淄川区流动人口儿童免疫预防接种、相关知识、态度和行为调查（定稿）

第一篇：淄川区流动人口儿童免疫预防接种、相关知识、态度和行为调查（定稿）

淄川区流动人口儿童免疫预防接种、相关知识、态度和行为

调查

【摘要】 目的 在对儿童进行疫苗的接种的时候，我们必须掌握好相关的知识，所以我们抽取了近六年1900名的流动的儿童作为调查的对象。结果 我们在调查儿童的接种率时，发现这些儿童的家长大都是初中或者是小学的文化的水平，较少的部分是高中，这些家长的收入大多是在2500元左右，所以针对接种，大家为了儿童的健康还是考虑去接种的，所以建证率是比较高的，几乎是百分之百的建证率，在几个接种率中最高的就是乙肝的接种率，达到了百分之百的接种，流动家长除了给自己的孩子接种乙肝，其他的也接种，接种率是很高的，说明了流动儿童的家长在这个方面的意识还是很强的，对于100元以下的还是可以接受的，并且是可以承受的。结论 针对上述的情况，所以我们调查的淄川区流动儿童的覆盖率和接种宣传的效果，提高建证率，并且提高流动儿童家长的疾病预防的知识，为今后我们的宣传工作做好基础，也提高儿童的身体健康的水平。

【关键词】 流动人口；免疫预防；调查

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.813 文章编号：1004-7484（2013）-08-4782-01

淄川区地处鲁中，商业贸易发达，建陶、化工企业规模较大，外来流动人口众多。为流动儿童提供预防接种服务，我们工作的难点就在于流动儿童是流动的，流动儿童的户口相当难管理，所以需要

我们联合国家的力量来对流动儿童的疾病的预防做好准备，并且制定相应的规范，并且通过随即抽样的方法对这些流动的人员进行疫苗的接种，大力发挥整个国家的力量，提高疫苗接种的知识的普及率。资料与方法

1.1 调查对象 居住在城区三个街道中的2007年1月1日以后出生的流动儿童及其家长。

1.2 调查内容 对家庭一般情况（流动儿童家长的姓名、性别、年龄、户口所在地、现住址、职业、文化程度、居住年限、家庭经济收入情况）、流动儿童预防接种情况（建卡率、免疫规划单苗接种率、基础疫苗覆盖率以及乙肝疫苗首针及时率）、免疫预防知识掌握情况、对自费疫苗的接受程度等。

1.3 方法 制订统一的调查方案，对调查人员集中统一进行培训，对辖区内的流动儿童挨门逐户进行问卷调查，并按调查表上的内容逐项询问填写。

1.4 资料统计分析 对所有的调查资料进行逐项审核，凡未按规定填写或有逻辑错误的均视为不合格资料予以删除。结 果

2.1 一般情况 本次共调查流动儿童1875名，其户口所在地外省以浙江、安徽、河南三省较多，占36.21%（679/1875），省内外市以临沂、枣庄、泰安三市为主，占44.75%（839/1875），其他为19.04%（357/1875）；居住三个月以上占92.16%（1728/1875），居住三个

月以下占7.84%（147/1875）；流动儿童父母职业：男性以个体户和民工为主，分别占41.93%（787/1875）和36.75%（689/1875），女性以个体户和家务为主，分别占37.23%（698/1875）和47.63%（893/1875）；文化程度以高中、初中和小学为主，分别为33.97%（637/1875）、49.28%（924/1875）、10.77%（202/1875），文盲占

5.98%（112/1875）；经济收入情况：平均家庭月收入在3000元以上、2000-3000元、1000-2000元、1000元以下的分别占17.97%（337/1875）、64.97%（1218/1875）、12.05%（226/1875）和5.01%（94/1875）。

2.2 流动儿童免疫预防的现状

2.2.1 建证率 本次调查的1875名流动儿童中建证734人，建证率达97.81%。其中在现住址建证的1171人（62.45%），在原籍建证的704人（37.55%）。

2.2.2 疫苗接种情况 卡介苗的接种率为96.32%（1806/1875），脊灰疫苗的接种率为96.43%（1808/1875），百白破疫苗的接种率为98.72%（1851/1875），麻疹疫苗的接种率为96.21%（1804/1875），乙肝的接种率为100%（1875/1875），其中乙肝首针及时率为94.51%（1772/1875），五苗全程的覆盖率为94.45%（1771/1875）。另外，本区外乡镇儿童的基础疫苗接种率最高为100%，而外省流动儿童的基础疫苗全程接种率仅为95%，为最低。

2.2.3 计划免疫知识掌握情况 调查结果显示，流动儿童家长免疫预防相关知识比以前有了很大提高，其中对乙肝疫苗预防何种疾病的知晓率最高，为100%，对卡介苗预防知识的知晓率最低，仅为62.35%，对百白破疫苗预防的疾病知晓率为78.75%，见表1。

2.3 对免疫预防态度和二类疫苗的接受程度 在调查的过程中，我们发现虽然家长的收入都不是很多，但是对于孩子的疫苗接种，还是很同意的，家长根据自己的能力给自己的孩子进行疫苗的接种，大致的是100元以下的家长都是可以接受的，但是在100元以上就有较少的家长接受了。讨 论

