重症监护病房整改草案[合集五篇]

第一篇：重症监护病房整改草案

重症监护病房（ICU）的医院感染管理及整改方案

一、布局合理、分区明确、治疗区和监护区有明显标志；室

内设有流动水洗手设施。

二、医务人员入监护区（室）应更衣换鞋、戴口罩、帽子，洗手、患有感染性疾病者不得进入。

三、时带手套：。

1、地面消毒：采用湿拭清扫，用清洁剂拖地，每日1—2次：清除

地面的污秽和部分病原微生物；地面受到病原菌污染时用500mg/升含氯消毒剂，作用30分钟，致病性芽孢菌污染用含有效氯1000—2000mg/l的含氯消毒液拖地或喷洒地面。

2、各类物品表面的消毒：室内用品如桌、椅、床头柜等用品表面

受到病原菌污染时必须采取严格的消毒处理。如用2000mg/l的含氯消毒剂溶液擦拭或喷洒室内各种物品表面。

3、其他表面的消毒：包括病历夹、听诊器、门把手、水龙头、卫

生间、便池等物表，这些地方容易受到污染，通常情况下，每天用清洁水或清洁剂擦抹刷洗处理，保持清洁。当受到病原微生物污染时参照上述各类物品表面的消毒方法进行处理；

4、床单位消毒：包括病床、床垫、枕芯、毛毯、棉被、床单等，可采用床单位臭氧消毒器进行处理。

四、加强室内的清洁卫生，每天进行空气消毒，做好环境监严格执行无菌技术操作规程，认真洗手或手消毒，必要

测。

五、监护区每张床使用面积不少于9.5m2，感染病人和非感染病人分开安置，特殊感染病人单间安置，诊疗护理活动应有相应隔离措施，以控制交叉感染。

六、管理。

七、生。

八、加强抗感染药物的临床应用管理，防止发生菌群失调；注意病人各种留置管路的观察与护理，预防感染的发加强无菌技术操作，加强对各种仪器、用品等消毒灭菌加强细菌耐药性的监测。

九、严格探视制度，限制探视人数，探视者应更衣换鞋、戴口罩、帽子。与病人接触前洗手。

十、施。

十一、加强对各种仪器设备、物品等消毒灭菌，防止呼吸机相关性肺炎、静脉导管感染、尿路感染等发生。

1、消毒的程序：a:凡被甲类传染病病人，以及肝炎、结结核、艾

滋病、炭疽病等病人的排泄物、分泌物、血液等污染的器材和物品，应先消毒，再清洗，使用前再按物品污染后危险的种类，选择合理的消毒灭菌方法进行消毒或灭菌；b:凡是严格保护性隔离病人拟用的物品均需灭菌；c: 凡是普通病人用过的物品，可先清洗后消毒。对特殊感染或高度耐药菌感染的病人，应严格隔离措

2、各类物品的清洁与消毒方法：

a:接触未破损皮肤的器具：血压计袖带若被血液体液污染应在清洁的基础上用250—500mg/l含氯消毒剂浸泡30分钟后，再清洗干净，晾干备用；听诊器可在清洁的基础上用乙醇擦拭消毒；腋下体温表用后应在清洁的基础上用75%乙醇或500—1000mg/l含氯消毒剂浸泡10—30分钟后，清水冲净、擦干，清洁干燥保存备用。

b: 接触未破损黏膜的器具清洁：如扩阴器、开口器、舌钳、压舌板、肛表等器具，用后应先清洗去污，擦干。最好一次使用，用后焚烧；耐高温的器具用压力蒸汽灭菌后，保存备用；不耐高温的器具在清洁的基础上用75%乙醇或500—1000mg/l含氯消毒剂浸泡10—30分钟后，清水冲净、擦干备用。

c:通过管道间接与浅表体腔黏膜接触的器具：如氧气湿化瓶、呼吸机和麻醉机的螺纹管、氧气面罩、胃肠减压器、吸引器、引流瓶等器具应在清洁的基础上：耐高温的器具用压力蒸汽灭菌；不耐高温的可清洁后浸泡500—1000mg/l含氯消毒剂30分钟后，清水冲净、晾干，清洁干燥保存备用。

