讲稿呼吸系统患者的护理in English 2 01010G2007

第一篇：讲稿呼吸系统患者的护理in English 2 01010G2007

Nursing Care of Clients

With Respiratory Dysfunction

Anatomy of respiratory ris'paiərətərisystem

cavitas 'kævitsnasi'nɑ:si鼻腔

Pharynx 'færiŋks]咽

concha kɔŋkənasalis鼻窦 superior su:'piəriə&

media & inferior低等

uper airwaypalatum'pælətəm molle软腭Airwaylarynx喉

Cavitas oris口腔

'brɔŋkəs

Lower airway

(Function: passway of air)

pulmopʌlməu dexterdekstə右肺

Lung

Pulmo sinister左肺

(Function: exchange of air)

Main disorder of respiratory system

Upper Respiratory Disorders

Infections and inflammationsinflə'meiʃən]

Rhinitisrai'naitis鼻炎

Sinusitis sainə'saitis 窦炎

Pharyngitis.færin'dʒaitis] 咽炎

Tonsillitis.tɔnsi'laitis 扁桃体炎

Peritonsillar Abscess 扁桃体周围脓肿æbsis

Laryngitis.lærin'dʒaitis

Structural Disorders

Epistaxis epi'stæksis 鼻出血

Nasal Obstructionəb'strʌkʃən鼻塞

Trauma

Nasal Fracture鼻骨骨折

Laryngeal lə'rindʒiəl Trauma 喉部损伤

Neoplasia ni:əu'pleiʒə

Cancer of the larynx

Lower Respiratory Disorders

Infections and inflammations

Acute Bronchitis brɑ:ŋ'kaitis急性支气管炎Pneumonia 肺炎Aspiration Pneumonia Syndrome 吸入性肺炎综合症Lung Abscess 肺脓肿Influenza [.influ'enzə流感Tuberculosis tju:.bə:kju'ləusis 肺结核Empyema.empi'i:mə 积脓Pleuritis pluə'raitis胸膜炎Asthma æsmə Chronic Obstructive Pulmonary Disease

Chronic BronchitisEmphysema [.emfi'si:mə 肺气肿Pulmonary Atelectasis ætə'lektəsis 肺不张Disorders of the Pulmonary CirculationPulmonary Embolism 'embəlizəm 肺动脉栓塞Pulmonary HypertentionAdult Respiratory Distress Syndrome 成人呼吸窘迫综合症 Occupational Lung Disease：Silicosis sili'kəusis硅肺Asbestosis [æs'bis'tosis 石棉肺 Trauma：Fractured Ribs 肋骨骨折Flail Chest 连枷胸 Pulmonary Contusion kən'tju:ʒən 肺挫伤Subcutaneous Emphysema 皮下气肿

Neoplasia.ni:əu'pleiʒəLung CancerTumors of the Mediastinal.mi:diæs'tainəl 纵隔肿瘤 Main Syndrome of Respiratory Systerm

sore throat , low-grade fever, coughing, sneezing, wheezes喘息, chest discomfort, chill,wheezes or crackles on auscultation 'ɔ:skəl'teiʃən 听诊

Techniques of obtaining ABG 血气分析& Sputum'spju:təm唾液 Specimen 'spesimən样本Arterial ɑ:'tiəriəlBlood GasesBlood specimen of ABG ulse oximetry 血氧定量法

Collection of a sputum specimen by standard methodBlood specimen of ABG 1.To obtain from an arterial catheter 'kæθitə导管or from percutaneous经皮的 puncture穿刺of the femoralfemərəl股的, radial桡侧的, or brachialbreikiəl肱的arteries 2.To collect in a heparinizedhepərinaiz肝素化syringe注射器3.To prevent contamination混淆of the specimen with room air4.To press the puncture site for at least 5 min, longer if coagulation[kəu'ægju'leiʃən time is altered 5.To note the time of collection, patient’s T, whether received oxygen therapy6.To send the specimen to the laboratory'læbrətɔ:ri immediately

Pulse oximetry

* Be the measurement of SaO2 with a device.Be painless, noninvasive procedureAllows continuous monitoring

Arterial Blood Gases

SymbolNormal Values

* PH7.35~7.4

5* PaO275~100mmHg

* PaCO235~45mmHg

* SaO2>94%

Sputum culture 痰培养& sensitivity studies

* To identify the causative'kɔ:zətivorganism['ɔ:gənizəm & the corresponding antibiotics to which the organism is susceptible sə'septəbl易受外界影响的 To collect initial specimens before starting antibiotic treatment

1.Be best collected as soon as the patient awakens in the morning—

(usually contains the most organisms)2.To have the patient brush the teeth or rinse[rins清洗 the mouth—to decrease contamination with oral flora菌丛3.To provide the patient with a sterile无菌的, wide-mouth container 4.To instruct the patient to take several deep breaths, cough, and expectorateiks'pektəreit into the container5.Precautionpri'kɔ:ʃən预防: to expectorate sputum rather than salivasə'laivə]唾液, 唾沫 into the container

Nursing Care of Patient with Chronic Bronchitis & Obstructive Pulmonary Emphysema Review: Blood-air interface'intəfeis接口处

* Definition：Is the chronic nonspecific inflammation of the tracheatreikiə气管, bronchi, and around tissues.[（慢支）指气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。]

Clinical features：chronic recurrent cough, sputum, and /or wheezing [慢性反复发作的咳、痰或喘]

* Prevalence：3.2%，>50Y--13%（1992，China）

Etiology InfectionInhaled irritantsiritənt 刺激性气体吸入Allergic factors Others Heredity hi'rediti Dysfunction of the sympathy nervous system(HR)Aging

Pathology pæ'θɔlədʒiof chronic bronchitis：Hyperplasia haipə'pleiʒə增生肥大of mucous'mju:kəs-secreting glands in the trachea['treikiə and bronchiIncrease in gobletgɔblit 杯状细胞cellsDisappearing of cilia'siliə Chronic inflammatory changes and narrowing of small airwaysAltered function of alveolaræl'viələ macrophagesmækrəfeidʒ, leading to increased bronchialbrɔŋkiəl infections

