县政府办关于进一步完善城乡医疗救助工作的通知（共5篇）

第一篇：县政府办关于进一步完善城乡医疗救助工作的通知

县政府办关于进一步完善城乡医疗救助工作的通知

各乡镇人民政府、县直各有关单位：

城乡医疗救助工作开展以来，县委、县政府科学筹划，相关部门严密组织，并建立了医疗救助相关制度，医疗救助工作全面展开并取得了初步成效。为贯彻落实省民政厅、财政厅、卫生厅、人力资源和社会保障厅《关于进一步完善城乡医疗救助制度的意见

》（晋民字128号）文件精神，进一步完善我县城乡医疗救助制度，加快医疗救助工作步伐，促进医疗救助工作深入健康发展，实现“管理规范，救助效果明显，能够为困难群众提供方便、快捷服务的医疗救助”的目标，现将有关事项通知如下：

一、扩大救助范围，提高城乡医疗救助的可及性

在确保农村五保、城乡低保和不享受公费医疗待遇的重点优抚对象纳入医疗救助范围并得到及时有效救助的基础上，逐步把因医疗费用支出较大、影响家庭基本生活的其他特殊困难家庭人员纳入救助范围。取消救助病种限制，针对不同对象的医疗需求，分别开展不同形式的救助，以住院救助为主，同时兼顾其它救助方式。科学制定医疗救助方案，研究制定分类或分段设置救助比例和封顶线等办法，逐步提高救助对象经相关基本医疗保障制度补偿后需自付的基本医疗费用的救助比例。

结合我县实际，目前重点救助有以下几类患病对象：

1、农村五保对象（持有五保供养证的人员）；

2、城镇“三无”人员（无赡、抚养人，无劳动能力、无任何收入来源的人员，包括有家无业精神病重症患者）；

3、城乡低保对象（持有城乡低保证的人员）；

4、重点优抚对象（持有重点优抚对象抚恤补助证件的残疾军人、“三属”、复员军人、带病回乡退伍军人和参军参战人员及不享受公费医疗待遇）；

5、未参加新型农村合作医疗保险或城镇职工基本医疗保险的城镇无业特殊困难居民；

6、因患大病经城镇职工基本医疗保险或新农合补偿后，个人负担部分仍较高的困难家庭病患者。

具体救助标准如下：

1、农村五保对象、城镇“三无”对象、有家无业精神病重症患者，救助标准为个人负担部分的95%以上。

2、1—6级残疾军人救助标准为个人负担部分的90%以上。

3、7—10级残疾军人、“三属”、在乡复员军人和带病回乡退伍军人救助标准为个人负担部分的70%以上。

4、其它重点优抚对象救助标准为个人负担部分的50%以上。

5、城乡低保对象救助标准为个人负担部分的50%--80%。

6、患有恶性肿瘤、白血病、尿毒症、严重心脏病、肝硬化、肝腹水等重大疾病的困难群众救助标准为个人负担部分的50%--90%。

7、其他贫困和特殊困难对象的救助标准为个人负担部分的20%--50%。

8、同等情况下，独生子女户和双女绝育户按20%上浮比例予以救助，但救助标准不高于80%，救助时需提供(来源：好范文http://www.xiexiebang.com/）独生子女证或绝育证明。

上述1、2、3类对象不设救助线和救助封顶线；4、5、6类对象救助线为6000元，年救助封顶线为30000元；

7、8类对象救助线为10000元，年救助封顶线为30000元。

二、开展多种形式救助，提高城乡医疗救助的针对性

1、住院救助。申请对象经城镇职工医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗报销以及优抚对象医疗补助后，扣除社会互助帮困等因素外，对个人实际承担的医疗费用（包括医疗保险的起付费用）实行救助。

2、资助“参合”、“参保”救助。对农村五保、农村低保对象，县民政部门按照有关规定，资助其参加新型农村合作医疗；对符合条件的城镇困难居民参加城镇居民基本医疗保险需家庭缴费部分，按照城镇居民基本医疗保险相关政策规定给予补助。

3、大病关怀救助。农村五保、城乡低保对象身患恶性肿瘤、尿毒症、重症肝炎等重大疾病，病情处于晚期，经县分管领导签字后，可给予一次性的大病关怀救助，救助标准原则上不超过3000元。（原则上经住院救助后不再享受大病关怀救助）

4、临时医疗救助。经住院救助之后，个人医疗费用负担仍巨大，严重影响家庭基本生活的农村五保、城乡低保和不享受公费医疗待遇的重点优抚对象，以及县民政部门认定的因医疗费用支出较大，影响家庭基本生活的特殊困难家庭人员，可申请临时医疗救助。救助标准300—1000元。

同时，积极探索对农村五保、城乡低保对象中患慢性病需长期院外治疗或药物维持的救助对象以

及特殊病种患者的门诊医疗救助及其它形式的救助。对农村五保、城乡低保对象中特殊困难人员积极推行医前、医中救助，经县分管领导签字后，可按一定比例预付医疗救助资金，保证困难群众及时住院治疗。

