第三章病人舒适和安全学习指导(交稿)

第一篇：第三章病人舒适和安全学习指导(交稿)

第三章

病人舒适和安全的护理技术

【学习指导】

一、本章学习目标

1．解释主动卧位、被动卧位、被迫卧位、保护具、舒适的概念。2．简述各种卧位的适用范围。

3．阐述半坐卧位的临床意义和促进舒适的护理措施。4．说出为病人更换卧位和使用保护具的注意事项。5．正确安置病人的各种卧位，并能协助病人更换卧位。6．操作中运用节力原则，动作轻稳，保证病人安全，并在实习实训中培养关心、爱护和尊重病人的职业品德。

二、本章英文部分翻译及参考答案 第一节 临床常用卧位及应用技术

（一）关键词及其定义

1．主动卧位：病人身体活动自如，能根据自己的意愿随意改变体位，称主动卧位。

2．被动卧位：病人自身无变换卧位的能力，躺在被安置的卧位，称被动卧位。

3．被迫卧位：病人意识清楚，也有变换卧位的能力，由于疾病、治疗或检查的原因，被迫采取的卧位，称被迫卧位。

（二）重点内容

1．临床常用的卧位包括：（1）去枕仰卧位

病人仰卧，两臂放于身体两侧，两腿平放，枕头横立于床头。（2）中凹卧位

抬高病人头胸部约10°～20°, 抬高下肢约20°～30°。（3）屈膝仰卧位

病人仰卧，两臂放于身体两侧，两腿屈膝，稍向外分开。（4）侧卧位

病人侧卧，两臂屈肘，一手放在胸前，另一手放在枕旁，下腿伸直，上腿弯曲。需要时在两膝之间、胸腹前、背部可放置软枕。

（5）俯卧位

病人俯卧，头偏向一侧，两臂屈曲放于头的两侧，两腿伸直，胸部、髋部及踝部各放一软枕。

（6）头高足低位

病人仰卧，床头脚垫高15～30cm，并将一软枕横立于床尾。（7）头低足高位

病人仰卧，枕头横立于床头，床尾脚垫高15～30cm。（8）半坐卧位

病人仰卧，床头抬高30°～50°角，下肢适当抬高，床尾可置一软枕。

（9）端坐位

抬高床头70°～80°角，病人身体稍向前倾，床上放一跨床小桌，桌上放一软枕，病人可伏桌休息。同时，适当抬高膝下支架成15°～20°角。

（10）膝胸位

病人跪卧，两小腿平放于床上，稍分开，大腿和床面垂直，胸尽量贴近床面，腹部悬空，臀部抬起，头转向一侧，两臂屈时，放于头的两侧。

（11）截石位

病人仰卧于检查台上，两腿分开，放于支腿架上，臀部齐台边，两手放在身体两侧或胸前。

2．协助病人更换卧位的技术包括：协助病人翻身侧卧和协助病人移向床头。为病人更换卧位时应注意：①更换卧位前，向病人及家属解释更换卧位的意义。②协助病人翻身时，不可拖拉。③根据病情及皮肤受压情况，确定翻身间隔时间。④为某些病人翻身时应特别注意：若病人身上置有多种导管，翻身前安置妥当，翻身后保持导管通畅；为手术后病人翻身时，如敷料脱落或被分泌物浸湿，应换药后再翻身；颅脑手术后的病人，如果头部转动过剧可引起脑疝，导致突然死亡，故一般病人只能取平卧位或卧于健侧；颅骨和颈椎牵引的病人，翻身时不可放松牵引；石膏固定和伤口较大的病人，翻身后应将伤处放于适当位置，防止受压；有压疮的病人，护士为其翻身后应避免局

部再次受压。⑤翻身时应注意节力。

（三）思考题

1．李先生，55岁，因患急性左心衰竭感到呼吸困难。护士应帮助病人采取何种卧位？如何安置？此种卧位的适用范围是什么？

应协助病人采取半坐卧位。病人仰卧，床头抬高30°～50°角，下肢适当抬高，床尾可置一软枕。

半坐卧位适用于某些面部及颈部手术后病人；心肺疾病导致的呼吸困难的病人；急性左心衰竭病人；胸腔、腹腔、盆腔手术后或有炎症的病人；疾病恢复期体质虚弱的病人。

2．二位青年酒后斗殴，其中一青年头部受伤出血后，感到心慌、呼吸急促、出冷汗、烦躁不安。入院后检查发现病人脉搏细速，血压70/50mmHg。护士应立即为病人安置什么卧位？为什么？