Types of chronic bronchitis：Single type；Wheezing type

Clinical manifestations

* Symptoms * Single type : cough , sputum(咳、痰)

* Wheezing type：cough, sputum, and wheezing(咳、痰、喘)

* Signs

* Acute onset(急性发作期)：unfixed dry / moist rales, decreasing or disappearance after coughing(干、湿罗音（背部或双肺底）咳后可或消失)

* Wheezing type : wheezing, prolonged[prə'lɔŋd expiration.ekspi'reiʃən](哮鸣音、呼气延长，不易完全消失)

Progress of chronic bronchitis

Acute onset(急性发作期)during 1wpurulent'pjuərulənt]脓/ mucopurulent粘液脓性

[mju:kəu'pjuərulənt sputum Or companied fever Or one of the three symptoms:cough/sputum/wheezingChronic continuous(慢性迁延期)：>1Mon.Different degree of cough, sputum, and /or wheezing。Clinical stable(临床缓解期)：>2Mon.Disappearance of symptoms or mild cough sometimes，Less amount of sputum

Aid Examination：CXR:胸部x片； early stage:normal；Late stage:cardiac

enlargement,normal or flattened diaphragm横膈膜'daiəfræm], evidence of chronic inflammation, peripheral marking increased

Lung function：early stage:normal；Late stage: TLC normal or slightly , RV'ri'zidjuəl]残气量  , VCvital capacity肺活量, FEV1 第一秒吐气量, FEV1/FVCforced vital capacity用力肺活量 ；

Blood：acute onset,：infection-WBC , neutrophils 'nju:trəfil；wheezing type:eosinophil嗜酸性i:ə'sinəfil]；Sputum: S-pneumonicnju:'mɔnik, H-influenza;N , E 

Diagnosis：1Excessik'ses过度 production of mucus'mju:kəs], accompanied by a chronic cough lasting 3months of the year for 2 consecutive kən'sekjutivyears2CXR, lung function 3 distinguished from asthma, bronchodilation支气管扩张, lung TB, lung Ca, and other occupational lung diseases [咳、痰或伴喘息，每年发病持续三个月，连续两年或以上。排除 其它心、肺疾病。每年发病持续虽不足三个月，但有X线、呼吸功能等明确客观检查依据]

Treatment of chronic bronchitis：Acute onset：Control infection: antibiotics；Remove sputum and control cough；Treat bronchospasm'brɔŋkə.spæzəm 支气管痉挛(bronchodilators,brɔŋkəudɑi'leitə e.g.Beta-adrenergicædrə'nə:dʒik)[控制感染,祛痰、镇咳, 解痉、平喘]；Stable stage：Maintain general health: influenza vaccine, PCT, exercises；：Is progressiveprə'gresiv disease with enlarged air spaces distal'distəl末梢的 to the terminal nonrespiratory bronchoilesand destruction of the alveolar æl'viələwalls and supporting structures.[由于吸烟、感染、大气污染等有害因素的刺激，引起终末细支气管远端（呼吸细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡）的气道弹性减退、过度膨胀、充气和肺容积增大，并伴有气道壁破坏的病理状态。多为慢支的并发症] * Prevalence：3.17%，increased with age after 45Y.(China）

Etiology：All factors resulting chronic bronchitis, the main cause-smoking； deficiency of a1-AT(缺乏a1-抗胰蛋白酶)

Pathophysiology['pæθəufizi'ɔlədʒi：Hyperinflationhaipər in'fleiʃə

n 扩张of alveoliæl'viəli；Destruction of alveolar walls；Destruction of alveolar capillary walls；Narrowed, tortuous'ˈtɔ:tʃuəs弯曲的, small airway；Loss of lung elasticity

Clinical Cough, sputum, and/or wheezing, + dyspneadis'pni:ə 症状：咳、痰、喘 +əlchest桶状胸, breathing movement,vocal 'vəukəltactile'tæktl or disappearance(桶状胸，呼吸运动减弱，语颤或消失)

Aid Examination：CXR；ECG；Lung function:TLC , RVresidual  , VC, FEV1 , FEV1/FVC (<60%), *RV/TLC>40%；BG：Blood , sputum

Diagnosis：Symptoms；Signs；CXR；Lung function[咳、痰、喘 + 逐渐加重的呼吸困难体检肺气肿体征X线有肺气肿征象呼吸功能改变（RV/TLC>40%,FEV1/FVC<60%,经扩张支气管治疗FEV1无明显改变）]

Treatment ：Cessation se'seiʃənof cigarette smoking；Control infection；Exercises ；LTOPchronic obstructive pulmonary disease

Assessment

* Patient history；Physical assessment；Psychosocial assessment；Laboratory'læbrətɔ:ri assessment

Nursing Diagnoses：NDx1: Ineffective airway clearance(清理呼吸道无效)related to excessive, viscous'viskəs粘性的secretions NDx2: Impaired gas exchange(气体交换受损)related to prolonged expiration and carbon dioxide retentionri'tenʃən保留 NDx3: Ineffective breathing pattern(低效性呼吸型态）related to increased work of breathing and oxygen consumption 消耗greater than oxygen delivery NDx4: Activity intolerance(活动无耐力)related to lack of energy NDx5: Risk for ineffective individual coping（个人应对无效的危险）related to chronic disease, its effects, and its treatments NDx6: Risk for altered health maintenance（保持健康能力改变的危险）related to insufficient knowledge of prevention, identification, and treatment of respiratory complications of COPD

