2011年骨外护工作总结

第一篇：2011年骨外护工作总结

2011年骨外科护理工作总结

2011年是，可喜的一年，收获的一年，彰显朝气的一年！骨外科全体医护人员在院领导的正确领导下，本着“以病人为中心，以发挥蒙医药特色优势”为主题的服务宗旨，创建二甲评审要求及医院管理年活动的要求，在各自的工作岗位上尽职尽责，使骨外科整体上呈现出一个循序渐进，健康向上的良好发展态势！并认真执行了本年度护理工作计划，按我院护理服务质量评价标准的基本要求及标准考核细则，完善各项护理规章制度，改进服务流程，改善住院环境，加强护理质量控制，保持护理质量持续改进。现将2011年护理工作总结如下：

一、强化基础护理，提高服务质量。

在全国上下纷纷争创“优质护理服务示范医院”和“优质护理服务示范病房”的大环境下，科室积极组织全体护理人员学习《蒙医特色护理常规》，《住院患者基础护理服务项目》，《基础护理服务规范》，《常用临床护理技术服务规范》等内容。通过学习科室要求每位责任护士了解掌握服务内涵，服务项目和工作标准。每周护士会进行安全意识教育，查找工作中的不安全因素，提出整改措施，消除差错事故隐患，认真落实各项护理规章制度及操作规程，发挥科内质控小组的作用，定期和不定期检查各项护理制度执行情况，护理差错事故发生率为

1零，褥疮发生率为零。在临床护理工作中，为了锻炼患者的生活自理能力，对于病情稳定的康复期患者要求护理人员耐心的给予指导、协助，对于一些生活不能自理、病危、卧床等患者要求我们护理人员定期为其理发、修剪指甲、每天定时为其洗、擦、按摩、喂水喂饭，协助其大小便等。通过对《蒙医特色护理常规》，《住院患者基础护理服务项目》，《基础护理服务规范》，《常用临床护理技术服务规范》的学习，规范了基础护理的范围，强化了基础护理的落实，提高了护理服务的质量，实行了规范接待新入院病人服务流程，推行服务过程中的规范用语，为病人提供各种生活上的便利，坚持每日发放一日清单，每月召开工休座谈会广泛听取病人及陪护对护理服务的意见，对存在的问题查找原因，提出整改措施，不断提高服务质量。一年来病人及家属无投诉，科内发放护理服务质量调查表100份，病人满意率100%。

二、加强质量控制，提升护理工作质量。

科室认真落实护理部及科室两级护理质量管理，在科室内抽选部分有责任心的护理人员参加科一级的护理质量管理，每周、每月坚持自查、抽查，对自查及抽查，结果及时反馈，特别是在简化护理文书之后，科室加大了对简化后护理文书书写的规范的自查，发现问题及时反馈给当事人。除此之外，还加强了对科室中、夜班、双休日、节假日的查房，以便于及时发现可是护理工作中的不足及缺点，并及时给于纠正。

三、开展康复训练，提高患者生活自理能力。

针对科室患者的特殊性，为了提高患者的生活自理能力及社会适应能力，科室经过精心的准备、组织，先后开展洗脸、刷牙、洗衣、整理床单位等训练，通过这些活动及训练极大地提高了患者的生活自理能力。

四、开展各种形式的学习，提高护理队伍素质。科室根据收治患者的特点定期开展相应的业务学习，在每月的护理工作会上护理人员之间相互交流这一段时间护理工作感受、经验，包括对不同患者应该怎么样护理，某项操作怎么做

更有利于患者的舒适等等，特别是外出学习、进修、参观的护士，回来就要向其他同事回报学习的感受极其经验，不同形式的学习使护理人员之间得到了很好的交流，与此同时也提高了护理队伍的整体素质。护理人员参加科内、医院组织的理论考试、医院感染知识考试、技术操作考核，参加率100%，考核合格率100%。

五、加强科室考核，促进管理。

为了很好的落实临床护理工作中的各项工作，针对科室人员分布的特点科室制定了《考核细则》包含了护理质量、护理安全、服务态度等内容《考核细则》中不光有明确的处罚金额，也涉及到了护理安全、风险及表现出色受到医院、护理部等各级表彰人员的奖励措施。总之，奖惩兼并制度的实施等不但促进了管理，同时也提高了大家的积极性。一年住院患者792人次，出院患者810人次，其中手术患者271人次。

六、感染管理方面

医护人员接触患者前后必须按七步洗手法洗手戴好口罩，医疗垃圾及生活垃圾严格分开放。物体表面用含氯500ｍｇ∕Ｌ

擦拭，每天早晨给危重患者讲解预防褥疮，尿路感染等并发的相关知识，定期更换病房床单及器械浸泡的消毒液等。

七、工作中的不足

虽然2011年的工作很顺利，没有发生任何医疗纠纷及投诉事件，但是，工作中也存在一些不足，表现如下：

1、个别护士无菌观念不强，无菌操作时不带口罩，一次性无菌物品用后处理不及时。

2、学习风气不够浓厚，撰写学术论文较少。

3.病房管理不足。

今后的发展方向:今后坚持以蒙医护理方向发展，疗区护士首先要精通蒙医护理理论，树立特色护理形象。应用蒙医护理方法上的优势，突出蒙医整体护理特色、丰富治疗手段和护理方法更好的为广大患者服务。我相信我们的护理人员在院领导的直接领导下，继续发扬好的做法，一定会不负众望在工作实践中为人民的健康事业，为我院的快速发展做出应有的贡献。

包娜布其 2011年12月

第二篇：2013年骨外一科护理工作总结（范文）

2013年骨外一科护理工作总结

日复一日，年复一年，就像时钟上的指针不停的转动，我们护士为病人服务的脚步从未停歇，回首2013年，骨一科护理工作在院领导和护理部的亲切关怀下，以抓好护理质量安全管理为核心，本着“以病人为中心”，以“服务、质量、安全”为工作重点的服务理念，较圆满的完成了既定工作计划，现总结如下：