通过调查发现，淄川区的流动儿童家长其户口所在地外省以浙江、安徽、河南三省较多，占36.21%（679/1875），省内外市以临沂、枣庄、泰安三市为主，占44.75%（839/1875）；流动儿童父母职业：男性以个体户和民工为主，分别占41.93%（787/1875）和36.75%（689/1875），女性以个体户和家务为主，分别占37.23%（698/1875）和47.63%（893/1875）；这些家长的文化程度偏低，这也是我们调查和关注的重点，因为这些家长的文化程度和收入有着一定的关联度，流动儿童的家长我们调查的结果时收入也不是很高，大都是在2500左右的水平，这就为我们的宣传设置了一定的障碍，不利于我们工作的展开，也不利于儿童疾病的预防。

通过调查发现，在具体的调查中我们发现，经过多年的宣传，流动儿童的建证率已经达到了我们的预期的水平，基本是达到了95个百分点，虽然这些家长收入的水平不是很高，但是社会的影响力还是很强大的，大家对疾病的预防意识有了很大的提高，再加上现

在的孩子都是独生女，家长也加强对孩子健康方面的投入，意识是逐步提高的。

我们经过不懈的宣传，特别是通过在接种疫苗的门诊进行预防疾病的宣传，并且通过对这个方面知识的讲解，家长还是对疾病的预防有了清楚的了解，这对我们的疾病的预防有着很大的好处，为以后开展其他疫苗的接种提供了基础。

我们要加大宣传的力度，不能只是通过一种宣传的手段，逐步提高各个街道接种，并且作为接种的医生要做好宣传的工作，工作要及时。并且还要做好对人口的普查的制度，加大对流动儿童的检查和关心的力度，加强预防工作。

针对提高流动儿童的疾病预防的能力，无论是对我们还是对社会都是一个很复杂很庞大的工作，因为这是关系着我们国家儿童一代的健康的发展的重大的问题，如果流动儿童的疾病工作做不到位的话，就会直接影响我们的当地的疾病的防治。所以我们必须联合多个部门，一起加强流动儿童的疾病的预防的工作，加强对他们的关心和爱护，加强对流动人口的管理，切实做好疾病的预防的工作，提高身体素质，为儿童的身体健康提供一个良好的环境。

第二篇：儿童预防接种知识调查问卷

儿童预防接种知识调查问卷

姓名：性别：年龄：得分：调查说明：

在你认为正确的问题右上方打“√”；

一、基本信息

1、文化程度：①小学②初中③高中④大专以上

2、职业：①居民②工人③老师④机关干部⑤医生⑥其它

二、知识

1、目前我省实施的扩大免疫规划疫苗有几种？可防几种病？ ①11种可防12种病②14种可防15种病③7种可防9种病

2、国家免疫规划程序规定，疫苗接种针次间隔多少天？ ①不少于28②不少于20天③不少于25天

3、哪两种疫苗必须在婴儿出生后24小时内接种？

①乙肝、卡介苗②脊灰、百白破疫苗③乙脑、流脑疫苗

4、儿童接种疫苗后出现局部红肿、低热等一般性症状怎么处置？ ①热敷②吃退烧药

三、行为

1、你家宝宝是不是都全程接种了免疫规划疫苗？

①都接种了②一针都没接种③接种不全

2、你是不是每个月我都按医生规定时间，带宝宝接种疫苗？ ①是②没有

四、态度与信念

1、按要求接种疫苗，是预防相应传染病最经济、最简便、最有效的途径

①赞成②不赞成2、给孩子打预防针是儿童健康的大事，千万不能马虎。①赞成②不赞成

第三篇：儿童预防接种知识调查问卷

儿童预防接种知识调查问卷

调查说明：

1、本调查不是考试，不填写姓名，不会对你有任何影响，请如实回答，在你认为正确的问题右上方打“√”；

2、调查结束后，请向被调查人宣传正确答案；

一、基本信息

1、性别年龄

2、文化程度：①小学②初中③高中④大专以上

3、职业：①居民②工人③老师④机关干部⑤医生⑥其它

二、知识

1、目前我省实施的扩大免疫规划疫苗有几种？可防几种病？ ①11种可防12种病②14种可防15种病③7种可防9种病

2、国家免疫规划程序规定，疫苗接种针次间隔多少天？ ①不少于28②不少于20天③不少于25天

3、哪两种疫苗必须在婴儿出生后24小时内接种？

①乙肝、卡介苗②脊灰、百白破疫苗③乙脑、流脑疫苗

4、儿童接种疫苗后出现局部红肿、低热等一般性症状怎么处置？ ①热敷②吃退烧药

二、行为

1、你家宝宝是不是都全程接种了免疫规划疫苗？

①都接种了②一针都没接种③接种不全

2、你是不是每个月我都按医生规定时间，带宝宝接种疫苗？ ①是②没有

三、态度与信念

1、按要求接种疫苗，是预防相应传染病最经济、最简便、最有效的途径

①赞成②不赞成2、给孩子打预防针是儿童健康的大事，千万不能马虎。①赞成②不赞成

第四篇：儿童预防接种常见知识

儿童预防接种常见知识

儿童免疫预防接种，关系到下一代的健康成长，涉及千家万户。国家有关部门高度重视儿童预防接种的宣传，1986年全国计划免疫工作协调小组成立，并确定每年4月25日为全国“儿童预防接种宣传日”。

