院病人分级护理管理制度：病情依据、护理要求、检查评分标准

8、健康教育制度：形式、内容、流程

9、病人基本安全措施：安全规范、制度、医疗仪器安全使用等。

10、化学治疗防护措施

11、职业暴露的防护

12、艾滋病等防护

（三）护理防护管理相关资料

1、化学治疗的防护措施

2、医疗锐器伤的防护、锐器伤登记表

3、职业暴露的防护

4、艾滋病、非典等防护

护理质量问题及对策 技能操作问题

1、操作流程不全，落项，不熟练，未做到全员培训，检查官随机调人慌乱。操作前不检查机器设备性能，不了解评估病情，询问过敏史不具体，是否适合此项操作，操作后不评价效果。

2、不安排实人，假做，手法不到位，或只表示一下；动作不准确，不到位，无法给分。拿注射器，摸脉搏方法不正确。

3、不安置病人体位，不测量导管长度，不与病人沟通，自行摇床，插管，测量结果不告知病人。

4、无菌观念差，洗手液置车上层，用过的镊子放回无菌缸，徒手拿导管，吸药污染针拴，有药液的注射器置于车面上。

5、职业暴露观念差，回套针帽。

6、护理用品陈旧，落后。护理用品管理不规范，盐水瓶不写时间，用途，起封者，操做用水直接在大输液瓶内吸取。

7、呼吸机连接不熟练，简易呼吸机操作程序不完整，不会评估，除颤器应用前不了解病人状态，不评估效果，心肺复苏不了解新标准。

8、急救应检状态不好，操作紧张度不够。

9、不掌握吸氧浓度计算，不掌握输血查对，不掌握心电监护知识，对急救药作用、机理不掌握。

10、护士长对以上知识掌握，指导能力不够。

修正建议：

1、关于护士应检操作九要素见《医院护理质量督导，应检指南》一书。

2、护理部，护理单元一定要全员培训。

3、强化急救应检意识，加强完整流程观念，加强实战观念，检查一定真操作。

4、增强自信心，克服惧怕检查心理。

5、护士长一定过关，才会给护士带好头，才具有指导能力。

护理病例

1、体温单有涂改，更换床位不及时，无页码，医疗诊断过细与医疗不符，应写主要诊断。

2、医嘱单：吸氧不下流量或浓度，或只写持续给氧。由特级直接改为三级护理。

3、少数医院未按新规范格式书写，仍沿用过时格式，签字点点，书写程序未按质控中心模式书写。

4、首次记录过细，没有必要。入院后病人状态记录少。

5、大小便数与病人实际情况不符。

6、脑梗塞合并心梗，记录中无心梗观察。

7、治疗措施无效果观察（如吸氧、多巴胺、阿托品）。西地兰给药 前不测脉博，破伤风皮试不写原因。

8、相关知识告之无具体内容（重要注意事项应将主要告之内容记录如胰岛素，氯化钾的特殊注意问题及滴数）。

9、护理记录不反映护理活动，只记录临时医嘱（如血常规，换药）

10、有症状无措施(如病人自述胸前区痛)14小时无连续观察记录。对腹痛观察无性质，时间，程度描述。胸闷气短，上腹痛10时记录，16时记录中无观查记录。

§石膏固定病人2日无健康指导，足底，左小腿痛，无措施。

11、长嘱给药护理记录中无体现心康，低分子，氯化钾，(如给药记录单随病历走，可不记录)，原则上应记录该组主要药名，及开始，结束时间，非常规穿刺应记录局部情况。

