2013年护理部工作目标

第一篇：2013年护理部工作目标

2013年护理部工作目标

在2013年的护理工作中，护理部将继续坚持“以客户为中心”的理念，加大护士培训力度，确保护理质量持续改进，具体目标如下：

一．加强制度的管理与落实，保障护理安全。

二．不断完善护理质量控制体系，确保护理质量持续改进。

三．加强护士培训，提高护理队伍整体素质

四．开展优质护理活动，为客户提供安全、优质、满意的护理服务。

五．加强“三基三严”培训及考核，保证基础护理质量

六．强化护理核心制度、应急预案。

七．加强院感知识培训，严格执行医院感染制度

八．医护人员做好自身防护，防止针刺伤和其他利器损伤。

九．加强法律法规教育，提高护士安全意识，避免和减少护理差错的发生。

十．合理利用人力资源，避免人浮于事的局面。

第二篇：护理部总体工作目标

护理部总体工作目标及实施计划

一、工作目标

1、基础护理合格率96%（合格标准95分）。

2、分级护理合格率≥96%（合格标准为90分）。

3、护理文件书写合格率≥96%（合格标准为90分）。

4、急救物品完好率达100%。

5、消毒灭菌合格率100%。

6、病区开展中医护理操作项目≥2项

7、住院患者压疮发生率0（难免性压疮除外）。

8、护理严重差错发生次数09、年护理事故发生次数010、病人对护理服务的满意度 ≥95%（数字上的不升反降，原因在于开展优质服务后基础护理质量要求提高，满意度调查表进一步细化，满意度调查更加细致，实际上体现了满意度调查更加接近实际。）

11、护理技术操作合格率≥95%（合格标准为95分）

12、护理人员参与院内培训率达90%（合格标准：业务讲座缺席≤2次、手术室护士每年讲座听课≥10次但要补记讲课笔记，理论考试不缺席且成绩≥60分）

13、健康教育覆盖率100%

14、优质护理服务示范病房开展率≥90%

15、年工作计划完成率达 ≥95%

二、实施计划

（一）加强护理队伍建设，人文与专业培训相结合，院内外培训相结合，不断提高护理队伍整体素质。

1、加强新入伍护理人员培训，制定新入伍护士培训计划，对新入伍护理人员首先进行岗前培训，内容函盖护理工作的最基本要求、危机意识的建立、差错事故的预防、法律意识、职业素养、护患沟通等方方面面。以各临床科室为培训基地，分别承担1～2项操作培训任务，首先制定操作流程，指定示范培训老师，统一进行培训和考核，用３个月时间完成31项常见中西医护理操作的强化培训，为新护士尽快适应临床护理工作及其成长奠定良好的基础。制定护士培训管理措施，激励护士在培训中创优争先。

2、利用业务讲座、中医护理业务查房、护理教学观摩查房、护理会诊、护理病历讨论、护理技术练兵等形式，对护士进行业务技术、疑难护理问题处理、急诊急救技术培训。

3、外出培训、学术会议，根据专业发展需要，派出专科护士进修。

4、发挥护理特色小组作用，充分发挥护理人员的特长和潜能，探索临床护理工作，发现问题，解决问题，总结经验，不断提高。

5、组织丰富多彩的竞赛和活动，倡导爱岗敬业无私奉献的敬业精神。评选温馨服务明星、微笑天使之星、优秀带教老师、进行爱岗敬业、无私奉献的护士素质教育，树立护理团队积极向上奋勇争先的竞争氛围，提高护理团队的凝聚力和向心力。

（二）加强护理管理人员培训，提高护士长管理水平。

1、进行优秀护理管理者评选，举办院内护理管理经验交流座谈会，总结管理经验，交流管理技巧，更新管理理念，以老带新，以后进促先进，不断提高管理水平。

2、加强护士长目标管理考核，月考评与年终考评相结合，科室护理质量与护士长考评挂钩等管理指标。

3、促进护士长间及科室间的学习交流，每月组织护理质量交叉大检查，并召开护士长工作经验交流会，借鉴提高护理管理水平。

4、送护士长参加省、市、国家护理学会举办的护理管理培训班、学术交流会，根据业务发展需要，有针对性地选派护士长到上级医院参观学习，开阔管理视野，拓展管理水平。

（三）严格质量管理，持续提升护理工作质量。

1、护理部每月组织护理质量分析会议至少一次，针对检查中发现的问题，制定纠正预防措施，并把本月存在的问题作为下一个月的工作重点来抓，以此达到持续改进的目的。

2、强化护理安全预警意识，重视不良信息反馈。落实《新密东方医院护理安全管理办法》，将护理不良事件报告和讨论作为长效机制，便于挖掘临床护理工作中存在的问题和隐患，制定预防纠正措施，有利于信息沟通资源共享。

