中学生考试焦虑问题心理咨询案例报告

第一篇：中学生考试焦虑问题心理咨询案例报告

中学生考试焦虑问题心理咨询案例报告

小乐，男，汉族，15岁，初中三年级学生，身高1.70米，体态正常，无重大躯体疾病。

【主要问题】

焦虑、烦躁、心慌、头疼、入睡困难，学习成绩有所下降，症状持续一个月。

【求助者主诉】

我一直是一个品学兼优的学生，平时成绩在班级名列前茅，得到了老师,家长,同学赞赏,甚至成为了大家学习的榜样。我对自己也很自信，自觉考上重点中学绝对没问题。两个月前参加月考时，因为那天身体不舒服，状态不是很好,一向得心应手的数学和化学科目，考试时都没正常发挥，所以没考好。考完后班主任公布分数，跟自己预期的成绩相差太多，思来想去想不通。当天晚上怎么也进入不了学习的情景，无法学习。无聊之极，打开手机，玩起了游戏。立即被吸引住了。从此一有时间就想玩游戏。课余时间就这样被打发了。一个月前学校又组织摸底考试，我的成绩下降了很多。班主任找我谈话，说照这样下去恐怕考不上重点中学。父母知道后,非常生气，严厉批评了我,同学们也有议论。我想 “这下我完了！这两次没考好，中考肯定考不好。如果考不上重点中学就意味着将来考不上大学，考不上大学我还有什么出路？同学们会怎么看我？”从那时起我就出现烦躁不安症状，总感觉紧张、焦虑，晚上翻来覆去难以入睡，并经常做噩梦，上课时注意力不能集中，感到心慌意乱，虽然能控制情绪，但总觉得

不踏实，内心非常烦恼痛苦。1周前头痛加重，去医院看过内科医生，并做了头部的CT等检查一切均正常。

【个人成长背景】

小乐是独生子，母亲是小学老师,父亲是医生。家庭条件较好。父母从小对他要求很严,希望他成为一个品学兼优的孩子,总教导他要考入名牌大学深造,平时很少让其看电视、看课外书、玩电脑等。从小倍受父母疼爱，独立性不强，学习成绩优异，未受到任何挫折。初中学习期间，学习成绩优异，得到老师们的赏识，并一直担任学习委员。是同学们学习的榜样。

【咨询师一般印象】

求助者自行走进咨询室，衣着整洁，举止得体，面带愁容，述说时眉头紧锁，眼有黑眼圈，似乎睡眠不足。目光不愿正面与咨询师接触，来回搓手，语言清晰有条理。对咨询表现出一定的信任与合作态度。

【分析与诊断】

（一）求助者的身心状态：

1、精神状态：焦虑、烦躁、情绪低落、自责、注意力不集中。

2、身体状态：头疼，入睡困难，经医学检查无器质性病变。

3、社会功能：对学习、生活造成一定损伤，个人无法摆脱，需咨询师帮助。

（二）诊断：一般心理问题。

（三）诊断依据：

对照症状学标准，该求助者表现出焦虑,烦躁，睡眠障碍等症状.从严重程度标准看,反应强度不甚强烈,反应也只限于考试范围内,无泛化，没有对社会功能造成严重影响,从病程标准看,病程只有一个多月,可以诊断为一般心理问题。

【出现上述问题的原因】

（一）生物原因：该求助者没有明显的生物原因。

（二）社会原因：

（1）生活事件：两次失败的测验，一个多月的上网玩游戏经历，让求助者对升学考试感到恐惧，担心考不上重点中学。

（2）社会支持：当他出现失误时，父母、老师、同学未对其表现表示理解，期望值较高。

（三）心理原因：

（1）个性因素：从小随父母生活，性格内向、温顺，非常听父母的话。不善于与父母、老师沟通，寻找考试失败的原因。

（2）认知原因：处处严格要求自己，害怕失败，心理承受能力差。

【咨询目标】

1、具体目标与近期目标：

（1）调整认知方式，转变观念, 帮助求助者分析两次考试失利的原因，分析考试对人生的意义；

（2）改善求助者焦虑、烦躁、情绪低落的精神状态；

（3）帮助求助者减少失眠、头疼的生理症状，缓解心理压力。

２、最终目标与长期目标：完善求助的个性，帮助其建立健全人格，树立自信心，积极重新认识自我与学习。

【咨询方案】

（一）方法：合理情绪疗法

【咨询过程】

第一阶段：建立咨询关系阶段

1、第一阶段即第一次咨询。主要是摄入性会谈，运用真诚，共情等技术，鼓励求助者倾诉，收集临床资料，进行相关心理测验，通过对症状评估、分析，做出诊断，双方共同确定咨询目标，制定了咨询方案。

2、第二阶段：实施合理情绪疗法进行咨询的阶段和领悟阶段。对不合理信念进行初步分析，通过分析，使求助者领悟到是这些不合理的信念，引起了焦虑、烦躁等情绪，而不是诱发事件本身。只有改变了不合理信念，才能减轻或消除目前存在的各种症状。布置家庭作业，让求助者找出自身的优点，树立自信心。

3、进入合理情绪疗法的修通阶段，为了减轻或消除求助者目前存在的各种症状，咨询师与求助者的不合理信念进行了辩论。

4、最后一次咨询求助者的情绪大有好转，焦虑减轻，制订了切合实际的学习计划和中考目标，不再有沉重的考试压力，对未来充满自信。咨询师对他的表现给予了充分肯定，并教给求助者在今后的生活中学会随时、随地、主动地与自己的不合理信念进行辩论，使之内化成自己的一种习惯，并且教给求助者学会了自信训练和放松技巧。

【咨询效果评估】

通过咨询，求助者自认为躯体症状已基本消失，情绪状态也明显好转，已经能坦然的学习生活，走出了考试焦虑的阴影。通过小乐的父母和朋友也了解到，小乐较从前开朗、活泼，学习与生活走向正常化，学习成绩也开始提高了。

