重症监护病房护士的压力源分析及应对方式

第一篇：重症监护病房护士的压力源分析及应对方式

重症监护病房护士的压力源分析及应对方式

摘要

重症监护病房（ICU）是危重病患者密集的场所，ICU护士要承受很强的压力。本文对ICU护士的工作环境特殊、高强度和高风险的工作性质、工作负荷大、护士的个人价值观与现实冲突、专业知识缺乏培训、复杂的人际关系和众多的人际冲突、ICU的不良刺激和患者及家属要求过高、管理不善、民众法律意识的提高等9项压力源进行分析。并找出对ICU护士创造良好的内外环境、增强体质、减轻工作负荷、提高护士地位、加强专业培训、实行弹性排班制、放松心情、管理者采取正确的工作态度、加强法制教育等应对方式缓解ICU护士的心理压力并提高其调适能力。

关键词：ICU；压力源；应对方式

重症监护病房护士的压力源分析及应对方式

目录

1ICU护士压力源分析

1.1特殊的工作环境

1.2ICU高强度、高风险的工作性质

1.3ICU护士工作量大、超负荷的工作状态

1.4护士的个人价值观与现实冲突

1.5ICU护士缺乏培训、业务技术不能满足工作的需要

1.6复杂的人际关系和众多的人际冲突给护士带来压力

1.7ICU的不良刺激和患者及家属要求过高

1.8管理不善给ICU护士增加心理压力

1.9民众法律意识的提高使ICU护士的心理压力越来越大应对方式

2.1创造良好的内外环境

2.2增强体质，消除工作压力

2.3减轻工作负荷，缓解压力

2.4提高护士地位，实现自我价值

2.5加强ICU护士的专业培训，提高专业素质

2.6实行弹性排班制，实现人性化管理

2.7放松心情，提高ICU护士的调适能力

2.8管理者应采取正确态度，提高管理水平

2.9加强法制教育，严格执行制度

〔参考文献〕

［1］曹岚，唐春炫，蒋冬梅.重症监护室护士的压力源分析及应对方式［J］.解放军护理杂志，2008，25（3）：33-34.［2］李晓琳，拜兰.重症监护室护士压力源分析及应对措施［J］.解放军护理杂志，2007，24（2）：49-51.［3］林少颜.护士压力产生的原因分析与对策［J］.黑龙江医学，2006，30（1）：62-63.［4］张桂兰，马惠.浅谈ICU护士的心理压力及对策［J］.现代中西医结合杂志，2003，12（6）：645-646.［5］马珂.ICU护士的压力分析及疏导对策［J］.中国误诊杂志，2006，6（8）：1544-1545.［6］孙晓春，戴宝珍，蒋红.浅谈重症监护病房护士的继续教育［J］.护理进修杂志，1999，14（5）：25-27.［7］张立.ICU护士工作压力及其应对方式的调查与分析［J］.解放军护理杂志，2003，20（4）：30-32.［8］肖计划.心理卫生平定量表手册［M］.增订版，北京：中国心理卫生出版社，1999：109-115.［9］李英.浅析ICU护士的压力调节［J］.河南职工医学院学报，2006，18（4）：327-328.［10］张继平，王爱甲，张淑署等.ICU护士工作压力源、心理健康状况及应对方式的研究［J］.护理管理杂志，2004，4（8）：1-4.［11］邵慧玲.夜班对护理人员的影响及对策［J］.河南职工医学院学报，2005，17（5）：306-308.［12］曾淑贤，李小妹.ICU护士工作压力与应对方式相关性的调查分析［J］.护理管理杂志，2005，5（10）：5-7.［13］吴晓红，王小英.临床护士心理压力原因分析及对策探讨［J］.九江医学，2002，17（4）：237-238

第二篇：重症监护病房护士的压力源分析及应对方1

重症监护病房护士的压力源分析及应对方式

黄 淼

（南阳医学高等专科学校第一附属医院

河南 南阳 473003）

关键词：ICU；压力源；应对方式

重症监护病房（intensive care unit,ICU）作为一个特殊的医疗环境在医疗卫生事业的发展中越来越显示出它的重要性。ICU是危重病患者密集的场所，具有患者病情重、变化快、先进医疗仪器集中、患者生活不能自理、工作劳动强度大等特点，故ICU护士要承受很强的压力。其压力源来自于生理、心理、社会、文化和生活的改变。因此，若不注重调节，提高适应能力，将导致ICU护士工作效率降低甚至不同程度的身心疾［］病1，直接影响到其他服务对象的身心健康。为此，对ICU护士心理压力产生的原因及应对进行探索是非常重要的。ICU护士压力源分析

1.1特殊的工作环境

医疗职业是神经的，同时又是高风险的，它担负着救死扶伤的光荣任务，稍有疏忽就会造成不可挽回的损伤，因而医务人员的精神长期处于紧张状态。①ICU是对危重患者抢救和护理的场所，相对病死率较高，时常面对濒死患者的不良刺激，从而给护士带来一定的心理压力；②ICU患者具有病情重、变化快，常同时使用多种医疗仪器，携带多种置管，用药频繁多样，护理难度大、任务重、突发事件多等特点。因此，要求护理人员注意力高度集中，能区分嘈杂的报警声并及时排除故障，对瞬间病情变化能及时反馈和处理；③ICU环境中长期的噪声污染，如各种医疗仪器正常运转的声音、报警声、患者的呻吟声等，均可引起护士紧张、焦虑和烦躁，使护士处于高度的紧张和应激状态［2］；④拥挤的工作环境带给ICU护士不良的刺激；⑤所需的仪器设备不足造成ICU护士的工作压力。

1.2 ICU高强度、高风险的工作性质

ICU所收治的是多系统、跨学科的各种病情复杂、危重多变的患者［3］，这就要求ICU护士除具有多专科的护理基础知识外，还要有敏锐的观察力和迅捷的思维能力，稍有不慎就会导致无可挽回的损失。同时ICU集中了许多现代化的监测和治疗仪，因此，ICU护士除具有多专科的护理技术外，还应熟练掌握各种监护仪器的使用、临床监护参数的分析等。此外，ICU护士工作单位时间内劳动强度高，紧张度强，风险系数高。ICU危重患者的病情变化快，随时有危及生命的症状或体征，而观察和直接获得第一手临床资料的就是护士［4］，由此可见ICU护士的责任相当重。这就要求ICU护士注意力高度集中，密切观察监护屏幕，及时掌握并准确判断患者的病情变化，避免因观察处理不周而延误抢救时机。因此，不论是体力上的消耗还是精神上的高度紧张，都会使护士心身疲惫，产生巨大压力，长期持续的压力易导致心身疾病。