护士应立即为病人安置休克卧位。

因为此种卧位可抬高病人头胸部，有利于呼吸；抬高下肢，有利于静脉血回流，增加心输出量。

3．某病人长期卧床，不能自行翻身，除留置导尿外左臂还有静脉输液管。护士为其更换卧位时应注意什么？

（1）更换卧位前，向病人及家属解释更换卧位的意义。（2）协助病人翻身时，不可拖拉。

（3）根据病情及皮肤受压情况，确定翻身间隔时间。

（4）翻身前将留置导尿管及输液管安置妥当，翻身后保持导管通畅。

（5）翻身时应注意节力。第二节 保护具的应用技术

（一）关键词及其定义

保护具：是用来限制病人身体或机体某部位的活动，以达到维护病人安全与治疗效果的各种器具。

（二）重点内容：

保护具是为了确保病人安全和护理及治疗工作的顺利进行而使用的，使用时护士应注意以下几点：

（1）严格掌握约束具使用的适应证，使用前解释并取得病人及家属的理解。

（2）保护具只能短期使用，并使病人肢体处于功能位置。（3）约束带下应垫衬垫，固定须松紧适宜。

（4）经常观察约束部位的皮肤颜色和温度。若发现肢体苍白、冰冷，应立即放松约束带。

（5）记录使用保护具的原因、时间、部位等。

（6）用触摸和谈话的方式为使用约束具的病人提供心理支持，必要时守护在病人床边。

（三）思考题

一位8岁男孩，因肘关节骨折需在全身麻醉下进行手术复位，回病房后约1h患儿出现躁动不安，语言紊乱。为了保证病人安全，护士应采取什么措施？实施时应注意什么？

为了保证病人安全，护士应为病人使用保护具。使用保护具时护士应注意以下几点：

（1）使用前向患儿的家长解释使用保护具的重要性。（2）保护具只能短期使用，并使病人肢体处于功能位置。（3）约束带下应垫衬垫，固定须松紧适宜。

（4）经常观察约束部位的皮肤颜色和温度。若发现肢体苍白、冰冷，应立即放松约束带。必要时守护在病人床边。

（5）记录使用保护具的原因、时间、部位等。第三节 促进病人舒适的护理技术

（一）关键词及其定义

舒适：是个体在其环境中保持一种平静安宁的精神状态，是身心健康、没有疼痛、没有焦虑的轻松自在的自我感觉。

（二）重点内容： 促进舒适的护理措施：

（1）舒适的卧位 不但使病人感到舒适，还可以促进疾病痊愈，预防长期卧床造成的并发症。

（2）适度的活动 活动不但可以塑造体形，而且还可以促进病

人身体、心理两方面的健康。

（3）清洁的皮肤 不但使病人感到舒适，而且可以增强皮肤的抵抗力。

（4）充足的睡眠 能提高机体的免疫力。

（5）健康的心理 心理健康与生理健康同等重要。

（6）适宜的环境 护士应为病人努力创造一个适宜休养的环境。

（三）思考题

李先生，69岁，回家途中被车撞倒，诊断为右下肢骨折，住院接受治疗。护士在病人住院期间应提供哪些护理措施促进病人舒适？

护士在病人住院期间应采取以下护理措施促进病人舒适：（1）协助病人采取舒适的卧位，减少疼痛。（2）鼓励其适当活动，防止肌肉萎缩。

（3）保持皮肤清洁，定期为病人按摩、翻身，防止压疮的发生。（4）为病人创造适宜的环境，保证病人充足的睡眠，提高机体的免疫力。

（5）安慰和疏导病人，建立良好的护患关系。

三、实习实践训练

1．首先通过录像和多媒体课件使学生对各种卧位和协助病人更换卧位的操作有整体的了解。然后通过教师示教，建立感性认识，使学生熟悉操作程序并形成初始的动作技能的记忆。实施中注意动作规范，体现出对病人的关心、爱护和尊重。

2．在以上学习基础上，学生可采用护患角色扮演的方式进行练习。其中，扮演护士角色的学生在操作中注意运用人体力学原理，熟练掌握各种卧位及协助病人更换卧位的方法。扮演病人角色的学生认真体验各种卧位及保护具的舒适度和安全性，懂得病人所需和护士如何操作才能使病人更舒适、更安全。

4．学生通过反复认真的练习，掌握各种卧位及更换卧位的动作要点，操作中表现出认真、严谨，关心、爱护病人的良好职业态度。【试题精选】

一、中文选择题

A1型题

1． 协助胃切除术后病人采取半坐卧位的意义是 A．减轻伤口缝合处的张力 B．减少局部出血 C．减少毒物的吸收 D．减轻局部淤血 E．静脉回心血量增多

2．支气管哮喘发作的病人宜采用

A．仰卧位 B．头高足低位 C．半坐卧位 D．端坐位 E．膝胸卧位

3．心包积液的病人应取

A．端坐位 B．截石位 C．半坐卧位 D．仰卧位 E．侧卧位

4．一人协助病人移向床头时，错误的一项是 A．根据病情放平床头支架 B．枕头横立于床尾 C．病人仰卧屈膝，双手握住床头栏杆 D．护士分别拖住病人肩背部和膝部 E．病人脚蹬床面，挺身上移 5．约束手腕和踝部的宽绷带应打成 A．外科结 B．瓶口结 C．活结 D．单套结 E．双套结

6．病人取被迫卧位的目的

A．减轻病痛 B．保证安全 C．减少体力消耗 D．预防并发症 E．利于身体康复

7．为了防止躁动不安的病人发生意外护士应立即 A．通知家属 B．报告医生 C．注射镇静剂 D．采用保护具 E．让家属看管病人

8．为了预防脑水肿，降低颅内压病人需采用 A．头低足高位 B．头高足低位 C．侧卧位 D．俯卧位 E．截石位

9．使用保护具时下列哪项不正确 A．使用前向病人家属解释清楚

B．扎紧约束带 C．定期按摩 D．安置舒适卧位 E．经常更换卧位 10．中凹卧位病人的头胸部抬高约

A．5°～10° B．10°～20° C．20°～30° D．30°～40° E．40°～50°

11．病人取半坐卧位时应把床头支架摇起成 A．5°～10° B．10°～20° C．20°～30° D．30°～50° E．40°～50°

12．下列哪项不是腹膜炎病人采取半坐卧位的目的 A．减轻中毒反应 B．减少炎症扩散 C．减少毒物吸收 D．防止形成隔下脓肿 E．有利于呼吸 13．侧卧位可用于

A．膀胱检查 B．灌肠 C．肺部分泌物引流 D．颅内压增高 E．哮喘

14．胎膜早破的孕妇应采用的卧位是 A．头低足高位 B．头高足低位 C．半坐卧位 D．侧卧位 E．膝胸位

15．头低足高位将床尾抬高

A．5～8cm B．8～10cm

C．10～15cm D．15～20cm E．15～30cm 16．不需要使用保护具的病人是 A．小儿 B．昏迷 C．哮喘 D．躁动 E．高热

17．下列哪项不是心力衰竭病人取端坐卧位的目的 A．减少回心血量 B．减轻肺淤血和心脏负担 C．使隔肌下降 D．胸腔容积缩小 E．腹腔内脏器对心肺的压力减轻 18．使用约束带时护士应重点观察

