重症监护病房注册护士的能力和认证和病人的安全（范文大全）

第一篇：重症监护病房注册护士的能力和认证和病人的安全

重症监护病房注册护士的能力和认证和病人的安全

背景

患者伤害的不良事件发生的地方最常见的重症监护病房。临床医生的知识和判断力水平能够起到预防，缓解和建立不良事件的作用。研究表明护士的专业认证和临床专家之间可能有关联。专业的注册护士认证临床能力和病人的安全之间的关系，是一个相对较新的探索领域。

目的要探索病区认证护理人员的比例和患者危害风险之间的关系。

方法

随机抽取29家医院的48个重症监护病房运用分层线性模型的二级数据分析 病区认证护士比率，组织护理的特点（磁铁状态，人员配备，教育和经验）和用药管理错误率，跌倒，皮肤破裂，和3种类型的院内感染之间的关系。医疗保险病例组合指数用来调整病人的风险。

结果

病区认证注册护士的比例和跌倒的比率呈负相关。整体护理总时间和用药管理错误率呈正相关。注册护士的平均经验年限在单位的平均数量呈负相关尿路感染的频率，但是，因为是小样本，在解释结果时需要谨慎行使。

结论

注册护士的专业认证和权限都涉及到病人的安全。对这种关系的进一步的研究是必要的。（美国急救杂志，2009，18:106-116）

讨论

我们的研究结果支持了假设部分。研究问题1检查病区认证护士和不良事件发生率之间的比例是零阶相关的。显着相关性主要存在于以下方面：（1）护理经验的年数和用药错误率，（2）两种药物用药管理错误和尿路感染的技能混合和比率（3）护士的教育水平和皮肤破裂的比率，及（4）每个病人的整体护理时间和中心静脉导管和血液感染的比率。认证和成果之间无显着相关性。在HLM分析，只有跌倒率与认证（逆）表现出了显着的关系。

研究问题2调查多元的病区不良事件发生率和编制护理特征，包括认证之间的关系。结果措施显示除了皮肤破裂没有关联之外的单变量和多变量关联。认证与用药管理错误，皮肤破裂，或中心静脉导管感染的发生率无关。每个病人的整体护理时间和用药错误率呈正相关关系，护理经验的年数和尿路感染率成反比的关系。中心静脉导管感染和护理经验年数之间无相关关系（P = 0.05），血液感染和认证（P = 0.07）之间无显着关系;阐明这些变量之间的关系，如果有的话，需要较大的样本。在小样本中，只有大的差异，如果它们存在，可以被

检测出来。

研究结果用药管理错误和病人跌倒，相对大量的数据结果变量的研究结果与病人安全的文献中报道的结果一致。用药错误和人员编制的指标（例如，每名患者每天的护理，技能组合的总小时数）之间的关系目前还不清楚，文献报道了一系些从没有到曲线关系的关联变化。NDNQI项目中的一个1610个个病区的研究对跌倒率和有国家认证的注册护士的比率的关联，进行了检查。6个类型的病区中，重症监护病房的跌倒率最低。没有发现跌倒率和病区级别的认证注册护士比例之间的关联。这个结果是根据收集2005年7月1日至2006年6月30日的数据得出的。然而，初步分析在更多最近NDNQI病区认证数据的定义为更大的特异性为认证输入，道顿报道了认证护士比率和病区级别水平下降率之间的反比关系;Dunton的初步调查结果与我们的结果一致。

在我们的研究中结果~认证以及其他影响因素之间的关联模式表明，评估注册护士认证损害患者的风险的影响是复杂和困难的。注册护士在病区级别认证的设定值也很难;护理研究中经常使用的患者在急性护理医院的安全检查措施，结果可能不会反映ICU护士使用更高层次的认知过程以免伤及患者。

注册护士证书的不同类型在ICU的变化显着。Schmalenberg和克莱默，在 magnet 医院4种不同护理工作类型的加护病房（内科/外科，内科，外科，新生儿/小儿），结果发现698名护理工作人员中27％的参与者国家认证。各类认证五花八门：60％被证实在成人重症监护（CCRN）23％认证为一名注册护士，（指定由一个特定的组织颁发认证），其余17％的来自15个不同类型的特色认证。这些发现强调了认证注册护士使用广义上的数据研究经验的链接，可能是被测量的结果的特定知识的挑战。

