2011年呼吸科护理工作计划

第一篇：2011年呼吸科护理工作计划

2011年呼吸科护理工作计划

总结过去的一年，找出工作中的很多不足。为了2011年的护理工作能达到：优质量、高效率、有创新、有品牌。在护理部制定计划的基础上，根据呼吸科具体情况及特点制定2011年护理工作计划如下：

一 2011年呼吸科护理工作总目标病房陪护率明显下降，尽最大努力创无陪护病房病房满意度明显上升，满意度＞99%

3科室管理达到三化：制度化、秩序化、规范化护理人员三基、专科培训合格率100%病人基础护理覆盖率100%病人健康教育落实有效率100%病人安全措施落实率100%护理人员培养达到：有内涵、有礼仪、有技术、有知识，向护理

高端人员标准靠近。科室收入比去年要增加30%左右打造独特的呼吸科护理品牌

二 2011年呼吸科护理工作计划及实施方案总结2010年呼吸科护理工作，优点亮点继续发扬，缺陷不足加强完善创建无陪护病房，打造呼吸科护理品牌

（1）完善探视制度，做好宣传：利用公休座谈会、设咨询服务台，让病陪人及探视人员理解探视制度的意图，赢得配合。

（2）提高病房的温馨舒适度：床铺清洁整齐、床櫈桌适用、环境

清洁、温湿度适宜、病人用物放置规范，病房内配有：花一束、钟表一个、衣镜一面、衣架一个，针线包内放有：针、线、老花镜、剃须刀、梳子、润肤露。再送上一壶热水、一声问候、一个称呼、一个微笑。一次全面的入院介绍、贴心的健康教育、细致的出院指导。流动小餐桌、舒适坐便椅。让病人找到家的感觉，体会到亲人般的呵护。

（3）强化基础护理薄弱环节，突出三分治疗、七分护理，做病人的贴心人

（4）细化服务流程：各项护理技术操作流程、护理人员行为流程。

达到护理技术操作标准化、护理人员行为规范化、护理工作有衔接、护理服务无缝隙。

（5）逐步落实便民措施加强护理人员三基及专科知识技术培训，提高护士内涵及知识技

术水平

（1）推行护理人员记读书笔记，每月召开一次读书笔记座谈会

（2）实行轮流讲课，每月一次，年终评出讲课优秀者

（3）选择疑难病例、护理问题较多病例进行护理查房，探讨护理

效果、总结护理经验，每月一次，必要时随时查。

（4）提倡普通话晨会交班，半年评选一次，评出1——2名晨会

交班明星。

（5）鼓励护理人员自学、函授学习

（6）培养专科护士2——4名，重点培训专科知识、专科技术。

采用科内培训及外出学习。成为合格的呼吸科专科护士。

（7）自做呼吸科护理人员工作手册，反映呼吸科护理人员一年来

每个人的工作情况及成长经历，呼吸科护理人员人手一册。护士长加强督导，不断完善服务，不断提高质量实行人性化管理：无情的制度，有情的管理。关心护士，体贴护

士，理解护士，爱护护士。尽最大努力为护士做点什么。打造温馨病房、和谐科室品牌科研论文：鼓励护士在工作中积累知识，总结经验。一年每人至

少发表一篇论文。大胆探讨，集体做一项护理研究。暂定项目：临床静脉留置针留置时间及封管液选择的探讨研究。召集全科护理人员进行更新完善呼吸科护理常规，达到既有临床实用意义又有推广使用价值。严抓带教，培养合格护理接班人节支增收：增强营销意识，创收。一次性耗材严格管理，入出相

符。医护协作完成预期目标。

2011.1.1

单县中心医院呼吸科护理

第二篇：2012年呼吸科护理工作计划

2012年呼吸科护理工作计划

一.继续创建优质护理示范病房 1.总结的基础上修改创建方案 2.继续责任制整体护理模式 3.责任护士竞争上岗 4.实行APN排班 5.自制表格，简化书写 6.增设健康教育手册项目 7.细化服务流程

8.创新护理措施，打造温馨病房 二.迎评三级医院准备 1.备好材料，贵在落实 2.修订科室工作标准

3.重新规范各项材料，重在实用 4.质控着重细节，重视环节 三.护理质量持续提高 1.成立科室质控小组 2.制定科室质量标准

3.不定期质量检查，每周一质控小结，分析原因，制定整改措施4.追踪检查，解决问题，持续改进，逐步提高 四。护理安全管理

1.严格执行护理核心制度

2.重新修订科室应急预案，不定期演练考核 3.修订科室护理安全管理制度 4.签订护理安全告知书并跟随病历

5.打造“放心护理、感动服务”品牌，保证病人的人身生命安全 五.护士内涵建设

1.每季度一次护士素质教育 2.制定科室护士行为语言规范

3.专业技术知识培训，提高专业技术水平4.提倡普通话

5.开设基础护理、专科护理、法律知识、营养知识、护士礼仪小讲堂，护士轮流讲课。六.人才培养

1.制定呼吸科护理人才培养计划

2.每月一次业务学习、一次护理查房、一次知识技术考核 3.鼓励护士自学或函授护理本科 4.鼓励护士学习英语

5.根据工作能力，根据技术水平，对护士分层培训 6.选拔4——6名护理骨干重点培养，协助护士长科室管理 7.培养4名专科护士(具备全能呼吸科专业知识、专业技术水平)8.选派1——2名护士外出进修学习，拓宽知识、开阔视野，为科室增注新知识、新技术。七.创新护理

