神经链调正术 -- 成功学课堂

第一篇：神经链调正术 -- 成功学课堂

神经链调正术

人类的一切行为都是为了逃避痛苦和得到快乐，借着这股力量可使我们旧有的行为改变，也可以帮助新行为定型。在此我要向各位介绍一套方法，能有效的帮助各位得到所希望的改变，这套方法我称之为“神经链调正术”（Neuro-Associative

Conditioning），或可以简称为NAC，它乃是借着逃避痛苦和追求快乐的自然反映来调正我我们的神经系统，而不必用意志，去迫求我们所期望的人生。

当我们能够控制住神经链，也就能够掌握住自己的人生，下面我就要告诉各位如何来调正它，使你一改过去因循度日的消极习性，振奋而起并拿出诛求美梦的行动。人生中每个人所希望的改变基本上有两种，一种是我们的认知，一种是我们的行为。而改变要能成功，就必须把旧有行为和痛苦连在一起，把新行为和快乐连在一起。

改变不能单凭意志，因为那个效果不可能维持长久。神经链调正术NAC是我用来教人改变的一门学问，它提供人们一套特定的步骤以进行持久的改变。如果你希望能够很快并且持久的改变，那么你首先必须具备两个信念：

第一个信念是，改变是可以马上做到的。很多人误认为改变不可能很快做到，如果可以那就意味着原本就没有问题。——别忘了，既然我们能很快的制造出问题，那也就能很快的找到答案。

第二个信念是，要对改变自我负责，若是没做好可别怪罪别人，这个责任又可分为三部分：

1、我们必须确信“有些事必须得改变”——记住，是“必须”而不是“应当”改变。

2、我们还必须相信“我必须推动改变”——要想有持久的改变，必须做改变的主角。

3、我们还必须相信“我有能力来改变”——如果我们不相信自己能做到，必然不会全力去做。

下面我们再来了解一下神经链的形成过程。当我们经历了重大的痛苦或快乐时，我们的脑子就会很快地按照下述三个标准去寻找各种的原因：

1、脑子会去寻找与当时不相配合的不寻常现象。

2、脑子会去寻找同时发生于当时的现象。

3、脑子会去注意这种不寻常现象是否经常出现。

当你觉得痛苦或快乐时，脑子便会立即扫描同时发生于周围的不寻常现象，如果正好有个现象符合的话，脑子便会再注意这种现象是不是每次都必然出现，如果是的话，脑子就认定这个现象就是每次让他痛苦或快乐的原因所在。但这三个形成神经链的标

准并不十分精确，没有量化的数据，完全是脑子的主观判断，因此很可能会使我们错认现象的原因。结果变错失解决问题的机会，所以我们下定论之前，应当好好审视一番。神经链调正术的六大步骤:

如果我们想改变自己的行为，有个有效的办法就是：把我们的旧行为和痛苦连在一起，而把所希望的新行为和快乐连在一起。如果我们想有所改变，不管是用何种方法，都得经过下述六个简单步骤。这六个步骤是神经链调正术的基础，能直接有效得使我们改变，帮我们消除痛苦而得到快乐，且不会有任何不良的副作用。

第一步：确定什么是你所要的，而又是什么妨碍了你

人生中我们越是注意的就越容易得到，同理，你越是惦记着你不想要的，你就越甩不掉它。明确什么是你真正要的，这样才能引导你的去向；你要的越明确、越具体就越能发挥力量，快速地达成目标。

另外，我们也必须知道是什么阻碍了我们所要得到的，不用说，阻碍我们改变的原因就是我们把改变和痛苦连在一起，因而宁可不改变。因为我们对改变后的结果不知道而心怀恐惧。

第二步：找出改变的杠杆——认定不变会有很大的痛苦，而现在就变会有很大的快乐

很多人都知道自己应该改变，可是就是不肯拿出行动。改变通常不是能不能的问题，而是愿不愿的问题。我们对于“改变”这个问题所持的态度，经常是“应该”而不是“必须”，就算是必须，也经常是指未来的“某一天”。要想马上改变，唯一的方法就是得在心里抱持迫切感，而这种迫切感跟人生的痛苦与快乐这股力量有关。

人生中任何成功的改变，必然是改变神经链中对痛苦与快乐的诠释的结果。通常我们很难改变，就是因为这种痛苦与快乐交织而成的矛盾使我们不愿意改变，然而如何消除这样的矛盾而使自己的愿意主动去改变呢？有一个办法就是让自己的情绪达到痛苦的临界点，当你觉得旧有行为带给你的痛苦大于所能得到的快乐而不愿忍受时，你终于拿出了改变的行动，这就是临界点了。

在物理学上有一种名叫杠杆的装置，可以放大力量，帮我们移动极重的物体。同样地，若是我们想做出重大的改变，也就需要找到可以使力的“杠杆”，把旧有行为所带给我们的痛苦、以及改变所带给我们的快乐放大，当痛苦超过快乐时，改变就发生了。这可以使我们抛掉抽烟、喝酒、好吃、吸毒等坏毛病，以及改掉沮丧、消极、烦恼、恐惧等不中用的负面情绪。

促成改变最有力的杠杆，是发自于内而非来自于外的痛苦。当我们发现无法按照自己的原则去生活乃是最大的痛苦。如果我们不能按照自己的价值行动、如果我们的行为和设定的标准不一致，这内我和外我之间的差距便会形成一种压力，有效地逼着我们改变。在人身上有一股很强的力量，那就是维持“我”的完整性。许多人之所以会想的是一回事，做的却是另一回事，其中原因就在于他们并不知道自己的内外不一致。如果你想找到使人改变的杠杆，就必须找到使自己内外不一致的问题根源。

如果这还不足以产生改变的杠杆的话，那就把目标转移到心爱的人身上，例如你的孩子、父母、恋人或爱人。大多数的人宁愿为心爱的人付出得比在自己身上更多，所以，好好想一想，如果自己不改变的话，会对心爱的人造成多大的伤害。

紧接着便可以问自己一些能引起快乐的问题，这将可以使你对改变产生一些具有正面效果的感觉。你可以这么问：“如果我改变了，对自己会有什么样的重新判断？如果我改变了，会有什么样的冲劲？如果我今天就改变，会做出

什么样的成就呢？我的家人和朋友会怎样看我呢？我会多么快乐呢？”

这些问题要想能产生效果，就得尽可能找出一大堆为什么一定要马上改变的，而不是未来某一天才改变的理由，若是有更强有力的理由就更好些。如果你不觉得有马上改变的必要，那表示你还没有找到真正的改变杠杆。

第三步：终止你旧有的行为模式

如果我们一直沿用旧有的行为模式，最后所得到的结果必然回跟以前一样。只有终止我们的消极行为及情绪，找出扭转痛苦与快乐的杠杆，那么整个人才会改变。有时候人们会因为旧习惯所带来的痛苦而想改变，可是又舍不得这个旧习惯所能带给他们的“快乐”，这就好象有的人因为受伤而受到旁人的关注，为了继续引起关注，他就不大愿意自己的伤过早康复。此时，产生了“第二种好处”，使他不愿意改变先前的行为。任何情形当有“第二种好处”介入时，我们就得加强改变杠杆的力量，才能终止旧有行为。

有一次，我在芝加哥举办的一场研讨会上，有一名学员公开告诉大家想戒掉好吃巧克力的习惯。他的好吃程度简直吓人，因而赢得“巧克力贪吃鬼”的称号；他甚至穿着一件特别的T恤，印着一行字：我爱大家，但我更爱巧克力。我相信他是想改掉好吃巧克力的习惯的，可是却内心矛盾，因为这个习惯还给他带来第二种快乐：吸引旁人的注意。因此我觉得施加较大的压力，好让他终止旧有的行为模式。于是我在课堂上对他说到：“为了调整你的体质，在随后的九天里你除了巧克力之外什么都不可以吃，并且每天只能喝四杯水。”他十分得意的答应了。