3个限制要求解释我们的发现时需要严谨。6个结果措施中有4个标注数据丢失，小样本既影响检测效果的效能也影响多层线性模型参数估计的稳定性。注册护士的认证类型是未知的，从而限制了概念连接认证考试的特定知识测试和病区不良事件发生率的差异的能力。使用潜在不同解释的二级资料（例如，认证类型）和测量的结果（例如，用药错误），可能会影响不良事件发生率之间的变化。选择和报告的偏倚可能导致的不良事件漏报，这是一个自我报告不良事件数据的公认限制。

结果为认证注册护士和患者安全之间的关系的进一步研究提供了初步的基础。未来的研究，通过整合各类认证和发展旨在反映具体的床旁护理行动的结果措施（例如，护理病人接受机械通气）将得到加强。

整体本文研究的重点是增加有关能力和认证注册护士和患者的安全之间的关系的理解。证据积累ICU护士的预防和制造不良事件的能力是一个重要的因素。注册护士认证通常在和一个专门领域的实践与专业知识有所专长。无论一个病区内的注册护士在病区里有没有技能认证 都证明了不良事件与护理人员手，护理教育，和相关健康工作环境相结合，优质护理服务在很大程度上取决于护理护理认证过程中认证投资和护理认证过程的校准。

结论

这个二级数据分析的目的是探索一个病区内的认证护理人员的比例和通过测量不良事件发生率来评判患者安全性之间的关系。假设病区认证护士和患者的预后之间的关系为反比。尽管样本量很小，但是通过变化结果和关系的方向检测到有显着相关性。这项研究是第一个用通过测量认证状态，患者的预后等定量数据来探索护士的能力之间的联系的研究。建议需要进一步探索验证认证考试的认知的知识经验和病人的安全之间的联系。

致谢

这个项目如果没有没有学位论文答辩委员会成员露丝A.奥布莱恩博士艾米J.巴顿，凯

瑟琳N.弯曲，保罗·F·库克，和A.劳丽·Shroyer的指导可能不会进行下去。

财务信息披露

该项目被授予F31NR009736从国家护理研究机构的支持。。

第二篇：重症监护病房管理制度、ICU病人收治和转出标准

重症监护病房管理制度、ICU病人收治和转出标准

入收入ICU的患者，原则上需根据ICU的收治标准，经主管医师会诊同意后收入，节假日及夜班收治患者需及时向主管医师汇报。从院内其他科室经会诊后转入的患者，应由原科室医护人员陪送入ICU，且做好交接班，ICU需预先做好抢救准备。

外院病人必须由ICU科主任会诊同意后收治入。

1、ICU收治范围

各种危重的急性可逆性疾病，需进行生命支持者，如各种休克，循环衰竭和心搏，呼吸骤停，各种原因引起的急性呼吸功能不全和呼吸衰竭急性发作。

心肺复苏后需脑复苏的患者，溺水，电击伤复苏后患者，意外事故和严重创伤，各种类型中毒，多系统器官衰竭，昏迷及各种代谢性疾病危象，严重酸碱内环境失衡等。

重大手术后需要密切监护和复苏，如心血管手术后，需行呼吸循环支持者，高龄半有并发症患者术后监护等。

明确为脑死亡者，癌症晚期患者不应收ICU。

2、诊疗标准参考

ICU收治标准参考三方面的内容的综合考虑，包括优先级别，诊断及客观标准。

（1）优先级别

优先级别用于区分最需要收入ICU（一级），和收入ICU对预后不能提供帮助的人群（四级）。

一级

病情危重，不稳定，需要除ICU之外其他地方不能提供的加强治疗及监护，这些治疗包括呼吸机支持，持续的血管活性药物输注等等，如术后或急性呼吸衰竭需要机械通气支持，休克或血流动力学不稳定需要侵入性监测和/或血管活性药物支持，治疗积极程度无限制。

2）二级

需要加强监测及立即进行干预，如慢性至病状态发展成急性内科或外科重症，积极治疗程度无限制。

3）三级

病情危重不稳定但由于基础疾病本身或急性病的特点康复可能性不大，患者可能需要强化治疗以缓解急性病情加重，但治疗积极程度受限制，如患者本人或家属拒绝最终的气管插管或心肺复苏。这类患者常包括合并感染，心包填塞或气道阻塞等转移性恶性肿瘤的患者。