围绕病人的需要增设项目，使病房更温馨，使病人更方便、更满意，为医院增加经济效益和社会效益。八.科室文化

1.和谐为福，仁爱为本 互帮互助，团结协作 愉快工作，轻松心情 病人康复，护士愿望 病人困难，护士帮忙 真诚护理，感动服务 2.半年举办一次演讲比赛 3.一年一次护理技能比赛

4.5.12护士节自编节目，医护患同台表演，活跃科室气氛，密切医护患关系

5.一年两次评选优秀护士。每次评选2——4名，护士长带领外出考察。

6.记住护士的生日，及时给予祝福 九.创收节支

1.每月召开一次护士全体会，寻找创收点和节支点 2.开展新项目 3.严控漏收，严把支出

4.专人管理科室各种用物。大型仪器严格保养，一次性耗材严格登记统计，做到不损坏、不浪费。5.培养全科医护人员的营销意识 十.带教

1.实行一带一带教 2.选拔优秀护士担任辅导员 3.每周小讲座一次，每月大讲座一次 4.每月一次教学查房 5.出科前进行理论、技能考核 5.每月一次护生座谈会

2012

年12月15日呼吸科

第三篇：呼吸科常用护理诊断

呼吸科常见疾病护理诊断一览表

肺脓肿

护理诊断

1.体温过高

与肺组织炎性坏死有关

2.清理呼吸道无效

与脓痰聚集有关

3.营养失调

低于机体需要量

与肺部感染导致机体消耗增加有关 4.气体交换受损 与气道内痰液聚积、肺部感染有关 5.疼痛

胸痛 与炎症累及胸膜有关

观察要点：体温的变化、咳嗽、咳痰的量、颜色、性状、气味 潜在并发症：脓胸 脓气胸 支气管胸膜瘘

支扩

护理诊断

1.清理呼吸道无效

与痰液粘稠和无效咳嗽有关

2.营养失调：低于机体需要量 与慢性感染导致机体消耗和咯血有关 3.焦虑 与疾病迁延个体健康受威胁有关

4.有感染的危险

与痰多、粘稠、不易排出有关 观察要点：有无反复咯血及咯血量及有无窒息先兆 潜在并发症： 大咯血

窒息

肺结核

护理诊断

1.知识缺乏 缺乏配合结核病药物治疗的知识

2.营养失调：低于机体需要量 与机体消耗增加、食欲减退有关 3.体温过高

与结核分枝杆菌感染有关 4.疲乏 与结核病毒性症状有关

5.有孤独的危险

与呼吸道隔离有关

潜在并发症

大咯血、窒息、呼吸衰竭

肺心病

胸腔积液 气胸

慢阻肺

护理诊断

1.气体交换受损

与气道阻塞、通气不足、呼吸肌疲劳、分泌物过多和肺泡呼吸面积减少有关 2.清理呼吸道无效

与分泌物增多粘稠、气道湿度减少和无效咳嗽有关 3.焦虑

与健康状况的改变

病情危重经济状况有关 4.活动无耐力

与疲劳 呼吸困难 氧供与氧耗失衡有关

5.营养失调

低于机体需要量

与食欲减少、腹胀、呼吸困难、痰液粘稠增多有关 观察要点：胸闷 气促、咳嗽、咳痰的程度及痰液的色、量、味、皮肤等 潜在并发症 呼吸衰竭 自发性气胸 肺心病 肺部急性感染 压疮

支气管哮喘

护理诊断

1.气体交换受损 与支气管痉挛、气道炎症和气道阻力增加有关

2.清理呼吸道无效 与气道粘膜水肿、分泌物增多、痰液粘稠和无效咳嗽有关 3.活动无耐力

与缺氧、呼吸困难有关

4.营养失调:低于机体需要量 与呼吸困难、疲乏引起食欲下降有关 5.知识缺乏 缺乏正确使用定量吸入性药物的相关知识 6.焦虑 与疾病反复发作有关

观察要点：发作性呼气性呼吸困难伴有喘鸣及咳嗽症状；

气促、胸闷、呼吸困难、发绀和尿量 潜在并发症 呼吸衰竭 纵膈气肿 肺心病 皮下气肿

肺心病

护理诊断

1.气体交换受损 与低氧血症、二氧化碳潴留、肺血管阻力增加有关 2.清理呼吸道无效

与呼吸道感染、痰液过多而黏稠有关 3.活动无耐力 与心、肺功能减退有关

4.体液过多

与心输出量减少、肾血流灌注量减少有关

5.营养失调;低于机体需要量 与呼吸困难、疲乏等引起食欲减退有关 6.有皮肤完整性受损的危险 与水肿、长期卧床有关 观察要点：胸闷、气促、咳嗽、咳痰；意识、心理状态