连续使用的氧气湿化瓶、雾化器、呼吸机螺纹管等器材必须每日消毒，用毕终末消毒干燥保存。湿化液应用灭菌水。

d:其它类器具：热水袋、冰袋无血液、体液污染时浸泡于250mg/l含氯消毒剂30分钟后皂水洗净晾干；治疗车、换药车：每日用250—500mg/l含氯消毒剂擦拭1—2次。

3、分枝杆菌、经血传播病原体污染器具：如分枝杆菌、炭疽菌、气性坏疽、肝炎病毒、艾滋病等病人污染的器具应先用1000~2000/L的含氯消毒剂30一40分钟后清水冲净干后：①耐高压的管道与引流瓶、开口器、舌钳、压舌板等可采用压力蒸气灭菌（最好使用权一次性用品）②不耐高压的部分在预处理后再次浸泡在1000~2000/L的含氯消毒剂30一60分钟，清水冲净，凉干、清洁干燥封闭保存备用。③有条件的医院可直接放置在洗净灭菌装置内清洗、消毒、灭菌依次完成，可有效的减少环境污染及保护医务人员。

第二篇：重症监护病房工作制度

重症医学科仪器设备管理制度

1、科室设立兼职或专职设备管理人员，负责仪器设备的申请购置、仪器保管、日常维护、使用指导、安全检查、设备定期核对、信息反馈及报废等工作。

2、所有仪器设备必须建立操作规程，保养维护制度，并认真做好

使用情况登记，保证性能良好，发现问题及时修理，对大型贵重仪器设备应安排专人负责。

3、高、精、稀缺仪器必须有专人操作使用、定期检查，未经技术

培训之人不得使用仪器。

4、仪器使用前应组织学习，充分掌握新仪器的性能和使用方法，各项仪器建立使用说明卡，挂于仪器上。

5、定期清理呼机管道，监护仪导联线及血压计袖带，保证抢救设

备完好率100%。

6、仪器设备原则上不外借，特殊情况必须经设备科同意，院领导

审批后方能外借。

重症医学科消毒隔离制度

1、工作人员进入病房后要按规定着装，外出离开病房时要换便装。

2、入住重症监护室患者须进行抗HIV、抗HCV、HbsAg等检测，阳性者须安置在隔离监护室内，分开护理。

3、工作区域划分要规范，明确清洁区，半污染区和污染区。

4、医务人员无菌操作前后要洗手，严格执行无菌操作规程。接触

病人污染物时要戴手套操作，操作后要立即摘除手套，严禁戴手套接触非污染区域和物品。

5、病房平时应定期开窗通风，保持环境清洁。

6、治疗区和监护病房每月进行空气培养一次，报告存档。

7、治疗室和各监护区拖布、抹布应分开放置，标记明确，用后置

于500mg/L的含氯消毒剂中浸泡30分钟，清水冲净，悬挂晾干。抹布应一桌一布，用后置于500mg/L的含氯消毒剂中浸泡30分钟，清水冲净，晾干备用。

8、监护区内各种物体表面用500mg/L的含氯消毒剂擦拭，地面湿

式清扫每日两次，用500mg/L的含氯消毒剂拖地，当墙面、地面、物体表面被HIV等传染性病原体污染时，可用1000—2000mg/L的含氯消毒剂擦拭或喷洒消毒。

9、一般诊疗用品如血压计袖带、听诊器、体温计等应专人专用，保持清洁。病人转出或死亡后作终末消毒处理。

10、呼吸机管道、氧气湿化瓶等定期更换，送中心供应室消毒处理。

11、非一次性的诊疗用品和器械用后应初消，再清洗后送中心供应

室消毒处理；各种引流管、吸痰管、导尿管等一次性物品不得重复使用。

12、各种引流液如无污染，可以直接倒掉。引流瓶或排泄物如有污

染或可疑污染，用1000mg/L含氯消毒溶液混匀后静置30分钟后倒掉。

13、被血液、体液、分泌物污染的各种服、被服等织物应立即更换

装入黄色塑料袋内有明显标识。

14、医疗废物和生活垃圾分开放置。

15、医疗废物的管理参照《医疗废物管理制度》执行。