3、加强重点时段、薄弱环节的工作督导，重大节假日护理部统一组织日夜班督导，夜班实行护理部、护士长两级巡视督导，确保护理质量和护理安全。

（四）全面开展优质护理服务，全面落实护理职责。

1、2014年在扩充护士人力资源的基础上，总结经验扎实拓展，至2014年下半年全面展开优质护理服务。

2、优化护理人力资源配置，加强分层管理。根据护士工作能力实行分层使用和管理，建立合理的绩效考核制度，充分调动护士工作积极性和主动性。

3、实行两班制弹性排班，减少交接次数，实施弹性排班和调配，按工作现状及时增减护理人员。

4、责任护士全面履行护理职责，为患者提供整体护理服务，对患者开展中医特色健康教育，康复指导，提供心理护理。临床护理服务充分体现专科特色，丰富服务内涵，保障患者安全，促进患者康复；护士严格遵守工作流程分时段落实，并充分尊重病人的风俗和生活习惯，提供合情合理、恰如其分的人性化护理服务，加强基础护理工作的落实。

5、根据优质护理服务质量要求，重新修订患者满意度调查表，细化调查标准，突出基础护理服务满意度调查项目，使满意度调查更加深入细致，更加贴近临床实际，并能从中发现优质护理服务工作中存在的问题，分析原因持续改进。

6、继续开展“打造精品护理品牌,争当满意杯标兵”活动，以创建护理品牌为依托，深化护理服务内涵建设，每个护理单元推出具有自身特色的护理服务品牌，每个护士争当“微笑天使”，以达到群众满意，患者感动，领导放心的社会效益为目标。

第三篇：2013年护理部工作目标责任书

2011年护理部工作目标责任书

为了深化医院改革，强化医院管理，调动广大职工的积极性，建立能上能下、优胜劣汰的用人机制，实现“优质、高效、低耗”的管理目标，着力创建基本现代化医院，医院决定对院内护士长实行目标管理

一、加强护理管理，提高护士长管理水平。目标：护士长参加培训率达95%，管理知识考试合格率达100%。1鼓励护士长参加上级管理学习班，主要是更新护理管理理念，提高护理管理技巧，培育护理服务中人文精神，护患沟通的技能培养等。

