有机汞农药中毒临床表现

第一篇：有机汞农药中毒临床表现

有机汞农药中毒临床表现 有机汞农药中毒的临床表现与种类和进入途径有关。一般而言，烷基汞毒性大，以神经系统和心脏受累比较突出；而苯基汞类在体内可转化为无机汞，毒性较小，以皮肤损害和肝脏损害比较多见。农业上发生有机汞中毒，由于其蓄积性极大，每日微量吸收，可以逐渐积累引起中毒，食用污染食品所致者尤为多见。但是不管何种类型或何种途径摄入有机汞，其中毒临床表现，可以归纳为以下几个方面：

1．神经条统可分以下四种：

(1)神经衰弱症候群：头痛、头昏、失眠、多梦、记忆力减退，嗜睡，全身乏力、易疲劳，情绪不稳、易激动等。

(2)精神障碍：烦躁不安、惊恐、语言过多、重复语言、幻觉、智力障碍、表情呆板、淡漠、木僵等。

(3)中毒性多发性周围神经炎：先感下肢发麻、无力，不能行走，进而上肢发麻，持物不稳；甚至颈项肌肉发生麻痹，抬头无力，成软瘫状。此时体检可发现肢体轻瘫，肌张力呈折刀式亢进，腱反射亢进及踝、髌阵挛等脊髓侧索损害的症状。或肌张力低下，肢体软瘫，腱反射减低或消失，并有肌纤维震颤或肌萎缩等脊髓前角损害的症状。

(4)中毒性脑脊髓病：具有各种精神障碍症状外，还有不同程度的意识障碍以至深度昏迷。并有锥体系受损症状，表现为舌、下钡或手出现粗大的静止性震颤，阵发性肌紧张，假面具样表情。还有小脑受损症状，如构音不全、吐字困难、吟诗状语调，笨拙踉跄步态、书写困难等共济失调现象。有颅神经受损症状，如视野缩小、眼肌不全麻痹、自发性水平性眼球震颤、咀嚼无力、张口困难、软腭轻瘫、听力减退等。此外，还有植物神经障碍，如血压、心率、瞳孔大小有较大波动、呼吸不规则、周身或局部多汗及中枢性高热；脑脊液正常，或有轻微蛋白增高。这些表现，如及时治疗可望恢复；如处理不及时，延续时间过长，往往造成严重神经后遗症。

2．心脏损害表现为心尖部第一音减弱、心律不齐、频发的期前收缩、二联律、三联律和束枝传导阻滞。心电图出现Q-T间期延长，s-T段降低，T波倒置、低平或高耸，并有U波出现等低钾和心肌损害的特征。少数患者还可发现左室高电压。这些改变可持续较长的时期，尤其是束枝传导阻滞恢复最慢。

3．肾脏损害多尿，有时24小时尿量可达4，000ml，这可能是肾小管重吸收功能不良之故，因而导致口干、烦渴、多饮的临床表现。由此继发低血钾，尿中还有蛋白、红细胞、管型，肾区叩击痛。严重者可有少尿、无尿，甚至骨功能衰竭。

4．肝脏损害肝肿大、压痛，肝功能异常，黄疸，肝活检见汇管区周围肝细胞浆疏松，脂肪性变及炎性细胞浸润。严重者肝功能衰竭。

5．消化道损害主要有口腔炎，表现为粘膜肿胀、糜烂、溃疡、齿龈出血。此外，还有流涎、口中有臭味、腹痛、腹泻和食欲减退，重者出现厌食，恶心、呕吐和进行性消瘦。6皮肤损害主要有接触性皮炎和皮疹。皮炎好发于手、前臂、颈、腿，外阴部等处，有瘙痒、烧灼感；继而潮红、水肿；进而有密集的小丘疹、小水泡或大泡，有渗出及融合倾向，泡壁厚，泡液呈淡黄色透明，过一周后结痂、脱皮而愈合。皮疹多见于经口或呼吸道吸收中毒者，往往于高热后出现全身皮疹，呈麻疹样鲜红色，渐转暗，伴痒感，后出现皮肤干燥和脱屑，有时呈鳞屑状大片脱落。严重者可出现剥脱性皮炎。皮肤泛发性损害，往往是预后重笃的征兆。