A．衬垫是否放好 B．病人是否舒适 C．松紧是否合适 D．神志是否清楚 E．约束部位的皮肤颜色 19肩部约束带的作用是

A．限制病人坐起 B．限制病人手的活动 C．限制病人头部转动 D．限制病人上肢活动 E．限制病人下肢活动 20．去枕仰卧位不适用于

A．昏迷病人 B．全身麻醉未清醒的病人 C．椎管内麻醉病人 D．脊髓腔穿刺病人 E．肺水肿病人

21．椎管内麻醉病人去枕仰卧位的目的是

A．预防颅内压增高 B．预防颅内压降低 C．预防脑缺氧 D．预防昏迷 E．预防脑出血

22．支被架主要用于哪种病人

A．躁动 B．局部麻醉 C．肢体瘫痪 D．老年 E．高热

23．关于保护具的使用，下列哪项不妥

A．为了保护病人，可长期使用 B．病人肢体处于功能位置 C．经常协助病人翻身 D．加强生活护理 E．保证病人安全、舒适

24．约束带要定期松解，最好多长时间放松一次 A．30min B．40min C．50min D．1h E．2h 25．尼龙褡扣约束带不用于固定

A．手腕 B．上臂 C．肩部 D．膝部 E．踝部 26．下列哪种护理措施不能满足病人舒适的要求 A．舒适的卧位 B．强迫的活动 C．清洁的皮肤 D．充足的睡眠 E．适宜的环境

27．下列哪项不是活动的作用

A．增强心肺功能 B．预防骨质疏松 C．减弱肠蠕动 D．促进睡眠 E．缓解压力

28．护士应协助病人每隔多长时间改变卧位一次 A．30min B．40min C．50min D．1h E．2h 29．颈部手术后采取半坐卧位的主要目的是 A．改善呼吸困难 B．减少颈部出血 C．解除疼痛 D．利于刀口愈合 E．避免刀口感染