12、心电监护24小时只记录一次心率，未描写心率性质。在记录时未记录同时间的给药情况，排尿情况，而在交班前又总结前时间用药，既重复又未及时。

13、手术室带回的液体，记录不清楚。连续四组液体记录中未记录更换时间。术日病人，病情有变化，如病情无变化，也可不具体记。

14、一级护理病人未做到随时记录，如病人术后发热，血糖高，血压高，治疗变动大病情不稳定，多个时间段问题写在交班时段，未做到随时变化随时记录。

15、给药未写原因及效果，如P100次，西地兰缓注，之后3天无观察记录。

16、记录不连续，7月31日自8月4日之间无记录。

17、记录照抄医嘱，如甘露醇6小时静点，苏乐日一次静点。应写7：30；甘露醇250毫升于30分滴入，续接舒乐组液体，排尿700毫升。

18、记录只记病人状况，不记录护理活动，只记录“抗精神病治疗”应记录“氯丙秦10毫克日三次口服，现已按时服下。

19、护理活动未写原因，停手术不写原因，输液进行中不写药名，心电监护停止记录中无记录。20、心电监护病人未记录心率情况。

21、护理问题确定仍应用过时的“呼吸模式的改变，出血的危险”。

22、未按质控中心的书写程序记录，仍签字点点，首次记过程记录程序不规范。

重病人护理

1、特一级护理登记项目不全，无开始、结束时间或只有开始时间。

2、护理部，护理单元，无专项重患质控未进行，或只检查基础护理质量无专科护理质量检查记录过于简单，无原始资料。

3、责护掌握病人情况；报告项目不全或不了解；如病人的既往史，饮食，睡眠，排泄 阳性体征，检查指标，有的只限于护理常规的条目，无针对性，无具体性。

4、护理问题提的不确切，不全面，如79岁，胆石症病人，生命体征，引流，皮肤，饮食，二便，用药，心理问题未提到，无相应的护理措施。

5、只笼统的提问题，无具体的护理措施。

6、不做相应的康复指导，如：胆石症保守疗法的康复指导，术后5天未排气病人康复指导，脑梗塞，左上肢活动受限，在介绍病情时，输液部位手屈曲，非功能位。肺心病人不做活动指导。

7、介绍病情时，只对检查官，不与患者及家属交流。

8、偏重于入院时的护理状况介绍，应报告完一般状况外，重点报告现存的问题、措施、效果、健康指导。

9、对于病人现存的护理问题，不采取措施，如：T36℃，BP160/100，血糖17.6，未提出相应的措施。冠状A支架术病人用药，并发症的预防措施，健康指导未提出。

10、病人体位不舒适，肺心病人取平卧位，蛛网膜下腔出血者床单位不舒适。

11、责任护士语言陈述能力差，欠系统性，针对性，逻辑性。不掌握报告病人情况的顺序。

12、对疾病专科护理常规及相关知识不掌握，对病人正在应用的药相关知识不掌握。

13、对心电监护相关知识不掌握。

14、护士长的补充，指导能力不够，或不具备。

注：在应检时病人的基础护理质量基本无问题，问题大都出现在责任护士对病人病情的介绍，护理措施，护理效果，健康指导上，不要忘记，重要的是现存的问题。（1）掌握病人的相关项目 ①病人基本情况； ②医学诊断、既往史； ③饮食、睡眠及排泄；