三、简化救助程序，提高城乡医疗救助的时效性

民政部门要本着为民、利民、便民原则，努力做到及时受理、即时救助。尽量缩短审

批周期，切实缓解困难群众就医难问题；医后救助尽量采取一季一审的办法，审批时间原则上安排在季中。

1、住院救助程序。医疗救助对象向户口所在地村（居）委会提出申请，填写《农村（城镇）医疗救助申请审批表》，并报送有关资料（详细资料清单附后）。由村（居）委审查确认，法人代表签注意见、签名并加盖公章，由乡镇民政助理员或居委会负责人于每季度末十五日前统一上报县民政局。县民政局五日内对不符合条件的书面说明理由退回，对存在疑议的提请分管局长及时入户核查。十日内业务股室将审查后的资料进行统一汇总，并会同分管局长拿出初步救助意见，十五日内由分管局长组织财政、卫生、人力资源和社会保障等部门相关人员召开专题会议，对救助资料进行综合审查评议，拿出具体救助意见，对不符合救助条件的，由业务股室根据集体审查意见书面通知申请人，并详细说明理由。之后，民政局业务股室作出预算报告和汇总表及其花名册，经局长审查签字后，送财政局进行社会化发放。用于住院救助的资金不低于当年医疗救助资金支出总额的60%。

2、临时医疗救助和大病关怀救助程序。个人申请、村（居）委会审查、乡镇（城管委）审核、县分管领导签字、县民政部门向财政部门申请资金、进行救助。用于临时救助的资金应在当年医疗救助资金支出总额的10%以内。

3、医前、医中救助程序。医疗救助对象向户口所在地村（居）委会提出申请，并递交农村五保或城乡低保相关证明和定点医院医疗诊断证明。由村（居）委会专管人员入户审查，法人代表签注意见、签名并加盖公章；乡镇（城管委）审核、签注意见、签名并加盖公章；县分管领导签字；县民政部门向财政部门申请资金、进行救助。

4、门诊救助程序。与医前、医中救助程序相同，但在提供农村五保或城乡低保相关证明的前提下还需提供患有慢性病需长期院外治疗或药物维持的证明。用于门诊救助的资金应在当年医疗救助资金支出总额的15%以内。

四、加大投入力度，严格城乡医疗救助资金的管理

随着城乡医疗救助工作的深入开展、城乡一体化进程的加速推进，财政部门要根据医疗救助人数的增加、新型农村合作医疗筹资水平的提高，逐年增加资金投入，为城乡医疗救助水平的稳步提高提供资金保障。要严格按照城镇居民基本医疗保险相关政策规定，足额将困难居民参加城镇居民基本医疗保险的补助资金列入年度预算。

财政部门和民政部门要严格按照省财政厅、民政厅《关于转发财政部、民政部〈关于印发“农村医疗救助基金管理试行办法”的通知〉的通知》（晋财社29号）和财政部、民政部《关于加强城市医疗救助基金管理的意见》（财社39号）的有关要求，强化对城乡医疗救助资金的管理。县级财政部门在社会保障基金财政专户中分别建立城市、农村医疗救助基金专帐，用于办理资金的汇集、核拨、支付等业务。县级民政部门分别设立城市、农村医疗救助基金专帐，用于办理资金的核拨、支付和发放业务。建立完善“民政管事、财政管钱”的相互制约、相互监督机制，减少救助资金的发放环节，提高效益，实现直接支付和社会化发放，确保救助资金及时足额发放到救助对象手中。

五、落实部门职责，加强部门协作

民政部门是城乡医疗救助工作的主管部门，负责全县医疗救助政策的制定、综合协调、组织实施工作，抓好各项救助政策的落实。要严格救助信息的登记、统计和救助对象的档案管理，及时将救助信息录入城乡社会救助信息系统，按季报告救助工作的进展情况，及时上报救助政策的调整变动和救助资金年度预算及资金投入情况，要充分认识统计报告工作的重要性和严肃性，不虚报、不瞒报，严格责任追究，确保统计报告数据的真实，为各级掌握救助情况、分析救助形势、完善救助政策提供可靠的依据；财政部门负责医疗救助资金的筹集和管理，根据民政部门提出的支付计划，及时复核、下拨救助资金，根据需要合理安排一定的工作经费，探索政府购买服务的经费保障模式，建立与救助对象和业务量挂钩的工作经费保障机制；卫生部门负责对定点医疗机构的监管，杜绝服务不规范和过渡医疗等现象的发生，配合民政部门做好医疗救助与新型农村合作医疗制度的衔接工作；定点医疗机构和定点药店要为救助对象提供方便、快捷、优质的就医购药条件，引导救助对象合理就医；人力资源和社会保障部门负责做好困难群众参加城镇居民基本医疗保险的服务管理工作；电视台等新闻媒体要广泛宣传城乡医疗救助制度，提高群众的知晓率和舆论监督的力度。

六、资金发放

民政局制作相应的汇总表和花名册一式四份，由民政局、财政局、基层政府和指定金融机构各执一份，医疗救助资金在每季审批后的二十个工作日内下拨到指定金融机构，由金融机构代发，申请救助人凭有效身份证件签字领取。

附：**县农村(城镇)医疗救助申报资料

一、填写“**县农村（城镇）医疗救助对象申请审批表”