Nursing Interventions：NDx1: Ineffective airway clearance: * Maintain environment temperatureat 18~20℃, and humidity at 50~60%.Maintain a fluid intake of 1.5~2L daily(unless contraindicatedkɔntrə'indi.keit治疗不当).Instruct client to turn from side to side every 2 hours.Instruct and assist chest physiotherapyfiziəu'θerəpi(CPT)理疗, such as deep breathing, effective coughing, percussion, and postural drainage, perform medications prescribed such as bronchodilators.Instruct client to use nebulizernebjulaizə喷雾器。NDx2:Impaired gas exchange:LTOT: low flow rate at 1-2 L/minute(by nasal catheter or cannula)for 12 to 15 hours daily.Explain the hypoxia低氧 drive to breathe in COPD and caution about using the oxygen only as ordered, never increase the flow.Review the signs and symptoms of hypoxia and hypercapnia[.haipə'kæpniə高碳酸 with the client and significant others: increased shortness of breath气促, restlessness, lethargy'leθədʒi昏睡, headache, confusion.Stress the need to report them at once----these symptoms may indicate impending即将发生 respiratory failureNDx3: Ineffective breathing pattern:I:E ratio:1:2~3;Diaphragmatic[daiəfræg'mætik腹式breathing;Pursed-lip breathingNDx4: Activity intolerance: Exercise program;Type: multiple,e.g.upperextremityiks'tremitistrengthening treadmilltredmil脚踏车 or walking, running slowly, stationary'steiʃənəri稳定的 bicycle, stair climbing, and so on;Time: prolong gradually to 20-30 minutes from 5-10 minutes per time, 2-4 times a day;Intensity: slight dyspnea occurs after exercise, and the rate of respiration after exercise return to that before

exercise in 10 minutes;Energy-saving techniques of daily living;Encourage to make a schedule and plan daily and weekly activities so as to leave plenty of time for rest periods;Keep supplies and personal articles within easy reach.Instruct client in energy-saving techniques such as using shower chair when showering, sitting to brush or comb[kəum hair.The patient should try to sit as much as possible when performing activities. Another energy-saving tip is to exhaleeks'heil呼气 when pushing, pulling, or exertingig'zə:t施加用力during an activity.Energy conservation保存 positions Instruct: forward-leaning position of 30 to 40 degrees with the head tilted at a 16-to 18-degree angle.It can improve for exhalation呼气 to allow more air to be removed from the lungs on exhalation and use no accessory辅助 muscles of respiration, and the upward action of the diaphragm膈肌 is improved.When the patient leans forward and rests on a table, it makes his shoulder girdle'gə:dl腰带束缚 more efficient in moving the chest cage up and down. Major positions

* NDx5: Risk of ineffective individual coping:Learning new ways to express emotions with the use of relaxation techniques(i.e., listen to a tape or to the patient’s own or another voice and gradually begin to tighten and relax muscle groups)involving breathing can be helpful.Slowing the pace with frequent rest periods, open and honest communication with supportive significant others, and avoidance of anxiety-producing situations(if necessary)may need to be learned.Setting up self-help group to let COPD patients express their feelings to each other, share experience to each other, and help each other

* NDx6: Risk for altered health maintenance: Avoid exposure to cigarette, pipe, and cigar smoke as well as to dusts and powders Do exercise properly to increase function of lung and health Avoid exposure to persons known to have colds or other respiratory tract infections Avoid enclosed, crowded areas during cold and flu season or use a mask Do some massagemə'sɑ:ʒ按摩 to prevent cold Stay indoors when the pollenˈpɔlən花粉 count is high Stay indoors when temperature and humidity are both high Use air conditioning to help decrease pollutants and control temperature  Obtain immunizationsimjunai'zeiʃən against influenza and pneumococcalnju:mə'kɔkəl;pneumonia To ensure effective treatment of a developing respiratory infectionNursing Evaluation

第二篇：内科护理呼吸系统

1.有关抽痰的操作程序，下列何者错误？(1.0分)

B A.抽痰前后给予100％氧气，以增加血氧浓度 B.连续抽吸切勿间隔，以促进分泌物的移除

C.抽吸管直径宜为气管内管直径的1/2～2/3，以避免造成肺萎缩 D.抽吸时间超过20秒钟易导致心律不整 E.抽痰动作宜轻柔

2.有关气喘病患使用计量吸入器（metered-dose inhaler）之护理指导，下列何者错误？(1.0分)

B A.每次使用前充分摇匀 B.快速用力地吸入药剂 C.吸气后暂停呼吸数秒

D.必要时，可重复使用，但需间隔一分钟 E.对儿童病患，可简化操作

3.收集病患清晨第一口痰液作嗜酸染色（Acid-Fast Stain）检查，可以诊断下列何种疾病？(1.0分)

C A.支气管扩张症

B.克雷白氏杆菌性肺炎 C.肺结核 D.肺脓疡 E.哮喘

4.肺结核病患在规律治疗后多久就不再具有传染力？(1.0分)

B A.1～2周 B.2～4周 C.4～6周 D.6～8周 E.8～10周

5.有关气喘病患的护理指导，下列何者错误？(1.0分)

E A.监测空气质量 B.定期测量肺功能 C.避免各项户外活动

D.辨识气喘发作早期症状

E.指导锻炼chest physiotherapy 6.慢性阻塞性肺部疾病患者因病情恶化接受肺功能检查，会呈现下列何项数据？(1.0分)

B A.肺活量（VC）增加 B.肺余容积（RV）增加

C.第一秒用力呼气容积（FEV1）增加 D.肺总量（TLC）降低 E.用力肺活量增加

7.慢性肺心病患者，近5天来病情加重，痰黏稠不易咳出，嗜睡，神志恍惚，唇发绀，双肺可闻及水泡音。血常规：白细胞15.6×109/L，中性白细胞0.86，尿蛋白（++），大便隐血试验（±）。该患者目前出现下列哪种并发症(1.0分)

B A.心力衰竭 B.呼吸衰竭 C.肾功能衰竭 D.DIC E.消化道出血

8.患者，男，18岁，军人。3天前因咽痛、流涕、干咳、发热而就诊，体温多在38℃左右，自服感冒药无效。营房中有类似病人数名。体检右下肺有少量干啰音。X线平片显示右下肺淡薄阴影。红细胞冷凝集试验1：64。应首选下列哪种抗生素(1.0分)