④目前阳性体征及阳性检查指标； ⑤专科护理要点； ⑥主要用药及目的； ⑦常见病发症预防； ⑧有针对性康复计划。（2）病人护理质量的相关项目

①交接班内容、生命体征观察、病情和心理变化记录、管路护理、出入量记录；

②治疗、护理措施落实情况； ③基础护理“六洁”情况；

④安全措施、预防并发症落实情况。

3、护士介绍病人流程

责任护士向检查、参观者介绍病人情况流程，向患者介绍来访者，说明原因，取得病人及家属合作 ↓

介绍病人诊断，入院天数，术后天数，入院时特殊症状、体症，阳性化验检查，特殊病情，治疗护理措施 ↓

重点介绍病人现有（24小时内）病情，用药，护理问题，治疗，护 理措施及效果 ↓

根据病人现有的护理问题，病情需要进行健康指导，使病人了解掌握用药治疗，护理健康相关知识 ↓

与病人及家属沟通，给病人提供反问的机会，对病人不了解，疑问问题予以解答 ↓

向来访者介绍目前的护理难点，探讨方式 ↓

结束病情介绍 ↓

目的：使来访者了解责任护士对病人入院后的主要病情，现有的护理问题及护理措施的掌握熟悉情况，检查责任护士的护理质量

4、专科护理质量检查表 护理管理

1、急诊与120 交接病人，急诊与病房交接记录无具体项目，如输液部位情况，皮肤情况，导管情况，特殊用药等，以保证交接明确，安全。

2、分诊护士分诊，问诊，常见病的鉴别能力不够。

3、技能操作未做到全员训练。

4、物品准备状态不够。

5、精神科病房摆药不规范。

6、给药记录管理不规范。

7、术前术后访问无病人的需要与要求。

8、护理质控表浅，只限于基础护理质量，缺少专科，用药的深入知识。

9、部分医院护理用具陈旧，不洁，有黑包皮。

10、各种文字资料未用计算机打字，陈旧，照抄，无具体时限。

11、有菌无菌物品分类存放不清。

12、无疾病护理常规，手术配合常规，健康指导常规。

13、继续教育学习内容简单，不适应临床需要，只限于护理，操作，规章制度。

六、核对医嘱新模式

§在医院管理年的9项管理目标中，其中有一项为，护理安全管理，护理安全管理中很重要的内容是执行医嘱查对制度，有效安全的进行医嘱查对，是护理的重要保证，具体操作方法如下：

1、必须建立医嘱联系本，由护士长为管床医生准备，由管床医生将所开具病人医嘱的床号、姓名、长嘱几项、短嘱几项；具体时间书写清楚，并签字，其格式可用原来的医嘱本及其格式。

2、护士每班、每周核对医嘱，以联系医嘱本为依据，进行每日、每班的核对，周核对时，需至少2人以上，全面核对长期医嘱单。

3、核对医嘱时，应确定两位护士，其中一人阅读医嘱，另一人负责核对处置卡及输液卡，核对无误后应再行核对电脑药嘱，在核对过程中，最好不要转换角色，应从始至终完成所负责核对工作，以保证核对思路的完整性，以及阅读、查对的准确性。

4、医嘱核对完毕后，参加本次医嘱核对人员应在医嘱核对本上签字，签字的方法：应书写清楚每人在医嘱核对过程中，自己所负责的项目，并签字。

如：阅读医嘱者：***

处置卡核对者：***

输液卡核对者：***

电脑药嘱核对者：***

5、护士长如何签字：

各科护士均应执行每班医嘱核对制度，即下班前核对上班医嘱并签字，护士长每周参加核对并签字，其它时间护士长参加核对，即可签字。

七、引流管滑脱应急预案

如果发现引流管滑脱，立即协助病人保持合适体位，安慰患者

↓

采取必要的紧急措施，敷盖引流口处

↓

通知值班医生，观察病人生命体征

↓ 协助医生，根据病情采取相应的应对措施

如：①立即更新置入引流管 ②停止引流，处理局部伤口 ↓

继续观察病人生命体征，观察引流局部情况 ↓

做好护理记录

脑室引流管滑脱应急预案：

妥善固定脑室引流管，每班交接引流管的情况。↓

密切观察脑室引流管液的情况，并指导告知病人及家属注意事项。↓

一旦发生引流管滑脱，应协助指导病人保持平卧位，避免大副度活动，不可以自行将滑脱的导管送回。↓

安慰家属，报告经治医生或值班医生。↓

观察生命体征，专科征状。↓

协助医生采取相应措施；既重新置入引流管或终止引流管引流。↓ 作好护理记录。

胸腔闭式引流管滑脱应急预案

妥善固定胸腔闭式引流管，每班交接引流的通畅情况并做好记录。↓

密切观察胸腔闭式引流装置各处的衔接情况及病人呼吸、呼吸音、生命体征和引流液的性状及水柱的搏动。↓

一旦闭式引流管滑脱，立即捏闭伤口，协助病人保持半卧位，不可活动。↓

安慰病人及家属，报告经治医生或值班医生。↓

观察生命体征及专科症状。↓

协助医生采取相应的措施，如终止引流或重新置入引流管。↓

做好护理记录。腹腔引流管滑脱应急预案

妥善固定腹腔引流管，每班交接引流的通畅情况并做好记录。↓

密切观察腹腔引流部位的纱布的清洁情况及病人的周身状况，生命体征，引流液的性状及量。↓

一旦发生引流管滑脱，立即按压伤口，协助病人保持半卧位，安慰病人及家属。↓

报告经治医生或值班医生，同时观察病人的生命体征及专科症状。↓

协助医生根据病情采取应对措施；如立即重新置入引流管，或停止引流，处理局部引流口。↓

做好护理记录。

第四篇：优质护理服务与细的节管理

优质护理服务与细节管理

指导思想：

• 坚持“以病人为中心”，规范临床护理工作，加强基础护理，改善护理服务，提高护理质量，保障医疗安全，努力为人民群众提供安全、优质、满意的护理服务 目标：患者满意，社会满意，政府满意 • 认真贯彻落实《护士条例》