我国目前的国家计划免疫是5苗防7病，即卡介苗、脊灰疫苗、百白破三联疫苗、麻疹疫苗和乙肝疫苗，主要预防结核病、脊髓灰质炎、百日咳、白喉、破伤风、麻疹和乙型肝炎。

除了接种国家计划免疫内疫苗外，家长们还应安排给孩子接种扩大免疫的常用疫苗。目前我国儿童扩大免疫接种的常用疫苗有麻腮风三联疫苗，一针即可预防三种疾病(麻疹、风疹、腮腺炎)，与单价疫苗相比，联合疫苗的免疫反应是一样的，其预防效果较好，而且能够减少注射次数，减轻孩子痛苦，降低由不洁针头、注射器引发的传染病。这些儿童扩大计划免疫的常用疫苗都可以在当地医院的预防接种点接种。

从1978年到2002年的20多年间，全国共减少麻疹、百日咳、白喉、脊髓灰质炎、结核、破伤风六种疾病的发病3亿多人次，减少死亡400多万人，减少住院费用400多亿元。计划免疫的实施，对保障儿童健康起到了无法估量的作用。

春暖花开，万物复苏，随着气温逐渐回升，各种细菌、病毒在这个季节大量繁殖，导致儿童各类传染性疾病进入高发期，主要包括甲肝、麻疹、风疹、腮腺炎、水痘等。及时接种疫苗是预防这些疾病的最佳方法。

儿童预防接种常见知识――

1、为什么要给儿童打预防针？

婴儿出生以后，随着一天天长大，原体内由母体传给的免疫力(即抵抗疾病的能力)就逐渐减弱或消失，因此，必须适时地给儿童进行预防接种，以增强儿童防病能力，维护儿童健康成长。

2、孩子在什么时候需要接种疫苗？

我国目前施行的免疫规划主要是对一周岁儿童进行卡介苗、脊灰糖丸、百白破混后制剂、麻疹疫苗和乙型肝炎疫苗的基础免疫及以后的加强免疫，按照规定的儿童免疫程序，孩子在一周岁以内必须依次打八次防疫针，口服三次糖丸疫苗，1岁半至2岁、四岁、六岁时仍需加强免疫。可根据实际防病工作需要也有将乙脑疫苗和流脑疫苗纳入免疫规划程序管理，定时、定点接种。

3、哪些孩子不宜接种疫苗？

各种疫苗生产出来都是经过严格检验“安全有效”的，但由于各人的体质不尽相同，接种疫苗后出现的反应轻重也有所不同。为减少或减轻接种反应，在接种前掌握儿童体质情况，如发现儿童有过敏史，有癫痫(羊癫疯)等脑病史，或有免疫缺陷症(疫苗接种后体内不能产生免疫力)等“禁忌症”，就不能接种。如儿童患有湿疹、疥疮等皮肤病，正在发高烧，患有其它疾病尚未痊愈，营养不良，体弱等，暂时也不要接种，等恢复健康以后再接种。

建议家长多了解一些疫苗相关的说明书，积极协助预防接种的医生进行接种。

4、预防接种前后应注意哪些问题？

（1）接种前，家长可给孩子洗一次澡，保持接种部位皮肤清洁。换上宽松柔软的内衣，向医生说清孩子健康状况，经医生检查认为没有接种“禁忌症”方可接种。

（2）接种完毕，应在接种场所观察15-30分钟，无反应再离开

医院。孩子打过防疫针以后要避免剧烈活动，对孩子要细心照料，注意观察，如孩子有轻微发热反应，一般在1―2天就会好的，（3）服脊灰糖丸后，半小时内不宜进食热食及哺乳。

（4）接种疫苗后，少数儿童接种局部会出现红肿、疼痛、发痒或有低热，一般不需特殊处理，如反应加重，应立即请医生诊治。有些疫苗接种后还会出现轻度硬结，可采用热敷的方法加快消散，用适宜温度的干净毛巾，每天3-5次，每次15-20分钟。

（5）接种卡介苗后3-4星期，接种处会出现红肿，逐渐形成一个小脓疱，并自行溃破，流出一些分泌物，以后溃破处结成痂皮后自行脱落，留有一小疤痕，这是接种卡介苗后的正常反应，不必惊慌。

（6）极少数儿童接种后可能出现高热，接种手臂红肿、发热、全身性皮疹等过敏反应以及其它情况，应及时向防保科人员咨询，采取相应的措施。

5、预防接种证有何用途？

中华人民共和国《传染病防治法》第十二条中规定：“国家实行有计划的预防接种制度，国家对儿童实行预防接种证制度。预防接种证是儿童预防接种的记录凭证，每个儿童都应当按照国家规定建证并接受预防接种。儿童家长或者监护人应当及时向医疗保健机构申请办理预防接种证，托幼机构、学校在办理入托、入学手续时应当查验预防接种证，未按规定接种的儿童应当及时安排补种。儿童家长或监护人要妥善保管好接种证并按规定的免疫程序、时间到指定的接种点接受疫苗接种。如儿童未完成规定的预防接种，因故迁移、外出、寄居外地，可凭接种证在迁移后的新居或寄居所在地预防接种门诊(点)继续完成规定的疫苗接种。当儿童的基础免疫与加强免疫全部完成后，家长应保管好接种证，以备孩子入托、入学、入伍或将来出入境的查验。