二、提供农村（城镇）医疗救助申请书，申请内容包括：

1、家庭成员包括对患者有赡、抚、扶养义务关系的所有人员基本情况（姓名、性别、年龄、职业、收入等）

2、病患者患病情况和前后治疗过程

3、家庭困难原因和困难情况

三、农村医疗救助对象提供经县卫生部门审核后的新型农村合作医疗报销凭证。城镇医疗救助对象提供城镇职工医疗保险服务管理中心出具的相关证明。

四、提供患者身份证复印件及户主、患者户口簿复印件

五、城乡低保、农村五保及重点优抚对象提供有关证件复印件

六、其它特殊情况证明（基层组织认为患者或其家庭另有特殊原因或特殊困难可出具相应情况证明）

第二篇：进一步完善城乡医疗救助制度)

解读《关于进一步完善城乡医疗救助制度的意见》

时间：2009-06-23 08:46:31来源：大众日报

为了贯彻落实医改意见和实施方案，努力满足困难群众基本医疗需求，民政部、财政部、人力资源和社会保障部、卫生部日前出台了《关于进一步完善城乡医疗救助制度的意见》（以下简称《意见》）。

民政部有关负责人表示，《 意见》的出台是我国医疗救助发展的重要里程碑，标志着我国医疗救助从制度创建迈入规范发展的轨道。

进一步扩大范围

《意见》进一步扩大了医疗救助对象的范围，指出在切实将城乡低保家庭成员和五保户纳入医疗救助范围的基础上，逐步将其他经济困难家庭人员纳入医疗救助范围。

《 意见》 指出，其他经济困难家庭人员主要包括低收入家庭重病患者以及当地政府规定的其他特殊困难人员。具体救助对象界定标准，由地方民政部门会同财政等有关部门，根据本地经济条件和医疗救助基金筹集情况、困难群众的支付能力以及基本医疗需求等因素制定，并报同级人民政府批准。

民政部社会救助司有关负责人表示，对于地方政府规定的特殊困难群众主要考虑地区经济条件的差异，有条件的可以适当扩大救助群体。比如一些地方将救助人群扩大到低收入老年人、重度残疾人等。

《 意见》 强调，各地要根据当年医疗救助基金总量，科学制定医疗救助补助方案。逐步降低或取消医疗救助的起付线，合理设置封顶线，进一步提高救助对象经相关基本医疗保障制度补偿后需自付的基本医疗费用的救助比例。

鼓励和推行即时结算

《意见》提出：各级民政部门要会同卫生等部门，鼓励和推行定点医疗机构即时结算医疗救助费用的办法，民政部门可结合实际提供必要的预付资金。民政部有关负责人认为，这将是医疗救助资金结算方式的一项重大改革。

据了解，目前，不少地方对救助对象医疗费用的补助采取事后支付的办法，救助对象患病后所发生的医疗费用需要个人垫付，然后凭相关证件或材料到民政部门申请享受医疗救助，部分救助对象因不了解具体的办理程序和手续或无力支付个人垫付费用而放弃治疗，很大程度影响了救助效果。

为了简化程序，充分发挥医疗救助的便民救急作用，《意见》明确，医疗救助对象凭相关证件或证明材料，到开展即时结算的定点医疗机构就医所发生的医疗费用，应由医疗救助支付的，由定点医疗机构即时结算，救助对象只需支付自负的部分。

对于申请医疗救助的其他经济困难人员，或到尚未开展即时结算的定点医疗机构就医的医疗救助对象，《意见》明

确指出，当地民政部门要及时受理，并按规定办理审批手续，使困难群众能够及时享受到医疗服务。

为方便困难群众看病，《意见》 还指出，要加强医疗救助和城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗在经办管理方面的衔接，改进各项制度的结算办法，探索实行“ 一站式” 管理服务，逐步实现不同医疗保障制度间人员信息、就医信息和医疗费用信息的共享，提高管理服务效率，方便困难群众。

结余过多将被减拨或停拨

“基金结余较多的地区，应积极采取措施，逐步降低基金结余率，到2011年，各地累计结余的资金一般应不超过当年筹集基金总额的15%，且要按规定及时结转下年使用，不得挪作他用。”

这是《意见》对医疗救助基金结余率的最新规定。《意见》明确，对于结余资金过多的，上级财政、民政部门应根据情况减拨或停拨补助资金。

据了解，由于医疗救助资金有限，而困难群众的需求又较大，各地担心到年底基金入不敷出，因而设计的医疗救助方案普遍比较保守，对申请救助的人员和补助金额审查过严，因此，造成部分地方资金出现较多的结余。

复旦大学社会发展与公共政策学院副院长梁鸿教授指出，医疗救助资金的使用理论上应该是量入为出，略有结余，但不能以安全为借口，导致大量资金沉淀。控制医疗救助基金结余率，可以避免地方每年留有大量的资金，发挥资金的社会效益，切实缓解困难群众看病难。

强调“兼顾门诊救助”

《意见》规定，要根据救助对象的不同医疗需求，开展医疗救助服务。要坚持以住院救助为主，同时兼顾门诊救助。

《意见》明确，住院救助主要用于帮助解决因病住院救助对象个人负担的医疗费用，门诊救助主要帮助解决符合条件的救助对象患有常见病、慢性病、需要长期药物维持治疗以及急诊、急救的个人负担的医疗费用。