一、加强重点环节的护理质量安全管理，完善护理风险防范措施，有效的回避护理风险，2013年无一例护理差错事故发生。

1、利用每周一次业务学习时间强化护理安全教育，不定期组织座谈查找护理安全隐患，制订整改措施，使安全警钟常鸣。

2、加强对重点环节（如夜班、中班、节假日等）、重点病人（如危重病人、高龄卧床病人、手术病人）、重点员工（如实习护士及新入科护士等）的管理，细节决定成败，从小事抓起，保证了护理工作安全有序的进行。

3、积极参加院组织的护理应急演练，并进一步完善了科室的应急预案，提高了护理人员的应急反应能力，在参与危重病人抢救护理工作中，我科护士反应迅速，表现出较高的急诊急救能力。

二、加强专科护理培训和围手术期病人的管理，保证护理质量。

1、按级别和年资制定专科培训计划，按月进行护理专科理论学习与考核。有前沿资讯随时组织学习，全年业务学习达15次以上。

2、坚持重点病人护理查房，围手术期病人将基础护理作为重中之重，2013年我科共收治70岁以上手术病人名，仅有名患者出现肺部和泌尿系统并发症，并发症发生率控制在%以下，基础护理工作已见成效。

三、加强服务意识教育和护士礼仪培训，提高了护士的服务素养。

1、换位思考，转变观念，让护士们“张开嘴”、“迈开腿”，真正做到“三前三后有八声”。

2、积极参加院里组织的护理礼仪培训，回科后组织练习，加强日常行为规范和文明用语的监督。

四、顺利完成了新科室搬迁工作。

1、坚决听从医院的指挥和安排。

2、搬运病人前，充分做好病人的安全宣教工作，大家宁可自己多跑几趟，也要保证每位病人在搬运过程中都有一名医生和护士陪伴。

3、克服了分科后人员紧张等一系列困难，有问题尽量科里自行解决，不给院里多添麻烦。

2013年护理工作计划在大家的共同努力下基本完成，但仍有一些方面不尽如人意。

1、护理文件书写：由于护理文件书写改为电子版，受有些护士电脑操作生疏的限制，护理文件书写经常出现错别字、引流漏记、生命体征填不全等。

2、拟进行的外出进修计划未实施，考虑到分科会导致护士分流等一些不确定因素，故暂将进修计划搁置。

针对上述存在的问题，我们会采取相应的措施，相信在新的一年，新的环境，大家共同努力，一定能创造出新的成绩！

第三篇：护师8-外-骨与关节损伤病人的护理

骨与关节损伤病人的护理

1．反常呼吸运动可见于 A．单根单处肋骨骨折 B．单根多处肋骨骨折 C．多根多处肋骨骨折 D．血气胸

E．胸壁软组织损伤

2．颈椎骨折进行颅骨牵引时，采取何种体位 A．端坐位 B．半坐卧位 C．头低足高位 D．头高足低位 E．俯卧位

3．压缩性骨折常见于 A．股骨干骨折 B．肱骨干骨折 C．椎体骨折 D．桡骨骨折 E．肋骨骨折

4．关于骨折的治疗，下列哪项不正确 A．止血是骨折治疗的原则之一

B．固定是使骨折部位恢复正常或接近正常的解剖位 C．大多数骨折可手法复位

D．固定的目的是使骨折部位稳定 E．功能锻炼应循序渐进

5．脊柱骨折的形态多属于 A．裂缝骨折 B．横形骨折 C．压缩骨折 D．螺旋形骨折 E．凹陷骨折

6．双侧耻骨上下支骨折，无明显移位，哪种治疗方法最理想 A．蛙式石膏固定 B．仅卧床休养即可 C．骨盆悬吊牵引 D．切开复位

E．手法复位夹板固定

7．下颈椎骨折脱位颅骨牵引的重量一般应为 A．1～2kg B．3～4kg C．5～7kg D．8～11kg E．15kg

8．颈椎骨折脱位病人最首要且有效的治疗措施应为 A．颈托保护 B．石膏固定 C．颌枕带牵引 D．颅骨牵引 E．高压氧

9．临床怀疑有舟骨骨折，应采取哪种固定 A．切开复位内固定 B．石膏托固定 C．长腿石膏固定 D．无需固定 E．短臂石膏固定

10．髋“人”字石膏的护理注意事项有 A．防止石膏干固 B．经常浸湿石膏

C．翻身时先向健侧床边移动 D．坐起时先向健侧移动 E．翻身必须待石膏干后进行

11．左胫腓骨开放性粉碎性骨折病人的最佳固定方法是 A．石膏托

B．带牵引针的开窗石膏管型 C．外固定支架+石膏托 D．钢板螺丝钉内固定 E．髓内针内固定

12．骨折临床愈合后，骨痂的改造塑形决定于 A．外固定的牢固性

B．肢体活动和负重所形成的应力 C．局部血液供应情况 D．骨痂的多少 E．是否配合治疗

13．关于骨折的愈合，下列哪项不正确 A．多次手法复位，不利于骨折愈合

B．手术比手法复位，更能增加愈合机会 C．骨牵引过度可造成延迟愈合或不愈合 D．内固定和外固定不充分不利愈合 E．适当功能练习有利于愈合