关于我国预防接种的发展状况

人类的生存就是人类不断地与灾害、疾病等等的斗争历史。其中，传染病就是伴随着人类发展史，至今仍在威胁人类健康的一大类疾病。在远古时代，人们就认识到用免疫的方法来预防传染病。在我国和埃及、印度的古代文献里，都记载了患过某种传染病的人，在该种传染病流行时不再患病的事实。公元前5世纪，希腊半岛战争中，曾用患过某种传染病的人来护理该类传染病人和掩埋尸体的事例。公元4世纪时，我国还用蟾蜍、蛇肉等作为预防狂犬病复发的药物，被认为是免疫预防的萌芽。

后来，人们又发现了使用接种方法预防疾病。而人类控制和消灭传染病最成功的范例，是天花的免疫预防。据历史学家推测，在一、二万年前世界上就存在天花，到了中世纪，几乎无一个国家幸免，我国是最早采用人工免疫的方法预防天花的国家，公元10世纪，唐宋时代已经有接种人痘的记载，当时有痘衣法、浆痘法、旱苗法、水苗法4种方法。18世纪末期，英国医生琴纳（EDWARD JENNER）成功地完成了一次举世闻名的实验，将一名挤牛奶的女工受上感染的牛痘浆分次给一名8岁的男孩接种，未患天花。而后，经过长达数年的使用，最终获得英国政府的批准，在全英国、也是世界上第一个国家开始牛痘预防天花的接种，开创了免疫预防的新纪元。之后，经历了180年的漫长历程，WHO于1980年球宣布全球消灭天花。

新中国成立后，党和政府十分重视预防保健事业的发展，我国的免疫预防也进入了飞速发展的新阶段。建国初期，确定了“预防为主”的卫生工作方针，整顿和构建了生物制品生产机构和防疫机构，在全国范围内开展了牛痘疫苗、鼠疫疫苗、霍乱疫苗的群众性接种运动，并积极推行卡介苗的接种。50年代末、60年代初，卫生部先后下发《关于加强预防接种工作的通知》和《预防接种工作实施办法》，规定了接种白破疫苗、百日咳疫苗、乙脑疫苗和脊灰疫苗等的具体要求，奠定了我国计划免疫工作的基础。1977年，全国卫生工作会议提出，克服盲目接种、开展计划免疫工作，到1978年全国已经有1000多个县市开展计划免疫，有效控制了传染病的发生和流行。

进入80年代中期，我国计划免疫工作进入了一个新的发展阶段。我国政府对儿童计划免疫工作目标作出承诺：1988年以省为单位儿童免疫接种率达到85%，到1990年以县为单位儿童免疫接种率达到85%，并把这个目标列入我国国民经济和社会发展“七五”计划。1986年经国务院批准，由卫生部、国家教委、全国妇联等部门组成全国儿童计划免疫领导小组，确定每年4月25日为“全国儿童预防接种宣传日”。1989年，《中华人民共和国传染病防治法》公布实施，规定了“国家实行有计划的预防接种制度”，在法律上保证了计划免疫工作的开展。儿童免疫接种率进一步提高，经WHO审评确认我国按期实现了普及儿童免疫目标。

90年代，我国计划免疫工作在继续提高维持接种率的基础上，转向对疾病控制和消灭。前总理李鹏代表中国政府签署了《儿童生存、保护和发展世界宣言》和《执行九十年代儿童生存、保护和发展世界宣言行动计划》两个世界文件，承诺我国到2000年以乡为单位儿童接种率达到85%；消灭脊髓灰质炎；消除新生儿破伤风。我国已经按期实现了承诺目标。由于成功的开展儿童计划免疫工作，过去严重危害儿童健康和生命的传染病，如：麻疹、白喉、百日咳、破伤风、脊髓灰质炎、肺结核比历年最高年份下降了98.3%以上，极大限度保护了我国儿童的健康，同时也为世界儿童生存、保护和发展做出了重要的贡献，受到世界各国的赞扬，并荣获UNICEF（联合国儿童基金会）颁发的儿童生存银质奖章。