30．颅内压减低引起头痛的机理是

A．脑部充血 B．脑细胞坏死 C．牵张颅内静脉窦和脑膜 D．脑部供血不足 E．脑部淤血

31．背部有伤口的病人，而且病人不能平卧或侧卧时应采用 A．俯卧位 B．半坐卧位 C．屈膝仰卧位 D．端坐位 E．截石位

32．为了促进休克病人静脉回流，增加心输出量，应抬高病人下肢

A．5°～10° B．10°～20° C．20°～30° D．30°～50° E．40°～50°

A2型题

33．李女士，28岁，妊娠29周，胎位是臀先露，该孕妇应采用何种卧位进行纠正

A．半坐卧位 B．膝胸位 C．头低足高位 D．头高足低位 E．截石位

34．刘先生，注射青霉素后感到胸闷、气急。护士发现病人面色苍白、冷汗、发绀，血压60/40mmHg。此时，护士应立即为病人安置

A．半坐卧位 B．中凹卧位 C．头低足高位 D．头高足低位 E．截石位

35．胡女士，出现无痛性血尿一周。医生怀疑膀胱癌，需要给病人做膀胱镜检查，护士应协助病人取

A．半坐卧位 B．中凹卧位 C．头低足高位 D．头高足低位 E．截石位

36．陈女士，31岁，甲状腺癌手术后应采用的卧位是 A．头低足高位 B．头高足低位 C．半坐卧位 D．侧卧位 E．膝胸位

37．王老先生，65岁，去医院小花园散步时突然哮喘发作，呼吸

极度困难，心率加快，护士应立即协助病人取

A．半坐卧位 B．侧卧位 C．头高足低位 D．端坐位 E．去枕仰卧位

38．巩女士，主诉下腹部胀痛，排尿困难。体检可见耻骨上膨隆，可达脐部，扪及囊样包块，叩诊呈浊音。遵医嘱需实施导尿术以减轻病人的痛苦，护士应协助病人采取的卧位是

A．侧卧位 B．屈膝仰卧位 C．半坐卧位 D．仰卧位 E．端坐位

39．常先生，半月来大便带血，准备做直肠镜检查，护士应协助病人取

A．膝胸位 B．截石位 C．侧卧位 D．仰卧位 E．中凹卧位

40．朱先生，体温39.5℃，护士为其降温灌肠时采用 A．仰卧位 B．截石位 C．俯卧位 D．侧卧位 E．半坐卧位

A3型题

（41～43题共用题干）

李女士，27岁，因宫外孕破裂出血入院，出现胸闷，面色苍白，出冷汗，脉细弱，血压50/30mmHg。

41．护士应立即为病人安置

A．半坐卧位 B．端坐位 C．中凹卧位 D．仰卧位 E．侧卧位

42．此种卧位要求分别抬高病人头胸部和下肢

A．5°～10°10°～20° B．10°～20°5°～10° C．20°～30°10°～20° D．10°～20°20°～30°

E．30°～50°40°～50°

43．下列哪项不是抬高头胸部和下肢的目的 A．保持气道通畅 B．有利于通气 C．改善缺氧症状 D．有利于抢救 E．增加心输出量（44～50题共用题干）

陈先生，30岁，因化脓性阑尾炎急诊手术，术后被送入病房。44．护士应立即为陈先生安置

A．中凹卧位 B．去枕仰卧位 C．半坐卧位 D．端坐位 E．侧卧位

45．此种卧位需维持

A．1h B．2h C．3h D．5h E．6h 46．采取这种卧位的目的是

A．预防颅内压增高 B．预防脑缺氧 C．预防脑出血 D．预防术后头痛 E．预防昏迷

47．术后第二天，病人感到刀口疼痛，护士应协助其采用 A．半坐卧位 B．端坐位 C．中凹卧位 D．仰卧位 E．头高足低位

48．下列哪项不是采取该卧位的目的

A．促进引流 B．促使感染局限 C．减轻中毒反应 D．缓解刀口疼痛 E．减少局部出血 49．此卧位要求摇起床头

A．5°～15° B．15°～25° C．20°～40° D．30°～50° E．50°～70°

50．此卧位除了用于腹部手术，还可用于

A．颈部手术后 B．下肢手术后 C．脊椎手术后 D．颅脑手术后 E．肛裂手术后

二、英文选择题

Direction:Read each question carefully and choose the best answer:（认真阅读问题后，选出一个最佳答案）

51.Which of the following patients don’t need protective devices? A.Young children B.Stupor patients C.High fever patients D.Pregnant women 52.Which of the following measures is appropriate for a nurse to give to a patient who has shock? A.Assist him to lie in horizontal position with the middle of the body lowering B.Assist him to lie in dorsal recumbent position C.Assist him to lie in side-lying position D.Assist him to lie in horizontal recumbent position 53.When a nurse assist the patient to move up in bed by herself, which of the following measures is wrong? A.Flatten the head of the bed according to the condition B.He lies flat on the back with knees flexed C.A pillow is laid against the tail of the bed D.He holds the head of the bed and presses down on the bed with feet.54.When a patient needs catheterization owing to retention of urine after operation, which of the following positions should the nurse assist him to lie in? A.Fowler’s position B.Dorsal recumbent position C.Horizontal recumbent position

D.Side-lying position 55.In order to prevent what happens to the unconscious patient unexpectedly, which of the following measures should the nurse take immediately? A.Report to the doctor B.Inform his relatives C.Use medication D.Use protective devices 56.Which of the following positions should the nurse help to choose for the patient who has bronchial asthma? A.Orthopneic position B.Fowler’s position C.Lithotomy position D.Dorsal elevated position 57.Which of the following measures is not appropriate when using restraints for the patient? A.Explain the reason to his relatives before using them B.Assist him to change position often C.Fasten restraints tight and massage regularly D.A pillow is laid against the head of the bed to protect his head 58.Which of the following positions should the nurse assist the patient after facial and cervical surgery to choose? A.Dorsal elevated position B.Trendelenburg position C.Knee-chest position D.Fowler’s position 59.When the patient uses the restraints, which of the following items should the nurse focus on? A.The color and temperature of the skin where restraints are used B.Whether the pad is placed well

C.Whether the position is comfortable D.Whether the restraints are fastened tight 60.Which of the following positions should the nurse assist the patient suffering from premature rupture of membrances to choose? A.Dorsal elevated position B.Trendelenburg position C.side-lying position D.lithotomy position 【试题参考答案】

一、中文选择题参考答案

1．A 2．D 3．A 4．B 5．E 6．A 7．D 8．B 9．B 10．B 11．D 12．E 13．B 14．A 15．E 16．C 17．D 18．E 19．A 20．E 21．B 22．C 23．A 24．E 25．C 26．B 27．C 28．E 29．B 30．C 31．A 32．C 33．B 34．B 35．E 36．C 37．D 38．B 39．A 40．D 41．C 42．D 43．D 44．B 45．E 46．D 47．A 48．E 49．D 50．A

二、英文选择题参考答案及翻译 51．D 翻译：下列哪种病人不需要使用保护具？ A．小儿 B．昏迷病人 C．高热病人 D．孕妇 52．A 翻译：对一名休克病人，护士的哪项措施是正确的？ A．协助病人取中凹卧位 B．协助病人取屈膝仰卧位 C．协助病人取侧卧位 D．协助病人取去枕仰卧位 53．C 翻译：护士一人协助病人移向床头时，下列哪项操作是错误的？

A．据病情放平床头 B．病人仰卧屈膝 C．枕头横立于床尾

D．让病人握住床头栏杆，双脚蹬床面 54．B 翻译：一女病人手术后出现尿潴留需导尿，护士应协助其采用何种卧位？

A．半坐卧位 B．屈膝仰卧位 C．去枕仰卧位 D．侧卧位 55．D 翻译：为防止意识模糊的病人发生意外，护士应立即采取的措施： A．报告医生 B．通知家属 C．药物治疗 D．使用保护具 56．A 翻译：护士应协助支气管哮喘的病人采取何种卧位？ A．端坐卧位 B．半坐卧位 C．截石位 D．头高足低位 57．C 翻译：护士在使用保护具时，下列哪项措施不妥？ A．使用前向病人家属解释 B．经常协助病人更换卧位 C．扎紧约束带，定期按摩 D．枕头横立床头，以免头部撞伤 58．D

翻译：面部及颈部手术的病人采取何种卧位？ A．头高足低位 B．头低足高位 C．膝胸位 D．半坐卧位 59．A 翻译：当病人使用约束带时护士应重点观察： A．被约束部位的皮肤颜色和温度 B．衬垫是否放好 C．体位是否舒适 D．约束带是否牢靠 60．B 翻译：护士应协助胎膜早破的病人采取何种卧位？ A．头高足低位 B．头低足高位 C．侧卧位 D．截石位