14．下列哪项并发症不可能发生于骨折晚期 A．骨化性肌炎 B．骨缺血性坏死 C．创伤性关节炎 D．关节僵硬 E．脂肪栓塞

15．脊柱骨折病人在搬运过程中，最正确的体位是 A．侧卧位

B．仰卧屈曲位 C．仰卧过伸位 D．俯卧过伸位 E．半坐卧位

16．判断脊柱骨折脱位是否并发脊髓损伤，下列哪项检查最重要 A．X线摄片 B．CT C．MRI D．神经系统检查

E．腰椎穿刺做奎肯试验及脑脊液生化检查

17．脊柱骨折造成脱位并脊髓半横切损伤，其损伤平面以下的改变是 A．双侧肢体完全瘫

B．同侧肢体运动消失，双侧肢体深浅感觉消失

C．同侧肢体运动和深感觉消失，对侧肢体痛温觉消失 D．同侧肢体运动和痛温觉消失，对侧肢体深感觉消失 E．同侧肢体痛温觉消失，对侧肢体运动和深感觉消失

18．关于脊柱外伤和脊髓损伤的关系的叙述，下列哪项是错误的 A．脊髓损伤节段与椎体手术平面不一致

B．胸椎较固定，所以胸椎的脱位多无脊髓损伤

C．有的病例表现为明显的脊髓损伤，但X线片却无骨折脱位 D．屈曲型骨折脱位造成骨髓损伤最多见

E．椎管狭窄患者，脊柱创伤更易发生脊髓损伤

19．下列骨折中有枪刺样畸形表现的是 A．锁骨骨折 B．胫腓骨干骨折 C．股骨颈骨折 D．肱骨髁上骨折

E．桡骨远端伸直型骨折

20．长途行军导致第2、3跖骨骨折的原因为 A．直接暴力 B．间接暴力 C．肌肉牵拉 D．疲劳性骨折 E．病理性骨折

21．几乎所有骨折都会有的临床表现是 A．畸形 B．疼痛 C．骨擦感 D．骨擦音 E．反常活动

22．可能出现骨折的专有体征的骨折是 A．螺旋骨折 B．裂缝骨折 C．青枝骨折 D．嵌插骨折 E．椎体压缩骨折

23．以爪形手为典型表现的骨折并发症为 A．关节僵硬 B．愈合障碍 C．损伤性骨化 D．缺血性肌挛缩 E．缺血性骨坏死

24．脊柱骨折病人急救运送方法正确的是 A．一人背负搬运 B．一人抱持搬运

C．二人抱持于硬板上搬运 D．二人平托于软担架上搬运 E．三人平托于硬板上搬运

25．关于骨折复位的叙述正确的是 A．所有复位都必须达到解剖复位 B．切开复位是最常用的复位方法

C．切开复位内固定有利于病人早期离床活动 D．手法复位对骨折断端周围组织和血管的损伤大

E．对怀疑有神经、血管、软组织损伤的骨折应采用手法复位

26．关于骨折病人固定的叙述正确的是 A．皮牵引力量较大 B．骨牵引时间持续较短

C．切开复位内固定复位准确，但不牢固 D．小夹板固定牢固，不易移位 E．石膏绷带能够按照需要塑型

27．关于伸直型肱骨髁上骨折的叙述正确的是 A．跌倒时肘后着地致伤 B．青壮年人多见 C．较屈曲型损伤多见 D．骨折近端向后下方移位 E．属于直接暴力损伤

28．跌倒时以手掌撑地造成伸直型桡骨远端骨折，其患处的典型表现是

A．方肩畸形 B．垂腕畸形 C．杜加试验阳性 D．“枪刺刀”畸形 E．肘后三角关系失常

29．Colles骨折病人行石膏固定时腕关节应处于旋前和 A．尺侧偏斜位 B．桡侧偏斜位 C．屈腕尺偏位 D．屈腕桡偏位 E．背伸尺偏位

30．下列骨折中最容易发生骨折不愈合或延迟愈合的是 A．股骨干骨折 B．桡骨下端骨折 C．肱骨髁上骨折 D．股骨头下骨折 E．股骨颈基底骨折

31．脊髓半切征病人损伤对侧肢体的 A．痛觉和温觉丧失 B．深感觉和温觉丧失 C．运动和痛觉丧失 D．运动和温觉丧失 E．运动和深感觉丧失

32．检查者双手交叉按压病人两侧髂嵴，如骨盆伤处出现疼痛为 A．“4”字征阳性 B．挤压试验阳性 C．托马斯征阳性 D．骨盆分离试验阳性 E．脊柱过伸试验阳性

33．关于关节脱位的叙述正确的是 A．病理性脱位最常见 B．关节复位后不必固定

C．受伤在1个月以内的关节脱位为新鲜脱位 D．创伤性脱位若不及时治疗可发展为习惯性脱位 E．髋关节结核所致的脱位为先天性脱位

34．出现方肩畸形的原因是 A．锁骨骨折 B．肩关节盂空虚 C．上臂明显肿胀 D．肱三头肌撕裂伤 E．肱骨外科颈骨折

35．关于肘关节脱位的叙述正确的是 A．儿童多见

B．肘后三角关系正常 C．前脱位多见

D．多由直接暴力引起

E．伤肢弹性固定于半伸直位

36．关于髋关节脱位的叙述正确的是 A．前脱位多见

B．受伤后局部出血较少 C．复位后患肢内收中立位皮牵引

D．髋关节屈曲、内收、内旋、短缩畸形

E．牵引期间可以做患肢屈曲、内收、内旋动作

37．患者男，55岁。因股骨干骨折行持续骨牵引，其护理哪项错误 A．抬高床头15～30cm B．每天用乙醇滴牵引针孔 C．保持有效的牵引作用 D．定时测量肢体长度 E．指导病人功能锻炼