【参考文献】

⑴郭念锋主编：《心理咨询师》（三级）民族出版社，2005年8月第1版（114-129页）

⑵郭念锋主编：《心理咨询师》（基础知识）民族出版社，2005年8月第一版

第二篇：中学生考试焦虑问题心理咨询案例报告

初中生考试焦虑问题

来访者，男，汉族，15岁，初中三年级学生，没有躯体疾病。

来访者一直是一个品学兼优的学生，平时成绩在班级名列前茅，得到了老师,家长,同学赞赏,甚至成为了大家学习的榜样。来访者对自己也很自信，自觉考上重点中学绝对没问题。两个月前参加月考时，因为那天身体不舒服，状态不是很好,一向得心应手的数学和化学科目，考试时都没正常发挥，所以没考好。考完后班主任公布分数，跟自己预期的成绩相差太多，思来想去想不通。当天晚上怎么也进入不了学习的情景，无法学习。无聊之极，打开手机，玩起了游戏。立即被吸引住了。从此一有时间就想玩游戏。课余时间就这样被打发了。一个月前学校又组织摸底考试，来访者的成绩下降了很多。班主任找来访者谈话，说照这样下去恐怕考不上重点中学。父母知道后,非常生气，严厉批评了来访者,同学们也有议论。来访者想 “这下来访者完了！这两次没考好，中考肯定考不好。如果考不上重点中学就意味着将来考不上大学，考不上大学来访者还有什么出路？同学们会怎么看来访者？”从那时起来访者就出现烦躁不安症状，总感觉紧张、焦虑，晚上翻来覆去难以入睡，并经常做噩梦，上课时注意力不能集中，感到心慌意乱，虽然能控制情绪，但总觉得不踏实，内心非常烦恼痛苦。1周前头痛加重，去医院看过内科医生，并做了头部的CT等检查一切均正常。

成长背景：来访者是独生子，母亲是小学老师,父亲是医生。家庭条件较好。父母从小对他要求很严,希望他成为一个品学兼优的孩子,总教导他要考入名牌大学深造,平时很少让其看电视、看课外书、玩电脑等。从小倍受父母疼爱，独立性不强，学习成绩优异，未受到任何挫折。初中学习期间，学习成绩优异，得到老师们的赏识，并一直担任学习委员。是同学们学习的榜样。

症状：焦虑、烦躁、心慌、头疼、入睡困难，学习成绩有所下降，症状持续一个月。

分析与诊断：

（一）来访者的身心状态：

1、精神状态：焦虑、烦躁、情绪低落、自责、注意力不集中。

2、身体状态：头疼，入睡困难，经医学检查无器质性病变。

3、社会功能：对学习、生活造成一定损伤，个人无法摆脱，需咨询师帮助。

（二）诊断：一般心理问题。

（三）诊断依据：

对照症状学标准，该来访者表现出焦虑,烦躁，睡眠障碍等症状.从严重程度标准看,反应强度不甚强烈,反应也只限于考试范围内,无泛化，没有对社会功能造成严重影响,从病程标准看,病程只有一个多月,可以诊断为一般心理问题。

出现上述问题的原因：

（一）生物原因：该来访者没有明显的生物原因。

（二）社会原因：

（1）生活事件：两次失败的测验，一个多月的上网玩游戏经历，让来访者对升学考试感到恐惧，担心考不上重点中学。

（2）社会支持：当他出现失误时，父母、老师、同学未对其表现表示理解，期望值较高。

（三）心理原因：

（1）个性因素：从小随父母生活，性格内向、温顺，非常听父母的话。不善于与父母、老师沟通，寻找考试失败的原因。

（2）认知原因：处处严格要求自己，害怕失败，心理承受能力差。

咨询方案：合理情绪疗法

咨询过程：

第一阶段：建立咨询关系阶段

1、第一阶段即第一次咨询。主要是摄入性会谈，运用真诚，共情等技术，鼓励来访者倾诉，收集临床资料，进行相关心理测验，通过对症状评估、分析，做出诊断，双方共同确定咨询目标，制定了咨询方案。

2、第二阶段：实施合理情绪疗法进行咨询的阶段和领悟阶段。对不合理信念进行初步分析，通过分析，使来访者领悟到是这些不合理的信念，引起了焦虑、烦躁等情绪，而不是诱发事件本身。只有改变了不合理信念，才能减轻或消除目前存在的各种症状。布置家庭作业，让来访者找出自身的优点，树立自信心。

3、进入合理情绪疗法的修通阶段，为了减轻或消除来访者目前存在的各种症状，咨询师与来访者的不合理信念进行了辩论。

4、最后来访者的情绪大有好转，焦虑减轻，制订了切合实际的学习计划和中考目标，不再有沉重的考试压力，对未来充满自信。咨询师对他的表现给予了充分肯定，并教给来访者在今后的生活中学会随时、随地、主动地与自己的不合理信念进行辩论，使之内化成自己的一种习惯，并且教给来访者学会了自信训练和放松技巧。

第三篇：小学生考试焦虑问题心理咨询案例报告

小学生考试焦虑问题心理咨询案例报告

摘要：本案例是一位小学六年级的来访者，通过他的主述和陪同家长的陈述，了解到他最近两个月以来，每次遇到数学考试就手心不停地出汗、心慌气短，有胸闷的感觉，考试前一天没有精神、疲乏、易怒。在了解来访者心理问题形成原因和发展历程后，经过认真、慎重的鉴别，排除精神疾病的可能，进而了解到孩子的父母曾多次带他去大医院看病，均无躯体性疾病。从严重程度来看，反应不甚强烈，只局限于数学考试，情绪没有泛化，没有严重地影响社会功能。因此，诊断为一般心理问题。决定运用合理情绪疗法，对来访者进行数学考试焦虑的行为矫正，从而改善求助者的焦虑感，并对来访者进行心理疏导和解释，帮助他在今后的学习中遇到问题时，能较好地找到解决的方法，有利于求助者今后能健康、快乐地成长。