随后的时间里，其他学员纷纷把随身携带的巧克力棒或巧克力糖全数塞在他手上。到了午餐时间，他把巧克力当饭猛吃，并微笑着对我说：“谢谢你，安东尼，这些巧克力滋味真不错！”随之又撕开一包巧克力塞进嘴里，似乎要证明他不会被我“打败”。各位可知道吃多了巧克力会口渴吗？结果他喉咙干得不得了。当其他学员继续把巧克力递给他是，他已不像先前那样高兴地接受了。到了第二天，从他脸上似乎可以看出他已经没有了先前的兴致，可是态度还是硬得很。第三天早上当他走进会场时，面无表情，我微笑着问到：“早餐吃得怎样？”他懦懦的说：“吃得不太舒服”此时背后一名学员递给他一块巧克力，他不仅接得十分勉强，而且没有撕开，甚至都没有正眼瞧一眼。见状我便问到：“怎么了，不想吃了？你不是吃巧克力大王吗？再来一些，巧克力的滋味好得很呢！”我越这么说他的脸色越难看，我继续怂恿到：“再多吃一些！”突然从他口中爆出了一句：“你少再逼我了！”于是，我若无其事的说道：“那就把巧克力丢了，好好上课吧！”

这套方法就是在他身上产生了改变的杠杆。如果你能让一个人肉体上觉得痛苦，那么就能使他拿出改变决心，想要脱离而去追逐快乐。因为在他晚上睡觉时，脑神经系统会记录下吃巧克力的痛苦经验，一下子把他先前对痛苦和快乐的认知击得粉碎。

下面我们再来谈“如何打破负面情绪反应以及使你受限的做法”。通常我们若能不断的干扰旧有行为，最终它就会改变，在此向各位介绍一种记忆来搅混感受的方法。

我们之所以会情绪恶劣，乃是因为一直想着那件让你挂心的事所致，譬如被上司责骂了，那一整天你脑海里会一直萦绕着他对你怒吼的表情，结果你的心情越来越坏。下面我就要告诉大家一种消除这种负面的事情所造成的心情不畅快的方法，以便日后可以解决情绪恶劣的状况。

1、在脑海里重新描绘令你十分捆扰的那件事。你要仿佛看电影似的详细描绘其中每个细节，可不要心情激动。

2、把脑海中的这一幕转化成漫画形式。假想自己坐在一个高高的椅子上看漫画书，让整件事快速的倒放回去，想象上司把他所说的话吞了回去；随之再以更快的速度正放一遍。然后再通过改变颜色和形状来丑化里面人物，这样反复快速的做十来遍，不断改变里面人物的样子及颜色，同时加上音乐，相信必能改变你先前的感受。

3、现在看看自己对先前那件事的感受如何？如果第二步做的不错的话，情绪必然会有所改变，不会再象先前那样恶劣或低落。

第四步：另外找出一个新的且好的行为模式

这一步是建立长久改变最重要的一步。纵使我们中断了旧有行为，若没有可以取代的新行为，结果改变必然会功败垂成。因此，找到一个好的新行为是改变成功的关键。同时，这个新行为必须要让你得到与先前旧行为同样甚至更多的的快乐。譬如说如果你想戒烟，那就必须想出新的方法来取代过去从抽烟中所得到的快乐，如果你实在想不出什么好办法，那就去向那些改变成功的人学习，看看他们是怎么做的，相信你一定能找到答案。

在此，我想跟大家分享南西·曼恩曾作的一个调查，用以了解吸毒者戒毒的成效，结果发现“取代行为”在其中扮演了重要角色。

第一组人被迫以外力（法律）强制戒毒，可是他们被释放后没多久便又开始吸毒。这便是——外力的施加无法造成持久的改变。

第二组人真心想戒毒，并且凭着毅力压制想再吸毒的冲动，结果比第一组要乐观，但维持得也不是太久，平均起来大概只有两年时间。

第三组人则因为有很好的取代行为而戒毒成功，他们从家庭中、事业上、社会活动上得到的感受比吸毒更好，结果绝大部分人从此再没有犯过毒瘾，即使少数人未能成功，但平均起来至少也能维持八年不再犯。

第五步：不断调正新的行为，使之成为习惯

改变要能维持长久，调正工夫是必不可少的。最简单的调正方法就是一而再、再而三的重复那个新的行为，使它在我们的脑子里形成粗壮的神经链。如果你找到了能取代旧行为的新行为，那就在脑海里不断往积极方面想，不断的重复练习这个新行为，直到让你觉得它真能使你脱离痛苦而得到快乐为止，这时它便能在你的脑子里建立起神经渠道，使你的新行为能够维持长久。调正的目的，就是要确保我们能够自动地显现出新行为，使之

成为我们的新的习惯。

要想加速调正工夫的有效性，我们还得加上一个“强化”新行为的过程。给自己订定几个近期目标，每当你达成一个就马上给自己来点鼓励。当你一停止抽烟就赶快给自己一个奖励；千万别指望体重下降8公斤后才给自己奖励。当你给了自己一些鼓励或奖励，你的神经系统便会把改变跟快乐连在一起。所以只要你拿出了改变的行动，哪怕只是很小的一步，那么请你立刻给自己一点奖励，一句赞美、一份礼物或更大的自由都可以。记住，任何行为或情绪若能不断强化，最终它便会成为一种自动而调正的习惯；相反，若不给予强化，最后他们会慢慢消逝。当然，除了正面强化以外，我们还可以采取反面强化的方式，即当我们见到不希望的行为时就惩罚一番，皱个眉、骂一下、甚至打一顿。注意强化不同于奖励或惩罚，强化是行为发生时的立即反应，而奖励或惩罚是事后措施。

另外，如果你想使新的行为能够长久的持续下去，强化的方式也十分重要。或许你可以使用固定强化的方式。如果每次出现某种行为，就给予同样的奖励，那么长此以往，便会让人觉得这只是一种必然的习惯，因而失去了奖励的意义了。譬如一般企业是每月发薪水一次，由于这种工资是固定且可以预期的，所以他们不会特别卖力，只要达到公司规定即可。然而如果偶尔有些不定期的奖励，譬如口头嘉奖、颁发奖金或职位升迁等，这就能使他们愿意付出更多，因为他们知道这么做可能会得到一些额外的奖励。第三种激励方式就是给“大奖”，通常如果公司给予员工超过他们预期多得多的奖励，这会给他们极大的激励，为了日后能再得到同样或更大的奖励，他们会更加卖力的工作。

总之，调正是使我们能够持续做出某种行为的重要因素，我们的任何行为模式若一直给予正面的强化或鼓励，那它便会被调正成为一种自发性的行为，否则它就会慢慢地消逝。我们要学会使用一切可能的“无法预期的强化方式”和“固定强化方式”，以使新行为成为一种习惯。

第六步：测试效果

最后，我们所要做的，便上检验一下上述步骤的效果。你可以臆想自己正处于先前令你困扰的旧习惯中，然后以新的行为取代之，看看那个旧习惯是否仍然对你有吸引力，如果答案为是的话，那你就得好好审视一番前面所做的五个步骤，很可能你需要重新做一次；如果答案为否的话，那就看看新的行为是否让你觉得快乐，只要你能不断调整新的行为而使之成为习惯，那么最终你的改变就必然成功。

此外，你还必须检查一下改变后的效果，看看这些改变对你产生了什么样的影响？是不是更促进了你的事业或人际关系？看看这个新习惯是否能和你的价值体系、信念、心则想匹配，否则那个新习惯就无法持久。以下是一个确认检查表：

改变后之结果检查表

一、确定自己对旧习惯感到痛苦：

当你回忆起旧的习惯，这时的感受是否不象以前那样让你觉得快乐，而是痛苦呢？

二、确定自己对新的行为感到快乐：

当你想起新建立的行为时，感觉是否不象以前那样让你觉得痛苦，而是快乐呢？

三、让你的新行为和你的价值体系、信念、心则相合：

你的新行为是否和你的价值体系、信念、心则相匹配呢？

四、确定旧习惯带给你的快乐依然存在于新行为中:

是否你的新行为中仍然保留有旧习惯所能得到的快乐呢？

五、臆想未来你以新的行为生活并成为习惯:

