深化内部管理改革

第一篇：深化内部管理改革

深化内部管理改革完善校长负责机制

我们齐贤学校尊重教育规律，确定学校“以人为本，依法治校，科研兴校，民主立校，规范持续发展”的质量方针。在教学中实施目标管理，教会学生“学会做人、学会学习、学会生存、学会健体、学会审美、学会劳动、学会创新”，成为提高教育质量的主要目标，全过程进行质量监控。管理体制是否科学，是决定一所学校管理水平高低的关键。我们齐贤学校实行家长负责制，为进一步挖掘我校办学潜力，充分发挥学校领导干部、教师和教职工的积极性和创造性，优化组合学校人、财、物等教育资源，提高教育教学质量提供了保证。我校获2001年区机关事业单位“三优三满意”党支部称号，2002年获区师德建设先进集体称号，2003年获“2001—2002年度市农口系统”文明单位，2003年10月将接受学校等级达标B1学校督导评估工作。

一、学校实行校长负责制管理体制。校长负责制市在上级党委和党政部门的领导下，由校长对学校教育、教学、行政全面负责，党支部保证监督和教代会民主管理，对教职工实行聘任制的领导机制。实行校长负责制的根本目的在于克服现行领导体制的弊端，增强学校活力，提高学校教育教学质量和办学效益。

（1）校长是学校的法人代表，校长必须依据党和国家的方针、政策和法规，必须依靠全校教职工办学。校长不仅要对上级领导和各部门负责，还要对学校持续发展负责，对教职工负责，对学生负责。校长全面贯彻党的教育方针，坚持教育为社会主义人民服务，坚持教育与社会实践相结合，以提高国民素质为根本宗旨，以增强学生的创新能力和实践能力为重点。确立了以“见贤思齐，敦品笃学”为校训，以“弘扬传统文化，倡导人文精神，培养科学素养，提高教育质效”为办学目标，努力把学校办成知识创新、传播和应用的主要基地，办成培育创新精神和创新人才的摇篮。

（2）坚持教代会行使民主监督的权力，校长必须要牢固树立依靠教职工办学的思想。在学校管理中要坚持突出以人为管理的核心，突出以开发教职工创造力的管理为核心。如果学校管理者仅仅把教职工当作“经济人”来管理，那么教职工的创造力就有可能被压抑或扼杀。学校教代会，是实行校长负责制管理体制的一个有机的组成部分，更是校长负责制管理体制的一个极其重要的群众基 1

础；学校教代会，既能体现教职工的主人翁地位，更能充分发挥教职工的主观能动性，充分挖掘教职工的聪明才智。要十分重视强化教职工的参与学校民主管理的意识，做到：首先要求学校干部要树立牢固的群众观点；只有依靠教职工，才能办好学校；要充分依靠教职工，必须实行教代会民主管理。其次教职工自身要树立“三个主体”思想：一是教职工是办好学校的主体。二是教职工是学校管理的主体。三是教职工是学校教代会参与讨论学校改革的大事，讨论科研兴校的大事，这关系到学校将来的发展，用实际行动，履行教代会代表职能，体现教代会民主管理的作用。

二、要充分发挥教代会的作用，必须有相应的配套措施。

校长负责制，校长的权利集中，如何运用好手中的权利，是学校各方面都很关注的问题。教职工首先关心的是学校各方面的发展前途，能否帮助校长克服工作中的困难，开拓创新；同时也重视教代会能否起监督作用，及各级领导廉政建设，当然也关心自己的切身利益。为了充分发挥教代会的作用，使之在运作中更科学、更规范。我们从以下几方面进行操作。

1、加强和完善教职工代表大会的组织机构，确定工作内容和制定工作规范。

首先，学校重大事项要通过教代会审议，让教职工代表心中有数，然后由校长颁布实施。例如：与教职工切身利益密切相关的改革方案（如规章制度、劳动人事制度等）、实行聘任合同制的集体合同方案、福利分配方案、岗位责任制方案、教职工的奖罚办法等原则上都应由教代会审议后施行。