B A.青霉素 B.红霉素 C.氯霉素 D.林可霉素 E.万古霉素

9.患者，男，18岁，军人。3天前因咽痛、流涕、干咳、发热而就诊，体温多在38℃左右，自服感冒药无效。营房中有类似病人数名。体检右下肺有少量干啰音。X线平片显示右下肺淡薄阴影。红细胞冷凝集试验1：64。根据病情，推测其最可能的病原体是(1.0分)A.肺炎支原体 B.流感病毒 C.流感嗜血杆菌 D.肺炎链球菌 E.E-B病毒

10.慢性支气管炎急性发作患者，多痰，下列处理不正确的是(1.0分)

C A.控制感染 B.氧疗 C.镇咳 D.祛痰 E.平喘

11.哪种细胞不参与支气管哮喘的炎症反应过程(1.0分)

E A.嗜酸性粒细胞 B.肥大细胞 C.中性粒细胞 D.单核细胞 E.红细胞

12.支气管扩张患者体位引流排痰，下列哪项不正确(1.0分)

D A.病变肺应处于高位，引流支气管口向下 B.每日2~4次，每次15~20分钟

C.引流前可先做雾化吸入，以利于痰液排出 D.痰量较多患者，应尽快把痰排出

E.位引流时，患者可间歇做深呼吸后用力咳痰，同时可拍背协助排痰 13.下列哪项措施对于预防支气管扩张无重要意义(1.0分)

D A.注意防止异物误吸进入气管 B.治疗慢性副鼻窦炎和扁桃体 C.增强机体免疫功能 D.长期口服抗生素

E.防治麻疹、百日咳、支气管肺炎及肺结核等呼吸道感染

14.抗结核药物中，下列哪种对细胞内结核菌无作用(1.0分)

D A.异烟肼 B.利福平C.吡嗪酰胺 D.链霉素 E.乙胺丁醇

15.抗结核化学药物治疗的原则下列不正确的为(1.0分)

B A.早期 B.大量 C.联合 D.足疗程 E.规律

16.预防慢性支气管炎首先应强调(1.0分)

A A.戒烟 B.预防感冒 C.避免受凉 D.加强锻炼 E.改善卫生环境

17.下列哪一种肺癌生长快、侵袭力强、远处转移早(1.0分)

D A.腺癌 B.鳞癌 C.肺泡癌

D.小细胞未分化癌 E.大细胞未分化癌

18.与吸烟关系最密切的肺癌是(1.0分)

A A.鳞癌 B.腺癌 C.小细胞癌

D.大细胞未分化癌 E.细支气管-肺泡癌

19.肺癌患者出现声音嘶哑说明(1.0分)

A A.纵隔淋巴结肿大压迫喉返神经 B.肺门淋巴结肿大压迫喉返神经 C.锁骨上淋巴结肿大所致 D.肿块直接侵犯声带所致 E.肿块压迫食管

20.转移较早、恶性程度最高的癌是(1.0分)

C A.鳞癌 B.腺癌

C.小细胞未分化癌 D.肺泡细胞癌 E.大细胞癌

21.慢性支气管炎患者，行走时突感右上胸部刺痛，继之呼吸困难，查体：心率120次/分，右肺叩诊呈鼓音，呼吸音减弱，应考虑下列哪种情况(1.0分)

D A.急性左心衰 B.心绞痛 C.胸膜炎

D.自发性气胸 E.肺感染

22.肺炎球菌肺炎患者产生铁锈色痰的最主要原因是(1.0分)

B A.痰内有大量红细胞

B.红细胞破坏时释放出含铁血黄素 C.白细胞破坏时产生的溶蛋白酶 D.痰内有大量白细胞

E.红细胞碎屑被巨噬细胞吞噬

23.患者，男，27岁。因出差旅途劳累突起畏寒、高热，体温高达39℃，干咳，伴右侧胸痛，咳嗽和深呼吸时加重。查体急性病容，颜面潮红，口角有疱疹，右下肺可闻及支气管呼吸音。临床诊断为急性肺炎，其最可能的病原体是(1.0分)

A A.肺炎链球菌 B.肺炎克雷伯杆菌 C.肺炎支原体

D.金黄色葡萄球菌 E.肺炎衣原体

24.患者，女，19岁。哮喘重度急性发作而来就诊。查体见患者端坐呼吸，大口呼吸，大汗淋漓，说话不连贯。下列体征中预示病情严重的是(1.0分)

B A.两肺广泛高响度哮鸣音

B.两肺呼吸音低，偶闻散在哮鸣音 C.肋间隙增宽 D.肺叩诊过清音

E.心脏绝对浊音界缩小

25.哮喘持续状态，失水、痰黏稠难以咳出，最有效的祛痰治疗是(1.0分)

D A.给予必嗽平口服 B.给予氯化胺口服 C.给予碘化钾口服 D.静脉补充等渗液体 E.给予鲜竹沥口服

26.轻、中度哮喘患者应用药物治疗的最主要目的是(1.0分)

A A.解除支气管平滑肌痉挛 B.抑制气道炎症 C.降低气道高反应性 D.控制呼吸道感染 E.减少气道分泌物

27.患者，男，15岁。2天前出现发热、头痛、全身酸痛、倦怠等症状，并有咽痛、咳嗽、咳痰，痰少，为白色粘痰。痰培养无致病菌生长，痰涂片所见白细胞、单核细胞居多。X线显示肺纹理增多，小片状浸润。临床诊断为病毒性肺炎，可选用的药物为(1.0分)

D A.头孢类 B.青霉素 C.氨基糖甙类 D.病毒唑 E.沙素雷素

29.控制哮喘急性发作的首选药物是(1.0分)

B A.糖皮质激素 B.β2-受体拮抗剂 C.抗胆碱药 D.酮替酚 E.色甘酸钠

30.关于结核菌素试验下列表述正确的是(1.0分)

E A.诊断结核病的最主要依据

B.用1：2000的稀释液0.1ml做皮内注射，48~72小时后硬结如为10~19mm则为阳性 C.应用5IU无反应，排除结核菌感染 D.大人与婴幼儿的诊断价值相同