4）四级

5）通常不适合收住ICU，收治这类患者需根据个别情况并经ICU主任同意，包括 如下两类：

1，低危，ICU的加强治疗对患者没有太大的意义（疾病过轻，无需监护），如一般性的外周血管手术，血流动力学稳定的糖尿病酮症酸中毒，轻度的充血性心力衰竭的患者，药物中毒等。

2，不可逆性疾病终末期，死亡不可避免（病情过重，加强治疗无意义），如

严重的不可逆性脑损坏，不可逆的多器官功能衰竭，转移性肿瘤对化疗，放疗无效（除非患者接受特别的方法治疗）等，病人拒绝加强治疗和监护，脑死亡的非器官供给者，持续植物状态，永久无意识状态等。

（2）诊断

1）心脏系统

——急性心肌梗死并发症 ——心源性休克

——需要密切监测和干预的复杂心律失常

——急性充血性心力衰竭并呼吸衰竭和/或需要血流动力学支持 ——高血压急症

——不稳定性心绞痛，特别是伴有节律异常，血流动力学不稳定或持续胸痛 ——心脏停搏

——心包填塞/缩窄伴血流动力学不稳定 ——主动脉夹层动脉瘤 ——心脏完全传导阻滞 2）呼吸系统

——急性呼吸衰竭需要呼吸机支持 ——肺栓塞并血流动力学不稳定

——过度性监护病区患者出现呼吸恶化

——需要加强呼吸道管理，而在普通病区以及过渡性监护室不能实施 ——大咯血

——呼吸衰竭行紧急插管 3）神经系统疾病

——记性脑卒中并神志改变

——昏迷：代谢性，毒性或非中毒性 ——颅内出血并有闹疝危险 ——急性蛛网膜下腔出血

——脑膜炎伴神志改变或呼吸受累

——中枢神经系统或神经肌肉疾病致肺及其他功能恶化 ——癫痫

——脑死亡或可能发生脑死亡的患者提供器官 ——脑血管痉挛

——严重的头外伤患者 ——药物过量，中毒 ——血流动力学不稳定

——神志改变明显，呼吸道保护能力丧失 ——癫痫发作 4）胃肠道疾病

——危及生命的消化道出血，包括低血压，心绞痛，持续出血或合并有其他基础重症疾病

——爆发性肝衰竭 ——重症胰腺炎

——消化道穿孔及/或纵隔感染 5）内分泌

——糖尿病酮症酸中毒并发血流动力学不稳定，神志改变，呼吸不足或严重的酸中

——甲状腺危象或黏液性水肿性昏迷伴有血流动力学不稳定 ——高渗性昏迷和/或血流动力学不稳定

——其他的内分泌疾病如肾上腺危象伴有血流动力学不稳定 ——严重的高钙血症并神志改变，需要血流动力学监测 ——低钠或高钠血症伴随癫痫发作，神志改变

——低镁或高镁血症血流动力学受累或心脏节律异常 ——低钾或高钾血症伴心脏节律异常或肌肉无力 ——地磷血症伴肌肉无力

6）外科

——术后需要血流动力学监测或呼吸机支持或者强化护理

7）其他

——感染性休克伴血流动力学不稳定 ——血流动力学不监测

——治疗需要ICU水平的护理

——环境损伤（光，溺水，低温/高温）——新疗法/试验性治疗有较高风险

（3）客观指标

1）生命体症

——脉搏〈40次/分或〉150次/分

——收缩压〈80mmHg或比患者平时低20mmHg ——平均动脉压〈60mmHg ——舒张压〉120mmHg ——呼吸频率〉35次/分

2）实验室检查

——血清钠〈110mEq/L或大于170mEq/L ——血清钾〈2mEq/L或〉7mEq/L ——PaO2〈50 mmHg ——pH〈7.1或>7.7 ——血糖〉40 mmol/L ——血钙〉3.75 mmol/L ——血流动力学不稳定或意识障碍，药物或毒物达中毒水平