38．患者男，11岁。右肱骨中段斜形骨折后，曾行手法复位及小夹板外固定，下列并发症中哪项最易发生 A．桡神经损伤及肱动脉损伤

B．桡神经损伤及前臂缺血性肌挛缩 C．骨折延迟愈合 D．骨质疏松症

E．肱骨远侧端缺血性骨坏死

39．患者男，15岁。桡骨远端粉碎型骨折，石膏固定4周后拆除石膏，发现右手各手指屈伸功能受限，主要原因是 A．骨折时合并正中神经、尺神经损伤 B．骨折时合并右手屈伸肌腱损伤 C．石膏压迫引起右手缺血肌挛缩

D．石膏固定期间右手指主动、被动屈伸锻炼不够，造成关节僵硬 E．骨折时合并右手诸关节的损伤

40．患者男．32岁。胫腓骨骨折，复位后石膏固定，肢体肿胀较明显，治疗中病人未能进行积极功能锻炼，2个月后去除石膏复查，见骨折愈合，经1个月练习关节活动，恢复不满意，膝关节功能差。此为

A．损伤性骨折 B．创伤性关节炎 C．关节僵硬 D．缺血性骨坏死 E．缺血性肌挛缩

41．患者男，50岁。右肱骨中段骨折内固定术后，手指下垂2个月，首先考虑的诊断是 A．骨不连接 B．神经损伤 C．肌肉损伤 D．血管损伤 E．功能锻炼不够

42．患者女，25岁。从马车上摔下，因头后枕部着地，颈部活动受限，下颈椎压痛明显，四肢弛缓性瘫，躯干感觉平面在胸骨柄以下，痛、温觉消失，不能自行排尿，诊断首先考虑 A．颈椎间盘突出症

B．颈椎骨折脱位并颈髓损伤 C．颈部软组织损伤

D．颈椎骨折脱位并臂丛神经与腰骶丛神经损伤 E．胸椎骨折并脊髓损伤

43．患者女，20岁。因外伤致第4、第5颈椎骨折并发颈髓损伤，四肢呈弛缓性瘫痪，高热40℃，持续数日不降，应采取何种降温方法 A．口服复方阿司匹林(APC)B．冬眠疗法 C．使用抗生素 D．物理降温

E．静脉输入冷液体

44．患者男，35岁。自二楼跌下，臀部着地，无意识丧失，背痛，15分钟内送达医院。拍片发现第1胸椎椎体压缩性骨折，无脱位，两下肢神经功能基本正常。观察中出现瘫痪，渐加重，最大可能是 A．脊髓休克 B．脊髓损伤 C．脊髓断裂

D．硬膜外出血，脊髓受压 E．脊髓震荡

45．患者男，20岁，建筑工人。3日前自高处跌下，背痛，双下肢不能活动，大小便不能自控。该患者神经功能最可能的预后是 A．不可能恢复 B．部分恢复

C．手术后不能恢复 D．药物治疗后能恢复 E．康复训练后能恢复

46．患者女，23岁。2日前从楼梯上滚下，背痛，双下肢不能活动，二便失禁，应特别注意何种并发症的发生 A．压疮

B．脂肪栓塞 C．坠积性肺炎 D．尿道损伤 E．肝、脾破裂

47．患儿，4岁。玩耍时不慎跌倒，左侧上肢无法活动，对确定诊断最具价值的表现是

A．受伤时肘部撞击地面 B．肘部红肿

C．左上臂成角畸形 D．肘部剧痛 E．手臂功能障碍

48．患者女，82岁。在家中不慎跌倒，自觉左侧髋部疼痛，不能站立及行走，初步的治疗措施应为 A．小夹板固定 B．石膏固定 C．小腿皮肤牵引 D．胫骨结节牵引 E．局部热敷

49．患者男，28岁。股骨干骨折，入院后行骨牵引治疗。护理注意点中错误的一项是

A．应将床头抬高15～30cm B．牵引绳不可受压

C．牵引重量不可随意增减

D．牵引力与反牵引力保持在一条线上 E．牵引肢体的足部不能抵住床栏

50．患者男，58岁。右小腿陈旧性骨折，长期不愈，拟行内固定术。开始皮肤准备应在术前 A．3日 B．5日 C．7日 D．8日 E．9日

51．患者男，25岁。外伤后出现肘部关节肿胀，可以帮助鉴别肱骨髁上骨折和肘关节脱位的表现是 A．手臂功能障碍 B．肘部剧烈疼痛

C．是否触摸到尺骨鹰嘴 D．肘后三角关系失常

E．跌倒后因手掌撑地而受伤

52．患者女，38岁。意外事故中致左胫腓骨骨折，接诊时左小腿高度肿胀，皮温低，足背动脉触不清。应考虑并发症是 A．内脏损伤 B．休克 C．感染

D．愈合障碍

E．骨筋膜室综合征

53．患者女，25岁。腕关节扭伤，为防止皮下出血和组织肿胀，在早期应选用 A．局部按摩 B．红外线照射 C．冰袋冷敷 D．湿热敷

E．放置热水袋

54．患者男，34岁。塌方事故中发生骨盆、左股骨及胫腓骨多处骨折，可能引起的并发症是 A．休克

B．脂肪栓塞

C．骨筋膜室综合征 D．骨折部位感染 E．缺血性肌痉挛

55．患者男，55岁。右胫腓骨骨折，入院后给予石膏固定。现患者主诉右下肢疼痛剧烈，查体见右脚皮肤苍白，右趾呈屈曲状活动受限，体温38.5℃。血压90/58mmHg。该患者可能发生了 A．石膏包扎过紧致右下肢循环不畅 B．压疮

C．骨筋膜室综合征 D．关节僵硬 E．腓总神经损伤

56．患者男，股骨干骨折行持续牵引，错误的是 A．抬高床头15～30cm B．每天用酒精滴牵引针孔 C．保持有效的牵引作用 D．定时测量肢体长度 E．指导患者功能锻炼