经过近半个世纪的预防免疫工作的开展，根据我国传染病流行病学分析，国务院于2005年颁布了《疫苗流通和预防接种管理条例》，童年卫生部重新修订了“预防接种工作规范法”，进一步详细规范了国家开展预防免疫各项工作。规定我国用于预防免疫两类疫苗，一类疫苗是指政府免费向公民提供，公民应当按照政府的规定受种的疫苗，包括国家免疫确定的疫苗，省级人民政府在执行国家免疫规划增加的疫苗，以及县级以上人民政府或者其卫生行政部门组织的应急接种或者群体性预防接种所使用的疫苗。有卡介苗疫苗（BCG）、重组乙型肝炎疫苗（HBV）、口服脊髓灰质炎活疫苗（简称脊灰疫苗、OPV）、吸附百白破联合疫苗（DPT）及吸附白喉破伤风联合疫苗（DT）、麻疹减毒活疫苗（MV），北京市还增加了乙型脑炎疫苗、流行性脑脊髓膜炎疫苗（简称流脑疫苗）；二类疫苗是指由公民自费并且自愿接种的疫苗，有麻疹、风疹、流行性腮腺炎混合疫苗（简称麻风腮疫苗MMR）、水痘疫苗（Varicella Vaccine）、甲型肝炎疫苗（HAV）、肺炎疫苗（Pneumococcal Vaccine）、流行性嗜血杆菌疫苗（HIB Vaccine）等，二类疫苗由个人付费，采取自愿接种原则

第五篇：儿童预防接种常见知识

儿童预防接种常见知识

主讲人：卓晓勤院长

为什么要给儿童打预防针？

婴儿出生以后，随着一天天长大，原体内由母体传给的免疫力(即抵抗疾病的能力)就逐渐减弱或消失，因此，必须适时地给儿童进行预防接种，以增强儿童防病能力，维护儿童健康成长。哪些孩子不宜接种疫苗？

由于各人的体质不尽相同，接种疫苗后出现的反应轻重也有所不同。为减少或减轻接种反应，应在接种前掌握儿童体质情况，如发现儿童有过敏史，有癫痫(羊癫疯)等脑病史，或有免疫缺陷症(疫苗接种后体内不能产生免疫力)等“禁忌症”，就不能接种。如儿童患有湿疹、疥疮等皮肤病，正在发高烧，患有其它疾病尚未痊愈，营养不良，体弱等，暂时也不要接种，等恢复健康以后再接种。建议家长多了解一些疫苗相关的说明书，积极协助预防接种的医生进行接种。

预防接种前后应注意哪些问题？

(1)接种前，家长可给孩子洗一次澡，保持接种部位皮肤清洁。换上宽松柔软的内衣，向医生说清孩子健康状况，经医生检查认为没有接种“禁忌症”方可接种。

(2)接种完毕，应在接种场所观察15-30分钟，无反应再离开医院。孩子打过防疫针以后要避免剧烈活动，对孩子要细心照料，注意观察，如孩子有轻微发热反应，一般在1—2天就会好的，(3)服脊灰糖丸后，半小时内不宜进食热食及哺乳。

(4)接种疫苗后，少数儿童接种局部会出现红肿、疼痛、发痒或有低热，一般不需特殊处理，如反应加重，应立即请医生诊治。有些疫苗接种后还会出现轻度硬结，可采用热敷的方法加快消散，用适宜温度的干净毛巾，每天3-5次，每次15-20分钟。

(5)接种卡介苗后3-4星期，接种处会出现红肿，逐渐形成一个小脓疱，并自行溃破，流出一些分泌物，以后溃破处结成痂皮后自行脱落，留有一小疤痕，这是接种卡介苗后的正常反应，不必惊慌。

(6)极少数儿童接种后可能出现高热，接种手臂红肿、发热、全身性皮疹等过敏反应以及其它情况，应及时向防保科人员咨询，采取相应的措施。为什么预防接种能防病？

当细菌侵入人体时，身体就产生一种抵抗这种细菌的物质，叫做抗体。病好后，这种特异性抗体仍然存留在体内，如再发生有这种细菌侵入人体，人就有抵抗力而不再得此病。如麻疹、水痘、腮腺炎、百日咳等传染病，患过一次后，就不会再患二次，就是这些特异性抗体在起作用。预防接种就是根据这个道理进行人工预防，具体方法是将被特殊处理过的细菌、毒素或病毒做成各种特异的预防针，然后接种到人身上，刺激人体产生特异性抗体。如再有这种病原体侵入人体，人就有足够的抵抗力去消灭他们，因而不发病或发病很轻。预防接种后的儿童都能终身免疫吗？

预防接种后免疫效果持续长久与否，要看每种制剂不同而定，与被接种者的年龄亦有一定关系。例如，流行性乙型脑炎死疫苗（简称乙脑疫苗）产生的免疫期只有１年，而且年龄越小消失越快，所以流行地区需要每年接种。麻疹疫苗接种一次成功后，免疫效果可维持几年甚至十几年，但在出生６个月以内的儿童接种效果就不明显。口服脊髓灰质炎疫苗（糖丸）的效果也可以维持几年，但百日咳菌苗的效果就不够理想，即使间隔６～８周连续注射３次，效果也不能持久。所以有的疫苗每隔一定时间就需要再加强接种。卡介苗的效果虽比较持久，但有接触结核病人可能的儿童，到７岁或１２岁时就需要再接种，这样才能保持较持久的免疫能力。

预防接种毕竟与天然免疫的情况不同，因为预防接种主要是靠人工的方法把死的或对人体无毒的或减弱了毒力的活细菌、病毒或毒素接种到人体，使人体产生相应的抵抗能力（抗体）。对人体的这种刺激虽然比自然感染的毒性远远为低而且较为安全，但免疫力的持续时间也就没有天然免疫时间长久，所以目前还不可能做到预防接种后终身免疫。为什么预防接种要有始有终？