（宋永红）

第二篇：心脏CT检查病人舒适护理需求分析

心脏CT检查病人舒适护理需求分析

王颖 李剑

第四军医大学西京医院(710032)

目的：探讨心脏CT检查病人舒适护理需求状况。

方法：针对心脏CT检查检查的病人，由护士发放调查表，并对表格内容进行解释。最后资料收集汇总、评价。调查内容包括：

1、一般信息：性别，年龄，文化程度，精神状况，病人来源，疾病状况。

2、需求信息：医护态度，心脏检查知识指导，等待时间长短要求，身体不适的指导，静脉通路的保护，护士打针操作满意度，病情及个人隐私的保护，检查次序的持维，注射液的副作用，意外情况的处理。

3、评价标准：让患者对需求程度进行打分。2分为特别需求，1分为一般需求，0分不做需求。

结果：统计结果显示，病人在生理，心理，社会以及灵性方面存在不同的需求，且不同来源，文化程度，年龄的病人间存在差异。总体服务需求排在前三的是：意外情况的处理，心脏检查知识指导，注射用的副作用。不同文化程度需求以及不同年龄需求排列顺序不同。

结论： 护士应根据不同病人的不同需求给于个性化护理，对心脏CT检查的成功率及改善图像质量有应用价值。

第三篇：康复科病人出院指导及注意事项

神经康复科病人出院指导以及注意事项脑血管病神经康复科主要病种之一。有些病人出院后症状反复，功能减退，甚至病情加重、复发，与没有良好的出院指导及对自身疾病治疗注意事项了解不周有关系，建议此类病人注意以下几点：

(一)、饮食指导：适当的饮食护理是出院后康复治疗中非常重要的一个环节，在日常生活中要注意饮食调节，高血压患者要给予低盐、低脂肪饮食，有烟酒嗜好者要劝其戒酒戒烟；高血糖、高血脂患者要限制食物中的糖及脂肪的含量，增加食物中植物油及蛋白质比例，并鼓励患者多吃蔬菜和水果；痛风病人易低嘌呤饮食，少食海鲜、豆制品等；

(二)、心理护理：脑卒中患者由于脑功能受损，使肢体运动及言语功能明显障碍，家庭生活适应性差，多不能自理，患者对疾病的突然打击在心理上一时难以接受，尤其是当想起病前身体健康，生活自如而现在却大小便遗床的患者，生活离不开他人照顾时，强烈的对比驱使心理上的失衡和扭曲产生悲观失望情绪甚至厌世。有些患者则易激惹，因此，要指导患者家属，了解患者的病理性心理状态，要以宽容的态度对待他们，并给予鼓励，多做心理护理，使患者消除悲观情绪，树立良好的战胜疾病的信心；

(三)、功能脑血管病神经康复科主要病种之一。有些病人出院后症状反复，功能减退，甚至病情加重、复发，与没有良好的出院指导及对自身疾病治疗注意事项了解不周有关系，建议此类病人注意以下几点：

(四)、用药指导：由于脑卒中恢复是一个慢过程，出院时嘱病人继续服用扩血管、促进脑细胞代谢的药物，高血压、高血糖、高血脂患者要坚持口服降压、降糖、降脂药，服药要按医嘱，不可乱服或不服，有系统的有规律的服用，做到医患间密切配合。

(五)、定期检查：因高血压、高血脂、高血糖不但影响脑卒中的恢复，而且还是促使脑卒中复发的重要原因。因此，要定期去医院进行详细检查，测血压、查血糖、血脂，发现异常，及时治疗。由于大部分脑卒中患者出院后仍遗留一些肢体运动及言语功能障碍，因此，要促使患者多进行瘫痪肢体的锻炼。对于瘫痪

较重的病人要鼓励家属多给患者做肢体被动运动，促进肢体血液循环，最大限度地减少肢体废用性关节和肌肉退行性变。对于肢体瘫痪较轻的患者，要鼓励患者多进行自主运动，有意锻炼伤残肢体的功能，向患者讲明肢体功能锻炼的重要性，克服懒惰、厌倦心理，战胜困难，争取早日康复。对于失语患者，家属要不厌其烦地诱导，训练患者发音，进行言语表达，以促进言语功能恢复。

第四篇：病人安全委员会章程

病人安全委员会章程

一、总则：

根据国家的相关法律、法规、规章要求，致力推动本院医疗质量与病人安全的各项业务，促进管理职责的落实，整合相关部门的资源，确保病人就医安全。从专业范围内识别病人安全问题，制定病人安全指引，并确保改善工作及不良事件发生时能迅速处理，建构安全的就医环境，提高全院医疗服务质量与病人安全管理工作水平，从组织上保障创建平安医院工作的落实。