2.加强护士长目标管理考核，月考评与年终考评相结合，科室护理质量与护士长考评挂钩等管理指标。

3.促进护士长及科室间的学习交流，每月组织护理质量交叉大检查，并召开护士工作经验交流会，借鉴提高护理管理水平。

4.启动护士长助理的计划，培养护士长后备队伍，完善护理管理队伍。

二、开展人文关怀，满足患者需求，提高患者满意度。

目标：住院病人满意率达90%，出院病人满意率达90%，健康教育知晓率达100%。

1.组织全员护理人员认真学习《服务礼仪规范》，并组织全院护理人员考试，以次规范护士行为。

2.开展以“温馨护理站”为主题的优质护理服务竞赛活动。旨在使护理人员更加重视护理服务，让患者感受护士的精湛技术、精心护

理；建立和谐、向上、互动、融洽的护患关系，弘扬传统，提升护理价值。在“5.12”护士节到来时对“温馨护理站”进行表彰。

3.继续开展护理服务承诺，进一步落实护理服务承诺内容，以继续提高患者对护理工作的满意度。

4.进一步加强健康教育工作，采取患者易于接受的施教方式，使健康教育知晓率≥100%。

5.每月召开工休座谈会，每月发放住院病人满意度调查表。

三、定期与不定期护理质量检查，保持护理质量持续改进。

目标：护理管理规范化、制度化、标准化。

1.充分发挥护理质量控制小组的作用，每月进行护理质量检查，以便及时发现问题，及时纠正、处理。不足之处进行原因分析并及时整改，强化护理人员的服务意识、质量意识。

2.不断修改完善各种护理质量标准，并组织学习，按标准实施各项护理工作。

3.每月在护士长例会由质控小组反馈质量检查检查信息并进行综合分析，查找原因，制定切实可行的整改措施，并检查整改落实情况。

四、加强“三基”“三严”训练，保证基础护理质量。

目标：护理人员三基三严考核合格率达100%，护理技术操作合格率达100%。

1.坚持基础理论、基本知识、基本技能训练，培养严格要求、严格组织、严谨态度。

2.基础知识的考核：重点加强对新入院护士、聘用护士、合同护士、低年资护士的考核，强化她们的学习意识，每月抽查护理人员进行 “三基”“全国卫生系统护士岗位技能训练护理技术项目考核要点”知识的考试，提高护理人员的理论水平。

3.加强专科技能的培训：制定出专科理论与技能的培训与考核计划，定期组织考试，为培养专科护士打下扎实的基础。

4.基本技能考核：组织护理人员学习上级医院技术操作示范录像，统一全院护理操作技术。在年内全院护理人员技能训练护理技术项目考核要点14项基本技能必须达标。

五、加强护理安全管理，完善护理风险防范措施，有效地回避护理风险。

目标：急救物品完好率达100%，医疗护理差错事故发生率为0，护理文书

合格率达95%。1.不断强化安全意识教育，发现工作中的不安全因素时要及时提醒，并提出整改措施。

2.完善护理安全管理措施，落实各项护理核心制度，定期检查安全工作，坚持护理查房制度，着重节前检查和节中检查。

3．坚持毒麻药品、抢救药品、用物班班交接，抢救仪器保持功能状态，保

持抢救物品完好率达100%。抓好护理人员的环节监控、患者的环节监控、时间的环节监控和护理操作的环节监控。

4.强化护理核心制度、应急预案、各种操作程序告知内容等知识的学习，不定期的考试，将考试成绩于年终考核相结合。

5.落实分级护理制度，严格执行分级护理标准，责任护士必须掌握分级护理内容。

6.完善护理文件记录，减少安全隐患。规范护理文件记录，认真执行护理记录中“十字”原则，即客观、真实、准确、及时、完整”,既要体现综合护理问题记录，又要体现专科症状的特殊性，使护理文件标准化和规范化。

六、建立护理信息管理体系，提高护理质量管理水平。

目标：完成护理信息管理体系，提高护理管理的有效性。

1.行政管理系统：各级各类排班、分层考核评估体系等。

2.质量管理系统：各项治疗量、分级护理数、抢救数、满意率、质量考核评估体系等。

3.人事管理系统：人员调配、职务职称及基本个人信息等。

4.教育管理系统：学历学习、继续教育、各类培训、科研论文等。

七、加强人才培养和学科建设，提高护理队伍整体素质，提高危重病人的护理整体质量。

目标：基础护理、特护、一级护理合格率达100%。年压疮发生次数为0（除外不可避免的褥疮及自带压疮）。

1.制定2011年护理骨干培养计划，修订、完善和实施医院各级护理人员培养计划，鼓励和选派各级护理人员参加各类护理学术交流

活动。

2.坚持每月在院内举办护理知识，新业务新技术，专业技术培训，组织和开展各类全院性业务学习，全院业务讲课12次（每月一次），护理大查房12次（每月一次）。每月科内业务学习2次，护理查房2次等。

3.强化科护士长查房效果，要求护士长在行政管理和业务培训上加强对新入院病人、危重疑难病人的管理和技术指导。对于危重病人科室每天必须及时上报护理部，做为科护士长质量督查的重点内容。科护士长每天必须去所管科室检查

危重病人的护理质量并指导危重病人的护理。

4.加强重症监护特色专科的建设。落实岗位责任制，对特护、一级护理病

人的护理质量每班进行检查。

5.每月护理部进行行政查房，临床护理质量控制组不定期检查，查看基础

护理、专科护理实施情况，以现场查看、汇报、提问等形式确立护理过程中现存及潜在问题，分析相关因素，提出解决的办法。

第五条 奖惩

1、院部按风险目标管理责任制考核及全成本效益核算发放科室奖金、。

2、科室必须按国家规定收费，对不规范收费一经查出，经院部讨论后扣除科室的一定数量奖金和劳务费。

3、年终超额完成院部下达的各项指标（门诊人数、住院人数、住院

病历甲级率、床位使用率），按院部十大考核指标给予奖励。

4、年终科室未完成院部下达的各项指标（门诊人数、住院人数、住院病历甲级率、床位使用率等），按院部十大考核指标给予处罚，由于责任心不强，科室管理不善、或能力、身体等原因政绩业绩平庸者，由院部讨论决定免职。