3）影象学

——脑出血，挫伤或蛛网膜下腔出血伴神志改变或定位体症

——内脏。膀胱，肝脏，子宫破裂，食管血管曲张破裂，血流动力学不稳定

——主动脉夹层瘤

4）心电图

——心肌梗死合并复杂的心率失常，血流动力学不稳定或充血性心力衰竭 ——持续性的室性心动过速或室颤

——完全性传导阻滞伴血流动力学不稳定 5）体检（新发现）

——意识丧失或瞳孔不等大 ——烧伤面积〉10% ——无尿

——气道阻塞

——昏迷

——癫痫持续发作

——紫绀

——心包填塞

3、患者转出

患者转出ICU原则上由主管医师决定，转出时必须向病房医师仔细介绍当前诊断，电解质，血常规及血气分析情况，目前治疗原则和 用药情况，现有液体的成分和浓度，有无特殊用药及剂量，浓度，有无并发症，需特别注意观察和处理的问题，进一步治疗和护理的问题的等，并将上述内容写入转科记录中。

患者的转出应由ICU主管医生及科主任决定，少数患者可直接出院。

第三篇：重症监护病房护士心理压力分析及对策

内容摘要： 【摘要】 目的 探讨icu护士心理状况及对健康的影响，并提出干预对策。方法 采用问卷调查的方法对我院的护士进行调查。结果 icu护士在工作中心理压力大，严重影响了身心健康。结论 icu护士的心理压力源多，心理健康状况不容乐观，应重视icu护士心理压力及身心健康，实施有效措施，维护和促进其健康。

【摘要】 目的 探讨icu护士心理状况及对健康的影响，并提出干预对策。方法 采用问卷调查的方法对我院的护士进行调查。结果 icu护士在工作中心理压力大，严重影响了身心健康。结论 icu护士的心理压力源多，心理健康状况不容乐观，应重视icu护士心理压力及身心健康，实施有效措施，维护和促进其健康。

心理压力又称心理应激、心理紧张。它是个体“觉察”到环境刺激对生理、心理和社会系统过重负担时，所出现的整体现象，所引起的反应可以是适应或适应不良的[1]。职业心理压力的研究是健康心 理学 研究的重要课题。护士作为一个高应激的职业群体，都有不同程度的心理压力感，处于亚健康状 态，特别是长期处于重症监护病房(icu)的护士，由于危重病人密集，抢救多，周转快，特殊的工作性质和工作环境导致icu护士的工作与心理压力远大于普通病房，易对心理健康产生巨大的负面影响[2]。然而，icu护士的心理健康一直未受到足够的重视，本文探讨icu护士产生心理压力的原因，并提出干预对策，现报告如下。

icu护理人员心理现状分析[3]

icu病房是对急危重症患者进行集中 治疗 和护理的场所，护理工作任务繁重，icu护士作为特殊的护理职业人群，他们长期处于抢救突发患者、危重患者的临床第一线，要承受很强的工作和心理压力。有对其工作压力的问卷调查显示，icu护士评分普遍高于普通病房护士，存在焦虑、抑郁、恐惧等负面情绪，严重影响icu护士的身心健康[4]。

icu护士常见心理压力及原因分析

2.1 工作环境特殊，专业水平要求高[5] icu专门收治急危重患者，为危重症患者提供最大限度的、系统的、高质量的生命支持和医学监护技术，同时也是高风险的诊疗场所，对护士的整体素质和护理技术水平要求高，工作量大，而大多数人不能正确理解icu护士，认为和普通病区护士无区别，都是从属于 医疗，使得多数icu护士认为付出与回报不等同，社会地位不被认可，个人归属感和价值感受挫，期望值降低，而产生抵触与消极情绪[6]。此外，面对千差万别的危重症患者，要在病情变化莫测、生死离别的场所工作自如，要在一个充满“应激源”的环境里超负荷的工作，极易致身心疲劳和加重心理负荷。由于护理工作的性质，护士很难有机会进行系统的新知识、新技术学习，只能依靠自学或个人自觉性进行继续 教育 学习，这对多数的护士形成不小的压力。这也是造成icu护士心理压力增大的原因。