二、病人安全委员会工作制度

1、把病人安全管理纳入医院各部门工作计划，与医院管理年活动紧密结合起来，使创建平安医院工作融入医院中心工作中。

2、建立院长负总责，分管领导具体抓，各科室部门参与、科室(部门)主要负责人负责、全院员工积极参与的病人安全管理机制。

3、研究确定医疗安全、病人安全的方针政策和工作目标，促进安全防范体系的建立和完善，督促病人安全工作的组织、实施。

4、审查及协助各部门建立安全工作指引、与病人安全相关的监控系统，作为管理、评估与预防的依据。

5、健全内部管理机制、突发事件防控应急机制和检查监督机制，及早发现问题，提高危机处理的应变能力

6、收集、整理、分析全院病人安全管理的信息资料，并提出对策。

7、协助病人安全委员会各体系工作的协调及有关问题的裁决。

8、每季度或根据需要及时召开专题会议，听取各体系的质量报告，评估业绩，及时研讨院内涉及病人安全的不良事件、协调、督导、解决病人安全的相关问题。

9、每对医院质量管理体系的病人安全绩效进行总体评价，提出新的安全目标。

三、病人安全委员会会议制度

1、会议由主任委员或执行主任主持，也可由主任委员指派合适人选代为主持。

2、一般每季度召开例会一次或委员会成员认为必要时，可提请召开临时会议。

3、委员认为有必要时，可邀请有关人员（病人代表、媒体代表、法律顾问或社会监督员等）列席参加。

4、委员会成员必须按时参加会议，并按照要求准备好相关的资料。

5、委员会的成员无法与会时，可指派人员出席，但必须向秘书报告。

6.秘书负责会议事宜的安排、负责记录及收集有关议案。

7、各体系召集人负责召开属下各专业组的会议，当发生病人安全相关议题时，将视议题需要，召集该案相关成员开会。

第五篇：医院病人安全管理

1、护理人员应全面了解病人病情，及早发现潜在的不安全隐患并采取积极有效的防范措施。

2、严格执行各项查对制度，每日核对医嘱，发现疑问立即向有关人员反馈。未经核对的医嘱不得执行，一旦医嘱执行有误，不得隐瞒，立即通知医师并采取补救措施。原则上不执行口头医嘱，紧急情况执行抢救口头医嘱时，护士必须复述并保留药物空瓶，以便抢救完毕后核对。

3、加强对昏迷及意识不清病人的管理，24小时内必须有专人陪护，躁动不安者应使用床档或四肢约束带约束，以防坠床等意外事件的发生。

4、对有精神症状的患者应放在单人房间，房间内不得有锐器等危险物品，以防自杀或伤及他人。

5、有自杀倾向的患者应通知家属、值班医生、护士长并做好记录，加强心理护理、严格床头交接及巡视制度，实施24小时监护。

6、严格执行护理分级管理的相关制度，按时巡视病房医学教，育网|搜集整理。

7、严格遵守毒麻药物管理制度，杜绝不安全隐患。

8、加强消防安全管理及消防知识的宣传，责任落实到人，随时查除不安全隐患，所有工作有员必须掌握消防应急事件的处理。

9、保持地面清洁干燥，必要时放置“防滑警示”，以防病人摔伤。

10、加强急救物品、药品、器械、设备的管理，时时处于应急状态，以确保急救措施的顺利实施。

目标一：对病人识别的准确性：

措施：

1、进一步落实各项诊疗活动的查对制度，在抽血、给药、或输血时，至少同时使用两种患者识别方法，不得仅以房号作为识别依据。开展请病人说出自己名字，后再次核对的确认病人姓名的方法。

2、在实施任何介入或有创高危诊疗活动前，责任者都要主动与患者或家属沟通，作为最后确认的手段，以保证正确的患者，实施正确的操作。

3、完善关键流程识别措施，即在关键的流程中，均有患者识别准确的具体措施，交接 程序与记录文件。

4、建立使用“腕带”作为识别标识制度，至少对手术、昏迷、神智不清、无自主能力的重症患者，在诊疗活动中使用“腕带“，作为各项诊疗操作前辩识病人的一种手段，并首先应在重症监护病房、手术室、急诊抢救室、新生儿等科室中得到实施。

目标二：提高门诊与病房用药的安全性

主要措施：

1、建立病房药柜内的药品存放、使用、限额、定期检查的规范制度；存放毒、剧、麻醉药有管理和登记制度，符合法规要求。

2、病房存放高危药品有规范，不得与其他药物混合存放，高浓度电解质制剂（包括氯化钾、磷化钾及超过0.9%的氯化钾等）肌肉松弛剂与细胞毒等高危药品必须单独存放，有醒目标志。

3、病区药柜的注射药、内服药与外用药严格分开放置，有菌无菌物品严格分类存放，输液处置用品备用物品、皮肤消毒剂与空气消毒剂、物品消毒剂严格分类分室存放管理。

4、所有处方或用药医嘱在转抄和执行时，都有严格的二人核对、签名程序，认真遵循。

5、在下达与执行注射剂的医嘱（或处方）时要注意药物配伍禁忌。

6、病房建立重点药物用药后的观察制度与程序，医师、护师须知晓这些观察制度和程序，并能执行。对于新药特殊药品要建立用药前的学习制度。

7、药师应为门诊患者提供合理用药的方法及用药不良反应的服务指导。

8、进一步完善输液安全管理制度，严把药物配伍禁忌关，控制静脉输液流速，执行对输液病人最高滴数限定告知程序，预防输液反应。

目标三：建立与完善在特殊情况下医护人员之间的有效沟通，做到正确执行医嘱。

主要措施：

1、紧急抢救急危重症的特殊情况下，对医生下达的口头临时医嘱，护士应向医生重复背诵述，在执行时护士、医生双重检查核核对药品（尤其是在超常规用药情况下），事后应准确记录。

2、对接获的口头或电话通知的“危急值”或其他重要的检查（包括医技科室其他检查）结果，接获者必须规范、完整地记录检查结果和报告者的姓名与电话，进行确认后方可提供医师使 用。

目标四；建立临床试验室“危急值”报告制

主要措施：

1、临床试验室应根据所在医院就医患者情况，制定出适合单位的“危急值”报告制度。2“危急值”报告有规定的可靠途径，检验人员能为临床提供咨询服务，重点对象是急诊科、手术室、各类重症监护病房等部门的急危重症患者。