1.3 ICU护士工作量大、超负荷的工作状态

①随着人们对医疗卫生服务的需求日益增长，以患者为中心的护理模式要求护士为患者提供生理、心理、社会和文化的全面照顾，护士要付出更多的劳动和精力。但有关资料显示，我国目前的ICU护士还处于严重缺编的状态，床护比例倒置［5］，导致ICU护士工作负荷超重，使其疲于应付，出现心理负担。所以工作量大，是ICU护士的重要压力源。②ICU实行的特殊排班制影响了人体的“生物钟”现象，尤其是倒班频率高，疲劳得不到调整，打乱了正常的生活节奏，对护士心理及生理功能、家庭生活和社交活动有不良影响，从而引发 心理失衡。③ICU是急、危、重病患者的聚集地，工作生活无规律，特别是夜班护士，既要独立完成繁重的护理工作，又要处置突发病情、预防患者发生意外，造成护士的心理高度紧张和身体疲乏。这种长期高压状态使她们感到精力不足、容易生病、头昏眼花、腰酸背痛，出现神经衰弱等。④对ICU护士的要求高。不但在思想上要有奉献精神，有敏感的注意力和正确的判断力，有较高的慎独精神，有高度的准确性，还要有娴熟的急救技术，这无形之中增加了心理的压力。

1.4 护士的个人价值观与现实冲突

每个护士都期望自己能成为人们心目中真正的白衣天使，所以工作勤奋、努力。然而：①ICU护士的工作繁琐辛苦、责任心重、风险性大，但社会上仍存在对护理工作的误解和偏见，护士自身的职业价值得不到体现，从而产生情绪低落、身心疲惫等不良的心理反应；②随着护士的学历普遍增高，但工作量及性质并未随之改变，晋升和继续深造的机会少，工资及其他福利待遇偏低，使护士缺乏成就感，对护士自我价值的内心期望与现实之间的冲突造成很大的压力；③由于社会对护士理解的偏差，患者及家属对护理工作认识不足，危重患者在ICU抢救成功或病情稳定后，家属往往独尊医疗，不承认护士的价值，造成护士心理不平衡，导致护士产生一定的失落感、被忽略感和挫折感，长此以往易导致对工作满意感下降、自我评价低、工作积极性受挫。这种职业形象紊乱的心理压抑，直接影响护士的身心健康。

1.5 ICU护士缺乏培训、业务技术不能满足工作的需要

由于社会的进步和知识的更新越来越快，造成强烈的事业竞争。这种竞争带来的紧迫感，使护士需要不断地学习。对ICU护士的培训在国外是系统化、标准化的，一个护士要进入ICU独立工作必须经过8~12个月的培训［6］。而目前，我国护士缺乏进入ICU前的培训，进入ICU后的培训也尚未常规化、系统化。大多数护士仍是大专或中专学历，知识老化，知识面相对狭窄，而ICU收治的多为跨专科患者，要求护理人员具有广博和深厚的专业知识；ICU仪器复杂且不断更新，各种新的检查和抢救、治疗手段层出不穷，对ICU护士提出了更加严格的职业素质要求，在高标准和高强度的护理工作压力下，由此逐步产生忧虑心理，加重了护士的心理压力。

1.6 复杂的人际关系和众多的人际冲突给护士带来压力

护理工作中人际关系错综复杂，处理不好会陷入人际冲突的困境。表现为护士之间、医护之间处理意见发生矛盾，不能相互尊重和很好地合作。尤其是护患冲突，它直接或间接地涉及护患双方的权益、健康、经济、人格和有关道德与法律问题。由于监护室的特殊性质，为了保证抢救、治疗、护理工作的正常进行和控制患者的感染，不允许家属陪护，甚至连探视都有着非常严格的限制，这些可导致患者家属强烈的心理反应，常常引发护患冲突；患者和家属常会因为病情复杂、病情过重以及经济方面的各种原因对ICU的护士出现误解、情绪激动等表现。而对于患者及家属的误解或过激的言行表现，护士也必须保持冷静、平和、理解的心情，并帮助解决问题，从而压抑了自身感受，作出精神妥协。这种长期的精神妥协，会使ICU的护士精神耗竭，产生巨大的压力；护理工作中缺乏管理者的支持和医生的不满意都会使护士感到不被接纳，降低了归属感，出现心理压力。

1.7 ICU的不良刺激和患者及家属要求过高

ICU收治的病人病情重且复杂多变，抢救、死亡率相对较高，给ICU护士的自豪感和自尊心造成影响，使护士容易产生抑郁心理；随着社会的发展，病人及家属的要求越来越高，越来越多，他（她）们主观上认为自己是最急的、最重的、最需要得到护士的关心和照料，而护士因忙于工作程序，稍有懈怠或未能做出及时的反应，因而导致了护患冲突。工作繁重及服务对象的不理解，使护士承受了巨大的精神压力，同时也耗费了相当的体力，从而导致护 士心理失衡，表现出不耐烦、脾气暴躁、易怒、言语举止失常。护士的心理失衡又加重了病人及家属的不理解及不满，而形成恶性循环，加重了护士的心理压力。

1.8 管理不善

ICU在我国建立时间不长，在管理上还存在着一些不如意的地方，如病室布置不合理、监控设备陈旧缺乏、不注重护士休息环境等都导致ICU护士的心理失衡；护理管理者的不正确管理方法也会成为护士的应激源，如听取病人的一面之词，或当护士因健康、家庭因素等引起自身情绪的变化而与病人发生冲突时，部分管理者将其归为“职业道德欠佳”，并采取了强制性的行政命令手段来约束护士的职业行为，强化其职业态度。这种简单的方法从而进一步挫伤了护士的积极性，产生了强大的心理压力，而重新迁怒于病人；管理者和医生对ICU护士期望值很高，当护士的行为于期望值之间有差异时，管理者的批评和医生的不满意就会使其感到被否定，降低了其归属感，产生心理压力。

1.9 民众法律意识的提高使ICU护士的心理压力越来越大

目前，医疗民事诉讼 的案例日益增多，这无形中加重了护士工作的心理负荷。通常人们认为，护理是有益无害的，实际上并不完全如此，尤其是ICU护士在给患者作检查、给药、抢救及治疗时，每一次护理行为都包含对患者的侵袭，行为符合要求对患者的救治及康复将起促进作用。如果医护人员操作过失，就会给患者带来危害，如输液时未严格执行操作常规，其后果可想而知；护理文件的记录也有重要的法律作用，如体温单上的入院时间，常常反映医务人员对患者处理的及时性，这是医疗纠纷的焦点。护士长期在“应激原” 环境中工作，心理压力必然加大。应对方式

应对是人们对压力源的适应性反应，是对内部或外部的挑战进行调整或解决［7］。应对作为应激与健康的中介机制，对个体的身心健康起着重要的保护作用［8］。

2.1 创造良好的内外环境

①加强ICU工作人员的噪声管理意识，合理布局抢救室，制定周密的抢救程序，定点、定位置、定数量、定人管理抢救药品及仪器等，重视减轻噪声污染对医护人员身心健康的重要性。医护人员的谈话、走路、技术操作均应轻盈，尽量减少电话、心电监护仪、呼吸机、及输液泵警报等噪声量，有利于提高抢救成功率及缓解护士的紧张情绪。②加强沟通技巧，建立良好的人际关系。ICU护士之间的交流及医护、护士与领导者之间的沟通交流技巧非常重要。良好的沟通技巧，可以增加同事之间的交流，使彼此之间获得尊重，减少个人工作压力，有助于工作时保持最佳的身心状态。良好的工作环境能使人心情愉快，工作效率提高。③和睦的家庭能使ICU护士工作期间心态平和，很好地解决工作中的任何难题。④注重ICU工作人员的作息时间进行调整，提供良好的休息环境也是补充体能、提供工作效率的一种较好的做法。