护理部 二0一一年三月

第四篇：2014护理部培训目标

住院部2014护理工作计划

一、指导思想

在院长及护理部主任的领导下，遵循和落实院长的“以人为本”的科学发展观，“以病人为中心”的服务理念，以医疗安全为目标，预防为主，强调过程管理和质量责任，强化内涵建设，提高技术水平和服务质量，创造优质护理，提高社会效益和经济效益。

二、工作目标

健全护理“质量、安全、服务”等项管理制度，各项工作做到制度化、科学化、规范化。强化内涵建设，不断提高护理队伍整体素质。

坚持“以人为本”的服务原则，使护理服务更贴近群众，贴近社会，不断满足社区居民日益增长的医疗服务需求，创优质护理效益。力争在2015年做出有特色的护理团队。

三、工作指标：

1、护理人员三基水平平均分≥85分

2、护理技术操作合格率≥90%

3、基础护理合格率≥90%

4、特护、一级护理合格率≥90%

5、护理表格书写合格率≥90%

6、急救物品完好率≥100%

7、常规器械消毒灭菌合格率≥100%

8、年考核合格率≥95%

9、护理人员培训率达100%，护理人员继续教育学时达到规定要求。

10、年褥疮发生次数011、护理严重差错发生次数012、年护理事故发生次数013、病人对护理服务的满意率≥96%

14、年工作计划完成率达≥90%

四、工作措施

（一）人员管理

1、在护理人员配置上，力争保持实际住院床位与病房护士比达到1：0.4，以保证护理工作质量，其它特殊情况按实际工作量尽可能在院内做适当的调整，同时要避免造成护理资源的浪费。

2、努力争取逐步做到分层次使用护士，注意把病人满意的护理骨干力量用到临床第一线，有什么样的质量上什么样的岗，如，静脉穿刺技术好的护士，可以考虑安排治疗班，以保障护理服务的“优质”，充分调动护理人员工作学习的积极性、主动性。

3、对各级人员进行培训、考评，护理部、各科室同时做好护士技术档案的管理工作。

4、实行人性化管理，关心、尊重和激励护理人员，对每一个长休（1个月以上）护士（产、病、事、休）上班前、对发生差错、被投诉的护士，护理部与其本人沟通，要了解护士，调整心理，减轻压力，充分调动护士的积极性。

5、做好护士长管理工作的检查、监督，要求护士长以表格的形式反映日常主要工作情况。

（二）质量管理

（1）不断完善制度根据形势发展的需要，结合临床实践，不断完善质控制度，修订护理人员考核细则，进一步完善护理质量考核内容及评分标准，如，病房管理、基础护理、分级护理、消毒隔离工作、护理文件的书写。

（2）加大落实、督促、检查力度，注意对护士操作流程质量的督查。抓好三级质控管理，按要求开展质控活动，明确分工，责任到人，做到人人参与，层层管理，共同把关，确保质量。有检查记录、分析、评价及改进措施。

（3）落实护士长夜查房、节假日、周日查房制度。

（4）质控问题讨论分析、总结反馈各级质控检查发现问题，要及时向当班护士和护士长反馈，护士长每周小结一次，在科室周、护理部每月质控小结评分一次，在护士长例会上通报，分析产生原因，提出解决办法。并通过护理简讯通报全院。护士对存在存在问题和改进措施的知晓率达100%。

（6）要求护理措施完成率达90%以上，以保证护理质量持续改进工作的有效性。

（7）完善护理质控管理委员会制度，职责，每季度召开会议，对护理存在的疑难问题进行讨论、分析、拿出有效的整改措施。

（三）安全管理

（1）医疗护理法律法规培训，组织学习、讨论和专题讲座，以提高护理人员的法律意识，依法从护，保护病人及护士的自身合法权力。

（2）护理缺陷管理，坚持严格督查各工作质量环节，发现安全隐患，及时采取措施，使护理差错事故消灭在萌芽状态。护理部统一规范护理缺陷差错事故记录本，发现问题及时记录（内容包括：时间、当事人、事情经过、结果、定性、原因分析讨论、改进措施）。