其次，教代会的民主监督干部，要规范化、制度化，主要是通过对校领导干部进行民主评议来实现。评议的内容以干部的任期目标和岗位责任制为依据，评议干部的德、能、勤、绩四个方面，在评议过程中对评议的关键问题、评议的结论、评议的奖罚，党支部要作解释协调。

再则，对教代会代表的提案要由专门的提案小组征集、处理、落实、汇报（反馈意见），这样才能体现对代表意见的重视，反映行政领导的民主意识，在已形成的每学年二次教代会制度下，要做到对代表的提案、个个有着落，件件有交代。

2、实行校务公开。

校务公开是学校的一些政务工作，通过各种途径对师生实行公开，以便听取

意见，贯彻党的十六大以及党中央和上海市关于企事业单位实行政务公开制度的精神。

具体做法和要求是：

（1）、公开的形式。即：教代会、教职工大会、教代会主席团、公告栏、恳谈会等。

（2）、公开的对象。即：全体教职工、教代会代表、部分教职工、教代会主席团或代表团团长、中层干部、学生、家长等。

（3）、公开的内容。即：学校改革发展的重大问题：学校发展规划、校长工作报告、重大改革方案、学校办学指导思想、专业设置、学校规章制度、学校大型设备购置、重大基础项目立项招标的结果，学校预算、招生分配情况、各类收费情况、社会捐赠情况等。

教职工切身利益和关心的热点问题：教职工福利费使用情况，职务职称评聘，晋级情况，部分人晋升工资情况，教职工考核、评优评先进情况，公派出国人员的选派，教职工业务进修培训等。

干部廉政建设方面：学校业务招待费的使用；学校领导干部的述职，民主评议学校干部等。

（4）、公开的时间。可定期或不定期，必须事先通知告诉公开的对象。

三、构建“教育思想—目标管理—评价机制”现代科学管理模式。学校原“教育思想—目标管理”模式曾为学校的发展起过积极而有效的作用，但原管理模式缺少教育评价机制，而教育评价机制是现代科学的教育管理必不可少的重要组成部分，因此，完善和健全学校原管理模式非常必要。现代管理讲究“以人为本”的思想，为此，我们学校管理以人的管理为核心，人的管理又开发干部、教师和学生的创造力为核心。新建立的评价机制还要坚持“效益优先，兼顾公平”的管理思想，校长为教职工创建“效益优先，兼顾公平”的良好工作环境，开发教师和职工潜在的创造力和积极性，尊重教职工的成就感，鼓励教职工讲创造，讲奉献。新建立的评价体系由五个层次组成：一是上级领导部门对学校的评价；二是学校对各处室工作的评价；三是各处室对年级组、教研组的评价；四是年级组对教学班、教研组对备课组的评价；五是对教职工和学生个体的评价。评价体系要讲求评价的全面性、客观性、公证性和准确性，特别是对教职工德、能、勤、绩的评价。新建立的评价体系的内容对干部和教师主要包括对教育教学管理（领导、组织、制度、措施、实施、调控等）、教育途径（课堂内外、校内外、活动、社会实践等）和教育教学结果的评价。评价的方式主要有自我评价、互相评价和组织评价等。评价中要特别注重成果的评价，即工作质效的评价。评价结果要记入档案，作为评优、晋级和评职称的依据。

四、实施《齐贤学校深化内部管理改革方案》，逐步实现竞争上岗，优化组合，按劳分配，优劳优酬。几年来，我们学校行政干部向兄弟学校的管理和办学经验学习，研究社会主义市场经济条件下教师、职工的劳动特点和需求特征，研究我校发展需要的管理的实际，经校务会议及行政班子会议多次专题讨论，酝酿出《齐贤学校深化内部管理改革方案》。《方案》由六个部分组成：一是校长负责制管理体制，二是分配制度，三是校长负责制运行机制，四是校长负责制管理体制，根据岗位责任的大小，工作的轻重，复杂劳动与简单劳动的区别和教职工对学校贡献的大小来制定考核制度，逐步实现多劳多得，优劳优酬。校长负责制机构人员岗位和工作量是依据国家劳动局和人事局对学校人员核编规定，按照学校现有班额，根据学校管理和发展需求设备和确定的。校长负责制岗位职责是依据《教育法》、《教师法》、《奉贤区中学办学水平督导评估方案》中的指标制定的。《方案》的实施，无疑将适应社会主义市场经济条件下办好教育的需求，克服学校管理中存在的职责不明，人浮于事，分配不公的现象，改变影响教职工主观性和聪明智慧的发挥、制约学校发展的状况。《方案》的实施，意在培养教师和职工以创新奉献为荣的价值观念，改革和完善为开发教师创造性、职工积极性服务的学校管理制度，开发教职工创造力，高效率、高质量地全面贯彻党的教育方针，为跨世纪培养具有创新精神和能力的人才。