关键词：考试焦虑 一般心理问题 矫正疏导 健康完善一、一般资料

1、人口学资料

张敬（化名），男，汉族，家中独子，小学六年级学生。身体健康，无任何躯体性疾病，家族无任何精神疾病史。

2、个人成长史

家长管教严格，张敬很听话，自理能力强，从小就学会自己能做的事情自己做，各科学习成绩优异，还经常代表班级参加学校各种活动，很受老师们的喜爱，父母、亲人们经常在人前人后夸耀他。

不幸的是，半年前，张敬的父亲因意外致残，母亲要承担起家内外事务，压力很大。最近由于天气变化，他的身体一直不好，数学成绩大幅下降，一考数学就紧张，手心冒汗、心慌气憋，他自己非常的痛苦，家长带他去了很多医院，也没查出什么病，只好带他来找心理咨询师帮助解决问题。

二、主述和个人陈述 主述：

近两个月因一次数学考试失利，对考试产生紧张、焦虑感。

个人陈述：

张敬说：“上次数学期中考试，成绩不佳，逐渐导致后来数学成绩大幅下降，结果近两个月来一考数学就紧张，手心冒汗、心慌气憋，内心十分痛苦，家长带他去了很多医院，也没查出什么躯体性疾病，因此，由母亲陪同进行心理咨询。

三、观察和他人反映

观察印象：该来访者说话不太主动，多数时间低着头揪拧裤子，情绪低落，显得很焦虑不安，但遇到他母亲说的他认为不太对的地方，会予以纠正和解释，要求改善欲望较强。

母亲反映：

张敬近来状况较差，连续一周三次因身体不适被老师请到学校，看着儿子情绪低落，成绩不断下滑，心里非常着急。接回家后，饭也不正经吃，倒头呼呼大睡，现在家里就指着我一个人忙内忙外，我和他爸爸希望他有一个好的前程，现在这样说不上让他光宗耀祖吧，也得差不多啊，现在他连考试都不能参加了，让我们怎么办啊？

四、评估与诊断

根据临床搜集的相关资料，对求助者出现问题的时间程度，典型心理行为异常表现和严重程度进行分析：

1.主要症状：考试焦虑 2.诊断依据：

(1)根据病与非病的三原则，张敬的知情意协调一致，个性稳定，有自知力，主动就医，并且没有表现出幻觉、妄想等症状，因此可以排除精神病。

(2)病程2个月。从严重程度来看，反应不甚强烈，只局限于数学考试紧张、焦虑，情绪没有泛化。没有严重地影响社会功能。因此，不是严重心理问题。

(3)根据以上依据，诊断为以焦虑情绪为主的一般心理问题。3.鉴别诊断：

(1)与精神病相鉴别：根据病与非病的三原则，张敬的知情意协调一致，个性稳定，有自知力，主动就医，并且没有表现出幻觉、妄想等症状，因此可以排除精神病。

(2)与严重心理问题相鉴别：病程2个月。从严重程度来看，反应不甚强烈，只局限于数学考试，情绪没有泛化。没有严重地影响社会功能。因此，不是严重心理问题。

(3)与焦虑性神经症相鉴别：焦虑症是“以广泛性焦虑或发作性恐怖状态为主要临床相的神经症”，是一种内心紧张不安，预感到似乎将要发生不利情况而难于应付的不愉快情绪，常伴有头晕、胸闷、心悸、呼吸困难、出汗、运动性不安等。张敬表现出焦虑症状，并未严重影响社会功能和逻辑思维，没有泛化，而且持续时间只有2个月，因此可以排除焦虑性神经症。

4.结论：

综合分析所获得的临床资料，对来访者问题持续的时间、强度和典型心理与行为异常表现的性质和严重程度进行分析判断，该来访者的心理与行为异常表现属于一般心理问题的范畴。问题主要表现为以下几个方面：

(1)焦虑烦躁，担心考不好数学。(2)注意力难以集中，学习成绩下降。

来访者已经去几家医院做过检查，排除存在其它身体疾病或精神疾病。

对来访者心理问题的原因分析：

1、生理方面：无任何证据显示该来访者因躯体性疾病导致心理问题。

2、社会方面：（1）最近数学考试失利，严重影响了他的生活。（2）在学校，老师不理解，父母又给不到及时的支持。（3）身边没有可信赖的倾诉对象，心理压力越来越大，心理问题越来越严重。