臆想以前使你沉溺于旧习惯的原因，让它成为使你乐于以新行为生活的诱因。

如果检查后发现新行为和这个表所列有相违之处，那就必须重新来过，从第一步开始逐步检查，找出问题的症结，进行调整，直至达到最后的改变目标为止。

NAC的六个步骤可以用在任何需要改变的地方，不管是人际关系上、事业上或对孩子的教育上。如果你能掌握NAC，哪怕是前三个步骤，相信必然会有很大的改变。不过如果你不知道所要追求的是什么，那就必定不会时常运用这六个步骤，所以下面我将告诉大家明确自己所追求的目标的方法——形气、意焦、优秀的提问、引喻„„

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第二篇：家长课堂各种话术

电话话术

Peter妈妈，您好，我在花名册上看到在家里您是孩子的学习监管人。为了更好地保证孩子在学校所学内容及需要回家进行的巩固练习能及时地落实下去，我们需要取得您的大力支持和配合哦。因为您是孩子的学习监管人，所以我每次都会主要和您联系，您可得比较辛苦一点呀。可以吗？。。为了培养宝宝上课学习的独立性、专注力，我们平时上课家长是不能陪同的，这一点您可一定要配合哦。。。太感谢您了。我们学校为了孩子的学习效果更好，也会向家长及时汇报孩子的学习情况。比如，您是幼儿起航3班的家长，每次来接送孩子的时候只要比正常下课时间早10分钟来教室接孩子，按时参加我们班的家长课堂就能第一时间了解到孩子今天这节课学习的情况。我再和您确认一遍哦，正常下课是10:30，请您10:20进教室，10:30下课之后宝宝如果已经过关完毕，就可以先回家了，如果还没有过关，我会把宝宝留下，给他做一些沟通或者辅导。您看我说清楚了吗？您有什么疑问吗？。。好，那我们就这么定了。后天上午就要上课了，期待您准时出现在我们的家长课堂上。。非常感谢，再见！

短信模板

Peter妈妈，您好，幼儿起航3班正常放学时间是：星期六上午10:30，请您于10:20进到3号教室参与家长课堂。请不要迟到或者缺席哦，您的到来是对宝宝最大的鼓励，也是对我工作莫大的支持！非常感谢！

明星学员评比项目回家听光盘按时完成作业有时间观念主动打电话给老师反馈过关内容对上次课掌握不牢固处进行复习主动和家长反馈当次（当周）所学知识

第一、致感谢辞

各位尊敬的家长，您们都是孩子在家里的第一学习监管人，您们能准时来到起航3班家长课堂的现场，我感到非常感谢和万分的激动。今天是第一次家长课堂。期待可爱的宝宝能在各位的大力配合下每天都有提升！

第二、说明基本流程

这短短的10分钟起到的作用是非常可观的，为什么呢？我们的家长课堂内容十分丰富： 首先，我们会看到宝宝们集体亮相，我们会教家长们本次课学习内容，还会教大人们表演今天学习的动作、手势，帮助家长在家里随时复习学习内容。

然后，我们要表彰上月或上周的明星宝宝、明星家长，这是最激动人心的时刻，敬请期待。最后，我们会分享优秀作业（或优秀家长签字），让我们做到知己知彼百战不殆。看看别人在家是怎么学习，就能知道自己未来努力的方向了。

第三、接下来，让我们用热烈的掌声欢迎宝宝给我们表演童话故事 ****

第四、请宝宝们回座，接下来，请家长们起立，和我一起做。哇，**的妈妈表现很好哦。**的爸爸还要加油哦。

第三篇：区块链云算力销售话术

安徽佐智科技 市场部文件

百问百答

一、公司

1.你们是哪家公司？

答：我们是安徽佐智科技有限公司，总部在安徽省合肥市政务区蔚蓝商务港B座1615 2.你们公司的主要业务有哪些？

答：目前安徽佐智已开展业务范围：私募ICO，云算力，矿机矿场，OTC场外交易担保。3.你们公司多大规模？

答：安徽佐智合肥总部总占地面积600平方，员工25人左右，团队从事区块链行业5年以上。

4.你们公司有什么服务？

答：私募ICO，云算力，矿机矿场，OTC场外交易担保。5.你们公司的盈利点是什么/你们公司靠什么赚钱？ 答：公司的云算力盈利点主要是电费的差价 6.我对这个不是很了解，想学习一下。

答：好的，我们有关于云算力的交流学习群，您也可以直接咨询我们市场部的1对1客服。7.你们公司怎么保证客户的利益及稳定？

答：安徽佐智在吉尔吉斯坦，四川，新疆等地建立实体矿场支撑，约30000台机位，统一管理，7*24h人工维护。保证每一位客户的收益及资产安全。

二、产品

1.什么云算力？

答：我们代替您部署最先进的比特币矿机，通过低功耗，低电费，高矿池收益以及专业化维护，为您提供最高性价比挖矿服务。我们将矿机的算力拆分为可以零售的最小单位，您只需要认购合约即可免去所有部署矿机的烦恼，即可享受收益。安徽佐智科技 市场部文件

2.相对于传统行业的投资理财项目，云算力的收益真的有那么高吗？ 答：收益的计算方式：算力难度系数*当前币价—电费=净利润，影响收益的关键因素是币价以及难度系数。比特币从长线看，有非常好的上升空间，根据当前币价，难度系数来计算。购买云算力终身享受挖矿收益，月收益约3%-9.7%，年收益约30%-116.4%。3.怎么投资？

答:您只需要购买云算力就可以参于，本期价格为510元/T。

直接识别二微码注册后，可以手机端或者电脑端，选择产品，点击购买下单，联系客服即可完成操作。

4.如果我自己买矿机挖矿，成本不是更低吗？为什么要买你们的算力呢？

答：购买我们的云算力收益是永久的，您自己买矿机挖矿需要购买矿机，寻电或者找矿场托管，有很大的部署成本和电费成本，还需要人工维护，后期矿机需要更换更新等。这样计算的话，成本是很高的。5.成本和收益怎么计算？

答：总利润=购买总算力*算力难度*当前币价

电费=每小时功耗*24小时*每kwh电费*购买总算力 净利润=总利润-电费

6.收益可以自动购买算力吗？

答：不可以，购买算力是人币币购买，收益是BTC结算的。

7.如果收益低于成本（收益跑不过电费）怎么办？是不是还要补交电费给你们？

答：这种概率非常小，安徽佐智为了保障用户收益稳定，也拿出利润点位，继续为用户收益托底（当用户当天收益小于电费时，安徽估智承担0.1元/kwh,即用户电费下降0.1元/kwh持续运行算力挖矿，即0.45元/kwh继续挖矿，下降电费持续运转至用户总收益大于算力购买价后（回本后）恢复原电费标准。）8.我的收益是怎么结算呢？怎么变现？ 安徽佐智科技 市场部文件

答：收益日结，BTC结算，第二天将第一天的挖收益BTC发放到您的账户，您可以随时提币到自己的比特币钱包自由交易或者囤币升值，建议您下载一个火币APP，方便交易。9.如果买了算力之后不想继续挖矿了怎么转让？怎么操作？

答：购买算力可以转让，我们有云算力场外交易群，安徽佐智但保中间人，不收取任何费用，提供对方姓名和手机号即可，操作简单方便快捷。10.提币要多少手续费？有规定最低提币数量吗？

答：提币没有规定最低提币数量，提币手续费按次收取，0.0004BTC（约25元人民币，平台网站收取，并非本公司收取）11.BTC收益是否自由支配？咨询后台是否在国外？

答：收益自由支配，后台在国外。12.购买云算力是立即开始收益吗？

答：不是的，有交割时间，购买了云算力大概需要1个月的时间来部署，1个月后开始收益（例本期算力开售时间为8月5号—8月15号，那么您的算力将从下月15号开始计算收益。）

三、专业知识

1.BTC价格提升是不是算力价格也会调整？ 答：是的，算力价格根据比特币价格调整而调整。2.为什么是挖比特币而不是以太坊或是其它币种？

答：目前主要是挖比特币，2020年之前是比特币挖矿的黄金时期，后期会根据市场需求考虑其它币种，目前比特币享有币王的地位，从长线看有一定的上升空间，属于价值投资，上涨赚钱，下跌赚币。

3.这个赚钱好像没有我在二级市场上交易快？

4.是的，二级市场可以获利，但是风险较高，云算力比特币挖矿，适合资产配置，健康投资，长久收益，持续稳定，囤币会带来资产增值，比特币价格上涨带来算力升值。安徽佐智科技 市场部文件