我们知道，预防接种可以增加孩子对传染病的自然抵抗力。但在预防接种后，不是马上能产生抗病能力（俗称抗体），需经一至二周或更长时间，才能起预防疾病的作用。一般来说抗体只能在一定的时间内有效，如，注射麻疹减毒活疫苗，免疫期四至六年，注射流行性乙型脑炎疫苗免疫期一年。过了这个时期抵抗力就会逐渐降低，又有感染这种传染病的可能。因此，为了获得较长时间的有效作用，保持人体自然抵抗力，就必须按规定的期限复种或加强接种。此外，由于各种疫苗的性能不一样，有的只需一次接种，有的需经２～３次接种后才能产生抗体，达到预防疾病的目的。所以，不论是注射或口服疫苗，都必须按规定的次数进行，否则是无效的。总之，预防接种要有始有终，坚持把需断续几次的接种按时按次做完，并且还要坚持完成间隔数年一次的加强接种。只有这样，才能真正达到预防的目的。几种预防接种可否同时进行？

过去认为，几种预防疫苗同时接种可能互相影响，甚至使接种后反应增强，因此有些地方规定，两种死菌苗或死疫苗的接种之间必须间隔２周，两种活菌苗或活疫苗的接种之间必须间隔４周。但是，新的研究表明，并不是所有疫苗都不能同时接种。例如，在服脊髓灰质炎糖丸疫苗的同时接种卡介苗或“百白破”类毒素混合制剂，非但不会影响免疫力的增加，而且还可使反应不加重。但为了保证安全，两种或两种以上制剂不能同时应用在同一部位。小儿在哪些情况下不能进行预防接种？

有下列情况时不能进行预防接种：

（１）空腹即饥饿时，血糖过低，可引起严重反应。

（２）有活动性肺结核、活动期风湿症、过敏性疾病，或者患有高血压、肝炎、肾炎等症的病儿，也不宜预防接种。

（３）患有荨麻疹、支气管哮喘等过敏性疾病时。

（４）患有皮肤病时。

（５）正在感冒发烧的病儿不宜接种，以免加重病情。

（６）脑或神经系统发育不正常，有脑炎后遗症、癫痫病的孩子，不宜注射乙脑和百日咳预防针，以免引起抽风。

（７）有免疫缺陷的孩子，也不能接种任何预防疫苗。

（８）腹泻孩子不要吃脊髓灰质炎糖丸疫苗，等病好后两周才能吃。儿童预防接种后有哪些正常反应？

接种任何一种疫苗，对人体来说都是一种外来刺激。活疫苗、活菌苗的接种，实际上是一次轻度感染；死菌苗、死疫苗对人体是一种异物刺激。而人体生来就有“排斥异己”的本能，因此，接种后就会引起不同程度的反应。这种反应的轻重，与疫苗种类、质量、使用方法以及接种对象的身体素质有关。应正确认识，并注意与疾病相区别。

以局部红肿为主的反应：一般在接种疫苗后２４小时左右局部发生红、肿、热、痛等现象，又称为局部反应。局部红肿直径在２．５厘米以下者为弱反应，２．６～５厘米为中等反应，５厘米以上者为强反应。强反应有时可引起局部淋巴结肿痛、淋巴管发炎等。局部红肿及疼痛多数在１～２天、少数在３～５天自行消退。卡介苗接种的方法不同，其反应也有所不同。采用皮内注射后，２～３周后出现反应，局部可有硬块、脓疱、溃疡、结痂的过程，一般要持续２～３月。采用划痕法接种，１～２周出现反应，局部出现红、肿、疱疹，３～４周逐渐结痂并脱落。这种局部反应一般不必处理。需要注意的是，要防止孩子搔抓后形成局部感染。

以发热为主的反应：又称为全身反应。主要表现为体温升高，一般在接种死疫苗一天内出现，体温在３７．５℃左右为弱反应，３７。５～３８。５℃为中等反应，３８。６℃以上为强反应。除体温升高外，还可有头痛、恶心、腹泻等症状。一般在１～２天内消失，很少有持续３天以上的。接种活菌苗或活疫苗时全身反应比较晚，一般在５～７天才出现。如麻疹疫苗，一般在接种后一周左右出现。目前所用的预防接种制剂，大多数反应都是轻微、短暂的，不需做治疗处理，１～２天即可恢复正常，中度以上的反应极少。全身反应严重的需去医院就诊，对症处理。局部红肿可用热毛巾热敷。由此可见，接种后出现局部红、肿、疼痛以及出现发热等是人体正常疫苗反应的结果，都是正常的，不必担心。当然，也有极少数人出现如晕厥、过敏性休克、过敏性紫癜及神经方面异常和局部化脓、淋巴结化脓等情况，则属异常反应，必须尽快请医生处理。

儿童预防接种后出现的异常反应有哪些？

１．晕针：在疫苗注射后即刻或几分钟内发生。患儿可以突然丧失知觉，呼吸减慢。多见体弱儿童。常与空腹、疲劳、室内空气不好、精神紧张或恐惧有关。应立即使患者平卧，头放低，保持安静和空气新鲜，并喂些开水或热茶，一般过会儿就可恢复。