3、心理方面：（1）性格因素：张敬性格偏内向，求完美，是造成他心理问题的重要原因。（2）存在认知问题：过去很优秀，这次考试的

(3)完成双方商定的作业。权利

(1)有权利了解咨询师的受训背景和执业资格；(2)有权利了解咨询的具体方法、过程和原理；(3)有权利选择或更换合适的咨询师；(4)有权利提出转介或中止咨询；

(5)对咨询方案的内容有知情权、协商权和选择权。义务

(1)遵守咨询机构的相关规定；

(2)遵守和执行商定好的咨询方案各方面的内容；

(3)尊重咨询师，遵守预约时间，如有特殊情况提前告知咨询师。咨询师的责任、权利和义务： 责任

(1)遵守职业道德，遵守国家有关的法律法规；(2)帮助来访者解决心理问题；

(3)严格遵守保密原则，并说明保密例外； 权利

(1)有权利了解与求助者心理问题有关的个人资料；(2)有权利选择合适的来访者；

(3)本着对来访者负责的态度，有权利提出转介或中止咨询； 义务

(1)向求助者介绍自己的受训背景，出示营业执照和执业资格等相关证件；

(2)遵守咨询机构的有关规定；

(3)遵守和执行商定好的咨询方案各方面的内容；

(4)尊重求助者，遵守预约时间，如有特殊情况提前告知求助者 咨询时间与收费

咨询时间：每周一次，每次一小时，初步约定2次。咨询收费：因我在公立学校供职，因此酌情收费。

七、咨询过程 咨询分3个阶段：

1.建立咨询关系与诊断评估确立目标阶段（开始阶段）2.选择技能与策略进行心理帮助阶段（中途阶段）3.评估及终止咨询阶段（结束阶段）具体咨询过程：

（一）建立咨询关系与诊断评估确立目标阶段（开始阶段）时间：从2017年6月22日起，共2次，每周一次。目的：

1、建立良好的咨询关系。

2、了解求助者的基本情况，收集相关的资料。

3、确定主要问题，与求助者共同探求改变意愿。

4、进行咨询分析。方法:会谈

成的，如果你对考试成绩的期望值降低一些，会改善你的考前焦虑状况。引导求助者明白：产生不良情绪的主要原因是不合理的想法，而不是事情的本身。

3、布置认知性作业。

围绕来访者的不合理认知，进行自我辩论。

有什么证据可以说明，当数学考试不理想时，老师会不喜欢自己，同学会看不起自己？

(三)评估及终止咨询阶段（结束阶段）时间：201年7月13日起，共2次。目的：

1、巩固咨询效果，改变错误认知和行为，恢复正常的认知和健康行为。

2、学习建设性行为，达到自我实现。

3、发展和运用习得的能力，逐步增强自信心。方法：会谈 过程：

1、引导来访者用合理的认知和行为取代错误的。

2、改变认知消除数学考试的紧张、焦虑感。

八、咨询效果评估

1、来访者主诉：

现在对考试不那么害怕了，虽然还会感觉紧张，但做做深呼吸就能平静下来，近来成绩提高较快，老师也经常表扬，父母也不担心了，自己感觉快乐多了。

2、社会生活状态：

有关系较好的几个朋友了，能经常一起打球、学习，一切都感觉良好，还当上了体育委员。

3、评估：

通过回访和跟踪，发现咨询已基本达到预期目的，求助者已较好地融入集体，改变了不良认知和对考试的紧张焦虑感，提高了它的社会适应力，帮助他学会解决问题的方法，促进其心理的健康发展。

主要参考文献：

(1)中国就业培训技术指导中心、中国心理卫生协会组织编写，郭念锋主编.国家职业资格培训教程心理咨询师（基础知识）.北京：民族出版社，2015年7月第2版.（2）中国就业培训技术指导中心、中国心理卫生协会组织编写，郭念锋主编。国家职业资格培训教程心理咨询师（习题与案例集）。北京：民族出版社，2015年7月第2版.(3)中国就业培训技术指导中心、中国心理卫生协会组织编写，郭念锋主编.国家职业资格培训教程心理咨询师（二级）.北京：民族出版社，2015年7月第2版.

第四篇：一例中学生考试焦虑的心理咨询案例报告

一例中学生考试焦虑的心理咨询案例报告 张慧

摘要：本文是一例运用合理情结疗法，对一位中考生考试焦虑问题进行咨询的案例分析报告。求助者面对即将到来的中考出现了焦虑、入睡困难、食欲下降等症状。经过四次咨询，运用合理情绪疗法，改变其非理性理念，求助者的的症状得到明显改善，取得了较好的咨询效果。

关键词：考试焦虑

合理情绪疗法

一般心理问题 1．一般资料 1.1人口学资料

孟某，女，15岁，济南市某中学初三年级学生。10年前父母离异。父亲44岁，在外地做生意；母亲42岁，电大毕业，在某高校图书馆从事图书借阅工作。孟某被判给父亲，因其父在外地工作，孟某现与母亲一直生活。家庭经济状况良好。经询问与调查，父母家人无人格障碍和其他神经症性障碍，无重大躯体疾病史，家庭无精神疾病史。

1.2个人成长史

孟某幼年时生活比较顺利，比较活泼。10岁时父母离婚。父母离异后，一直很不安，常常不知所措，并且睡眠和食欲都不好，人开始变得孤僻。孟某从小学到初中，学习刻苦，学习成绩都很优异，学业顺利。母亲对其期望很高，特别是关心她的学业，她从小也比较懂事，对自己要求严格，追求完美，自尊心较强，容不得失败。不善交际，朋友不多。1.3精神状态