2.2 床护比失衡，超负荷的工作状态 在现阶段，大多 医院 的床护比还未达到卫生部要求，国内护士严重缺编，在icu病房表现更明显，而现行的“以病人为中心”的护理模式要求护士从生理、心理、社会、文化等方面给予患者全面照顾，需要护士付出更多的劳动和精力[7]。加之icu病房的无陪人管理，要求护士不仅要能完成患者的常规治疗，关心患者的心理护理，应对突发事件，还有大量平凡、琐碎、繁重的基础护理需要护士完成，使icu护士长期处于身心超负荷工作状态，“三班倒”、夜班多的轮换工作制打乱了护士身体的生物钟节律，使护士的身心健康受到损害。部分护士对此缺乏充分的心理准备，感到难以适应，表现为心理压力大、情感脆弱、麻木，有些护士出现神经衰弱、人际关系紧张，造成icu护士的流失比例大于普通病区。

2.3 医疗纠纷多，职业风险高 随着《医疗事故处理条例》等相关 法律、法规的出台以及举证倒置的实施，公众的法律意识普遍提高，人们对护理服务的要求也更高，这使护士的精神压力也不断增加。而且，icu病房的患者是一群特殊人群，随时都会有生命危险，患者死亡率高，面对亲属的突然离去，许多家属不能理解与接受，icu的医疗纠纷也随之增多，有些家属甚至会采取极端的行为，威胁到护士的人身安全。icu护士在完成繁重的日常护理工作的同时，还要防止发生意外、保证自身安全，甚至在休息时，也会处于高度紧张的状态。长此以往，给icu护士的身心健康造成严重不良影响，从而直接影响到icu护士的工作热情和工作质量[8]。

2.4 人际关系复杂 护理是一个协作性很强的工作，在icu病房，单人更是不能完成危重患者的护理与抢救，需要多人默契配合，护士之间、医护之间需要和谐相处。此外，要懂得护患沟通技巧，由于护士与患者直接接触的机会多，随时都有可能接受来自患者的许多“不适宜的刺激”[9]。如患者在受到疾病的折磨时，因对医院环境的不适应和对患者角色的冲突，就会心情烦躁、主观感知异常，激惹性增高，从而产生攻击性因子向护士发泄，导致护士工作积极性受挫，护患关系紧张。

2.5 心理卫生知识缺乏 由于多数护士未受过心理健康的专门教育和训练，心理知识缺乏，而医院护理管理层在日常工作中更注重护理工作质量及患者的身心健康，对护士本身的身心健康关注较少，护士一旦在工作、生活中受挫，则不会运用心理学知识 科学 的进行自我心理的调适，致使不良情绪在内心堆积，久之严重影响心理健康。

2.6 社会心理支持不足，个人价值与现实冲突 社会上仍有部分人对护理工作持有偏见，护理工作目前还处于医疗的从属和辅助位置，待遇与社会地位也不高。护士为患者、社会付出的艰辛劳动，有时得不到社会的公平认可，再加上在职称晋升、进修深造、福利待遇等问题上的不尽合理和商品 经济 的冲击，使护士的心理失去平衡，产生自卑和“失落感”[10]。

第四篇：新生儿重症监护病房建设和护理管理

新生儿重症监护病房建设和护理管理

重症监护病房;新生儿;护理

随着围产医学及新生儿医学的发展，产科临床医师对围产期及新生儿疾病的认识提高，对胎儿、新生儿监测及治疗护理技术的完善。我院自2004年建立新生儿重症监护病房

(neonatal intensive care unit,NICU)在基层开展危重新生儿的救治工作。产儿医师共同协作，开展胎儿宫内监测、产房窒息复苏、早产儿救治等一系列专科治疗，降低了我院新生儿窒息发生率，提高了早产儿抢救成功率。本文将对我院新生儿科重症监护建设及管理进行阐述。1 病房介绍

1.1 病房的布局 2001年在儿科内设立新生儿病房，2002年建立新生儿科，2004年在新生儿科内设立NICU。目前科室占地面积350m2，NICU及普通病房各占57m2。NICU分二室，一室内为3个抢救单位，二室放置早产儿培养箱。普通病房放置若干个早产儿培养箱、婴儿床和蓝光箱，随入住新生儿数随时增减床位。室内设有空调，排气、消毒系统，空气消毒机2台，有墙式中心供氧和负压装置。科内还设有隔离病室、治疗室、贮物室、配奶室、更衣室、清洁间及哺乳室等。