重症医学科感染管理制度

1、呼吸重症医学科分治疗区和监护区，治疗区内有非手触式流动

水洗手及干手设施，治疗车上备有快速手消毒剂，监护区每床使用面积≥15㎡。

2、感染病人与非感染病人分开放置。入住重症监护病房的患者均

应进行抗HIV、抗HCV、HbsAg等检测，阳性者须安置在隔离监护室内，治疗活动采取相应的隔离措施，控制交叉感染。

3、病房定时通风，保持环境清洁，每月进行空气、物表监测一次，监测结果应符合标准，4、工作人员进行重症监护室要穿专用工作服、换鞋、戴帽子、口

罩、规范洗手，严格执行标准预防措施及消毒隔离制度。医护人员在诊查病人前后均应洗手或手消毒，接触每一例病人或同一病人的不同部位均应洗手或手消毒，各项诊疗操作要严格执行无菌技术操作规程，每季度对手、消毒液监测一次，监测结果应符合标准。

5、严格探视制度，限制探视人数，探视者应更衣换鞋、、戴帽子、口罩，与病人接触前应洗手。

6、注意病人各种留置管路的观察、局部护理与消毒，坚强医院感

染监测。加强抗感染药物应用的管理，防止病人发生菌群失调，加强细菌耐药性的监测。

7、病床采取湿式清扫，一床一巾，床头桌一桌一布，用后均须消

毒，保持床单、被套、枕套清洁，被血液、体液污染时及时更

换，病人转科或死亡后床单元进行终末消毒处理。

8、无菌物品与清洁物品分类放置，使用的一次性无菌医疗用品用

后毁型，一次性医疗用品严禁重复使用。病人用后的各种监护仪器及医疗用品按规定消毒处理。

9、医疗废物与生活垃圾分开防放置，进行无害化处理。

10、对特殊感染或高度耐药菌感染的病人，严格执行消毒隔离措施。

重症医学科护士长职责

1、在护理部的领导下和科主任的业务指导下，负责重症监护病房的护理和行政管理工作。

2、负责检查了解本病房的护理工作，并参加指导危重、大手术后

及抢救病人的护理。督促护理人员严格执行各项规章制度和技术操作规程，有计划的检查医嘱执行情况，加强医护配合，严防差错事故。

3、随同科主任和主治医师查房，参加科内会诊及大手术或新开展的手术、疑难病例和死亡病例讨论。

4、负责本病房护理人员的政治思想工作，教育护理人员加强责任

心、改善服务态度，遵守劳动纪律。

5、组织本病房护理查房，积极开展新技术新业务及护理科研工作。

6、组织领导护理人员的业务学习机技术训练。

7、负责管理好病室，包括护理人员的分工，病房环境的整洁、安

静、安全、各类仪器、设备、药品的管理。

8、负责指导和管理实习、进修人员，并制定护师或有经验有教学

能力的护士担任带教工作。

9、督促检查护工、卫生员、配膳员做好病人生活护理、饮食供应、病区清洁卫生和消毒隔离工作。

10、经常听取医疗、护理、饮食等方面的意见，研究改进病房的管

理工作。

第三篇：重症监护病房护理工作制度

ICU护理工作制度

1、护理工作基本要求

（1）严密观察病情变化，随时监测生命体征、保持呼吸道及各种管道的通畅，准确记录24小时出入量。

（2）有完整的特护记录，详实记录病人的病情变化。

（3）重症病人的生活护理均由护士完成。

（4）随时做好各种应急准备工作。

2、护理交接班要求

（1）每班必须按时交接班。在接班者未接清楚之前，交班者不得离开岗位。

（2）严格床旁交接班。交班中发现疑问，应立即查证。

（3）交班内容及要求：①交班内容突出病人病情变化、诊疗护理措施执行情况、管路及皮肤状况等。②特殊情况（如仪器故障等）需当面交接清楚。③晨会中护士长可安排讲评、提问及讲课，布置当日工作重点及应注意改进的问题，一般不超过15分钟。