（3）成立质量控制小组，严格质控各项规章制度及护理操作规程，严格“查对”制度，急救药品、物品管理制度，损伤性治疗或检查的告知义务的实施，由护理部制定护理安全专项检查内容，各层管理人员定期和不定期督查，查隐患、定措施、促改进。

（4）感染控制管理（详见院感办感染管理计划）

（四）业务管理

1、进一步深化整体护理理念，以病人需求为服务导向，注重个性化服务，进一步规范健康教育制度，流程，确保措施的有效性。

2、强化业务查房效果，护理部组织全院护理业务查房每季度1次，各科室每月组织1次，对危重疑难病例、特殊病例、特别护理问题、新技术、新业务进行讨论分析，总结经验，以提高护士的工作能力和业务素质。

3、引导护理人员对护理新技术、新项目的了解，鼓励护理人员参加护理科研，积极积累资料，撰写护理论文，并鼓励积极投稿。要求护师以上职称者每年至少完成1编论文。

4、在职培训（详见院内护理培训计划）

（1）护理业务学习要求：全院住院部每季度组织1～2次护理大课，各科室每月组织1次小讲课，每周晨会业务学习1次，有记录、有讲稿。

（2）护理理论培训内容：护理质量标准、各项工作制度、工作流程、“三基”护理知识，应急预案、同时注意开展目标明确的业务培训以“缺什么学什么”、“有什么实际问题就讲什么内容”强化护理学习效果。

（3）护理技能培训重点：a.二十五项护理操作的规范化培训，特别做好新员工及年轻护士的培训；b.（4）鼓励护理人员在职继续学习，通过自学考试等方法提高学历，提高知识层次，改善护理队伍智能结构。