四、优势

1.矿机可自行购买，为什么还要认购佐智云算力合约？ 答：1.专业运营团队驻点全程跟踪为矿机运营保驾护航

2.通过大规模的专业矿场部署，最大限度的降底成本 3.吉尔吉斯担电力部长亲自签署授权使用矿场，电费低廉。

4.收益日结，解放时间，空间限制，只需要通过佐智云算力平台查看收益。2.通过大规模的专业矿场部署，最大限度的降底成本 2.收不收取维护、维修成本以及管理费？

答：不收取任何维护管理费，扣除电费就是您的净收益。3.你们的算力价格是市场上最低的吗？

答：是的，算力最高时达到了2700/1T，现在510/T，所以现在是算力炒低！

答2：可能我们的算力价格不一定是最低的，有些平台算力价格稍低点，但是会以BTC形式收取管理费等其它费用，我们公司不收取任何维护管理费。以最好的服务保障客户的收益稳定。

4.可以这实时观看挖矿的信息么？

答：您可以在手机端或者电脑端实时观看挖矿信息 5.你们那边的托管环境如何？

答：专业的运营团队驻点全程跟踪，为矿机运营保驾护航。6.你们用的什么矿机？

答：蚂蚁S9，13.5T，功耗0.12，正在建的新矿场全部采用蚂蚁S9i新款矿机，14T算力。

五、风险

1.购买的算力不知道能挖多久？

答：购买的算力是永久持有，收益也是永久的。安徽佐智科技 市场部文件

2.我们的投资资金安全怎么保障？

答：客户的每一份投资都签有具有法律效力的合同。3.这个事情违不违法？

答：比特币在法律上的定义目前虽然有部分工家政府认可比特币具有货币属性，但大多数政府不认可比特币是货币，而是交比特币定义为商品，虽然目前中国政府对比特币并未开始监管，但是态度已从“无视“和”敌视“转变为”关注“，所以得出这件事并不违法。4.你们可以保证收益率吗？

答：影响收益的因素是难度系数和币价，由于比特币价格和难度系数是浮动的，所以不能保证收益具体是多少，但是参考“鱼池“算力难度系数，可以计算出每天的净收益比特币有多少。

5.购买合同触发清算机制是什么？

答：当甲方所属服务器算力每天净利润低于0元，且乙方边续承担15天净亏损的，则视为合同自动解除，如甲方主动补贴电费，则继续执行此合同，如甲方自原承担15天的净亏损与矿机运费的，乙方应将算力对应的矿机发送至甲方地址，发送于接收时间由甲乙双方约定，如果甲方在15日内未做出选择，合同自动解除。6.你们这做的是资金盘吗？

答：不是资金盘，比特币交易市场的资金流向类似于股票市场，都 是新投资者向不特定的旧投资者购买投资物（比特币或股票），任何新旧投资人都不能确保盈利。

“资金盘“的定义是：用后来的“投资者”的钱回缴给前面的“投资者”当作回报的吸纳资金行为。

“传销”的定义是：通过特定上下线关系拉人头，吸纳并分配资金的行为。

在比特币/股票市场中老人比新人更没有优势，都要靠自己的能力判断涨跌而盈利，而资金盘/传销中老人比新人有强制优势，老人强制从新人处获取资金我，因此虽然比特币/股票市场和资金盘/传销一样，都依赖后来者资金驱动，但比特币市场和股票市场属于同一类别，不是资金盘或传销，很多人其实把“泡沫”、“传销”、“资金盘”三个完全不同的概念混为一谈。

7.这么赚钱你们为什么不自己赚？ 安徽佐智科技 市场部文件

答：我们安徽佐智从17年开始挖矿，一路走来，带领各分公司/合伙人以及客户实现财富自由，公司投入巨资建立大型矿场，非常看好这块市场，搭建平台给大家，希望更多的人一起占领云算力这块蛋糕，实现平台用户双赢。

8.挖矿难度越来越大，比特币数量越来越少，收益会不会越来越少？亏本了怎么办？ 答：比特币总量是2100万个，比特币数量是会越来越少，但是价格也会越来越高，收益不受影响，目前行情波动和算力难度计算，收益只会增加或减少。除非比特币崩盘了，但是比特币已经存在了10年左右了，都没发生过亏本现象，而且每年比特币价格都会疯涨。9.你们公司会不会像P2P公司一样，如果你们公司赚不到钱，跑路了怎么办？ 答：这个您可以完全放心；

第一、每一位客户每一项投资，都会签署具有法律效力的合同。

第二、只有赚不到钱的公司才会倒闭或者跑路，我们公司每月赚电费差价利润可达几十万。这么赚钱，我们公司为什么要跑路呢？而且是合法的投资项目。

第四篇：神经外科手术围术期颅高压的相关知识abc1988于2012

神经外科手术围术期颅高压的相关知识abc1988于2012-01-05 09:15发布 13次阅读 0次分享

一、颅内高压

（一）神经外科疾病或手术极易并存或诱发颅内压（ICP）增高，其形成原因主要包括5方面：

①脑脊液增多，有高压力性脑积水或正常压力脑积水两类，后者即慢性脑积水，又称间歇性脑积水；②颅内血液容量增加，易见于严重脑外伤后24小时内，系脑血管扩张所致；也见于蛛网膜下腔出血；③脑容积增加，常见于脑水肿，可分为血管源性、细胞毒性、渗透压性和间质性脑水肿；④颅内占位病变水肿，因颅内容积增加、脑脊液循环障碍（多发生于脑室、脑组织中线附近及后颅窝肿瘤或肉芽肿）或灶周脑水肿（见于脑内血肿、脑脓肿）而引起，水肿的部位主要在白质，是颅内压增高的最常见原因。⑤良性颅内压增高症，又称假脑瘤(pseudotumor cerebri)，是一种颅内压力调节障碍疾病，伴有颅内压增高、头痛、视乳头水肿和视力障碍，无阳性神经系统体征，脑脊液化验正常，放射线检查示脑室大小正常或偏小，无颅内占位病变和脑积水，以内分泌失调的育龄肥胖妇女最为多见；视力减退甚至视力丧失是假脑瘤最重要和最严重的症象，在治疗上以消除病因和降低颅压为原则，同时要尽力保护视力和减轻颅内高压症状，（二）颅内高压的主要征象有：①头痛，开始为阵发性,间歇时间长,发作时间短；随后头痛发作时间延长,逐渐演变为持续性头痛,伴阵发性加剧；头痛的性质呈“炸裂样疼痛”或“铁圈勒住样头痛”，多在清晨或入睡后发作。②呕吐，典型的呕吐呈喷射性,常与剧烈头痛并发，同时伴有脉搏缓慢,血压升高；③视神经乳头水肿，是颅内高压的主要体征，颅内压增高数小时即可出现轻度视乳头水肿,几天至数周内出现重度水肿。视乳头水肿持续数月后，可继发视神经萎缩，此时视力呈进行性下降。④颅内压上界在正常成人平卧位时为15 mmHg，咳嗽和躁动时可暂时骤升高达100 mmHg，但瞬即恢复，如果这种颅压升高持续一分钟以上者，提示有病理意义。临床上将颅内高压分为三类：15～20 mmHg为轻度颅内高压；20～40 mmHg为中度颅内高压；40 mmHg以上为重度颅内高压。颅压超过40 mmHg时，脑血流量自身调节功能将严重受损，同时中枢神经缺血缺氧，严重时脑移位或脑疝形成。中枢缺血缺氧危害比颅压高低本身更具有危害性。良性颅内压增高和交通性脑积水的颅内压有时可高达75 mmHg，但病人尚能在短时期内耐受。

（三）治疗原则

1.颅内高压的原因和发病机理各不相同，其治疗原则也各异。总的原则是：①原发病及继发病征兼治。降低颅压是临时性措施；解除颅压增高的原因和终止其发病机理是根治性治疗。②对急性颅内高压病人必须首先处理危及生命的病情，包括止血、保持呼吸道通畅、充分供氧排碳、有效治疗休克、提升血压以维持脑灌注压，以及有效降低颅内高压。这些都是为下一步紧急手术做好准备。③对慢性颅内高压主要是针对原发病进行确诊和治疗，采取直接降低颅压的措施虽属重要，但不能替代原发病的手术治疗。