潜在并发症 肺性脑病 心律失常 休克 消化道出血 窒息 压疮

原发性支气管肺癌

护理诊断

1.恐惧 与肺癌的确诊、不了解治疗计划及预感到治疗对机体功能的影响和死亡威胁有关 2.疼痛 与癌细胞浸润肿瘤压迫或转移有关

3.营养失调：低于机体需要量 与癌肿致机体消耗过多、癌肿压迫食管致吞咽困难、化疗反应致食欲下降和摄入量不足有关

4.有皮肤完整性受损的危险 与接受放疗皮肤组织或长期卧床导致局部循环障碍有关 观察要点：咳嗽 咳痰 咯血 呼吸困难 发热、疼痛、心理状况

潜在并发症：窒息、静脉炎、口腔炎、骨髓抑制 肺部感染 呼吸衰竭 放射性食管炎 放射性肺炎

心包积液

护理诊断

1.气体交换受损

与支气管、肺组织受压及肺淤血有关 2.活动无耐力 与心排出量减少有关 3.焦虑 与病情重、疗效不佳有关

观察要点：呼吸困难、胸闷气促、生命体征 潜在并发症：猝死、心源性休克

气胸

护理诊断

1.低效性呼吸型态

与胸膜内积气压迫肺导致的限制性通气功能障碍有关 2.疼痛:胸痛 与脏层胸膜破裂、引流管置入有关 3.活动无耐力

与日常活动时氧供不足有关

4.焦虑 与呼吸困难、胸痛、胸腔穿刺或胸腔闭式引流术有关 5.知识缺乏 缺乏预防气胸的相关知识 观察要点：胸痛、呼吸困难、胸引装置

潜在并发症：纵膈气肿、皮下气肿、血气胸、脓气胸

肺栓塞

护理诊断

1.气体交换受损：与栓子阻塞肺组织有关 2.疼痛

与与胸膜的炎性反应有关

3.恐惧 与突发的严重呼吸困难、胸痛有关 4.知识缺乏：缺乏疾病相关知识

潜在并发症：出血、晕厥、猝死、其他脏器缺氧性损伤、再栓塞

胸腔积液

护理诊断

1.气体交换受损

与大量胸液压迫使肺不能充分扩张、气体交换面积减少有关 2.疼痛：

潜在并发症：

第四篇：呼吸科工作计划

呼吸科五年工作计划

一、分科时近期工作:

规范科室建设，严格安医院科室管理制度管理科室。

1、坚持有主治医师、主任医师主持的三级医师查房制度。

2、学习呼吸内科疾病临床诊疗规范及相关专业临床业务知识，按照国际呼吸联盟诊疗指南，规范呼吸内科诊疗操作程序，使我院呼吸内科的疾病得到有序规范化治疗。学习并了解呼吸内科发展新技术、新动向，不断提高呼吸内科诊疗技术水平。

3、在原有的内科诊疗技术水平上，逐步开展肺功能检查、支气管舒张试验、支气管激发试验等呼吸内科诊疗技术。

4、全科医护人员学习并熟练掌握呼吸机的应用，然后引进、推广在我院能实用的内科诊新技术一至二项，如PICC管置入术及CT引导介入组织活检穿刺术。

5、适时组建呼吸内科专科门诊，搞好推介、宣传我院呼吸内科的工作，逐步提高我院呼吸内科社会声誉。

6、严把医疗质量关，按时保质保量完成病历文书写作记录，尽力减少或不发生医疗纠纷、医疗事故。

7、全科全科医护人必须争守医院的各项规章制度、劳动纪律。

8、贯彻以人为本，病人至上，医术精湛，服务优质的医疗服务新理念。工作：规范有序 团结紧张 认真细心。休息：休闲自由 宽松活波 百花齐放。

二、分科后两、三年内工作:

科室规范后，经过一段临床工作磨练，呼吸内科各项诊疗技术已经得到逐步提高。此时，在我院肺功能检查、支气管舒张试验、支气管激发试验等呼吸内科诊疗技术工作开展良好，全科医护人员已熟练掌握呼吸机的应用。我们将选派呼吸科业务骨干，进修学习纤维支气管镜检查技术，引进并开展纤维支气管镜活检技术、肺泡罐洗技术，以及由纤维支气管镜介入的诊疗技术。

三：建科五年后的工作：

经过五年后的锻炼，呼吸内科应该是一个比较成熟的科室。会同县人民医院也将是一所三级医院的规模。检验科各项设备、试验更加完善，核磁共振成像技术设备相继进入。我院呼吸内科，以上引进的各项呼吸内科诊疗技术将更加完善和成熟，对社区获得性肺炎、肺间质疾病、支气管哮喘、慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病、肺癌等常见病和多发病的疾病诊疗水平更加完善规范，而肺心病、呼吸衰竭等重症呼吸内科疾病的诊断抢救成功率也会大大提高。在核磁共振成像及CT引导介入组织活检穿刺术技术下，配合纤维支气管镜检查技术，我们可以开展肺癌疾病的诊断和化疗。这时，我县肺科病人，基本上就是大病不出县了。距离怀化市县级医院一流呼吸内科的愿望也就不远了。