2.2 增强体质，消除工作压力

在工作压力较大的ICU，健壮的体魄和良好的心理素质可以提高应对的强度［9］。积极参加体育活动，既可松弛精神，促进健康，又可增进社会交往。尤其是腰背肌、颈部肌的锻炼，可防止职业疾病的发生；即使是工作中也要做到劳逸结合，缓解长时间看监护仪屏幕造成的视力疲劳；注意饮食的调配，保证全面营养。

2.3 减轻工作负荷，缓解压力

①物质及精神的奖励对提高一个专业从业人员的自尊心及专业自豪感具有非常重要的作用。因此，管理者要充分运用激励机制，在护理群体中创造一种和谐文明、积极向上、团结进取的工作氛围，理解、尊重护士，将物质激励和精神激励相结合，在力所能及的条件下为ICU护士争取合理的薪金待遇，尊重劳动价值［10］。②在护理管理中，针对ICU工作特点，以人为本，充分挖掘 护士潜力，进行人员优势组合，科学、灵活的排班，是为ICU护士减压的有效措施。当患者多，任务重时，适当增加工作人员；当患者少，任务轻时，适当增加休息或安排业务学习；不同年龄段护士对压力承受不同，管理者应分别对待。对于刚分配入监护室的护士，不能急于求成，要帮助她们逐渐适应ICU的环境，对于有工作经验的年长护士，可以安排一些责任心强的工作，并给她们提供学习和晋升的机会。③广泛采用新技术，减少工作量，如采用电脑网络技术对文字、医嘱、单据报表等进行处理。④补足编制，减少工作量，改变当前护士超负荷工作状态。

2.4 提高护士地位，实现自我价值

护理质量是医院内涵建设的重要方面，因此，医院领导要高度重视护理工作，尊重、鼓励护士充分发表自己的意见，适当提高工作待遇，激发工作动机，适当增加ICU护士晋升和深造的机会；人需要归属感、认同感。社会各界应倡导尊重护士、爱护护士的观念，充分利用报刊、广播、电视等媒体，加强对护理工作的正面宣传，提高整个社会对护理工作的理解与认同；护士自身要树立正确的人生观、价值观，将ICU工作看作是社会赋予护理人员角色的行为模式，使自己必然的职责［11］。

2.5 加强ICU护士的专业培训，提高专业素质

能力的提升是舒缓压力、维持心理健康的有效途径。①ICU护士在监护室这种复杂多变的环境中应加强业务训练，熟悉最新现代技术，如在进入ICU前，可以先到心电图室、手术室、急诊室等科室学习，或去外院ICU进行进修学习，为护理技术打下基础，增强护士的业务能力和工作信心，提高护理质量。②鼓励ICU护士积极参加各种业务学习，熟练掌握各种抢救技术、程序及仪器的使用，拓宽知识面，提高操作技术水平和应激能力。③定期对ICU护士进行技能培训，请专家进行业务讲座，新仪器设备引进后及时组织学习，确保人人掌握抢救程序及使用方法，提高护理技术水平，提升其应对压力的能力。

2.6 实行弹性排班制，实现人性化管理

护士长应及时掌握本科护理人员的心理、身体、家庭状况。根据护士需求并结合医院及科室的实际情况，实行灵活的弹性排班制，合理安排班次，有效分配人力，保证ICU护士合理的休息和足够的睡眠，减轻其体力消耗。使护士感到领导的关心和尊重，有利于平衡心态、恢复体力和培养对工作的热爱。同时，护理管理者应对护士的工作给予及时的肯定，努力创造一种和谐、愉快、团结、进取的工作氛围，充分理解和尊重护士，使其安心ICU护理工作，减轻心理负担。

2.7 放松心情，提高ICU护士的调适能力

①组织丰富多彩的科室活动，培养轻松、有益于健康的业余爱好，培养幽默感和多样化的生活情趣，如听音乐、游泳、郊游等。②ICU护士要把握自己的情绪，调整潜意识中对自己的评价，学会情绪的控制，学会自我调节，自我安慰，宽容他人的方法，寻找正确的压力释放渠道，提高对失败、挫折的承受能力。护士有了宽阔的胸怀，就会使自己乐观、开朗、热情和善而感染和影响他人的情绪。③邀请护理心理专家定期讲座，帮助ICU护士进行心理沟通、语言沟通的技巧训练，诱导提升其应对压力的能力，从而促进ICU护士更多地采用积［12］极的应对方式。④开设心理课，行为学等相关课程，建立有效的疏通机制。促进ICU护士有意识地培养对应激的适应和应对能力，包括应对紧急事件的能力及耐受持续刺激的能力，掌握适合自己的放松技巧，科学地进行掌握心理调节，以提高自身心理素质。

2.8 管理者应采取正确态度，提高管理水平

当ICU护士发生职业心态偏差，与病人发生冲突时，管理者必须首先确定其导致原因的性质，密切关注护士心理健康水平，而不是将批评惩罚摆在首位；管理者应理解ICU护士的日常感受，化解她们的难堪和困惑，多一点关怀，少一些训斥，帮助护士保持积极向上的愉悦心情。护士是“关 怀者”，同时也是被“关怀者”，为病人提供护理的质量也取决于护士自己受关怀的程度；管理者应营造一种积极向上、团结协作的精神环境，创造良好的人际氛围，给ICU护士提供宣泄情绪的环境和时机，如安排协商工作的聚会和一些健康有益的娱乐活动；做好后勤工作，使护士对意外情况和出现的困难有充足的准备。

2.9 加强法制教育，严格执行制度

应加强法制教育使ICU护士掌握相关法律知识，明确自己的责、权、利，提高自身维权意识；护理文件是医疗机构重要举证材料证明，而且全部属于可复制部分。书写记录稍有疏忽，就有可能举证不能。因此，医院应尽快制定规范的护理表格来有效应对举证责任倒置；认真执行签字同意制度。对患者的特殊检查、治疗和处置，护士应协助医生履行告知义务，遵循知情同意原则，严格执行签字手续［13］。

〔参考文献〕

［1］曹岚，唐春炫，蒋冬梅.重症监护室护士的压力源分析及应对方式［J］.解放军护理杂志，2008，25（3）：33-34.［2］李晓琳，拜

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惠.浅谈ICU护士的心理压力及对策［J］.现代中西医结合杂志，2003，12（6）：645-646.［5］马

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第三篇：重症监护病房护士心理压力分析及对策

内容摘要： 【摘要】 目的 探讨icu护士心理状况及对健康的影响，并提出干预对策。方法 采用问卷调查的方法对我院的护士进行调查。结果 icu护士在工作中心理压力大，严重影响了身心健康。结论 icu护士的心理压力源多，心理健康状况不容乐观，应重视icu护士心理压力及身心健康，实施有效措施，维护和促进其健康。

【摘要】 目的 探讨icu护士心理状况及对健康的影响，并提出干预对策。方法 采用问卷调查的方法对我院的护士进行调查。结果 icu护士在工作中心理压力大，严重影响了身心健康。结论 icu护士的心理压力源多，心理健康状况不容乐观，应重视icu护士心理压力及身心健康，实施有效措施，维护和促进其健康。