（五）护理教学管理（详见护理部护理教学计划）

六、各季度工作重点：

第一季度工作重点1、2009年护理工作总结汇报。布置2010年护理工作计划。

2、院内通报2009年市卫生局医疗服务整体质量检查评估护理情况，问题分析、总结，制定整改措施。

3、组织学习贯彻各项规章制度及有关条文、护理质量标准。

4、春节前各项工作准备、督查，春节期间查房工作的落实，确保节日期间护理工作安全。

5、举办护理操作技术培训班，护理业务课及护理业务查房安排。

6、护理人员操作考核，理论考试。

7、护理质控活动。

8、护理满意度调查。

9、护士长会议，护理质控委员会会议安排，质控总结、分析、反馈。

第二季度工作重点

1、“护士节“庆祝活动安排。

2、举办护理操作技术培训班，护理业务课及护理业务查房安排。

3、护理人员“三基”理论考试、考核。

4、护理质控活动。

5、护理满意度调查。

6、“五一”节前各项工作准备、督查、节日期间护理查房工作的落实。

7、护士长会议，护理质控委员会会议安排，质控总结、分析、反馈。

第三季度工作重点

1、护理业务课、护理业务查房安排。

2、举办急救知识学习培训二期。

3、护理人员“应急预案、质量关键流程”考试考核

4、“国庆节”前各项工作准备。

5、护理质控活动

6、护理满意度调查。

7、护士长会议，护理质控委员会会议安排，质控总结、分析、反馈。

8、护理质控委员会会议安排，第四季度工作重点

1、“国庆节”前做好各项准备工作，节日期间护理查房工作的落实。

2、护理人员法律、法规、工作制度、应急预案相关知识考试考核。

3、护理业务课及护理业务查房安排。

4、护理满意度调查。

5、护理质控活动。

6、护士长会议，质控总结、分析、反馈。

7、护理人员个人总结。

8、本护理工作总结及下护理工作计划。

9、做好迎接年终医疗服务整体质量检查评估的各项工作。

2014年1月1日

第五篇：护理部工作必备

辛集康辰医院护理部资料盒 档案盒一：护理部管理资料 插册一：

1、护理部中长期规划、护理部年计划、总结，及追踪分析；

插册二：

1、护理部工作手册：季度计划、总结；月计划、总结；

插册三：

1、护理部大事记

档案盒二：护理管理组织及职责 插册一：

1、医院护理管理架构图（行政、业务）

2、医院护理管理组织文件、各护理管理组织活动记录 插册二：

1、各级人员职责（护理部主任、科护士长、病区护士长、高级责任护士、初级责任护士、助理护士岗位职责、工作任务及权限）；

2、护理部人员名单、职责及分工；

档案盒三：护理人力资源管理 插册一：

1、全院护理人员汇总表（花名册）；

（1）全院护士数量、年龄、职称、学历信息；（2）各专业/岗位设置；（3）各层级护理岗位分配；

（4）高职称、高年资护士在科室的人数；（5）各学历护士人数占全院的比例；（6）近3年非非护理岗位安排护士岗位数；

（7）医技科室护士数量、年龄、分布情况；医技科室护士数与病区护士数比例；（8）全院各科室床护比；（9）护理部护士调配管理资料 档案盒四：护理执业准入管理（1）护士准入制度及流程；（2）特殊岗位护士准入资料； 档案盒五：护士执业准入 护士执业注册登记表汇总 档案盒六：护士夜班准入 全院各科护士夜班准入表