民政部社会救助司医疗救助处处长陈埙吹说，近年来，以心血管疾病、高血压、糖尿病等为代表的慢性病，已成为严重威胁人们健康的杀手。《意见》对兼顾门诊救助的规定，既可以防止小病酿成重病，提高困难群众健康水平，也可以避免救助对象过度利用住院医疗服务。

提出实行不同方式的救助也是《意见》的亮点之一。《意见》规定，对城乡低保家庭成员、五保户和其他经济困难家庭人员，要按照有关规定，资助其参加城镇居民基本医疗保险或新型农村合作医疗，并对其难以负担的基本医疗自付费用给予补助。

《意见》还要求，各地要根据当年医疗救助基金总量，科学制定医疗救助补助方案，逐步降低或取消医疗救助的起付线，合理设置封顶线，进一步提高救助对象经相关基本医疗保障制度补偿后需自付的基本医疗费用的救助比例。（综合新华社北京6月22日电）

我省实现医疗救助全覆盖

调查表明，在我省贫困人口中，因病致贫的占1/3多，城乡低保户、特殊贫困户无力支付医疗费，困难企业无力报销职工的医药费，使不少贫困人口谈病色变。为此，2004年以来，我省首先从强化制度建设入手，着手建立完善城乡医疗救助制度，出台了《关于城市医疗救助制度试点工作的意见》。到2007年上半年，全省实现了城乡医疗救助制度的全覆盖。

城乡医疗救助制度的范围包括：城乡低保对象中未参加城镇医保和新农合的人员；虽已参加城镇医保或新农合但个人负担仍较重的人员，以及其他特殊困难群众。

据介绍，我省的城乡医疗救助方式分为限额补助和优惠政策减免两种。救助对象的医疗费用，在扣除各项医疗保险可支付部分、单位应报销部分及社会补助部分等以后，患者个人负担超过一定金额的，给予一定比例或者一定数量的补助，对特别困难的人员适当提高救助标准。城市医疗救助对象在定点医院就医时，门诊挂号费、医疗费、医疗设备检查费、住院期间的床位费等，给予按比例减免。除此之外，我省各级民政部门还拨出专门资金，资助困难群众参加新农合或城镇医疗保险。仅2008年，我省就有116万城乡低保对象因此受益。

稳定充足的资金来源是城乡医疗救助正常和有效运转的保障。我省各级充分发挥财政投入主渠道作用，建立省、市、县三级财政筹资机制，对财政困难地区予以扶持。同时，全省各级慈善组织也相继开展了“康复助医”等慈善医疗救助活动，帮助数以万计的城乡困难群众摆脱了疾病的折磨。

记者获悉，为进一步完善城乡医疗救助制度，下一步，我省将加强民政、卫生、劳动等部门的协调，认真总结、借鉴省内外的经验和做法，积极探索建立大病救助制度，逐步形成资助参保参合、大病医疗救助、定点医疗机构减免相结合的医疗救助模式，稳步推进城乡医疗救助制度。(记者 武宗义)

第三篇：关于进一步做好城乡特殊困难群众医疗救助工作的通知

关于进一步做好城乡特殊困难群众

医疗救助工作的通知

一、救助对象：本区内城镇“三无”人员、孤儿、农村五保对象、贫困重度精神病患者。

二、救助程序

1、城镇“三无”人员、孤儿、农村五保对象住院治疗实行逐级转诊制。按就近就诊的原则，由患者或看护人申请，乡镇（街道）民政所审批的程序，到就近乡镇卫生院治疗。若因病情重大确需转诊到上级医院治疗的，须就治的卫生院开据转诊手续，乡镇（街道）民政所向区民政局申报并办理相关准入手续后，由民政所的工作人员陪护将病人转入区内定点医院治疗。

未报乡镇（街道）民政审批、区民政局申报办理相关准入手续的、自行到区内外治疗的、轻度病种按重大病种治疗的，其治疗费用由患者自行承担。医院到各地私拉私接病员挂账医治的，其治疗费用由治疗医院自行承担。

2、贫困重度精神病患者住院治疗实行住院救助制。贫困重试精神病患者无力支付住院期间医疗费用的，可由其亲属或监护人向当地民政所申请，乡镇（街道）民政所按救助程序向区民政局申报，经区民政局审核批准到定点精神病医疗机构治疗。首诊治疗期限为1－3个月。1－3个月后若病人需继续治疗，由患者的监护人持医院续医建议书等相关资料向区民政局提出继续救助申请，经区民政局审定批准后继续救治1－3个月。若因监管（护）人不积极配合医院做好病人的护理工作，造成病人无人护理，民政部门对其后续治疗不再救助。对精神病患者家庭有法定监护人且具有医治能力的和事先入住申报住院救助的，其住院治疗费用，经新农

合、城镇居民医疗保险、大病保险报销后，按《嘉陵区城乡困难群众大病医疗救助暂行办法》予以救助。

三、求助标准

1、城镇“三无”人员、孤儿、农村五保对象住院医疗费用，实行医后救助。其住院期间的医疗费用由乡镇（街道）预先垫支，待患者医疗终结出院后，按《嘉陵区城乡困难群众大病医疗救助暂行办法》申报程序上报区民政局实行救助。