心理压力又称心理应激、心理紧张。它是个体“觉察”到环境刺激对生理、心理和社会系统过重负担时，所出现的整体现象，所引起的反应可以是适应或适应不良的[1]。职业心理压力的研究是健康心 理学 研究的重要课题。护士作为一个高应激的职业群体，都有不同程度的心理压力感，处于亚健康状 态，特别是长期处于重症监护病房(icu)的护士，由于危重病人密集，抢救多，周转快，特殊的工作性质和工作环境导致icu护士的工作与心理压力远大于普通病房，易对心理健康产生巨大的负面影响[2]。然而，icu护士的心理健康一直未受到足够的重视，本文探讨icu护士产生心理压力的原因，并提出干预对策，现报告如下。

icu护理人员心理现状分析[3]

icu病房是对急危重症患者进行集中 治疗 和护理的场所，护理工作任务繁重，icu护士作为特殊的护理职业人群，他们长期处于抢救突发患者、危重患者的临床第一线，要承受很强的工作和心理压力。有对其工作压力的问卷调查显示，icu护士评分普遍高于普通病房护士，存在焦虑、抑郁、恐惧等负面情绪，严重影响icu护士的身心健康[4]。

icu护士常见心理压力及原因分析

2.1 工作环境特殊，专业水平要求高[5] icu专门收治急危重患者，为危重症患者提供最大限度的、系统的、高质量的生命支持和医学监护技术，同时也是高风险的诊疗场所，对护士的整体素质和护理技术水平要求高，工作量大，而大多数人不能正确理解icu护士，认为和普通病区护士无区别，都是从属于 医疗，使得多数icu护士认为付出与回报不等同，社会地位不被认可，个人归属感和价值感受挫，期望值降低，而产生抵触与消极情绪[6]。此外，面对千差万别的危重症患者，要在病情变化莫测、生死离别的场所工作自如，要在一个充满“应激源”的环境里超负荷的工作，极易致身心疲劳和加重心理负荷。由于护理工作的性质，护士很难有机会进行系统的新知识、新技术学习，只能依靠自学或个人自觉性进行继续 教育 学习，这对多数的护士形成不小的压力。这也是造成icu护士心理压力增大的原因。

2.2 床护比失衡，超负荷的工作状态 在现阶段，大多 医院 的床护比还未达到卫生部要求，国内护士严重缺编，在icu病房表现更明显，而现行的“以病人为中心”的护理模式要求护士从生理、心理、社会、文化等方面给予患者全面照顾，需要护士付出更多的劳动和精力[7]。加之icu病房的无陪人管理，要求护士不仅要能完成患者的常规治疗，关心患者的心理护理，应对突发事件，还有大量平凡、琐碎、繁重的基础护理需要护士完成，使icu护士长期处于身心超负荷工作状态，“三班倒”、夜班多的轮换工作制打乱了护士身体的生物钟节律，使护士的身心健康受到损害。部分护士对此缺乏充分的心理准备，感到难以适应，表现为心理压力大、情感脆弱、麻木，有些护士出现神经衰弱、人际关系紧张，造成icu护士的流失比例大于普通病区。

2.3 医疗纠纷多，职业风险高 随着《医疗事故处理条例》等相关 法律、法规的出台以及举证倒置的实施，公众的法律意识普遍提高，人们对护理服务的要求也更高，这使护士的精神压力也不断增加。而且，icu病房的患者是一群特殊人群，随时都会有生命危险，患者死亡率高，面对亲属的突然离去，许多家属不能理解与接受，icu的医疗纠纷也随之增多，有些家属甚至会采取极端的行为，威胁到护士的人身安全。icu护士在完成繁重的日常护理工作的同时，还要防止发生意外、保证自身安全，甚至在休息时，也会处于高度紧张的状态。长此以往，给icu护士的身心健康造成严重不良影响，从而直接影响到icu护士的工作热情和工作质量[8]。

2.4 人际关系复杂 护理是一个协作性很强的工作，在icu病房，单人更是不能完成危重患者的护理与抢救，需要多人默契配合，护士之间、医护之间需要和谐相处。此外，要懂得护患沟通技巧，由于护士与患者直接接触的机会多，随时都有可能接受来自患者的许多“不适宜的刺激”[9]。如患者在受到疾病的折磨时，因对医院环境的不适应和对患者角色的冲突，就会心情烦躁、主观感知异常，激惹性增高，从而产生攻击性因子向护士发泄，导致护士工作积极性受挫，护患关系紧张。

2.5 心理卫生知识缺乏 由于多数护士未受过心理健康的专门教育和训练，心理知识缺乏，而医院护理管理层在日常工作中更注重护理工作质量及患者的身心健康，对护士本身的身心健康关注较少，护士一旦在工作、生活中受挫，则不会运用心理学知识 科学 的进行自我心理的调适，致使不良情绪在内心堆积，久之严重影响心理健康。

2.6 社会心理支持不足，个人价值与现实冲突 社会上仍有部分人对护理工作持有偏见，护理工作目前还处于医疗的从属和辅助位置，待遇与社会地位也不高。护士为患者、社会付出的艰辛劳动，有时得不到社会的公平认可，再加上在职称晋升、进修深造、福利待遇等问题上的不尽合理和商品 经济 的冲击，使护士的心理失去平衡，产生自卑和“失落感”[10]。

第四篇：重症监护病房护士先进事迹材料

江苏省人民医院重症监护病房(ICU)内活跃着一支充满朝气和活力的护理团队，这是一个在危重症护理领域中成绩突出、团结奋进的护理团队。作为江苏省唯一的危重症专科护士培训基地，ICU更是一个培养优秀ICU专科护理人才的摇篮，而这些丰硕成绩的点滴铸成，都离不开一个人的热忱奉献，她就是这个优秀集体带头人——ICU护士长宋燕波同志。

宋燕波护士长，中共党员，本科学历，副主任护师，现任江苏省护理学会危重病专业副主任委员，江苏省人民医院重症监护病房(ICU)护士长，从事临床护理工作26年，有着24年危重症护理经验。在这24年中，宋护士长默默地却坚毅地用自己瘦弱而单薄的肩膀承担起全院最苦最累同时也是压力最大的护理工作。在她的带领下，ICU病房从最初的4张床位、简陋设备、工作人员不到10个人，发展到现在拥有12张床位、最先进的设备和最优秀的专业人才团队。

不熟悉宋护士长的人常常惊讶于：在她这样一位身材瘦小的女性身上，何以蕴藏着如此巨大的能量，竟然为了工作忘记吃饭，忘记睡觉，甚至于忘记家人!但是，当你亲临她工作的地方，亲眼看到一个个曾经鲜活的生命在死亡线上苦苦挣扎，看到她带领着她的护理团队分秒必争、挥汗如雨，那一刻你就会豁然明白，正是出于对生命的珍重、出于救死扶伤的崇高使命感和无私奉献的精神，宋护士长才会在护理岗位上无私无畏、无怨无悔地工作着，书写着自己平凡而富有意义的人生。她先后获得过“江苏省城镇妇女巾帼建功标兵”、“省三八红旗手”、“省精神文明先进个人”、“南京市劳动模范”、医院先进工作者、院十佳青年等光荣称号。