3、护理查对制度

（1）对无法有效沟通的病人应使用腕带作为病人的识别标志，腕带填入的识别信息必须经两人核对后方可使用，若损坏更新时同样需要经两人核对。

（2）严格执行查对制度。①给药时查对药品质量，注意配伍禁忌，询问病人有无过敏史。如病人提出疑问应及时查清方可执行。②医嘱须经两人核对后方可执行，记录执行时间及签名。若有疑问必须问清后方可执行。③认真查对医嘱，规范本科室医嘱查对时间及人员要求。④抢救病人时，下达口头医嘱后，执行者需复述一遍，由两人核对后方可执行，并暂保留用过的空安瓿，以便查对。

4、病人转科（院）制度

（1）病人需要转科或转院继续治疗时，由医生向家属交代病人病情及途中风险，取得家属同意签字后，方可进行转科（院）事宜。

（2）根据转科医嘱，进行转移前病人评估及各项护理准备，并通知接收科室的主班护士。①检查病人护理记录齐全，记录内容完整。②检查病人的个人卫生：转出时病人面部、手足、会阴、皮肤清洁、无压疮。③检查各种管道应清洁通畅，固定合理、牢固，引流袋清洁。注明插管、换管日期、时间、伤口敷料保持干燥清洁。④检查静脉穿刺部位。保持静脉输液通畅，所用药物标识清楚。⑤备妥病历记录、各种检查胶片、有关药品和病人的物品准备移交。⑥向接收科室护士介绍病人的情况：姓名、诊断、主要治疗、皮肤及各种管道情况。

（3）根据病人病情危重程度，安排医生、护士陪同。

（4）转科（院）途中备好必要的抢救药物及用物。认真观察病人的病情变化，保证各种管路通畅。

（5）到达新科室（院）后，认真与该科（院）的主管医生、护士进行床旁交接班，由交、接双方填写交接记录。

5病人外出检查制度

（1）根据下达医嘱，在检查前评估病人病情，并进行记录。

（2）检查全程须有医护人员陪同。

(3)根据检查项目要求，做好检查前各项准备工作（包括心理护理），必要时备好抢救药物及用物。

（4）在离开ICU前认真核对，包括核对医嘱、病人识别标识、检查项目及部位

无误，与清醒病人进行有效沟通，安抚病人的紧张情绪。

（5）在检查过程中需认真观察病人的病情变化、意识状态、生命体征等，注意保暖并保证各种管路通畅及仪器正常运行。

（6）如有特殊病情变化，及时进行处置后再行检查，或根据病情停止检查。

（7）检查完毕返回ICU后，护士妥善安置病人并做好详细记录。

6、仪器设备管理制度

（1）所有仪器应分类妥善放置，专人管理，正确使用。

（2）保证各种仪器正常使用，定期检查、清点、保养、发现问题及时修理。

（3）保持各种仪器设备清洁，备用设备必须处于消毒后状态，有备用标识。

（4）仪器设备原则上不得随意外借，遇有特殊情况由医疗行政部门协调调配。

（5）科内应定期对员工进行仪器应用培训，包括消毒操作与流程、常见故障排除方法等，做到熟练掌握。

（6）医院设备科对ICU抢救用主要仪器应及时维修，定期检测并有相关记录。

7.抢救物品管理制度

（1）抢救物品有固定的存放地点，定期清点并登记。

（2）抢救用品应保持随时即用状态，定期进行必要的维护检查并有记录。

（3）抢救用品使用后应及时清洁、清点、补充、监测、消毒，处理完毕后放回固定存放处。

（4）抢救用品出现问题及时送检维修，或及时领取。

（5）抢救用品在进行维护检查时、检查后或消毒时均有明显的标识。

（6）严格规范管理毒、麻、剧药品，对高危药品应单独存放、标识明确，使用的剂量及途径有规范。

8.护理记录书写规范

（1）护理记录描述要客观、真实、准确、完整、及时。

（2）文字工整，字迹清晰，表述准确。书写过程中出现错字时，应当用双线划在错字之上，并签全名。不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹。