2.降低颅内高压的途径

①减少脑脊液，主要用于各种脑积水。其永久性治疗方法为去除病因或脑脊液分流术。对交通性脑积水、脑膜炎以及四环素、维生素A等引起的脑脊液分泌过多，可行腰椎穿刺放液治疗。但腰椎穿刺减压禁用于阻塞性脑积水、脑挫伤性水肿等病人，否则因椎管内压力下降可引起枕骨大孔疝。②缩小脑体积，针对脑水肿主要采用高渗性利尿要和肾上腺皮质激素等。③减少颅内血容量，通过过度通气可使脑血管收缩来减少血容量，对脑外伤后的急性脑肿胀效果最好，是脑外伤后轻、中度颅内压增高的第一线治疗方法。④脑减压，施行手术切除肿瘤或清除血肿，主要用于颅内血肿或肿瘤等占位病变所致的颅内高压，常将内、外减压术结合进行。

3.药物性降低颅内高压

渗透性脱水药最为常用。早年使用尿素，降颅压效果强，但有血尿、皮肤坏死等副作用，并有明显的压力反跳现象（rebound phenomenon），今已弃用。当前应用最广的高渗性降低颅压药物首推甘露醇，其次为甘油。山梨醇的作用与甘露醇类似。近来有人试用高渗盐水和羟乙基淀粉治疗顽固性颅内高压。其它尚有利尿脱水药、激素类药等可资利用。

（1)甘露醇（mannitol）:甘露醇为强力脱水利尿药，其缩小脑容积和降低颅内压的效果迅速且持久，是当前应用最广的降颅压药。有关其药理参阅第31章。①甘露醇在体内不被代谢，由肾排出；不进入细胞，无渗透压差逆转，基本上不引起压力反跳。其脱水降压效果只对正常脑或细胞中毒性脑水肿，而血脑屏障（blood brain barrier,BBB）完整者有效；对血管源性脑水肿（BBB损害）无效。②输入甘露醇10～15 min开始降颅，30～44 min达高峰。中等剂量（1.5～2 g/kg）甘露醇使颅内压降低50～90?，持续一小时，然后逐渐回升，在4～6小时内回升到用药前水平，约10?病人可出现轻度压力反跳。对重度颅内高压病人一般达不到上述降颅压效果，甚至无效。③甘露醇降颅压的程度与维持时间不完全取决于用药剂量和方法，颅内压越高者效果越差；连续用药4～5次后，降压作用逐渐减退；限制静脉输入量可延长其降颅压的持续时间，并能减少用药量和避免压力反跳。一次剂量为0.5～3 g/kg,常用1～2 g/kg。对颅压25～50 mmHg者，用20?溶液在15～44 min内静脉滴完，效果肯定而明显；若用量较大，可在60～90 min滴完；可每6～8小时重复一次，连用48小时，之后减少每日给药次数。④对重度颅内高压（≥50mmHg）的病人，经两次用药无明显效果时，则不必再用，应改用其他降颅压措施。⑤甘露醇最适用于颅内压突然增高，施行单次冲击治疗，同时适当限制液体补充，在第一次输入甘露醇后补充2小时的基础需要量，其后每小时补充与前一小时尿量等量的液体，这样可增强降颅压效果。⑥用药期间应检查血清电解质和渗透压，婴儿每8小时、年长儿童和成人每12小时一次。施行高渗性药物降颅压治疗，应有颅内压监测，即在持续监测血清渗透压下进行，需竭力防止血清渗透压过高。有些脑外伤病人其临床症状可很重，但颅内压不一定增高，如果反复滥用甘露醇，不但无益，反而可增加血清渗透压。血清渗透压超过340 mOsm/L将危及生命；高于375 mOsm/L时，即超过血脑屏障对甘露醇的阈限，其结果是甘露醇进入脑脊液和脑细胞内，同时将水带入，反可诱发颅内压增高，存在潜在的危险，还可诱发急性肾功衰竭。⑦脑外伤病人的颅内压一旦突然持续明显增高，常提示已发生颅内血肿。一般在排除颅内病变后，颅内压高于15 mmHg并持续10分钟以上时，即可开始使用甘露醇、速尿或利多卡因，但应强调监测颅内压，绝不盲目治疗。⑧甘露醇的禁忌证有：颅脑外伤未能排除颅内血肿时；颅内活动性出血;慢性硬膜下血肿未能确诊;重症肾功能障碍；重度肝脏病；心力衰竭。⑨甘露醇的副作用有：清醒病人输注较快可出现暂时性头痛、视力模糊、眩晕及寒颤。多数病人有暂时血压增高和血容量增加，除较重的心脏病外，一般不致引起循环负担过重。重度颅内压增高并存脑血管自动调节障碍者，因血压增高致脑血流量增加时，可使颅内压反而更高。大量多次应用甘露醇可引起急性肾功衰竭，极个别可出现一过性血尿。

（2)甘油：为水溶性三价酒精，经肝脏代谢分解为二氧化碳和水，并产生热量，10～20?由肾脏排出，与血液水分的增加共同促进利尿。降压机理主要使血清渗透压增高，在血液与脑脊液和脑组织之间形成渗透压差，使后者的水分进入血液并由肾排出，由此产生脑容积缩小和颅内压降低的功效。血清甘油浓度改变的速度与程度决定其降压的程度和速度。因此，静脉输注的降压效果较口服者为快。动物实验发现甘油明显抑制分泌脑脊液所需要的钠-钾-ATP酶，因此甘油降颅压的另一机理可能与脑脊液分泌减少有关。口服甘油，由胃和上肠道吸收，约30 min内出现明显的颅压下降，降压峰值在服药后60～90 min，最大降压幅度75?以上，平均约为50?，降压高峰可持续40～60 min，然后于数小时内回复升到用药前水平。口服常用剂量为每次0.5～1 g/kg,每日量可达5 g/kg。首剂用1.5 g/kg,以后每4小时0.5～0.7 g/kg，用生理盐水配成50?甘油溶液口服。静脉输注甘油于10～20 min内开始降颅压，维持4～6小时。常用10?葡萄糖液或Ringer液制成10?甘油溶液，每次量0.5～0.7 g/kg,30～44 min内输毕，其后每6～12小时用0.5～0.7g/kg。可长期使用，无或很少反跳，不引起血压升高或轻微升高，脑血流增加缓慢且轻微，血电解质损失不明显，能补充热量。多次用药后其效力也减退，但程度较轻。缺点为静脉给药后发生血尿（浓度不超过10?），降颅压的幅度较小，偶尔出现静脉炎。

（3)高张盐水（hypertonic saline，HS）：脑外伤常伴全身多发损伤，在急救时采取降低颅压和纠正休克措施，对避免继发脑缺血性损害具有同等重要的地位。高张盐水既能降低颅内压，又能快速恢复心输出量、提升血压和脑灌注压。高张盐水对顽固性颅内高压，尤其伴有多发损伤的脑外伤病人，具有特别优越的治疗作用。Hartl介绍用7.5?高张盐水和6?羟乙基淀粉（HES）静脉输入，每次最大用量为250 ml HS/HES,速度为20 ml/min，30 min时颅内压可由平均值44 mmHg降至25 mmHg,脑灌注压由平均值52 mmHg升至72 mmHg，血浆钠于30 min内恢复正常，可重复应用2~10次。HS注射后全身血压增高，对血浆渗透压、胶体渗透压和血浆钠的暂时升高效果比甘露醇明显；HS可使正常脑组织的含水量减少，甚至低于使用甘露醇时的水平，而对创伤脑组织的含水量则有一定的增加，与创伤脑组织钠离子显著增加和钾离子减少有关。