为患者解除痛苦是我的追求和梦想

1983年在院领导的大力支持下，我院成立了江苏省第一家综合性ICU，作为优秀的护理骨干，宋护士长被挑选成为ICU的第一批护理人员，这一干就是24年。宋护士长的家离医院很远，但每天最早到病房的是她，最晚离开的也是她，几十年如一日。因为工作需要，她的手机也总是24小时开机，随时听从医院的召唤，为此她放弃了很多与家人团聚的机会。有一次，宋护士长难得和家人去观光，不料刚到景点，病房就打来电话说：“病人病情发生了变化，情况非常危急!”，她一听二话没说，火速赶回病房，参加抢救工作。每逢遇到危重手术监护和大抢救，她一连十几天都吃住在医院，守护在病人的身边，直到病人病情平稳脱离危险。宋护士长的丈夫经常开玩笑说，“你一年365天在家的时间还没有在医院的时间多，我看病房才是你的家，病人才是你的亲人”，这句话看似玩笑，实不为玩笑。二十多年来，宋护士长总是主动把休息让给别人，把工作留给自己，记不清她在病房已度过多少个节假日，上班8小时，她想的是病人，下班16小时，她心里记挂的还是病人，护士们都说，宋护士长是8小时上班，24小时在岗，是永不疲倦的“铁人”。

宋护士长喜欢用打排球来比作自己的工作，“抢救是我们与死神展开的一场竞赛，医生好比是排球场上的主攻手，而护士就好比是二传手，只有医护配合默契，动作敏捷，才能赢得最后的胜利”，每当一个患者脱离危险，胜利的喜悦和由衷的欢乐就会使宋护士长忘却一切的烦恼和疲惫。多年的护理工作，使她深深体会到：一个护士，只有当她技术上的成熟和思想上的成熟交织在一起时，才算是完美的——她这样想、这样说，也一直是这样做的。

病房曾有一位血液病晚期并发下消化道大出血的病人，大量血液从病人肛门处流出，污血和着粪便散发出阵阵恶臭，宋护士长紧守在病人身旁，及时用吸引器吸净病人的血液，帮助病人擦身，更换衣物床单等，污血和粪便溅到了工作服上，她顾不得更换，直到病人出血停止安置舒适为止。

有一位心脏瓣膜置换的老年病人，第二次手术后，病人大量出血，胸腔引流量很多，医生又开了大量的止血剂，易引起凝血块堵塞引流管等并发症，病情极其危重。病情就是命令，宋护士长主动放弃休息上夜班，一夜不停地用手挤捏引流管，由于护理到位，第二天超声检测示病人没有任何心包积液。这位病人后来对宋燕波说：“那一夜，我虽然看不到你的面容，但我能听出你的声音，在我最痛苦的时候，是你一直陪在我身边，跟我讲话，帮我翻身拍背，……不是亲人，胜似亲人呐!”

有很多患有先天性心脏病的小孩子是福利院的孤儿，他们没有亲人陪伴，宋护士长把他们当成自己的孩子悉心照料，亲手做可口的饭菜给他们吃，讲有趣的故事给他们解闷，出院时还送他们学习用品和玩具，孩子们都亲切地叫她“宋妈妈”。

藏族少女德央患严重的心脏疾病——左房粘液瘤，加上身体基础情况差，在外院已无手术条件，生命危在旦夕，送入我院后在多科室协同作战下，成功施行了“体外循环下左房粘液瘤摘除”手术!手术虽然成功了!但是能不能让德央安全度过围手术期，宋护士长和她的护理组面临着更加艰巨的术后监护任务。术后小德央身上留置的各种导管共有九根，再加上心肺功能很差，只要稍一变动体位，心率就会骤增至每分钟180次以上，各种感染和严重心律失常随时都会把德央再次拖向死亡的边缘，情况非常危重，宋护士长深知责任重大，任务艰巨，为了保证小德央安全度过危险期，宋护士长仔细分析了小德央的情况，结合多年护理经验，制定了周密的个性化的护理计划，组织护理组成员严格实施，并根据各种指标变化，及时进行调整，采取切实有效的护理干预措施。正确的决策和悉心的护理使得小德央的病情终于渐趋稳定。因民族差异，小德央可以进食后每天吃得很少，为了促进进食以增强机体抵抗力，宋护士长变着方法给她准备好吃的东西。在宋护士长和她的护理团队的倾心努力下，小德央在住院期间未发生任何护理并发症，体重比术前增长了10多公斤!在康复出院之际，德央满含热泪地用并不熟练的汉语对宋护士长和她的同事们说：“是你们让我重获生命，我永远也忘不了你们的救命之恩!”。回到拉萨后，德央和她的家人多次托人给宋护士长带来纪念品，在一份感谢信中，她由衷地称赞宋燕波和她带领的护理组“视藏族病人如亲人，用爱心呵护暖人心”。

在宋护士长身上，这样关爱病人的事迹不胜枚举。丹青难写是精神，在平凡护理工作中，她以她诚挚的爱心、坚强的毅力和卓越的能力，践行着一位护理工作者救死扶伤的崇高使命，谨守着“人道、博爱、奉献”的南丁格尔精神，赢得了患者的信任和爱戴，每年来自患者的感谢信多以百计!1995年，宋护士长在日本研修学习期间，就巧遇了11年前护理过的一位病人，他就是当时心跳停止5分钟，呼吸停止10分钟以上的日本友人石田和子，老人对宋护士长在其患病期间的照顾一直铭感于心，委托家人送上了亲手汇编的插花以作留念。同样宋护士长也赢得了同事们的尊重，医生以和宋护士长一起搭班为荣，有一位医生这样说到“宋护士长确实是一名重症监护专家，和她搭班不仅心里压力小多了，还能跟她学到很多东西。”ICU的护士们也总是说“我们没想到的，宋护士长想到了;我们想到的，宋护士长已做到了。”

ICU护理专家

在从事护理工作的过程中，宋护士长深知，护理病人仅凭爱心、德行和细致是远远不够的，还需要有扎实的专业知识和卓越的实践能力。

ICU成立伊始，在院领导的关怀培养，兄弟科室的大力支持下，宋护士长和她的七个伙伴，抓紧一切时间学习心电图、呼吸机等ICU专科知识，去麻醉科学习静脉切开、气管插管，去实验室做动物实验，在动物的身上做中心静脉置管，作失血性休克等病理模型，一年的系统培训极大提高了她的专业理论知识和操作技能水平，为今后成为一个优秀的ICU专科护士打下了坚实的基础。