城镇“三无”人员、孤儿、农村五保对象危重病人需护理的，原则上由城镇“三无”人员、孤儿、五保对象的看护人或其亲友进行护理，对无亲无友人员由乡镇（街道）委派人同进行护理。护理费用由乡镇（街道）解决。

2、贫困重度精神病患者实行住院求助的医疗费用由治疗医院先垫支，区民政局与治疗医院一季度一结算。具体结算办法：从区民政局向定点治疗医院开据相关手续之日算起，除去医保（农保）报销的费用后，其政策范围内个人负担的合规医疗费用民政按50%的比例予以救助，余下部分由本人或监管（护）人自行承担。农村五保供养对象、城镇（三无）人员、孤儿贩自付部分由民政全部救助。

患者的护理工作由其监管（护）人具体负责，住院的生活、护理、交通等费用由其本人或监管（护）人自行负责。农村五保对象、城镇（三无）人员、孤儿住院的生活、护理、交通等费用在其本人的五保供养补助金、低保金、孤儿生活补助金中支付，不足部分由乡镇（街道）承担。

对在定点治疗医院挂床住院、过度医疗、乱检查、滥用药、不合理收费的，其住院期间所有医疗费用由患者或治疗医院全部承担。

第四篇：重庆市人民政府关于进一步完善城乡医疗救助制度的意见

重庆市人民政府

关于进一步完善城乡医疗救助制度的意见

渝府发„2012‟78号

各区县（自治县）人民政府，市政府有关部门，有关单位：

为贯彻落实《国务院关于印发“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案的通知》（国发„2012‟11号）和民政部、财政部、人力资源和社会保障部、卫生部《关于开展重特大疾病医疗救助试点工作的意见》（民发„2012‟21号）精神，积极配合全市城乡居民合作医疗保险市级统筹工作推进，逐步提高城乡居民医疗保障水平，现就进一步完善全市城乡医疗救助制度提出如下意见：

一、扩大医疗救助范围

城乡医疗救助实行属地管理，救助范围扩大到以下低收入人员：

（一）城乡低保对象；

（二）城市“三无”人员；

（三）农村五保对象；

（四）城乡孤儿；

（五）在乡重点优抚对象（不含1―6级残疾军人）；

（六）城乡重度（一、二级）残疾人员；

（七）民政部门建档的其他特殊困难人员（包括城镇低收入家庭60周岁以上的老年人）；

（八）家庭经济困难的在校大学生，即辖区内各类全日制普通高等学校（包括民办高校）、科研院所（以下统称高校）中接受普通高等学历教育的全日制本专科生、全日制研究生中的城乡低保等困难家庭大学生，以及其他享受国家助学金的大学生，重度（一、二级）残疾大学生。

二、完善医疗救助政策

—1—

（一）全面资助救助对象参保。从2013年起，医疗救助对象（属于城镇职工医疗保险覆盖范围的除外）参加一档城乡居民合作医疗保险，应缴纳的个人参保费用，属城市“三无”人员、农村五保人员的给予全额资助，其他对象按50元标准给予资助；自愿参加二档城乡居民合作医疗保险的统一按60元标准给予资助。超过资助标准的个人应缴参保费用由救助对象自付。

救助对象未参加医疗保险的，由民政部门负责通知本人在户口所在地社保经办机构办理相关登记手续。

（二）规范普通疾病医疗救助。取消临时医疗救助，规范普通疾病门诊和住院医疗救助方式。

1．普通疾病门诊医疗救助。对城市“三无”人员、农村五保对象以及城乡低保对象中的80岁以上老年人和需院外维持治疗的重残重病人员，每年给予不低于200元的限额门诊救助，其医疗费用经医疗保险报销后，属于医疗保险政策范围内的自付门诊费用，在救助限额标准内给予全额救助，救助资金当年有效，不结转使用。对限额门诊救助对象以外的城乡低保对象和在乡重点优抚对象，其医疗费用经医疗保险报销后，属于医疗保险政策范围内的自付门诊费用，按不低于60%的比例给予救助。年门诊救助封顶线不低于100元。

2．普通疾病住院医疗救助。救助对象范围中前五类人员患普通疾病住院医疗，其医疗费用经医疗保险报销后，属于医疗保险政策范围内的自付费用，按不低于60%的比例给予救助；对其他救助对象按不低于40%的比例给予救助。年救助封顶线不低于6000元。

（三）开展重大疾病医疗救助。采取“病种”和“费用”相结合的方式，对医疗费用过高、自付费用难以承受的前七类救助对象给予重大疾病医疗救助。

1．特殊病种医疗救助。将肺癌、食道癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、乳腺癌、宫颈癌、严重多器官衰竭（心、肝、肺、脑、肾）、再生障碍性贫血、终末期肾病（尿毒症）、耐多药肺结核、艾滋病机会性感染、重性精神病、血友病、肝肾移植前透析和手术后抗排异治疗、慢性粒

细胞白血病、急性心肌梗塞、脑梗死、重症甲型H1N1、1型糖尿病、甲亢、唇腭裂等22类疾病纳入重大疾病医疗救助范围，住院治疗或门诊放化疗、透析、输血治疗的医疗费用经医疗保险报销后，属于医疗保险政策范围内的自付费用，救助对象范围中前五类按不低于70%的比例救助，其他救助对象按不低于50%的比例救助。年救助封顶线（含住院和门诊）不低于10万元。