（4）呋塞米（速尿）等: 呋塞米使血清渗透压增高，与脑组织间形成渗透压差，使脑组织脱水和脑容积缩小，从而降低颅内压，其优点在不必同时输入大量液体，用法简便，可口服、肌注或静脉注射。缺点是降压效果较差，易引起电解质紊乱。常用剂量20 mg/次,肌肉或静脉注射，每日2～3次，不宜多日连续应用。静脉注射后30 min颅内压开始明显下降，持续5～7小时；肌肉注射后6小时开始降颅内压，持续10小时。颅内压平均降低41.7?，同时血压下降10 mmHg，血清钾暂时轻度降低，但不引起明显的低钠血症。其它药物如乙酰唑胺（acetazolomide），为碳酸酐酶抑制剂，抑制碳酸盐经肾小球再吸收而引起利尿作用，又有减少脑脊液生成的作用。常用于各种原因引起的脑积水，口服用药的降颅压效果较弱，不能产生紧急降颅压的作用。目前临床上多数将高渗性脱水药甘露醇与呋塞米联合应用，可提高降颅压效果，减少副作用，延长降压时间，减少反跳现象。

（5）类固醇: 类固醇降低颅内压的作用主要在防治脑水肿，从而降低颅内压，临床上已广为应用，但仍存在异议。①作用机理在加强和调整血脑屏障功能，降低毛细血管通透性，影响脑细胞内水电解质代谢，使脑细胞从血液摄取钠的过程减慢，细胞内钠减少，从而减轻脑水肿；此外还有明显的抗炎作用，降低脑毛细血管对蛋白质等的通透性，防止或减轻间质性脑水肿，同时减少脑脊液生成。②类固醇中以地塞米松（dexamethasone）的抗炎作用最强，钠水潴留的副作用最弱，为治疗脑水肿的首选药，常用剂量2～4 mg口服,每日3～4次；5～10 mg肌肉或静脉注射,每日2～3次；重症或紧急情况下，先10 mg静脉滴注，其后每6小时5～10 mg静脉或肌肉注射，数日后待情况允许时改为口服，并逐渐减量；其次为强的松龙和甲泼尼龙（methylprednisolone），前者的作用较后者强5倍，剂量5～20 mg口服，每日3～4次；或10～25 mg静脉滴注，每日3～4次。③降颅压作用在48小时开始显效，预防脑水肿较消除脑水肿的作用强，因此，应及早用药。为预防术后脑水肿，应于术前1～2日开始用药。长时间应用（1～2周以上）时需逐渐减量而后停药，避免突然停药，否则易致颅内压急性增高和症状迅速恶化。④适应证有：a）脑肿瘤伴明显瘤周水肿。各种脑瘤均含糖皮质激素受体，数量则不等，其顺序为颅内转移瘤＞脑膜瘤＞胶质细胞瘤＞肿瘤周围脑组织＞脑挫伤病灶，用药后在瘤周水肿组织内形成激素受体复合物，由此产生降低病区毛细血管通透性的功效；b）用于无颅内压增高的病人，为预防术后脑水肿；c）脑垂体瘤和鞍区肿瘤,常有垂体和肾上腺功能障碍，应用类固醇可预防术后脑水肿和减少下丘脑损伤反应，还有补充激素的作用。⑤副作用有：长期用药可使体重增加和血压升高，因此，对重度高血压病人应禁忌长期用药；轻度低钠血症，钾排出也增多；因钠、水潴留于细胞外间隙，可出现肢体水肿；诱发溃疡病活动，甚至出血和穿孔，宜同时口服甲氰脒胍、氢氧化铝胶胨和抗胆碱药预防；抑制促肾上腺皮质激素，使肾上腺皮质萎缩和功能减退。

（6）促肾上腺皮质激素（ACTH）:由脑垂体分泌，作用于肾上腺皮质而产生皮质醇。①作用机理为ACTH促使肾上腺皮质大量分泌皮质醇，后者与类固醇具有相同的作用，且不会导致继发性肾上腺皮质萎缩，停药后也不发生急性颅内压增高；②人工合成的ACTH制剂为合成促皮质素（synacthene），有速效和迟效两种针剂，以后者为常用，每支含synacthene 0.5 mg或1 mg，供肌肉注射；注射后1小时血中皮质醇达高峰，维持36小时后逐渐降低，至48小时恢复至用药前水平；重病期用1 mg/d，连用7～10天，其后0.5mg，每隔2～3天一次，再递减而停药。国产ACTH为每支25 mg，肌肉或静脉注射，静脉滴注每次25～50 mg，加入5?葡萄糖500 ml内，8小时滴完，每日一次；肌肉注射25 mg，每日二次。③副作用有潴钠排钾作用，应减少输液或饮食中的钠量，适当补钾；上消化道出血，可给甲氰脒胍和氢氧化铝预防；静脉注射时应避免同时输血或血浆，以避免血中多肽酶被破坏而失效。

（7）巴比妥类昏迷疗法（barbiturate coma therapy）:应用全身麻醉作用剂量的硫喷妥钠或戊巴比妥（pentobarbital），可产生降颅压的效果。①作用机理为降低脑代谢，减少脑对氧和能量的需要，从而减少脑血流量；供氧障碍时保护脑细胞，稳定溶酶体膜、干扰游离脂肪酸释放、减少缺血脑组织细胞内钙含量、减少缺血时神经介质释放；抑制水肿形成的速度，减轻脑水肿的影响；清除脑缺血或损伤时产生的自由基，抑制过氧化时生成的儿茶酚胺；抑制癫痫发作；利于实施过度通气；减轻脑和全身应激反应；增加脑血管阻力，减少脑血流。②硫喷妥钠和戊巴比妥的剂量相同，前者作用时间较短。首剂可用50～100 mg（大剂量用至2～5 mg/kg），加于适量生理盐水或葡萄糖溶液，在20～30 min内静脉滴入，继以2 mg/(kg﹒h)速率持续滴注。③副作用较多，必须在颅内压、血压和血药浓度监测下由经验丰富的医护人员施行，治疗时间一般为48～72小时，都需同时给予甘露醇、过度通气和冬眠疗法。④停止巴比妥类昏迷疗法的时间，意见不一，可按如下标准执行：颅内容积?压力反应恢复正常，经脑室测压管注入1 ml液体，颅压增高不超过3 mmHg，颅内压稳定降至15 mmHg以下。⑤多用于重度脑外伤，以辅助其它降压方法难以控制的颅内高压，作为第二线或最后应用的治疗方法。凡重度脑外伤病人，经过度通气、冬眠和甘露醇等治疗而颅内压仍持续高达40 mmHg以上，并持续15 min以上，或脑灌注压低于50 mmHg者，都有应用巴比妥昏迷疗法的指征，降压常较迅速而明显。有报道使

67?病人颅内压得到控制，存活71?。但有人认为过度通气联用巴比妥并不比单用过度通气者有更高的疗效。⑥本法不适用于老年病人、心脏循环疾病，也不能用于预防。⑦副作用有扩张外周血管，抑制心脏收缩，易引起血压降低和心动过速，特别在用量较大或用药时间48小时以上或心脏复苏后脑缺血的病人为然；肺炎；神经系统感染；抗利尿激素分泌异常综合征。

（8）氨基丁三醇（缓血酸胺，tris-hydroxymethylamino methane, THAM）: 是一种氨基弱碱性缓冲剂，用于治疗酸中毒。①能通过血脑屏障，改善脑脊液和脑组织酸中毒，恢复缺血再灌注后的脑血管张力，抑制脑肿胀，保持缺血损害区脑血流和降低颅内压。但降颅压的确切机理尚未充分了解。②THAM降颅压在限制入水量的基础上用7.28?溶液静脉持续滴注，先用2 ml/(kg﹒h), 1小时后减为1 ml/(kg﹒h),必要时临时加用甘露醇，待颅内压控制后即可停药。间断用药时用THAM 50～100 mmol, 60～100 min内滴完，按需重复用药，可与甘露醇交替用药，以减少各自的副作用。③THAM可引起低血糖；低血压；肺泡通气量明显减少，抑制呼吸甚至呼吸停止；溢出静脉外可引起局部坏死，应慎用！