1991年，宋护士长作为护理骨干被医院选送至澳大利亚墨尔本学习ICU专科护理。在墨尔本的半年时间里，她放弃所有休息时间，抓住一切机会锻炼英语听力和口语，克服语言障碍，虚心向国外护理专家求教，积极和同行交流，这份不甘人后的信心和勇气，使她的英语水平和业务水平都在短期之内突飞猛进;她对病人的观察和护理、高超的技术和扎实的工作作风，让国外同行刮目相看、由衷赞叹，院方特意安排ICU的护士长专门负责宋护士长的带教，学习期间，医院推荐她参加在悉尼举行的国际的危重病护理学术会议，作为一个远涉重洋去异域求学的中国人，这次难得机会不仅是一种无尚的光荣，更是对她专业水平的肯定与鞭策。在离开澳洲之前，她的带教老师诚肯地挽留她，但是宋护士长不为国外优厚的待遇和舒适的生活工作环境所动，婉言谢绝了老师的邀请，毅然回到了祖国，回到了南京，回到了她一直战斗的重症监护病房——这个最需要她、也最能实现她价值的地方!在临行之际，澳洲老师把自己的论文和研究资料作为礼物送给了宋护士长，这在重视知识产权的澳洲是相当难得的，她对宋护士长说，“我很敬佩你的刻苦努力，你是我见过的最优秀的中国护士!”。回国后，宋护士长将所学得的专科护理知识和技能应用于ICU的临床实践，服务于危重病人，并在工作中不断总结经验，一年后，她撰写的护理论文“机械通气治疗中并发症的观察和护理”被江苏省科协评为优秀论文。其后的工作中，宋护士长又先后在《中华护理杂志》，《实用护理杂志》，《南方护理学报》、《现代护理》等核心期刊发表论文13篇，第二作者5篇，有多篇护理论文被全国和省市护理学术会议录用为大会交流文章。

1995年，宋护士长又随医院代表团以翻译和研修人员的身份去日本第二红十字医院学习交流，认真学习冠状动脉搭桥，主动脉球囊反搏，左心辅助等专科护理新技术，新进展，她良好的专业水平和刻苦钻研，勤学好问的精神，给她的导师，这家医院原ICU主任、现任副院长的石川先生留下了深刻的印象。

宋护士长孜孜不倦地钻研业务，时刻关注国内外学术的新进展，医院很多新技术，新项目的开展，都凝聚了她很多的心血。1995年医院开始研究活体肝移植技术，当时国内能做活体肝移植的机构很少，国外报道的也不多，没有经验可以借鉴，怎么办?宋护士长带领的护理组顶住了重重压力，为了确保移植后的护理质量，宋护士长通过电子邮件向国外和香港等地的ICU护理权威请教。尽管她如此用心、如此努力，一位病人在移植后不久还是因并发症去世了，当时她痛哭失声，为生命的逝去而痛哭，那一刻她产生了从未有过的挫败感，但是失败没有挡住她钻研的步伐，反而成为了催她奋进的动力!无数个不眠之夜，无数次艰辛守望，宋护士长和她的护理团队研究的“活体肝移植患者围手术期的护理”，获得了江苏省卫生厅新技术引进奖二等奖，“预防危重病人呼吸机相关性肺炎的护理研究”获得院新技术新项目一等奖，另外院内科研立项2项。

因肺部易发生感染，所以肺移植在所有器官移植中难度相当高，肺移植手术的成功在很大因素上取决于术后预防感染的护理上，攻克这一难关对宋护士长他们而言又是一次巨大的挑战。术前宋护士长带领她的护理姐妹们加班加点，查阅资料，与医生讨论，到病人床边了解病人情况，并做了仔细分析，对术后护理做了充分准备。那天，在ICU中共接受了2台肺移植，2台肝移植，3台心脏外科体外循环的病人，由于有了术前的充分准备、合理的组织分工，丰富的经验、加上大家齐心协力、严密观察和记录，悉心护理直至病人成功脱离呼吸机，恢复了神志能够讲话，病人又一次获得了生的希望，回望这一段艰辛的历程，宋燕波深有感慨地说，“病人把生命都交给了我们，我们必须坚持住，没有理由放弃!”。

宋护士长在我院有“呼吸机专家”的美称，她时刻牢记在澳洲学习时老师对她说的话，“不要将你的手离开呼吸机的旋钮”，宋护士长也将这句话告诉了每位在ICU工作过的护士，这是任何一个ICU护士都要牢牢记住的话，因为危重症病人的病情每分每秒都在发生变化，医生不可能24小时守护着病人，能做到这一点的只有护士。我院ICU病房共有17台呼吸机，品牌就有11种之多，宋护士长不仅可以熟练操作，还可以简单维修，因此，当遇到这方面问题时，全院都知道找“宋护士长”，无论是白天还是黑夜，无论是上班还是休息，无论是严寒的冬天还是酷热的夏日，宋护士长总是随叫随到，来不急就打的，但从来不提打的费和加班费。

泰戈尔曾言：“果实的事业是尊贵的，花的事业是甜美的，但是让我做叶的事业吧，也是谦逊地专心地垂着绿荫的。”是啊，绿叶的岗位是平凡的，宋护士长默默无闻地在护理岗位上无私奉献二十多年，从工作中得到磨炼，获得甘甜，甘心做一片“急病人所急，想病人所想”的绿叶。

培养一流的护理团队我责无旁贷

宋护士长常常挂在嘴边的一句话是：“一花独秀不是春，万紫千红春满园，培养一流的护理团队我责无旁贷;要给人才以适合其发展的平台和机会，创造条件，鼓励竞争”。二十多年来，宋护士长在工作上始终严于律己，不懈进取，同时又以培养一流的护理团队乃至提高中国护理的整体水平为己任，多次应邀去海南、连云港、苏州等地的医院进行技术指导和讲学，倾尽心力于年轻护理人员的培养工作。多年临床工作经历使宋护士长积累了大量宝贵经验，多次出色地完成授课任务。

2003年非典肆虐期间，受南京市抗非典指挥部和南京护理学会的派遣，宋护士长承担了南京地区重症SARS急救护理培训班的授课任务，负责讲授呼吸机的相关知识，亲临南京市传染病医院，为即将进入隔离区的护理人员现场指导，出色地完成任务，受到领导和专家们的好评。而宋护士长只是谦虚地说到：“面对同样业务水平精湛的同行，站在三尺讲台上，我深感压力，希望自己不辜负大家的希望。”

作为一名护士长、一位基层护理管理者，她十分注重对护理人员的教育和培养。亲手制定了危重病人的护理质量标准、专科操作指南、各种规章制度等，并以身作则，使全科护士都能养成严谨的工作作风;她经常组织护理人员学习各种专科护理知识和技术，如呼吸机的正确使用、心电图异常心律的判别、危重症患者各种管道的护理等;她结合病房的实际情况设立了早会提问，在全科护士中形成了善于观察、善于思考、善于总结的学习习惯;为提高护士的医学英语水平，她首创英语查房，鼓励护士查阅外文资料;同时我院ICU每年承担了大量的来自于全国各地的护理进修人员和大中专院校实习护生的培训任务，她安排优秀护理骨干一对一带教进修护士和实习护生，时刻强调临床业务能力训练。在注重业务训练的同时，鼓励大家在业余时间加强学习，想尽一切方法为大家创造学习条件。在她的示范与带领下，ICU形成了比、学、赶、帮、超的良好学习氛围，现在病房本科学历的护士占50%以上，每年有多位护士在核心期刊发表论文。