• 认真贯彻执行《卫生部关于加强医院临床护理工作的通知》、《综合医院分级护理指导原则（试行）》、《住院患者基础护理服务项目（试行）》、《基础护理服务工作规范》和《常用临床护理技术服务规范》 效果：

• 护士主动性增强 • 患者满意度提高 • 患者表扬信增多 • 护工聘用降低 • 护理投诉降低 • 护理不良事件降低

• 细节-是指细小的环节或情节。文艺作品中用来表现人物性格或事物本质特征的细微描写。

• 关注细节的意义-保证质量、规范行为、提高满意度、减少风险、获得意外收获 • 细节的含义

• 凡事无小事，简单不等于容易

• 大量的工作，都是一些琐碎的、复杂的、细小的事物的重复，这些事做成了、做好了，并不见什么成就；一旦做不好了、做坏了，就使其他工作和其他人的工作受到牵累，甚至把一件大事弄垮了

• 认真做事只是把事情做对，用心做事才能把事情做好 • 什么是不简单，把每一件简单的事做好就是不简单；什么是不平凡，把每一件平凡的事做好就是不平凡

• 要把重视细节、将小事做细养成一种习惯，而习惯恰恰是由日常生活中的一点一滴的细微之处的不断积累所形成的 • 细节不等式：100-1≠99 100-1=0 1%的错误会导致100%的失败

• 护理管理者应首先具备细节管理的意识 • 细节管理应渗透到每一项质量标准中

• 深入临床，深入患者，才能做到真正有效的细节管理 • 细节管理与护理工作质量息息相关 • 建立健全有关规章制度，明确岗位职责 • 切实落实基础护理职责，改善护理服务 • 深化“以病人为中心”理念，丰富工作内涵 • 充实临床护士队伍，加强人力资源管理 • 完善临床护理质量管理，持续改进质量 • 高度重视临床护理工作，保障措施到位 建立健全规章制度，及时明确岗位职责 • 结合科室实际，体现专业特点 • 结合岗位实际，体现服务规范 • 不断完善、不断修改 • 以病人为中心丰富工作内涵

• 良好的服务态度及行为是优质护理服务的关键 • 掌握专业知识和娴熟技能是优质护理服务的重要指证 • 打造个性化的健康教育是优质护理服务的源泉动力 • 积极主动的给予患者关心和照顾是优质护理服务的标准 • 实施责任制整体护理工作模式 • 护士分管病人，责任到病人

• 实行责任护士分管病人的分工方式，使责任护士对其分管病人的基础护理、病情观察、用药、治疗、沟通和健康指导等各项护理任务全部负责，为患者提供连续、全程的整体护理服务 • 依据临床需要及护士意愿合理、弹性排班 • 在病房明显之处公示，让每个人周知

• 责任制护理组工作模式-1名责任护士和3名护士组成工作组，每名护士都负责一定数量患者，完成责任组的护理任务（责任护士定期轮换）

• 护医同组的分工排班模式-各组每名护士都负责一定数量患者，完成责任组的护理任务（责任护士定期轮换并参加教授查房）• 依据临床需要及护士意愿合理、弹性排班

• 每名护士都是责任护士-每名护士都分管一定数量患者，完成所分管患者的一切护理工作

• 护士分管病人的原则-有经验、高年资护士负责危重患者（数量较少，一般2-3人）；中年资护士负责病情易变化患者（数量适中，一般5-6人）；经验少、低年资护士负责病情平稳患者（数量较多，一般7-9人）