（3）眉栏项目填写完整不空项、清楚、无涂改。

（4）护理记录单均用蓝黑签字笔书写。

（5）记录内容：①病人的生命体征、主诉及护理有关的阳性体征、医嘱落实情况、护理措施和效果。②手术病人要肌瘤手术方式、麻醉方式和伤口敷料等情况。③详细记录各种管道名称、引流方式、引流物性质和量等情况。

（6）生命体征至少每小时记录1次。重要治疗、护理记录时间应精确到分钟。

（7）记录特殊检查、特殊治疗结果及病人的反映情况。

（8）抢救后6小时内完成护理记录。

（9）专科观察记录遵循规定书写。

9.告知制度

（1）主管医生及护士应将自己的姓名主动告知病人。

（2）特殊诊断方法、治疗措施，均应告知病人及家属。未经病人及（或）家属的理解和同意，医务人员不得私自进行相关特殊诊治。

（3）有关诊断、治疗措施可能出现的问题，如副作用、可能发生的意外、合并症及预后等应向病人及家属做出通俗易懂的解释。

（4）从医疗角度不宜相告的或当时尚未明确诊断的，均应向其家属解释清楚。

10.护士紧急替代制度

（1）科内备好护士联络网，每名护士休息期间做好随时备班准备。

（2）科内护士因疾病等原因须休假时，应提前与护士长联系，以便进行班次的调整。

（3）如遇重大抢救，护士需求超出科内人员安排范围，应立即上报护理部并请求人员支援。

（4）护理部及科内应有紧急人员替代预案。

11.病人意外拔除气管插管应急预案

见意外事件紧急处理预案流程——气管插管病人意外拔管相关内容。

12.ICU呼吸机突然断电应急预案

（1）迅速判断确认，立即断开呼吸机管路与病人气管插管的连接，并使用简易呼吸器对病人进行人工呼吸。

（2）通知医生，护士与医生合作进行必要处置。同事观察病人病情变化。

（3）重新检查呼吸机电源是否连接好，必要时通知相关科室维修。

（4）重新启动或更换呼吸机。

（5）做好护理记录。

心脏科重症监护室（CCU）护理工作制度

1.病区监护室在本科主任领导下，由护士长负责管理。

2.保持监护室整洁、舒适、安全、案件，避免噪音，不得在室内大声喧哗。

3.保持监护室环境清洁卫生，注意每日至少通风两次，每次不少于30分钟。

4.医务人员着装整洁、严肃，不得在病房内打手机，不得在监护室内吃东西。

5.病人住院期间必须穿病号服，除必需生活用品外，不得存放过多物品。

6.床位和物品摆放规范，病床和所有与医疗、护理有关的仪器和物品，如监护急救仪器、急救物品、药品及一次性用物等应放置在固定位置，仪器、物品使用后应物归原处，不得随意乱放。

7.急救仪器设备和用物应常备不懈，并指定专人负责每日清点、检查、填充，做到有备无患。

8.报警信号就是呼救，医护人员听到报警必须立即检查，迅速采取措施，消除报警信号，恢复常态。

9.护士的工作站是设在病人床旁，除工作需要需暂时李靠病人外，护士不允许离开病人。

10.做各种操作前后要注意吸收，病人使用的仪器及物品要专人专用。

11.遇有严重感染、传染、免疫功能低下等病人应与其他病人隔离，有条件时应安置在单间隔离病房，专人护理。

12.护士交接班必须在病人床旁，接班护士确定无问题后，交班护士方可离开病房。

13.与医疗护理无关人员限制出入，监护室外公示家属探视制度。

第四篇：重症监护病房建设标准

重症监护病房（ICU）建设标准

一、基本要求

三级医院以及有条件的二级医院必须设立危重病医学科，危重病医学科属于临床二级学科，必须是独立的医疗单元。ICU病房作为本学科的临床基地，必须配备受过专门训练的、专职的医护人员，掌握危重病医学的基础知识和基本操作技术，具备独立工作能力；必须配置必要的监护和治疗设备，接收医院各科的危重病人。