来访者有良好的感知能力，记忆力和思维能力，语言表达清楚，情绪较低落，紧张焦虑。知情意统一，人格完整。1.4躯体状态

求助者有头晕头痛，失眠多梦，食欲不振，焦虑不安等躯体症状。1.5社会功能

能遵守学校规章制度，能主动参加学校活动，学习效率下降。1.6心理测验结果

1．6.1症状自评量表（SCL－90）

焦虑因子2.7分，抑郁因子2.3分，这两个因子分超过常模2分。1．6.2焦虑自评量表（SAS）

标准分为56分，在50－59分 范围内提示求助者有轻度焦虑。1.6．3抑郁自评量表

标准分为51分，小于标准分分界值53分，提示求助者没有出现抑郁症状。

2． 主诉和个人陈述

2．1主诉：近一个月来，总感觉很紧张，心情烦躁，上课注意力无法集中，食欲不振，晚上入睡困难，担心考试。

2.1个人陈述：近一个月来，一想到即将到来的中考，就紧张，心情烦躁。上课注意力无法集中。食欲不如以前好，有时感觉不到饥饿，晚上入睡困难，每天仅睡4个小时左右，还会常常醒来，白天常想要睡觉，还常常感到很闷，经常感到头疼。我从小学到初中学习一直非常刻苦，成绩也很优异，都是班级里的前三名。中考的志愿打算报考省级重点高中。爸爸妈妈离婚后，本来我被判给爸爸，可是爸爸在外经商，我就一直跟着妈妈生活，妈妈为了我打消了再婚的念头，把所有的希望都寄托在我身上，每天晚上都在家里陪我读书，从来不出去，也不允许我出去玩。妈妈经常叮嘱我好好学习，说我是她唯一的希望，要我一定好好学习，为她争气。她周围的同事的孩子都考上了重点高中或名牌大学，要我不能示弱。这些一直是我刻苦学习的动力，可是不知为什么，这一个月来，越是临近中考，我的心就越不能平静，我感觉压力越来越大。我现在听课时，注意力无法集中，看不下书，看到其他同学都在刻苦备战，我心里更急，越着急越学不下去。现在白天精神很不好，心烦意乱，食欲很差。本来我和妈妈感情很好，现在晚上回到家，看妈妈也不顺眼了，总是想发火。如果我这次考不上重点高中，我就完了。因为考不上好高中，就考不上好的大学，考不上好大学，就找不好工作，那可怎么办？我可是妈妈唯一的希望啊。妈妈一定觉得有我这么个不争气的孩子而失望和难过，老师和同学也会瞧不起我，妈妈的同事也会瞧来起她。我想改变这种现状，请您帮帮我吧，我都快急死了。

3．咨询师观察到的情况和他人反映 3.1咨询师观察到的情况

求助者身体匀称，五官清秀，衣着朴素大方，洁净合体。在咨询师的引导下，能较主动地谈自己的事情，但有些困倦。和咨询老师交谈时，有时能看着咨询师，但大部分时间，低着头，两手无意识地绞着自己的上衣角，显出焦虑不安的神情。谈吐清晰，语速较快。自知力完整，无幻觉、妄想，主动前来求助。

3.2求助者的班主任的反映她学习刻苦，学习成绩非常好，一直是班级前三名。但是最近上课注意力不集中，回答问题不积极。同学们反映她上自习课时坐立不安。

3．3该生母亲的反映：孩子一直比较听话懂事，聪明也很要强，学习用功，学习成绩很好。但是最近一个月，经常莫名发火，不太和我

说话。4．评估与诊断 4.1主要症状

焦虑不安，注意力不集中，入睡困难，睡眠障碍，食欲下降，学习效率下降。4.2诊断及依据

4.2．1对该求助者的诊断为一般心理问题。4.2．2诊断依据（1）严重程度标准

求助者心理问题是由明显的现实原因引起的（中考即将到来），表现出焦虑、睡眠障碍等症状。该求助者的反应强度不强烈，不良情绪仍在一定的理智控制下，能保持行为不失常态，没有影响逻辑思维。基本维持正常的生活、学习和社会交往，没有对社会功能造成严重影响，但效率有所下降。反应只局限在考试引起的焦虑，无回避和泛化。（2）病程标准 病程仅一个月左右。

综上所述，可以诊断为一般心理问题。4.3鉴别诊断

4.3．1与精神病相鉴别：依据病与非病的三原则，该求助者的知情意是统一的，个性稳定，对自己的心理问题有自知力，有主动就医的行为，无逻辑思维的混乱，无感知觉异常，无幻觉、妄想等精神病症状，因此可以排除精神病。

4.3．2与焦虑性神经症相鉴别：焦虑症是“以广泛性焦虑或发作性恐怖状态为主要临床相的神经症”，是一种内心紧张不安，预感到似乎将要发生不利情况而难于应付的不愉快情绪，常伴有头晕、胸闷、心

悸、呼吸困难、出汗和运动性不安等，有持久的痛苦不能解决，对社会功能造成严重影响，出现泛化和回避，反应也与初始事件本身不相关，持续时间长，大于3个月或半年。该求助者虽然也以焦虑为主要症状，但未严重影响社会功能和逻辑思维，没有泛化和回避，而且持续时间只有两个月，因此可以排除焦虑性神经症。

4.3．3与严重心理问题相鉴别：严重心理问题的反应强度强烈，已经泛化，对社会功能造成严重影响。而该求助者的心理问题并不严重，仅是“就事论事”，没有出现泛化，没有对社会功能造成严重影响，持续时间较短，因此可以排除严重心理问题。5．咨询目标的确定

咨询师与求助者共同协调，确定了近期目标和长目标。5.1近期目标（具体目标）

5．1.1改变求助者不合理的认知观念。

5.1．2帮助求助者缓解目前的不良情绪，克服对考试焦虑的情绪。5.2长远目标（终极目标）

增强求助者的社会适应能力，提高有效处理各种生活焦虑的能力，完善求助者的个性，促进其心理健康发展。

6．咨询方案 6.1咨询方法与原理

整个咨询主要采取合理情绪疗法。

合理情绪疗法是认知疗法的一种。20世纪50年代，美国心理学家埃利斯着创该心理疗法理论和方法，旨在纯理性分析和逻辑思辨的途径，改变求助者的非理性观念，以帮助他解决情绪和行为上的问题。

这种理论强调情绪的来源是个体的想法和观念，个体可以通过改变这些因素来改变情绪。ABC理论是合理情绪疗法的核心理论，其主要观点是强调情绪或不良行为（C）并非由外部诱发事件本身（A）所引起，而是由个体对这些事件的评价和解释（B）造成的。合理情绪疗法理论强调情绪困扰和行为不良都来源于个体的非理性观念，治疗的重点也在于改变这些观念。6.2咨询双方的责任、权利、义务 6.3咨询的次数与时间安排

共四次，每次约50分钟。6.4咨询费用：不收取任何费用。

7．咨询过程

7.1咨询阶段可分为三个阶段： 7．1.1诊断与咨询关系建立阶段 7.1．2咨询阶段 7.1．3结束与巩固阶段 7.2具体咨询过程

第一次咨询，2011年4月2日 目的：

建立咨询关系；向求助者说明心理咨询的性质和相关的权利与义务，收集资料；进行心理诊断，确立咨询目标，并与求助者商定咨询方案。

方法：摄入性会谈。过程：

1．填写咨询记录表，询问基本情况，介绍咨询中的有关事项和规则； 2．充分尊重求助者，用开放性问题收集求助者的资料；通过倾听、共情、积极关注，引导求助者宣泄积压的情绪，获取求助者的信任和理解，与其建立良好的咨询关系。3．完成心理测量。4．布置家庭作业