工作中注重护士个人能力的培养，对所有护士的能力都能做到心中有数，合理安排;在年轻护理组长的培养、选拔上，她大胆启用，勇于承担责任，为她们能够尽快成长倾注了大量的心血。她培养的不少护士已经成为我院相关科室的护士长，经她培训的进修人员很多都成为当地医院的护士长，有的还成了护理部主任、护理副院长，因此ICU被称为护士长的摇篮，而宋护士长则是护士长摇篮的护士长。正因具有如此海纳百川的气魄和高瞻远瞩的意识，江苏省人民医院的ICU护理团队无论从技术实力还是服务水平都走到了全省乃至全国前列。ICU现年收治病人数是宋燕波刚上任时的4倍，抢救危重病人的成功率也由85%上升到95%左右，04、05年ICU连续两年获得全院医疗安全一等奖和护理安全一等奖。2006年11月，由宋护士长带领的ICU成功申请成为江苏省省首个危重症专科护士培训基地，作为这个培训基地的负责人之一，宋护士长勇挑重担，从前期的筹备、师资挑选，到中期制定培训计划、申报方案、课程设计、迎接检查，到现在第一期学习班的成功开办，宋护士长做出了出色的贡献，连续数月未能睡好一个安稳觉，功夫不负有心人，第一期学习班得到了全体学员及相关单位的一致好评。并荣获“江苏省巾帼示范岗”、共青团“江苏省青年文明号”等光荣称号。

在工作上宋护士长是一位严师，不管是老同志还是新同志，都一视同仁，严格要求;生活上像一位慈母关心着每位护士。去年病房接连有三个护士罹患重病，看着这些青春年华姑娘身患重病，宋护士长背后不知掉了多少眼泪，那一阶段宋护士长心力憔悴，人一下子瘦了十多斤。其中一位护士经济条件比较差，而手术需要昂贵的医疗费，宋护士长知道后在病床前心急如焚，第二天，她带头捐款2000元，在全院范围内号召救助病危护士，在短短的时间里，募集了5万多元捐款，同事手术后宋护士长主动放弃休息尽心照料。年轻的护士们常说，“护士长有一颗慈母的心，她不仅是工作的模范，更是我们做人的样板”。正是因为有了宋护士长，ICU的护理团队才会如此团结、出色，才会受到患者、家属及医生们的一致好评，才会得到医院和同行的认同。

难以割舍的护理情怀

1963年，宋护士长出生在江苏兴化的一个教师家庭，初中毕业后她以优异的成绩考上了当地重点高中，同时又接到了南京医学院附属卫校的录取通知书，面对着两份通知书，是继续读高中考大学，还是成为一名护士?年少的她并不能清晰辨明这两条道路孰优孰劣，说起当初的选择，宋护士长淡然地解释到：“当我还是一个充满稚气的中学生时，对护士这一职业知之甚少，是护士和蔼可亲的笑容、洁白的工作服，吸引了我，让我踏进了护理这块领地。”在护校里，宋护士长第一次读到了《南丁格尔传》，那位提着一盏小油灯，沿着崎岖小路艰难行进的白衣天使就经常出现在她的梦中，“克里米亚的天使”——一种前所未有的圣洁情感激荡着少女的心灵，追随南丁格尔，做一名救死扶伤、平凡却受人爱戴的白衣天使成为了宋护士长毕生的追求和梦想。

1981年宋护士长以第一名的成绩从护校毕业，分配来到江苏省人民医院工作。刚下临床时，每天重复做着单调而平凡的铺床、打针、发药等护理操作，使宋护士长陷入了迷茫，随着护士角色的磨合，宋护士长逐渐认识到：人世间一切伟大的事业都是由无数个平凡所组成的，既然选择了护理职业，就要尽己所能，做到最好!

宋护士长善良仁厚、谦逊勤谨，她本着救死扶伤的醇正信念，秉持人道、博爱和奉献精神，就这么几十年如一日坚守在重症护理岗位上，尽忠职守、克己惠人，实践着南丁格尔誓言。婆婆看着瘦弱的她四十多岁仍膝下无子，心里十分焦急，终于有一天老人家鼓起勇气找到了护理部主任，请求给宋护士长调换一下工作，当主任找到宋护士长问她的意向时，她却婉言谢绝，她说“我很好，我很喜欢我现在的岗位”。经常有病人家属或她的朋友不理解宋护士长的选择，“ICU的工作这么辛苦，为什么不想换换工作?”的确，凭着宋护士长突出的才学，超凡的敬业精神和卓越的专业能力她有很多机会可以转行，很多单位也想高薪聘请她，但都被她婉拒了，她心甘情愿坚守在ICU，和医生并肩作战，帮助一个个生命垂危的病人。宋护士长常说，“护士是一项以心灵沟通心灵，以生命温暖生命的崇高事业，当护士，我自豪，我骄傲，这就是我的岗位!”她淡泊名利，面对评奖选优，她总是把机会让给同事，面对称扬赞誉，她常说“这是集体的力量，我只是做了自己该做的事情”。同时宋护士长坚持医术与医德并进，孜孜进取、毫不懈怠，在新形势下引领护理领域高尖技术和管理理念的创新，立志培养一流护理团队，为我国整体护理水平的提高做出了开创性的贡献，赋予了南丁格尔精神以新的时代内涵。在平凡的护理岗位上默默地奉献着自己的一生，用爱心和技术撑起了患者心中美好安宁的一片蓝天。宋燕波——江苏省人民医院ICU的一名普通护士长，积极进取，技术精湛，具有高尚的人格魅力——是当代当之无愧的南丁格尔式的好护士。

第五篇：调查分析重症监护傅婷-病房护士工作压力与应对方式的相关性

调查分析重症监护病房护士工作压力与应对方式的相关性

[摘要] 目的: 调查分析重症监护病房护士工作压力与应对方式的相关性。方法 采用问卷调查的方法，针对我院各科室重症监护病房护士的工作压力及应对方式进行调查。结果: ICU护士7种工作压力源转换得分在2-3分区间，其中病人护理为ICU护士压力程度最大，转换得分为2.67分，而生活事件则为压力最小，转换得分为2.08分；ICU护士的积极应对得分1.73分，消极应对方式得分1.02分，整体来看，ICU护士采用积极应对方式的频率较多；ICU护士消极应对方式与其压力程度呈正相关（r=0.375，P<0.01），积极应对方式与压力程度呈负相关（r=-0.286,P<0.05）。结论: ICU护士主要压力源为病人护理、人际关系和晋升和奖励，积极应对方式有助于降低ICU护士的压力程度。医院应采取有效措施，减少ICU护士压力源，创造优良环境，使其采取积极应对方式。[关键词] 重症监护病房；护士工作压力；应对方式；相关性

重症监护病房(Intensive Care unit，ICU)是医院集中救治急危重症患者的紧急医疗救助场所，进入ICU的患者都处于生命危急关头，护理难度之大、护理工作之繁琐均给护士带来非常大的心理压力。多数研究发现，ICU病房护士的心理疾病、职业倦怠发生率明显高于医院其他科室护士，其经常出现抑郁、不信任、神经衰弱、忧愁、被迫性等心理问[1]题。有研究者认为，长久高负荷高压力状态下工作易导致人发生职业倦怠，严重影响护士的身心健康和护理工作质量。另有研究发现，积极有效的应对方式对降低工作压力、提高护士的工作适应性有积极意义，相反，不合理、消极的应对方式则会加重自身工作压力，能大大提高心理伤害危险系数。这说明，应对ICU工作中的不良事件时，护士积极、有效的应对方式有助于护士自身的身心健康，而且对解决问题有更大作用。1研究对象与方法

1.1对象 选取我院在ICU工作的121名护士，通过调查问卷的方式对其进行关于工作压力及应对方法的调查。共发放121份问卷，收回有效问卷110份，回收率90.91%。问卷有效的110名护士均为女性。