E.结核菌素试验阴性，除表示没有结核菌感染，尚应考虑患者是否具有营养不良、免疫力低下，已应用免疫抑制剂及患结核病4~8周之内等情况

31.患者男性，62岁。反复咳嗽、咳痰30年，5年前出现逐渐加重的呼吸困难。诊断为慢性阻塞性肺疾病。为防止患者发生Ⅱ型呼衰，应指导患者(1.0分)

B A.少盐饮食 B.避免肺部感染 C.低脂饮食 D.戒酒 E.劳逸结合

32.患者男性，62岁。反复咳嗽、咳痰30年，5年前出现逐渐加重的呼吸困难。诊断为慢性阻塞性肺疾病。当患者出现PaO2＜55mmHg，SaO2＜85%时，用氧护理措施正确的是(1.0分)

C A.高压氧舱

B.高浓度间断吸氧 C.低浓度持续吸氧 D.高浓度持续吸氧 E.低浓度间断吸氧

33.患者男性，62岁。反复咳嗽、咳痰30年，5年前出现逐渐加重的呼吸困难。诊断为慢性阻塞性肺疾病。针对此缓解期患者，最佳的护理措施是(1.0分)

E A.用祛痰剂 B.超声雾化 C.插管吸痰 D.用呼吸器 E.缩唇腹式呼吸

34.患者男性，52岁。有支气管扩张病史10年，咯血100ml后突然出现胸闷气促、张口瞪目、两手乱抓、抽搐、大汗淋漓、牙关紧闭。此时患者应取(1.0分)

E A.头低足高位，头偏向一侧 B.去枕平卧位

C.平卧位，头偏向一侧 D.端坐位 E.患侧卧位

35.患者男性，68岁，因“COPD，Pneumonia”收入院，经吸氧、抗炎、祛痰平喘等治疗后，患者近日出院，护士对其进行腹式呼吸指导不正确的是(1.0分)

D A.用鼻吸气，口呼气

B.吸气时腹部鼓气，呼气时腹部下陷 C.呼与吸时间比为2：1~3：1 D.每次30分钟

E.深而慢的呼吸模式

36.休克型肺炎患者应采取的体位(1.0分)

B A.平卧位

B.平卧位，头抬高15度 C.平卧位，头抬高30度 D.平卧位，头抬高60度 E.头低脚高位

37.干性支气管扩张的唯一症状是(1.0分)

C A.慢性咳嗽 B.大量脓痰 C.咯血

D.咳痰与体位变化有关 E.呼吸困难

38.Ⅱ型呼吸衰竭患者的氧疗方式是(1.0分)

D A.高流量面罩吸氧

B.4~6L/min经酒精湿化吸氧 C.2~4L/min鼻导管吸氧

D.1~2L/min持续鼻导管吸氧 E.低流量间歇鼻导管吸氧

39.Ⅱ型呼吸衰竭患者呼吸中枢的兴奋性主要是通过(1.0分)

D A.CO2潴留对中枢化学感受器的刺激 B.CO2潴留对外周化学感受器的刺激 C.缺氧对中枢化学感受器的刺激 D.缺氧对外周化学感受器的刺激 E.缺氧对大脑皮层的刺激

40.患者大咯血，首选给予的止血药为(1.0分)

B A.酚磺乙胺 B.垂体后叶素 C.卡巴克络 D.维生素K E.抗血纤溶芳酸

41.结核菌素试验结果（+++）是指48~72小时后观察结果，局部硬结直径(1.0分)A.<5mm B.5~9mm C.10~19mm D.≥20mm E.≥20mm或不足20mm伴水疱

42.肺炎球菌肺炎的首选治疗是(1.0分)

A A.青霉素G

E B.罗红霉素 C.氯霉素 D.头孢匹胺 E.四环素

43.痰量较多，呼吸功能尚好的支气管扩张患者最适合的排痰措施是(1.0分)

D A.有效咳嗽

B.拍背与胸壁振荡 C.湿化呼吸道 D.体位引流 E.机械吸痰

44.控制轻度哮喘发作的首选药是(1.0分)

E A.氨茶碱 B.地塞米松 C.色甘酸钠 D.青霉素 E.沙丁胺醇

45.患者男性，72岁。体检胸片提示肺占位性病变入院，经病理诊断为小细胞肺癌。该患者首选的治疗方案为(1.0分)

B A.手术切除 B.化疗 C.对症治疗

D.单纯营养支持 E.免疫治疗

46.患者男性，20岁。淋雨受凉后出现高热，查血常规：WBC19×109/L，X线胸片示大叶性肺炎。提示可能的致病菌是(1.0分)

B A.葡萄球菌 B.肺炎球菌 C.大肠杆菌

D.铜绿假单孢菌 E.克雷伯杆菌

47.肺癌中最常见的组织类型是(1.0分)

A A.鳞状上皮细胞 B.小细胞未分化癌 C.大细胞未分化癌 D.腺癌 E.肺泡癌

48.肺结核患者在家疗养，但痰中有结核菌，最简便有效的处理痰的方法是(1.0分)

C A.煮沸 B.深埋 C.焚烧

D.70%乙醇浸泡 E.5%苯酚浸泡

49.肺结核最主要的传播途径为(1.0分)

D A.直接蔓延 B.消化道传播 C.淋巴传播 D.呼吸道传播 E.血液传播

50.浸润性肺结核的好发人群是(1.0分)

D A.儿童 B.婴幼儿 C.老年人 D.成年人 E.孕妇

51.痰液有恶臭味，应考虑感染的病原菌是(1.0分)

C A..肺炎链球菌 B.铜绿假单孢菌 C.厌氧菌 D.真菌 E.结核菌

52.听到患者带金属音的咳嗽时应警惕(1.0分)

C A.喉炎 B.肺脓肿 C.肺癌 D.哮喘

E.左心功能不全 53.患者男性，20岁。淋雨受凉后出现高热，查血常规： WBC 炎，请问该患者可能的致病菌是：(1.0分)