儿童急性白血病和先天性心脏病按照渝办发„2010‟263号文件确定的治疗定额付费标准和医疗救助标准实施救助。

2．大额费用医疗救助。特殊病种以外的其他疾病，在二级及以上医疗机构一次住院治疗费用（医疗保险政策范围内费用）超过3万元的，经医疗保险报销后，属于医疗保险政策范围内的自付费用，按特殊病种的救助比例给予救助，年救助封顶线不低于6万元。

上述医疗救助标准，根据经济社会发展水平和医疗救助基金筹集情况，由市民政局会同市财政局提出意见报市政府审定后适时调整。有条件的区县（自治县）可结合实际适当提高医疗救助标准。

家庭经济困难的在校大学生门诊和住院医疗费用按相关政策规定纳入学校资助体系资助。

三、推行“一站式”医疗救助服务

（一）完善“一站式”医疗救助管理平台。结合我市医疗保险市级统筹工作的开展，依托医疗保险信息管理平台，通过增加功能模块，同步建设与基本医疗保险信息系统资源共用、信息共享的医疗救助信息管理平台，实现医疗救助与医疗保险制度的人员信息、就医信息和医疗费用信息的无缝衔接，达到医疗救助与医疗保险“一站式”同步结算。

（二）扩大“一站式”医疗救助服务网络。将医疗保险与医疗服务机构均纳入医疗救助定点服务机构范围，并与其签订医疗服务协议，明确各自的责任、权利与义务。承担救助服务的医疗机构要设立定点服务机构并挂牌服务，开设医疗救助与医疗保险同步结算的缴费窗口，张贴医疗救助就医指南，定期公布医疗救助情况，接受社会监督。对

医疗机构违规套取、骗取医疗救助资金的，由区县（自治县）民政部门会同人力社保部门查处，取消医疗救助定点服务资格；涉嫌犯罪的，移送司法机关处理。

（三）规范“一站式”医疗救助服务流程。救助对象名单及相关信息要全部输入医疗救助信息管理系统。医疗救助必须在定点医疗机构开展实施。医疗保险经办机构办理救助对象参保手续，只收取扣除资助标准后的个人应缴纳费用。普通疾病门诊治疗由救助对象凭《社会保障卡》在定点医疗机构直接享受救助，重大疾病门诊放化疗、透析、输血治疗，需到户籍所在区县（自治县）或街道、镇（乡）民政部门申报备案。医疗机构确诊需住院治疗的，实行先入院治疗后完善救助审批手续，由救助对象在出院结账前凭住院通知单到户籍所在区县（自治县）或街道、镇（乡）民政部门申报，民政部门应在2―3个工作日内审核确认。救助对象医疗救助费用由定点医疗机构垫付。定点医疗机构要降低救助对象住院治疗入院预缴费用，确保困难群众能及时入院接受治疗。

四、强化医疗救助基金管理

（一）加大医疗救助筹资力度。各区县（自治县）要切实做好当地医疗救助资金筹集工作，加大本级财政投入力度，从2013年起，当年本级财政预算安排资金不得低于上年市级下拨补助资金总额的15%。同时，动员和发动社会力量，通过慈善和社会捐助等多渠道筹集资金，确保城乡医疗救助基金平稳运行。

（二）统筹医疗救助基金管理。各区县（自治县）要在社保基金财政专户中建立城乡医疗救助基金专账，市级下拨的城市和农村医疗救助资金及区县（自治县）本级安排的城乡医疗救助资金，全部划入城乡医疗救助基金统一管理，统筹调剂使用。当年筹集的医疗救助基金结余不得超过15%，结余资金按规定结转下年使用，不得挪作他用。

（三）规范医疗救助基金支付。根据救助对象实际参保情况，参保资助资金经区县（自治县）民政部门审核认定后，由同级财政部门于每年1月直接划拨到当地城乡居民合作医疗保险财政专户。定点医

疗机构垫付的医疗救助资金，经区县（自治县）民政部门定期审核无误后，属救助对象在本区县（自治县）定点医疗机构就医产生的救助费用，由区县（自治县）财政部门直接划拨到辖区定点医疗机构；属救助对象在本区县（自治县）外市内异地定点医疗机构就医产生的救助费用，通过市医保结算平台进行结算。

五、加强与临时救助和慈善援助的衔接

救助对象经基本医疗保险报销、学校资助体系资助和医疗救助后，其自付费用仍然过高难以承担，或不属于医疗救助对象范围的其他低收入家庭成员因患重特大疾病导致难以自付医疗费用的，各区县（自治县）要通过临时救助制度或慈善医疗援助给予及时救助和帮扶，切实帮助他们解决实际困难，防止因病致贫、因病返贫。