二、床位设置

ICU的总床位数量，占医院总床位数的2-5%，每个ICU医疗单元以6-12张病床为宜。

三、人员配备

ICU医师的编制人数与床位数之比为1：1以上。ICU日常工作中可有部分轮科、进修医师，但危重病医学专科医师必须占60%以上。ICU专科护士的编制人数与床位数之比为2.5：1以上。

四、病房建设标准

（一）ICU应设置于方便患者转运、检查和治疗的区域。

（二）ICU每床的用房面积为12~16M2；最少配备一个单间病房，面

积为18~25 M2。

（三）ICU的基本用房包括医师办公室、护士工作站，治疗室、配药室、仪器室、更衣室、清洁室、污物处理室、值班室、盥洗室等。有条件的ICU可配置其他用房，包括实验室、示教室、家属接待室、营养准备室等。

（四）ICU应该具备良好的通风、采光条件，安装足够的感应式洗手设施。有条件者最好装配气流方向从上到下的空气净化系统，能独立控制室内的温度和湿度。可配备负压病房1-2间。

（五）ICU要有合理的医疗流向，包括人流、物流，以最大限度降低各种干扰和交叉感染。

（六）ICU病房的功能设计必须考虑可改造性。

（七）ICU病房建筑装饰遵循不产尘、不积尘、耐腐蚀、防潮防霉、容易清洁和符合防火要求的总原则。

第五篇：重症监护病房环境改造初探

内容摘要： 【摘要】目的 创造良好的监护环境，提高危重症监护水平。方法 探讨监护环境中物理环境、生理环境、心理环境和操作环境中存在给患者康复带来负性影响的因素和相应的护理措施。结果 有效的临床护理对策降低了监护环境对患者的负性影响，提高了临床护理质量。结论 有效的护理对策可创造良好的监护环境，提高对危重症患者的临床护理水平，促进患者的康复。

【关键词】监护环境负性影响护理对策

近年来危重病医学发展非常迅速。在我国一般地市级医院都设有icu科室，每个专科科室也都设有危重患者监护病房。这些病房配备有较先进的监护和抢救设备，使各科室病区内病情危重，需严密观察病情变化、监测各项生命体征的患者能够得到准确的数据监测和及时的治疗与护理，最终有利于提高患者的抢救成功率和疾病康复水平。但是，监护环境存在的一些负性影响因素，也会给患者的疾病康复和医护人员的治疗抢救工作带来不利的影响，影响重症监护的最终效果。以下就监护环境中存在的负性影响因素及所应采取的相应护理措施进行探讨，以期有助于护理人员共同提高对危重症监护患者的护理水平。1监护室环境存在的负性影响因素 1.1物理环境的负性影响因素

1.1.1声音主要包括监护仪器的监护提示声，突发的或偶发的监护仪报警声，各种仪器的搬动安装声，工作人员的对话、操作、走动及开关门声，医生间隔查房询问病员声，病区中监护室所处的地理位置周围来源的声音等等。在监护病房内由于仪器提示音的加入，环境的噪声强度可达45～80db，而超过60db就会使患者感到烦躁不安，降低其对疼痛的耐受阈值，影响患者的正常生活、休息及睡眠。

1.1.2光线白天监护室内较暗的光线，夜间监护室内较亮的光线；烤灯刺眼的光线；每日应用紫外线灯的消毒照射等光线的不良刺激，时间如果较长，会改变患者的睡眠形态，给患者造成不舒适感。