57．患者男，31岁。因车祸造成骨盆骨折，如抢救不及时延误了治疗，可发生的严重并发症是 A．直肠损伤

B．膀胱、尿道损伤 C．腰骶神经丛损伤 D．腹膜后巨大血肿 E．功能障碍

58．患者男，58岁。诊断为Colles骨折。请问该患者可出现的典型畸形是

A．正面看呈枪刺刀样 B．正面看呈银叉样 C．侧面看呈鹰爪样 D．局部肿胀 E．缩短畸形

59．患者男，28岁。诊断为尺骨骨折，入院22天．目前可出现下列哪项并发症 A．休克

B．血管、神经损伤 C．脊髓损伤 D．脂肪栓塞 E．关节僵硬

60．患者，男性，31岁，斗殴时被电锯割断右前臂。即刻送诊时离断肢体的最佳冷藏温度为 A．-41℃ B．-1℃ C．1℃ D．3℃ E．4℃

61．患者，男性，43岁，股骨干骨折。患者烦躁不安，脉快，收缩压正常、脉压差减小，面色苍白，考虑是 A．疼痛引起 B．休克早期 C．休克晚期 D．DIC E．精神紧张引起

62．患儿7岁，跌倒后大哭不止，右侧上肢不肯活动，对确定诊断最有价值的表现是 A．手臂功能障碍 B．肘部剧烈疼痛 C．上臂成角畸形 D．受伤时手掌撑地 E．肘部肿胀明显

63．男性，65岁，跌倒后造成右股骨颈骨折，若其X线片显示其远端骨折线与两髂嵴连线的夹角(Pauwells角)为20°，说明此骨折属于

A．股骨头下骨折 B．经股骨颈骨折 C．股骨颈基底骨折 D．内收型骨折 E．外展型骨折

64．女性，65岁，因外展型股骨颈骨折行皮牵引，应采取的体位是 A．30°外展中立位 B．30°内收中立位 C．30°外展外旋位 D．30°内收内旋位 E．双腿并拢中立位

65．男性，33岁，车祸造成左股骨开放性骨折，接诊时应特别关注其是否发生了 A．腘神经损伤 B．伤口感染 C．失血性休克 D．损伤性骨化 E．缺血性骨坏死

66．女性，60岁，车祸后造成高位截瘫，现在下肢肌肉瘫痪，感觉减退，尿失禁，大便尚能控制，其截瘫指数是 A．1 B．2 C．3 D．4 E．5

67．某病人在断肢再植术后48小时出现了动脉危象，护士可以观察到病人患肢有 A．皮肤温暖 B．皮色暗紫 C．指腹肿胀 D．动脉搏动存在

E．毛细血管充盈时间延长

68．（1～3题共用题干）

患者男，20岁。重物自头顶砸下，枕颈部疼痛，旋转明显受限，四肢活动自如。

1．该患者的诊断首先应考虑 A．颈部软组织损伤 B．颈椎间盘损伤 C．下颈椎损伤 D．上颈椎损伤 E．颈胸交界处损伤

2．如拍摄颈椎X线片检查，最适宜选择何种投照位 A．颈椎正、侧位

B．颈椎正位，伸屈侧位 C．颈椎双斜位 D．下颈椎动力侧位

E．颈椎正、侧位及开口位

3．在等待检查结果之前，最合适的治疗是 A．颈椎牵引 B．颈部石膏固定 C．大剂量脱水剂应用 D．应用止痛剂 E．不做任何处理

69．（1～2题共用题干）

患者男，30岁。车祸2小时后来院，一般情况尚好，右小腿中上段皮裂伤14cm，软组织挫伤较重，胫骨折端有外露，出血不多。1．在进行X线片检查前，应该进行的处理是 A．行简单的外固定及包扎 B．行气压止血带止血 C．急送手术室 D．石膏固定局部 E．跟骨结节牵引

2．此时最佳的处理方法是

A．清创术，骨折复位，外固定支架固定 B．清创术，骨折复位，钢板内固定 C．清创术，骨折复位，髓内针内固定 D．清创术，夹板固定 E．清创术，石膏管型固定

70．（1～6题共用题干）

患者男，高处坠落后出现严重呼吸困难、四肢不能活动。查体：颈部压痛，四肢瘫痪，高热39℃，有较重痰鸣音。X线摄片提示：C[4.gif]～C[5.gif]，骨折，合并脱位。1．对该患者应首先采取下列哪项措施 A．吸痰

B．给予镇痛药物 C．气管切开 D．吸氧

E．手术复位固定

2．导致其呼吸困难的最主要原因为 A．腹胀引起膈肌上移 B．呼吸肌麻痹

C．水肿压迫呼吸中枢 D．痰液堵塞气道 E．气管受压

3．应如何搬运患者 A．一人背起患者搬运 B．一人抱起患者搬运

C．二人搬运，其中一人抬头，一人抬腿 D．三人将患者平托到木板上搬运

E．四人搬运，三人将患者平托到木板上，一人固定头颈部 4．减轻脊髓水肿和继发性损伤应可采取

A．地塞米松30～40mg静脉滴注，维持2周左右

B．20%甘露醇250ml静脉滴注，每日2次，连续5～7天 C．维持动脉血压在90mmHg以上 D．卧硬板床

E．枕颌吊带卧位牵引

5．脊髓出现下列哪项改变会造成不可逆性瘫痪 A．脊髓休克 B．脊髓震荡 C．脊髓断裂 D．脊柱骨折 E．脊椎脱位

6．若为预防该患者因气道分泌物阻塞而并发坠积性肺炎及肺不张的措施不包括 A．翻身拍背 B．有效咳嗽 C．必要时吸痰 D．人工机械通气 E．雾化吸入

71．（1～3题共用题干）

患者女，42岁。从楼梯上摔下，双下肢不能活动，腹股沟以下皮肤感觉消失，大小便失禁，3周来院就诊。1．该患者最可能的损伤平面定位是 A．颈髓 B．胸髓 C．圆锥 D．腰膨大 E．马尾