B A.葡萄球菌 B.肺炎球菌 C.大肠杆菌

D.铜绿假单胞菌 E.克雷伯杆菌

19*109/L，X线提示大叶性肺

第三篇：危重患者护理管理制度

危重患者护理管理制度

1、危重病人入院、转科由所在科室的护士，先电话通知接受科室，并护送病人至病房。接收科室护士接到电话后立即通知医生、准备好病床及抢救物品，并做好病人病情交接。

2、护士应熟悉所管危重患者的病情、诊断、治疗及护理，正确实施基础护理和专科护理，密切观察患者病情，做好相关急救准备。如患者病情变化，应立即通知医生处理，及时、客观、真实、准确地书写护理记录。

3、实行危重患者护理质量三级控制，责任护士和责任组长负责全面评估患者护理问题、制定详细的护理计划、落实各项护理措施，并向护士长汇报，护士长需及时查看危重患者护理工作落实情况。对病情复杂、护理难度大，涉及多个专业科室护理的危重患者，科室需上报护理部，必要时组织全院护理专家实行全院护理会诊。

4、实行危重患者主管护士参与医疗查房制，以利于制定正确、科学、合理的护理计划。

5、危重病人出科做任何检查应由医护陪同前往。

6、配合医生抢救时，护士应做到沉着、冷静、敏捷，并注意语言严谨，避免引起纠纷。危重病人抢救时，尽量避免病人家属在场，以免影响抢救工作的进行，必要时通知家属，听取家属意见。

7、护士下班前除做好护理记录外，必须将危重患者病情、治疗、观察重点，向下一班护士以书面及床头两种形式交班，不得仅做口头交班。

危重患者护理常规

1、将病人安置在抢救室或监护室，佩戴手腕识别带，穿病员服，保持室内空气新鲜、安静、整洁，温湿度适宜。

2、根据病情酌情给予合适的卧位，使病人舒适，便于休息，对于昏迷神志不清，烦躁不安的病人，应采用保护性措施，给予床栏、约束带、压疮防治垫等。

3、严密观察神志、瞳孔、生命体征等变化，及时发现问题，报告医师，给予及时处置。

4、保持静脉通道畅通，遵医嘱执行各项治疗、给药。

5、加强基础护理工作，病人做到“三短六洁”，使病人清洁舒适。

6、视病情给予饮食指导。

7、保持大小便通畅。

8、保持各导管通畅，妥善固定、有标识、防脱落、扭曲、堵塞，同时注意无菌操作，防止逆行感染。

9、心理护理：加强巡视，关心病人，多与病人沟通交流，消除病人恐惧、焦虑等不良情绪，树立战胜疾病的信心。

第四篇：烧伤患者护理查房.doc（模版）

护理查房:烧伤患者的护理 护理查房类别：整体护理查房 时间：2017年8月21日 地点：主任办公室 主持人：何美萍 参加人：

护士长：我想对这次护理查房提几点希望。首先，能对病人的基础病的病因有所了解，并给与了相应的护理。通过这次护理查房后护士对病人的护理有一个完整性概念，最重要的是让护理查房不流于形式。护士长：首先责任护士介绍一下患者的病情。

责任护士：患者陈思茹，女，19岁，因半小时余前被火焰烧伤致颜面、颈、右前臂部潮红，刺痛，睁眼困难，于2017年8月17日由家人送我院就医，门诊以“ 全身多处烧伤 ”收住我科，烧伤以来，患者神志清楚，精神尚可，急性痛苦面容，入院诊断：全身多处烧伤。神志清楚，瞳孔等大等圆，对光反射正常，颜面、颈、右前臂部潮红、肿胀，未见皮肤破损及水泡，头发、眉毛、睫毛、鼻毛均有部分烧焦，结膜无水肿，口腔粘膜无水肿，耳部无烧伤。入院后立即予桐叶烧伤油烧伤换药，并予抗感染、消肿等对症支持治疗。现患者入院第5天，一般情况良好，生命体征平稳，无畏寒发热，睡眠、饮食尚可，二便通畅。疼痛基本消除，颜面部肿胀逐步消退，肤色潮红逐步淡化，继续活血换药等对症治疗。

护士长：刚才责任护士给我们介绍了患者的病情以及告诉我们患者烧伤面积8％，这么大的烧伤面积我们是如何计算的呢？它的计算方法以及深度划分的依据是什么？

燕红：烧伤面积是以烧伤部位与全身体表面积百分比计算的。

1、新九分法：头、颈、面各占3%，共占9%； 双上肢（双上臂7%、双前臂6%、双手5%）共占18%； 躯干（前13%、后13%、会阴1%）共占27%；双下肢（两大腿21%、两小腿13%、双臀5%、足7%）共占46%。

2、手掌法：伤员自己掌的面积，等于自己身体面积的1%计算。

3、小儿头大，肢体较小，需用下列公式计算。小儿的躯干和上肢所占体表面积的百分率与成人相同，头大下肢小，并随着年龄增大而改变，可按下列简化公式计算： 头面颈部面积％＝9＋（12－年龄）臀部及双下肢面积％＝46－（12－年龄)烧伤的程度的判断方法

常用三度四分法，将灼伤分为Ⅰ°、浅Ⅱ°、深Ⅱ°和Ⅲ°（1）Ⅰ°烧伤：仅伤及表皮，局部呈现红肿，故又称红斑性烧伤。有疼痛和烧灼感，皮温稍增高。3～5日可好转痊愈，脱屑而不留瘢痕。

（2）Ⅱ°烧伤：深达真皮，局部出现水泡，故又称水泡性烧伤。浅Ⅱ°者仅伤及真皮浅层，一部分生发层健在。因渗出较多，水泡较饱满，破裂后创面渗液明显，创底肿胀发红，有剧痛和感觉过敏，皮温增高。若无感染等并发症，约2周后可愈，愈后不留瘢痕，短期内可

有色素沉着，皮肤功能良好。深Ⅱ°者伤及真皮深层，尚残留皮肤附件。因变质的表层组织稍厚，水泡较小或较扁等，感觉稍迟钝，皮温也可稍低。去表皮后创面呈浅红或红白相间，或可见网状栓塞血管，表面渗液少，但底部肿胀明显。若无感染等并发症，3～4周可愈，愈后留有瘢痕，但基本保存了皮肤功能。