• 依据临床需要及护士意愿合理、弹性排班

• 提倡每名护士都参与轮班，以保证护理工作质量的连续性（尤为夜班）

• 实行早班、中班、夜班工作制

• 实行“12小时班”、“三天或四天工作制” • 实行固定夜班制（也称包管夜班制）• 切实落实基础护理职责，改善护理服务 • 基础护理是整体护理的重要组成部分

• 基础护理是每名护士都必须掌握和完成的护理工作 • 基础护理是专科护理的前提 • 生活护理是基础护理的部分内容

• 基础护理与病人的关系最直接，基础护理的效果与病人的感觉最密切

• 切实落实基础护理职责，改善护理服务 • 严格按照护理级别执行

• 形式不限（如护嘱、护理卡片、床头提示卡等）• 管床护士落实完成或通过增加早晚班护士落实完成 • 不是单纯完成任务，应符合生理需要和生活习惯 • 完善临床护理质量管理，持续改进质量 • 临床护理质量是做出来的不是检查出来的

• 最重要的质控不是别人去“监控和检查”，而是护士自身的行为规范

• 培养护士具有“慎独”、“自省”、“自觉”和“自我调整”的能力，是最重要的质控手段 • 完善临床护理质量管理，持续改进质量 • 明确临床护理质量管理职责

• 把临床护理质量管理融入到护士长每项工作之中 • 发现问题，及时反馈及纠正，跟综查看直至不再出现 • 查看率≠合格率（护士长质量管理要落实）• 高度重视临床护理工作，保障措施到位 • 将对患者的督药到口改为护士发药到口 • 将对患者的病情观察作为提高护理质量的重点 • 将对患者的健康教育作为提升护士专科水平的切入点 • 将对患者的安全管理作为预防护理不良事件关键点 • 统一认识，转变观念 • 规范行为，变被动为主动 • 尽你所能，调动护士积极性

• 应用自如，将各种规章制度与常规融化在血液中 • 患者及家属满意 • 医院及领导满意 • 医生及医辅人员满意 • 护士及护士长个人满意

下面红色字体为赠送的个人总结模板，不需要的朋友下载后可以编辑删除！！xx年电气工程师个人年终总结模板 根据防止人身事故和电气误操作事故专项整治工作要求，我班针对现阶段安全生产工作的特点和重点，为进一步加强落实安全工作，特制定了防止人身事故和防电气误操作事故的(两防)实施细则。把预防人身、电网、设备事故作为重点安全工作来抓，检查贯彻落实南方电网安全生产“三大规定”情况，检查(两防)执行情况，及时发现和解决存在的问题，提高防人身事故和防电气误操作事故的处理能力，从源头上预防和阻止事故的发生，使安全管理工作关口前移，从而实现“保人身、保电网、保设备”安全生产目标收到一定的效果。通过前段的检查和整改工作，现将我班到现时为止在此方面的情况总结如下

一、在防止人身事故方面(重点防范高处坠落事故)在运行维护、施工作业过程中的防触电、防高空坠落事故。我班通过对每周的安全会议和工作负责人对现场高处作业管理的检查，使得安全防范思想、工作、监督到位;使安全工作责任、措施及整改落实，从而安全工作得到保证。7

1、作业前的准备工作和控制措施工作。包括高空作业现场查勘，使工作人员对该任务的危险点(安全措施卡)有清晰、准确、全面的认识，采取相应的控制和安全措施，并正确派选合适胜任的工作负责人和工作班成员。

2、在开工前，工作负责人向作业人员交待工作内容、安全注意事项及该作业的危险点。作业过程中明确监护人员，监护人实时监控高处作业人员动向，及时提醒和纠正作业中的不安全行为，使安全措施不折不扣地落实和执行到位。