2．可能的损伤程度是 A．脊髓休克

B．脊髓完全性损伤 C．脊髓不完全性损伤 D．神经根损伤 E．马尾神经损伤

3．该患者神经功能最可能的预后是 A．不可能恢复 B．部分恢复

C．手术后不能恢复 D．药物治疗后能恢复 E．康复训练后能恢复

72．（1～2题共用题干）

患者，男性，45岁，车祸伤撞伤下腹部6小时，未排尿。入院后神志清楚，精神差，面色苍白，四肢冰凉，血压69/45mmHg，心率133次/分，查体：耻骨联合处压痛，挤压试验阳性，膀胱充盈。1．护士为该患者采取的护理措施应除外 A．严密观察生命体征

B．为快速补液，可建立股静脉深静脉置管 C．应立即导尿，观察尿量 D．立即建立静脉通路 E．观察病人意识状态

2．护士为该患者行导尿术，导尿管已经插入一定深度，但是未见尿液流出，且在导尿管尖端见血迹。该护士应考虑可能的原因是 A．导尿管插入方法不对 B．导尿管前段没有润滑 C．尿路梗阻

D．骨盆骨折合并尿道断裂 E．骨盆骨折合并膀胱血肿

73．（1～3题共用题干）

女性，7岁，不慎跌倒时以手掌撑地，倒地后自觉右肘上部剧烈疼痛，大哭，被立即送往医院。体检可见上臂成角畸形，轻度肿胀，肘后三角关系正常，不敢用右手取物。1．该病人最可能出现 A．肘关节脱位 B．桡骨上端骨折 C．尺骨上端骨折 D．肱骨髁上骨折 E．肘部软组织挫伤

2．除了X线片外，做出该诊断的主要依据是 A．局部剧烈疼痛 B．上臂成角畸形 C．肘部轻度肿胀 D．不敢用右手取物 E．肘后三角关系正常

3．对该患儿的观察重点为是否合并 A．伤口感染 B．皮肤划伤 C．脊髓损伤

D．肘部软组织损伤 E．肱动脉损伤

74．（1～4题共用题干）

男性，23岁，车祸造成脊柱骨折和脊髓损伤，现其双上肢迟缓性瘫痪，双下肢痉挛性瘫痪，躯干和四肢感觉消失。1．该病人脊髓损伤的部位最可能在 A．上段颈髓 B．下段颈髓 C．胸段脊髓 D．腰骶段脊髓 E．脊髓圆锥

2．若病人接受颅骨牵引治疗，牵引期间的护理措施中正确的是 A．用沙袋或颈托固定颈部

B．定时取下牵引锤，让病人休息

C．为给患肢保暖，可在牵引装置上盖被子 D．嘱病人根据颈部感觉自行调节牵引重量 E．骨牵引针孔处若有血痂应及时清除

3．对该病人受伤后2周内的泌尿系护理措施可采用 A．自行排尿 B．间歇导尿 C．持续开放导尿

D．出现尿潴留时插导尿管

E．导尿管每4～6小时开放一次

4．对该病人受伤2周后的泌尿系护理措施是 A．自行排尿 B．间歇导尿 C．持续开放导尿

D．出现尿潴留时插导尿管

E．导尿管每4～6小时开放一次

正确答案

1．C；2．D；3．C；4．B；5．C；6．B；7．C；8．D；9．E；10．E；11．C；12．B；13．B；14．E；15．C；16．D；17．C；18．B；19．E；20．D；21．B；22．A；23．D；24．E；25．C；26．E；27．C；28．D；29．C；30．D；31．A；32．D；33．D；34．B；35．E；36．D；37．A；38．B；39．D；40．C；41．B；42．B；43．D；44．D；45．A；46．A；47．C；48．D；49．A；50．A；51．D；52．E；53．C；54．A；55．C；56．A；57．D；58．A；59．E；60．E；61．B；62．C；63．E；64．A；65．C；66．D；67．E；68．DEA；69．AA；70．CBEBCD；71．CBA；72．BD；73．DBE；74．BACE

第四篇：骨科专家自己的“护骨心得”

骨科专家自己的“护骨心得”

来自于美国健康节目《奥兹医生秀》中的骨科医生们总结出了一套“护骨心得”，现在奥非特整理分享给大家！

1、坚持补钙：人在50岁之前需要摄入1000毫克的钙，而50岁之后则需要1200毫克的钙。

多数都是通过食物补充，但是也需要通过营养补充剂补充。优质富有钙的食物包括脱脂奶制品(1杯牛奶或酸奶大约含钙300毫克)、羽衣甘蓝(煮熟后1杯含钙120毫克)、大豆(半杯中含钙113毫克)以及钙强化早餐麦片和橙汁(每份含钙量达到500毫克以上)。

2、补充维生素D3和维生素K：医生建议每天应成人每天应通过复合维生素补剂摄入90微克维生素K，通过补剂摄入1000国际单位量的维生素D3。这两种维生素能够帮助钙质吸收和利用。重要提示：健康标准为50~80纳克/毫升，通过血检可测维生素D水平。

3、减掉多余的腹部脂肪：因为腹部存在多余内脏脂肪，从而增加骨髓脂肪。过量的脂肪会增加导致炎症化合物的释放，进而导致骨质变脆，奥非特的束腹带，轻薄透气，舒适方便，同时规范腰，腹部曲线，让您的身材依旧美丽，减肥最直接最健康的好帮手。