奉贤区齐贤学校

第二篇：深化内部管理提高企业竞争力

深化内部管理提高企业竞争力 2011年是集团的“深化管理年”，集团要求全体干部职工统一思想、坚定信心，以饱满的热情和昂扬的精神，本着“振纲纪、固管理、求贤才、促发展”的十二字方针，为实现集团“十二五”规划打下坚实的基础。为响应集团号召，并进一步巩固和深化XX公司在2009这个“管理年”的活动成果，充分发挥各部门的职能作用，更加有效地保障和服务2011年工作大局，XX公司领导将“全面加强管理工作，提高管理水平，实现管理创新，强化队伍建设”作为了工作重点，精心完善管理体系，以期完成2011年的各项目标任务，实现经济效益再创新高。以执行推制度

俗话说“没有规矩不成方圆”，XX公司自创立之初便把“制度化管理”作为了工作重点，建立制度、完善制度、从严推行制度这“三部曲”使XX公司离“标准化、规范化”管理的目标越来越近。

如果说2010年是XX公司的制度“建立年”，那么2011年则是制度“执行年”。XX公司领导认为工作成效取决于制度的制定，更取决于制度的执行。从来，企业制度的执行总会让公司经历阵痛，因为新的制度的执行就是改变原有的一些习惯性做法，必然也会让员工在初时觉得不太适应。为了让制度深入人心，形成“凡事讲制度、人人守制度”的风气，XX公司从三个方面入手，力促执行：

首先是树立“制度先行”的理念：增强制度意识是制度执行的重要前提。不能自觉遵守和维护制度，再多再好的制度也很难发挥效用。办公室通过新员工入职时的制度宣讲、组织员工学习制度汇编等形式多样的宣传活动，使员工们领会制度精神、熟知制度内容，不断增强制度意识，牢固树立严格按制度办事的观念，养成自觉执行制度的习惯，把制度转化为行为准则、自觉行动。尤其是在集中学习了集团下发的《XXXX》后，更是给员工们敲响了警钟。其次是切实查处违反制度的行为：XX公司领导严格指示，对有令不行、有禁不止、恶意规避等严重破坏制度的行为，只要发现一起就立即查处一起。只要触犯了制度，都依纪依法处理，决不姑息迁就。为了提高执行力，XX公司领导更率先垂范，严格按照各项规章制度办事，起到了“制度面前没有特权、制度约束没有例外”的榜样示范作用。

再次是处理好制度执行的原则性和灵活性：结合XX公司项目分布在不同地区的实际情况，在不违背制度基本原则的情况下，具体情况具体处理。如实行项目负责人“一对一”制度的同时，就允许特殊情况下的合理差异化。所谓“一对一”就是由XX公司地区负责人领导的工作小组与政府的项目主管推进单位进行工作对口衔接。当项目推进过程中遇到需要与诸如规划局、建设局、财政局、审计局等相关政府部门协调的时候，由上述对口衔接部门协调作为中间人与我方协调相关工作。但是，不同地区的政府机关，其行政管理方式也存在差异，哪怕面对同类型的项目也会提出不同的要求。所以XX公司领导并不墨守成规，允许合理的差异化管理存在，允许项目负责人根据实际情况灵活处理，以顺应不同地区行政部门的要求，力求更快、更好、更大程度节约成本地顺利推进项目运作。以人才强管理

为了实现XX公司又好又快发展，XX公司以集团“不做人口大国”的方针为中心，确立了“不以人众为荣，但求人才于精”的用人理念，不仅在成立之初就注重优先选用具备综合能力、行业潜力、积极性高、工作主动的人才，更注重创造条件，为员工提供锻炼的平台。培养和引进并重并举，紧紧抓住人才引进、培育、评价、激励等环节，使每名员工都能得到发展，达到人尽其才的目的，为公司发展提供强大人力后盾。