六、加强组织领导，积极推进实施

各区县（自治县）人民政府要切实加强对城乡医疗救助工作的组织领导，按照本意见精神抓紧制定具体实施办法，配合城乡居民合作医疗保险市级统筹工作同步推进，全面实施简便快捷、规范有效的医疗救助；要按照《重庆市人民政府关于深化医药卫生体制改革的实施意见》（渝府发„2009‟98号）精神，成立城乡医疗救助管理中心，为管理中心提供必要的工作场所和工作经费，健全医疗救助经办机构，切实做好困难群众基本医疗保障工作。相关部门要各负其责，密切配合，共同抓好落实。民政部门要充分发挥医疗救助主管部门作用，做好医疗救助制度实施方案的制定和组织实施工作；财政部门要及时安排城乡医疗救助资金，加强对资金管理和使用情况的监督检查；人力资源和社会保障部门要加强居民医保和医疗救助的服务工作，推进居民医保和医疗救助信息管理平台建设；卫生部门要加强对医疗机构的监督管理，规范医疗服务行为，提高服务质量。

七、原城乡医疗救助政策与本意见不一致的，以本意见为准。

重庆市人民政府

2012年7月24日

第五篇：城乡医疗救助工作情况汇报

朔州市平鲁区医疗救助工作情况汇报

2011年，我区的医疗救助工作在原来的工作模式基础上，按照上级民政部门的要求，率先在全区范围内推行“一站式”救助管理模式。在各级领导的重视和上级业务部门的精心指导下，建立了以民政部门牵头负责，财政、卫生、人社等相关部门密切协作的工作机制。城乡医疗救助与新型农村合作医疗、城镇居民基本医疗保险制度同步结算的工作方式，按照边摸索、边推进、边改善、边扩大的工作思路，收到了一定的成效，方便了救助对象，使“看病难”问题有所缓解，并摸索出一些基本做法，现就我区的医疗救助工作简要汇报如下：

一、基本情况:

平鲁区地处晋西北黄土高原，国土面积2314平方公里。全区共设11个乡2个镇350个村，其中区政府驻地井坪镇下设10个社区居委会，全区总人口21.5万人，其中农业人口18.3万人，现有城乡低保户、五保户、享受40%救济的精简退职人员、优抚等各类对象1.4万户2.1万人，全区共有因病因残致贫人员2千余人。

二、主要做法：

实施困难群众医疗救助工作，既是一项民心工程、社会工程，也是妥善解决农村五保、低保及特困家庭因病致贫、因病返贫的重要法宝。我们在工作中坚持“以民为本、为民解困、为民

服务”的民政宗旨，牢固树立“以人为本、救人为先”的工作宗旨，严格按照 “救急、救难、公开、便捷”的原则积极开展工作。

㈠、领导重视，组织严密

为进一步完善城乡医疗救助制度，提高困难群众医疗救助水平，切实为困难群众看病提供便利，区委、区政府高度重视城乡医疗救助同步结算工作，成立了平鲁区城乡医疗救助同步结算“一站式”服务工作领导小组，建立了以民政部门牵头负责，财政、卫生、人社等相关部门密切协作的工作机制。同时，还组织了相关人员深入乡村、医院进行调研，掌握城乡困难群众患病住院、医疗费用支出、结算等第一手资料，制定了具有平鲁特色的医疗救助工作实施方案。在全区全面推行了城乡医疗救助与新型农村合作医疗、城镇居民基本医疗保险制度同步结算工作。

㈡、结合实际，分类施救

一是科学制定方案。结合本地实际，对救助的范围、救助比例、年封顶线分别反复进行测算和论证，在此基础上出台了《城乡医疗救助对象医疗费同步结算实施方案》，在方案中对实施城乡医疗救助同步结算的指导思想、救助对象、救助原则、医疗机构、结算程序、基金的募集及管理、机构设臵、部门职责都作了详细明确的规定，为实施同步结算工作夯实了基础。

二是定点医院全覆盖。在选择定点医院时，重点考虑四个因素：一是群众就近、方便就医；二是医院有一定的垫付能力；三是依托城镇医保和新农合的定点医院；四是兼顾区级、乡(镇)不同层次医院相结合，尽最大努力达到“小病不出乡镇、就近能住院、大病及时转院”，满足不同群众不同的医疗需求。

三是不同类别，区别对待。在具体救助工作中，我们采取了以重特大疾病救助制度为主体，以临时救助制度为补充。坚持突出重点，根据救助对象的困难程度和治疗费用的高低，实行分类施助。我区在总结经验的基础上，结合本地实际，合理地提高了救助标准及救助水平。对农村五保户、城市“三 无”对象在农村合作医疗或城市合作医疗报销后，剩余的医疗费用按100%的比例报销；城乡低保户、重点优抚对象、享受40%精简退职人员在农村或城市合作医疗报销后，由原来的30%报销比例调整为剩余费用在5000元以内按30%比例进行救助，剩余费用在5000元以上的，按40%比例进行救助。城乡特殊困难家庭在农村或城市合作医疗报销后，由原来的20%报销比例调整为剩余3000-5000元按20%的比例进行救助，剩余费用在5000元以上的按30%比例进行救助。年封顶线也由原来的5000元改为10000元。