3、“危急值”项目可根据医院实际情况认定，至少应包括血钙、血钾、血糖、血气、白细胞计数、血小板计数、凝血酶原时间、凝血活酶时间等。

4、对属“危急值”报告的项目实行严格的质量控制，尤其是分析前质量控制措施，如有标本采集、储存、运送、交接、处理规定，并认真落实。

目标五：严格防止手术患者、部位及术式错误的发生。

主要措施：

1建立与实施手术前确认制度与程序，有交接核查表，以确认手术必须的文件资料与物品（如病历、影象资料、术中特殊用药等）均以备妥。

2建立术前由手术医师在手术部位作标识的即刻停制度与规范，并主动邀请患者参与认定，避免错误的部位、错误的病人、实施错误的手术。

目标六：严格遵循手部卫生与手术后废弃物管理规范。主要措施：

1制定并落实医护人员手部卫生管理制度和手部卫生实施规范，培植有效、便捷的手卫生设备和设施。为执行手部卫生提供必要的保障。

2制定并落实医护人员手术操作过程中使用无菌医疗器械规范，手术后的废弃物应当遵循医院感染控制的基本要求。

目标七：防范与减少患者摔倒，压疮事件的发生。1认真实施有效的跌倒与压疮防范制度与措施。2建立跌倒与压疮的报告与认定制度。

3做好基础护理，要配好用好护理人力资源，开放床位与病房，上岗护士配比为1；0.4。如果人力配备不足，管理者应及时进行人力危机值报告制度。

目标七；鼓励主动报告医疗不良事件

主要措施：

1医院要倡导主动报告不良事件。有鼓励医务人员报告的机制。

2积极参加中国医院协会自愿、非处罚性的不良事件报告系统，为行业的医疗安全提供信息。3形成良好的医疗安全文化氛围，提倡非处罚性、不针对个人的环境、有鼓励员工积极报告威胁病人安全的不良事件的措施。

4医院能够将安全信息与医院实际情况相结合，从医院管理体系上，从运行机制上、从规章制度上进行有针对性的持续改进，医院每年至少有两件系统改进方案。

Libingzhengli 根据卫生部资料

住院病人应遵守住院制度，听从医护人员指导，与医护人员密切合作，配合治疗和护理，安心养病，确保安全。

1、病人入院时，认真听取入院宣教内容。

2、病人应遵守病房作息时间，保持病室内外环境整洁与安静，请不要随地吐痰，不在室内吸烟，不在病房内私自使用电器等。

3、请不要随意出人医务人员办公室，不得翻阅病历，如有需要，请与主管医生联系，履行手续。

4、病人未经许可不得进入诊疗场所；不得动用医疗、护理设备以及进行任何护理技术操作。

5、护士不得私自答应病人外宿，若有特殊情况需外出时，必须经科主任及主管医生批准同意，并办理请假手续后方可离开。

6、尽量少带物品到病房，暂不用的物品，由家属带回，贵重物品不要带入病房，如有特殊需要，请注意保管，手机等随身携带。

7、请爱护公共财物，如有损坏照价赔偿。

8、休养期间，不要串房间，不要自行更换床位，如遇抢救危重病人需要更换房间，请服从值班医务人员的安排。

9、在接到出院通知后，到住院处办理出院手续，请出示出院证，领取出院带药，离院。

10、遵守医院的制度，一旦违反，经劝说无效者，通知家属，开除出院。

11、看病要采用实名制。

12、需留陪人者严格按医嘱执行

患者安全问题包括：（1）意外伤害：跌倒、坠床、烫伤、误伤。（2）用药（血）安全问题：给错药、输错血，药物不良反应、过敏反应及毒性反应，无皮试结果进行注射，输液外渗及坏死等。（3）手术安全问题：麻醉意外、患者错误、部位错误、术式错误。（4）各种并发症：长期卧床患者褥疮、深静脉血栓形成、废用性萎缩、院内感染。（5）环境及食品污染。（6）患方行为问题：不遵医行为、自杀。患者安全隐患

2.1 护士的法律意识和自我保护意识淡薄 部分护士法律意识、风险意识不强，“慎独”修养差，工作作风不严谨，不能充分认识到护理工作的每一个环节都存在着法律问题，在工作中责任心不强，玩忽职守而导致患者死亡、残疾或因服务态度差，不严格执行医疗护理规章制度及技术操作规程而引发护理不安全事例；在非抢救患者时执行口头医嘱；护理文件记录不规范，内容不全面，用词不准确，特别是危重患者的记录重点不突出，提前记录或记录不及时，涂改和编造记录，随便同意患者外出或离院，又不做任何记录；缺乏证据意识，忽视证据的收集和管理。一旦出现纠纷，护理人员便处于不利的诉讼地位。这些以低年资护士表现得最为突出。

2.2 部分护士综合知识水平低 一方面，随着科学技术的进步和发展，新技术、新项目的引进和创新，医疗、护理技术含量不断增高，复杂程度及风险加大。部分护理人员不重视业务学习及技术培训，业务知识缺乏，技术水平低，工作效率不高，尤其是在抢救危重患者或工作繁忙时更是手忙脚乱，不知所措，造成患者及家属不信任感和恐慌，给护理安全带来隐患；另一方面，部分护士缺乏人文与社会科学等方面的知识，角色转变困难，满足不了患者身心护理需求，在与患者的沟通交流中，技巧缺乏、言语不当，患者及家属的不满，甚至引起医疗纠纷。张敏［3］调查显示：65%的护理纠纷是由于护士语言使用不当所引起的。

2.3 护理职业的特殊性致举证困难 护士在很多时候是一人值班，许多护理行为只有护士 和患者参与，而所有的谈话和操作不可能都叫患者签字或知情；另外护理操作有许多环节是在治疗室内进行，患者和家属对此期间的操作可以质疑；护士夜间巡视病房虽有记录，但没有旁证等均可致举证困难。