（3）Ⅲ°烧伤：伤及皮肤全层，甚至可深达皮下、肌肉、骨骼等。皮肤坏死，脱水后可形成焦痂，故又称焦痂性烧伤。创面无水泡，蜡白或焦黄，或可见树枝状栓塞血管，触之如皮革，甚至已炭化。感觉消失，皮温低。自然愈合甚缓慢，需待焦痂脱落，肉芽生长而后形成瘢痕。不仅丧失皮肤功能，而且常成畸形。Ⅰ°容易识别，浅Ⅱ°、深Ⅱ°与Ⅲ°不易立即判断。由于热力不均匀，不同深度之间可有移行区，如创面发生感染或并发休克，可加深损伤深度。4．烧伤分度

（1）轻度烧伤：Ⅱ°以下烧伤总面积在9%以下；

（2）中度烧伤：Ⅱ°烧伤面积10%～29%或Ⅲ°烧伤面积不足10%；（3）重度烧伤：总面积30%～49%或Ⅲ°烧伤面积10%～19%或Ⅱ°、Ⅲ°烧伤面积虽不达上述百分比，但已发生休克等并发症、呼吸道烧伤或有较重的复合伤；

（4）特重烧伤：总面积50%以上或Ⅲ°烧伤20%以上或已有严重并发症。

护士长：说得很详细。那我们根据燕红以上所说的，该患者应该划分为几度烧伤？为什么？

黄梦琴：该患者属于中度烧伤。因为他的Ⅲº烧伤不足10％，已经符合中度烧伤。

护士长：是的。回答对了。

我们大家都知道，烧伤病人病理转归三期中感染期所占时间最长。白细胞增长幅度很大，我想问问白细胞的正常值是多少？ 张琴：白细胞的正常值是4-10×109／L。

护士长：烧伤病人由生病到转归要经过

1、休克期2感染期

3、康复期。那么我们大致知道伤口的处理方法有哪几种呢？

欧春萍：：烧伤病人伤口处理的方法：暴露、包扎、湿敷、半暴露、浸浴

暴露：使创面渗液及坏死组织干燥或成痂，以暂时保护创面。头面、颈、会阴、臀部应用暴露。

包扎：以保护创面减轻疼痛，创面渗液可被敷料吸收引流充分，包扎可使创面保持湿润，有利于创面修复。四肢、关节部位宜用包扎。湿敷：可使创面上的脓液、脓痂、坏死组织得以引流与清除，减少创面菌数，多用于肉芽创面、植皮前准备。加速创面清洁。半暴露：是用单层药液或薄油纱布粘附创面，任其暴露变干。用以保护肉芽面或去痂后的Ⅱ度创面，固定植皮片，控制创面感染等。浸浴：

1、比较彻底的清除创面脓汁及松动的脓痂和坏死组织。

2、可减少创面细菌与毒素。

3、使痂皮焦痂软化，促进分离，便于剪痂，及有利于引流痂下积脓。浸浴能软化焦痂，便其分离，有利于早期消灭创面。

护士长：我相信该患者在我们如此精心护理下一定会早日康复的。那么最后我们应该如何给患者做出院指导呢？

黄思：1.初愈的烧伤创面表皮薄嫩，应该避免外伤，皮肤很痒时，不可过度磨擦和搔痒，勤剪指甲，小水泡形成后不能挤压，会自行吸收，如破溃，可涂碘伏。

2.注意皮肤清洁，保护创面新生皮肤，病人每日用1：5000高锰酸钾溶液清洗，或用75酒精及消毒石蜡油交替擦洗，有预防破溃及感染的作用。

3.坚持温水（38—39）浸浴，浸浴时应先将浴盆进行消毒处理，浸浴中以柔软的毛巾涂以中性浴液轻拭瘢痕，去除皮屑，但需注意不要损伤表皮，同时要注意活动烧伤各关节部位，为防止虚脱，浸浴时间不宜过长，一般为30分钟。

4.皮肤瘙痒及闷热的处理；愈合皮肤可能出现瘙痒，这是烧伤后常有的现象，勿着急，勿乱抓，创面可涂润膏保护，夏天局部采用冰敷可使症状缓解，室内可装空调。

5.治愈的创面或植皮手术后的肢体，按医护人员的交待及时使用合适的弹力中弹力绷带，每日连续加压包扎（大于23小时），坚持半年以上（小儿10个月以上），以预防或减轻瘢痕增生的程度，使用时避免擦破皮肤，如有皮肤破损，即停止使用，愈合再使用。6.深度烧伤后，瘢痕挛缩或关节活动受限，日久肌肉萎缩关节强直，因此，必须做好关节伸屈，旋转等功能锻炼，活动初期，范围不要过大，用力不要过猛，循序渐进地加强活动量。

7.烧伤瘢痕挛缩所致日常生活或职业操作受限的病人，应坚持日常生活，（如起床，洗漱，饮食，入厕，行走等），和职业操作（如持锤，持锯，切菜，拖，抹桌，书写，打字，绘画，编织等）训练，训练时除得到医护人员的指导外，最关键是要树立信心，从易到难，循序渐进，坚持训练。

8.尽量避免一切不利因素的刺激，如尘埃，吸烟，晒太阳，出汗，激烈活动等。

9.注意小食或不食辛辣食品，多食易消化蛋白质，高维生素饮食，如牛奶，鸡蛋，鸡鸭，鱼肉，蔬菜，水果等。

10.病人亲属的情结对患者的心理状态会产生很大的影响，应给予精神上、生活上无微不至的关心，使其保持有规律的生活和健康的心态。

护士长：这次护理查房大家准备充分，能正确处理各项在实际护理过程中遇到的一些问题。希望今后能把理论落实到实际中，做到重点突出、层次清晰，使我们的护理工作更加完善。本次查房围绕着烧伤患者几个常见并发症以及在护理过程中常遇到的一些护理问题而展开的。经过这次查房，大家应当更加清楚在这类患者的治疗过程中护理重点及处理方法。谢谢各位！