1.2 人员组成 科内有医师9人，其中副主任医师1人，主治医师1人，医师7人，护士30人，其中主管护师2人，护师16人，护士12人。

1.3 设施装备 进口呼吸机1台，上海婴儿呼吸机2台，高频喷射呼吸机1台，新生儿抢救台5台，暖箱22台，光疗箱2台，蓝光治疗仪4台，输液泵16台，微注机5台，微量血糖仪1台，喉镜2付，吸引器2台，多功能监护仪15台，超声雾化器2台，辅助科室X线，彩色超声波，脑电图，心电图等设施。

1.4 业务开展情况 2006年1月-2009年12月共收治新生儿2107例，出院2107例，其中治愈1063例(50.45%)，好转437例(20.74%)，未愈591例(28.05%)，死亡16例(0.76%)。出院第一诊断前五位依次为呼吸系统疾病(肺炎、肺透明膜病、胎粪吸入综合征)，缺氧缺血性脑病和颅内出血，早产低出生体重儿及极低出生体重儿，硬肿症，高胆红素血症和核黄疸。周期入住NICU 328例(占住院人数的15.57%)，男220例，女108例。按出生天数计：出生0～1天259例、1～3天29例、4～7天15例、>7天25例;按出生体重计：体重≤1500g 100例，1500～2000g 95例，2000～2500g 85例，2500g～4000g 37例，>4000g 11例;按治疗转归计：治愈197例(60.06%)，好转86例(18.2%)，未愈29例(8.8%)，死亡16例(0.76%)。经验与体会

2.1 专科医院建立NICU的条件与方法 在专科医院建立NICU必须注意与医院规模相适应，以利整体布局及合理的资金投入。人才的培养，先进仪器的配备以及病员的组成是三个基本环节。我院位于沿海地区，人口稠密，经济较发达。我院又是一个以产科为主的妇幼保健院，十多年来每年出生的新生儿达2000人以上，高危产妇集中，具有发展围产医学的优势。在此基础上，注意新生儿专业与产科同步发展，专科特色，打出品牌，先在儿科设新

生儿病房，以收治本院产科的患儿为主，逐渐扩大业务，培养技术骨干，积累资金。设备方面，先购入国产、廉价的设备及器材，充分使用，经过数年来的努力，技术梯队形成，病员充足的情况下，再投资完成病区装修，购入进口性能良好的呼吸机、监护仪，建立起与医院规模、社区环境相适应的新生儿科及NICU。

国外NICU一般为独立职能科室，而我国绝大多数区医院实施是分科分专业的病房管理制[1]。我院NICU隶属于新生儿科，病员来自本院产科、门诊、一级医院转入三个途径。病儿入科后根据病情安排病室，危重儿及时进入NICU，好转后即转入普通病室。这样做既有利于危重儿的抢救，又增加了仪器设备的使用率，同时也减轻了家属的经济负担及精神负担，节省了人力。

2.2 护理管理

2.2.1 人才培养 NICU病房强调有一支业务水平较高，人数较多，训练有素，全心全意为病儿服务的医护队伍。在人才培养方面，我院挑选一些年轻、文化程度较高、身体和思想素质较好的护士作为NICU人员。先将护士长及几名护师、护士选送上级医院进修，以他们为业务骨干，以点带面全面开花。同时进行全员院内培训，培训内容：心肺复苏、氧气治疗、呼吸器、各种监护仪、温箱、辐射台、蓝光箱的使用、生命体征监测、胸部物理治疗、各种喂养方法、各种数据的记录等，经过严格培训和工作实践，使所有在NICU工作的护士都能熟练掌握各种技术操作，能配合医生对危重病儿进行抢救，保证了NICU工作的正常进行。

2.2.2 人员配备 科室设护士长2名负责护理管理工作。NICU床位与护士的比例达1:1，另有5名经短期培训的护理员担任生活护理，1名工勤人员担负病区清洁消毒工作。此项比例高于本院其他科室，但低于国外及国内某些医院中NICU编制[1.2]。经过数年实践，认为这一比例较适于基层医院NICU。我国基层医院的特点是病人多，医护人员不足，经济条件不足，所以建立NICU困难很多。把NICU设在新生儿科内，科室负责人易于根据实际情况调动工作人员，危重病儿集中时可适应增加NICU人员，做到夜间每班NICU及普通病室均有2名护理人员在岗，人力资源得到较充分利用。