林宇

2012 年2月1日

第五篇：呼吸科标准护理计划

呼吸科标准护理计划

呼吸科常用的护理诊断

1、体温过高

2、清理呼吸道无效

3、气道交换受损

4、低效性呼吸形态

5、有感染的危险

6、营养失调：低于机体需要量

7、语言沟通障碍

8、活动无耐力

9、体液不足

10、有窒息的危险

11、不能维持自主呼吸

12、有皮肤完整性受损的危险

13、口腔粘膜改变

14、有受伤的危险

15、疼痛

16、预感性悲哀

17、潜在并发症：肺部感染

18、潜在并发症：电解质失调

19、潜在并发症：化疗反应 20、潜在并发症：气压伤

21、潜在并发症：负氮平衡

22、便秘

23、睡眠型态

24、有误吸的危险

25、吞咽困难

26、只是缺乏

27、焦虑

28、恐惧

29、心输出量减少

标准护理计划

1.体温过高

【相关因素】

感染 【预期目标】

1.病人能说出体温过高的早期表现。2.病人体温降到正常范围。【措施】

1.卧床休息，限制活动量。2.每4h测量体温，脉搏和呼吸。

3.保持室内空气新鲜，每日通风2次，每次15-30分钟。4.鼓励病人多饮水或选择喜欢的饮料。

5.给予清淡易消化的高热量，高蛋白流质或半流质。6.出汗后要及时更换衣服，注意保暖。.7.协助口腔护理，鼓励多漱口，口唇干燥时涂护唇油。8.体温超过38.5℃给予物理降温。

9.物理降温后半小时测量体温并记录在体温单上。

10.指导病人及家属识别并报告体温异常的早期表现和体征。

2.清理呼吸道无效

【相关因素】

1.痰液过多 2.痰液粘稠 3.咳嗽无力 4.支气管痉挛 5.呼吸衰竭需要插管 6.气管插管的刺激 【预期目标】

1.病人咳嗽、咳痰后呼吸平稳，呼吸音清。2.病人主诉痰液减少。3.病人能有效地咳出痰液。4.病人能保持呼吸道通畅。5.病人能复述有利于排痰的因素。【措施】

1.保持室内温度18-20℃，湿度50%-70%.2.指导并鼓励病人有效地咳痰，必要时吸痰。3.鼓励病人多饮水以维持病人足够的液体入量。4.遵医嘱给予雾化吸入。5.翻身，叩背。

6.插管前，给不能咳出痰液的病人经鼻吸痰。7.插管后及时吸痰，吸痰时注意无菌操作。8.准确记录出入量。

9.向病人讲解排痰的意义，指导他有效地排痰的方法：

⑴尽量坐直，缓慢地深呼吸。

⑵屏住呼吸3-5秒，然后慢慢地尽量由口将气体呼出。⑶做第二次深呼吸，屏住气，用力地自肺的深部咳出，做两次短而用力地咳嗽。

⑷做完咳嗽运动后休息几分钟，再做下一次咳嗽训练。

3.气体交换受损

【相关因素】

1.肺部感染 2.气体弥散障碍 3.气体交换面积减少 4.气道内粘液的堆积 5.供氧改变 【预期目标】

病人维持理想的气体交换，表现为动脉血气分析值正常。【措施】

1.保持室内空气新鲜，每日通风2次，每次15-30分钟。2.遵医嘱低流量吸氧1-2L分，随时观察鼻导管是否通畅。3.给予舒适的体位，如半坐位。4.协助变换体位和叩背。5.指导病人有效地呼吸技巧: ⑴横隔式呼吸：

a.护士将双手放在病人腹部的肋弓下缘，嘱病人呼气。b.吸气时病人应放松肩部，通过鼻吸气，将其腹部向外突出，顶着护士的手，屏气1-2s。c.呼气时，护士双手在病人肋弓下方轻轻施加压力，同时让病人用口慢慢呼气。