建立与定点医院协调机制，落实医疗机构对救助对象的优惠政策，减免检查、用药等诊疗项目，救助对象可优先就医就诊。

住院期间医疗救助部分的费用均由定点医院垫付；为缓解城乡低保和优抚对象医病难问题，实行了适度的医前救助，即在城乡低保、优抚对象入院时，根据病情适度减少住院押金的缴纳数量，医疗终结，城乡低保对象的诊疗费先由新农合或城镇职工医疗保险、居民医疗保险给予补助后，剩余部分按比例予以救助。出院时只需支付个人负担部分。实行“一站式”医疗费用即时结算，使城乡困难对象在出院时实现医疗费用同步结清，简化了办事程序，简单的办公地点和办事程序的改变，使民政医疗救助工作由“幕后”站到了“台前”，扩大了宣传面，方便了群众，带给老百姓真真切切的实惠，同时也切实有效地解决了被救助对象看病难的现实。

㈢、精简程序，拓宽范围

实施城乡医疗救助同步结算服务，关键在于解决城乡困难对象的看不起病、医疗救助报销手续烦琐的问题，同步结算工作减轻了困难群众的经济负担，切实起到了便民、利民、惠民的作用。

一是规范各项服务流程。在定点医院醒目位臵制作城乡困难对象就诊、结算和补助公告牌，规定完善就医就诊、医疗结算和救助程序。区级医院开设医疗救助窗口，医疗救助工作人员能够熟练掌握工作流程，从各个环节为城乡困难对象就医提供快速、便捷的服务。取消了村、乡证明等手续资料，进一步简

化了审批程序，城乡困难对象只需携带有效身份证件和救助类别证件即可到定点医院就医。开辟绿色通道，急危重症对象可先入院就诊,24小时内再补办人院手续。

二是加强档案管理。区民政局医疗救助办公室将救助对象的户口簿身份证复印件、救助对象身份证明复印件、出院证明、医疗救助结算清单等及时立卷归档，随时接受上级和有关部门检查指导，确保医疗救助档案完好无缺。

㈣、加强管理，确保医疗救助工作健康发展

在日常工作中，我们加强对城乡医疗救助同步结算实施情况的监督检查，加强对医疗机构的制约和监督，城乡医疗救助工作检查还定期不定期深入到定点医疗机构和救助对象家中，采取查看处方、调阅医疗救助信息和走访救助对象等形式，对救助对象的住院情况、定点医院医疗费用情况进行监督检查，发现问题及时处理，以保证其医疗情况真实及医疗救助合理。

为了解决困难群众参合资金紧张的实际问题，我区从2005年开始每年为城乡困难群众缴纳合作医疗的个人基金部分。其中2009年为13891名城乡困难群众缴纳了33.47万元参合基金，2010年为47182名城乡困难群众缴纳了65.58万元参合基金，2011年为48125名城乡困难群众缴纳了78.12万元参合基金。使城乡困难群众纳入了基本医疗保障体系，做到了“应保尽保”，实现了与基本医疗保障制度的对接。

2005年到2009年共为2542名救助对象实施了救助。累计金额为192万元。从2009年以后我们在总结经验的基础上，政策不断完善，措施更加具体，尤其是2010年出台了新的《朔州市平鲁区城乡医疗救助实施办法（暂行）》后，救助对象覆盖面更广，救助比例和标准也有所提高，到2011年底，两年内共受理了1482名城乡贫困群众的救助申请，共为1445名困难群众实施了救助，累计金额达315万元。其中2011年全年对 152名患有癌症、尿毒症、白血病、心脏病、精神病等大病患者提供了 45万元的大病医疗救助。占全年总救助人数的 27 %。累计金额占全年总救助金额的 40 %。使因病致贫，因病返贫的现象得到了有效遏制。例如西水界乡大石湖村低保户杨旺，进入报销总额为35850元，合作医疗报销了28440元后，医疗救助又报销了2970元，这样一来，实际上杨旺只需自付4440元，自付部分仅占总医疗费的12%，这样就大大缓解了困难群众的经济压力，基本上解决了困难群众”小病拖，大病扛”的现状。

三、存在的问题：

通过几年来的努力，我区的医疗救助工作初见成效，贫困群体的就医难问题得到了有效缓解，但在看到成绩的同时我们也面临着一些问题和困难：

首先，无专业人员编制在一定程度上影响了医疗救助工作。医疗救助工作是民政部门的一项新业务，事关广大贫困群众的

基本生存权益和社会的和谐发展。多年来一直没有医疗救助专项编制，工作人员大都兼负多项工作，任务繁重，时常忙于紧急事务的处理工作，无法集中精力将医疗救助工作做实做细。由于无专项编制，定岗、定员不确定，身份待遇不落实，且又人员流动性大，已培训人员流失，造成工作中新手多、难以尽快进入角色，对救助政策掌握不彻底，无法做好救助政策的解释和基层矛盾的疏导工作，在一定程度上影响了医疗救助政策的实施。

其次，医疗救助主体单一。目前城乡医疗救助还仅局限于靠政府救助部门实施救助，其它部门和社会组织不承担救助及互助责任，医疗服务机构未能降低治病成本，以至于救助效果和社会覆盖面不明显。

总的来看，现阶段的医疗救助工作任务还相当艰巨，我们要进一步完善城乡医疗救助制度，建立健全覆盖城乡的医疗救助体系，真正把医疗救助工作作为贯彻落实科学发展观，维护人民群众切身利益、维护社会稳定大局的一件大事来抓，为全区社会稳定和经济发展创造良好环境。

二O一二年五月十二日