２．过敏反应：过敏反应的表现复杂多样，主要有：

（１）速发型过敏反应可有下列不同表现：过敏性休克，过敏性皮疹，血管性水肿，神经系统过敏症。

（２）血清病：可发生在一次大量注射动物血清制品后２～１２天，局部出现红肿、淋巴结肿大，低烧，皮疹，眼睑水肿及关节痛等。需注射肾上腺素等，并要精心护理，不过，这种血清病目前已极少发生。

（３）变态反应性脑脊髓炎：在接种含脑组织的疫苗（如狂犬病疫苗），过７～３０天后，病人出现手足麻木，四肢酸痛、无力及上升性麻痹等，或有发热和脑部症状。发生此症者常留有后遗症，致残甚至死亡，需立即送医院治疗。３、接种后全身性感染：原有免疫缺陷或医源性（如长期使用激素）免疫功能不全的儿童，在接种后可发生全身性感染。必须立即注射特异免疫球蛋白或输血，并迅速送医院治疗。对于这类儿童应严禁接种活疫苗。

４、诱发潜伏的感染：如夏季接种百、白二联疫苗，可能诱发小儿麻痹症；伤寒菌苗可诱发单纯疱疹，种痘可诱发脑炎等。

除了上述的一些原因及表现外，还有一些人为的因素，如没有严格掌握禁忌征，接种途径、部位的错误，接种剂量过大、消毒不严及误种等，均可引起不良反应。但这与接种制品无关。实践证明，预防接种引起的不良反应是极少的。只要医务人员认真负责，家长密切配合，在各个环节上把好关，是完全可以减少副反应发生的。

预防接种后发生反应怎么办？

免疫制剂在人体接种以后，除了少数没有反应外，大多数会产生不同程度的反应，一般均属正常现象。如卡介苗接种１个月左右局部出现红疹、脓疱、结痂等，这是正常的。注意不要用手抓挤、脓水多时可涂点紫药水，待脱痂后即愈。预防接种后常出现的反应有：

①局部反应。局部的红肿、疼痛或接种的附近淋巴结有肿大现象，一般不需要处理。

②全身反应。发冷、发烧、全身不适、头痛等，出现这种情况时要适当休息，多饮水，反应会逐渐消失。如果体温过高，可进行对症处理，但最好用物理降温法。

③过敏反应。预防接种引起过敏反应者极少，如果发生面色苍白、心跳加快、脉搏可能摸不到或很细弱，手足发凉、口唇发紫、抽风、昏迷等症状。哪怕是其中一部分症状，都要立即让病人平卧，如有条件可注射肾上腺素，并尽快请医生救治。

为了安全起见，患有结核病及心、肝、肾疾病者，一般不要进行预防接种；有过敏性疾病也都不宜接种。在患急性传染病及其恢复期、感冒、发烧、急性扁桃体炎等过程中暂不要接种。

疫苗接种培训资料

主讲人：吉双

1、麻疹疫苗：

麻疹疫苗是一种减毒活疫苗，接种反应较轻微，免疫持久性良好，婴儿出生后按期接种，可以预防麻疹。

【接种部位】上臂外侧三角肌附着处，皮下注射。【剂量】0.2ml 【反应】注射后局部一般无反应。在6~10天时少数人可能发热，一般不超过2天，偶有散在皮疹。

【禁忌】患严重疾病、发热或有过敏史（特别是有鸡蛋过敏史者）不得接种。

【注意事项】用75%酒精消毒皮肤，要待干后再注射；注射过丙种球蛋白者接种本疫苗至少间隔6周以上，接种麻疹疫苗至少2周后方可注射丙种球蛋白。

2、脊髓灰质炎疫苗(简称脊灰糖丸)：

脊灰糖丸是一种口服疫苗制剂，白色颗粒状糖丸，接种安全。婴儿出生后按计划服用糖丸，可有效地预防脊髓灰质炎（小儿麻痹症）。

【接种部位】口服。

【剂量】糖丸剂型1粒，液体剂型2滴

【反应】只有极少数婴幼儿服用脊灰疫苗后发生一过性腹泻，可不治自愈。【禁忌】有免疫缺陷症禁服；在接受免疫抑制剂治疗期间禁服。对牛乳及牛乳制品过敏者禁服糖丸型疫苗，可服液体疫苗。

【注意事项】本疫苗只供口服；该品系活疫苗，切勿加在热开水或热的食物内服用；偶尔超剂量多剂次服苗对人体无害。

3、百白破制剂：

是将百日咳菌苗，精制白喉类毒素及精制破伤风类毒素混合制成，可同时预防百日咳、白喉和破伤风。

【接种部位】臀部外上1/4或上臂三角肌，肌内注射。【剂量】0.5ml 【反应】①局部可出现红肿、疼痛、发痒或有低热、疲倦头痛等。一般不需特殊处理即自行消退。偶见过敏性皮疹、血管性水肿。②无菌性化脓。多系注射过浅或疫苗未摇匀，硬结不能吸收而形成注射部位化脓。③若全身反应较重，应及时到医院进行诊治。