d.以上方法反复练习后，让病人学会自己操作，坚持每日练习数次。⑵缩唇呼吸：

病人用鼻吸气，然后通过半闭的口唇慢慢呼气4-6s，尽量将气呼出。

6.鼓励病人下床活动，增加肺活量。7.鼓励病人积极吸痰，保持呼吸道通畅。8.遵医嘱应用抗生素。

4.低效性呼吸型态

【相关因素】

1.感染 2.缺氧 3.疼痛

4.气管支气管阻塞 5.焦虑 【预期目标】

1.病人能维持正常的呼吸型态，表现为呼吸平稳。2.病人能维持最佳的呼吸型态，表现为呼吸困难减轻。【护理措施】

1.给予舒适的卧位，有利于呼吸。2.保持供氧通畅。3.遵医嘱给予抗生素。

4.鼓励病人有效地咳嗽，必要时吸痰。5.指导病人采用横膈式呼吸。6.指导病人交替使用减轻疼痛的方法。

7.呼吸困难或疼痛时陪伴病人，使其得到安全感，以减轻病人的焦虑。

8.必要时遵医嘱给予止痛药物。

9.指导病人放松技术，如缓慢地深呼吸，肌肉 逐渐放松。

5.有感染的危险

【危险因素】

1.白细胞减少，免疫受到抑制。2.营养不良。3.插管。4.介入性治疗。5.慢性疾病。【预期目标】

1.病人住院期间不发生感染。

2.病人能够描述可能会增加感染的危险因素。【护理措施】

1.保持室内空气新鲜，必要时给予室内空气消毒。2.必要时实行保护性隔离。

3.遵医嘱给予抗生素，并观察药物疗效和副作用。4.给病人进食高热量，高蛋白，高维生素，易消化饮食。5.鼓励病人咳嗽和深呼吸。

6.进行各项操作时，严格执行无菌技术。7.教育病人养成良好的卫生习惯，做到自我保护。8.指导病人及家属有关保护性隔离的知识和技术。

6.营养失调：低于机体需要量

【相关因素】

1.不能获得充足的食物

2.疾病或治疗引起的代谢需要量增加 3.感染 4.吞咽困难

【预期目标】

1.病人体重不低于标准体重的10%（15%）。2.病人体重增加 kg。

【护理措施】

1.与营养师和病人共同商定病人的食谱。2.必要时帮助病人进餐。3.鼓励病人家属从家里给病人喜欢吃的食物。4.必要时给予鼻饲饮食或胃肠外营养。5.协助病人口腔护理，增进食欲。6.每周测量体重。