3、认真落实高处作业人员的安全保护措施。配备可靠的(按规定期限内检验合格的)安全工器具，如安全带(绳)、升降板、脚扣、竹(木)梯等，并能够正确使用此类工器具。

4、在高空作业的工作全过程中，强调工作人员自始至终确保自身安全行为： △定期对登高工具和安全工器具(安全带、安全绳、脚扣、升降板、竹木梯子等)进行试验，试验或外观检查不及格的立即报废，严禁留作备用。△必须系好安全带(绳)，安全带(绳)必须栓在上方牢固的构件上，不得低挂高用，工作过程中要随时检查安全带(绳)是否栓牢。△ △高处作业在转移作业位置时，手扶的构件必须牢固，不得失去保护。需要沿着水平梁、斜柱、水平管或暂无防护栏杆、没可靠的扶持物帮助保持平衡时，必须使用水平安全绳。在无任何保护的情况下，绝对禁止沿单梁或管道上行走的行为。8 △高处作业人员的施工工具必须使用工具袋装备，禁止使用容易造成工具掉落的简易皮套;上下传递物件时，必须用绳索吊送，严禁抛掷。△严禁利用绳索或拉绳上下杆塔或顺杆下滑和在间隔大的构架转移作业位置时，不得沿单根构件上爬或下滑。

5、认真执行“两票”制度，防止误触电、感应电伤人的高空堕落事故。(1)2015少先队工作总结

（一）本学期我校的少先队工作高举邓小平同志伟大的旗帜，认真贯彻江泽民“三个代表”重要思想，紧扣素质教育主题，服务少先队健康成长，努力培养少先队员的创新精神和创新能力，体验教育活动，全面实施素质教育，强化少先队自身的建设，全面提高少先队整体水平，对本学期我总结如下几点：

一、少先队组织建设和制度建设

本学期在，我选拔了一些品学兼优的少先队员干部，并利用课余时间对他们进行一系列的团队教育和工作能力的培养，做到“发现问题、共同处理；处理问题、善于总结”并在中队制度建设上共同探讨和共同建设，建设了《四（4）中队日常行为规范记录表》，每日值勤的少先队干部在课余时间，及上课时间对每位少先队员进行监督，对有没有佩带校卡和红领巾，有没有出现穿奇装怪服，留长发、染发，对迟到、旷课和上课情况，以及好人好事等都进行了详细的记录，为以后少先队评优作为参考。同时也建立了升国旗、课间操打分制度，并对制度实行中出现不合理的内容进行了及时的修改和改善，做为中队辅导员，一定要严格、公正、在少先队组织建设狠抓纪律教育，增强队员的自觉性。

二、以团队活动，宣传教育为载体，促进队员全面发展

在学校的和团组织下，团员和少先队代表到敬老院慰问孤寡老人，并为敬老院的老人们表演了精心准备的精彩的文艺节目，为老人们，打扫卫生，陪老人谈心，把温暖带给老人，回来之后，我要求少先队员代表以“谈感受”为主题开展谈话会，进行了教育，反响强烈。我还要求少先队干部自身做好环保意识并进行宣传“绿色学校”的工作，对于乱扔垃圾和不讲究卫生的同学进行教育批评，在宣传有关环境方面的知识，也严格要求少先队干部从自身做起严以律己来感染其他队员。