（9）脑血管收缩药: 动物实验提示某些脑血管收缩药具有降颅压作用，临床已有治疗成功的个例报道。①二氢麦角胺（dihydroergotamine,DHE）: 取其收缩动脉和静脉容量血管，减少脑血容量，而降低颅内压。但对其剂量有较高的要求，用量过大可致脑血管过分收缩，反而引起脑缺氧。猪实验用0.15 mg持续静滴0.03 mg/h，颅内压持续降低，不存在脑缺氧。Orliaguet用DHE治疗1例无法控制的外伤性颅内高压获得成功。②消炎痛（indomethacin）:取其收缩毛细血管前阻力血管，减少脑血流量而降低颅内压。动物实验用0.1 mg/(kg﹒h)，只降低颅内压11?，0.3和3 mg/(kg﹒h)分别降低20?和25?，伴随脑血流量和脑静脉血pH值降低，脑动静脉氧含量差增加，皮质电活动减慢，认为DHE主要收缩静脉容量血管，适当的剂量不致诱发脑缺血，而消炎痛只收缩毛细血管前阻力血管，只有当局部脑血流降至危险水平时才能降低颅内压到20 mmHg左右。因此不主张临床应用消炎痛治疗脑外伤性颅内高压。Clemmesen在1例急性醋氨酚（acetaminophen）中毒性肝衰竭的颅内高压患者，应用消炎痛25 mg 4次，使颅压恢复正常。

（10）其它正在试验中的药物：①选择性的?-阿片受体激动剂RU51599:可减少脑组织水含量，降低颅内压，同时升高脑灌注压，对血清电解质和渗透压无影响。②二甲基亚砜（DMSO）:降颅压效果迅速，机理不清，增加脑血流、抗血栓、清除自由基和利尿作用。静脉滴注5 min颅内压明显下降，幅度大，作用时间短，停药10 min左右颅内压回升，需持续静脉滴注。一般用20?溶液，每次200 ml(2 g/kg)静脉滴入，每日1～2次，可与甘露醇交替应用。③东莨菪碱: 有解惊和兴奋呼吸中枢作用，解除小动脉痉挛，改善微循环，减轻血脑屏障通透性，常用于儿科治疗脑水肿，效果满意。④钙通道阻滞剂: 常用尼莫地平（nimodipine），对缺血性脑水肿治疗较有效，降低血管阻力，增加脑灌流量，改善脑氧耗，可恢复缺血后的线粒体功能，维持高能磷酸盐水平，从而预防脑组织不可逆损害。⑤促进脑细胞恢复的药物: 参与脑代谢，提供能量，促进氧化过程，恢复脑细胞功能。常用ATP，细胞色素C，辅酶A，肌苷，维生素B1，B6，B12，C和E。⑥促尿钠排泄房肽(atrial natriuretic peptide,ANP): 在动物缺血再灌注模型中，经侧脑室注入ANP可显著降低颅内压。4.生理性降低颅内高压

(1)过度通气: 通过呼吸机施行过度通气，使PaCO2降低，可使脑血管收缩、脑血流量减少和脑血容量降低，从而降低颅内压。①为达降颅压的目的，需将PaCO2降至25～30 mmHg，每降低1 mmHg约使脑血流量减少2?；同时使中心静脉压降低，利于静脉回心血流；使正常脑血管收缩而脑梗塞区周围血管麻痹不受PaCO2影响；血液由正常脑区“分流”到梗塞区（逆行盗血），改善梗塞区供血。②颅内高压的原因较多，过度通气仅能使大部分病人的颅压降低，且降压程度也不一致。首次过度通气后，很快达到降压高峰，停止过度通气后，颅压又很快恢复到治疗前水平；颅压降低后继续过度通气，颅内压多数不能保持降低水平。③施行间歇正压过度通气，应以PaCO2降至25～30 mmHg为宜，30 mmHg为最适宜，过低将出现不良影响和症状恶化。或参考PETCO2值。过度通气每次施行1小时或更长，然后将呼吸机调整到正常通气状态，按需间断重复施行。④最常用于脑外伤后颅内压增高，可作为第一线治疗；特别适用于重度脑外伤早期脑血管扩张和脑血容量增加期，过度通气引起的低碳酸血症还可缓解脑乳酸中毒。⑤持续过度通气可使乳酸增多，有可能加重脑水肿；过度通气前脑血流已经降低者，CO2的急性减少可使局部缺血加重；机械通气压力可抑制循环和降低心排量和血压；过长的过度通气可破坏血-脑屏障。

（2）高压氧疗法: 高压氧可使脑血管收缩，脑血流和脑血液容积减少，从而使颅内压降低。两个大气压的高压氧可使PaO增加到1000 mmHg，使颅内压迅速降低30?。高压氧引起脑血流减少，仅为过度通气的1?3，所以降颅压效果较弱。过多或过久的高压氧治疗可引起氧中毒、支气管痉挛、肺泡损害，脑血流降低可加重脑缺血。（3）气管内吹气法（tracheal gas insufflation，TGI）:颅内高压伴成人呼吸窘迫综合征（ARDS）的通气处理比较困难，治疗颅内高压需要降低PaCO2和肺内压，而治疗ARDS需要较高的PaCO2和使用呼气终末正压（PEEP）。为提高ARDS病人的氧分压，常使用反比通气（吸呼比大于1）和较高的呼吸频率，气道内压力甚高。为降低颅内压而不增加气压伤，Levy使用TGI治疗2例此类病人，先在气管导管内放细管（内径1.1 mm）距隆突上2 cm，持续给予4 L/min氧，1小时内颅内压持续降低而PaCO2仍在50 mmHg以上。过度通气降颅内压的作用仅能持续6小时，而TGI能持续降低颅压，但其机理尚不清楚。

（4）低温疗法: 低温可降低代谢率，体温每降低1?C，脑耗氧量降低5?，同时脑血流量减少，脑容积缩小和颅内压下降。低温还降低脑细胞通透性，从而减轻脑水肿。①用于治疗颅压增高的低温度数以35?C～32?C为准，先给予冬眠药以控制机体御寒不良反应，然后施行物理降温，用冰袋置于四肢大动脉处，头戴冰帽，控制体温降至预定温度。②最适用于严重脑外伤病人，低温可增加未被破坏脑细胞对缺氧的耐受力，伤后3小时内开始降温的疗效最好；心肺复苏后脑缺氧应用低温治疗，具有重要价值。Shiozaki给严重脑外伤病人在限制液体入量、过度通气和大剂量巴比妥治疗下，施行34?C 轻度降温，认为能显著降低脑血流、动静脉氧含量差和脑氧代谢率，增加成活率和减少病残率。③低温治疗中应避免寒颤发生，否则全身耗氧增加，反而升高血压和颅内压；复温过程中应注意复温休克（rewarming shock），因复温时的血管扩张可导致严重血压降低。

（5）脑室外引流: 多用于严重急性脑外伤，宜在伤后72小时以后进行，此时脑水肿开始消退，而脑脊液产量增多、脑脊液动力学障碍，脑室扩大，颅内压增高较早期更甚。引流管高度不应低于180～200 mm，以免引起脑室塌陷而出现颅内血肿。5.颅内高压的补液

对重度颅内压增高病人的补液需持慎重态度。①应适当限制输入水量，一般每日约1500～2000 ml，伴有发烧、多汗和应用脱水药者，需补充额丢失的水分。每24小时尿量应保持600 ml以上。输入水分过多容易加重脑水肿；过分限制输水量或反复应用脱水药可引起重度脱水，都应避免。②限制5%～10%葡萄糖溶液静脉内输入，因其在细胞外液与脑脊液和细胞之间形成渗透压梯度，从而使水分进入脑细胞，即构成水中毒，其结果是颅内压增高，这在血脑屏障受损者尤为显著，颅内压增高可达危险水平。③使用0.42?盐水 + 2.5?葡萄糖溶液，对颅内压无影响。④10%～20%右旋糖酐使未损伤的脑组织水分增多和颅内压增高；在损伤的脑组织中右旋糖酐溢至细胞间液，反而加重脑水肿。⑤对颅内压增高病人不应单独输入无盐溶液，适当的液体为5%葡萄糖生理盐水，或Ringer液加等量10%的葡萄糖，以减少钠和葡萄糖的输入为原则。

第五篇：关于基于问题链的阅读课堂设计

【摘 要】在高中英语教学中，如何为学生提供良好的课堂感受，如何为学生们打造完美的教学课堂，这是摆在教育工作者面前的一道难题。本文主要针对高中英语教学过程中的课堂教学设计进行研究，提出了问题链教学模式，将资料、文献以及实践融合进教学课堂，分析了问题链教学模式对于高中英语教学课堂的改善效果。