7.言沟通障碍

【相关因素】

1.气管插管、气管切开。2.呼吸困难导致说话困难。

【预期目标】

1.病人能有效地和工作人员进行沟通。2.病人能改变后的沟通方式表达自己的需要。

【护理措施】

1.注意观察病人非语言的沟通信息。2.利用唇形获得病人要表达的信息。

3.安排熟悉病人情况，能与病人有效沟通的护士进行连续性的护理。

4.利用手势语进行沟通。5.提供病人字词卡片，笔和纸。

6.同病人交谈时要有耐心，态度和蔼，创造一个轻松的环境。7.尽量提问一些简单的句子，可以让病人用“是”，“否”或点头，摇头回答。8.活动无耐力

【相关因素】

1.全身虚弱 2.长期卧床 3.强制性活动受限 4.氧供需失衡

【预期目标】

1.病人活动量增加时无喘憋现象。2.人主诉活动时，疲劳或虚弱减轻或消失。

【护理措施】

1.保证充足的睡眠。

2.病人共同制定活动计划，可在床上活动四肢，然后逐渐下床，循序渐进。

3.移开障碍物，保证病人的安全。4.病人活动和外出检查时，应有护士陪伴。5.鼓励病人在床上做主动或被动的肢体活动。6.活动后休息，必要时吸氧。

7.和病人、照顾着一起制定活动目标和计划，增加病人的积极性和自信。

9.体液不足

【相关因素】

1.呼吸急促或大量出汗使体液丢失过多。2.液体摄入量减少。

【预期目标】

病人不出现脱水征，尿量>30ml∕h。【护理措施】

1.鼓励病人多饮水。

2.口腔护理，3∕日，促进饮水欲望。

3.及时提供便器，告诉病人不要因为怕尿频而减少饮水量。4.遵医嘱给予静脉补液。

5.准确记录出入量，维持出入量平衡。

10.有窒息的危险

【危险因素】

咯血

【预期目标】

病人不发生窒息 【护理措施】

1.少量咯血病人卧床休息，大咯血病人绝对卧床休息，取侧卧位或平卧位头偏向一侧。

2.准备好抢救物品，如吸引器，氧气，气管插管，止血药及备血等。

3.如发现病人咯血征象：胸闷，气急，紫绀，面色苍白，冷汗，突然坐起等，及时报告医生。同时让病人侧卧，头低足高，轻拍背部，协助将血咯出。

4.无效时用鼻导管吸出，必要时气管插管。

5.发生大咯血时，护士应镇静，安慰病人，减少紧张。

11.不能维持自主呼吸

【相关因素】

1.代谢性因素 2.呼吸肌疲乏 【预期目标】

病人呼吸困难减轻，表现为呼吸平稳，动脉血气值正常。【护理措施】

1.观察呼吸状态的改变：包括频率，节律，深度的改变。2.观察呼吸困难的程度，有无三凹征。3.遵医嘱吸氧，并观察吸氧疗效。

4.协助病人保持舒适的体位，身体尽量坐直。5.保持气道通畅，防止舍后坠。

6.有计划安排治疗和操作，保证病人充足睡眠。

7.准备好气管插管，吸引器，呼吸器，呼吸兴奋剂和强心剂等。

12.有皮肤完整性受损的危险

【相关因素】

1.年龄过大，不能活动 2.长期卧床 3.营养不良，消瘦 【预期目标】

病人皮肤保持完整，不发生褥疮。【护理措施】

1.给卧床病人制定一个翻身时间表，2小时一次。2.病情允许鼓励下床活动。3.制定预防皮肤受损的常规措施。⑴2小时翻身一次。

⑵避免拖，拉，拽等动作。

⑶骨突出部，如骶尾，外踝垫海绵圈。

⑷保持床单位干燥，平整，无渣屑。

⑸局部促进血液循环：温水擦浴每日一次，受压部位用50%红花酒精按摩。

4.每次更换体位时注意观察骨突出部位。5.保持肢体功能体位。

6.鼓励病人多摄入充足的营养物质和水分。

7.发生皮肤破损应积极采取措施，预防破损面积扩大，并加快愈合。

8.教育病人及家属预防褥疮的有效方法。

13.有皮肤完整性受损的危险：与长期气管插管有关

【预期目标】

病人气管插管周围皮肤保持完整。

【护理措施】

1.固定插管的胶布及时更换：

⑴经鼻插管：皮肤出现发红等刺激症状及时处理。

⑵经口插管：每日或隔日将插管从一侧换至另一侧。2.口腔护理每日4次。3.保持呼吸道通畅，及时排痰。

4.每次翻身时，保护好气管插管，避免过度牵拉和扭曲。

14.口腔粘膜改变

【护理措施】

1.禁食

2.机械性损伤：如气管插管，胃管

【预期目标】

1.病人能保持基本的口腔卫生。2.病人口腔粘膜完整。【护理措施】

1.根据病情做口腔护理（3∕日或随时），保证最佳的口腔卫生状况。

2.根据病情选择合适的漱口液。3.口腔粘膜有破损时： ⑴遵医嘱给予表面止痛药。

⑵指导病人口腔麻药在饭前15-20分钟用药漱口，或饭后立即涂在损伤处。

⑶指导病人等药物溶解一会后再吃饭。4.对口腔感染病人：

⑴遵医嘱局部用抗生素和∕或抗真菌药。⑵停止使用牙刷，用棉球擦洗或漱口。5.进食要微温或凉，减少对粘膜刺激。6.进食少量多餐，饮水使用吸管。7.教育病人保持口腔清洁的重要性。

15.有受伤的危险

【危险因素】

1.意识障碍 2.头晕∕晕厥 3.疲乏∕无力 【预期目标】

病人不发生损伤 【护理措施】

1.有头晕或晕厥症状时，嘱病人卧床休息。2.保持病室安静，动作轻柔，减少对病人不良刺激。3.病人下床活动时，有人搀扶。4.病人外出检查时，有人陪伴。5.经常使用的物品放在容易拿取的地方。6.保持环境中无障碍物，地面防滑。7.安排病人房间离护士站近的地方。8.加床档，防止坠床。9.躁动病人进行保护性约束。

16.疼痛

【相关因素】

1.癌细胞浸润胸膜 2.胸膜摩擦所致 【预期目标】

1.病人主诉疼痛减轻∕维持在最低限度。2.病人掌握减少诱发疼痛的因素。【护理措施】

1.与病人共同寻找疼痛的最低限度。⑴给予舒适的体位，如平卧，健侧卧位。⑵避免剧烈咳嗽。⑶有意识地控制呼吸。

2.鼓励病人保持最适宜的活动水平。3.提供安静的休息环境。

4.分散病人的注意力，如听音乐，看书，报纸，电视等。5.指导病人交替使用减轻疼痛的方法。

6.指导病人采用放松术：缓慢深呼吸，全身肌肉放松。7.晚期癌症病人遵医嘱给予三阶梯药物止痛。

17.预感性悲哀（病人∕家属）

【相关因素】

1.疾病晚期

2.预感到有可能失去健康 3.预感到有能失去重要的人或物 【预期目标】

1.病人∕家属能够表达其悲哀情绪。2.病人∕家属能够维持最佳自理水平。3.病人能得到支持或寻找到帮助。

【护理措施】

1.与病人∕家属建立融洽的关系，倾听并鼓励病人∕家属表达感受。

2.提供病人∕家属一个安全，独处以发泄悲痛的环境。3.在病人∕家属悲痛时，表示理解并尊重其文化，宗教，信仰，种族和价值观。

4.提供病人∕家属保健信息和组织，如抗癌协会。5.鼓励病人意志坚强，重新鼓起生活的勇气。

6.鼓励病人∕家属参与疾病的治疗和护理计划的决策与实施过程。

18.潜在并发症：肺部感染

【护理措施】

1.观察痰的颜色，性质，气味和量。

2.加强营养，给予高热量，高蛋白，易消化的饮食。3.口腔护理，每日3次。4.吸痰等操作时严格无菌操作。

5.及时吸出痰液，避免痰液堆积和吸入性肺炎。

6.鼻饲饮食者，注意抬高床头40-45度，缓慢少量多次喂食，避免反流。

19.潜在并发症：电解质失调

【护理措施】

1.观察电解质失调的表现：

⑴ 呼气性呼吸困难

⑵咳嗽无力，痰液粘稠

⑶ 尿少，水肿

⑷进食少

⑸ 动脉血气分析值异常

⑹ 腹胀，恶心，呕吐 2.检测血气和钾钠氯 3.详细记录24小时出入量，注意有无尿少。4.给病人进食含钾的食物。5.保持呼吸道通畅，遵医嘱吸氧。6.遵医嘱给予静脉补液。