以人才强管理，就是通过引进、外部招聘和内部培训相结合的方式，培养自己的核心专业人才队伍，打造一支能打硬仗的专业化、高素质、高标准的队伍。为此，办公室根据企业发展战略，在年前统计、制定了员工招聘、人才引进计划。该计划不仅促进了人力资源的合理配置，优化了人员结构，也保证了战略资源开发和支柱项目建设的人才需求。同时，公司还根据各部门的实际情况，规划培训工作，健全、修订和完善教育培训管理制度，逐步建立“培训－考核－使用”链式的人才竞争机制。如工程部就将部门员工必须“持证上岗”作为了基本条件，并结合公司人才培养目标，编写了相关培训手册，对不同专业人员采取有针对性的培训，使得工程部员工的实际工作能力得以迅速提升。

以人才强管理，就是创新人才激励机制，通过各种手段激发人才队伍活力。XX公司鼓励员工自我增值，并采取“开放式”激励机制以提升员工的工作主动性、学习积极性和对公司的忠诚度。所谓“开放式”激励机制就是由员工自己提出升职或加薪的申请，并提交申请报告和业绩、证书等具体材料，然后经部门主管、公司领导核准。此举得到了员工们的一致好评。同时，还通过推行目标管理考核机制，激励员工并提高大家的责任意识。XX公司领导率先垂范，与各部门负责人签署目标责任状，然后部门负责人再与其下属层层落实目标责任，共创效益。此举不但增强了员工的团队意识，还有效地推进目标责任制的实施。除此之外，办公室还根据集团指示，第一时间组织、筹划“创优争先”活动实施方案，将创建“学习型企业、争做知识型员工”作为了活动重点，希望尽快在公司掀起“学先进、做先进”的热潮，形成“你追我赶，共同进步”的氛围。

以文化固认同

企业的发展离不开人才的支持，人才的成长同样离不开企业文化的熏陶。企业文化正成为企业核心竞争力的有力保障。如果说管理制度偏重“法治”，偏重“硬管理”，重点是“事”，以按程序办事为中心；那么企业文化则是偏重于“德治”，是“软管理”，重点是人，强调激发职工的积极性，培育其价值观，以此来间接实现公司目标。XX公司认为，只有把推进企业文化建设与企业的管理制度体系紧密结合、融为一体，才能真正成为一种非常有效的管理模式。

推进企业文化建设，就是要珍惜“WW集团”品牌。WW集团集团在业界拥有巨大影响力，该如何利用集团品牌优势，并在西部地区持续扩大品牌的影响力是XX公司自成立之初就面临的重要问题。因为品牌建设问题的关键并不在于时间的长短，在于意识和战略。XX公司清醒地认识到了这一点——品牌并不只是一个名字或标记，最重要的是企业核心价值观的体现。所以，XX公司在全面贯彻集团品牌建设的要求的基础上，格外重视强化员工的品牌意识，如组织员工学习集团下发的企业文化手册，学习集团的辉煌历史和光荣传统，提升员工的集体荣誉感，激发员工对“WW集团”品牌的认知度。同时，从公司实际出发，希望能利用优势产业，达到事半功倍的宣传效果。如在A地、B地项目现场设置道旗、道牌、宣传画等宣传标识，做好政府、市民的宣传工作，提升“WW集团”品牌在四川的知名度和影响力。除了组织员工积极向总部报刊投稿，XX公司也在年前组建了自己的编辑部——内刊于今年2月创刊。这本刊物将集团的指示、领导层的决策、思想传达到了最基层，也将员工的意见反馈到最高层。不仅让领导层知悉了员工的合理化建议，为促使企业良性发展起到了积极的作用，还启发、增强了员工们对公司的了解。同时，作为宣传企业形象、品牌形象的一个平台，刊物也成为了外界了解XX公司内部动态的重要窗口。目前，刊物虽仍处于摸索阶段，但已经得到了员工们的积极支持，大家踊跃投稿，在紧张工作的同时，共同分享一道具有XX公司特色的精神食粮，为不断孕育出更多的先进集体和个人创造了文化基础。