2.2.3 感染的预防与控制 新生儿免疫系统发育不够成熟，危重病儿本身体质差，又接受较多的侵入性治疗和监测，增加了感染机会。因此NICU的医院感染发生率高于普通病房。我国医院感染率约为8.4%[2]，我院2004-2009年的新生儿医院感染率为5.4%，其中个体新生儿经产道时发生的感染(呼吸道吸入等)占70%左右，十年来未出现过细菌、病毒的暴发感染，较好地预防及控制了医院感染。作法是：病室内墙壁、地面、桌面及设施表面消毒液擦拭，每日不少于2次，病区空气消毒每日2次，每月做空气细菌培养，严格执行人员手卫生，入室前按7步清洗手，每接触一个新生儿用洛苯清消毒手部，防止交叉感染，检查或护理完一患儿后要再洗手。每张床有一瓶消毒液、一支听诊器，呼吸机、雾化机、吸引器管道定期消毒，暖箱定期清洁消毒。提倡使用一次性医疗用品，NICU感染的预防与控制是一个需要综合治理的“工程”，它不仅需要健全的组织机构和规章来保证，更需员工的相互支持，密切协作，严格执行消毒隔离，有效降低感染率，控制和预防NICU的医院感染，从而提高重症患儿的治愈率。

【参考文献】樊寻梅.我国14省市儿科ICV现状调查与分析.中国实用儿科杂志，1995，10(3)：181.金汉珍.实用新生儿学.北京：人民卫生出版社，1990,84.胡皓夫.小儿医院感染的诊断.中国实用儿科杂志,1995,10(6)：331.(本文编辑：石 岚)

第五篇：参加重症监护专业护士核心能力培训心得体会

参加重症监护专业护士核心能力培训心得体会

前段时间我有幸参加**市护理学会举办的重症监护专业护士核心能力培训班，获益良多，感受深刻。

本次课程安排前四天是理论培训，后三天是参观学习。理论培训印象较深的是介绍护理新技术新理论：如ECMO(体外膜肺氧)、PICCO（脉波指示连续心排量监测）、等级医院的新评审标准和X光片的简单阅读等，这些在大多数镇街医院都没开展的项目让我增长了知识和见闻。

参观学习安排在市中医院进行，第一天是理论学习和参观科室，理论学习是关于呼吸机、院感、营养及血流动力学监测、还有香港的护理管理先进理念等知识，还有一些是中医院ICU的专利发明，如隔离保护具（如图1）、保暖披肩（如图2）和ICU创新的“一医三护”心肺复苏模式【4分钟心肺复苏，很明显的提高抢救成功率】（如图3）、血管侵入性导管置管专用车介绍等这些方面都值得我们借鉴和学习。

ICU对于很多医务人员和家属来说，是个神秘、恐惧的地方，但中医院的ICU却是一个温馨、和谐、有活力、学习氛围浓厚的地方，他们有两位从香港进修回来的专科护士，把香港先进的管理理念、技术和一些科室活动的精美图片用相框整理好挂在生活区，上面写着“我的ICU我的家（如图4、5）”，既温馨又增进了大家的感情。在家属探视走廊的两旁，贴满了护士们平时理论操作培训（相片，均用相框统一整理好，不但让周围环境增加了色彩，还让家属了解护士们娴熟的操作技能和对病人的悉心照顾，使家属觉得病人在这里医治有信心且放心。

在这次学习中，还有其它**地区的兄弟医院分享相关临床的工作经验，达到了相互学习、相互促进、相互提高的目的：如三水人民医院ICU刘护长介绍，建议在家属探视时间为病人做功能锻炼，争取家属的理解、支持和信任；**市一ICU老师为我们讲解颅脑病人的管道护理及需注意的细节问题等。

最后，感谢医院、护理部及科室给我这次外出学习的机会，让我增长见识，开阔眼界，不断充实自己，更好地为医院及科室服务。