20.潜在并发症：化疗反应

【护理措施】

1.密切观察化疗反应的表现;如乏力，厌食，恶心。呕吐，白细胞减少。

2.掌握化疗药物的药理作用，剂量和方法。遵医嘱准确给药。3.保护和合理使用血管。

4.静脉给化疗前和给药过程中，严密观察输液室否通畅，询问病人有无局部疼痛，保证药液不发生外渗。

21.潜在并发症：气压伤

【相关因素】

压力支持通气

【护理措施】

1.观察气压伤的体征：捻发音，皮下气肿，胸部运动改变，胸部不对称，动脉血气分析值异常，气管移位，烦躁不安。2.每日监测胸部透视结果。

3.如发现气压伤征兆，立即通知医生。4.准备好胸腔闭式引流用物。

22.潜在并发症：负氮平衡

【相关因素】

1.代谢需要量增加 2.食欲降低

【护理措施】

1.计划病人食谱，考虑到病人的饮食习惯，选择病人喜欢的食物。2.协助病人进食。

3.做口腔护理，每日2次，促进病人食欲。4.为病人创造一个愉快的进餐环境。

5.进餐同时可以吸氧，避免因进餐气短而导致食欲下降。6.必要时遵医嘱给药静脉补充营养。

23.便秘

【相关因素】

1.饮食中缺乏粗纤维 2.活动量少 3.日常生活规律改变

【预期目标】

1.饮食疗法：

⑴介绍含纤维素的食物：带皮的新鲜水果，蔬菜。告诉病人每日正常的肠道活动应包括0.8Kg的蔬菜和水果。⑵了解病人对食物的好恶。

⑶开始食用粗纤维食物应从少到多，逐渐增量。2.充足的液体入量：

⑴鼓励病人每日至少摄入2000ml液体，每日饮水1000ml以上。⑵早餐前半小时喝一杯热水。3.排便时，病情允许协助在便盆上排便。4.不能下床者可抬高床头。

5.排便不要用力过大，以免造成疲劳。6.养成每日定时排便的习惯。7.病情允许的范围内适当增加活动量。

8.遵医嘱给予大便软化剂或缓泻剂，必要时灌肠。

9.向病人及家属解释预防和处理便秘的措施，如饮食和活动。

24.睡眠形态紊乱

【相关因素】

1.疼痛∕不舒适 2.焦虑∕恐惧 3.环境改变

4.病理因素：缺氧，呼吸困难

【预期目标】

1.病人叙述出妨碍睡眠的原因。2.病人主诉能够得到充足的休息。

【护理措施】

1.提供有助于睡眠的环境： ⑴保持环境安静。

⑵关闭门窗，拉上窗帘。⑶关上灯，尽量不开床头灯。

2.指导病人使用放松技术，如缓慢深呼吸，全身肌肉放松等。3.提供病人促进睡眠的措施： ⑴减少睡前活动量。

⑵睡前喝一杯热牛奶，避免喝茶和咖啡。⑶热水泡脚，背部按摩。⑷缓解疼痛，止咳。

4.减少病人白天睡眠时间和次数。5.和病人一起制定白天的活动计划。6.遵医嘱给予镇静催眠药，并观察疗效。7.对于焦虑的病人：

⑴陪伴病人，解释病情，治疗，检查情况，使其放心。

⑵避免与其他处于焦虑的病人接触。

⑶必要时给予镇静催眠药。

25.有误吸的危险

【危险因素】 1.意识障碍

2.咳嗽和呕吐反射降低 3.鼻饲有胃管 4.气管切开或气管插管

【预期目标】

1.病人保持呼吸道通畅。

2.病人∕家属能够描述预防误吸的方法。

【护理措施】

1.准备好吸引器和吸管。

2.咳嗽或呕吐反射降低，及时报告医生。3.意识障碍病人，给予侧卧位，保持呼吸道通畅。4.昏迷病人头偏向一侧。

5.病人在进食期间护士和家属应该： ⑴观察误吸的症状和体征。

⑵指导家属喂饭时，给予病人舒适的位置，喂饭动作轻。每勺量不要太多，要给病人充足的时间进行咀嚼和吞咽。⑶给病人提供容易吞咽的食物。6.对鼻饲病人：

⑴进食前检查胃管位置是否正确。

⑵进食前检查胃内残余物，残余物多暂时停止进食。⑶进食速度要慢，抬高床头40-45度。7.协助排痰，保持呼吸道通畅。

26.吞咽困难

【相关因素】

1.气管插管 2.肿瘤

【预期目标】

1.病人维持适当的营养，表现为体重稳定。2.病人不发生窒息。

【护理措施】

1.选择软饭或半流，避免粗糙，干硬，辛辣的食物。2.吃饭时保持端坐，头稍前倾的姿势。

3.给病人提供充足的进餐时间，速度慢，量少，液体与固体交替进食。

4.减少进食时环境的干扰因素：如电视，收音机。5.插管病人给予鼻饲胃管饮食。

27.知识缺乏：（特定的）

【相关因素】 1.【预期目标】

1.病人能够描述所患疾病的症状。

2.病人∕家属表示愿意遵守为促进健康制定的保健措施。

【护理措施】 1.通过交谈了解病人对疾病和未来生活方式的顾虑，有针对性给予解释和指导。