第三篇：支付改革,加强医院内部管理（模版）

顺应医保支付方式，加强医院内部管理

【摘要】本文对医疗费用增长、医保基金运行、现行医保支付制度的困境进行分析，说明了我国医疗保险支付制度改革的必要性和迫切性，提出了医保支付制度改革方向，医院应从思想转变、药品及耗材管理、内部考核机制、医疗质量、临床路径、成本管理、信息化管理、谈判机制等8方面加以应对的策略。

【关键词 】顺应；支付方式；加强；内部管理

随着医疗改革的稳步推进，我国医疗保险将逐步实现广覆盖、全统筹，医疗保险资金将成为医院的主要经费来源，间接成为各级财政对医疗机构财政补偿的主要方式。由此，医疗保险机构如何约束医院的不合理开支，让老百姓的“救命钱”发挥较大效益，使医疗保险制度持续健康发展，医院必须要求生存、图发展等一系列问题，是医院管理者无法回避的。医保支付制度改革不仅是深化医疗卫生体制改革的要求，也是新一轮医疗保障制度改革的重心，它不仅直接控制医保基金的使用情况，而且监督规范医疗服务，引导就医行为，从而推动医院必须从内部管理入手，对相关问题加强改革。

一、支付制度改革的必要性和迫切性 １．医疗费用快速增长

2012年《“十二五”期间深化医药卫生体制改革方案》提出，要控制医疗费用增长，推进支付制度改革。目前我国多数地区实行的按服务项目付费的支付方式，医院的收入与服务项目的种类和数量成正比，很容易导致过度医疗以及医疗费用的不合理增长。据统计2011年，我国综合医院门诊患者和住院患者次均医药费用分别为186元和7,028元，分别比上年上涨了7.07％和7.69％[1]，综合医院住院病人人均住院费用占城镇居民家庭人均可支配收入的 32.22％，占农村居民家庭人均纯收入的100.72％［2］。由此可见，医疗费用快速增长导致了群众的医疗负担仍然沉依旧重。

2．医保基金运行风险

近几年我国基本医疗保险制度逐步在完善，参保率和筹资水平在不断上升，基金规模逐步在扩大，但是普遍存在结余运用不充分的现象，并逐步显现入不敷出的趋势，有的地区面临“崩盘”危险。北京市卫生局副局长雷海潮在中国卫生经济学会第十六次年会上表示，到2012年底，全国城镇基本医

［3］疗保险累计结余7,644 亿元。这主要由于目前基本医保制度以缴费型为主，个人账户资金沉淀过多，加之改制关闭破产企业需一次性缴费参保，结余过高说明参保者没有享受到应有的医疗保障。近5 年来，基本医保基金结余率总体呈下降之势，为保障医疗基金的有效运行，支付制度改革势在必行。

3．现行支付制度困境

现行医保支付制度存在支付标准偏低、结算办法不合理、缺乏有效的激励约束机制、监管成本较大等各种弊端，医疗机构难以获得足够补偿，进而采取“上有政策、下有对策”，采取降低入院标准、分解住院、推诿危重病人等方式来应对；加之我国支付政策缺乏适度的弹性，谈判协商机制不健全，支付的标准不够科学，未能充分让医院参与其中，这些都表明支付制度改革迫在眉睫。

现行医疗服务的付费支付方式是按服务项目付费，是较为传统的支付方式。在这种支付方式下，医疗服务供方不承担任何费用风险，完全由支付方来承担，医疗服务供方有动力多开药、开贵药、做不必要检查，以增加服务项目获得收费的增长［4］。因此，传统的单纯按项目付费的支付方式，已不适用于全民医保的费用支付，必须改革。我国主要采用按服务项目付费方式，也即按医生所提供的服务项目来付费，导致一些医院和医生倾向于多做检查、多开药。获得更多的成本偿付，同时按项目付费与药品加成制度为“大处方、滥检查”现象提供了条件[5]，难以解决人民群众“看病贵、看病难”的问题。