4、加强锻炼：步行、跑步和力量训练等负重训练可促进骨骼细胞发育，加强骨骼韧性，强壮骨骼。

5、控制食用高盐食物以及碳酸饮料：外卖以及参观食物含盐量相对较高，长期食物会造成骨折的危险度增加4倍。每天吃一小把坚

果，以及更多没有额外添加钠盐的新鲜、冰冻或罐装蔬菜，已补充能够强健骨骼的钾。重要提示：每月1杯碳酸饮料足以降低髋骨骨密度。原因是，碳酸饮料中的磷酸将会导致骨骼中钙质流失，而像苏打水中的咖啡因也会阻碍钙的吸收。

6、日常体检：65岁以上的女性和70岁以上的男性建议检查骨质密度，秉着“早发现，早治疗”的理念，预防骨质疏松等症状。重要提示：50岁以后发生过髋骨骨折、父母中有一人患有骨质疏松、体重偏轻的人、爱吸烟的人、风湿性关节炎的患者、1型唐念冰的患者、慢性肝病患者、以及服用过固醇超过3个月的成年人是需要接受骨骼检查的人群。

第五篇：骨一科2011年终工作总结

骨一科2011工作总结

在医院领导正确指引下，在全科医生的辛勤工作下, 2011年我科工作全面健康、协调，快速发展。这一年取得了可喜的成绩：住院部手术量1421台次，出院人数1471人次，比去年同期增加了一成多。普通门诊诊治19105人次，老专家门诊904人次，专家门诊（含骨二科）38838人次，合计58877人次。全年的业务总收入32824886.42元，支出1756372元，利润比去年同期增加了近二成。实现了经济效益和社会效益双增长。现分别总结如下。

一、加大科室管理力度，创新优质服务新模式

1．认真组织科室医师，反复学习医院的各种文件及规章制度。树立优质服务理念，提出科室服务理念，树立起各具特色的服务理念和行为规范。把“以病人为中心，以质量为核心”的服务理念作为各项工作的出发点和落脚点，廉洁行医、诚信服务、“精心服务、爱心关怀”成为每一位员工都认同的价值观。

2．发挥科室和科主任管理的职能作用，落实三级医生查房制度，逐级落实岗位责任制，落实医疗服务规范。一年来，科室医生坚持对病人实施个性化医疗、人性化服务，吸引了大量病患者的就医就诊，住院病人数明显增长，均达到历史最好水平。病床周转次数37.7次，平均病床工作日466.1日，病床使用率139.6%，均较去年明显提高，患者平均住院日数12.8日，较去年缩短0.5日。实现“三高一低”的工作目标。即：治愈率大为提高，医疗安全系数大为提高，患者满意度大为提高，医疗纠纷明显降低，全年科室医疗纠纷4起，低于去年，并且正在协商解决中。

3．积极调整医疗结构，采取有效措施，想方设法降低医疗费用，取得显著效果。

(1）.抓合理用药。(2).合理临床路径管理，抓单病种费用。(3).抓一次性材料的使用。(4).加快病床周转。通过采取一系列强有力措施，保证了科室今年圆满完成医院下达的各项费用指标，在科室业务增长速度较快的情况下，使各项费用维持在相对较低的水平，切实减轻群众的负担，又提高了科室的效率。

二.规范医疗质量管理，提高医疗技术水平

1.注重人才队伍建设。(1).我科人员利用主任查房、专家门诊、日常病例讨论、业务培训时间努力学习专业知识，积累临床经验，业务水平不断提高，人才队伍

不断加强。(2）.在领导的安排下，我科大力对医疗业务骨干进行培养。11先后有2人次到上海，成都等地进修；同时，培养了3位省卫生厅学科和技术带头人培养对象，为骨科的壮大及亚专业建设储备了人才。

2.强化规章制度的落实。科室每周一次传达院周会精神，强调安全、质量，医生、护士职责执行情况；每周三上午进行全科病例讨论，严把医疗安全质量关；每周对运行病历进行检查，每月7日之前对归档病历进行评估。每月两次安全质量检查，对不合格现象及时进行纠正杜绝；定期对安全隐患进行检查和评估，定期进行安全教育，做到制度化、经常化。

三、加强感染管理，防控院内感染

医院感染和医源性感染问题几乎涉及科室所有工作环节，11年我们把院内感染控制作为科室安全管理的重点来抓。健全完善院科两级感染控制体系，明确责任，严格规章制度的执行。针对重点部门、重点环节、危险因素制定明确的干预和控制措施，做好重点监控。加强医院感染专业人员的规范化培训及全员院感规章制度和专业知识的培训，进一步增强医护人员院感意识，提高院感知识水平。经抽查1471份病历，发现34例院内感染，感染率2.31%，低于去年。

四、进一步加强临床药事管理，促进合理用药

强化医院药事管理委员会功能，建立健全处方点评制度，完善抗菌药物使用内部监控体系、建立临床合理用药评价体系，探索建立临床药师制度，开展对医师、药师、护士有关合理用药知识的培训，促进医务人员药物知识的更新。把药事管理与医疗质量管理结合起来，建立药事管理长效机制，促进临床合理用药的实现。经常检查临床使用药物的质量、疗效和反应，发现严重不良反应及时报告。

五、质控工作

结合医院的实际，开展心得交流、专题调研、医疗技术交流、年轻医生病例点评，护理技术比武等一系列活动。全科职工每人学习时间达20学时。重点开展了六项活动：一是开展了“以病人为中心”医疗安全专项检查活动。二是加强人才队伍建设，参观学习先进经验，开展调研，充分听取和吸收社会各方的意见或建议，完成调研报告。三是加强医护人员“三基三严”培训和考核，提高了技术水平和服务能力。四是加大核心制度的执行力度，做到定期不定期的检查和督导，发现问题及时纠正和处理，确保各项工作良好运转。五是积极开展社会调查