【禁忌】有癫痫、神经系统疾患及抽风史者禁用；急性传染病(包括恢复期)及发热者暂缓注射；儿童免疫制剂，成人禁用。

【注意事项】使用时必须充分摇匀；制品不能冻结，冻结后出现凝块，不能使用；采用肌内注射，局部可能有硬结，可逐步吸收，注射第2针时应更换另侧部位；应备有1:1000肾上腺素，供偶有发生休克时急救用；注射第1针后出现高热、惊厥等异常情况者，不再注射第2针。

4、卡介苗：

采用无毒牛型结核杆菌制成，安全有效。婴儿出生后按计划接种，是预防结核病的一项可靠措施。

卡介苗是一种减毒的活菌疫苗，目的是用来预防结核病的发生。一般在结核病病例较多的国家，主张新生儿在还没有感染时接种卡介苗，以便产生对结核病的抵抗力。

【接种部位】上臂外侧三角肌中部，皮内注射。【剂量】0.1ml 【反应】接种2周左右，局部可出现红肿侵润。若随后化脓，形成小溃疡，可用1%龙胆子涂抹，以防感染。一般8~12周后结痂，为正常反应。如遇淋巴结肿大，可用热敷处理。如已软化形成脓疱，可用灭菌注射器抽脓，不要切开。如一次抽脓未愈，还可重复抽脓，直至痊愈为止。如已破溃，则愈合时间较长，可扩大创口引流，并同时用异胭肼或对氨基柳酸软膏外敷，每2~3天换敷料一次，这样可缩短治疗和愈合时间。

【禁忌】凡患有结核病、急性传染病、肾炎、心脏病、湿疹、免疫缺陷症或其他皮肤病者均不予接种。

【注意事项】严禁皮下或肌肉内注射；接种含有吸附剂的制品后4周内同臂不能接种卡介苗，接种卡介苗后4周内同臂不能接种其他疫苗。

何时不宜接种卡介苗？ 1.发高烧。

2.患有严重急性症状及免疫功能不全者。3.出生时伴有其它严重之先天性疾病。4.新生儿体重低于2500公克。5.可疑之结核病患，勿直接接种卡介苗，应先做结核菌素测验。6.严重湿疹。接种卡介苗后的反应

1.接种后7~14天在接种部位有红色小节，微有痛痒。2.接种后4~6周可变成脓泡或溃疡。

3.接种后经2~3月溃疡自然愈合，有时同侧腋窝的淋巴腺会肿大。注意事项

红色小结点形成的脓泡或溃疡不可挤压或包扎，只要保持清洁即可。如接种部位肿胀的厉害有感染情形时，则请医师检查。

5、乙脑疫苗：

乙脑疫苗系将流行性乙型脑炎病毒感染地鼠肾细胞，培育后收获病毒液冻干制成减毒活疫苗，用于预防流行性乙型脑炎。

1、乙脑灭活疫苗

【接种部位】上臂外侧三角肌附着处，皮下注射。【剂量】0.5ml 【反应】大多数人接种无反应，仅个别儿童注射后，局部出现红肿、疼痛，1~2天内消退。少数有发热，一般均在38°C以下。少数有头晕、头痛、不适等自觉症状。偶有皮疹，血管性水肿和过敏性休克发生率随接种次数增多而增加。一般发生在注射后10~30分钟，很少有超过24小时者。此类接种反应多见于反复加强注射的对象，尤以7岁以上儿童加强注射较为多见。

【禁忌】发热及急性疾病；严重慢性病；脑及神经系统疾病；过敏性疾病，既往对抗生素、疫苗有过敏史者。

【注意事项】疫苗混浊、变色（变黄）、安瓿有裂纹、有异物者均不可使用；疫苗注射后在现场休息片刻，以防副反应发生；应备有1:1000肾上腺素，供偶发休克时急救用；10岁以上人群已普遍因隐性感染而获得免疫力，故无必要再接种疫苗。

2、乙脑减毒活疫苗

【接种部位】上臂外侧三角肌附着处，皮下注射。【剂量】0.5ml 【反应】注射后一般无反应，少数人局部红肿，偶有发热和过敏性皮疹。【禁忌】发热；急性传染病；中耳炎；心、肾及肝脏等疾病；活动性结核病；有过敏史或抽风史者；已知有免疫系统缺陷，近期或正在进行免疫抑制治疗者。

【注意事项】启开安瓿和注射时切勿使消毒剂接触疫苗；疫苗溶解后有摇不散的凝块、安瓿有裂纹、不可使用；疫苗溶解前变色（红），不可使用。

疫苗的制作可以经由化学合成，由特定的蛋白质为引，制作出微妙的变化型态，使其能够与淋巴球进行生化反应，影响抗体的制造；但它也可以是直接透过生物体制造的产物，以活体的病原为起始，借由实验控制的特殊环境下使其复制，或是使用死去的病原作为诱引，可以在不伤害其他细胞的情况下只刺激淋巴球。尽管一般认为活体疫苗的效果较好，但相对也较不易保存。因为涉及基因工程，引发研究伦理的问题，目前化学合成的疫苗则较为少用。

米心镇卫生院 2015年11月15日