三、回顾本学期，结合实际，充分发挥团队和学生会的作用，减轻教师的压力

回顾本学期中队工作在校领导正确的指导下，取得了一定的成效，但我清醒的认识到中工作的不足，如中队教育理论的研究，中队工作的针对性，班级的执行力方面，都存在的不足，在工作中没有充分的发挥中队的作用，这些工作都停留在表面，没有更好的深入最底层，让我们老师放手，让中队干部来帮助老师管理学生，这样是不是合理些，在实际工作中学生管理学生过程中肯定观察和了解的比老师细致，一些细微处和老师看不到的深处都能了解到，只有及时反馈到老师那，对于经常犯错误的学生的名字和事情反映到班主任手中，及时提醒犯错误的同学，让学生有压力不敢再犯错误。这样减轻了教师工作压力和工作量，也锻炼了学生的自觉性让学生“告别陋习，走向文明”.(2)加强安全管理，在执行规程、规定和制度上决不含糊。严格执行“两票三制”，严格按照安全操作规程办事。(3)通过每周的安全活动日，认真学习事故通报、快报和相关规程、规定，结合本班实际开展讨论，吸取事故教训，使“防误”工作深入人心。(4)作业前的准备工作和控制措施工作。认真正确填写操作项目和程序，不漏项。(5)操作时认真履行唱票、复诵制，确认无误后再进行操作，并由监护人监护操作，同时录音操作过程。(6)拉、合刀闸(跌落式熔断器)时，应先将线路转为空载状态，防止带负荷拉、合线路刀闸。(7)开关检修时，应切断柜内二次控制电源的柜内照明电源以防止误合开关和触电;操作低压开关(刀闸)前，应检查开关是否正常并做相关防护措施，操作时不要面对开关，防止电弧烧伤工作人员。1.杂志中上色遇到的疑问： 10 为什么我们的美编在绘制杂志中一些插图时选用灰暗的色调，而不是用艳丽的色彩? 很多家长主观的认为孩子喜欢颜色艳丽的颜色，但是在生活中没有一个孩子会主动去选择艳丽到夸张的衣服，插图也一样。中国的传统的水墨画就是一个很好的例子，国画中用色很少，用的最多的就是“墨色”，国画中“墨”与“色”是相通，而墨分五色(其实不止)，表现中即有墨的浓淡层次，又有色的联想感受，从而达到无色似有色的境界使整幅画看起来一点都不单调灰暗。当然杂志的插图也不能像马路一样一直是一个色调，明快的色彩也是必不可少的。总之，对于插图来说，不一定就非得用丰富的色彩，只要能充分表达文字的内容就可以。即使是单纯的黑色、褐色也能出色地描绘出文字的内在世界。孩子同样能丛这些画面中充分了解故事，想象他自己理解出的色彩世界。这也是插图要给人留一些想象空间的原因。美学大师朱光潜说过：“美术作品之所以美，不是只是在表现的一部分，尤其是美在未表现而含蓄无穷的一大部分，这就是所谓的无言之美。” 什么样的故事应该配什么样的色彩呢? 抒情类的文字配合传统的中国画或梦幻的画面或颜色明度对比属于弱对比的就能产生很好的呼应效果，将读者吸引到安静的故事中去。奇幻神秘的文字配合厚重冷峻的颜色和与颜色相配的绘画风格(如;写实风格和版画效果)能加强奇幻神秘的气氛。幽默荒诞类的文字配合轻松的绘画技法和颜色明快，纯度对比强烈的风格就能和文字相得益彰。2.插图的形式和技法太多了，到底那种更好，或是杂志的美术编辑究竟该用什么样的插图来传达文章的深层内容? 在看到一篇文章时，理解文章的内容，并明白作者想告诉读者的是什么?也许是告诉你一个生活态度或一个学习方法，也许是一个人生哲理……找到文章的中心思想，用孩子的视角思考，再配出贴近孩子生活世界的插图。如果一个插图只是表现文章中的一段文字和一个场景，那要想用图来打动读者，那是很难的。好插图除了能用视觉语言来烘托文字的不足之处外，还能和文字一起在读者的脑中升华。插图在兼顾了以上的这些要求后，出现的画面就是出色的传达了文字的深层内容了。3.在版式流程中编辑在遇到插图和文字的不和-谐组合时应该怎样去调整? 在工作中我们也许都会遇到杂志在版式流程中，有些版面不和-谐或插图和文字的同时产生阅读障碍的问题发生。a.图和文字的组合让阅读有了困难，也就是在文字下面的图的色彩或纹理影响文字的清晰度。出现这种问题需要调整插图，插图的纹理太重的减少纹理或做模糊处理，底色太鲜艳的降低色彩饱和度并加重文字颜色。如果在做了这些努力后，仍然有阅读的困难，干脆去掉文字下面的背景插图。12(8)配电站停电时，必须检查确认进线柜电缆头不带电(检查带电显示器)才能合上进线柜接地刀闸，配电站送电时，应先检查进线柜地刀是否拉开，防止带地刀送电。没有地刀的进线柜，严禁私自解锁，防止误入带电间隔。

第五篇：安全管理奖罚细修改后稿

第一条为了加强公司内部安全管理，做好安全工作，大道公司安全生产目标。从根本上杜绝伤亡事故的发生，把重伤、轻伤率控制在2.4‰以内，按照“安全施工规范”文本的要求，使各项工作能够安全运转，结合公司实际，特制定本奖罚细则。