建议求助者与母亲多交流。第二次咨询，2011年4月9日

目的：加深咨询关系，简介合理情绪疗法的基本理论模型，寻找求助者的不合理信念，帮助求助者领悟自己的问题与不合理信念的关系。方法：摄入性会谈法，合理情绪疗法 过程：

（1）与求助者从生物、社会、心理等方面探讨她产生考试焦虑的原因。

（2）进一步评估即将到来的中考，从深层挖掘不合理信念B，并分析诱发事件A、不合理信念B、不合理信念导致的负性情绪和行为后果C三者的关系。

诱发事件A：中考即将到来。

不合理信念B：“如果我这次考不上重点高中，我就完了”，“ 因为考不上好高中，就考不上好的大学，考不上好大学，就找不好工作”，“妈妈一定觉得有我这么个不争气的孩子而失望和难过”，“老师和同学也会瞧不起我，妈妈的同事也会瞧来起她。”

不合理信念导致的负性情绪和行为后果C：睡眠障碍，食欲下降，注意力不集中，如此的情况反反复复，最终导致了求助者出现焦虑。家庭作业：

总结咨询后的感受和体会，运用合理情绪疗法探索造成自己不良情绪和行为的原因。要求求助者按照上述模式，尝试把自己所有的问题都列出来。第三次咨询：

目的：帮助求助者认识其不合理的信念导致了其焦虑，并帮助建立合理信念。

方法：摄入性会谈法，合情情绪疗法 过程：

（1）反馈咨询作业：求助者很认真地列出了自己的许多不合理信念，并对自己的不合理信念进行了认真思考。

（2）针对求助者列出的不合理信念，经与求助者商讨，得出如下合理信念：

“我的学习成绩一直非常优异，还是有把握考上重点高中的。” “就算考不上重点高中，就读普通高中同样可以考入名牌大学” “每个人都不可能让别人对自己所有的表现都满意，都持喜悦态度”（3）学会以合理的信念代替不合理的信念，并对合理的信念进行鼓励和强化。家庭作业：

要求求助者将原来列出的不合理信念与合理信念进行对照，并进行认

真思考。

第四次咨询：2011年4月 目的：

巩固咨询效果，结束咨询。方法：测量法 过程：

（1）反馈咨询作业。求助者自述不合理的信念已经改变。认识到自己的不良情绪并非即将到来的中考所致，而是不合理信念的困扰。有了这些正确认识后，焦虑情绪基本消失。

（2）施测SCL－90、SAS、SDS，并与咨询前相对照。

（3）对前面的咨询过程进行总结。在对求助者进行积极鼓励的基础上，进一步引导其将此次认识扩展到生活的其他方面。

8．咨询效果评估 8.1求助者自我评估

求助者表示经过咨询后情绪有了很改善，对考试不再焦虑，上课注意力集中了，学习效率也有了明显提高，自己能够做到坦然面对中考。意识到自己的许多不合理的认知，尝试着改变自己不合理的信念而调整自己的情绪，对自己以后的成长有很大的帮助。8.2咨询师的评估

求助者在咨询中能够很好地配合，认真完成家庭作业，每次咨询

都能得到反馈，咨询效果不断得到巩固。经过回访与跟踪，发现咨询已基本达到预期目标：求助者在知、情、意、行等方面有了很大进步，对考试不再焦虑，能坦然面对中考。改变了以前不合理的认知，并运用学到的方法剖析自我，成长了许多。8.3他人评估

班主任反映求助者上课注意力集中，能够积极回答问题，学习效率有了明显提高；同学们反映看到她能静下心学习，精神状态良好。求助者的母亲反映回家不再莫名发火了，能够与其正常交流。8.4社会适应状况

求助者的社会适应状况良好，已经能够保证正常地学习与生活，学习效率有明显提高。8.5心理测验

征得求助者同意，再次进行施测。

（1）SCL－90：各因子分都在2分之下，都在常模范围内。（2）SAS：标准分是50分，提示没有焦虑。（3）SDS：标准分是46分，提示没有抑郁。

从总体上看，本次咨询的效果是明显的，求助者的焦虑情绪得到了改善，改变了不合理认知，基本达到咨询目标。

第五篇：高中生考试焦虑心理咨询案例报告

一例高中生考试焦虑心理咨询案例报告

颜雪梅 哈尔滨师范大学

摘要：

本案例陈述了一个高三学生考试焦虑状态出现前的个人成长历史、他人的反映、对其所做的考试焦虑的量表测试、原因分析和评估诊断，主要采用合理情绪疗法，使其改变认知倾向，建立自信，消除考试中的过度焦虑。并对咨询效果进行了回访、跟踪与评估，属成功咨询案例。

一、个案基本资料

1、求助者基本情况：学生安某，男，19岁，汉族，哈尔滨市依兰县人，高中三年级学生，现家住哈尔滨市香坊区。父母均为林场工人。从小性格温顺、胆小、内向。母亲对其要求很严格，要求他做任何事都要尽力做好。他有一个姐姐，学习成绩优益，母亲要求他要以姐姐为榜样。

2、求助者个人成长历史：求助者在高中，学习成绩一直很优益，上课能认真听讲、聪明、思维活跃，而且对一些学习问题能提出独到的见解，作业完成的质量也很高，比较热心帮助同学，老师对其印象也不错。

3、教师陈述：求助者平时不太爱讲话，学习刻苦，但1个月前在第一次模拟考试中，成绩不理想，为此他心情一直很低落，总无精打采的，和其他的同学也越来越疏远。班主任建议求助者来做心理咨询。