【关键词】问题链 英语阅读 课堂设计 原则

近年来，随着经济全球化的发展，英语在国际交流中发挥着越来越重要的作用，那么对于即将面向国际的国人来说，学好英语将更加有利于自己的发展。而在中学阶段打好英语基础，则是学好英语的第一步。高中英语阅读能力对于学生的英语水平提高具有极其重要的作用，而且在教学过程中提升学生的阅读能力，可以有效拓宽学生的知识面，可以弥补学生在课堂学习中的不足。学生英语阅读能力强可以提升学生们的英语成绩，同时还能学生们的阅读技能和阅读水平。下面笔者将基于问题链在高中英语阅读方面的影响进行研究，希望能够为高中英语课堂教学提供借鉴和参考。

一、问题链概述

（一）问题链介绍

所谓的问题链就是教学的时候，教师为实现特定的教学目标而根据教学大纲、课本知识建立起具有逻辑性、相互独立且相互联系、问题层层联系的教学模式。问题链主要针对学生在学习过程中有可能产生的疑惑、问题，将教材中的知识点设计成一系列有层次、有系统、互相独立又存在内在关联的教学问题。通过问题链课堂教学，教师可以理清教学思路，从而达到对课堂教学的有效控制。也可以说，问题链教学是教师对于课堂的把控能力体现，因为建立问题链课堂教学的基础是基于教师的经验，教学过程中教师将自己的教学经验融入课堂教学之中，然后不断激发学生的发散思维，从而实现学生学习能力的提升。

（二）问题链分类

问题链的分类主要是基于问题差异性、诊断性、引入性、迁移性、探究性、递进性以及总结性等不同角度来进行分类。包春花和王后雄等人将问题链分为：引申链、引导链、引展链，根据事件的发生情况还可以将具体问题分为问题型、结果型以及原因型。

二、基于问题链进行英语阅读课堂设计的原则

（一）整体性原则

在高中英语教学过程中，教师应根据相应的目的、难点和重点设置问题，总体上要把握问题设置的整体结构，尽量保证在单位时间内可以实现问题群组涵盖整个课堂，使得学生能够在学习的时候不断提出问题，然后延展其思维，从而达到对英语阅读、对文章感知的进一步提升，通过问题整体性设计，让学生在学习的过程中获得自我突破和获得新知识的能力。故而，教师在设置课堂问题的时候，必须针对问题之间的衔接性进行考虑，尽量加强问题之间的协调、配合和互补，同时还要注意设置的问题与课堂间的各个因素发展顺序，以求达到最优化课堂设计。

（二）梯度性原则

设计课堂问题并不是孤立、无序地设置一个或者几个问题，而是问题之间应该存在着某种联系。设置问题能够 彰显教师对于课堂知识的理解，同时还能够使得学生在学习过程中养成思考的习惯。问题的梯度性原则是指设置问题的时候需根据问题的难度、广度以及深度进行设计，符合不同学生的学习能力和认知水平，使得教学内容能在课堂上循序渐进地展开，同时可以有效诱发学生的思维，使得学生在学习的时候能够通过解决教师递进性的问题不断激发自己的思维，培养自己思考问题的能力，同时养成良好的思考问题方式和习惯。

（三）可接性原则

这一原则要求教师在问题的设计过程中，充分了解学生的实际情况，正确认识学生并科学地估计他们的知识和智力水平，真正做到从学生实际出发，既要使所提问题在学生心理上制造不平衡，以激发学生积极思维，同时又不能让问题过易或过难，挫伤学生的积极性，使学生产生厌烦或压抑心理。因此，问题的弹性设计显得尤为重要。也就是说，在预设课堂问题时，要处理好课前预设与即时生成的关系，要留有一定的允许甚至促使“即时生成性问题”产生的时间和空间。其实，这也是我们课堂教学中一直以来缺失并渴望弥补、有所突破的问题。

（四）驱动性原则

教师在教学过程中必须进行设问和提问，通过语气、表情、问句以及手势等来诱导学生发问，然后从学生的问题中不断进行延伸，驱使学生自觉发挥思维的自觉性和主动性。总的来说，教师在设置和提出问题的时候，只有真正使学生内化，使之主动地思考，并使得学生不断在思考中得到锻炼和获得各个方面的提高，才具有“问”的价值和效果;否则，就会造成“疑”而不想“问”或“问”而不得“疑”的消极影响。因此，教师在设置问题时，既要让学生获得有计划、有序列、有坡度的信息引导，又要让学生从信息中得到准确的思考方向和必要的思维方法，即解决问题的钥匙。

三、问题链英语阅读课堂设计

本次问题链课堂设计主要是通过课堂案例进行讲解，引导学生们通过问题链的阅读理解，并针对其阅读的结果进行评估。本文选取高中教材的Sandstorm in Asia作为设计课例。

（一）现象型问题链设计

对于不同的文体，现象型问题链主要表现形式也不同。比如记叙文中，必须包含的要素有事件、地点、人物、时间。这些内容主要呈现给大家的是文章介绍了一个人在什么时间、什么地点干了什么事情;说明文之中，则需要对事件进行阐述，通过层层分析得出相应的结论和事理。现象型问题链主要是讨论一个问题，辩论这个问题的具体呈现现象，然后在具体的问题链议论之中体现出被讨论事物到底是什么。例如，课文之中提出了What is sandstorm？那么这就要求学生在进行阅读和学习的时候，必须清楚沙尘暴到底是什么，其发生的机理、形成的`条件、发生时间均属于学生在阅读文章的时候必须注意和想到的问题。

（二）原因型问题链设计 在英语课堂进行原因问题链设计，其主要就是解释为什么发生，存在着的显性、隐性问题等预设，在问题链设计的时候其预设性目的到底是什么问题。通常来说，对于记叙文进行问题描述的时候，其显得语言比较朴实，动作比较生动，但是在结尾的时候往往会提出具有哲理性的话语。那么这就使得学生们在进行英语阅读的时候，必须深入思考，作者经历的一些事情为什么能够得到如此深刻的哲理呢？这就使得学生们在学习的过程中必须培养正确的思想感情、价值观念、态度等。例如，英语学习的时候，对于景点描写的，往往会将其描述为人间仙境，而且还是如何的远离尘嚣，如何可以吸引更多游客。原因型问题链的设计若被应用于议论文之中，那么就会彰显出文章是否具有较大的说服力。Why sandstorm happens？或者How did sandstorm happen？这样的问题和描述可以有效地概括出沙暴发生的原因，从而让学生们理解到沙暴为什么发生，或者在什么情况下会发生沙暴，这些问题均是原因型问题链，然后不断深入下去，即可寻找到具体的原因。

（三）结果型问题链设计

所谓的结果型问题链设计，就是在结尾的部分设计问题。记叙文之中往往通过深邃的哲理和价值观内化问题进行设计，往往在记叙文的结尾充满了哲理性，这也是文章的价值体现。说明文则是通过传递某种物体的具体功能，在结尾的时候可以提出如何购买和获得方式。描述性的文章之中则会涉及购买的东西如何获得优惠或者是怎么样去保护生态等问题。而对于议论文，问题会不断权衡两种或者多种观点的利弊，如此便可对整篇问题进行规范性布局。例如，How to protect our environment？这就激发了学生在学习过程中的环境保护意识，使得学生们在学习的时候能够如同亲身经历一般，那么就一定想办法加强环境保护，为自己的生存空间建立起环境保护意识。

四、结束语

本文主要针对高中英语教学过程中的课堂教学设计进行研究，提出了采用问题链教学模式，将资料、文献以及实践融合进教学课堂，分析了问题链教学模式对于高中英语教学课堂的改善效果，并且分别从现象型、原因型、结果型问题链设计出英语课堂阅读教学。

【参考文献】

[2]刘儒德.用“基于问题学习”模式改革本科生教学的一项行动研究[J].高等师范教育研究，2002（03）.[3]郑秋秋.高中英语任务型阅读活动 课堂教学模式与案例分析[J].课程?教材?教法，2003（12）.[4]佘海燕.建构主义的英语阅读课堂环境设计[J].科技资讯，2007（11）.【关于基于问题链的阅读课堂设计】相关文章：

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