第五篇：中风患者的护理

中风患者的护理

内科 姚毅娟

脑卒中不仅仅是老年人的常见病，脑卒中也存在青年人，脑卒中对我们的健康危害极大，因此，治疗及护理尤为重要及关键。从提高脑卒患者生活质量的层面出发，应及时住院抢救治疗，及早制定早期与恢复期的康复计划，只有这样，70%-80%的病人功能将得到明显改善，但是，如果不及早进行康复训练的话，就会出现很多并发症――压疮，关节挛缩，肺炎，泌尿系感染等等诸多问题，因而，护理人员应及时给予预防及护理。护理

1体位护理

1.1患者取仰卧位时，由于长期卧床，局部受压，血行不畅，很容易发生褥疮，因此，应定时床上翻身，按摩，每2-3小时翻身一次，从而防止发生褥疮，且要经常保持床铺平整，清洁，干燥，同时，患者的衣服也要保持柔软，清洁干燥，平整；如果患者出汗，衣服要勤换，勤洗，勤剪指（趾）甲，为了防止肺炎的发生，应每2小时给患者变换体位和扣背一次，促进痰液排出，防止坠积性肺炎的发生，同时，做好口腔护理；当患者出现抽搐时，应立即使其平卧，头偏向一侧，解开衣领，予针刺人中，合谷等，严重者可遵医嘱给予地西泮2毫升肌肉注射并吸氧，注意保持呼吸道通畅，发作时如有痰不易咳出，可轻拍背部（从下向上），如痰液黏稠可用吸痰器吸净咽部的痰液，为防止患者咬伤口舌，可用压舌板或裹纱布的小勺子垫入上下臼齿之间，同时，医护人员应守护在患者身旁，防止坠床。

1.2患者取患侧卧位时，可以使患侧关节早期受到一定压力，有助于增加感觉刺激输入，利于缓解痉挛，头部用枕头支撑，躯干稍后仰，后方垫枕头，避免使患侧直接压于体下，患肘伸展，手指张开，掌心向上，患髋微后伸展，膝轻度屈曲，健卧下肢屈髋屈膝，因此，患侧卧位是最重要的卧位！

1.3患者取健侧卧位时，头用枕头支撑，用一枕头平放于胸前，上肢置于前面的枕头上，使患侧肩部前伸，肩屈曲90-130度，肘和腕伸展，患者腿下可放一枕头，使髋部内旋，膝自然屈曲，足不要悬空。

1.4患者取坐位时，从康复的角度出发，对于长期卧床的患者来说，如果患者发病时没有意识障碍或者意识障碍极轻且生命体征稳定[2]，同时，为了防止低血压的发生，可以从发病的第2-3天就开始训练坐位，可在轮椅靠背前加一硬板，以保持躯干直立及髋关节屈曲，因轮椅靠背可使脊柱屈曲过度，床上坐位要求髋关节保持近于直角，双足分离并平放于地板上，膝部垂直，保持脊柱垂直床面，病情稍重者，训练应循序渐进，角度可以小些30度为宜，每次5分钟。

1.5患者取站位时，让患者把双手放于站立架桌面上，使身体保持平衡，用固定带固定和保护患者，如患者身体倾向一侧时应及时给予纠正，使患者的双脚充分着地，膝盖靠在前面的挡板上，每次站立20-30分钟，也可以根据个人的身体状况来定站立的时间，如果发现患者的脚及腿出现肿胀，可以让患者在休息时将腿抬高，利于第二天的训练，如果患者的腿不小心被抻了一下，且疼痛，可以给予热敷，如果热敷的对象是老年人或感觉障碍的患者要避免发生烫伤。

2饮食护理

2.1中风病人昏迷期有不同程度的意识障碍，吞咽困难时，应采用鼻饲饮食，将易消化的流汁状饮食分5-6次徐徐灌入，可选浓米汤、豆浆、牛奶、果蔬汁等。

2.2中风病人康复期没有吞咽困难，宜以清淡，易消化，低盐，低脂，低胆固醇，高维生素，少油腻的食物为主。另外，中风患者必须戒酒。

3心理护理

突如其来的中风，不管是谁，都会有不同程度的心理反应，为了让患者更好地康复，日常工作中护理人员要做到“五心”，基础护理细心，倾听诉说耐心，服务周到热心，听取意见虚心，治疗操作小心，并且给患者一个安静，舒适的环境，利于保持良好的心理状态，让患者感到有家的感觉！

3.1情绪低落抑郁部分患者在训练过程中，出现抵触情绪，产生悲观失望的心理，所以，训练的主动性不高，往往会耽误康复训练，应该主动关心患者，鼓励患者在精神上要战胜自己，只有这样，才能战胜疾病！

3.2依赖、反对独立部分患者在病后出现性格急躁，易激惹，这时需要理解，宽容，忍让，同时进行开导，必要时还可以给讲讲笑话之类的，使其在情绪上得到稳定，可增加心理治疗的效果。还有一部分患者的依赖性很强，凡事都要依赖家属去做，即使自己能做的也不想去做，完全适应了别人的照料，对康复训练是不利的，我们就该鼓励患者做一些力所能及的事，尽量减少别人的帮助。

4音乐疗法

有的患者在康复训练过程中出现逆反心理，不主动配合康复师训练，这时，护士就可以选用一些积极的音乐或是患者喜欢的音乐来支持和强化患者内心积极的情绪力量[4]，同时，音乐也转移了患者的注意力，是他们在训练过程中不会那么痛，从而，使他们的训练从被动变得更主动，达到训练的目的！

5护理体会

脑中风的患者治疗效果的好与坏，成与败，很大程度上与护理上有着密不可分的关联。根据不同的病人提早制定相关的康复护理要点，从细节出发，避免各种并发症的发生，同时在心理上给予干预，让患者有战胜病魔的信心，积极配合康复及治疗，不放弃，不悲观，最大程度地带给患者更加绚烂的明天。