2.4 环境、药物、设备安全因素 住院环境、基础设施、安全防护不到位，可造成患者医院感染、食品污染、坠床或跌倒、褥疮、失窃；药物配伍禁忌，给药途径或剂量不当，仪器设备使用及管理不到位；地面湿滑使患者摔倒，病床无扶栏致坠床，呼叫系统故障延误抢救等均可导致医疗护理纠纷的发生。

2.5 质量管理体系不健全 质量管理制度不完善，监控不力、业务培训不到位、人员安排不合理等都是造成护理安全隐患。管理层不重视各种制度的建立健全，约束力不够，对患者存在的安全隐患预见性差；护理人员配置不合理，护士超负荷繁重劳动，造成护理人员身心疲惫，注意力不集中，工作责任心不强，服务不到位，环节质量无法控制，语言、行为不当或过失，及护士无证上岗等都将影响护理安全。管理对策

3.1 重视在职护士的法律及安全知识教育及加强“慎独”修养 广泛开展法制及安全教育，增强护理人员的护理安全及法律意识，使每位护士都能充分认识到护理工作的每一个环节均存在护理安全问题，树立“质量就是生命”的观念。通过法制教育，引导护士学法、懂法、知法，认识到违法的后果；加强责任感，严格执行规章制度；懂得自己该做什么，如何去做，才能很好地维护患者和自己的权益；加强“慎独”修养，不可凭主观经验行事，忽视病情观察。不可存在丝毫侥幸心理，随意简化任何程序，忽视每一查每一对。

3.2 提高护士的整体素质 管理层要对护理人员定期进行三基理论考试和操作考核，不断强化理论知识和操作技能；要有计划地组织学习心理、人文、社会科学知识，提高与患者的沟通能力；鼓励护士参加多种形式的继续教育，拓宽知识面，获取国内外的新知识、新动态、新观念；要对护理人员各方面的成长进行动态观察。

3.3 合理配置人力资源，改善超负荷工作状态 护理管理者要根据各科室的具体情况，合理配置人力资源，对排班模式进行尝试性改革。可根据不同时段工作量的变化合理安排人力，对中午班、夜班、医疗高峰、突发事件发生、危重患者的抢救实行动态排班制，要用多种方法解决护士超负荷劳动情况。

3.4 建立护理安全监督机制 建立以护理部-科室护士长-科室安全员组成的三级护理安全监控网络体系［4］，护理部每月不定期随机抽查各项规章制度落实及护理质量达标情况；每月召开一次护士长例会，对存在的护理质量及安全隐患进行分析，提出整改措施，警示全 体人员。

3.5 创建护理安全管理制度和护理服务的证据系统，建立完善的风险预警机制 针对医院护理安全质量方面存在的隐患，要结合医院实际工作，制订《护理安全防范事故措施》、《护理质量控制标准》、《医嘱查对制度》、《消毒隔离制度》、《值班交接班制度》，规范工作流程的各个环节；对一些关键性、创伤性的护理操作，建立风险告知制度，将操作、处置活动中可能出现的问题告知患者及家属，以取得配合，并要求在有关记录上签名以示知情同意，重要的告知内容要在护理记录中体现； 质控小组要加大监控力度，发现问题及时纠正处理，加强夜间查房工作，有系统地观察护士自律性；对危重、特殊观察处置者及特殊场所挂警示标识提示患者及家属，如防跌倒、防烫伤、输氧装置“四防”，置各种药物过敏标识于醒目处，提示护士注意。

3.6 规范护理文书书写，建立良好的签字制度 护理记录必须全面、真实、完整、及时、准确、具体，不可漏记重要内容，相互间应衔接紧密，不可有空缺及涂改；入院评估一定要注重客观事实；医嘱与护士执行时间要吻合；医疗与护理记录应保持一致，当发现不一致时，应主动找医生核实。护理部应定时与不定期检查，发现问题及时纠正，以提高护理文书质量。有专家提出，对各种侵入性操作，不管患者是否愿意都要在有关记录上签名。凡做过敏试验一律由患者认可后签字，以示知情同意，并作为医疗纠纷发生时的书证；另外还应特别提出，要记录患者拒绝接受的治疗与护理及嘱咐患者的内容，要记录你所做的，做你所记的［5］。

3.7 抓好关键环节 加强对重点员工（新上岗、进修实习、工作责任心不强、能力低人员）、重点部门（手术室、ICU、急诊室、产房、消毒供应中心等）、重点环节（患者交接及识别、药物管理、管道护理、褥疮护理等）、重点时段（单线班、节假日、实习后期、工作繁忙或空闲时）、重点患者（危重、大手术、情绪异常、无陪护患者）的管理。

3.8 构建“安全文化”氛围，建立良好的医护、护患关系 构建“安全文化”氛围就是将希波格拉底格言：“无损于患者为先”整合到组织的每一个单元、注入每一个操作规范中，即将“安全”提升到最优先的地位。安全文化将文化所有的内涵向以安全为目的方向推进的一种统一的组织行为。它畅通了护理缺陷的上报途径，使被动的事后分析护理差错的模式转变为主动汇报潜在隐患，有利于尽早发现护理不安全因素。理想的医护关系是：“交流-协作-互补”性。限制口头医嘱，特殊情况下执行时，护士应先复述，确认无误后再执行。在医疗市场竞争日趋激烈的今天，护理安全质量是患者选择就医的标准之一。抓好护理人员的安全教育，排除隐患，是医院工作质量水平提高的前提。因此，对护理工作的每一个环节都应进行严密监控，用科学管理的手段和现代质量管理方法，使患者安全管理制度化、标准化、规范化，以推动护理安全管理工作的不断完善，为患者提供放心、满意的全程优质服务。