第二条本奖罚细则适用于公司所属各施工项目部。

第二章奖励

第一条奖励范围

1、全年消灭重伤以上事故，其他各项安全生产指标达到安全生产责任书中的有关规定。

2、在跨地区性、同行业安全检查中及省、市有关部门组织的文明工地检查中，取得优异成绩的单位。

3、在施工过程中及时发现和消除隐患，避免重大伤亡事故发生的个人。

4、对安全设备、安全设施有重大技术革新，并在生产实践中对安全生产确实发挥重大作用的集体或个人。

5、对安全管理提出重要合理化建议的集体或个人，并在生产实践中付诸实施，收到成效。

6、避免企业重大财产损失超过万元以上者。

7、其他各类对安全生产有突出贡献者。

第二条奖励方式及要求

1、受奖人员须经基层单位推荐，并以文字材料逐级上报，由公司安委会讨论认定。

2、事迹要真实可靠，资料齐全、详实。

第三条奖励额度

100-2000元人民币（等价物质或培训），具体执行额度由公司安委会根据实际酌情而定。

第三章处罚

第一条处罚范围

1、因管理不善，发生人身伤害事故、财产损失等安全事故的项目部。

2、现场安全管理混乱，各类隐患突出，规章制度不健全，隐患整改不及时，措施不得力，致使隐患长期存在的项目部。

3、在各类检查中被评为不合格的项目部。

4、安全教育及安全记录不到位（全）的项目部。

5、安全设施、安全警示标示牌不合格（不按规定悬挂）的项目部。

6、施工设备未经有关部门验收确认使用的项目部。

7、电气设备不符合用电安全《规范》要求的项目部。

8、违反安全操作规范的项目部及个人。

第二条处罚对象

1、各项目安全第一责任人、技术负责人、安全管理人员、有关责任人。

2、发生事故及安全工作开展不正常的项目部。

第三条处罚办法及额度

1、工程部（安全科）在对各项目检查中，所有安全生产活动中发现有违规现象行为属处罚范围。

2、工程管理部（安全科）对项目部及个人的罚款由公司支配。

3、公司联合检查对项目部的处罚从该项目部资金计划中扣除，由工程管理部（安全科）下发处罚通知书，公司财务部执行。

4、工程部（安全科）直接处罚额度以50--5000元为限。经公司主管经理核实批准。超出此额度必须经公司安委会研究决定。

第四章细则

第一条施工现场

1、在编制施工用电、脚手架、大型机械设备安装拆卸、基坑支护和模板工程等专项施工方案中无安全防护措施、不符合安全规范的，罚编制人200元。

2、无安全生产管理制度，罚项目负责人500元。

3、无安全值班轮流和值班记录，每缺少一项罚负责人50元。

4、未与劳务分包单位签订安全合同的对项目经理罚款500元。

5、施工现场安全警示标志牌不健全的每发生一项，罚负责人50元/次。

6、工人作业前必须坚持先进行安全技术交底的工作原则，没进行交底，罚技术负责人100元/次；安全员50元/次。

7、特种设备作业（每1人）无证人员上岗操作，罚项目负责人100元/次。

8、特种设备作业无操作规程，罚项目部100元/次。

9、进入施工现场人员未戴安全帽的，（包括佩戴不符合要求的）每人罚安全员50元/次，管理人员不戴安全帽罚100元/次。

10、从高处抛落各种物体的，对项目部罚款100元/次。

11、带小孩进工地的，罚项目部负责人各100元/次。

12、严禁雇用18岁以下童工、残疾人及超过《劳动法》限定年龄的人员工作，发现一人次，罚项目部负责人200元/次。

13、遇有六级以上大风或雷雨天气，强令工人室外作业，罚项目负责人100元/次。

14、在工地赤脚、穿拖鞋、高跟鞋、穿裙子等，罚项目部50元/次。

15、如发现酒后作业，罚项目部50元，罚作业班组长100元/次。

16、在任何检查中下达安全隐患整改通知的，不按期限整改及书面回复的，罚项目部100--1000元/次。

17、凡因安全存在隐患被下达停工整改查封的工地，未经主管部门批准，擅自揭掉查封部门封条，罚项目负责人1000-3000元/次。

18、在国家城乡建设部、自治区、地州、市等重要检查中，呈报的项

目安全未达标，罚项目部1000-5000元/次；罚工程部500元