档案盒七：特殊护理单元护士准入 全院特殊单元护士准入表 档案盒八：优质护理服务

（一）1、优质护理服务实施方案2011-2013年；（护理部）

1、优质护理服务专题会议纪要

2、医院落实优质护理服务支持保障系统文件

3、基础护理试点计划 档案盒九：优质护理服务

（二）1、争创全国优质护理服务示范工程相关文件汇编（2010年）

2、基础护理规范手册

3、护理应知应会

4、护士礼仪与行为规范 档案盒十：优质护理服务

（三）1、优质护理服务工程汇报

2、优质护理服务培训相关课件、签到表

3、护理人员在职培训计划 档案盒十一：护理工作制度 所有的护理工作制度

档案盒十二：护理管理及专科护理流程 档案盒十三：健康教育资料 档案盒十四：各科护理交接流程 档案盒十五：继续医学教育卷

1、医院继续教育文件

2、继续项目申报表

3、继续教育培训班通知

4、继续教育报名表

5、卫生局关于继续教育批复文件 档案盒十六：护理常规 档案盒十七：应急管理卷

1、应急梯队名单

2、各项应急调配记录

3、各类突发事件救治情况汇报或总结

4、应急演练方案

档案盒十八：护理业务查房

1、护理业务查房制度

2、各片区业务查房记录

档案盒十九：护理疑难病例讨论资料

1、护理疑难病例讨论制度

2、各片区护理疑难病例讨论记录 档案盒二十：护理会诊

1、护理会诊制度

2、各片区护理会诊记录

档案盒二十一：护理部会议记录本

1、护士长例会本

2、院周会记录本

3、“三甲”领导小组工作会议

4、公休座谈会记录 档案盒二十二：会议纪要 院发给类会议纪要

档案盒二十三：医院考核月报表 1-12月月报表

档案盒二十四：护理质控检查方案 插册一：

1、护理质量安全管理组织

2、护理质量管理委员会构架图

3、护理质量管理委员会职责、工作制度

4、护理质量质控方案

5、护理质量持续改进计划 插册二：

1、护理质量评价标准 插册三：

1、护理质量与安全管理委员会会议记录

2、护理质量与安全管理委员活动记录 档案盒二十五：护理质量管理资料(一)插册一：

1、月护理质控计划 插册二：

1、月、季、半年质量考核成绩汇总 插册三：月、季、半年护理质量分析汇总 档案盒二十六：护理质量管理资料

（二）插册一：

1、新生儿科护理管理规范、各项质量标准

2、重症监护室护理管理规范、各项质量标准

3、产房护理管理规范、各项质量标准

4、血液透析室护理管理规范、各项质量标准 插册二：

特殊护理单元护理质量监管改进记录 档案盒二十七：护理质量管理资料

（三）特殊护理单元质量管理及监测 插册一：

手术室、消毒供应室、麻醉复苏室、急诊输液室工作质量标准插册二：

手术室、消毒供应中心、急诊输液室工作质量标准评分表 插册三：

特殊护理单元护理质量监管及改进记录 插册四：

手术室、消毒供应中心质量持续改进资料 档案盒二十八：护理安全管理（十大安全目标）插册：

护理部十大安全目标措施 各专科十大安全目标措施

档案盒二十九：护理安全管理（不良事件）

插册：

护理安全（不良）事件、事故管理办法

护理安全（不良）事件报告表 护理不良事件案例汇总分析

档案盒三十：护理安全管理（压疮）插册：

1、压疮上报制度及流程

2、压疮危险因素评估表及监管记录表

3、压疮监管原因分析及整改措施

档案盒三十一：护理安全管理（跌倒/坠床）插册：

1、跌倒/坠床上报制度及流程

2、跌倒/坠床危险因素评估表及监管记录表

3、跌倒/坠床监管原因分析及整改措施 档案盒三十：护理安全管理（管道脱落）插册：

1、管道脱落上报制度及流程

2、管道脱落危险因素评估表及监管记录表

3、管道脱落监管原因分析及整改措施 档案盒三十一：护理安全管理（不良事件）插册：

1、护理（安全）不良事件上报制度及流程；

2、护理（安全）不良事件管理办法

3、护理不良事件上报表

4、护理部不良事件分析、汇总

5、输血、输液、药物不良反应登记

6、护理不良事件安全简报

档案盒三十二：护理安全管理（十大安全目标）插册一：

1、患者安全目标实施方案

2、卫生部患者十大安全目标及专科十大安全目标实施方案插册二：

1、十大安全目标指引资料； 档案盒三十三：社会评价管理卷 插册一：

1、各项满意度调查表

2、满意度汇总成绩

3、每年、季、月满意度汇总分析评价、改进措施

4、每月各科室满意度汇总

插册二：

1、手术医生对手术室护士满意度调查分析汇总 档案盒三十四：操作规范管理卷

1、护理人员技能操作手册

2、临床操作规范（新书）

3、临床护理操作并发症及处理 档案盒三十五：护理各种表格

档案盒三十六：文化管理卷 插册一：

1、最佳明星护士评选管理办法

2、明星护士评选赋分表

3、最佳优质护理服务示范病房考核细则

4、最佳优质护理服务示范病房考核汇总表5、5.12护士节表彰决定 插册二：

1、护理部简介2、5.12护士节活动资料

档案盒三十七：医院医德医风管理卷 插册一：

1、医院医德医风档案及考核评价制度实施方案文件

2、护理投诉制度及流程

3、护理投诉登记表

4、护理部人员医德医风档案 档案盒三十八：科研管理

1、论文登记

2、院级及地区级、自治区级科技成果奖汇总表及复印件

3、新技术、新项目审批准入表 档案盒三十九：人事通知 插册：

1、人事各类人员分配、调动通知单 档案盒四十：护理部文件 档案盒四十一：护理部会议记录

1、院周会记录本

2、护理部例会记录本

3、护士长例会记录本

4、康复期患者座谈会记录本

5、各层级护士座谈会记录本

6、三甲办领导小组会议记录本

档案盒四十二：绩效管理

1、绩效管理与分配方案；

2、各层级人员绩效考核表；

3、外勤部及临床支持保障系统服务临床项目；档案盒四十三：各科工作计划、总结 各科2011年至2013年计划 档案盒四十二：操作规范管理卷 档案盒四十三：医院任免文件 档案盒四十四：院务发放文件管理卷 档案盒四十五：党务发放文件管理卷 档案盒四十六：卫生局文件 档案盒四十七：护理学会文件 档案盒四十八：护理部申请报告 档案盒四十九：应急演练与管理卷 档案盒五十：二甲资料管理卷

1、创建二甲实施方案（医院、护理部）

2、二甲评审细则书

3、二甲评审细则护士长考试卷、成绩汇总

4、迎检PPT资料

5、自查结果汇总 档案盒五十一：设备管理卷

1、护理部设备统计资料

2、护理技能培训中心统计资料

3、相关说明书 档案盒五十二：工具书 技能培训中心资料： 档案盒：在职护士培训 插册一：

1、护理部在职护士培训计划；

2、全院考核成绩表（操作、理论）

3、培训及业务学习课件资料

4、层级护士培训资料；

5、护理管理培训资料；

6、机动库护士培训资料；

7、护士服务礼仪培训资料；

8、重症专科护士培训资料；

档案盒：新入护士岗前培训

1、新护士岗前培训制度、计划；

2、新护士岗前理论培训讲义；

3、新护士岗前理论、操作考核、新护士分配汇总 档案盒：临床教学工作 插册：

（1）护理教学架构；

（2）护理教学计划、总结及相关资料

（3）护理教研小组名单、职责、全院师资名单；（4）护理教学管理相关制度；

（5）护理教研小组计划、总结；教学记录；（6）实习生、进修生名单； 档案盒：继续医学教育

1、地区级继续医学教育项目申报表

2、地区卫生局办班文件通知

3、培训课件

4、签到表