4．医保政策相继出台

卫生部2004年下发《关于开展按病种收费管理试点工作的通知》，确定在天津、辽宁等省市开展按病种收费管理试点。国家发改委、卫生部2011年4月下发《关于开展按病种收费方式改革试点有关问题的通知》，要求各地现阶段在临床路径规范、治疗效果明确的常见病和多发病领域推进按病种收费方式改革试点。人社部2011年5月发布的《关于进一步推进医疗保险付费方式改革的意见》提出，探索总额预付，在此基础上结合门诊统筹，探索按人头付费，结合住院门诊大病的保障，探索按病种付费。我国医保支付方式正从单一按项目付费模式向多层次混合支付模式转变：即临床路径明确、并发症与合并症少、诊疗技术成熟、质量可控且费用稳定的常见病、多发病可按病种付费，门诊患者可按总额预付或人头付费。

二、医保支付制度改革方向

我国医疗体制改革试点的实践证明，单一的费用支付方式难以达到预期效果，建立多元化、混合的支付体系，更便于实践管理，并能降低补偿费用消除某单一支付体系的负面效应而保留综合优势，可考虑以总额预算方式为基础，融合按项目支付、按病种支付等，形成互为补充的复合式支付体系。

同时，针对医疗服务的多样性综合应用多种支付方式，如对门诊费用实行按项目付费和增长控制；对诊断明确、诊疗方法相对稳定的病种实行按病种付费；对精神病、慢性肝炎等，床日费用动小、床位利用率高，难以通过 延长住院天数来增加费用的疾病，采用按床日费用付费；对其他住院费用，实行总额预算、按项目付费和弹性结算；对社区医疗卫生服务中心，可实行按人头费的支付办法。

用多种形式的“预付制”代替“后付制”，是医疗费用支付方式改革的发展方向。我国现行医保付费依然基于后付制，虽然医保管理部门对定点医院费用总额增长有了明确的预算控制，并制订一系列非常详细的控制指标，但事实上，大部分定点医院年末医疗费用总额都会超过医保基金预算，导致“总额控制 ”难守底线。因此，定额预付制将是今后的发展方向。“预付制 ”通过制定预付标准控制支出，在消除差异情况下将不同医院之间、不同病种之间诊疗行为和费用情况进行同质比较，具有规范医疗行为、减少不必要成本消耗的作用，在费用控制方面具有先天优势。

三、医院内部管理的应对策略 1．思想上作适应性调整

改革前，医院在执行医保政策时总是“做大做强、能超即超”，形成与医保管理部门博弈的阵势。改革后，“节省就是挣钱”，但为维持医院学科发展及核心竞争力，医疗服务数量、服务质量和社会满意度也不能下降，新技术还要继续开展，这要求各级医务人员在思想上要有充分的转变，认真用好每一分钱，杜绝不合理的用药及过度治疗。

2．强化医、药及耗材管理

要求各科室严格按照(《临床诊疗常规》)对病人实施检查治疗，并探索主要病种诊治的临床路径，既要保证医疗质量，又要减少浪费，该做的检查治疗一个也不能少，重复过度的治疗要尽量杜绝。应对医院药品种类和结构进行调整，在同样疗效的情况下首选国产适宜药品，限制进口高价药品的种 类和数量。加强药品用量的监控，如每月对高用量药品种类进行监督，对医生高频度用药种类进行分析，倡导科室尽量使用在医院中心供应室生产的可重复消毒使用的或价格较便宜的器械，成立类似“药事委员会”的耗材管理委员会”，对新进耗材进行讨论，共同协商决定耗材的进院、收费和医保支付等问题。

3．调整原有绩效考核机制

调整医院收入结构，必须控制药品、耗材收入在医院总收入的比例，考核体系中加大对药品比例、耗材比例、工作量、医疗服务质量等指的权重。对医院自查发现的不合理检查治疗等问题，要加大扣罚力度，通过经济奖惩的手段合理控制科室医保费用。

4．确保医疗质量不断提升

医院要转变发展观念，建立健全经营管理机制，保证医疗质量。应定期对医务人员开展医保政策培训，增强其医疗保险知识。本着“以病人为中心，以市场需要为导向”的原则，建立特色医疗，发展特需服务，为社会提供全方位的医疗保健服务［6］。医院只有不断地提高医疗质量、改进服务态度、改善医疗服务环境，才能适应当前的医疗保障制度改革，以吸引更多的患者 ［7］。