4、咨询师的观察：求助者衣着还算整洁，身材匀称，五官端正，但眼睛有些红血丝，没有精神。有礼貌，但不爱说话，陈述自己的事情时，思维清晰，语言连贯。

5、求助者主诉：我已经是一名高三的学生了，马上就要面临高考，但一模的成绩不理想，我开始害怕正式考试再不好，怕不能达到母亲的要求，也怕老师失望，在家里、学校都觉得很紧张，虽然我也知道 如果我能正常发挥,考上重点大学没问题。现在我看到同学们都非常投入的学习，我就更着急。现在我上课爱溜号，做什么都没心情，看什么都烦，这样下去，怎么能考上重点大学。我白天、晚上都在想这件事。晚上睡不着觉，白天就更没精神，我快烦死了。

二、考试焦虑的原因分析和评估诊断：

1、对求助者进行考试焦虑的量表测试

采用考试焦虑量表测试的测试结果是：总分焦虑水平为70分（0—24为无焦虑；25—49为轻度焦虑；50—74为中度焦虑；79—99为重度焦虑），为中度焦虑。其主要症状是，感到紧张、害怕和忧虑，复习效率降低，失眠、有必要进行自我调节和训练。

2、评估分析

求助者平时的学习成绩很好，有很强的自尊心，并且由于母亲对其要求一直很严格，他一心想在高考中获得好成绩。但在考试成绩不理想之后，又陷入极度的苦恼之中，感到羞愧、自卑。这些情感又使得他的学习成绩越来越差，对人际关系的处理也出现一些偏差，远离了同学与老师。

3、诊断：严重心理问题、考虑焦虑症

三、鉴别诊断

1、与神经症中的抑郁神经症鉴别：虽然抑郁神经症也有对前途悲观，无助无望，感到精神疲倦，自我评价低等，但抑郁神经症的这些症状至少持续两年，且至少有三分之二的时间处于抑郁状态，而求助者的问题持续至今只有一个月。

2、与神经衰弱鉴别：虽然求助者也有心情紧张、烦恼和睡眠障碍，但求助者目前的情况还不足以确定为神经症性反应。一则持续的时间不长；二则神经衰弱中的情绪体验强烈程度和持续的时间之久与生活事件和处境不相称，而求助者的情绪体验和持续的时间与生活事件和处境相称。

四、病因分析

1、个体原因：

2（1）个体成熟水平。在个体发展的不同年龄阶段，考试焦虑水平是高低有别的。一般来说，像求助者这样的高中学生神经兴奋性较强，容易受环境作用而激动，青春发育开始时焦虑水平会有所上升。

（2）认知水平能力。求助者对考试性质的认识程度、对考试厉害关系的预测程度以及对自身应付能力的估价程度，直接影响到其考试的焦虑水平。如果求助者把考试与自己的终生前途相连，其焦虑水平必然升高。另外对个人能力的估价低于对考试难度的估价时，也会加重焦虑情绪。

（3）身体状况。体质虚弱、疲劳过度、经常失眠的学生，对即将来临的考试，容易激起较强的情绪波动，产生过度的焦虑。

2、社会因素和学校因素

整个社会的价值取向、教育政策体制和学校片面追求升学率、大搞题海战术，以成绩作为评价学生的唯一标准，都会影响到教师和家庭的教育方式，影响到学生对考试的态度和认知评价。从而影响到考试焦虑程度的高低。

3、家庭因素

家长对孩子要求与管教过严、期待水平过高，或父母对孩子的期待不适合孩子的兴趣和专长，往往导致孩子对学习和考试的厌恶情绪，助长考试焦虑。而过于严肃的家庭气氛，高焦虑的父母都是孩子产生考试焦虑的动因。

五、咨询目标

1、近期目标。针对求助者的情况，提高其认知能力，让他明白一次考虑不理想并不能就此否认自己的学习能力，明白考试总有考不好的时候，让他重获学习的信心；教他学会调节自己的情绪，知道如何让自己放松，集中注意力，提高睡眠质量；提高他解决问题的技巧，做好复习工作，迎接高考。

2、远期目标。消除他的错误认知，提高其战胜挫折和困难的自信心，并形成其积极健康的学习心理，促进他的身心健康成长。

六、咨询方案：

1、方法和原理

运用合理情绪疗法，改变求助者对考试的错误看法。人的情绪和行为的变化与他对现实世界的认识、态度和看法有关，对同一事物的认识不同，其引发的情绪和行为的变化也不同。因此，通过改变对现实世界的认识、态度和看法，就可以改变不良的情绪和行为，以此学会正确面对生活中的其他问题，从而促进身心的全面健康和发展。

2、责任和义务

（1）求助者有责任提供真实的资料，咨询师有责任遵守保密原则。（2）求助者有责任积极主动参与问题讨论；咨询师有责任帮助解决心理问题。

（3）求助者有权利了解咨询师受训背景和执业资格，了解咨询的具体方法、过程和原理。有权中止咨询，对咨询方案有选择权、知情权和协商权；咨询师有权了解求助者心理问题的相关资料，有权选择咨询对象；有权提出转介。有权中止咨询。

⑷双方有义务彼此尊重，遵守预约，有特殊情况提前告之对方。

3、咨询时间与费用

（1）时间：每周1次，每次50分钟。（2）费用：每次50元。

七、咨询过程

1、咨询阶段的划分

（1）咨询关系建立与诊断评估阶段；（2）咨询阶段（心理帮助阶段）；（3）结束与巩固阶段。

2、具体咨询过程

（1）第一次咨询（2007年5月5日）

A任务：建立良好的咨询关系，收集相关信息；进行心理诊断，介绍合理情绪疗法，制定咨询方案。

B过程：填写咨询登记表，通过真诚的交流与求助者建立良好的咨询关系，获得求助者的信任，用摄入性谈话法较全面、真实地了解了求助者的基本情况。在咨询过程中，咨询师的通情达理使求助者感到了温暖，使求助者焦虑情绪得到一定的宣泄。用解释技术，帮助求助者正确理解焦虑情绪产生的原因和临床表现。确认求助者的焦虑情绪是 由于对考试成绩过于看重，一模成绩不理想，就认为高考会失败，这是对自己学习能力的估价偏低，从而增长焦虑的情绪等。目前主要是求助者出现认知偏差和情绪模糊不清，难以理解自己现状，不知道如何调节焦虑情绪。向求助者介绍合理情绪疗法，求助者表示愿意接受合理情绪疗法，并配合心理咨询。