第二篇：农药中毒报告制度

农药中毒报告制度

1、农药中毒病人的首诊医生为农药中毒的法定报告人。

2、报告人接诊农药中毒病人必须详细登记，在24小时内填写《农药中毒报告卡》报至院公共卫生科；公共卫生科在规定时间内报到市CDC。

3、医务人员填报农药中毒时，对引起患者中毒的具体农药名称必须祥细登记。若患者同时使用两种以上自配农药，或是两种以上的混配制剂农药，如快杀灵含辛硫磷和氰戊菊酯，应填写每一种农药的具体名称。

4、接诊医师如发现一次农药中毒人数较多或有死亡者，积极救治的同时，应立即以最快的通讯方式报院公共卫生科，并在24小时内填报《农药中毒报告卡》。

5、公共卫生科接到报告后，立即向院领导、市CDC报告，同时通知医务科。积极配合市CDC对中毒情况的调查工作。

6、医务人员接诊农药中毒病人后，不得迟报、漏报、不报，否则每例罚款100元。

7、院疫情专职人员对各科室病人登记进行核查。

第三篇：有机磷农药中毒 试题

有机磷农药中毒 试题

判断题部分(每小题5.0分,共50.0分)

第 1 题.有机磷在人体内排泄很快，一般数日内可排完，所以一般不发生慢性中毒。A.√

B.×

答案：B 第 2 题.有机磷农药可透过血脑屏障导致神经损伤。A.√

B.×

答案：A 第 3 题.氧化和水解是有机磷在人体内的主要代谢方式，一般氧化解毒水解增毒。A.√

B.×

答案：B 第 4 题.有机磷农药中毒以急性为多见。A.√

B.×

答案：A 第 5 题.有机磷中毒抢救给托品的用药机制是：阻断M受体，解除毒蕈碱样作用。A.√

B.×

答案：A 第 6 题.有机磷中毒肟类复能剂解毒，原则上要及早应用，中毒后48小时磷酰化胆碱酯酶会“老化”。A.√

B.×

答案：A 第 7 题.有机磷作业职业健康检查时实验室必做项目是神经传导速度。A.√

B.×

答案：B 第 8 题.有机磷农药可导致瞳孔括约肌舒张，瞳孔缩小。A.√

B.×

答案：B 第 9 题.有机磷农药中毒诊断时，胆碱酯酶活性低于90%有意义。A.√

B.×

答案：B 第 10 题.有机磷的理化特性之一是遇碱则易分解失效。A.√

B.×

答案：A 单选题部分(每小题5.0分,共50.0分)

第 1 题.有机磷可使支气管、胃肠道平滑肌兴奋，属于（）。A.毒蕈碱样作用

B.烟碱样作用

C.迟发作用

D.阿托品化作用

答案：A 第 2 题.有机磷作业职业健康体检的实验室必做项目是（）。A.胆碱酯酶活性

B.血清BLT C.尿酸

D.点彩红细胞

答案：A 第 3 题.有机磷农药不引起（）。A.心肌损害

B.肺纤维化

C.支气管哮喘

D.过敏性皮炎

答案：B 第 4 题.有机磷农药理化特性不包括（）。A.遇碱失效

B.大蒜臭味

C.难溶于水

D.比重小于1 答案：D 第 5 题.抢救有机磷中毒解毒药物是（）。A.解磷定

B.二巯基丁二酸钠

C.硫代硫酸钠

D.丙二胺

答案：A 第 6 题.迟发性神经病（OPIDN）一般发生在（）。A.慢性中毒恢复后

B.急性中毒恢复后

C.慢性中毒期

D.急性中毒期

答案：B 第 7 题.人体对有机磷的主要排泄途径是（）。A.粪便

B.汗液

C.呼出气

D.尿液

答案：D 第 8 题.有机磷农药侵入体内的途径不包括（）。A.完整皮肤

B.呼吸道

C.消化道

D.呼出气

答案：D 第 9 题.有机磷作业在岗期间职业健康检查周期是（）。A.1年

B.2年

C.3年

D.4年

答案：B 第 10 题.有机磷杀虫剂作业的职业禁忌证是（）。A.贫血

B.腹膜炎

C.严重的皮肤病

D.哮喘

答案：C

第四篇：农药中毒护理心得体会

急性有机磷农药中毒65例护理体会有机磷农药中毒是农村较常见的急症，早期有效的抢救护理是治愈康复的关键，现将本院2005年至2009年65例急性有机磷农药中毒的护理体会总结如下：