5.建立并实施临床路径

临床路径是美国转变医疗保险支付方式的物［8］，属于质量效益型医疗管理模式，其核心理念是不断改进质量管理，主要作用是有效控制医疗费用的无效支出［9］。卫生部门建合理科学的临床路径，规范疾病分类系统，以便准确地测算各病种的标准成本，建立不同病种的诊疗规范体系。医院对医务人员进行相关培训，增强其对临床路径的认识；另外，还要与患者沟通交流，确保临床路径的有效实施。6．加强医院内部成本核算和管理

医保基金向医疗机构支付一次性医疗费用的预付制形式，与后付制相比，其支付费用与医疗服务量脱钩，这就要求医疗机构建立科学合理的成本核算和管理制度，以减少医疗资源的浪费，提高医疗机构的运行效益。对于支付方式改革后的医院成本核算，可按科室成本核算、医疗项目成本核算以及病种成本核算３个方面建立起合理的成本核算制度，这样有利于医院正确利用卫生资源、合理补偿医疗消耗，使医疗服务的成本计算更准确，成本责任更明确，成本管理更具体 ［10］

7． 加快医院管理信息化进程

我国大多数医院仍然缺乏信息化平台，电子病历的推广缺乏财力技术支持，然而支付制度改革必须以推进医院信息化管理作为决策辅助的工具。医疗机构应提早规划编码员和计算机人员的培训与聘用，做到对疾病编码的标准化、病案首页的规范化、病种分组的科学化和医疗管理的信息化［11］。加快医疗各部门的信息化进程，就可以动态监督定点医疗机构的费用，对医疗管理程序和记录进行审核，减少费用审核时间，合理地支付医疗费用，避免过多地占用定点医疗机构的流动资金。

8．建立良好的谈判协商机制

医疗保险谈判机制要求医保机构和医疗机构发挥彼此的优势，满足双方的诉求，制定合理的支付标准。但目前谈判双方尚未形成对等关系，过去医疗保险部门在医疗机构的监督管理中，采用单向的行政管理手段，从而引起医疗机构的不满和反感［12］，医保部门应结合市场规律，听取各方意见，使谈判过程制度化、规范化。作为医疗卫生服务提供的主体，医疗机构拥有市场优势和技术优势，医生处于临床第一线，会有许多建设性的意见，这对支付 方式的完善也会起到关键的作用；医院应充分发挥其优势，主动参与医保管理，以便形成合作互动的良好氛围，从而达到双赢的目的。

【参考文献 】

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[5]方鹏骞，张佳慧．新医改方案对非营利性医院融资的影响 Ⅲ． 医学与社会，2009，22(6)：1-3．

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[7]邢建丽，姚仲玲，孔若玫．实施医疗保险后医疗服务需求变化对医院的影响及对策［Ｊ］．中华医院管理杂志，2001，17（12）：754－755 [8]胡鹏，王羽，卢建平等．影响临床路径实施因素分析及对策建议[Ｊ]．中华医院管理杂志，2012，28（1）：15－19．

[9] 祝松，刘幼英．从国内医疗市场现状看临床路径的应用 ［Ｊ］．华南国防医学杂志，2005，19（3）：59－60． [10]郑大喜．医疗保险支付制度改革与医院成本核算发展趋势探讨[Ｊ]．中华医院管理，2005，21（6）：382－384．