1.2方法 调查问卷共由三大部分组成：ICU护士工作压力源问卷、应对方式问卷和一般信息问卷。

[2]1.2.1 ICU护士工作压力源问卷。采用英国学者Baily制订的ICU护士工作压力源量表，该量表有详细的指导语，并分为病房管理、知识和技能、生活事件、人际关系、病人护理、晋升和奖励及工作环境7个分量表。每个小项得分1-4分，4分表示压力很大，3分代表有较大压力，2分代表有一定压力，1分代表没有压力。因此，研究对象的得分和压力呈正相关。最后所得平均分再除以每个分量表的条目数从而获得转换得分，该量表中测信度相关系数为0.65-1.00，并由我院专门人员进行中英文互译，调查问卷最后效度的评定由心理学和护理学专家进行，并选出30名研究对象对中文问卷的信度进行了测试，2周后再对问卷进行重测，得出重测信度系数为0.81。

[3]1.2.2 应对方式问卷。参照Lazarus等研制的应对量表，由我国相关学者结合本国国情、医学心理学家翻译成中文，应对方式问卷包括指导语和消极应对和积极应对2个分量表。量表得分为0-3分，3分代表经常应用该条应对策略，2分代表较常用该条应对策略，1分代表有时应用该条应对策略，0分代表从未应用该条应对策略。量表得分越高则代表研究对象越经常使用该条应对策略。最后用平均分除以消极应对条目数和积极应对条目数从而获得转换得分。本院采用的应对方式问卷被国内外广泛使用，其信度是0.76。另外研究者选取30名研究对象进行中文问卷信度测试，2周后再重测问卷，得出重测信度系数0.75。1.2.3一般信息问卷。结合本次调查实际情况及调查目的和性质由我院自行制定，对调查对象进行性别、工作单位、知识程度、专业职称、年龄、婚姻状况、工作年限、从事ICU年限等8个条目的调查。

1.3 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件和PEMS3.1软件对调查数据进行处理分析，其中ICU护士主要工作压力来源、工作压力水平及来源采用描述性分析，压力与年龄、学历及工作年限的关系采用相关性分析，普通病房护士与ICU护士工作压力源量表评分的比较采用独立样本t检验，以P<0.05判定为差异有统计学意义。2结果 2.1 一般资料 120名护士均为我院各科室ICU病房护士，年龄20-39岁，平均（27.6±4.7）岁，已婚67名（55.83%），未婚53名（44.17%）；文化程度：本科10名（8.33%），大专48人（40.0%），中专62名（51.67%）；在ICU工作年限1-16年，平均（5.6±4.7）年，其中主管护士5人（4.17%），护师35人（29.17%），护士70名（58.33）。

2.2 ICU护士工作压力源分布及压力程度 ICU护士7种工作压力源转换得分在2-3分区间，这说明ICU护士的压力程度处于有一定压力与有较大压力之间，其中病人护理为ICU护士压力程度最大，转换得分为2.67分，而生活事件则为压力最小，转换得分为2.08分。

表1 ICU护士7种工作压力源分布

压力源平均分 转换得分 最小值 最大值 病人护理 26.45±5.39 2.67 12 37 晋升及奖励 7.75±2.37 2.56 4 12 人际关系 18.01±4.57 2.58 7 28 工作环境 16.78±4.41 2.50 7 29 病房管理 21.08±5.71 2.45 10 31 生活事件 4.17±1.49 2.08 2 9 知识与技能 14.76±4.25 2.51 6 25 2.3 ICU护士应对方式 ICU护士的积极应对得分1.73分，这说明其有时或较常采用该种应对方式；而消极应对方式得分1.02分，说明其有时应用该种应对方式，其采用频率较低，整体来看，ICU护士采用积极应对方式的频率较多，见表2。

表2 ICU护士应对方式

应对方式平均分 转换得分 最小值 最大值 积极应对 45.37±9.16 1.73 27 71 消极应对 16.36±5.43 1.02 7 38 2.4 ICU护士应对方式与压力程度相关性分析 ICU护士消极应对方式与其压力程度呈正相关（r=0.375，P<0.01）这说明ICU护士采用消极应对方式越频繁，则其压力程度越高；而其积极应对方式与压力程度呈负相关（r=-0.286,P<0.05），说明ICU护士采用积极应对方式越频繁，则其压力程度越低，见表3。

表3 ICU护士应对方式与压力程度相关性

应对方式 压力总病人护人际关工作环病房管生活事晋升及知识技值 理 系 境 理 件 奖励 能

积极应对-0.285-0.330-0.282-0.047-0.264-0.036-0.113-0.295 消极应对 0.377 0.485 0.275 0.296 0.295 0.051 0.132 0.271 3讨论

有国内研究发现，ICU护士的压力与护理工作量过大、待遇与付出不对等、护理病人死亡等因素密切相关。而国外相关研究表明，ICU护士压力源主要是工作环境及其对事业发展的担忧。研究提出，ICU护士压力主要与噪音、紧急情况、患者不必要的延长生命、[4]繁琐的常规工作程序、为所作的决定负责等有一定关系。这可能是与国内外ICU护士价值观、认知观念及工作环境不同有一定关系。本次调查结果显示，ICU护士压力源转换得分区间为2-3分，表示ICU护士处于中等压力水平，其前三主要压力源分别为：病人护理、人际关系和晋升和奖励。这与国内相关研究报道基本一致。从本次研究结果来看，ICU护士在病人护理、人际关系及晋升和奖励方面承受较大压力。相比于普通病房，ICU对护士的要求较高，由于护理工作的紧迫性和难度性较大，因此，这要求护理人员不仅要具备扎实的理论知识和操作技能，而且要具备过硬的身体素质和心理素质。

ICU无家属陪护，因此需要护士全程陪护，需要轮流值班，这需要护士要具备健康的身体来应对黑白颠倒的工作方式，同时，ICU患者多是跨科室且病情凶险的危重病人，从生命体征监测、到护理细节，任何闪失可能会造成病人死亡或病情转危，因此，这要求ICU在具备多学科护理专业知识的同时，要具备过硬的心理承受力和随机应变的能力，以胜任ICU护理工作。此外，在日常护理工作中，ICU护士要面对医护、医患之间的关系，要不断处理并协调各方关系中出现的问题，尤其家属提出的治疗要求、语言攻击等，均会[5]对护士产生心理压力。此外，本调查结果显示，ICU护士有时或较常采用积极应对方式，对消极应对方式则是有时采用，且本调查结果提示，ICU护士消极应对方式与其压力程度呈正相关，积极应对方式与压力程度呈负相关，这说明积极应对方式更易降低其压力。有研究提出，应对是

[6]个体对身心健康的一种保护，积极应对则有助于提高个体的身心健康。因此，医院也要加大力度为ICU护士创造良好的内外环境，合理安排抢救工作，建立完善的晋升和奖励机制，同时增加护士与医师之间的交流沟通，建立和谐的人际关系，也要不断培训护士的交流技巧及应对能力，使其与医患之间建立良好的关系。

综上所述，ICU护士主要压力源为病人护理、人际关系和晋升和奖励，积极应对方式有助于降低ICU护士的压力程度。医院应采取有效措施，减少ICU护士压力源，创造优良环境，使其采取积极应对方式。

参考文献

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