和满意度测评活动。在开展工作作风集中整顿活动中，对工作中的“慢”、“混”、“散”、“满”、“副、“懒”、“庸”、“差”八个方面的问题，深入病人中广泛了解，听取广大患者对科室及医护人员在工作作风、诊疗过程、药品收费等方面的问题、意见，将反映的问题调查核实，归类分析研究，查找原因，制定整改措施并督促落实。年终质控平均分81.55，列第34名。

六、教学及科研工作

坚持集中优势、突出特色，坚持医疗、教学、科研及成果应用紧密结合，以国家级、省级科研项目、平台和团队建设带动科室科技工作不断前进。并从抓学科，为提升科技创新能力提供有效载体；抓队伍，为提升科技创新能力提供源头活水；抓平台，为提升科技创新能力提供条件支撑；抓项目，为提升科技创新能力提供广阔舞台;抓成果，为提升科技创新能力明确目标方向；抓机制，为提升科技创新能力提供动力保证。

注重科研教学见成果。2011年全科共获得市级科技进步奖3项,其中获得市级科技二等奖1项，三等奖2项。申请科研成果鉴定3项,其中国内领先1项，省内领先1项,省内先进1项。2011年6月，由省医学会主办，我院承办的国家医学继续教育项目规范诊治研讨班在我市隆重举行。本次会议是我院承办的大型医学学术会议，对综合治疗、外科治疗、早期微创治疗、以及预防、分子生物学机制、免疫机制、病理分析、流行病学等方面进行了一系列深入、细致的探讨。同时全年先后安排专家讲座和进修返院专题讲座12次，邀请外院及其他科室专家进行专题讲座，为我科整体医疗水平的提高起到了积极的推动作用。

七、展望

面对日益激烈的医疗市场竞争，在总结成绩的同时，我们要清醒的看到，科室发展仍面临着严峻的挑战，诸如发展资金不足、部分亚专业人才短缺、一些医疗设施有待更新，还有国家要求的绩效工资改革、调动积极因素的奖优罚劣制度的建立，怎样进一步提高医疗服务水平，如何防范医疗纠纷，创建和谐医疗环境等等艰巨而繁重的任务仍然摆在我们面前。

1.继续加强科室内涵建设

（1）.我们要进一步健全完善规章制度和诊疗规范，科室所有诊疗工作都必须严格遵守制度和规范。(2).继续巩固几年来学科建设方面取得的成果，做好规划，加强激励机制，建设临床重点学科、重点专科，所有专业都要在三年内达到国内领先水平。(3).科室的行政管理、经营管理水平仍有待提高，每位医生的诊治疗疾病的能力以及亚专科影响力也有待提高，医疗技术形象有待广泛认同。(4).加强对科室职工服务意识的培养，提高服务水平，要有措施，有效果。(5).严格收费标准，减少漏收、错收、多收和分解收费，使广大人民群众得到高水平的医疗服务，享受合理的价格。

2.强化人才梯队建设

我科发展很快，人才梯队和结构不合理，新进硕士生、本科生水平参差不齐，年轻护士基本素质较差，我们必须认真直面这一问题，采取切实有效的措施解决这一问题。(1).加大自身培养力度，采取人文素养和专业水平同步培养方式，建立规范化住院医师培训制度，建立规范化护士培训制度，鼓励在职攻读硕士研究生。推荐医德高尚、责任心强，有上进心的中青年业务骨干外出进修或短期培训，同时积极探索开展新业务，引进新技术。(2).加大引进博士生、硕士生力度，提高新进专业技术人员层次，严把引进人员质量关。(3).个别亚专业可考虑面向全国公开招聘学科带头人，为医院储备人才。

3.加强教学工作

（1）.进一步做好理论教学管理，提高教学层次。要根据学院课程安排做好临床专业课的教学工作，努力提高各临床教研室高级职称人员承担教学任务的比例。组织好各教研室的集体备课，组织相关领导及专家进行听课;(2).逐步推进实践教学科学化、规范化，争取增加接收临床医学实习学生数量，进一步利用临床技能培训中心有计划开展对学生的实践技能培训;(3).继续做好我院与大连医科大学联合办学工作;(4).加强教师梯队建设，不断优化教师队伍结构;(5).争取每年承办2次以上省级学术会议。

4.加强科研工作

(1).大力活跃科研学术氛围，继续抓好科研意识的培养、科研方法和技能的培训，提升中、高级技术人员的科研能力和水平。(2).以院内重点学科为突破口，积极申报国家和省自然科学基金项目，每个重点亚专科力争省厅级科研项目1项。（3）.为科研工作创造宽松条件，积极主动为科技人员搭建平台，在硬件上提供条件，软件上搞好服务。(4).完成已结课题申请验收工作，确保顺利通过鉴

定。(5).对获奖科研课题及发表论文、论著及时予以表彰。(6).提高论文发表层次，重点抓好学科带头人及技术骨干在国家核心期刊发表高质量论文。(7).积极申报国家及省级继续医学教育项目并做好落实。为进一步提高科研质量和水平，科室谋划科教发展战略，着眼基础，多发表中华系列论文，高质量的国外论文等，既要有数量，更重在质量，达到相互促进，协调发展;着眼高端，抓重大课题、重大项目、高层次论文;着眼科研团队建设，培养一流科研人才，加强科研课题协作和联合攻关;完善人才培养机制，加强专业技术人才队伍建设;强化重点专科建设，不断加大科技投入，提高整体诊疗水平，精心打造专科品牌，提高科室核心竞争力。

最后，希望科室全体医务工作者以主人翁的姿态，不断用科学知识、科学方法、科学精神充实自己，进一步增强推进科室事业发展的责任感、使命感，与时俱进，锐意创新，在为科室建设发展的奉献中实现自己的理想和价值，不断谱写新的篇章，再创新的业绩，再铸新的辉煌。

骨一科

2011-12-20