[11]蒋继元，孙德尧，齐齐等．北京市基本医疗保险按GRG 分组付费研究[Ｊ]．中华医院管理杂志，2011，27（11）：857－859．

[12]王宗凡．医疗保险谈判机制“ 释义”［Ｊ］．中国社会保障，2011，（4）：80－82

第四篇：深化管理改革

深化管理改革，实现管理新突破

管理改革创新就是要实现管理流程再造和人力资源的优化配置。我们要以“融入新团队、建立新机制、强化新管理、迎来新发展”为管理理念，以提高劳动生产率为目标，进一步理顺管理关系，健全管理制度，强化管理层次，提高管理效率。按照分公司13号文件的部署，确保在5月31日前，实现科级管理机构和科级干部各精简30％，管理人员不高于员工总数10%的目标。在机构整合中完全以生产组织最优化、经济效益最大化统筹考虑，管理科室以业务整合和职能发挥为重点，确保实现扁平化管理，提高管理效率。清理检修 “板块化”模式运作，进一步明确职责，细化分工，以有利于生产组织和管理措施执行为目的，解决好操作运行和检修清理之间的关系，各司其职，协同作战。做到管理层次精简、管理过程高效、管理效果突出。管理人员选拔竞聘以“德、能、勤、绩”的标准来衡量，能者上，庸者下。要做到程序规范，公开公正，具体操作中要做到有情操作。广大干部要把精力放在工作上，通过踏踏实实的业绩、德才，体现出个人素质和能力。要通过管理改革创新发挥第一氧化铝厂的竞争优势，为企业负责，为员工谋利。

第五篇：深化课堂改革

深化课堂改革，构建高效课堂实施方案

赤南初级中学钟文洁

2011年义务课程《标准 》指出：“由于学生在年龄、性格、认知方式、生活环境等方面存在差异，他们具有不同的学习需求和学习特点。只有最大限度地满足个体需求才有可能获得最大化的整体教学效益。”对于我们教师来说，一节课只有45分钟，怎样在较短的时间内，完成既定的教学任务，让每个学生都得到发展。在课堂教学中，最大限度地满足个体需求以获得最大化的整体教学效益。就必须深化课堂改革，改变过去传统的教学模式，反对填鸭式、注入式的教学方法，打破教师一言堂的教学模式。要提高课堂教学效率，就要做到以下几个方面： 一，认真备课，认真专研教材，认真研究学生。了解学生，熟悉教法，合理匹

配。一方面，要对学生的情况了如指掌，另一方面要对教材胸有成竹。知道教材的重难点。

二，认真上课。对于重点，教师要重讲，要让学生集中注意力，全神贯注。可

通过提高嗓音，变化说话的语气，延长声音。反复吟唱等方式，让学生留下深刻的印象。反复操练。对于难点，教师要放慢速度，采取恰当的方式，化难为易，化繁为简。分步进行。

三，认真听课和评课。作为教师，要不断的学习，提高自己的业务水平。不能

把自己封闭起来，要相互学习，取长补短。听课时，要以学习者的姿态，谦虚认真。听了课后，要实事求是地 评课，既要评出他人的优点和闪光点，也要指出他人的缺点和不足之处。毕竟，人无完人。

四，认真批改作业。作业是检验课堂效果的有效手段。作业质量的高低，体现

了学生掌握的程度。作业的布置应精心选择，要和课堂教学内容相符。不能布置重复性和机械性的习题，作业要小而精。作业的布置要分层布置，根据学生的认知水平而定，不能搞一刀切。对于基础差的同学，可布置简单的作业，学生能够独立自主地完成。对于基础好的同学，可布置难度大的题，这样富有挑战性，更能激发他们的求知欲和想象能力。教师批改作业时要认真和仔细。对于错误的地方一定要提示和修改。可实行面批。尤其对于那些差生，更多的要实行面批，可帮助他们指出错误，对不理解错的知识再次讲讲，让他们印象深刻。对于出现错误较多的地方，老师应集中讲解。

五，认真检测。在学了一定的内容后教师要进行检测，以了解学生掌握的情况，便于查漏补缺。检测的方式多种多样，可以采取课堂检测的方式，单元检测，章节检测。学生比较重视考试。考试对他们来说，既是压力又是动力。考试能促进他们学习，他们希望能考出好成绩。每一次都有进步。在检测中，教师要注意试题的难易程度，题不能太难，难了，学生考得过低，失去信心。太简单学生很容易达到。他们就不会积极进取。因此，试题要难易适中。突出重点，注意培养学生全方面的能力。

六，正确评估。学生每次考试，很关心自己的分数。教师必须教育学生正确看

待分数，不盲目追求分数的高低。要善于寻找自己和别人的差距，确立自己的奋斗目标。知道自己的得与失，便于今后自己查漏补缺。