1.1.3空气的温度、湿度、清洁度温度、湿度、清洁度的监测设备和记录的不完善；空调的功能不能很好地满足监护室环境温度的调整；监护室空气的细菌含量检测不能及时准确；监护室内出入人员较混杂，不能够实施较好的清洁隔离措施；通风对流的环境设计和设备的配置缺陷，空气净化设备、设施的缺乏等不仅会造成监护室的温度、湿度、空气的清洁度的不适当而影响患者病情的恢复，还会增加患者呼吸道感染和有创伤口感染的危险性。1.2心理环境的负性影响因素

1.2.1来自于工作人员的影响长期从事监护室工作的护士相对心理稳定性较低，敏感性及紧张性较高。个别医护人员的专业素质不高，对各种监护抢救仪器的使用和调整不熟练，对监护仪器显示的数据不能够正确分析，在抢救危重病员时表情紧张，脚步慌乱，问答不确定，惊呼随口而出，这些都会给患者心理上造成不信任感、紧张感和不安全感。医护人员的注意力往往被监护仪所引导，关注的常常是患者的疾病和损伤，谈论的通常是病情，较少同患者沟通交流，会使患者感到医护人员更关心的是他们身旁的仪器而不是患者本身。

1.2.2来自于监护室环境的影响对监护室环境感到陌生，对搁置于监护室的各种监护仪器、抢救仪器感到陌生、紧张，对各种加之于身的监护仪器感到陌生，产生紧张和恐惧，对各种侵入性操作感到不安和恐惧。

1.2.3来自于其他危重病员的影响同病室的患者或相邻床位的患者病情的持续恶化时、病情突然出现变化进行抢救时、抢救无效或患者死亡时等都会给同病室的其他患者造成忧郁和悲观的负性心理影响。同病室患者存在的性别差异，在接受某些治疗或检查时，如果医护人员不能够充分重视和满足患者保护个人隐私的心理需求，人性化关怀意识不足等原因，都会引起患者内心的尴尬、窘迫和心理紧张。

1.2.4来自于患者家属的影响由于患者家属陪伴对探视陪护时间的安排不满和不理解，在疾病严重性和处理的迫切性问题上患者家属和医护人员存在认识上的差异，在患者家属与患者交流后，引起患者对医务人员的不满、误解，甚至产生疑问和不信任，导致患者的不安全感。1.3监护室生理环境和治疗操作的负性影响因素

1.3.1侵入性操作带来的生理损伤如：气管切开、气管插管、鼻饲、保留深静脉穿刺、中心静脉压的测量、导尿等有创操作都会给患者造成不同程度生理上的损伤和不适。侵入性护理操作是使患者感染的主要原因之一，同时还有潜在的并发症危险，如：动、静脉炎，动、静脉血栓，皮下出血，创口渗血等。

1.3.2血压持续监测袖带的压力刺激如果监测时间间隔太短、袖带包裹过紧等会给患者造成不适，有时还会导致袖带包裹部位出现皮下淤血点。进行血压监测的上肢静脉回流不良，如果还有静脉通道建立在该侧，则不仅会影响静脉输液的速度，同时，在血压监测时引起静脉血向输液管内的回流还会引起输液针头的堵塞等不良后果，以至于需要重行静脉穿刺操作，给患者带来不必要的痛苦。2护理对策

2.1保持监护室良好的物理环境 2.1.1保证监护环境的安静

首先，icu病区应该选择设置成一个独立的病区，远离周围的嘈杂病区环境；病区内的危重症监护病房也应有较好的隔音措施；病室的门窗不仅要有良好的隔音效果还要有缓冲关闭碰撞时的隔垫。其次，医护人员在监护室应做到说话轻、走路轻、操作轻、开关门轻；查房时语言尽量简短，语调柔和亲切，声音的高低以患者可以清楚地听到为标准，不要过大，以免打扰其他患者；培养监护室护士良好的专业素质，遇到问题或紧急情况时要能保持沉着冷静，语调平静，表达清楚，切忌惊呼和大声慌张的问答。第三，做好患者家属的探视宣教工作；在探视时间内嘱其不要大声喧哗，走路时脚步放轻稳；取放用物时尽量请工作人员帮助，以免打翻物品发出意外声响。