1、临床资料本组65例急性有机磷农药中毒患者中，女性52例男性13例，年龄18-75岁。中毒方式，皮肤接触3例，直接吞服有机磷农药52例，服药量大多10-20ml，误服有机磷农药刚喷洒蔬菜10例。其中轻中度中毒52例，重度中毒13例，其中轻中度中毒均治愈，重度中毒患者中2例死亡。

2、护理体会2．1抢救护理，一旦发生有机磷农药中毒，紧急抢救护理是抢救成功的关键，首先应立即终止毒物继续吸收。如立即脱去污染衣物，用清水、肥皂水冲洗皮肤与毛发，口服中毒者应立即采取催吐、洗胃、导泻等方法，促进毒物的排出，早期中毒者呼吸道分泌物较多，须保持呼吸道通畅，及时有效吸痰、吸氧、气管插管，必要时气管切开等。2．2药物应用护理，遵医嘱早期足量、快速反复应用阿托品，直至阿托品化，由于阿托品化与阿托品中毒剂量差距不大，应严密观察患者的神志，皮肤粘膜、瞳孔、肺部啰音等变化，在使用胆碱酯酶与能量制剂过程中，要注意有无眩晕、视物模糊或复制，血压升高、呼吸抑制等应立即通知医师，及时遵医嘱调整用药。2．3病情观察，如发现脑水肿、休克、心律失常、心搏骤停、水电解质酸碱平衡紊乱等，应立即采取有效措施。病情好转后至少要观察3-5天，防止中间综合症等晚期并发症的发生。2．4心理护理，有机磷农药中毒者，特别是服毒自杀患者都有不同程度的心理障碍，并由此产生一系列消极情绪，因此心理护理极为重要，护士应和家属一起，对患者多加关心，做好心理护理，让其心理得到安慰，树立重新生活的信心。2．5加强防护，对有心理障碍的人员、家属应加强毒物的管理，家中不乱放，应放置在安全地方，对误服者喷洒有机磷农药中毒蔬菜者，应加强教育，刚喷洒农药蔬菜一周内不食用，对皮肤粘膜中毒者应教育做好个人防护，严格各种操作规程。

第五篇：农药中毒护理心得体会

农药中毒护理心得体会

有机磷农药中毒是农村较常见的急症，早期有效的抢救护理是治愈康复的关键，现将本院2005年至2009年65例急性有机磷农药中毒的护理体会总结如下：

1、临床资料

本组65例急性有机磷农药中毒患者中，女性52例男性13例，年龄18-75岁。中毒方式，皮肤接触3例，直接吞服有机磷农药52例，服药量大多10-20ml，误服有机磷农药刚喷洒蔬菜10例。其中轻中度中毒52例，重度中毒13例，其中轻中度中毒均治愈，重度中毒患者中2例死亡。

2、护理体会

1抢救护理，一旦发生有机磷农药中毒，紧急抢救护理是抢救成功的关键，首先应立即终止毒物继续吸收。如立即脱去污染衣物，用清水、肥皂水冲洗皮肤与毛发，口服中毒者应立即采取催吐、洗胃、导泻等方法，促进毒物的排出，早期中毒者呼吸道分泌物较多，须保持呼吸道通畅，及时有效吸痰、吸氧、气管插管，必要时气管切开等。

2药物应用护理，遵医嘱早期足量、快速反复应用阿托品，直至阿托品化，由于阿托品化与阿托品中毒剂量差距不大，应严密观察患者的神志，皮肤粘膜、瞳孔、肺部啰音等变化，在使用胆碱酯酶与能量制剂过程中，要注意有无眩晕、视物模糊或复制，血压升高、呼吸抑制等应立即通知医师，及时遵医嘱调整用药。

3病情观察，如发现脑水肿、休克、心律失常、心搏骤停、水电解质酸碱平衡紊乱等，应立即采取有效措施。病情好转后至少要观察3-5天，防止中间综合症等晚期并发症的发生。

4心理护理，有机磷农药中毒者，特别是服毒自杀患者都有不同程度的心理障碍，并由此产生一系列消极情绪，因此心理护理极为重要，护士应和家属一起，对患者多加关心，做好心理护理，让其心理得到安慰，树立重新生活的信心。

5加强防护，对有心理障碍的人员、家属应加强毒物的管理，家中不乱放，应放置在安全地方，对误服者喷洒有机磷农药中毒蔬菜者，应加强教育，刚喷洒农药蔬菜一周内不食用，对皮肤粘膜中毒者应教育做好个人防护，严格各种操作规程。