C布置咨询作业：让求助者回忆记录自己过去一个月来有关考试的各种想法，分别写出诱发事件A，不适感的具体结果C和两者之间的不合理信念B，并解释为何自己有如此的观点。通过让求助者回忆和书面记录，使求助者有机会重新理智分析自己的观点。（2）第二次咨询（2007年5月12日）

A任务：寻找和明确求助者的不合理信念，改变求助者的认知，让求助者在深层次领悟到他所持的不合理信念造成的焦虑情绪困扰。B过程：就上次的咨询作业情况进行会谈。（咨询会谈摘要）咨询师：谈谈你完成家庭作业的情况。

求助者：以前我没有太在意自己的想法，通过回忆，原来我一直以来对考试成绩是那么的看重，一模考差了，是我不能接受，也是我不知如何去面对的事，各种不好的想法从脑子里都跑出来了。咨询师：具体有哪些不好的想法？

求助者：一模考差了，也就考不上重点大学了，还会让家人、老师失望，同学也会取笑我等等。总之，我心里十分的烦恼。咨询师：你是说，一模考差了，你就考不上重点大学了？ 求助者：是的，肯定会考不上的。咨询师：你有什么理由这么肯定呢？

求助者：我以前成绩很好的时候，根据几门科目的成绩估计了一下，我勉强可以考上，一模考这么差的成绩，肯定考不上的。咨询师：那是你自己估计的吗？ 求助者：是的。

咨询师：你能保证，你的估计准确无误吗？ 求助者：（沉默了一下）不能。

咨询师：“一模考得不理想，肯定考不上重点大学了”这是你自己的想法？还是有什么科学根据？ 求助者：是我自己的想法。

咨询师：你的想法能肯定会变成事实吗？

求助者：（沉思了一会儿）不能，但我心里还是会这样想的呀。咨询师：那是因为你已经习惯了这种想法。这种想法只是你的主观看法，没有科学根据，不能保证会是事实。其实你想要改变目前的情绪困扰，也不难的，但首先是你要改变已经习惯了的这种想法。求助者：那我怎样改变呢？

咨询师：一模考得不好，并不说明你的学习能力差，也不说明你的知识基础差，偶然的一、两次考不好，是常见的事，并不代表着一切，只要用功，成绩是可以改善的，何况你的学习一直较好的。你这样想想可以吗？

求助者：那让我试试改变一下吧。咨询师：好的，你自己来试一下。求助者：这样一想，我是感觉好多了。

求助者在做第一次作业时，也是他自我理性思考和认识自己的过程；就第一次作业的问题，咨询师通过与求助者进行分析和辩论，让求助者自觉改变过去不理性的想法“成绩是不能考差的”，改变认知，明确一次考不好，不等到于是自己学习能力差，不等于自己的知识基础差，同时学会把对自己“必须”做到的事换成“希望”。

C布置咨询作业：让求助者回家再做一些类似理性的思考和分析，尝试把自己的注意力关注在对成绩评价的中性面或积极面。（3）第三次咨询（2007年5月19日）

A任务：进一步改变求助者的习惯不理性认知，帮助求助者从客观的角度看待考试成绩，并辅以渐进肌肉放松训练，帮助求助者克服焦虑情绪。

B过程：咨询师根据上次的家庭作业让求助者谈谈自己的感受，求助者谈到自己经过前面两次的咨询，自己对考试成绩有了新的认识，心情也平静了些，但自己还是不能很好地集中注意力上课和复习，还会有紧张感。

咨询师与求助者继续进行分析和辩论，进一步修正求助者原有的非理性观念，并代之以合理的信念，从而使求助者的症状得以减轻或 消除。并针对求助者的焦虑情绪，咨询师向求助者介绍渐进肌肉放松训练，并指导求助者进行练习，让求助者学会放松自己的焦虑情绪。最后咨询师提出要求求助者平时要适当参加体育锻炼，以放松紧张的情绪。

C布置咨询作业：要求求助者在学习生活中应用渐进肌肉放松训练进行自我放松，克服焦虑情绪，以及进行体育锻炼放松焦虑情绪，按照新观念进行实践，尝试认真上课和看书复习。（4）第四次咨询（2007.5.26）

A任务：巩固咨询效果，指导求助者学会自我悦纳和自我欣赏，结束咨询。

B过程：通过会谈，求助者分别讲述了自己对于考试旧的不理性认知和新理性认知，咨询师肯定了求助者在咨询过程作出积极的自我改变，同时鼓励和教导求助者进行自我悦纳和自我欣赏，学会从积极面或中性面看待考试与自己关系。

八、咨询效果评估

1、求助者自我评价：心情已好转了，不再有紧张感和害怕感，能较好地集中注意力上课和复习功课，睡眠质量也有了改善，学会了理性看待考试与自己的关系。

2、班主任的评价：求助者基本上恢复以前的学习状态，上课能专心听讲，心情好了，整个人也变开朗多了。

3、咨询师的评估：通过回访和跟踪，发现求助者情绪已稳定，能较好进行正常的学习，而且二模、三模考得不错，成绩上来了，可见已达到咨询的预期目标。

参考文献：

（1）郭念锋主编．国家职业资格培训教程------心理咨询师（三级），北京：民族出版社，2005年8月第1版

（2）郭念锋主编．国家职业资格培训教程------心理咨询师（二级），北京：民族出版社，2005年8月第1版

（3）郭念锋主编．国家职业资格培训教程------心理咨询师（基础知识），北京：民族出版社，2005年8月第1版