2.对病人进行疾病与健康知识的教育。3.让病人明确学习知识的目的。4.鼓励病人自学有关知识。

5.使用各种方法提供信息：解释，讨论，讲课，示教，图片，录像，书面材料。

6.讲授内容不要太多，减少疲劳。

7.学习新技巧，新内容后，给病人练习和复述的机会，对掌握情况进行反馈

8.鼓励病人有规律进行锻炼

28.焦虑

【相关因素】

1.对心理和身体的威胁或感觉到有威胁 2.健康状况改变

3.损伤性检查，手术和各种治疗措施 【预期目标】

1.病人能描述焦虑的症状 2.病人能说出应对焦虑的正确方法 【护理措施】

1.认识到病人焦虑，承认病人的感受，对病人表示理解。2.主动向病人介绍环境 3.耐心向病人解释病情，消除紧张和顾虑。4.使病人感到安全，必要时陪伴病人。

5.经常巡视，了解病人的需要，鼓励病人产生焦虑时告诉工作人员。

6.通过交流建立良好的护患关系。

7.保持病房安静，避免与其他焦虑病人接触。

8.指导病人使用放松术：缓慢深呼吸，全身肌肉放松，气功，听音乐。

9.必要时遵医嘱给予抗焦虑药。

10.指导病人适当使用药物，并了解不良反应。

29.恐惧

【相关因素】

1.害怕疾病 2.预感到危险 3.死亡的威胁 4.语言交往障碍 5.介入性治疗

【预期目标】

1.病人能确认恐惧的来源。2.病人能采取一种正确的应对方法。3.病人主诉恐惧感减少∕消失。【相关因素】

1.鼓励病人表示自己的感受，对病人的恐惧表示理解。

2.经常给予可帮助病人减轻恐惧症状的言语性和非言语性安慰：如握住病人的手。3.指导病人使用放松术。

4.病人感到恐惧和治疗过程中，留在病人身边以增强安全感。5.通过连续性护理建立良好的护患关系。

6.帮助病人确认以前使用过的有效应付恐惧的方法。7.鼓励病人休息以增强应对能力。8.肯定病人的成绩，增强病人的自信心。

30.心输出量减少

【相关因素】

1.肺心病 2.正压通气 【预期目标】

病人能达到足够的心输出量，表现为脉搏有力，生命体征正常，尿量﹥30ml∕h

【护理措施】

1.有计划护理，减少不必要干扰。

2.保持安静，限制探视，保证病人充足的睡眠时间。3.指导病人活动时要有短暂的休息时间，避免过度劳累，保存能量。

4.观察生命体征和尿量。5.遵医嘱给药并观察药物疗效。6.准备好抢救物品和药品。

呼吸科常见疾病及护理诊断

1.急性气管炎—支气管炎 护理诊断： 1.清理呼吸道无效 2.体温过高 2.慢性阻塞性肺病（COPD）护理诊断： 1.清理呼吸道无效

2.气体交换受损

3.有感染的危险 4.睡眠型态紊乱 5.知识缺乏 3.肺源性心脏病

护理诊断： 1.气体交换受损

2.清理呼吸道无效 3.体温过高 4.活动无耐力 5.体液不足 6.语言沟通障碍 7.有感染的危险

4.支气管哮喘

护理诊断： 1.低效性呼吸形态

2.清理呼吸道感染 3.体液不足 4.焦虑 5.舒适的改变

5.支气管扩张

护理诊断： 1.清理呼吸道无效

2.气体交换受损

3.恐惧 4.有窒息的危险 5.潜在并发症：咯血 6.急性呼吸衰竭

护理诊断： 1.不能维持自主呼吸

2.清理呼吸道无效

3.潜在并发症：感染 4.焦虑 5.知识缺乏 7.承认呼吸窘迫综合症（ARDS）

护理诊断： 1.低效性呼吸型态 2.气体交换受损 3.潜在并发症：气压伤 4.心输出量减少

5.有皮肤完整性受损的危险 6.知识缺乏 7.口腔粘膜改变

8.潜在并发症：电解质失调 8.机械通气

护理诊断： 1.气体交换受损 2.清理呼吸道无效 3.潜在并发症：气压伤 4.有皮肤完整性受损的危险 5.6.9.肺炎

护理诊断： 1.2.3.4.5.10.肺脓肿

护理诊断： 2.3.4.5.11.肺结核

护理诊断： 1.2.知识缺乏

潜在并发症：肺部感染 清理呼吸道无效 气体交换受损 疼痛∕舒适的改变 体温过高 知识缺乏 清理呼吸道无效 体温过高 气体交换受损 有受伤的危险 潜在并发症：负平衡 低效性呼吸型态 体温过高 1.3.知识缺乏 4.活动无耐力 12.肺癌∕支气管肺癌

护理诊断： 1.疼痛 2.气体交换受损 3.低效性呼吸型态

4.营养失调：低于机体需要量 5.预感性悲哀

6.潜在并发症：化疗反应 13.胸腔积液∕胸膜炎

护理诊断： 1.疼痛 2.气体受损